Kölcsönigénylés Kölcsön típusa: K&H üzleti feltételű lakáshitel

K&H Bank Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. telefon: (06 1) 328 9000 fax: (06 1) 328 9696 Budapest 1851 www.kh.hu bank@kh.hu Kölcsönigénylés Kölcsön típusa: K&H üzleti feltételű lakáshitel K&H lakáshitelek állami támogatással K&H ingatlanfedezetű személyi hitel K&H törlesztéscsökkentő hitel K&H üzleti feltételű lakáshitel lakás-előtakarékossággal Elszámolással érintett K&H törlesztéscsökkentő lakáshitel Elszámolással érintett K&H törlesztéscsökkentő személyi hitel Kölcsön kondíciói (Kérjük, csak egyet válasszon!): induló díjakkal csak kamattal Választható kedvezmények (A kedvezmények feltételei a kölcsön típusához kapcsolódó, hatályos Hirdetményben találhatók) Prémium banki ügyfél által választható kamatkedvezmény K&H életbiztosításhoz kötött kamatkedvezmény Munkabér-átutalási kedvezmény 4000 + számlacsomagban K&H vagyonbiztosításhoz kötött kamatkedvezmény Akvizíciós számlacsomagban Kampányos kérelem (Kizárólag kampány esetén választható.) Igen Nem Közjegyzői díj visszatérítéssel (Hirdetményben meghatározott feltételek szerint, amennyiben a kérelem kampányos) Adós KHR lekérdezés megtörtént (Bank tölti ki!) dátum: ügyintéző aláírása: Adóstárs KHR lekérdezés megtörtént (Bank tölti ki!) dátum: ügyintéző aláírása: Az űrlapot olvashatóan, nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni! ADÓS ADÓSTÁRS SZEMÉLYI ADATOK Ügyfélszám (Bank tölti ki!): Befogadás dátuma: Átvette:... Iktatószám:... Hitelazonosító: Ügynök: Közvetítő alvállalkozó neve:... Közvetítő alvállalkozó kódja:... Ügyfélszám (Bank tölti ki!): Titulus (dr., ifj., özv.): Családnév: Utónév: Születési név: Titulus (dr., ifj., özv.): Családnév: Utónév: Születési név: Anyja születési neve: Anyja születési neve: Neme: Férfi Nő Neme: Férfi Nő Születési idő: év hó nap Születési idő: év hó nap Születési hely: Állampolgárság: Családi állapot: Egyedülálló Házas Elvált Élettársi viszony Özvegy Legmagasabb iskolai végzettség: 8 általános vagy kevesebb Szakmunkásképző Szakközépiskola Gimnázium Főiskola Egyetem Tudományos fokozat Személy azonosításra alkalmas okirat száma: Típusa: Személyi igazolvány Útlevél Jogosítvány Adóazonosító jel: (Ingatlanfedezetű személyi hitel esetén nem kell) Lakcímkártya száma: (Amennyiben rendelkezik lakcímkártyával) Személyi azonosító szám: Születési hely: Állampolgárság: Családi állapot: Egyedülálló Házas Elvált Élettársi viszony Özvegy Legmagasabb iskolai végzettség: 8 általános vagy kevesebb Szakmunkásképző Szakközépiskola Gimnázium Főiskola Egyetem Tudományos fokozat Személy azonosításra alkalmas okirat száma: Típusa: Személyi igazolvány Útlevél Jogosítvány Adóazonosító jel: (Ingatlanfedezetű személyi hitel esetén nem kell) Lakcímkártya száma: (Amennyiben rendelkezik lakcímkártyával) Személyi azonosító szám: Kapcsolat (rokonsági fok) az adóssal: 1

Az Adós kijelenti, hogy A Bank és/vagy a Bankkal szoros kapcsolatban álló vállalkozás vezető testületének tagja vagy könyvvizsgálója, NYILATKOZAT (minden esetben kitöltendő!) Igen Nem Az Adóstárs kijelenti, hogy A Bank és/vagy a Bankkal szoros kapcsolatban álló vállalkozás vezető testületének tagja vagy könyvvizsgálója, Igen Nem A fenti személyek közeli hozzátartozója Igen Nem A fenti személyek közeli hozzátartozója Igen Nem Az Adós és az Adóstárs tudomásul veszi, hogy amennyiben a fenti állítások bármelyike igaz személyére, a Bank igazgatóságának döntése szükséges a kölcsön nyújtásáról, így az elbírálás folyamata és időtartama megváltozik. CÍMEK, TELEFONSZÁMOK Állandó lakcím: város/község út/utca hsz em/ajtó Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: Kártyás Előfizetéses Tartózkodási hely címe: város/község út/utca hsz em/ajtó Vezetékes telefonszám: Jogviszony jelenleg állandó lakcímen / tartózkodási helyen: (Állandó lakcímre, vagy ha rendelkezik tartózkodási hellyel, akkor arra vonatkozóan adja meg!) Tulajdonos Társtulajdonos Bérlő Albérlő Családdal él Szolgálati lakás Egyéb jogcím Önkormányzati lakás Mióta lakik a jelenlegi állandó lakcímén / tartózkodási helyén? év hó Állandó lakcím: város/község út/utca hsz em/ajtó Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: Kártyás Előfizetéses Tartózkodási hely címe: város/község út/utca hsz em/ajtó Vezetékes telefonszám: Jogviszony jelenleg állandó lakcímen / tartózkodási helyen: (Állandó lakcímre, vagy ha rendelkezik tartózkodási hellyel, akkor arra vonatkozóan adja meg!) Tulajdonos Társtulajdonos Bérlő Albérlő Családdal él Szolgálati lakás Önkormányzati lakás Egyéb jogcím Mióta lakik a jelenlegi állandó lakcímén / tartózkodási helyén? év hó Egyéb ingatlantulajdon: Rendelkezik egyéb tehermentes ingatlannal a fentebb megjelölt ingatlanon kívül? Igen Nem Levelezési cím: (ahova az értesítéseket kéri) Állandó lakcím: Tartózkodási hely címe: Egyéb: város/község út/utca hsz em/ajtó E-mail cím: Egyéb ingatlantulajdon: Rendelkezik egyéb tehermentes ingatlannal a fentebb megjelölt ingatlanon kívül? Igen Nem Levelezési cím: (ahova az értesítéseket kéri) Állandó lakcím: Tartózkodási hely címe: Egyéb: város/község út/utca hsz em/ajtó E-mail cím: 2

