SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT

BALATONBOGLÁRI DR. TÖRÖK SÁNDOR EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT 8630 Balatonboglár, Vikár B. u. 4. /Fax: 85/550-464 E-mail cím: eukozppontbb@gmail.com SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT Hatályba helyezte: Dr. Balázs Lajos intézményvezető Ezen dokumentáció a Balatonboglári Dr. Török Sándor Egészségügyi Központ szellemi tulajdona, sokszorosítása intézményvezető főorvos engedélyéhez kötött. Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.04.01. Oldalszám: 1 / 17

I. ÁLTALÁNOS BEVEZETŐ RENDELKEZÉSEK A Balatonboglári Közös Önkormányzati Hivatal közigazgatási területén, ill. vonzáskörzetében a lakosság járó beteg szakellátást igénylő, gyógyító-megelőző egészségügyi beavatkozásait, a háziorvosi ügyeleti szolgálatát és az ezekkel járó gazdasági feladatokat, munkamegosztásban az önkormányzat pénzügyi osztályával, a Balatonboglári Dr. Török Sándor Egészségügyi Központ elnevezésű, önkormányzati intézmény végzi, illetve az intézmény ad helyet a balatonboglári alapellátásoknak a 8630 Balatonboglár, Vikár Béla u. 4. alatti ingatlanban Az intézmény neve, székhelye: Balatonboglári Dr. Török Sándor Egészségügyi Központ 8630 Balatonboglár, Vikár Béla u. 4. Az intézmény fenntartója: Balatonboglári Közös Önkormányzati Hivatal Az intézmény felügyeleti szerve: Balatonboglári Közös Önkormányzati Hivatal Képviselő-testülete Az intézmény jogállása: Balatonboglári Közös Önkormányzati Hivatal Képviselő-testülete 337/2013. (XII.05.) KT számú határozatával önállóan működő, de nem önállóan gazdálkodó költségvetési szerv. Az intézmény típusa: Egészségügyi szolgáltató intézmény Az intézmény szakmai alaptevékenysége: - járó beteg szakellátás - védőnői szolgálat - Központi Háziorvosi Ügyeleti Szolgálat - Fitokéka- és gyógyászati segédeszközbolt működtetése - Otthoni szakápolás, és otthoni hospice szolgálat Az intézmény működési területe: Járóbeteg szakellátás: Balatonboglár, Balatonlelle, Látrány, Somogytúr, Visz, Somogybabod, Gamás, Karád, Ordacsehi, Balatonszemes, Szőlősgyörök települések közigazgatási területe, urológia szakma esetében Fonyód és Balatonfenyves települések közigazgatási területe is. (társulási megállapodás, ill. az országos tiszti főorvos határozata alapján) Védőnői szolgálat: Balatonboglár, Ordacsehi közigazgatási területe Körzeti központi ügyeleti szolgálat: Balatonboglár, Balatonlelle, Somogytúr, Visz, Látrány, Gamás, Karád, Ordacsehi, Somogybabod közigazgatási területe. Alaptevékenysége keretében: Az intézmény az intézményi vagyont működteti, és az épület szabad kapacitásának kihasználásával a lakosság egészségügyi szolgáltatásait fejleszti, bővíti. Az intézmény működése: Az Önkormányzat pénzügyi osztályával együtt kidolgozott és Balatonboglár Város Önkormányzat képviselő testülete által elfogadott önálló költségvetése, illetve a testület által jóváhagyott saját SZMSZe alapján működik az intézményvezető főorvos, mint felelős szakmai vezető irányításával. Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 2 / 17

Az intézmény az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. tv,; az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról szóló 368/2011. (XII. 31.) Korm. rendelet; az államháztartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségének sajátosságairól szóló 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet, valamint Balatonboglári Közös Önkormányzati Hivatala és az intézmény között létrejött - Balatonboglár Város Önkormányzat Képviselő-testülete, mint fenntartó szerv által jóváhagyott - munkamegosztásról és felelősségvállalásról szóló munkamegosztási megállapodás figyelembe vételével gazdálkodik, vállal felelősséget. Az intézmény szakmai vezetőjét a fenntartó önkormányzati képviselőtestülete nevezi ki pályáztatás útján 5 évente. Az intézményvezető munkáltatói jogát a polgármester gyakorolja. Az intézmény dolgozóit az intézményvezető nevezi ki, vagy bízza meg. Az intézmény gazdasági jogköre: Az előirányzatok feletti rendelkezési jogosultság szempontjából önálló jogkörrel rendelkező költségvetési szerv. 1. Az intézmény hatósági felügyeletét a területileg illetékes Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Marcali, Fonyódi, Lengyeltóti Kistérségi Népegészségügyi Intézete látja el. (Fenntartási felügyeletét az önkormányzat képviseletében a Polgármester látja el.) Szakmai szempontból munkáját a Siófoki Városi Kórház Rendelőintézete, valamint a Kaposvári Kaposi Mór Oktató Kórház támogatja. 2. Az intézmény a fenntartó önkormányzat működési területén (Balatonboglár) és ezen kívül vonzáskörzetében (Látrány, Visz, Somogytúr, Balatonlelle, Somogybabod, Gamás, Karád, Ordacsehi, Balatonszemes, Szőlősgyörök) a szervezeti tagozódásban feltüntetett orvosi szakmákban és ellátási formákban végzi a betegellátást, a Megyei Egészségbiztosítási Pénztárral kötött megállapodás alapján. a.)szakorvosi rendelésein Balatonboglár, Látrány, Visz, Somogytúr, Somogybabod Balatonlelle, Ordacsehi, Karád, Gamás, Balatonszemes, Szőlősgyörök csecsemő, gyermek és felnőtt lakosságának, valamint vendégforgalmának szükség szerinti szakorvosi vizsgálatát, gyógykezelését, utógondozását látja el. (Urológia tekintetében még Fonyód és Balatonfenyves lakosságát is.) b.)körzeti védőnői szolgálatával részt vesz Balatonboglár és Ordacsehi lakosságának - nővédelemében - a terhesek, csecsemők és a 14. életévüket be nem töltött gyermekek megelőző alapellátásában. c.) A központi háziorvosi ügyeleti szolgálat az érintet önkormányzatok által megismert és elfogadott költségvetés és munkarend alapján működik. Szolgáltatásnyújtás: Hétköznap: 16.00-08.00 Hétvégén és ünnepnapokon: 08.00-08.00 d.) Az intézmény végzi a fenntartó önkormányzat támogatása mellett a Vikár B.u.4. szám alatti építmény menedzselésével összefüggő feladatokat. e.) Az intézmény biztosítja az önkormányzattal szerződéses viszonyban lévő, alapellátást végző szolgáltatók számára, a minden évben területarányosan meghatározott rezsiköltség térítések ellenében, a működésükhöz szükséges helyiségeket. f.) Az intézmény biztosítja az ellátási területének otthoni hospice és szakápolási tevékenységét, külső Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 3 / 17

