Budapest Főváros VI. Kerület Terézváros Önkormányzat Képviselőtestülete



Hasonló dokumentumok
Módosítások: a) a 37/2013.(XI.14.) ör. /2013.XI.14-

Módosította: a) 45/2007. (XII. 22.) /2008. I X. 31./

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁSHOZ

A GYERMEKVÉDELEM HELYI SZABÁLYAIRÓL

Prügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi

A rendeletet hatályon kívül helyezte a 20/2008. (VI.20.) Ökr. 45. (4) bekezdése június 20-ai hatállyal.

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

KÉRELEM. Helyi gyermeknevelési támogatás megállapítása iránt. NYILATKOZAT A) Személyi adatok

NAGYECSED VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 11/2012. (V.30.) önkormányzati rendelete

K É R E L E M. Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala. Figyelmeztetés!

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK

K É R E L E M. Beiskolázási segély megállapításához

GYERMEKTARTÁSDÍJ MEGELŐLEGEZÉSE

KÉRELEM. A súlyos mozgáskorlátozott személy közlekedési kedvezményeihez /a kérelem benyújtásának határideje: április 30./

1.. A Rendelet 14. -a az alábbiak szerint módosul: Pénzbeli támogatás 14..

KÉRELEM. NYILATKOZAT A) Személyi adatok. Születési hely, idő

NYILATKOZAT. A) Személyi adatok

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 31/2015. (X. 28.) önkormányzati rendelete. szociális célú tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

Az ügytípus megnevezése: Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény. Jogosultsági feltételek:

Sajóvámos Község Önkormányzata Képviselő Testületének

TÜSKEVÁR KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 9/2007./VIII.28./ RENDELETE

9/2006. (III. 1.) RENDELETE A SZOCIÁLIS TANULMÁNYI ÖSZTÖNDÍJRÓL EGYSÉGES SZERKEZETBEN

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

K É R E L E M. A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:... Tartózkodási helye:

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2014. (X.7.) számú önkormányzati rendelet a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

K É R E L E M. Települési támogatás Rendkívüli támogatás márc.1-től hatályos szabályok alapján

Jászivány Község Önkormányzata Képviselő-testületének /2014. (XI.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifavásárlásról

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz)

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY IGÉNYLÉSÉRE

KÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ

Önkormányzati segély megállapításához

KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni

KÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

(2) A jelen rendeletben használt család, egyedül élő és háztartás fogalmára a Szt-ben meghatározottakat kell érteni.

bekezdésben foglaltakon túlmenően a kiterjed Gyvt. 4. (2)-(4) bekezdésében foglalt gyermekekre, személyekre is.

Kérelem és adatlap. önkormányzati segély megállapítására

Az ügytípus megnevezése Hatáskörrel rendelkező szerv Eljáró szerv Illetékességi terület Eljárási illeték. Ügyintézéshez szükséges dokumentumok

KALOCSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 19/2012. (X.1.) önkormányzati rendelete

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2016. (XI.24.) számú önkormányzati rendelete a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

... Foglalkozása, munkahelye:..

Oroszi Község Önkormányzata Képviselő-testületének 6/2014. (XI. 28.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa juttatás szabályairól

Kistelek Város Képviselő-testületének rendelete

Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Gyámhivatal KÉRELEM. gyermektartásdíj állami megelőlegezéséhez. Lakóhelye:...

FORMANYOMTATVÁNY a gyermektartásdíj megelőlegezéséhez

TABDI KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 5/2015. (II.23.) önkormányzati rendelete. a gyermekvédelmi ellátásokról

Ózd Város Jegyzőjének

KÉRELEM. szociális célú tűzifa juttatás megállapítása iránt. I. Kérelmező adatai Név:. Születési név:. Anyja neve:.. Születési hely, idő:

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

Kaskantyú Önkormányzat Képviselő-testületének 15/2014.(XI.25.) önkormányzati rendelete a gyermek étkeztetés térítési díjának megállapításáról

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Apátfalva Község Önkormányzata Képviselő-testülete 2/2007.(I.31.)Ör a rendkívüli gyermekvédelmi támogatásról

Borszörcsök Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 8/2014. (XII.10.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa juttatás szabályairól