kérjük, egyet válasszon! (Amennyiben nem kerül megjelölésre egyik lehetőség sem, a szerződéstervezet személyesen, papíralapon vehető át az ügyintéző bankfiókban.): Kérem, hogy amennyiben a Bank a hitelbírálatot követően szerződést kíván velem kötni, a hitelszerződés tervezetét (amely személyes adatokat és a kölcsönre vonatkozó egyedi adatokat is tartalmaz) a fenti e-mail címre történő megküldéssel bocsássa a rendelkezésemre. Tudomásul veszem, hogy a rendelkezésre bocsátás ideje a szerződéstervezet Bank által elektronikus levélben történő elküldésének időpontja. Vállalom, hogy a szerződéstervezetet valamennyi további szerződéses féllel megismertetem. Amennyiben a Bank a hitelbírálatot követően szerződést kíván velem kötni, a hitelszerződés tervezetét (amely személyes adatokat és a kölcsönre vonatkozó egyedi adatokat is tartalmaz) az ügyintéző bankfiókban személyesen kívánom átvenni. Vállalom, hogy a szerződéstervezetet valamennyi további szerződéses féllel megismertetem. BANKKAPCSOLATOK KAPCSOLAT K&H BANKKAL Van K&H bankkapcsolata? Igen Nem Számlaszám: - - Jövedelme erre a számlára érkezik? Igen Nem Bankkártyák száma: db Ebből: Hitelkártyák száma: db Hitelkártya keretösszege: Folyószámla hitelkeret összege: EGYÉB BANKKAPCSOLATOK Bank neve: Bankkapcsolat kezdete: év hó Jövedelme erre a számlára érkezik? Igen Nem KAPCSOLAT K&H BANKKAL Van K&H bankkapcsolata? Igen Nem Számlaszám: - - Jövedelme erre a számlára érkezik? Igen Nem Bankkártyák száma: db Ebből: Hitelkártyák száma: db Hitelkártya keretösszege: Folyószámla hitelkeret összege: EGYÉB BANKKAPCSOLATOK Bank neve: Bankkapcsolat kezdete: év hó Jövedelme erre a számlára érkezik? Igen Nem Bankkártyák száma: db Ebből: Hitelkártyák száma: db Bankkártyák száma: db Ebből: Hitelkártyák száma: db Hitelkártya keretösszege: Hitelkártya keretösszege: Folyószámla hitelkeret összege: Folyószámla hitelkeret összege: 3

Bank neve: Bankkapcsolat kezdete: év hó Jövedelme erre a számlára érkezik? Igen Nem Bank neve: Bankkapcsolat kezdete: év hó Jövedelme erre a számlára érkezik? Igen Nem Bankkártyák száma: db Ebből: Hitelkártyák száma: db Bankkártyák száma: db Ebből: Hitelkártyák száma: db Hitelkártya keretösszege: Hitelkártya keretösszege: Folyószámla hitelkeret összege: Folyószámla hitelkeret összege: FENNÁLLÓ TARTOZÁSOK (Itt adja meg a K&H Bank felé fennálló tartozásait is!) Fennálló jelzáloghitel tőketartozása: Havi törlesztés összege: Pénzintézet neve: Hitel típusa: _ FENNÁLLÓ TARTOZÁSOK (Itt adja meg a K&H Bank felé fennálló tartozásait is!) Fennálló jelzáloghitel tőketartozása: Havi törlesztés összege: Pénzintézet neve: Hitel típusa: _ Egyéb hitel esetén összes fennálló tőketartozás: Havi törlesztés összege: Pénzintézet neve: Hitel típusa: EGYÉB TULAJDONI ADATOK (Bármelyik pénzügyi intézménynél levő tulajdonait vegye figyelembe!) Rendelkezik-e értékpapírral? Igen Nem Rendelkezik megtakarítási számlával? Igen Nem Egyéb hitel esetén összes fennálló tőketartozás: Havi törlesztés összege: Pénzintézet neve: Hitel típusa: VAGYONI PÉNZÜGYI ADATOK Adós rendszeres havi nettó jövedelme: (bankszámlakivonat, jövedelemigazolás, NAV igazolás alapján) Adós egyéb havi nettó jövedelme: (Például családi pótlék, egyéb jövedelmek) Adóst terhelő esetleges havi levonások: EGYÉB TULAJDONI ADATOK (Bármelyik pénzügyi intézménynél levő tulajdonait vegye figyelembe!) Rendelkezik-e értékpapírral? Igen Nem Rendelkezik megtakarítási számlával? Igen Nem Adóstárs rendszeres havi nettó jövedelme: (bankszámlakivonat, jövedelemigazolás, NAV igazolás alapján) Adóstárs egyéb havi nettó jövedelme: (Például családi pótlék, egyéb jövedelmek) Adóstársat terhelő esetleges havi levonások: Adós rendszeres havi bruttó jövedelme: (bankszámlakivonat, jövedelemigazolás alapján) Jövedelemmel rendelkezők száma a háztartásban: fő (Jövedelemként vegye figyelembe a GYES-t és a nyugdíjat is!) Eltartottak száma a háztartásban: fő Háztartás további havi nettó jövedelme: (Adós jövedelme nélkül!) Adóstárs rendszeres havi bruttó jövedelme: (bankszámlakivonat, jövedelemigazolás alapján) Jövedelemmel rendelkezők száma a háztartásban: fő (Jövedelemként vegye figyelembe a GYES-t és a nyugdíjat is!) Eltartottak száma a háztartásban: fő Háztartás további havi nettó jövedelme: (Adóstárs jövedelme nélkül!) 4

