Mentori ajánlattételi adatlap

Hasonló dokumentumok
Tanuló pályázati adatlap

ÚTRAVALÓ MACIKA ESÉLYTEREMTŐ ÖSZTÖNDÍJAK ÉVI TANULÓI ŰRLAP

Mentori ajánlattételi felhívás ÚT A SZAKMAVÁLASZTÁSHOZ ÖSZTÖNDÍJPROGRAM

ÚTRAVALÓ - MACIKA ESÉLYTEREMTŐ ÖSZTÖNDÍJAK ÉVI TANULÓI ŰRLAP

PÁLYÁZATI ADATLAP LAKHATÁSI TÁMOGATÁS

ÖNKORMÁNYZATI HIRDETMÉNY

Pályázati felhívás. - Egy pályázó több szakmacsoportban, de maximum 15 szakképesítésben nyújthatja be pályázatát.

KIS PÉLDAKÉPEINK ÖSZTÖNDÍJ

A Kőbánya számít Rád szociális alapú tanulmányi ösztöndíj pályázati felhívása

TELEPÜLÉSI ÖSZTÖNZŐ PÁLYÁZAT EGÉSZSÉGÜGYI, SZOCIÁLIS, KULTURÁLIS, FELNŐTTKÉPZÉSI, MUNKAERŐ-KÖZVETÍTÉSI STB

KIS PÉLDAKÉPEINK ÖSZTÖNDÍJ

PÁLYÁZATI ŰRLAP BÁCS-KISKUNBAN ITTHON VAGY! ÖSZTÖNDÍJ PÁLYÁT

PÁLYÁZATI ŰRLAP ÖSZTÖNDÍJ RENDSZERŰ TÁMOGATÁS KIEMELKEDŐ TANULMÁNYI EREDMÉNYŰ FELSŐ TAGOZATOS TANULÓK SZÁMÁRA. a tanévre vonatkozóan

1/B. melléklet a 2/2015. (II.25.) önkormányzati rendelethez

Nyírbátor Város Önkormányzata Képviselő-testületének 25/2015.(III.25) önkormányzati határozata

ADATLAP a Nemzeti Tehetség Program

(az egyesület nevét beírni!) EGYESÜLET BELSŐ ADATVÉDELMI ÉS ADATKEZELÉSI SZABÁLYZATA

PÁLYÁZATI ADATLAP 2018.

A TANULÓ SZEMÉLYI ADATLAPJA

I. Fejezet Általános rendelkezések. 1. A rendelet célja

Fedezet tulajdonosa (zálogkötelezett) Fedezet haszonélvezője. Állandó lakcím: irsz. település irsz. település

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Nyilatkozat. 1. sz. melléklet

Városi Önkormányzat Képviselő - testülete Szociális Bizottsága 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/

A TANULÓ SZEMÉLYI ADATLAPJA

Iktatási szám:.. Polgármesteri Ösztöndíj Pályázati Űrlap szakiskolai és szakközépiskolai tanulók részére. Név: Születési hely, idő: Anyja neve:

Pályázati felhívás. A pályázatok elbírálásánál előnyben részesül, az a személy, aki

Balkány Város Önkormányzata Képviselő-testületének 3/2017. (II.15.) önkormányzati rendelete (L0)

SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP ENDOSZKÓPOS ULTRAHANG VIZSGÁLATOK

2019/III/1. Szociálisan hátrányos helyzetű, tehetséges fiatalok részére szóló felsőoktatási ösztöndíj pályázat (2019/III/1.) Pályázati adatlap

Számlavezető pénzintézet neve:.. Bankszámla száma: Számlavezető pénzintézet címe: Bank SWIFT (BIC) kódja:. IBAN számlaszáma:. )

ADATLAP. Középfokú intézménybe történő beiratkozáshoz

AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ I. KÖTET AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ DOKUMENTUMOK LISTÁJA ÉS NYILATKOZAT MINTÁK

1. A rendelet célja. 2. A támogatásban részesíthetők köre

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

3. Az Ösztöndíj pályázat benyújtásához kapcsolódó adatkezelés

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS. - pályázni leghamarabb az első tanév két félévének teljesítésével lehet.

a 2018/2019. tanévre a Kerületi tehetséges tanulók támogatásához

FELVÉTELI SZABÁLYZAT. Azonosító kód: SZ6 Verzió: 4. Dátum:

P Á L Y Á Z A T I F E L H Í V Á S Itt van az otthonunk, itt van a jövőnk! ösztöndíj elnyerésére a 2014/2015. tanévre

FORMANYOMTATVÁNY. Energiatámogatás megállapításához. Alulírott kérem, hogy részemre energiatámogatást megállapítani szíveskedjenek.