szolgáltató bevonása által, közreműködői szerződés szerint. g.) Az intézmény működteti a Vikár B. u. 4. sz. alatti ingatlanban található fitotéka-gyógyászati segédeszközboltot, megbízási szerződés alapján, szerződtetett üzletvezetővel. Az a.) - g.) pontokban megjelölt szolgálatok működését, fenntartását azoknak a gazdasági hátterét, az Egészségügyi Központ gondoksága biztosítja. 3. Az intézmény önálló bérgazdálkodásra jogosult. Az intézmény szervezeti tagozódása: Igazgatás Szakellátás Körzeti védőnői szolgálat Ügyelet Fitotéka- Gyógyászati-segédeszköz bolt II. AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETE Az igazgatási szerv tagozódása: Intézményvezető főorvos Gazdasági ügyintéző (az intézményvezető főorvos gazdasági helyettese). Vezető asszisztens Gondnokság A gyógyító-megelőző ellátás szervezeti tagozódása: Működő szakrendelések: Sebészet Belgyógyászat Nőgyógyászat Fül-orr-gégészet Szemészet Bőrgyógyászat Ideggyógyászat Pszichiátria Ortopédia Urológia Reumatológia Fizioterápia -gyógytorna Laboratórium Képalkotó eljárások: (Ultrahang diagnosztika, Röntgen diagnosztika) Tüdőgyógyászat Csecsemő- és gyermekgyógyászat Gyógytorna Gyógymasszázs Alapellátást nyújtó-megelőző szolgálat: Védőnői szolgálat Központi háziorvosi ügyeleti szolgálat Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 4 / 17

Otthonápolás (ezen belül: gyógytorna, fizioterápia) otthoni hospice szolgálat Fitotéka- gyógyászati segédeszközbolt Egészségügyi gondnokság szervezeti tagozódása: Gazdasági ügyintéző Pénztáros-titkárnő Takarító Fűtő-karbantartó Gépkocsivezető 1. Intézményvezető főorvos: III. AZ INTÉZMÉNY VEZETÉSE a.) Az intézményt az intézményvezető főorvos vezeti. b.) Az intézményvezető főorvos egy személyben felelős az intézmény szakmai működési feltételeinek biztosításáért, az etikai helyzetért, az egészségügyi törvényben foglaltak betartásáért, az intézmény gazdálkodásáért, a személyzeti feladatok irányításáért, az intézmény dolgozói munkafeltételeinek állandó javításáért. c.) Az intézményvezető főorvos részletes feladatait, jogállását, jogkörét és felelősségét a munkaköri leírás tartalmazza, melyet a fenntartó városi önkormányzat Polgármestere határoz meg. Az intézményvezető felelős a szakmai anyagok, gyógyszerek gazdaságos felhasználásáért, illetve ennek ellenőrzéséért. d.) Az intézményvezető főorvost a szervezési és gazdasági feladatokban a gazdasági ügyintéző helyettesíti. e.) Az intézményvezető főorvost szakmai feladatokban a vezető asszisztens helyettesíti. 2.Az egészségügyi gondnokság vezetője a.) A gazdasági ügyintéző az egészségügyi gondnokságot vezeti és az intézményvezető főorvos gazdasági helyetteseként irányítja az intézmény gazdasági-műszaki tevékenységét. b.) A gazdasági ügyintéző mint az egészségügyi gondnokság egyszemélyi felelőse - az intézményvezető főorvos hatáskörében jár el gazdasági-műszaki vonatkozású kérdésekben, és ebben a körben az intézmény egészére kiterjedően érvényes intézkedéseket tehet. E feladatait az intézményvezető főorvos közvetlen irányítása és ellenőrzése mellett látja el. c.) Vezető asszisztens feladata az ápolásszakmai terület irányítása. Az intézményvezető távollétében a szakmai feladatok irányításában helyettesíti. Felelős a felhasznált anyagok minőségi és mennyiségi ellenőrzéséért. Felelős a munkatársak szakmai teljesítésének igazolásáért és az intézmény infekciókontroll tevékenységéért. 3.Az intézményvezető főorvos és helyettesére vonatkozó egyéb szabályok a.) Az intézményvezető főorvos munkáltatói és felügyeleti jogkört gyakorol az intézmény egésze vonatkozásában. Ebből következően az intézményhez tartozó valamennyi szakellátási egység Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 5 / 17