Kunszentmiklós Város Önkormányzat Képviselőtestületének 31/2004. (VII. 1.) önkormányzati rendelete a gyermekvédelem helyi rendszeréről

Balatonakarattya Község Önkormányzat Képviselő-testületének 13/2016. (XI.16.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa helyi szabályairól

Ugod Község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2015. (X.25.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Tisztelt Szülők! Záhony Város Önkormányzata

Kincsesbánya Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2004. (IV. 29.) önkormányzati R E N D E L ET E. A gyermekek védelméről

Rendelet. Önkormányzati Rendeletek Tára. Dokumentumazonosító információk

KÉRELEM települési fejlesztési támogatás megállapítására. 1. Az igénylő adatai: Kérelmező neve: Születési neve:

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT

Kadarkút Város Önkormányzatának Képviselő-testülete. 16/2013.(X.11.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa támogatásról

A rendelet hatálya 1..

KÉRELEM Kérelmező... neve, ...,

KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÉS RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapítására. neve:. születési neve:... születési helye és ideje:... anyja neve: bejelentett lakóhelye:

T e l e p ü l é s i t á m o g a t á s k é r e l e m

Balatonberény Község Önkormányzat Képviselő-testülete. 13/2008.(VIII.27.) Rendelete 1

Sajóvámos Község Önkormányzatának Képviselőtestülete 11/2015. (XI. 25.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Értény Község Önkormányzati Képviselő-testület 8/2015. (XI.26.) számú önkormányzati rendelete

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény iránti kérelem

RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY IRÁNTI KÉRELEM

Ortaháza Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2013. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Vámosszabadi Község Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2014. (XI. 1.) önkormányzati rendelete. a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani

Pápasalamon Község Önkormányzat Képviselő-testületének /2014. (.) önkormányzati rendelet-tervezete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Nagytevel Község Önkormányzat Képviselő-testületének 14/2014. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Ludányhalászi Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2003. (09.05) számú rendelete a gyermekvédelmi ellátások helyi szabályozásáról.

Újrónafő Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 6/2012. (IV.25.) önkormányzati rendelete. A gyermekvédelem helyi szabályozásáról

KÉRELEM. A) Személyi adatok

6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez

Sajtoskál Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 15/2013. (XII. 31.) önkormányzati rendelete

NYILATKOZAT. a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez²

Újhartyán Város Önkormányzata Képviselő-testületének 13./2017.(X.27.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa juttatás szabályairól

K É R E L E M. Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli gyermekvédelmi támogatást szíveskedjenek megállapítani.

15/2014. (XI.17.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tüzifa juttatásról /Egységes szerkezetben/

Tisztelt Képviselő-testület!

A gyermekek védelmének helyi rendszere

Acsa Község Önkormányzat képviselő-testületének 10/2017. (XI.08.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

A Rendelet 6. - a az alábbiak szerint módosul, és az alábbi 6/A. -al egészül ki: Önkormányzati segély 6..

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY TEMETÉSI KÖLTSÉGEKHEZ VALÓ HOZZÁJÁRULÁS céljára történő megállapítására

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

Rendkívüli gyermekvédelmi támogatás

Drávatamási Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2006 (XI.27.) rendelete a gyermekvédelem helyi szabályozásáról Drávatamási Község

Szomor Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2015. (XI.5.) önkormányzati rendelete a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

Átírás:

Budapest Főváros VI. Kerület Terézváros Önkormányzat Képviselő-testületének 33/2009. (X. 26.) rendelete a rászorultságtól függő egyes pénzbeli és természetbeni gyermekvédelmi ellátásokról Budapest Főváros VI. Kerület Terézváros Önkormányzat Képviselőtestülete a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény (a továbbiakban: Gyvt.) 18. (1) és (2) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján a rászorultságtól függő egyes pénzbeli és természetbeni gyermekvédelmi ellátásokról a következő rendeletet alkotja: I. fejezet A rendelet hatálya 1. (1) A rendelet hatálya kiterjed: a) a (2) bekezdésben foglalt eltéréssel a Magyar Köztársaság területén tartózkodó és Budapest Főváros VI. Kerület Terézváros közigazgatási területén lakó- vagy tartózkodási hellyel rendelkező magyar állampolgárságú, valamint - ha nemzetközi szerződés másként nem rendelkezik - a letelepedett, bevándorolt, illetve befogadott jogállású, továbbá a magyar hatóságok által menekültként, oltalmazottként, illetve hontalanként elismert gyermekre, fiatal felnőttre és szüleire; b) a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező személyek beutazásáról és tartózkodásáról szóló törvény (a továbbiakban: Szmtv.) szerint a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező személyre, amennyiben az ellátás igénylésének időpontjában az Szmtv.-ben meghatározottak szerint a szabad mozgás és a három hónapot meghaladó tartózkodási jogát a Magyar Köztársaság területén gyakorolja, és a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló törvény szerint Budapest Főváros VI. Kerület Terézváros közigazgatási területén bejelentett lakóhellyel rendelkezik. (2) A rendelet hatálya a rendkívüli gyermekvédelmi támogatás tekintetében az (1) bekezdésben foglaltakon túlmenően kiterjed az Európai Szociális Kartát megerősítő országok állampolgárainak a Magyar Köztársaság területén jogszerűen tartózkodó Budapest Főváros VI. Kerület Terézváros közigazgatási területén lakó- vagy tartózkodási hellyel rendelkező gyermekeire is. II. fejezet Rendkívüli gyermekvédelmi támogatás 2. (1) Rendkívüli gyermekvédelmi támogatásban részesíthető az a gyermek, aki, illetve akinek a gondozó családja időszakosan létfenntartási gondokkal küzd, vagy létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került, és családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének (a továbbiakban: nyugdíjminimum) kétszeresét. (2) A családban az egy főre jutó jövedelem számítására a Gyvt. 19. (4) bekezdésének szabályai irányadóak figyelemmel a gyámhatóságokról, valamint a gyermekvédelmi és gyámügyi eljárásról szóló 149/1997. (IX. 10.) Kormányrendelet (a továbbiakban: Gyer.) 66. -ára is.

(3) Elsősorban a Gyvt. 21. (2) bekezdésében körülírt személyek, illetve családok részesíthetők rendkívüli gyermekvédelmi támogatásban. 3. (1) A rendkívüli gyermekvédelmi támogatás a költségvetés keretein belül egyszeri vagy időszakos vissza nem térítendő készpénz, illetve természetbeni ellátás formájában nyújtható. (2) Természetbeni ellátás különösen az általános iskolás gyermekek tankönyv- és tanszer ellátásának támogatása, a tandíj, egészségügyi szolgáltatásért fizetendő térítési díj, illetve egyéb ellátás kifizetésének átvállalása. 4. (1) A rendkívüli gyermekvédelmi támogatás minimális mértéke alkalmanként nem lehet kevesebb, mint a nyugdíjminimum összegének 10 %-a. (2) A rendkívüli gyermekvédelmi támogatás mértéke évente gyermekenként nem haladhatja meg a nyugdíjminimum kétszeresét. (3) Évente ugyanazon család - rendkívüli gyermekvédelmi támogatás jogcímén - legfeljebb a nyugdíjminimum négyszeresének megfelelő mértékű összegben részesülhet. (4) 30 napon belül ugyanazon család részére az igénylő személyétől függetlenül rendkívüli gyermekvédelmi támogatás legfeljebb egy alkalommal állapítható meg. 5. (1) A rendkívüli gyermekvédelmi támogatás iránti kérelmeket - a jelen rendelet 1. mellékletét képező formanyomtatványon - a Budapest Főváros VI. Kerület Terézváros Önkormányzat Polgármesteri Hivatalánál kell benyújtani. (2) A kérelemről a képviselő-testület által átruházott hatáskörben a polgármester dönt. (3) A rendkívüli gyermekvédelmi támogatás felvételére - a (4) bekezdésben foglaltak kivételével - a kiskorú törvényes képviselője jogosult. (4) Amennyiben a rendkívüli gyermekvédelmi támogatás a várandós anya gyermekének megtartását, illetve a gyermek fogadásának előkészítéséhez kapcsolódó kiadásokat segíti, úgy e támogatás felvételére -nagykorúsága eseténa várandós anya jogosult. III. fejezet A mosható nadrágpelenka használatának támogatása 6. Budapest Főváros VI. Kerület Terézváros Önkormányzat Képviselő-testülete a támogatás megállapításával elő kívánja segíteni a környezet védelmének általános szabályairól szóló 1995. évi LIII. törvény (a továbbiakban: Tv.) 6. -ában meghatározott környezetvédelmi alapelvek teljesülését, valamint hozzá kíván járulni a gyermeket nevelő családok anyagi terheinek csökkentéséhez. A támogatás fajtája 7. Az Önkormányzat az Európai Unió területén gyártott mosható nadrágpelenka beszerzési költségeinek csökkentéséhez egyösszegű, vissza nem térítendő támogatást nyújt. 2