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez

PÁLYÁZATI ADATLAP. a Wacław Felczak Alapítvány ÖRÖKÉLETŰ TÖLGY című pályázati felhívásához (természetes személyek számára)

2018. ÉVI PÁLYÁZATI FELHÍVÁS

Felhívom figyelmét, hogy nem nyújtható ellátás annak a személynek, aki körülményeivel kapcsolatosan valótlan tényt közöl.

2016. évi pályázati adatlap. Füzesabony Városban működő civil szervezetek támogatására, Füzesabonyért 2016

TÁJÉKOZTATÓ RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLYRL

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez

EFOP

KÉRELEM. A) Személyi adatok

Rezi Község Önkormányzata Képviselő-testülete. 16/2014. (XI.14.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

Bag Nagyközség Önkormányzata Polgármesteri Hivatal 2191 Bag, Szent Imre u. 52. Telefon: 28/

Kehidakustány Közös Önkormányzati Hivatal

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS iparűzési adó hatálya alá

Adatvédelmi tájékoztató

National Instruments a virtuális műszerezésért Alapítvány. NI Mentor Program Pedagógusi Ösztöndíj

SZOCIÁLIS ÖSZTÖNDÍJ PÁLYÁZAT

1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS. (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki)

Ellend Községi Önkormányzat Ellend, Petőfi u. 37.

Nyilvántartásba vett adatok módosítása iránti kérelem természetes személyek számára

PÁLYÁZATI ADATLAP GAZDASÁGI ÉRDEKKÉPVISELETEK KÖZÖS SZAKMAI VIZSGABIZOTTSÁGI TAG NÉVJEGYZÉKBE TÖRTÉNŐ FELVÉTELRE

SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP DIABETOLÓGIA

(Kérjük, hogy az adatlapot nyomtatott betűvel, írógéppel vagy számítógéppel töltse ki!)

Kedves Szülők! Kedves Diákok!

Rezi Község Önkormányzata Képviselő-testülete. 14/2016. (X.5.) önkormányzati rendelete. a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Emberi Erőforrások Minisztériuma Emberi Erőforrás Támogatáskezelő Reformáció Emlékbizottság

RENDELETTERVEZET. Enying Város Önkormányzata Képviselő-testületének /2015. (XII..) önkormányzati rendelete A kötelező adatkezelés szabályairól

a) neve:. b) lakóhelye:. Telefonszáma:. Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselőjének): c) telefonszáma:..

NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA NAPJÁTÓL

KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÉS RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

2016. évi pályázati adatlap. Füzesabony Városban működő civil szervezetek támogatására, Civil szakmai programok megvalósítása 2016

Szomor Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2015. (XI.5.) önkormányzati rendelete a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

35/2007. (VI.04.) Budapest Főváros VIII. kerület. Józsefvárosi Önkormányzati rendelet. A Józsefvárosi Diákösztöndíjról

III. ÉReTT Tehetségsegítő Díj Az ÉReTT keretében folyó tehetségsegítés terén végzett tevékenység elismeréseként adományozható.

PROJEKT ADATLAP A KÖRNYEZET ÉS ENERGIA OPERATÍV PROGRAM

Tagsági azonosító szám: A belépô adatai Titulus: Vezetéknév: Keresztnév: Állampolgárság: Adóazonosító jel: Állandó lakcím:

REGISZTRÁCIÓ MÓDOSÍTÓ LAP

A S ZA KORVOSJELÖLTEK MA R KUSOVSZKY LAJOS ÖSZT ÖNDÍJPÁLYÁZA T Á H OZ

1. A rendelet célja, hatálya

Közlekedési kedvezmény megállapítása iránti KÉRELEM (Beadási határidő: tárgyév március 31. és szeptember 30.)