vezetőjének alkalmazása a jogszabályi keretek között az intézményvezető főorvos joga és kötelessége. Elkészíti a közalkalmazott szakdolgozók egyénre szabott munkaköri leírásait, a megbízással foglalkoztatottak munkaköri kötelességeit meghatározza. b.) Az intézményvezető főorvos helyettesei az intézményi munkaügyi szabályzatban foglaltaknak megfelelően a felügyeleti és felelősségi köre alá tartozó szervezeti egységek, költséghelyek és egészségügyi-gazdasági szolgálatok tekintetében gyakorolja a munkáltatói és fegyelmi jogkört. Feladatait az intézményvezető főorvos közvetlen irányítása alatt látja el. Az intézményvezető főorvos tartós távolléte alatt teljes jogkörrel helyettesítési kötelezettsége van. Az intézményvezető-helyettes tartós távolléte idejére az intézményvezető gondoskodik helyettesítéséről. 4.A gyógyító -megelőző ellátás vezetése a.) A szakrendelések irányítását és vezetését az intézményvezető főorvos végzi. b.) Védőnői szolgálatot a Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Marcali, Fonyódi, Lengyeltóti Kistérségi Népegészségügyi Intézetének marcali vezető védőnője felügyeli. c.) Központi háziorvosi ügyeleti szolgálatot az intézményvezető főorvos felügyeli. d.) Az ápolásszakmai feladatokat az ápolásszakmai vezető felügyeli. e.) A fitotéka gyógyászati segédeszköz bolt működtetését az intézményvezető felügyeli. f.) Az otthoni szakápolás és hospice szakápolás szolgáltatást az intézményvezető főorvos felügyeli. 5. Az egészségügyi gondnokság vezetése a.) Az egészségügyi gondnokság gazdasági-műszaki feladatai elvégeztetéséért az intézményvezető a felelős. b.) Az egészségügyi gondnokság szervezetére és működésére vonatkozó részletes szabályokat külön szabályzat tartalmazza, melyet a gazdasági ügyintéző készít el és az intézményvezető hagy jóvá. c.) A gondnokság beosztott dolgozóinak egyedi munkaköri leírását a gazdasági ügyintéző készíti el, és az intézményvezető hagyja jóvá. d.) A gondnokság felelős a szakmai anyagokra, gyógyszerekre vonatkozó árajánlatok bekéréséért és a legkedvezőbb ajánlatok alapján azok beszerzéséért. 6.A vezetők kapcsolattartási rendje: Az intézmény vezetése havi rendszerességgel (minden hónap első szerda) hivatalos keretek között találkozik és megbeszélik az elmúlt időszak történéseit, illetve törvényi, hatósági, szolgáltatást igénybevevők részéről felmerülő teendőket áttekintik. A következő feladatokat meghatározzák és az ellenőrzés módját kidolgozzák. Bármilyen, sürgősen felvetődő probléma esetén rendkívüli megbeszélés történik. Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 6 / 17

7. A fenntartóval való kapcsolat Közvetlen kapcsolatot a balatonboglári önkormányzattal (polgármester) az intézményvezető főorvos tart havi rendszerességgel. Ezeken az összejöveteleken áttekintik a korábbi működéssel kapcsolatos problémákat, önkormányzati, illetve állami rendeletek által megkövetelt aktuális teendőket, az önkormányzat képviselő-testülete ülésére terjesztendő témákat. Az intézményvezető rendkívüli esetben a referenssel, illetve közvetlen munkáltatójával, a polgármesterrel azonnali konzultációt folytathat. A gazdasági ügyintéző havi rendszerességgel konzultál az önkormányzat pénzügyi vezetőjével, illetve rendkívüli esetben igény szerinti azonnali konzultációs lehetőségre van mód közöttük. 1. Az intézményi munkaértekezlet IV. AZ EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT TANÁCSADÓ SZERVEI a.) A munkaértekezlet az intézményi demokrácia alapvető fóruma. b.) A munkaértekezlet tartalmi és szervezési előkészítését, napirendjének meghatározását az intézményvezető főorvos végzi. c.) A munkaértekezlet feladata, hogy az intézményvezető főorvos beszámolója alapján megtárgyalja az intézmény eltelt időszakban végzett munkáját, az etikai helyzetet, valamint a következő időszak feladatait és terveit. Tájékoztat az esetleges szakmai, módszertani, munkaügyi jogszabályváltozásokról, elvárásokról. V. EGYÉB ORVOSI MUNKAKÖRÖK A szakrendelést vezető szakorvosok 1. A szakrendelést vezető szakorvosok az illetékes rendelők munkáját szervezik és vezetik az intézményvezető főorvos közvetlen felügyelete mellett, az illetékes szak főorvos szakmai támogatásával és ellenőrzésével. Önállóan működő szakrendelések: Sebészet Belgyógyászat Nőgyógyászat Fül-orr-gégészet Szemészet Bőrgyógyászat Ideggyógyászat Pszichiátria Ortopédia Urológia Reumatológia Fizioterápia - gyógytorna Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 7 / 17