A támogatásban részesíthetők köre 8. (1) Az Önkormányzat azokat a gyermekeket támogatja: a) akiknek rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságát a jegyző a Gyvt. 19. (2) bekezdése alapján megállapította, b) akik részére Terézváros polgármestere jelen rendelet alapján rendkívüli gyermekvédelmi támogatást állapított meg, c) akik nagycsaládban élnek, d) akiknek tartós betegségét megállapították, e) akiknek orvosilag javasolt a mosható nadrágpelenka használata (különösen atopiás dermatitiszben szenvedő gyermek). A támogatás mértéke 9. (1) Az Önkormányzat az évi költségvetési rendeletben meghatározott nagyságú anyagi keret terhére gyermekenként a (2) bekezdésben foglalt kivétellel - egy alkalommal nyújt támogatást. (2) A 8. (1) bekezdés d) és e) pontjában foglalt gyermek esetében a támogatás háromévenként ismételten megállapítható mindaddig, amíg a nadrágpelenka használatára szükség van. 10. (1) A támogatás mértéke: a) a 8. (1) bekezdés a) pontjában meghatározott esetben a pelenka vásárlását igazoló számlán szereplő beszerzési árnak (a továbbiakban: beszerzési ár) a 100 %-a, de maximum 60.000.-Ft, b) a 8. (1) bekezdés b) pontjában meghatározott esetben a beszerzési ár 80 %-a, de maximum 40.000.-Ft, c) a 8. (1) bekezdés c), d) és e) pontjában foglalt esetekben a beszerzési ár 65 %-a, de maximum 30.000.-Ft, (2) A támogatás összegét száz forintra kerekítve kell megállapítani. A támogatás igénybevétele 11. (1) A támogatás iránti kérelmet - a jelen rendelet 2. mellékletét képező formanyomtatványon - Budapest Főváros VI. Kerület Terézváros Önkormányzat Polgármesteri Hivatalánál kell benyújtani. (2) A kérelemhez csatolni kell: a) a gyermek(ek) születési anyakönyvi kivonatának másolatát, b) a kérelmező nevére kiállított, a pelenka vásárlását igazoló számlát, c) a 8. (1) bekezdés d) pontjában meghatározott esetben a magasabb összegű családi pótlék megállapításáról szóló igazolást, d) a 8. (1) bekezdés e) pontja alapján igényelt támogatás esetében az orvosi javaslatot. (3) A támogatás iránti kérelmet a gyermek születését követő egy éven belül lehet benyújtani. A 9. (2) bekezdésben meghatározott szükség esetén az első igénylést követően háromévenként ismételten benyújtható a kérelem. (4) A kérelemről a képviselő-testület által átruházott hatáskörben a polgármester dönt. (5) A támogatás felvételére a gyermek törvényes képviselője jogosult. 3

IV. fejezet Értelmező rendelkezések 12. E rendelet alkalmazásában a) gyermek: a Magyar Köztársaság Polgári Törvénykönyvéről szóló 1959. évi IV. tv. (Ptk.) 12. -a szerinti kiskorú, b) tartós betegség: a Gyvt. 5. p) pontjában meghatározott kórforma, c) család: az egy háztartásban életvitelszerűen együttlakó, a Ptk. 685. b) pontjában meghatározott közeli hozzátartozók, d) nagycsalád: három vagy több gyermeket nevelő család. V. fejezet Záró rendelkezések 13. (1) E rendelet 2009. november 1. napján lép hatályba. (2) A hatályba lépéssel egyidejűleg a Budapest Főváros VI. Kerület Terézváros Önkormányzat Szervezeti és működési szabályzatáról szóló 33/2002. (XI. 13.) rendeletnek a polgármesterre átruházott hatásköröket tartalmazó 4. melléklete kiegészül a következő ponttal: 65. Dönt a mosható nadrágpelenkák használatának támogatása iránti kérelmekről. (3) A hatályba lépéssel egyidejűleg a szociális rászorultságtól függő egyes pénzbeli és természetbeni gyermekvédelmi ellátásokról szóló 3/2006. (I. 30.) rendelet, valamint az azt módosító 45/2007. (XII. 22.) rendelet hatályát veszti. Budapest, 2009. október 22. Verók István polgármester dr. Sajtos Csilla jegyző 4

