Belső Piaci Harmonizációs Hivatal (OHIM Az OHIM tölti ki: Érkezett Oldalszám 0 (kötelező A Madridi Jegyzőkönyv alapján tett nemzetközi védjegybejelentés Az OHIM előtt folyó eljáráshoz szükséges részletek A bejelentő/képviselő. OHIM V. 3/04 formanyomtatvány EM 2 HU (vonatk. WIPO formanyomt. MM2 EN/FR/ES 0.1 A WIPO-hoz továbbítandó nemzetközi bejelentés nyelve francia angol spanyol 0.2 Az OHIM-mel folytatott levelezéshez választott nyelv: az a nyelv, amelyen a nemzetközi bejelentés a WIPO-hoz továbbítandó magyar 0.3 Az árujegyzék és minden egyéb szövegrész fordítása arra a nyelvre, amelyen a nemzetközi bejelentés a WIPO-hoz továbbítandó mellékelve nincs mellékelve; az OHIM jogosult a fordítás elkészítésére, vagy a bejelentés alapjául szolgáló lajstromozás felhasználására 0.4 Az OHIM díj befizetése (300 EUR: Az OHIM-nél vezetett folyószámláról Csak az OHIM díj kerül levonásra; A WIPO díjak közvetlenül a WIPOnak fizetendők Az OHIM alábbi számlájára történő átutalással: 0.5 Oldalszám, függelék(ekkel együtt: Banco Bilbao Vizcaya Argentaria La Caixa 1 Származási hivatal: OHIM 2 Bejelentő: OHIM-nél jegyzett azonosító szám: a b c d e Név: Cím Levelezési cím: Telefonszám: Fax: E-mail: Az WIPO-val folytatott levelezéshez választott nyelv: (A nemzetközi bejelentés nyelvével NEM megegyező angol francia spanyol
f Egyéb adatok (a megjelölt Szerződő Felek esetleges követelményeinek megfelelően i Amennyiben a bejelentő természetes személy, a bejelentő állampolgársága: ii Amennyiben a bejelentő jogi személy, - a jogi személy fajtája (társasági forma: - A jogi személy működése szempontjából irányadó jogrend; a vonatkozó állam (adott esetben az államon belüli területi egység megnevezése: 3 Bejelentési jogosultság: a EU tagállam állampolgára, tagállam megnevezése: b Amennyiben a 2 a pontban megnevezett bejelentő címe nem EU tagállamban található, jelölje meg a megfelelő i vagy ii rovatot, és adja meg a címet: i A bejelentő állandó lakcíme EU tagállamban van ii A bejelentő valamelyik EU tagállamban ténylegesen működő ipari vagy kereskedelmi létesítménnyel rendelkezik Cím: 4 a A Nemzetközi Iroda előtti képviselő: Név: Cím: Telefonszám: Fax: E-mail: 4 b Az OHIM előtti képviselő: a bejelentés alapjául szolgáló bejelentésben/lajstromkivonatban már megjelölt képviselő újonnan kijelölt képviselő: Név: OHIM-nél jegyzett azonosító szám: Cím: 5 A bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentés vagy lajstrombejegyzés: A nemzetközi bejelentés alapja: védjegybejelentés száma: dátuma: Lajstromozás(t száma: megadó határozat dátuma: (NN/HH/ÉÉÉÉ (NN/HH/ÉÉÉÉ
lajstromozott közösségi védjegy, mint a bejelentés alapjául szolgáló lajstrombejegyzés, a közösségi védjegybejelentés lajstromozásától függően (CTMR 141(2 cikk A közösségi védjegybejelentés ügyszáma: (A közösségi védjegy lajstromozásának napja: az OHIM utólag tölti ki 6 Elsőbbségi igény: A bejelentő az alábbiakban megjelölt korábbi bejelentés elsőbbségét igényli: A korábbi bejelentés benyújtása szerinti hivatal: A korábbi bejelentés ügyszáma (ha létezik: A korábbi bejelentés napja: Amennyiben az elsőbbségi igény a 10. pontban megjelölt árujegyzéknek csak egy részére vonatkozik, kérjük jelölje meg azokat az árukat és szolgáltatásokat, amelyekre elsőbbséget igényel: (NN/HH/ÉÉÉÉ 7 A megjelölés: Csak szóvédjegy esetén: a A megjelölés: A megjelölésnek a bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentésben/lajstrombejegyzésben szereplő megjelöléssel megegyezőnek kell lennie c A bejelentő kijelenti, hogy az oltalomban részesülő megjelölés szabványos (nem különleges betűtípusú megjelölésnek