Laboratórium Képalkotó eljárások- Tüdőgyógyászat Csecsemő- és gyermekgyógyászat Gyógytorna Gyógymasszázs 2. A szakrendelést vezető szakorvosok részletes feladatait, jogállását, jogkörét és felelősségét külön munkaköri leírásban, vagy közreműködési szerződésben kell meghatározni, amelyet az intézményvezető főorvos készít. VI. 1.Egészségügyi szakdolgozók EGÉSZSÉGÜGYI SZAKDOLGOZÓI MUNKAKÖRÖK a.) Az egészségügyi szakdolgozók, szakasszisztensek az intézmény szakrendelésein, illetve a központi ügyeleti szolgálatban végzik a beosztásuknak megfelelő egészségügyi tevékenységet. E munkájukat a szakrendelést vezető orvos közvetlen irányításával annak útmutatásai alapján végzik. b.) Részletes feladataikat külön munkaköri leírás határozza meg, amelyet az ápolásszakmai vezető készíti el, és azt az intézményvezető főorvos hagyja jóvá, konzultálva a közvetlen irányítást végző orvosokkal. c.) A védőnői szolgálat védőnőjének munkaköri leírását az intézményvezető főorvos készíti. 2.A gépkocsivezetők A közvetlen felügyeletüket a gazdasági ügyintéző gyakorolja és készíti el a munkaköri leírásokat, melyet az intézményvezető főorvos hagy jóvá. 3. Fitotéka gyógyászati segédeszköz bolt A vezetőjének az ellenőrzését és a közreműködői szerződés elkészítését az intézményvezető végzi. VII. AZ INTÉZMÉNYI MUNKAHELYI DOMOKRÁCIA FÓRUMA Az intézmény vezetése az egész kollektívát vagy annak széles körét érintő döntéseinek előkészítésébe, valamint azok végrehajtásának ellenőrzésébe bevonja a dolgozókat közvetlen formában vagy képviseleti úton. 1.Az intézményi munkaértekezlet A IV. fejezet c.) pontjában foglaltaknak megfelelően az intézmény dolgozóinak részvételével működik. 2.Az intézményvezető főorvos feladatai A munkahelyi demokrácia gyakorlásához szükséges feltételek biztosításában: - biztosítsa, hogy az intézmény dolgozói az etikai- és munkafegyelmi helyzetről folyamatosan tájékoztatást kapjanak, - gondoskodjon az intézmény egyes szervezeti egységei vezetőinek felkészítéséről, a munkahelyi Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 8 / 17

demokrácia megvalósításával kapcsolatos kötelezettségeik és feladataik meghatározásáról, mulasztás esetén pedig felelősségre vonásukról, - a munkaértekezlet elé kerülő javaslatok esetében mutassa be a lehetséges változatokat és biztosítsa, hogy a résztvevőknek kellő idő álljon rendelkezésre, a tanulmányozásra, a vélemények és javaslatok kialakítására, - gondoskodjon a fórumok állásfoglalásainak érvényesítéséről, valamint arról, hogy az ott felmerült észrevételek, javaslatok hasznosításra kerüljenek, s ne maradjanak válasz nélkül azok sem, amelyek megvalósítására nincs reális lehetőség. VIII. AZ INTÉZMÉNY KÜLSŐ KAPCSOLATRENDSZERE, A KAPCSOLATTARTÁS FORMÁJA, MÓDJA, RENDJE Folyamatos formális, illetve informális kapcsolattartás szükséges a felügyelő szervekkel (Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Marcali, Fonyódi, Lengyeltóti Kistérségi Népegészségügyi Intézete, MOK), illetve a finanszírozó OEP-pel (felelőse az intézmény vezetője). Szakmai fórumokkal (megyei főorvossal, kórházi osztályok, egyetemek) az egyes ellátásért felelős egységek vezetői tartják a kapcsolatot az intézményvezető koordinálása mellett. Az ellátási területünkön dolgozó alapellátást végző orvosokkal, gyógyszerészekkel és egyéb egészségügyi tevékenységet folytató személyekkel, illetve az intézményekkel folyamatos konzultációs (kétirányú) kapcsolatot tart fenn az intézmény és egyes egységei, a tájékoztatás, az információ csere céljából, az intézményvezető koordinálásával. IX. A TÁJÉKOZTATÁS RENDJE A szolgáltatást igénybevevők személyes tájékoztatása az ellátó orvos, illetve asszisztensnők feladata a törvényi előírásoknak megfelelően (önrendelkezési jog betartása mellett, személyes adatokhoz jutás joga, titoktartási jog követelménye stb.). Az általános információkról (rendelési idő, helyváltozás, a szolgáltatás bővülésének-szűkülésének ténye, rendelés elmaradás) való tájékoztatás az egyes rendelések dolgozóinak a feladata, melyet ők jeleznek az intézményvezetés felé, és az intézményvezetés gondoskodik az illetékes önkormányzatok, családorvosok és a lakosság, valamint a hatóságok tájékoztatásáról (levelek, rendelői ajtókra való kiírás, honlap, esetleges médiában való megjelentetés formájában). X. A SZAKMAI MUNKA BELSŐ ELLENŐRZÉSÉNEK SZEMPONTRENDSZERE Az intézményvezetés havonta követi a betegforgalom, az OEP finanszírozás az esetleges lakossági, dolgozói elégedettség alakulását. Szükség esetén a nem kívánatos folyamatokba azonnal beavatkozik. Ugyanez érvényes hatósági, felügyeleti szervek észrevételei esetén is. XI. A TÁVOLMARADÁSOK BEJELENTÉSÉNEK, Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 9 / 17