Daganatos.hu Alapítvány (a továbbiakban: adatkezelő) Jelentkező adatvédelmi szabályzat és tájékoztató

KÉRELEM. Bérlakás igénylése. Kérelmező tölti ki. 1. Kérelmező neve:.. 2. Születési neve:.. 3. Születési helye, ideje:.. 4. Édesanyja neve:..

KÉRELEM az ápolási támogatás megállapítására

Egységes Mezőgazdasági Ügyfélnyilvántartási Rendszer REGISZTRÁCIÓS LAP. Benyújtandó a kitöltési útmutató szerinti MVH szervezeti egységéhez!

honlapról.

Kérelem rendkívüli települési támogatás megállapítására tanévkezdéshez B e n y ú j t h a t ó a tárgyév június 1-je és június 30-a között.

I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez

SZAKÉRTŐI VÉLEMÉNY IRÁNTI KÉRELEM 1. Lakcíme/tartózkodási helye: ir.sz. (település) (utca, hsz.) Születési dátum (év, hó, nap): Születési hely:

OTTHONFELÚJÍTÁSI TÁMOGATÁS PÁLYÁZATI ŰRLAP. a évre vonatkozóan.

Szomor Község Önkormányzata Képviselő-testületének 13/2017. (X.27.) önkormányzati rendelete a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM TÁMOGATÓ SZOLGÁLTATÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ Az ellátást igénybe vevő adatai:

ADATLAP a Nemzeti Tehetség program

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ

K É R E L E M aktív korúak ellátásának megállapítására. Neve:... Születési neve:.. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:..

Pályázati adatlap Nagycsaládosok és egyszülős családok üdülésének támogatására vonatkozó pályázati felhíváshoz

SZAKÉRTŐI VÉLEMÉNY IRÁNTI KÉRELEM. ir.sz. (település) (utca, hsz.) Születési hely:...ir.sz...(település)...(utca, Telefon: Apja neve:

Méltányossági kérelem. Balatonalmádi Város Önkormányzata. titulus családi név keresztnév 2. keresztnév. titulus családi név keresztnév 2.

ÖNKORMÁNYZATI BÉRLAKÁSBA TÖRTÉNŐ BEFOGADÁS

JELENTKEZÉSI ÚTMUTATÓ. a Magyar Sportcsillagok Ösztöndíj keretében megvalósuló ösztöndíjprogramra való jelentkezéshez 2013/2014. tanév 2.

Átírás:

I. Az ajánlattevő személyes adatai Mentori ajánlattételi adatlap Név előtag (pl. Ifj., dr., stb.) Vezetéknév Keresztnév TAJ-szám: Adóazonosító jel: Számlavezető pénzintézet: Bankszámlaszám: Magánnyugdíj-pénztár neve (ha van): Tagság kezdete: I.1. Születési adatok Születési hely: Születési idő (év.hónap.nap pl. 1999.05.06): Anyja születési neve: I.2. Elérhetőségi adatok E-mail cím Telefonszám (pl. 12/234-567) Mobilszám (pl. 30/123-4567) I.3. Állandó lakcím Ország Irányítószám

Város Közterület elnevezése (pl. József Attila) Közterület jellege (út, utca, tér stb.) Házszám/helyrajzi szám Épület Lépcsőház Emelet Ajtó I.4. Levelezési cím (csak akkor kell kitölteni, ha más mint az állandó lakcím) Ország Irányítószám Város Közterület elnevezése (pl. József Attila) Közterület jellege (út, utca, tér stb.) Házszám/helyrajzi szám Épület Lépcsőház Emelet Ajtó Postafiók II. Az iskola adatai Iskola neve: Iskola telephely kódja: Iskola OM azonosítója Iskola címe:

III. Végzettsége (A végzettséget alátámasztó dokumentum(ok) másolati példányának benyújtása szükséges.) Megfelelő felsőfokú végzettséggel rendelkezik? (A megfelelő aláhúzandó.) 1 igen nem Végzettség megnevezése: pedagógus/szociális/pszichológiai IV. Mentorálni kívánt tanuló(k) adatai Amennyiben mentorálni kívánt tanuló(k) adatait nem tünteti fel, abban az esetben a Nemzeti Munkaügyi Hivatal ajánlatát érvénytelennek tekinti! Az adatokat tanulónként külön szükséges megadni! (A táblázat másolható.) Tanuló 1 Ösztöndíjat igénylő neve Név előtag (pl. Ifj. stb.): Vezetéknév: Keresztnév: Ösztöndíjat igénylő születési adatai Születési hely: Születési idő (év.hónap.nap pl. 1999.05.06): Anyja születési neve : 1 Ajánlattételi felhívásban meghatározott végzettség: pedagógus/szociális/pszichológiai végzettség.