ELSŐDLEGES MUNKAVISZONY MUNKAHELYI ADATOK ELSŐDLEGES MUNKAVISZONY Munkahely neve: Cégforma: Munkáltató fő tevékenységi köre: Gazdasági szektor: Szervezeti egység: Munkahely címe: város/község út/utca hsz em/ajtó Munkahely/munkáltató telefonszáma: Adós munkahelyi telefonszáma: / Munkáltató / vállalkozó adószáma: Munkahely neve: Cégforma: Munkáltató fő tevékenységi köre: Gazdasági szektor: Szervezeti egység: Munkahely címe: város/község út/utca hsz em/ajtó Munkahely/munkáltató telefonszáma: Adóstárs munkahelyi telefonszáma: / Munkáltató / vállalkozó adószáma: Működés kezdete: Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Köztisztviselő A Magyar Honvédség hivatásos állományú tagja Fegyveres szervek hivatásos állományú tagja Közalkalmazott Bíró Ügyész Igazságügyi alkalmazott GYES Nyugdíjas Vállalkozó Szerződéses Működés kezdete: Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Köztisztviselő A Magyar Honvédség hivatásos állományú tagja Fegyveres szervek hivatásos állományú tagja Közalkalmazott Bíró Ügyész Igazságügyi alkalmazott GYES Nyugdíjas Vállalkozó Szerződéses Egyéb: Foglalkozás: Munkaviszony kezdete: év hó nap Határozott időre szóló munkaviszony vége: év hó nap Egyéb: Foglalkozás: Munkaviszony kezdete: év hó nap Határozott időre szóló munkaviszony vége: év hó nap ELŐZŐ MUNKAHELY ADATAI (Csak abban az esetben kérjük kitölteni, ha 6 hónapnál kevesebb ideje dolgozik a jelenlegi munkahelyén) Munkahely neve: Munkahely címe: város/község út/utca hsz em/ajtó Munkahely/munkáltató telefonszáma: Munkaviszony kezdete: év hó nap Munkaviszony vége: év hó nap ELŐZŐ MUNKAHELY ADATAI (Csak abban az esetben kérjük kitölteni, ha 6 hónapnál kevesebb ideje dolgozik a jelenlegi munkahelyén) Munkahely neve: Munkahely címe: város/község út/utca hsz em/ajtó Munkahely/munkáltató telefonszáma: Munkaviszony kezdete: év hó nap Munkaviszony vége: év hó nap 5

MÁSODLAGOS MUNKAVISZONY Rendelkezik másodlagos munkaviszonnyal? Igen Nem (Nem kell kitölteni a másodlagos munkaviszonyra vonatkozó adatokat, ha a munkáltató munkáltatói igazolást állított ki!) Munkahely neve: Szervezeti egység: Munkahely címe: város/község MÁSODLAGOS MUNKAVISZONY Rendelkezik másodlagos munkaviszonnyal? Igen Nem (Nem kell kitölteni a másodlagos munkaviszonyra vonatkozó adatokat, ha a munkáltató munkáltatói igazolást állított ki!) Munkahely neve: Szervezeti egység: Munkahely címe: város/község út/utca hsz em/ajtó Munkahely/munkáltató telefonszáma: Adós munkahelyi telefonszáma: / Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Köztisztviselő A Magyar Honvédség hivatásos állományú tagja Fegyveres szervek hivatásos állományú tagja Közalkalmazott Bíró Ügyész Igazságügyi alkalmazott GYES Nyugdíjas Vállalkozó Szerződéses Egyéb: Foglalkozás: Munkaviszony kezdete: év hó nap út/utca hsz em/ajtó Munkahely/munkáltató telefonszáma: Adóstárs munkahelyi telefonszáma: / Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Köztisztviselő A Magyar Honvédség hivatásos állományú tagja Fegyveres szervek hivatásos állományú tagja Közalkalmazott Bíró Ügyész Igazságügyi alkalmazott GYES Nyugdíjas Vállalkozó Szerződéses Egyéb: Foglalkozás: Munkaviszony kezdete: év hó nap KÉZBESÍTÉSI MEGBÍZOTT (kizárólag devizakülföldi igénylő esetén töltendő) Kézbesítési megbízott neve: Kézbesítési megbízott címe : Kézbesítési megbízott elérhetősége Vezetékes telefonszáma: Mobil telefonszáma: Kártyás Előfizetéses AZ IGÉNYLÉSSEL ÉRINTETT TOVÁBBI FELEK Adóstárs Zálogkötelezett Haszonélvező Egyéb:. Név (Nevek):.számú melléklet Név (Nevek):.számú melléklet Név (Nevek):.számú melléklet Név (Nevek):.számú melléklet Az Igényléssel érintett további Felek személyes adatait részletesen a vonatkozó mellékletek tartalmazzák, melyek a Kölcsönigénylés elválaszthatatlan részét képezik. 6