ENGEDÉLYEZÉSÉNEK RENDJE A távolmaradásokat, szabadságot közvetlenül az intézményvezető engedélyezhet csak. Az ügyeleti rendszerben, illetve a védőnői szolgálatban gondoskodni kell ilyen esetben a biztonságos helyettesítésről. A szakellátásokban az adott szakrendelések elmaradása esetén a helyettesítés (feladat ellátás) a Siófoki Rendelőintézetben történik. XII. A BOMBARIADÓ ESETÉN SZÜKSÉGES TEENDŐK SZABÁLYAI Bombariadó esetén a tűzvédelmi szabályoknak megfelelően kell gondoskodni az épület kiürítéséről, a robbanást, égésveszélyt okozó anyagok, eszközök biztonságos elhelyezéséről, illetve a hatóságok (tűzoltóság, rendőrség) értesítéséről, és ezen szervek munkájának segítéséről. XIII. AZ INTÉZMÉNYI VAGYON HASZNOSÍTÁSÁNAK ELVEI, SZABÁLYAI RENDELÉSI IDŐBEN, AZON KÍVÜL Az intézmény a saját szabad kapacitását hasznosíthatja, úgy hogy az a működő szolgáltatások rendjét ne zavarja, illetve a vagyontárgyak, személyek épségét ne kockáztassa, valamint anyagi károkozással az ne járjon. Ezen feladat az intézményvezető kompetenciája (szerződéskötés). XIV. AZ INTÉZMÉNY KÁRTÉRÍTÉSI FELELŐSSÉGE, ELJÁRÁSI RENDJE Az intézményen belüli történésekért a PTK szerint az intézmény jogilag felel. Ezen felelősség anyagi hátterének biztosítására felelősség biztosítással rendelkezik, de amennyiben a károkozásért felelős személy nevesíthető, a kártérítést követően az intézmény az adott személlyel szemben kártérítési felelősség áthárítási keresettel élhet. XV. A JOGORVOSLAT, ÉS ANNAK ELJÁRÁSI RENDELKEZÉSEI A jogorvoslati eljárás intézményi szinten (intézményvezetés) történik az első lépésben. Ha ez eredménytelen, akkor fordulunk, illetve fordulhat a panaszos a fenntartó önkormányzathoz. Amennyiben önkormányzati szinten sem megoldható a probléma jön a hatósági felügyelet (MOK, Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Marcali, Fonyódi, Lengyeltóti Kistérségi Népegészségügyi Intézete OEP), illetve a bírósági eljárás a PTK (esetleg BTK) szerint. XVI. A MŰKÖDÉS RENDJE Az Egészségügyi Központ egységeinek, szolgálatainak szabályozott működése és szervezeti Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 10 / 17

együttműködése nélkülözhetetlen a lakosság megfelelő színvonalú gyógyító-megelőző ellátásához, gondozásához. A Szervezeti és Működési Szabályzat rendelkezései e célt szolgálják. Az intézmény működési rendje az alábbi szabályozásokból tevődik össze az intézményben működő Minőségirányítási Rendszer alapján: 1. A betegellátás általános rendje (szakrendeléseken) (MEU=Működési Eljárási Utasítás) (SZ= Szabályzat) (ER=Eljárási Rend) MEU01 Dokumentum és feljegyzés kezelése MEU02 Járóbeteg-szakellátás folyamatszabályozása MEU03 Belső Audit MEU04 Nem megfelelősségek, helyesbítések SZ01 Betegdokumentációs Szabályzat SZ02 Higiénés Szabályzat SZ04 Adatvédelmi Szabályzat SZ05 Hulladékkezelési Szabályzat SZ08 Panaszkivizsgálási Szabályzat SZ09 Munkavédelmi Szabályzat SZ10 Betegjogi Szabályzat SZ11 Ügyeleti Szabályzat SZ12 Sugárvédelmi Szabályzat SZ13 Informatikai biztonsági Szabályzat ER01 Orvostechnikai eszközök karbantartása Eljárási Rendje ER03 Korlátozó intézkedések Eljárási Rendje ER08 Újraélesztés Eljárási Rendje ER09 Gyógyszerelés Eljárási Rendje ER10 Külső erőforrással végeztetett feladat Eljárási Rendje ER11 Betegszállítás megszervezésének Eljárási Rendje ER14 Halott Ellátásának Eljárási Rendje ER15 Vérrel-váladékkal történő kontamináció Eljárási Rendje 2. A védőnői szolgálat ER06 Területi védőnői szolgálat Eljárási Rendje MEU04 Nem megfelelősségek Eljárási Utasítása 3. Központi Háziorvosi Ügyeleti Szolgálat SZ11 Ügyeleti Szabályzat ER13 Ügyeleti átadás-átvétel Eljárási Rendje ER14 Halott ellátásának Eljárási Rendje ER15 Vérrel-váladékkal történő kontamináció Eljárási Rendje MEU04 Nem megfelelősségek Eljárási Utasítása 4. Gazdasági-műszaki ellátás Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 11 / 17