tekintendő d A védjegy tárgyát képező megjelölés maga egy szín vagy a színkombináció 8 Oltalmi igény tárgyát képező szín(ek: a A bejelentő a következő szín(ekre, mint a védjegy tárgyát képező megjelölés megkülönböztető jegyére igényel oltalmat: b A védjegy tárgyát képező megjelölés vonatkozó színű fő részeinek feltüntetése: 9 Egyéb adatok a: latin betűvel a Átírás (=transzliteráció, nem latin betűvel írt védjegyeknél: b opcionális b A megjelölés fordítása: angolra franciára spanyolra c: opcionális d: A bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentés vagy lajstrombejegyzés szerint c d A megjelölés nem fordítható le Térbeli védjegy Hangvédjegy Együttes (kollektív védjegy
e: Fordítás opcionális (ld. 0.3 pont e A megjelölésnek a bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentésben/lajstrombejegyzésben szereplő leírása felhasználandó Igen f opcionális f A védjegy szöveges elemei: g A védjegy alábbi elemére/elemeire vonatkozó kizárás (disclaimer: 10 a A nemzetközi lajstromozás tárgyát képező áruk és szolgáltatások: Fordítás opcionális (ld. 0.3 pont Az oltalmi igény a bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentésben/lajstrombejegyzésben szereplő VALAMENNYI árura és szolgáltatásra vonatkozik Az oltalmi igény a bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentésben/lajstrombejegyzésben szereplő áruk és szolgáltatások közül CSAK AZ ALÁBBIAKRA vonatkozik: Osztály Áruk és szolgáltatások folytatás pótlapon b Az árujegyzék az alábbi Szerződő Felek tekintetében KORLÁTOZOTT: Szerződő Fél Osztály vagy áruk és szolgáltatások: folytatás pótlapon 11 Megjelölt Szerződő Felek: Csak a Madridi Jegyzőkönyv Szerződő Felei AG Antigua és Barbuda AL Albánia AM Örményország AN Holland Antillák AT Ausztria AU Ausztrália BG Bulgária BH Bahrein BT Bhután BX Benelux BY Belorusszia CH Svájc CN Kína CU Kuba CY Ciprus CZ Cseh Köztársaság DE Németország DK Dánia EE Észtország ES Spanyolország FI Finnország FR Franciaország Egyéb: GB Egyesült Királyság * GE Grúzia GR Görögország HR Horvátország HU Magyarország IE Írország * IR Irán IS Izland IT Olaszország JP Japán KE Kenya KG Kirgizia KP Koreai Népi Demokratikus Köztársaság KR Koreai Köztársaság LI Liechtenstein LS Lesotho LT Litvánia LV Lettország MA Marokkó MC Monaco MD Moldovai Köztársaság MK Macedónia volt Jugoszláv Köztársaság * Írország, Szingapúr vagy az Egyesült Királyság megjelölésével a bejelentő kijelenti, hogy szándékában áll a védjegy használata ** Az Egyesült Államok megjelölése esetén kötelező a szabályszerűen aláírt MM18-as WIPO nyomtatványt is mellékelni (A védjeggyel kapcsolatos használati szándékot igazoló nyilatkozat MN Mongólia MZ Mozambik NA Namíbia NO Norvégia PL Lengyelország PT Portugália RO Románia RU Orosz Föderáció SE Svédország SG Szingapúr * SI Szlovénia SK Szlovákia SL Sierra Leone SY Szíriai Arab Köztársaság SZ Szváziföld TM Türkmenisztán TR Törökország UA Ukrajna US Egyesült Államok ** VN Vietnám YU Szerbia és Montenegró ZM Zambia
12 opcionális A bejelentő vagy képviselőjének aláírása: Dátum (NN/HH/ÉÉÉÉ: A Függelék: Fordítás az árujegyzék (jelen formanyomtatvány 10. pontja az oltalmi igény tárgyát képező színek a leírás a kizárás (disclaimer a részleges elsőbbséggel kapcsolatos adatok fordítása arra a nyelvre (francia, angol vagy spanyol, amelyen a nemzetközi bejelentés a WIPO-hoz továbbítandó (jelen formanyomtatvány 8. pontja (jelen formanyomtatvány 9.d pontja (jelen formanyomtatvány 9.g pontja (jelen formanyomtatvány 6. pontja Díjkalkulációs lap (azon a nyelven, amelyen a nemzetközi bejelentés a WIPO-hoz továbbítandó
PÓTLAP Sz.:... /..