BIZTOSÍTÉK ADATOK (nem ingatlan) A felajánlott biztosíték megnevezése/típusa és nyilvántartás devizaneme:. A felajánlott biztosíték azonosítója (kötvény száma /ajánlatszáma /számlaszáma):. A felajánlott biztosíték forint értéke a kölcsönigénylés napján:. A felajánlott biztosíték értéke a nyilvántartás devizanemében és devizaneme:.. A felajánlott biztosíték tulajdonosa: Hitel célja BIZTOSÍTÉK ADATOK (ingatlanon alapított jelzálogjog) INGATLAN ADATLAP (Amennyiben több biztosíték bevonása szükséges, a további biztosítékokra külön Ingatlan adatlap kitöltését kérjük.) szabad felhasználás vásárlás építés bővítés korszerűsítés felújítás Építési jellegű hiteleknél a munkálatok várható befejezési ideje:... Lakáshitel esetén a kölcsön kamattámogatásos? igen nem Lakás Építési Támogatás kapcsolódik az ügylethez? igen nem Az adatlapon feltüntetett ingatlan szerepe a hitelügyletben célingatlan kiegészítő/helyettesítő fedezet Kiegészítő fedezet esetén a hitelügylethez tartozó egyéb felajánlott ingatlanfedezet(ek) helyrajzi száma: címe: Az ingatlan pontos címe: irányító szám város/község út/utca/tér házszám lépcsőház épület emelet/ajtó Helyrajzi szám:... Ingatlan jellege lakás önálló családi ház ikerházi lakás sorházi lakás házrész telek nyaraló/üdülő/ hétvégi ház garázs egyéb: Építési mód hagyományos falazott azon belül: tégla/kő vegyes/vályog panel vasbeton könnyűszerkezetes egyéb: Közművek (melyekre az ingatlan csatlakoztatva van) városi víz elektromos áram földgáz közcsatorna egyéb ellátottság: 7

Fűtési mód távfűtés 1 központi 2 gázkonvektor egyedi 3 egyéb: Az ingatlan lakott? igen nem Az ingatlan vagyonbiztosítással rendelkezik? igen nem Terhek Az ingatlan terhelt? 4 nem igen Terhelt ingatlan esetén a teher fennmarad az ingatlanon? nem igen Elérhetőség Az ingatlant bemutató személy neve:. Telefonszáma:. Nyilatkozat Alulírott, mint az ingatlan jelenlegi, vásárlás esetén leendő tulajdonosa/haszonélvezője, hozzájárulok ahhoz, hogy a K&H Bank Zrt. a vele szerződéses kapcsolatban álló értékbecslő cégnek az egyszerűsített értékelési jelentés (értékbecslés, építési jellegű hiteleknél a műszaki szemle) elkészítéséhez szükséges dokumentumokat a kiválasztásra kerülő értékbecslő cég számára átadja, továbbá, hogy az értékbecslő cég az átadott dokumentumokat és azokban található adatokat az értékbecslési folyamat ideje alatt kezelje. Alulírott tulajdonos hozzájárulok, hogy a felajánlott ingatlanról az értékbecslő az értékbecsléshez szükséges fényképeket elkészíthesse, ami az ingatlan hitelfedezeti értékének megállapításához szükséges. Az ingatlanról legalább az alábbi fotókat kell elkészíteni: környezet, utcakép, udvar, szintenkénti fotók, kazán, fűtőtestek, mérőórák és minden olyan helyiség, ami értékelésre kerül és az értéket befolyásolja. Tudomásul veszem, hogy jogomban áll a személyes ingóságokat az értékbecslés elkészítése előtt eltávolítani, illetve azokat eltakarni. Alulírott tudomásul veszem, hogy a fenti jelzálogfedezetként felajánlott ingatlanra vonatkozó egyszerűsített értékelési jelentés a hiteligénylési folyamat része, így a Bank számára megfizetett hirdetmény szerinti díj abban az esetben sem jár vissza, ha a hiteligény elutasításra kerül. Az értékelési jelentés csak banki belső használatra készül a hitelbírálati terület részére, így annak teljes, illetve részleges tartalma a hiteligénylő részére nem kerül kiadásra. A fentieken túl tudomásul veszem, hogy amennyiben kérem, úgy rövid írásos tájékoztatást kaphatok a jelentés tárgyát képező ingatlan hitelbiztosítéki és forgalmi értékéről. Alulírott büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy az adatlapon jelölt és beírt adatok a valóságnak megfelelnek. Kelt:, év hó nap.. Jelenlegi/leendő tulajdonos/haszonélvező. Jelenlegi/leendő tulajdonos/haszonélvező Jelenlegi/leendő tulajdonos/haszonélvező Jelenlegi/leendő tulajdonos/haszonélvező Jelenlegi/leendő tulajdonos/haszonélvező Jelenlegi/leendő tulajdonos/haszonélvező. Tanú.. Tanú Lakcím:... Személyazonosításra alkalmas okmányszáma: Lakcím: Személyazonosításra alkalmas okmányszáma:. 1 Távfűtés: Távvezetéken távolról szállított hőenergia-szolgáltatás, ahol a szállítóközeg lehet gőz, vagy forró víz. Jellemzője az épületben elhelyezett hőközpont, valamint a primer (távhálózat) és secunder (épületen belüli) hálózat. 2 Központi fűtés: A központi fűtések lehetnek épület-, illetve lakásfűtő berendezések. Az épületfűtés egy hőtermelő helyről több lakás fűtését jelenti, míg a lakás- vagy etázsfűtés hőtermelője csak az adott lakás fűtését szolgálja. 3 Egyedi fűtés: pl.: cserépkályha, HÉRA, kandalló, elektromos kályha 4 Amennyiben a tulajdoni lap III. részében található érvényes feljegyzés, akkor terhelt az ingatlan. 8