MEU04 Nem megfelelősségek, helyesbítések SZ03 Térítési Szabályzat SZ06 Tűzvédelmi Szabályzat SZ07 Iratkezelési Szabályzat SZ08 Panasz kivizsgálási Szabályzat SZ09 Munkavédelmi Szabályzat ER02 Humánpolitikai és munkaügyi Eljárás Rendje ER04 Beszerzés, szerződéskötés Eljárási Rendje ER05 Oktatás- képzés- továbbképzés Eljárási Rendje ER07 Raktározás Eljárási Rendje 1. A betegellátás általános rendje (szakrendeléseken) A működés általános szabályai: A járóbeteg ellátás a szakrendeléseken - az intézmény szervezeti egységeiben - történik. A szakrendelések működési rendjét az intézményvezető főorvos állapítja meg. A szakrendelések közös szervezeti rendszerben látják el a feladataikat. Ennek megfelelően a közös szervezeti rendszerben az alábbi szakrendelések működnek meghatározott időtartamban. Szakrendelés Sebészet Belgyógyászat Nőgyógyászat Fül-orr-gégegyógyászat Szemészet Bőr- és nemibeteg ellátás Ideggyógyászat Pszichiátria Ortopédia Urológia Reumatológia Fizioterápia Laboratórium Képalkotó eljárások: Röntgen és Ultrahang diagnosztika Tüdőgyógyászat Csecsemő- és Gyermekgyógyászat Gyógytorna Gyógy masszázs Heti 30 óra Heti 10 óra Heti 18 óra Heti 9 óra Heti 12 óra Heti 6 óra Heti 5 óra Heti 6 óra Heti 6 óra Heti 10 óra Heti 6 óra Heti 34 óra Heti 15óra Heti 30 óra Heti 6 óra Heti 6 óra Heti 30 óra Heti 20 óra Rendelési idő Az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendje: Az egészségügyi dokumentációt a szakellátásokon az asszisztencia, a védőnői szolgálatnál a két védőnő végzi, a gyógytornán a gyógytornász, a gyógymasszázson a gyógymasszőr a részleg vezetője (orvos) felügyelete mellett. Szakmai felelősség a szolgálat vezetőjéé. A dokumentációnak napra késznek, Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 12 / 17

teljesnek kell lenni. A páciensek az ellátásról ambuláns lapot kapnak, mely egyúttal értesítő a családorvos felé is. Alapvetően fontos a TAJ szám pontos ellenőrzött regisztrációja és a hónap végi betegforgalom pontos lezárása, mert a finanszírozás ezek alapján történik. A betegfogadás rendje a szakrendeléseken: Az intézmény szakrendeléseinek betegfogadási ideje mindenkor naprakész állapotban a rendelő ajtaján van kifüggesztve. Továbbá erről tájékoztatjuk a működési területünkön dolgozó háziorvosokat, házi gyermekorvosokat, fogorvosokat, valamint a felügyeletet ellátó szakigazgatási szerveket, és a fenntartó önkormányzatot. A szakorvosi vizsgálatok a gyógykezelés és a gondozás rendje: A szakma mindenkori szabályainak és hatályos rendelkezéseknek megfelelően kell elvégezni a szakrendelőkben. A szakrendelések együttműködése: Az intézményi szakrendelések együttműködnek a területileg illetékes és a szakmai felügyeletet gyakorló Siófoki Kórház Rendelő Intézettel, az ellátási területén lévő alapellátás szolgálataival és mindazon egészségügyi szolgálatokkal, amelyekkel a betegellátás érdekében kapcsolatba kell, hogy kerüljenek. Amennyiben a kiegészítő szakvizsgálatok elvégzésére az intézményben nincs lehetőség, a beteget a szükséges vizsgálatokra a mindenkor érvényes beteg beutalási rend szerint a megfelelő szakrendelésre, vagy kórházi osztályra kell irányítani az arra illetékes intézetbe. A szűrési módszer alkalmazása: Az ellátási területen, a rendelkezésre álló szakmai, technikai feltételek biztosította lehetőségeknek megfelelően. Munkarend, munkafegyelem: Az intézmény szakrendeléseinek munkarendjét elsősorban, a rendelési idők megszabása határozza meg. Ennek alapulvételével a mindenkor hatályos ágazati rendelkezések és intézményi szabályozások figyelembevételével munkaköri csoportonként elkülönített munkaidő és munkafeladat meghatározás rendezi részleteiben az orvosok és egészségügyi szakdolgozók munkarendjét. Az összehangolt, és az egészségügyi hivatáshoz méltó munkavégzés megvalósulását az intézményvezető biztosítja a szakrendelések orvosai munkájának hatékony koordinálásával. 2. Védőnői szolgálat A védőnő feladata, hogy működési területén részt vegyen a nővédelemben, a terhesek, a csecsemők és a 14. életévüket be nem töltött gyermekek megelőző alapellátásában. A védőnő a házi gyermekorvos munkatársa, munkáját a gyermekorvos irányítja és ellenőrzi. A nővédelmi és terhes gondozási munkáját az e feladatokat ellátó nőgyógyász szakorvos irányítja. 3. A központi háziorvosi ügyeleti szolgálat működési rendje: Balatonboglár, Balatonlelle, Látrány, Somogytúr, Visz, Somogybabod, Somogytúr, Gamás, Karád, és Ordacsehi közigazgatási területén, munkanapokon, hétköznap 16.00-8.00 munkaszüneti (hétvégi és ünnep) napokon 8.00-8.00 látja el a központi háziorvosi ügyelettel kapcsolatos orvosi feladatokat az intézmény az érintett önkormányzatok által jóváhagyott költségvetés és munkarend alapján a területen dolgozó háziorvosok által nyújtva. A szolgáltatásra vonatkozó közreműködői szerződést az orvosokkal az intézményvezető köti. Az ügyelet szakmai munkájáért az adott napra beosztott ügyeletes orvos felel egy személyben. Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 13 / 17

