1 A Hitelintézet tölti ki! Iktatószám: Hitelezı KirendeltségFiók kódja: Igénylés dátuma: hó Hitelezı ügyintézı neve: Tel: Az igénylılapot kitöltı személy az ügyletben: Adós: Adóstárs: 1. SZEMÉLYES ADATOK Elın Titulus: N: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: férfi nı Születési idı: hó Születési hely: Devizabelföldi: Állampolgársága: Családi állapot: Legmagasabb iskolai végzettség: házas élettárs egyedülálló elvált külön él özvegy Személyi igazolvány Új típusú jármővezetıi engedély Személyi azonosítót, lakcímet igazoló hatósági igazolvány száma: egyetem fıiskola technikusi érettségi 8 általános és szakképesítés 8 általános vagy kevesebb Száma: Egyéb dokumentum: Száma: Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: +36 Mobil telefonszám: +36 Elıfizetéses Kártyás Munkáltató által biztosított Elıfizetéses Kártyás Munkáltató által biztosított Rendelkezik háztartás nevére szóló vezetékesmobil internet elıfizetéssel: E-mail címe: @ Bejelentett állandó cím: útutca tér Bejelentkezés dátuma: hó Bejelentett lakcímén Ön: tulajdonoshaszonélvezı bérlı családtag egyéb Ingatlan típusa: Panel társasházi lakás Nem paneltársasházi lakás családi házikerház sorház Egyéb Tartózkodási cím: útutca tér Levelezési cím: útutca tér 2. MUNKAHELYI ADATOK Pályakezdı: Folyamatos munkaviszony kezdete jelenlegi munkahelyén: hó Beosztás: Megélhetés fı forrása: Gazdasági szektor: felsıvezetı középvezetı beosztott szellemi beosztott fizikai Közalkalmazottköztisztviselı Alkalmazott Vállalkozás tulajdonosa Egyéni vállalkozó Mezıgazdasági İstermelıSzellemi szabadfoglalkozású Eltartott Nyugdíjas TGYÁSGYESGYEDGYÁSGYET Egyéb: Ipar Kereskedelem, szolgáltatás Pénzügyi (hitelintézet, biztosító,...) Közigazgatás intézményei Egyéb költségvetési (oktatás, egészségügy, szociális ellátás, stb.) Mezıgazdaság Egyéb, és pedig:.. 1
2 Közös háztartásban élı felnıttek száma: 3. JÖVEDELEMI VAGYONI ADATOK (1) Aktív keresık száma: 14 alatti eltartott gyermekek száma: MunkáltatóNAV* által igazolt havi nettó jövedelem (hó) *A megfelelı aláhúzandó! Nyugdíj Családi pótlék Munkáltató által nyújtott egyéb jövedelem Egyéb, folyószámlán megjelenı rendszeres havi bevétel Egyéb, szerzıdésen alapuló havi bevétel, jövedelem Havi egyéb, ügyfél általi nyilatkozattal igazolt kiegészítı (mellék) jövedelem Az igazolt jövedelem növekedésének becsült átlaga a futamidı alatt (%) A háztartás összes bevétele Nettó jövedelmet terhelı levonások (Pl.: jövedelem letiltás): A háztartás összes havi költsége (rezsi, megélhetési költség, lakás, nyaraló költség, gépjármő fenntartás költsége, egyéb) kivétel a hitelintézeti törlesztések: % 1. Ügyféllel közös háztartásban élık nettó terhekkel pl. fennálló hiteltartozás- csökkentett ingatlan vagyona (tulajdoni hányadnak megfelelı összegben): Címe és, vagy Hrsz.: Tulajdoni hányad: Ingatlan becsült piaci értéke: Ingatlanra bejegyzett terhek: 2. Ügyféllel közös háztartásban élık nettó terhekkel pl. fennálló hiteltartozás- csökkentett ingatlan vagyona (tulajdoni hányadnak megfelelı összegben): Tulajdonában álló gépjármővek száma: Ingatlan tulajdon résztulajdon értéke fennálló hitelterhek nélkül: Tulajdoni hányad: Ingatlan becsült piaci értéke: Ingatlanra bejegyzett terhek: Közös háztartásban élık pénzügyi eszközeinek, megtakarításainak becsült piaci értéke csökkentve az esetleges terhekkel (kive az esetlegesen jelen hitel fedezetéül felajánlott pénzügyi eszköztmegtakarítást): Van-e Önnek életbiztosítása: Címe és, vagy Hrsz.: Ingatlan tulajdon résztulajdon értéke fennálló hitelterhek nélkül: Bankbetét: Értékpapír: Egyéb befektetés: részjegy részvény kötvény állampapír befektetési jegy darab, melyek összértéke: ha igen, akkor annak összege: HUF 2