HITEL FŐ JELLEMZŐI HITELCÉL Lakáshitel esetén: Jelzáloggal terhelt ingatlan tehermentesítése (tehermentesítő hitel) Új lakás/lakóház építése Értékesítés céljára felépített új lakás vásárlása Lakás/lakóház bővítése Használt lakás/lakóház vásárlása Lakás/lakóház korszerűsítése Üdülőingatlan, építési telek vásárlása Lakás/lakóház felújítása Ingatlanfedezetű személyi hitel esetén: Üdülőingatlan építése Üdülőingatlan bővítése Üdülőingatlan korszerűsítése Üdülőingatlan felújítása Póthitel Jelzáloggal terhelt ingatlan tehermentesítése Egyéb: FORRÁSOK VÁSÁRLÁSRA / ÉPÍTÉSRE / BŐVÍTÉSRE / KORSZERŰSÍTÉSRE / FELÚJÍTÁSRA FORDÍTANDÓ ÖSSZEG FORRÁSAI Ingatlan vételára / építés / bővítés / korszerűsítés / felújítás költsége: Ebből: Pénzügyi sajáterő (pl. készpénz, lakáscélú betét) Egyéb sajáterő (pl. elkészült munka, megvásárolt anyag): Az építkezéshez korábban nyújtott K&H építési hitel alapján folyósított kölcsön összege* Munkáltatói, önkormányzati hitel és támogatás: Lakásépítési támogatás 5 Megelőlegezett támogatás 1 TEHERMENTESÍTŐ HITEL ESETÉN HITELCÉL MEGVALÓSÍTÁSÁNAK FORRÁSA Fennálló tartozás: Fennálló tartozás devizaneme: Ebből: Pénzügyi sajáterő (pl. készpénz): További adatok Elszámolással érintett K&H Törlesztéscsökkentő hitelek esetén: A forintosítást követő elszámoló levél kézhezvételének időpontja: A hitelt nyújtó pénzintézetnél a forintosítás mellőzését kértem: Igen Nem Alulírott, mint a fent megjelölt Kölcsönszerződés Adósa/Adóstársa nyilatkozom, hogy a fent megjelölt Kölcsönszerződésemhez kapcsolódó ingatlan fedezetének a fenti jelzáloghitel igénylésekor forgalmi értéke az alábbi érték: * Póthitel hitel esetén kitöltendő 5 Ha meglévő gyermek mellett további gyermek megszületését is vállalja, a Megelőlegezett támogatás -nál kell megjelölni a forrás összeget. 9

KÖLCSÖN Az igényelt kölcsön összege: Az igényelt kölcsön futamideje: hónap A kölcsön devizaneme: A törlesztés devizaneme: forint forint Kamatperiódus: 3 hónapos 12 hónapos 3 éves 5 éves (A Kamatperiódus K&H lakáshitelek állami támogatással esetén nem választható.) Szerződéskötési díj a kölcsön összegéből kerüljön levonásra (K&H Ingatlanfedezetű személyi hitel esetén) Esedékesség Napja: nap (az a nap, amelyik napon havonta törleszteni kívánja hitelét) Kéri, hogy a Bank az igényléshez szükséges tulajdoni lapo(ka)t a TakarNet rendszerből lekérdezze? Megbízás ingatlan adatainak TakarNet rendszeren keresztül történő lekérdezéséhez Igen, a kölcsönkérelem benyújtásához Igen, a kölcsönkérelem alapján kötött jelzálogjog bejegyzés széljegyes ellenőrzéséhez Amennyiben kéri a TakarNet lekérdezést, akkor szíveskedjen az alábbi adatokat megadni: Az ingatlan(ok) pontos címe: 1. Ingatlan(ok) jellege: Helyrajzi szám(ok): Ingatlan(ok) tulajdonosának neve 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. Nem 2. 3. Aláírásommal hozzájárulok a tulajdoni lap szükséges számú lekérdezéséhez, valamint amennyiben a hitelbírálathoz értékbecslés szükséges, a Bankkal szerződéses viszonyban álló értékbecslőnek történő továbbításához, illetve szükség esetén- ingatlan-nyilvántartást érintő okiratok ellenjegyzése céljából ügyvédnek/közjegyzőnek. Kérném a Hirdetményben közzétett díj K&H Bank Zrt-nél vezetett lakossági számlámra történő beterhelését... Hiteligénylő/Megbízó aláírása... Megbízott cégszerű aláírása 10