Az ügyeletes személyzet beosztását a megelőző hónap 15. napjáig az intézményvezető (az ügyeletes orvosok 10-éig leadott kérésének megfelelően) elkészíti, és azt az illetékes orvosoknak, illetve az önkormányzatoknak megküldi, és a helyben a szokásos módon kihirdeti. Az ügyeletben érintett önkormányzatok családorvosai kötelesek az ügyeletben arányosan részt venni, amely átlagosan havi négy ügyeletet jelent. Esetleges helyettesítésről az adott napra beosztott ügyeletes orvosnak kell gondoskodni. Végső esetben a Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Marcali, Fonyódi, Lengyeltóti Kistérségi Népegészségügyi Intézet Tiszti Főorvosát kell értesíteni, aki kijelöli a helyettest. Ügyeleti szolgálatban, az ügyeleti időben a rendelőbe jelentkező betegeket, illetve hívás esetén a mozgásképtelen beteget az érintett közigazgatási területen belül, a tartózkodási helyen az ügyeletes gépkocsival felkeresve az ügyeletes orvos a szakma szabályainak megfelelően köteles ellátni. Az orvos az ügyeletes helyiségben köteles tartózkodni az ügyeleti időben, és az ellátás pontos dokumentációjáról köteles gondoskodni. Gyógyszereket, egyéb fogyóeszközt csak a dokumentált ellátásnak megfelelően lehet felhasználni az ügyeleti készletből. Tekintettel, hogy az ügyeletes orvos nem az intézmény alkalmazottja, ezért részükre az intézményvezető munkarendet ír elő, melyet az ügyeletes orvosok tudomásul vesznek, és azt aláírásukkal igazolják. Az ügyeletes gépkocsivezetők közvetlen vezetője a gazdasági ügyintéző, aki munkarendjüket az intézményvezető által jóváhagyott munkaköri leírásban szabályozza. Az ügyeletes autó csak a dokumentált betegellátásra vehető igénybe. A megkülönböztető jelzőt csak az ügyeletes orvos utasításának megfelelően, alkalomszerűen lehet használni, de ezt is a menetlevélben szigorúan dokumentálni szükséges. Az ügyeletes nővérek közvetlen vezetője a vezető asszisztens, aki munkarendjüket a munkaköri leírásban szabályozza. A Központi Orvosi Ügyeleti Szolgálatban az Intézmény feladata az infrastrukturális háttér (helyiségek, felszerelések, gyógyszerek, kötszerek, műszerek, eszközök, ügyeletes gépjármű) és a gépkocsivezető, valamint az ügyeletes nővér biztosítása. Ezekért jogilag is felel, de az orvos szakmai felelősség az adott napra beosztott ügyeletes orvost terheli. 4. A gazdasági-műszaki ellátás rendje Általános rendelkezések: Az egészségügyi gondnokság biztosítja, illetve ellátja az intézmény szervezeti egységébe tartozó szakrendelések, védőnői szolgálat, központi háziorvosi ügyeleti szolgálat, fitotéka- és gyógyászati segédeszköz bolt gazdasági tevékenységét. Az intézmény egészségügyi gondnoksága Balatonboglár, Vikár Béla u. 4. szám alatt működik. Számlájának száma és elnevezése: Raiffeisen Bank Zrt 12072514-01000463-04300007 12072514-01000463-04400004 Az egészségügyi gondnokság jogállása: A nettó finanszírozási elveknek megfelelően a Megyei Egészségbiztosítási Pénztár fix és teljesítményarányos díjazás alapján utalja az intézménynek a működési költséget. A beruházás és felújítás feltételeinek biztosítása önkormányzati feladat. A gondnokságot az intézményvezető főorvos által kinevezett gazdasági ügyintéző irányítja, aki egyben a főorvos gazdasági helyettese. A gazdasági ügyintéző gyakorolja a munkáltatói jogkört a gondnokság ügyintéző munkakörű és egyéb beosztott dolgozói felett. A beosztott dolgozók feladataikat a gazdasági ügyintéző által készített munkaköri leírás szerint kötelesek ellátni. A gondnokság működésére vonatkozó alapvető szabályok A gazdálkodás körébe tartozó kérdések eldöntése az intézményvezetőt (távollétében helyettesét) illeti meg. Kötelezettségvállalás az intézményvezető hatásköre, távollétében a helyettesítés a gazdasági Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 14 / 17

