Kölcsön igénylés Forint Személyi kölcsön Rétköz Takarékszövetkezet 3.sz.melléklet Befogadás dátuma: Átvette:. Iktatószám: Tisztelt Hiteligénylő! Bizonyára már tájékozódott a kölcsön feltételeiről ismeri annak futamidejét, kondícióit és az egyéb szerződéses feltételeket stb., de még mielőtt kitöltené a kölcsönigénylő lapot engedje meg, hogy felhívjuk figyelmét a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeletének fogyasztóvédelmi honlapjára ( www. pszaf.hu ) és az ott szereplő termékleírásokra, összehasonlítást segítő alkalmazásokra ( hitelkalkulátor, háztartási költségvetés-számító program). Tájékoztatjuk, hogy amennyiben Ön ( Hiteligénylő, Társigénylő, Készfizető kezes ( ha bevonásra kerül) ) a KHR rendszerben hitelmulasztással szerepel szerepel vagy a 2011. évi CXLVII Tv. 9.. a vagy b pontja alapján nyilvántartott személy, akkor a kölcsönkérelem elutasításra kerül. Kezes nélküli konstrukciónál a kölcsönkérelem szintén elutasításra kerül, ha a Hiteligénylő vagy a Társigénylő a KHR rendszerben hitelügylettel nyilvántartott személy, de nem járult hozzá, hogy adatait más bank megismerje. A nyomtatványon az Ön személyes adatait kérjük rögzíteni az adatok egy része az Ön azonosításához, másik köre a kölcsön bírálatához és kapcsolattartáshoz szükségesek. Az azonosításhoz szükséges adatokat törvényi felhatalmazás alapján kérjük Öntől, ezen adatok megadása kötelező. A kölcsön bírálatához és a kapcsolattartáshoz szükséges adatok megadása önkéntes. A kölcsönigénylés nyilatkozatokat is tartalmaz, ezen nyilatkozatok kitöltése szintén fontos. A kölcsönigénylők nyilatkozatait több részre, témákra bontottuk fel, így lehetősége van nyilatkozatát külön külön megadni. Egyes kérdéscsoportok esetében nincs több választási lehetőség, ezen kérdéseknél, ha a feltett kérdésekre beleegyezését kívánja adni, akkor ezt a kérelem aláírásával teheti meg. Felhívjuk szíves figyelmét, hogy ezen kérdéscsoportokban olyan kérdésekre is választ kell adnia, melyek a hitel bírálatához fontosak pl. a kérdések vonatkozhatnak a Takarékszövetkezet számára fontos információk beszerzésére. Ezen információk hiányában az ügylet kockázatosnak minősülhet, ami a hitelkérelem automatikus elutasítását vonhatja maga után. Más kérdéscsoportoknál több választási nyilatkozatát. lehetősége van, ezekre a kérdésekre -be írt, X-el várjuk Felhívjuk szíves figyelmét, hogy a kitöltött átvett kölcsönigénylés egy-egy fénymásolati példányát a Hiteligénylő és a Társigénylő részére átadjuk. Abban az esetben, ha a Hiteligénylő és a Társigénylő megadott lakcíme megegyezik, akkor részükre egy példányt adunk át. Titulus (dr, ifj,özv): Az űrlapot olvashatóan, nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni! AZONOSÍTÁSHOZ SZÜKSÉGES ADATOK HITELIGÉNYLŐ TÁRSIGÉNYLŐ SZEMÉLYI ADATOK Titulus (dr, ifj,özv): Családnév: Utónév: Születési név: Szem.ig.száma: Anyja leánykori neve: Családnév: Utónév: Születési név: Szem.ig.száma: Anyja leánykori neve: 1
e: férfi nő e: férfi nő Születési idő: Születési hely: év hó nap Születési idő: év hó nap Születési hely: Állampolgárság: Lakcímkártya száma: (Amennyiben rendelkezik lakcímkártyával ) Állampolgárság: Lakcímkártya száma: (Amennyiben rendelkezik lakcímkártyával ) Kapcsolat (rokonsági fok ) hiteligénylővel: Bejelentett állandó lakcíme: Bejelentett állandó lakcíme: E-mail ( ha van ) E-mail ( ha van ) A KÖLCSÖNKÉRELEM BÍRÁLATÁHOZ ÉS KAPCSOLATTARTÁSHOZ SZÜKSÉGES ADATOK MUNKAHELYI ADATOK ELSŐDLEGES MUNKAVISZONY ELSŐDLEGES MUNKAVISZONY Munkahely neve: Munkahely neve: Munkáltató fő tevékenységi köre: Munkahely címe: Munkahely telefonszáma: Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Köztisztviselő