ADATVÉDELMI NYILATKOZAT ÉS TÁJÉKOZTATÓ Adós/Adóstárs/További szereplő hozzájárulását adja, hogy a Bank a K&H Márkacsoport tagjai részére (K&H Csoportszolgáltató Kft., K&H Befektetési Alapkezelő Zrt., K&H Biztosító Zrt.,K&H Faktor Zrt., K&H Ingatlanlízing Zrt., K&H Autópark Kft., K&H Alkusz Kft., K&H Eszközlízing Kft.) az Adós/Adóstárs/További szereplő fentiekben megadott személyes adatait, valamint a Bankkal kötött szerződéseire vonatkozó adatait átadja abból a célból, hogy a Bank és a márkacsoporti tagok szolgáltatásaikkal az Adóst/Adóstársat/További szereplőt közvetlenül keressék meg telefonon, postai és elektronikus úton - annak érdekében, hogy az Adós/Adóstárs/További szereplőnek igényei magasabb szintű kielégítést nyerjenek. A Bank biztosítja, hogy a K&H Márkacsoport tagjai gondoskodnak az adatoknak a jogszabályokban meghatározott feltételeknek megfelelő biztonságos megőrzéséről. Adós/Adóstárs/További szereplő kifejezi, hogy a fentiekben megadott hozzájárulása önkéntes és megfelelő tájékoztatáson alapul, továbbá tudomással bír arról, hogy hozzájárulása a Bank bármely elérhetősége felé intézett nyilatkozattal bármikor visszavonható. Adós/Adóstárs/További szereplő az adatkezelésről felvilágosítást kérhet a márkacsoport bármely tagjától, valamint kérheti az adatai helyesbítését, törlését. Kelt:, Adós aláírása NYILATKOZAT a vonatkozó Hirdetményben szereplő díjak megismeréséről Alulírott tudomásul veszem, hogy a kölcsönkérelem benyújtásakor a K&H Bank Zrt. (továbbiakban: Bank) a mindenkor érvényes Hirdetményben meghatározott díjakat számítja fel. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a kölcsön nem kerül engedélyezésre ezen díjak nem kerülnek visszafizetésre, jelen adatfelvételi lap pedig a Bank irattárában marad. Tudomásul veszem, hogy az engedélyezett hitel összege után a Bank folyósításkor szerződéskötési díjat számít fel. A Bank a költségek és díjak mindenkori mértékét az ügyfélszolgálatra nyitva álló helyiségekben Hirdetmény útján teszi közzé. a kölcsönigénylésben szereplő adatok valódiságáról Alulírott büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a kölcsönigénylésen, illetve jelen nyilatkozaton jelölt és beírt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a Bank a hiányosan, hibásan kitöltött, meghamisított, hamis, nyilvánvalóan téves adatokat tartalmazó, vagy nem teljes hiteldokumentáció alapján szerződést nem köt. Hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank vagy megbízottja az adatok valódiságát helyszínen ellenőrizze. Jelen nyilatkozatommal hozzájárulok ahhoz, hogy jelen kölcsönigénylés vagyoni-pénzügyi adatok és bankkapcsolatok részeiben általam megjelölt hitelintézet(ek)nél, illetve intézmény(ek)nél fennálló tartozás összegéről, a törlesztés rendszerességéről, illetve a folyószámla fedezettségével kapcsolatban a Bank tájékozódjon. Egyidejűleg felhatalmazom a számlát vezető hitelintézet(ek)et, illetve intézmény(ek)et a kérés teljesítésére. Alulírott hozzájárulok, hogy a Bankkal szemben vállalt kötelezettségeim érvényesítéséhez szükséges személyi adataimat a hatályos jogszabályokban megjelölt nyilvántartási szervek a Bank írásbeli kérelmére kiszolgáltassák. Kinyilvánítom, hogy jelen eljárás kérelmemre indult, így az adatszolgáltatás önkéntes, az adatok kezelése személyes hozzájáruláson alapul. Jelen kölcsönigénylés mellékletét képezi az ingatlan adatlap, amelyre vonatkozóan a hozzájárulásom a kölcsönigényléssel azonos módon érvényes. Aláírásommal hozzájárulok a Kölcsönigénylés - ben foglalt adatok valódiságát igazoló okmányok lemásolásához. a jövedelmi adatokról Alulírott Igénylő/Társigénylő kijelentem, hogy tudomásom szerint az Kölcsönigénylésben szereplő jövedelem után az előírt közterhek megfizetésre kerültek. a személyazonosításról Hozzájárulok, hogy a Bank személyazonosítás, banki veszteségek elkerülése, kockázatkezelés, kockázat csökkentés, ügyfél-tájékoztatás, a Bank részéről névre szóló ajánlat küldése céljából a - jelen kérelemben, valamint az általam benyújtott, illetve benyújtásra kerülő dokumentumokon, nyomtatványokon, igazolásokon feltüntetett, valamint a későbbiekben megkötött szerződéseken, illetve azokhoz kapcsolódóan bármilyen formában megadott - adataimat az igénylés aláírásától, illetve hitelezési vagy egyéb jogviszony kialakulása esetén az ügyfélkapcsolat megszűnésétől számított 10 évig (de a kötelezően alkalmazandó jogszabályok által előírt időnél nem rövidebb ideig) e Nyilatkozatban foglaltak szerint kezelje, függetlenül attól, hogy a Bank és közöttem létrejön-e hitelezési vagy egyéb jogviszony. a Bank tulajdonosának történő adatátadásról Hozzájárulok továbbá, hogy a Bank a fenti adatokat hitel-elbírálási, hitelminősítési, és ellenőrzési célból az KBC Bank N.V. (Havenlaan 2, 1080, Brussels, Belgium) és annak tulajdoni érdekeltségébe tartozó és a Hirdetményben megjelölt jogalanyaik számára átadja és felhasználja. az Államkincstár felé történő tájékoztatásról Amennyiben a kölcsönömhöz kapcsolódóan fedezetként felajánlott ingatlan jelzáloggal való megterheléséhez a magyar állam nevében eljáró Magyar Államkincstár hozzájárulása szükséges, jelen nyilatkozatommal kérem, illetve kifejezettem felhatalmazom a Bankot, hogy az általa ismert, illetve tudomására jutó, a fennálló korábbi hiteltartozásaimhoz kapcsolódó és a hozzájárulás megadásához kért adatokról a Magyar Államkincstárt tájékoztassa. 11