ügyintézőt illeti meg. A gondnokság feladatai: Alapvető feladata az intézmény vagyonvédelmi tevékenységének és gazdálkodásának a funkcionális szempontok figyelembevételével történő összehangolása, a gazdálkodás operatív műveletének elvégzése. Mindezek központi adminisztrálása, valamint saját hatáskörében a szükséges intézkedések megtétele, illetve ezt meghaladóan jelentéstétel a felügyeleti szerveknek. Felelős az intézmény gépeinek, berendezéseinek karbantartásához szükséges intézkedések megtételéhez. A gyógyító megelőző munka zavartalanságához az intézményvezető rendelkezései szerint kerül biztosításra a szükséges tárgyi feltétel (szakmai anyagok, gyógyszer, vegyszer stb. beszerzés). A belső ellenőrzés rendje: Az intézményen belül, a vezetői döntések megalapozása, a munka szervezéséből adódó lehetőségek jobb kihasználása megköveteli a vezetéstől a gazdálkodás folyamatos figyelemmel kísérését. E célok elérését segíti a belső ellenőrzés megszervezése és hatékony működtetése. Az intézmény belső ellenőrzésének szervezete, feladatai, eljárási rendje az alábbiak szerint alakul. Szervezete: a.) Vezetői ellenőrzés b.) Munkafolyamatokba épített ellenőrzés Vezetői ellenőrzés: A vezetői ellenőrzést az intézményi irányító tevékenység szerves részeként kell kezelni és átfogja az intézményvezető főorvos, a gazdasági ügyintéző, valamint az egyes részlegek vezetőinek tevékenységét. -Az intézményvezető főorvos ellenőrzi az intézmény egészének szakmai és gazdálkodási munkáját. A feltárt hiányosságok megszüntetésére intézkedést tesz. Felügyeletet gyakorol az ellenőrzés egész rendszere felett (hosszú és rövidtávon is). -A gazdasági ügyintéző ellenőrzi az intézmény gazdasági műszaki tevékenységét és ezen belül az egészségügyi gondnokság munkáját. Munkafolyamatba épített (funkcionális) ellenőrzés: Az intézmény orvosai, egészségügyi szakdolgozói, a gondnokság dolgozói kötelesek ellenőrizni, hogy a munkakörbe tartozó munkafolyamatot a vonatkozó szakmai és belső előírásoknak megfelelően végzik-e. Az észlelt hiányosságok megszüntetésére saját hatáskörükben kötelesek intézkedni, illetve azt jelenteni az intézményvezetés felé. Külső megbízott belső ellenőr által végzett: Az intézményvezető évente kijelöli a vezetői testülettel együtt azt a gazdálkodási tevékenységet, amelyet közösen a legkockázatosabbnak ítélnek meg és ennek felülvizsgálatára, illetve ellenőrzésére külsős belső ellenőrt bíznak meg minden évben. Minőségirányítási rendszer: Az intézmény ISO és MEES minőségirányítási rendszert működtet, melyet folyamatosan a jogszabályi előírásoknak megfelelően módosít és azt a szakrendelések illetve a védőnői szolgálat tekintetében külső szerv auditálásának veti alá, míg a család orvosi ügyeleti szolgálatnál csak belső auditálás történik. Ezzel a minőségirányítási rendszerrel is az intézmény fokozni kívánja a beteg biztonságot, az átláthatóságot és a költséghatékonyabb működést. XVII. Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 15 / 17

FELÜLVIZSGÁLAT RENDJE Felülvizsgálat évenként esedékes. A törvényi előírások változása vagy a szolgáltatásban történt egyéb változás az SZMSZ azonnali felülvizsgálatát vonja maga után. XVIII. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK: SZABÁLYZAT HATÁLYA, HATÁLYBA LÉPTETÉSE A szabályzat hatálya kiterjed a Balatonboglári Dr. Török Sándor Egészségügyi Központra, mint épület, illetve az intézményi ellátási tevékenység összes körére, épületen belül, illetve kívül, az abban résztvevő alkalmazottak, szolgáltatók, illetve szolgáltatást igénybevevők részére. Az SZMSZ a fenntartó önkormányzat által történt jóváhagyás utáni napon lép hatályba. Balatonboglár, 2014. 04. 01. Dr. Balázs Lajos intézményvezető főorvos Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 16 / 17

1. Szervezeti Struktúra 1.sz. melléklet Intézményvezető főorvos Gazdasági ügyintéző Megbízott minőségirányítási vezető Szakrendelések Megbízott csoportvezető asszisztens Adminisztrátor Takarító Fűtő ** Gépkocsivezetők **Központosított kistérségi ügyelet orvosai **Otthoni szakápolás és hospice Sebészet Belgyógyászat* Fül-orr-gégészet* Szakdolgozók Neurológia* Labor (vérvevő) Ultrahang+ Rtg.* Pszichiátria* Reumatológia* Ortopédia* Fiziótherápia Gyógytorna Masszázs Tüdőgyógyászat Csecsemő és gyermekgyógyászat Magyarázat: Nappali ellátás szakrendelés * részmunkaidő, külső erőforrás, ** sötétített terület nem képezi a tanúsítás alapját Változat: 03 Kiadás dátuma: 2014.01.01. Oldalszám: 17 / 17