BUDAPEST FŐVÁROS VI. KER. TERÉZVÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK POLGÁRMESTERI HIVATALA Szociális és Gyermekvédelmi Osztály Budapest VI. Eötvös u. 3. Telefon/fax: 342-0906 Rendkívüli gyermekvédelmi támogatás iránti kérelem és nyilatkozat 1. melléklet Személyi adatok: 1. A támogatást kérő neve: lakcíme: tartózkodási helye: születési helye, ideje: anyja neve: telefonszáma: (ezt az adatot nem kötelező közölni) 2. A családban a nyilatkozat benyújtásának időpontjában a támogatást kérővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók száma: 3. A nyilatkozat benyújtásának időpontjában a támogatást kérővel közös háztartásban élő, az egy főre jutó jövedelem számítása szempontjából figyelembe vehető közeli hozzátartozók adatai: házastársa, élettársa Név Születési hely, idő Anyja neve egyéb felnőtt (akinek az eltartásáról gondoskodik) gyermekei * * A 20 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező gyermek, a 23 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, a nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató gyermek, a 25 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató gyermek, korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, illetőleg a fogyatékos gyermek. Közös háztartásban levőnek kell feltüntetni az átmeneti vagy tartós nevelésben lévő, valamint utógondozási ellátásban részesülő gyermeket is, függetlenül elhelyezési helyétől.

2 Jövedelmi adatok: A jövedelmek típusai A kérelmező jövedelme A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs (élettárs) jövedelme A kérelmezővel közös háztartásban élő egyéb rokon jövedelme Összesen 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem, táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem 3. Ingatlan és ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem 4. nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások 5. A gyermekek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások ( különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 6. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (munkanélküli járadék, rendszeres szociális és nevelési segély, jövedelempótló támogatások stb. ) 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem 8. Egyéb ( különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb. ) 9. Összes jövedelem 10. Személyi jövedelemadó vagy előleg összege 11. Egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege 12. Munkavállalói járulék összege 13. A család összes nettó jövedelme 9-(10+11+12) 14. A család összes nettó jövedelmét csökkentő tényezők ( tartásdíj öszszege) Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem: Ft/hó

3 4. A kérelmező és a 3. pontban megjelölt személyek TAJ száma a b c d e f g h i j k Név TAJ szám A kérelem rövid indoka: Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Dátum: a támogatást kérő aláírása

4 Tájékoztató a rendkívüli gyermekvédelmi támogatás igénylésével kapcsolatos tudnivalókról 1. A rendkívüli gyermekvédelmi támogatás iránti kérelmet benyújthatja: - szülő - más törvényes képviselő 2. A kérelem benyújtható a Terézvárosi Polgármesteri Hivatal Szociális és Gyermekvédelmi Osztályán és ügyfélszolgálatán. 3. A kérelemhez mellékelni kell: - a nagykorú családtagok jövedelemigazolását, nyugdíj szelvényét; - a GYED, GYES, gyermektartásdíjat igazoló postai szelvényt, vagy ezt bizonyító egyéb igazolást; - munkanélküliek esetén a járadék folyósítási szelvényt, amennyiben járadékra nem jogosult a Munkaügyi Központ igazolását, hogy munkanélküli.; - havi rendszerességgel járó - nem vállalkozásból, illetve őstermelői tevékenységből származó - jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelmét, a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell igazolni, - az oktatási intézmény igazolását a tanulói, hallgatói jogviszony fennállásáról ( középés felsőfokú intézmények esetén ); - a tartósan beteg ill. fogyatékos gyermek állapotára vonatkozó igazolást. 4. Az egy főre eső jövedelem számításakor az egy háztartásban élő közeli hozzátartozókat kell figyelembe venni: - szülőt, szülő házastársát, élettársát; - a 20 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező gyermeket, - a 23 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, a nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató gyermeket, - a 25 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató gyermeket, - korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, illetőleg a fogyatékos gyermeket, - a szülő, vagy házastársa által eltartott rokont. 5. A kérelemben szereplő személyek TAJ számát a 3. oldal 4. pontjában fel kell tüntetni.