Ösztöndíjat igénylő állandó lakcíme vagy tartózkodási címe: Ország: Irányítószám: Város: Közterület elnevezése (pl. József Attila): Közterület jellege (út, utca, tér stb.): Házszám/helyrajzi szám: Épület: Lépcsőház: Emelet: Ajtó: Az ösztöndíjat igénylő iskolájának adatai Iskola OM azonosítója: Iskola telephely kódja: Iskola neve: Ország: Irányítószám: Város: Cím: Tanuló 2

Ösztöndíjat igénylő neve Név előtag (pl. Ifj. stb.): Vezetéknév: Keresztnév: Ösztöndíjat igénylő születési adatai Születési hely: Születési idő (év.hónap.nap pl. 1999.05.06): Anyja születési neve: Ösztöndíjat igénylő állandó lakcíme vagy tartózkodási címe: Ország: Irányítószám: Város: Közterület elnevezése (pl. József Attila): Közterület jellege (út, utca, tér stb.): Házszám/helyrajzi szám: Épület: Lépcsőház:

Emelet: Ajtó: Az ösztöndíjat igénylő iskolájának adatai Iskola OM azonosítója: Iskola telephely kódja: Iskola neve: Részt vesz a TÁMOP-3.3.8 Közoktatási intézmények esélyegyenlőségi alapú fejlesztéseinek támogatása vagy a TÁMOP-3.3.9 A halmozottan hátrányos helyzetű tanulók iskolai lemorzsolódását csökkentő intézkedések támogatása programban az aktuális tanévben?* igen/nem V. Nyilatkozat egyéb programban való részvételről Részt vesz az "Útravaló - MACIKA Ösztöndíjprogram" esélyteremtő "Út a középiskolába" alprogramban a pályázat benyújtásának félévében? (Az a személy, aki az aktuális félévben az Útravaló - MACIKA Ösztöndíjprogram Út a középiskolába program keretében mentori feladatokat lát el, a TÁMOP 2.2.7. A-13/1 programba mentorként nem vonható be.)* igen nem VI. Nyilatkozat adatkezelésről Az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény 5. (1) bekezdés a) pontja és 5. (2) bekezdés a) pontja alapján nyilatkozom, hogy a TÁMOP-2.2.7.A- 13/1-2013-0001 azonosítószámú Út a szakmaválasztáshoz című kiemelt projekt (a továbbiakban: Projekt) keretében a projektet végrehajtó Nemzeti Munkaügyi Hivatal (1089 Budapest, Kálvária tér 7.) Budapesti Kereskedelmi és Iparkamara (1016 Budapest, Krisztina krt. 99.) Országos Roma Önkormányzat (1074 Budapest, Dohány u. 76.)