Magyar Honvédség hivatalos állományú tagja Fegyveres szervek hivatásos állományú tagja Közalkalmazott GYES Nyugdíjas Vállalkozó Egyéb: Foglalkozás: Szerződéses Munkáltató fő tevékenységi köre: Munkahely címe: Munkahely telefonszáma: Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Köztisztviselő Magyar Honvédség hivatalos állományú tagja Fegyveres szervek hivatásos állományú tagja Közalkalmazott GYES Nyugdíjas Vállalkozó Egyéb: Foglalkozás: Szerződéses Munkaviszony kezdete: Munkaviszony kezdete: MÁSODLAGOS MUNKAVISZONY Rendelkezik másodlagos munkaviszonnyal? MÁSODLAGOS MUNKAVISZONY Rendelkezik másodlagos munkaviszonnyal? 2
Munkahely neve: Munkahely neve: Munkáltató fő tevékenységi köre: Munkahely címe: Munkahely telefonszáma: Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Köztisztviselő Magyar Honvédség hivatalos állományú tagja Fegyveres szervek hivatásos állományú tagja Közalkalmazott GYES Nyugdíjas Munkáltató fő tevékenységi köre: Munkahely címe: Munkahely telefonszáma: Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Köztisztviselő Magyar Honvédség hivatalos állományú tagja Fegyveres szervek hivatásos állományú tagja Közalkalmazott GYES Nyugdíjas VAGYONI-PÉNZÜGYI ADATOK Hiteligénylő havi nettó jövedelme: Társigénylő havi nettó jövedelme: ( Jövedelemigazolás, APEH igazolás alapján ) ( Jövedelemigazolás, APEH igazolás alapján ) Hiteligénylő egyéb havi nettó jövedelme: Társigénylő egyéb havi nettó jövedelme: ( Például családi pótlék, egyéb jövedelmek ) ( Például családi pótlék, egyéb jövedelmek ) Hiteligénylőt terhelő esetleges havi levonások: Társigénylőt terhelő esetleges havi levonások: Jövedelemmel rendelkezők száma a háztartásban fő Ezen belül segély jellegű jövedelemmel rendelkezők ( pl GYES ), rendszeres szociális járadékkal rendelkezők fő Jövedelemmel rendelkezők száma a háztartásban fő Ezen belül segély jellegű jövedelemmel rendelkezők ( pl GYES ), rendszeres szociális járadékkal rendelkezők fő Eltartottak száma a háztartásban: fő Eltartottak száma a háztartásban: fő EGYÉB VAGYONI ADATOK EGYÉB VAGYONI ADATOK (Bármely pénzügyi intézménynél levő tulajdoni adatait (Bármely pénzügyi intézménynél levő tulajdoni adatait vegye figyelembe ) vegye figyelembe ) Rendszeres havi megtakarítás: Rendszeres havi megtakarítás: - nincs - nincs - 5.000 vagy kevesebb - 5.000 vagy kevesebb - 5.000 -nál több - 5.000 -nál több Minden esetben ki kell tölteni. Ha nincs a tulajdonában lakás vagy ház, akkor nulla forintot kell beírni. A tulajdonában lévő lakás/ház körülbelüli értéke: Egyéb ingatlantulajdon: Földtulajdonnal rendelkezik? nem igen területe ha-ban Minden esetben ki kell tölteni. Ha nincs a tulajdonában lakás vagy ház, akkor nulla forintot kell beírni. A tulajdonában lévő lakás/ház körülbelüli értéke: Egyéb ingatlantulajdon: Földtulajdonnal rendelkezik? nem igen területe ha-ban 3
BANKKAPCSOLATOK KAPCSOLAT A RÉTKÖZ TAKARÉKSZÖVETKEZETTEL KAPCSOLAT A RÉTKÖZ TAKARÉKSZÖVETKEZETTEL Kapcsolatban van a Rétköz Takarékszövetkezettel? Kapcsolatban van a Rétköz Takarékszövetkezettel? igen nem igen nem Számlaszám: - Számlaszám: - Jövedelme erre a számlára érkezik? igen nem Jövedelme erre a számlára érkezik? igen nem EGYÉB BANKKAPCSOLATOK Bank neve: Bankkapcsolat kezdete: EGYÉB BANKKAPCSOLATOK Bank neve: Bankkapcsolat kezdete: Jövedelme erre a számlára érkezik? igen nem Jövedelme erre a számlára érkezik? igen nem Bankkártyák száma:. db Bankkártyák száma:. db Ebből hitelkártyák száma: Ebből hitelkártyák száma: Bank neve: Bank neve: Bankkapcsolat kezdete: Bankkapcsolat kezdete: Jövedelme erre a számlára érkezik? igen nem Jövedelme erre a számlára érkezik? igen nem