BUDAPEST FŐVÁROS VI. KER. TERÉZVÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK POLGÁRMESTERI HIVATALA Szociális és Gyermekvédelmi Osztály Budapest VI. Eötvös u. 3. Telefon/fax: 342-0906 2. melléklet Mosható nadrágpelenka használatának támogatása iránti kérelem és nyilatkozat 1. Személyi adatok: A támogatást kérő neve:... lakóhelye:... tartózkodási helye:... születési helye, ideje:... anyja neve:... telefonszáma 1 :...... 2. A támogatás jogcíme (kérjük a választ aláhúzással jelölni): - a gyermek rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságát megállapították, - a gyermek részére rendkívüli gyermekvédelmi támogatást állapítottak meg, - nagycsaládban élők (három vagy több gyermeket nevelő család), - a gyermek tartósan beteg, - a mosható nadrágpelenka használatát a gyermek számára orvos javasolta (különösen: atopiás dermatitiszben szenvedő gyermek), 3. Korábban nyújtott-e be kérelmet? (Válaszát kérjük aláhúzással jelölni) - nem, - igen,... nevű gyermekemre. 4. A kérelem/nyilatkozat benyújtásának időpontjában a támogatást kérővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók száma:... 5. A kérelem/nyilatkozat benyújtásának időpontjában a támogatást kérővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók adatai: 1 Az adat közlése nem kötelező.

Szülő/törvényes képviselő Gyermekei 2 Név Születési hely, idő Anyja neve A szülő házastársa, élettársa Más közeli hozzátartozó Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelem/nyilatkozat-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Kelt.:...... a támogatást kérő aláírása 2 A Polgári Törvénykönyvről szóló 1959. évi IV. tv. (Ptk.) 12. -a szerinti kiskorú.

Tájékoztató A mosható nadrágpelenka használatának támogatása iránti kérelemmel kapcsolatos tudnivalók 1. A támogatás iránti kérelmet benyújthatja: - a gyermek szülője vagy más törvényes képviselője, akinek a nevére a pelenka vásárlását igazoló számlát kiállították. 2. A kérelem benyújtható Budapest Főváros VI. kerület Terézváros Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Szociális és Gyermekvédelmi Osztályán, illetve Ügyfélszolgálatán. 3. A támogatás iránti kérelmet a gyermek születését követő egy éven belül lehet benyújtani. Tartósan beteg gyermek esetén, illetve azon gyermeknél, aki számára a mosható nadrágpelenka használatát orvos javasolta (különösen: atopiás dermatitiszben szenvedő gyermek) ezt követően a szükségesség függvényében - háromévenként ismételten benyújtható a kérelem. 4. A támogatás gyermekenként egy alkalommal nyújtható. Tartósan beteg gyermek esetén, illetve azon gyermeknél, aki számára a mosható nadrágpelenka használatát orvos javasolta a támogatás háromévenként ismételten megállapítható mindaddig, amíg a nadrágpelenka használatára szükség van. 5. A kérelemhez csatolni kell: - a gyermek(ek) születési anyakönyvi kivonatának másolatát, - a kérelmező nevére kiállított, a pelenka vásárlását igazoló számlát, - tartósan beteg gyermek esetében a magasabb összegű családi pótlék megállapításáról szóló igazolást, - azon gyermek esetében, aki számára a mosható nadrágpelenka használatát orvos javasolta, az orvosi javaslatot, - ugyanazon gyermek vonatkozásában benyújtott második és további kérelmek esetén a pelenka további használatának szükségességét igazoló orvosi javaslatot. 6. A támogatás felvételére a gyermek törvényes képviselője jogosult.