a Központi Hitelinformációs rendszerben történő adatkezelésről Alulírott Igénylő/Társigénylő kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a jelen hiteligénylés során a Bank a MNB tájékoztatója magánszemélyek részére a Központi Hitelinformációs rendszerről elnevezésű dokumentumot részemre átadta. Alulírott Igénylő/Társigénylő kijelentem, hogy a Bank által adott írásbeli tájékoztatás alapján megismertem a központi hitelinformációs rendszerre (továbbiakban: KHR) irányadó szabályokat, a nyilvántartás célját, a nyilvántartott személyt megillető jogokat, a KHR által kezelt adatok felhasználását, továbbá azt, hogy a kölcsön mint az adatszolgáltatás tárgyát képező - szerződés megkötése esetén mely adatok kerülnek, illetve mely adatok kerülhetnek a KHR részére átadása. a személyes adatok kezeléséről Tudomásul veszem, hogy amennyiben a kölcsön igénylése során valótlan adatot szolgáltatok, továbbá hamis vagy hamisított okiratot nyújtok be, a Bank a jogszabályban meghatározott feltételek esetén a KHR-be személyes és hitel- vagy hiteljellegű adataimat továbbítja. A rendszerből kizárólag a rendszerben részt vevő vállalkozások nyerhetnek adatokat ellenőrzési célból. Tudomással bírok arról, hogy tájékoztatást kérhetek személyes adataim kezeléséről, betekinthetek az adatvédelmi nyilvántartásba (az abban foglaltakról feljegyzést készíthetek és kivonatot kérhetek), kérhetem személyes adataim helyesbítését, törlését, illetve jogsérelem esetén tiltakozhatok azok kezelése ellen, a Bank belső adatvédelmi felelőséhez, az adatvédelmi biztoshoz, valamint bírósághoz fordulhatok. A Bank adatkezelési nyilvántartási száma: 00465. a kérelem benyújtásából fakadó kötelezettségekről Kijelentem, hogy a jelen (hitel)kérelem benyújtása szerződéskötési ajánlatnak minősül a részemről a Bank Üzletszabályzatában, illetve a vonatkozó Hirdetményben foglalt feltételek szerint. Egyúttal tudomásul veszem, hogy a (hitel)kérelem benyújtása, illetve a Bank bármely képviselőjével folytatott bármilyen kommunikáció a szerződés aláírásáig nem keletkeztet semmilyen kötelezettséget a Bank részéről a szolgáltatás nyújtására vonatkozóan. Tudomásul veszem, hogy a kérelem mellékletei szerint rám vonatkozó kötelezettségek betartása, azok mértéke és határideje (pl. ingatlan adás-vételi szerződésben részletezett fizetési határidők) a kérelem átvételével nem válnak a Bank kötelezettségévé. GIRINFO ADATBÁZISSAL KAPCSOLATOS ADATKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ ÉS NYILATKOZAT Alulírott hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank e Nyilatkozatban felsorolt általános, valamint az alábbiakban felsorolt specifikus célokból a természetes személyekre (is) kiterjedő központi hivatalos adatbázisokból (polgárok személyi és lakcím adatait tartalmazó nyilvántartás, személyazonosító igazolvány nyilvántartás) a személyemmel kapcsolatos, jelen Nyilatkozatban meghatározott adatokat, tényeket, információkat és megoldásokat (e tények, információk, megoldások, adatok együttesen: adat/ok/),kezelje, továbbá felhatalmazza az érintett adatbázisok kezelőit az adatszolgáltatásra. Hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank az adatbázisokból történő lekérdezést a GIRinfO elnevezésű rendszert üzemeltető GIRO Elszámolásforgalmi Zrt-n (1054 Budapest, Vadász u. 31., Cg. 01-10-041159) mint adatfeldolgozón (a továbbiakban: Adatfeldolgozó ) keresztül. Tekintettel arra, hogy az adatbázisokból való lekérdezés az adatigénylés tárgyát azonosító adatok megadásával történik, felhatalmazom a Bankot, hogy az adatbázisokból történő lekérdezés céljából e Nyilatkozatban meghatározott, adatigénylés tárgyát azonosító adataimat az Adatfeldolgozónak átadja, kezelje, az Adatfeldolgozót pedig felhatalmazom arra, hogy ezen adatokat ugyanezen célból az érintett adatbázisok kezelőinek átadja és kezelje. Felhatalmazom továbbá az Adatfeldolgozót, hogy adataimat az adatfeldolgozási megbízási szerződés és adatszolgáltatási szerződés teljesítése céljából az érintett adatbázisokból közvetlenül lekérdezze, azokat kezelje, és továbbítsa a Bank részére. Hozzájárulok aláírásomnak (aláírásom mintájának) az adatbázisokból történő lekérdezéséhez, kezeléséhez, továbbításához személyazonosítás céljából. Adataim kezelése a hozzájárulásomon és a hatályos jogszabályokon alapul, mely hozzájárulást önkéntesen, külső befolyástól mentesen tettem meg. A polgárok személyes adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló 1992. évi LXVI. törvényben meghatározott nyilvántartások (adatbázisok) esetén: - a kért (kezelt és nyilvántartott) adatkör meghatározása: a.) a polgár név- és lakcímadatai (név, születési név, lakcím /cím típusa, lakcím érvényességének kezdete, település megnevezése, irányítószám, közterület megnevezése és jellege, házszám, épület, lépcsőház, emelet, ajtó/ ), anyja neve, állampolgársága, születési helye, születési ideje, a nyilvántartásból való kikerülés (passziválás) oka b.) az érintett személyazonosító igazolványának kiadásának ténye, érvényességének, elvesztésének, ellopásának, megsemmisülésének, találásának, megkerülésének ténye c.) az érintett személyazonosító igazolványában szereplő alábbi adatok: név, születési hely, születési idő, állampolgárság, anyja neve, neme, arcképe, saját kezű aláírása, cselekvőképességet kizáró gondnokság alá helyezett személy törvényes képviselőjének aláírása, a személyazonosító igazolvány okmányazonosítója, sorszáma és érvényességi ideje, lakcím (bejelentett lakóhely, tartózkodási hely címe) (Cím típusa, lakcím érvényességének kezdete, település megnevezése, irányítószám, közterület megnevezése és jellege, házszám, épület, lépcsőház, emelet, ajtó) - az adatigénylés tárgyát azonosító adatok: a.) A fenti a.) alpont vonatkozásában a személyiadat- és lakcímnyilvántartásból történő adatszolgáltatás esetén az érintett azonosításra alkalmas természetes személyazonosító adatai, azaz: családi és utóneve(i), születési név, neme, születési helye és ideje, anyja születési családi és utóneve(i), illetőleg, lakcíme (bejelentett lakóhelyének, illetve tartózkodási helyének címe) b.) A fenti b.) alpont vonatkozásában az igazolvány okmányazonosítója, vagyis személyi azonosítót és lakcímet igazoló hatósági igazolvány nyomtatványnak, illetőleg személyi azonosító igazolvány nyomtatványának azonosítására alkalmazott jel, sorszám. c) A fenti c.) alpont vonatkozásában a jelen pont a.) alpontjában meghatározott adatkör, vagy a jelen pont b.) alpontjában meghatározott adatkör - az adatkezelés célja: a Bank jogának vagy jogos érdekének érvényesítése, és az adatigénylő ügyfelei személyazonosító igazolvány adatainak, valamint az érintett lakcímének ellenőrzése, az érintett személy azonosítása. 12