Bankkártyák száma:. db Bankkártyák száma:. db Ebből hitelkártyák száma: Ebből hitelkártyák száma: FENNÁLLÓ TARTOZÁSOK (Itt adja meg a Rétköz Takarékszövetkezet felé fennálló tartozásait is ) Fennálló, jelzáloggal fedezett hitel tőketartozása: FENNÁLLÓ TARTOZÁSOK (Itt adja meg a Rétköz Takarékszövetkezet felé fennálló tartozásait is ) Fennálló, jelzáloggal fedezett hitel tőketartozása: Havi törlesztés összege: Havi törlesztés összege: Egyéb hitel esetén fennálló tőketartozás: Egyéb hitel esetén fennálló tőketartozás: Havi törlesztés összege: Havi törlesztés összege: Egyéb hitel esetén fennálló tőketartozás: Egyéb hitel esetén fennálló tőketartozás: Havi törlesztés összege: Havi törlesztés összege: 4
Folyószámla ( Fizetési számla) tartozás Folyószámla ( Fizetési számla) tartozás Hitelkeret összege: Hitelkeret összege: A hitelkeretet rendelkezésre tartó bank megnevezése: A hitelkeretet rendelkezésre tartó bank megnevezése: Hitelkártya szerződés alapján rendelkezésre tartott hitelösszeg: A hitelkeretet rendelkezésre tartó bank megnevezése: Hitelkártya szerződés alapján rendelkezésre tartott hitelösszeg: A hitelkeretet rendelkezésre tartó bank megnevezése: EGYÉB ADATOK Családi állapot: egyedülálló Elvált élettársi viszony Özvegy házas Legmagasabb iskolai végzettség: 8 általános vagy kevesebb: Középiskola: Felsőfokú: 500.000 Feletti kölcsönigénylésnél kötelező kitölteni Amennyiben ház/lakás tulajdonos, a tulajdonában lévő ház/lakás helyrajzi száma: A nyilvántartó földhivatal megnevezése: Személygépkocsival rendelkezik? EGYÉB ADATOK Családi állapot: egyedülálló Elvált élettársi viszony Özvegy házas Legmagasabb iskolai végzettség: 8 általános vagy kevesebb: Középiskola: Felsőfokú: Kapcsolat (rokonsági fok ) a hiteligénylővel: 500.000 Feletti kölcsönigénylésnél kötelező kitölteni Amennyiben ház/lakás tulajdonos, a tulajdonában lévő ház/lakás helyrajzi száma: A nyilvántartó földhivatal megnevezése: Személygépkocsival rendelkezik? Ha rendelkezik személygépkocsival Rendszáma: Ha rendelkezik személygépkocsival Rendszáma: Gépkocsi típusa: Gépkocsi típusa: Beszélt idegen nyelvek száma: Beszélt idegen nyelvek száma: CÍMEK, TELEFONSZÁMOK Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: Ideiglenes lakcím: Ideiglenes lakcím: Vezetékes telefonszám: Vezetékes telefonszám: 5
Levelezési cím: ( ahová az értesítéseket kéri ) Levelezési cím: ( ahová az értesítéseket kéri ) HITEL FŐ JELLEMZŐI Az igényelt hitel összege: Az igényelt hitel futamideje: hó Ha az igényelt hitelből szeretné kifizetni Takarékszövetkezetünknél fennálló valamilyen tartozását, akkor kérjük, hogy a kiváltandó hitel adatait a következő sorokban adja meg. Kiváltandó hitel száma: Szerződés megkötésének dátuma:. Fennálló tartozás összege: Ha az igényelt hitelből szeretné kifizetni Bankjánál fennálló tartozását, akkor kérjük, hogy a kiváltandó hitel adatait a következő sorokban adja meg. Kiváltandó hitel száma: Szerződés megkötésének dátuma:. Fennálló tartozás összege: Az a számlaszám, amelyre a törlesztést utalni kell ( ilyen esetben a banktól igazolást kell becsatolnia) : - - A kérelemhez becsatolásra kerülő kezesi adatlapok száma (db): Kezes neve: Kezes neve: 6