3 4. BANKKAPCSOLATOK Rendelkezik fizetési bankszámlával az igénylést befogadó Hitelintézetnél? Ha igen, akkor ezen fizetési számla száma: - - Fizetési számla nyitás dátuma: hó Bankkártyával rendelkezik: Ön a fizetési számlával kapcsolatban: számlatulajdonos társszámla tulajdonos meghatalmazott Rendelkezik fizetési bankszámlával más hitelintézetnél? Számla devizaneme: HUF EUR CHF JPY Ha igen, akkor a Fizetési számla száma más hitelintézetnél: - - Fizetési Számla nyitás dátuma: hó Bankkártyával rendelkezik: Ön a fizetési számlával kapcsolatban: számlatulajdonos társszámla tulajdonos meghatalmazott Van-e Önnek más hitelintézetnél hitelkeret típusú szerzıdése: Ha igen, akkor hitelkártya folyószámlahitel Hitelkeretek együttes összege: hitelkártya folyószámlahitel Hitelkeretek együttes összege: Van-e Önnek, családjának hitelintézetnél vagy pénzügyi vállalkozásnál egyéb kölcsön tartozása: Fennálló kölcsönök adatai más hitelintézetnél mind magánszemélyként, mind vállakozás 20%-ot elérı tulajdonosaként a vállalkozás által felvett hitelekre vonatkozóan (négy hitelnél több fennálló kölcsön esetén a többi hitel külön pótlapon kell feltüntetni): Havi Negyedes Féles Éves Kölcsön fennálló összege: hó hó Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó 3
4 Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó KÖLCSÖNIGÉNYLÉS ADATAI Iktatószám: Hitelintézet: Hitelezı KirendeltségFiók kódja: Igénylés dátuma: hó Hitelezı ügyintézı neve: Tel: Igényelt kölcsön termék: 5. IGÉNYELT KÖLCSÖN KONDÍCIÓI: Igényelt kölcsön összege: Minimálisan elfogadható kölcsön összege: Vállalt önerı összege: Futamideje: hó Kölcsön törlesztési módja: átutalással csoportos beszedéssel pénztári befizetéssel Kölcsön folyósítási módja: Hitelintézet a kölcsönt az alábbi fizetési számlára folyósítsa: - - A kölcsön törlesztését az alábbi fizetési számláról teljesítem: TakarékszövetkezetBank -i fizetési számlára folyósítás Más banknál vezetett fizetési számlára folyósítás - - Pozitív hiteldöntést követıen nyitok számlát Törlesztési : minden hó ja A kölcsönt milyen célra igényli : Átmeneti anyagi gondok miatt Foglalkozás megalapozása, tanulmány Fennálló kölcsön kifizetése Lakásvásárlás, építés Lakásfelújítás Főtési rendszer kiépítéskorszerősítés TB által nem térített mőtét Lakáshitelhez saját erı elıteremtése Üdülés utazás Számítógép szórakoztató elektronika Esküvıtemetés nászajándék Karácsonyi nagybevásárlás Bútor háztartási gép vásárlás Kölcsönt kér Öntıl más Életmód változás Egyéb A Központi Hitelinformációs Rendszerrıl valamint az Adatkezelésrıl a Hitelintézet tájékoztatóját átvettem, a kapcsolódó nyilatkozatot annak ismeretében írtam alá. Tudomásul veszem, hogy ezen dokumentumok a köztem és a Hitelintézet közötti létrejövı szerzıdés esetén - a szerzıdéskötéskor megismételt külön nyilatkozat nélkül is - annak mellékleteit fogják képezni. 4
N Y I L A T K O Z A T 5 Kijelentem, hogy az általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Kijelentem, hogy a 4. pontban (illetve a pótlapon) felsorolt hiteltartozásaimnál nem állt fenn és jelenleg sem áll fenn - vállalkozóként felvett hiteleim esetén 30 on túli lejárt tartozásom, - fogyasztóként (lakossági ügyfélként) felvett hiteleim esetén a mindenkori minimálbért meghaladóan 90 on túli lejárt tartozásom. Kijelentem továbbá, hogy az elmúlt 5 során nem voltam olyan vállalkozásnak 20 % feletti tulajdonosa vagy vezetı tisztségviselıje, amely - a 20% feletti tulajdonosi vagy vezetı tisztségviselıi viszony fennállása alatt - csıdbe ment, illetve felszámolásra került. További nyilatkozattételek: A lakossági hitelezés