Adós, Adóstárs,További szereplő aláírásával igazolja, hogy az alábbiakban felsorolt nyilatkozatok tartalmát megismerte és elfogadta: - A vonatkozó Hirdetményben szereplő díjak megismeréséről - A kölcsönigénylésben szereplő adatok valódiságáról - A jövedelmi adatokról - A személyazonosításról - A Bank tulajdonosának történő adatátadásról - Az Államkincstár felé történő tájékoztatásról - A Központi Hitelinformációs rendszerben történő adatkezelésről - A személyes adatok kezeléséről - A kérelem benyújtásából fakadó kötelezettségekről - A Girinfo adatbázissal kapcsolatos adatkezelési tájékoztató és nyilatkozatot. Kérjük, hogy amennyiben valamely fenti nyilatkozat tartalma az Ön számára nem elfogadható, akkor ezt az alábbiakban jelezze, annak címének feltüntetésével:. Felhívjuk azonban figyelmét, hogy valamely fenti nyilatkozat megtételének elutasítása esetén Kölcsönigénylésének nem áll módunkban eleget tenni. Kelt:, Adós aláírása Kérjük, hogy felelősségteljesen fontolja meg hitelfelvételi döntését, figyelembe véve a háztartás teljes teherviselő képességét, a háztartásban élők vagyoni-jövedelmi helyzetét, eladósodottságát és a leendő adóssággal összefüggő teherviselő képességüket is! A fentiek figyelembe vételével kérem a kölcsönigénylés elbírálását. Kelt:, Adós aláírása Előttünk, mint tanúk előtt: Tanú1 neve (Nyomtatott betűvel) Tanú2 neve (Nyomtatott betűvel) _ Tanú1 aláírása: Tanú1 lakcíme: Tanú2 aláírása: Tanú2 lakcíme: Kapcsolódó banki szolgáltatások, termékek közül igénylőlapot kérek: E-bank Mobilinfo Hitelkártya Bankkártya 13

Átvételi nyilatkozat tájékoztató Kölcsönkérelem befogadásakor átadott/átvett dokumentumokról Alulírott Adós/Adóstárs/További szereplő nyilatkozom, hogy az alábbi dokumentumokat a Bank részéről a hiteligénylés során megkaptam. Dokumentum neve Dokumentumot megkaptam Átvétel dátuma Nyilatkozat hitelszerződés megkötését megelőző tájékoztatásról Indikatív ajánlat Összefoglaló táblázat és Kockázatfeltáró nyilatkozat Apró betűk helyett tájékoztató MNB tájékoztatója a túlzott eladósodottság kockázatairól Általános és jövedelmet igazoló, valamint a hiteligényléshez szükséges további dokumentumok listája MNB tájékoztató a KHR-ről Hirdetmény Nyilatkozat KHR-ben történő adatkezelésről Igazolás a hitelkérelem átvételéről (Támogatott hitel/lakásépítési támogatás igénylése esetén) NGM tájékoztató lakásvásárlás esetén / NGM tájékoztató lakásépítés esetén / NGM tájékoztató lakáskorszerűsítés esetén (Támogatott hitel/lakásépítési támogatás igénylése esetén) Zálogkötelezetti nyilatkozat Kérjük, hogy aláírásával kizárólag akkor lássa el az Átvételi nyilatkozat tájékoztató Kölcsönkérelem befogadásakor átadott/átvett dokumentumokról c. nyilatkozatot, amennyiben a kapcsolódó táblázatban a dokumentumok átadásáról, illetve a tájékoztatás megtörténtéről szóló rész, továbbá (Igen vagy Megtörtént válasz esetén) az ahhoz kapcsolódó Átvétel dátuma teljeskörűen kitöltésre került. Adós Adóstárs Adóstárs Adóstárs 14

Átvételi nyilatkozat tájékoztató Kölcsönszerződés aláírását megelőzően, illetve aláírásakor átadott/átvett dokumentumokról Alulírott Adós/Adóstárs nyilatkozom, hogy az alábbi dokumentumokat a Bank részéről a hiteligénylés során megkaptam. Dokumentum neve Dokumentumot megkaptam Átvétel / rendelkezésre bocsátás dátuma Értékbecslés határozat Általános Szerződési Feltételek Üzletszabályzat Felmerült kérdések megválaszolása, írásbeli tájékoztatók szóbeli magyarázattal történő kiegészítése Szerződéstervezet (a szerződéstervezetet átvevő Adós/Adóstárs felelőssége, hogy a tervezetet a kölcsönjogviszonyba bevonandó valamennyi személlyel megismertesse) Megtörtént/Nem történt meg rendelkezésre bocsátás a szerződéskötést legalább 7 nappal megelőzően megtörtént rendelkezésre bocsátás a szerződéskötést megelőző 7 napon belül történt meg Kérjük, hogy aláírásával kizárólag akkor lássa el az Átvételi nyilatkozat tájékoztató Kölcsönszerződés aláírását megelőzően, illetve aláírásakor átadott/átvett dokumentumokról c. nyilatkozatot, amennyiben a kapcsolódó táblázatban a dokumentumok átadásáról, illetve a tájékoztatás megtörténtéről szóló rész, továbbá (Igen vagy Megtörtént válasz esetén) az ahhoz kapcsolódó Átvétel dátuma teljeskörűen kitöltésre került. Adós Adóstárs Adóstárs Adóstárs 15