NYILATKOZAT( MINDEN ESETBEN KITÖLTENDŐ ) A Hiteligénylő kijelenti, hogy A Takarékszövetkezet vezető állású személye, A Takarékszövetkezet könyvvizsgálója, A fenti személyek közeli hozzátartozója A Társigénylő kijelenti, hogy A Takarékszövetkezet vezető állású személye, A Takarékszövetkezet könyvvizsgálója, A fenti személyek közeli hozzátartozója A Hiteligénylő és a Társigénylő tudomásul veszi, hogy amennyiben a fenti állítások bármelyike igaz személyére, a Takarékszövetkezet Igazgatósága jogosult a kölcsön elbírálásában dönteni, és így az elbírálás folyamata és időtartama megváltozik. Tájékoztatás: A Rétköz Takarékszövetkezet (továbbiakban: Takarékszövetkezet) a személyes okmányok másolatát az ügyfelek kiszolgálásának biztonságosabbá tétele érdekében készíti. A másolat készítése elősegíti az azonosító okmánnyal való jogosulatlan visszaélések megakadályozását. Másolat készítésére kizárólag az ügyfél hozzájárulásának birtokában kerülhet sor. A hozzájárulást az ügyfél jogosult megtagadni. A hozzájárulás megtagadása nem akadálya az ügyintézésnek, a Takarékszövetkezet által nyújtott szolgáltatások igénybevételének. A másolatokat az üzleti kapcsolat fennállása idejére valamint a vonatkozó jogszabályi előírásoknak megfelelően az üzleti kapcsolat megszűnését követő tíz évig őrzi meg, mely idő leteltét követően azokat megsemmisíti. Az ügyfél bármikor kérheti az igazolványokról készített másolatok megsemmisítését. A Takarékszövetkezet a másolatokat banktitokként kezeli a vonatkozó jogszabályok által arra feljogosított szervek kifejezetten erre irányuló megkereséseit kivéve harmadik személyek részére nem szolgáltatja ki. Hiteligénylő : Az igénylőlapon feltüntetett adatok adathordozóinak fénymásolásához hozzájárulok. Társigénylő: Az igénylőlapon feltüntetett adatok adathordozóinak fénymásolásához hozzájárulok. Reklámcélú megkeresés Hiteligénylő: Hozzájárulásomat adom, hogy a Takarékszövetkezet időről időre hirdetési célból közvetlen levél-, sms-, e-mail útján tájékoztasson a saját és Takarékszövetkezettel kapcsolatban álló szervek termékeiről, szolgáltatásairól. hozzájárulásomat adom adom hozzájárulásomat Társigénylő: Hozzájárulásomat adom, hogy a Takarékszövetkezet időről időre hirdetési célból közvetlen levél-, sms-, e-mail útján tájékoztasson a saját és Takarékszövetkezettel kapcsolatban álló szervek termékeiről, szolgáltatásairól. hozzájárulásomat adom adom hozzájárulásomat A vonatkozó Hirdetményben szereplő díjak megismeréséről Alulírott Hiteligénylő/Társigénylő tudomásul veszem, hogy a kölcsönkérelem benyújtásakor a Takarékszövetkezet a mindenkor érvényes Hirdetményben meghatározott díjakat számítja fel. Tudomásul veszem, hogy az igénylést a Takarékszövetkezet saját feltételei szerint bírálja el, és amennyiben az igényelt hitelkeret részben vagy egészben nem kerül engedélyezésre, az igényléssel összefüggésben megfizetett díjak beleértve az értékbecslés díját is nem kerülnek visszafizetésre ill. megtérítésre. Jelen adatfelvételi lap a Takarékszövetkezet irattárában marad. Tudomásul veszem, hogy az engedélyezett hitel összege után a Takarékszövetkezet folyósításkor szerződéskötési díjat számít fel. A Takarékszövetkezet a költségek és díjak mindenkori mértékét az ügyfélszolgálatra nyitva álló 7
helyiségében Hirdetmény útján teszi közzé. A kölcsönigénylésen szereplő adatok valódiságáról Alulírott Hiteligénylő/ Társigénylő büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a kölcsönigénylésen, illetve jelen nyilatkozaton jelölt és beírt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a Takarékszövetkezet a hiányosan, hibásan kitöltött, meghamisított, hamis, nyilvánvalóan téves hiteldokumentáció alapján az Ügyfelekkel szerződést nem köt. Hozzájárulok ahhoz, hogy a Takarékszövetkezet vagy megbízottja az adatok valódiságát az adott dokumentum kibocsátójának megkeresésével a helyszínen,telefonon levélben vagy fax útján ellenőrizze. Alulírott hozzájárulok, hogy a Takarékszövetkezettel szemben vállalt kötelezettségeim érvényesítéséhez szükséges személyi adataimat - a hatályos jogszabályokban megjelölt nyilvántartási szervek- a Takarékszövet írásbeli