Roma Nemzetiségi Kulturális és Foglalkoztatási Módszertani Intézményhálózat (1074 Budapest, Dohány u. 76.) Oktatási és Továbbképzési Központ Alapítvány (5000 Szolnok, Aranka utca 3.) részére hozzájárulásomat adom a Projekt keretében általam átadott személyes adataimnak és különleges adataimnak, az adatkezelés megkezdése előtt kapott tájékoztatásban meghatározottak szerint, általuk történő kezeléséhez, feldolgozásához 2020. december 31-ig; továbbá ahhoz, hogy e személyes adatokat és különleges adatokat az általam mentorált ösztöndíjas(ok) Támogatói Okiratának, valamint a mentori Elfogadó nyilatkozat az előkészítéséhez (a kiválasztást is beleértve), megkötéséhez, végrehajtásához, azok módosításához, megszüntetéséhez, felbontásához, ellenőrzéséhez szükséges mértékben és ideig a Projekt teljesítésébe bevont személyek, együttműködő partnerek feldolgozzák, a Projekttel kapcsolatosan kezelt személyes adatok statisztikai célra személyazonosításra alkalmatlan módon történő felhasználásra és továbbításra kerüljenek. Hozzájárulok továbbá, hogy a Projekt végrehajtásának ellenőrzésére jogszabályban felhatalmazott szervezetek (kiemelten: Közreműködő Szervezet, a Támogató, a Kormány által kijelölt belső ellenőrzési szerv, a Magyar Államkincstár, az Európai Bizottság illetékes szervezetei és az Európai Számvevőszék) az ellenőrzéshez szükséges ideig és mértékben a Projekt keretében általam átadott személyes adataimba és különleges adataimba betekinthetnek. Vállalom továbbá, hogy az általam átadott személyes adataimban vagy különleges adataimban bekövetkezett változást, valamint a tanulói pályázati adatlapban megadott adatokban történt változást, a változást követően 8 napon belül haladéktalanul írásban bejelentem a Nemzeti Munkaügyi Hivatal részére. Tudomásul veszem, hogy az adatkezelés időtartama alatt az érintettnek joga van tájékoztatást kérni az adatkezelésről, továbbá kérheti adatainak helyesbítését, vagy a jogszabályi kivételektől eltekintve azok törlését- melynek következtében a szerződés visszamenőlegesen hatályát veszti és teljes visszafizetési kötelezettséggel jár-, illetve tiltakozási joggal élhet az adatkezeléssel szemben, illetve, hogy az érintettek további jogait részletesen az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény 14. -19., valamint a 21. tartalmazza. VII. Nyilatkozat öregségi nyugdíjkorhatár betöltéséről, és az öregségi teljes nyugdíjhoz szükséges szolgálati idő megszerzéséről Az ajánlat aláírásával egyidejűleg nyilatkozom, hogy a rám irányadó öregségi nyugdíjkorhatárt nem töltöttem be és az öregségi teljes nyugdíjhoz szükséges szolgálati időt még nem szereztem meg, így a közszférában alkalmazandó nyugdíjpolitikai elvekről szóló 1700/2012. (XII. 29.) Korm. határozat 1.8. pontjára tekintettel a TÁMOP-2.2.7.A-13/1-2013-0001 Út a szakmaválasztáshoz című kiemelt projekt keretén belüli mentori jogviszony létesítésének nincs akadálya. Jelen ajánlat aláírásával kijelentem, hogy az alábbi dokumentumok tartalmát megismertem, az azokban foglaltakat tudomásul vettem: - Ajánlattételi felhívás az Út a szakmaválasztáshoz c. programhoz; - Előzetes tájékoztatás a személyes adatok, illetve különleges adatok kezeléséről; - Elfogadó Nyilatkozat - Etikai kódex -,így különösen az - Általános Szerződési Feltételek (A mellékletek megtekinthetőek a www.tamop227a.munka.hu weboldalon.)

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az ajánlatban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. VIII. Ajánlattételhez kötelezően csatolandó mellékletek: - Tanuló pályázati adatlap, melynek része az Általános Szerződési Feltételek, valamint a kötelezően csatolt mellékletek - Mentori ajánlattételi adatlap, melynek része az Általános Szerződési Feltételek - A Nemzeti Munkaügyi Hivatal által a TÁMOP-2.2.7.-A-13/1 Út a szakmaválasztáshoz című kiemelt projekt keretében megvalósított Mentori szolgáltatás nyújtására létrejött jogviszonyhoz tárgyú dokumentum - Munkáltatói igazolás - Adóelőleg nyilatkozat - Amennyiben magánnyugdíj-pénztár tagja, akkor a Magánnyugdíj-pénztári belépési nyilatkozat fénymásolata és egy fenntartói nyilatkozat a magánnyugdíj-pénztártól, hogy jelenleg is a magánnyugdíj-pénztár tagja; - Végzettséget igazoló dokumentumok másolata - Jelenléti ív IX. Ajánlattételhez nem kötelezően csatolandó (de ajánlott) mellékletek: - Ajánló levél - Referencia igazolás Kelt:. (helyiség),. év... hónap... nap Ajánlattevő Mentor aláírása