körében nyújtott kölcsönökre vonatkozó üzletszabályzatot megismertem, és az abban foglaltakat tudomásul vettem, és magamra nézve kötelezınek ismerem el. Nyilatkozom, hogy egy vállalkozásom (Bt beltag, KKT tag) sincs felszámolás, végelszámolás, vagy csıdeljárás alatt, büntetı eljárás nem folyik ellenem, nincs lejárt köztartozásom (NAV, TB járulék, vám, illeték, stb.), nem folyik ellenem végrehajtási eljárás. Kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a hitelkérelemben és mellékleteiben megjelölt adatok a valóságnak megfelelnek, az általam benyújtott igazolásokon feltüntetett jövedelemmel a hitelkérelem benyújtásának idıpontjában rendelkez Hozzájárulok, hogy a Hitelintézet a saját pénzügyi befektetési termékei bevezetésérıl és értékesítési feltételeirıl a továbbiakban részemre tájékoztató anyagokat küldjön a jelen hiteligénylésben megadott levelezési címemre. Felhatalmazom a Hitelintézetet, hogy az általam személyazonosságom igazolásául bemutatott bármely személyi okmányomról fénymásolatot készítsen, és azt megırizze. Kijelentem továbbá, hogy a hitelkérelemben megjelölt hitelcélhoz, más bankhoz, hitelintézethez hitelkérelmet nem nyújtottam be, folyamatban levı hitelkérelmem elbírálás alatt nincs. Jelen hiteligénylés aláírásával kijelentem és elismerem, hogy az igényelt hiteltermékre vonatkozó tájékoztató anyagokat átvettem, az igénylés elbírálásához, esetlegesen folyósításához és a szerzıdéskötéshez kapcsolódó, azzal járó - általam fizetendı - díjakról, költségekrıl, így különösen a hitelbírálati díjról, értékbecslési díjról; az esetlegesen szükséges életbiztosítási díj, és a hitelszerzıdés esetleges közokiratba foglalásának várható díjáról és költségérıl; a teljes hiteldíj mutatóról a hitelhez kapcsolódó kamat, kezelési költség, prolongálási költség igénylés idıpontjában hatályos mértékérıl tájékoztatást kaptam úgy szóban, mint a kifüggesztett Hirdetmény útján. A kapott tájékoztatást megértettem, és az abban foglaltakat tudomásul vett Alulírott visszavonhatatlanul felhatalmazom a Hitelintézetet, hogy részemre és költségemre az ingatlanfedezetre vonatkozó értékbecslést rendelje meg. Hozzájárulok ahhoz, hogy az értékbecslı részére az értékbecsléshez szükséges személyes adataimat (n, állandó lakcím, levelezési cím) átadja. Hozzájárulok, hogy a.. fogyasztónak minısülı kezes(ek) részére a Polgári Törvénykönyvrıl szóló 2013. i V. törvény 6:430. -ában foglaltak szerinti - a kötelezett helyzetébıl vagy a kötelezettség természetébıl fakadó, a hitelezı elıtt ismert különleges kockázatokrólszóló - tájékoztatás során esetlegesen banktitoknak minısülı információkat is átadjon. Tudomásul veszem, hogy a jelen hiteligénylés átvétele nem jelent ígéretet a hitel engedélyezésére. Tudomásul veszem, hogy Hitelintézet a hitelt kizárólag a hitelszerzıdésben meghatározott folyósítási feltételek teljesítése esetén folyósítja, illetıleg bocsátja rendelkezésemrerendelkezésünkre, jelen hiteligénylés pozitív elbírálása feltételel. A hiteligénylés elutasításáról a Hitelintézet írásbeli értesítést küld az Igénylı részére. Igénylı tudomásul bír arról, hogy a Hitelintézet a hitelbírálat alapján hozott döntését nem indokolja és a bírálat szempontjait, illetve a Hitelintézet döntését nem kifogásolhatja. Kelt: hó Ügyfél aláírása: Alulírott kezesek kijelentjük, hogy jelen hitelkérelemben foglaltakat megismertük és tudomásul vettük. Kezes 1 Kezes 2 N : Aláírás: N : Aláírás: Kelt: hó Kelt: hó Alulírottak igazoljuk, hogy fent nevezettek a nyilatkozatot elıttünk tették. Tanú1 Tanú 2 N : Aláírás: N : Aláírás: Lakcím: Lakcím: Kelt: hó Kelt: hó A kölcsönigénylést átvettem: Kelt: hó Ügyintézı aláírása: 5