kérelmére kiszolgáltassák. Kinyilvánítom, hogy jelen eljárás kérelmemre indult. A személyazonosításról ( Hiteligénylő/ Társigénylő esetén ) Hozzájárulok, hogy a Takarékszövetkezet, a veszteségek elkerülése, kockázatkezelés, kockázat csökkentés, és az ügyfél-tájékoztatás céljából a - jelen kérelemben, valamint az általam benyújtott, illetve benyújtásra kerülő dokumentumokon, nyomtatványokon, igazolásokon feltüntetett, valamint a későbbiekben megkötött szerződéseken, illetve azokhoz kapcsolódóan bármilyen formában megadott- adataimat az igénylés aláírásától, illetve hitelezési vagy egyéb jogviszony kialakulása esetén az ügyfélkapcsolat megszűnésétől számított 10 évig ( de a kötelezően alkalmazandó jogszabályok által előírt időnél nem rövidebb ideig ) e Nyilatkozatban foglaltak szerint kezelje, függetlenül attól, hogy a Takarékszövetkezet és közöttem létrejön-e hitelezési vagy egyéb jogviszony. Elismerem, hogy a PSZÁF által magánszemélyek részére készített KHR tájékozatóját megkaptam az abban foglaltakat megismertem. A személyes adatok kezeléséről Alulírott Hiteligénylő/Társigénylő,tudomásul veszem, hogy a Takarékszövetkezet a kezelendő adatok köréről, az adatkezelés céljáról és jogalapjáról, az adatkezelésre és az adatfeldolgozásra jogosult személyről, az adatkezelés időtartamáról, az adatok továbbításáról, az adatkezeléssel kapcsolatos jogokról és jogorvoslati lehetőségekről köteles a 2011. évi CXII. törvény rendelkezései szerint tájékoztatást adni. Ezen tájékoztatást a Takarékszövetkezet az Üzletszabályzat mellékletét képező adatkezelési tájékoztatóban és annak mellékletét képező adatkezelési táblázatban adja meg. Az Üzletszabályzat megtalálható a Takarékszövetkezet hirdetőtábláján és weblapján www.retkoztakarek.hu A Takarékszövetkezet adatkezelési nyilvántartási száma: 04047 A kérelem benyújtásából fakadó kötelezettségekről Kijelentem, a jelen (hitel) kérelem benyújtása szerződéskötési ajánlatnak minősül részemről a Takarékszövetkezet általános szerződési feltételeiben, illetve a vonatkozó Hirdetményben foglaltak szerint. Egyúttal tudomásul veszem, hogy az igénylés benyújtása, illetve a Takarékszövetkezet bármely képviselőjével folytatott bármilyen kommunikáció a szerződés aláírásáig nem keletkeztet semmilyen kötelezettséget a Takarékszövetkezet részéről a szolgáltatás nyújtására vonatkozóan. Tudomásul veszem, hogy a kérelem mellékletei szerint rám vonatkozó kötelezettségek betartása, azok mértéke és határideje a kérelem átvételével nem válnak a Takarékszövetkezet kötelezettségévé. Adatkezelési tájékoztató és nyilatkozat Alulírott hozzájárulok ahhoz, hogy a Takarékszövetkezet a Nyilatkozatban felsorolt általános valamint specifikus célokból a természetes személyekre (is ) kiterjedő BM Központi Adatfeldolgozó Nyilvántartó és Választási Hivatal adatbázisaiból a személyemmel kapcsolatos, adatokat, tényeket, információkat és megoldásokat ( e tények, információk, megoldások, adatok együttesen: adat/ok ) lekérdezze, és nyilvántartsa, továbbá felhatalmazza az érintett adatbázisok kezelőit az adatszolgáltatásra. 8
Elismerem, hogy a Takarékszövetkezettől adataim kezelésével kapcsolatban a szükséges és elégséges tájékoztatást megkaptam, a fentieket tudomásul vettem, és nyilatkozatomat az Infotv., a Hpt., valamint a Ptk. vonatkozó rendelkezéseinek ismeretében, önkéntesen, külső befolyástól mentesen tettem meg. Kelt:,. Hiteligénylő aláírása ** Társigénylő aláírása ** Előttünk, mint tanuk előtt: tanú lakcím. tanú lakcím ** Kedves Hiteligénylő! Kérjük, hogy ezen aláírást a Takarékszövetkezet kirendeltségében a takarékszövetkezeti dolgozók, mint tanuk előtt szíveskedjen megtenni. 9