ŰRLAP Keresetlevél (kérelem) közigazgatási határozat vagy végzés bírósági felülvizsgálata iránt BM-KF-01-1-0 nyomtatvány 1. OLDAL - ÁLTALÁNOS ADATOK... 2-3 2. OLDAL - KERESETLEVÉLBEN MEGNEVEZETT FELPERES ADATAI... 3-4 3. OLDAL - FELPERESEK KÉPVISELŐI 5-6 4. OLDAL - FELPERESEK JOGI KÉPVISELŐI. 6-7 5. OLDAL - FELPERESEK KÉZBESÍTÉSI MEGBÍZOTTJAI...7-8 6. OLDAL - KERESETLEVÉL SZÖVEGE......8
ŰRLAP Keresetlevél (kérelem) közigazgatási határozat vagy végzés bírósági felülvizsgálata iránt BM-KF-01-1-0 nyomtatvány A nyomtatvány a közigazgatási döntés közigazgatási és munkaügyi bíróságok általi felülvizsgálat megindítása céljából nyújtható be. A nyomtatvány útján lehet beterjeszteni a Belügyminisztériumhoz benyújtott keresetlevelet. 1. OLDAL ÁLTALÁNOS ADATOK 1.1. Beküldő azonosítási adatai: A mezőben a nyomtatványt beküldő személy azonosítási adatai adhatók meg. 1.1.1. Viselt név: A beküldő személy személyazonosító okmányában szereplő teljes neve. 1.1.2. Születési név: A beküldő személy születési anyakönyvi kivonatában szereplő neve. 1.1.3. Anyja neve: A beküldő személy édesanyjának születési neve. 1.1.4. Születési ország neve: A beküldő személy születési országának neve. 1.1.5. Születési település neve: A beküldő személy állandó lakcímének (település) elnevezése. 1.1.6. Születési ideje: éééé/hh/nn formátumban kötelező megadni Az 1.1. ponthoz tartozó adatokat minden esetben a keresetet benyújtó személy adataival kell kitölteni; abban az esetben is, ha a keresetet benyújtó személy és a felperes elkülönül egymástól. 1.2. Egyfokú-e a közigazgatási / egyéb eljárás? Igen/nem mezőben X jelölése. 1.3. Az alperes neve: Belügyminisztérium. 1.4. Az alperes címe: 1051 Budapest, József Attila utca 2-4. 1.5. Közvetítői eljárás volt-e folyamatban? Igen / nem kiválasztása a legördülő menüből. 1.6. Bíróság kiválasztása: A legördülő lista alapján a címzett bíróság kiválasztható. A megjelölt bírósághoz történik a nyomtatvány és mellékleteinek a beküldése. 1.7. Ügy kategóriája: A legördülő lista alapján az egyéb per kategória kiválasztása. 1.8. Ügytárgy: Az ügy tárgyának megadása. 1.9. Pertárgyérték (illeték alapjául szolgáló érték): HUF/deviza/nem állapítható meg mező kitöltése. 1.10. Felülvizsgálni kért határozat száma: A keresetlevéllel támadott, a bírósági felülvizsgálattal érintett, közigazgatási vagy egyéb szerv által meghozott határozat azonosító száma adható meg. 1.11. Elsőfokú közigazgatási / egyéb szerv: A szerv megnevezése. 1.12. Elsőfokú határozat száma: A határozaton szereplő szám megadása. 1.13. Kéri-e a tárgyalás tartását? Igen/nem válasz kiválasztása a legördülő menüből. 1.14. Keresetlevélben megnevezett felperes(ek) száma: arab számmal kérjük megjelölni.
1.15. Csatolmány(ok) száma: A beadványhoz mellékelt dokumentumok számának feltüntetésére szolgáló mező. Amennyiben a nyomtatvány 1.16. pontjában a "Mellékletként csatolva" lehetőség került kiválasztásra, a mező kötelezően kitöltendő. 1.16. A keresetlevél beterjesztő irat szövege: A legördülő lista alapján kiválasztandó a benyújtás módja. Amennyiben a "Nyomtatványon megadva" lehetőség kerül kiválasztásra, a "10. oldal - Keresetlevél szövege" lap kitölthetővé válik, melynek kitöltése ez esetben kötelező. Amennyiben a "Mellékletként csatolva" lehetőség került kiválasztásra, az 1.16. pont alatt a db mellékletet csatolok a nyomtatványhoz mező kötelezően kitöltendő. Kelt: Keltezés helye: A beküldés helyének megnevezése. Keltezés dátuma: A beküldés dátuma éééé/hh/nn formátumban megadva. 2. OLDAL KERESETLEVÉLBEN MEGNEVEZETT FELPERES ADATAI 2.1. Hányad rendű: A mezőbe kerülő szám automatikusan generálódik a meghívott dinamikus oldalak számának függvényében. 2.2. Természetes személy: Amennyiben természetes személy, kérjük X jelölésével megadni. 2.3. Hivatkozási száma: A peres eljárást megelőző vagy az azt megalapozó eljárás hivatkozási száma, vagy a szerv belső azonosító száma adható meg, amely alapján a beadvány azonosítása a belső ügyvitel szempontjából megkönnyíthető. 2.4. Természetes személy esetén: 2.4.1. Név, titulus, teljes név: Természetes személy esetén a felperes teljes neve adható meg. - Titulus: A felperes nevéhez tartozó titulus. A legördülő lista alapján kiválasztandó titulus elnevezése adható meg. - Teljes név: A felperes jelenleg használt teljes neve. 2.4.2. Születéskori név: A felperes születési anyakönyvi kivonatában szereplő teljes név adható meg. 2.4.3. Születési hely: A felperes állandó lakcímének (település) elnevezése. 2.4.4. Születési dátum: éééé/hh/nn formátumban kötelező megadva. 2.4.5. Anyja neve: A felperes édesanyjának születési neve. 2.4.6. Adóazonosító jel: A Nemzeti Adó- és Vám Hivatal által, az Adóigazolványon szereplő a magánszemély részére megállapított tíz számjegyű azonosító megadása. 2.4.7. Munkahely neve: A munkáltató (nem rövidített) nevének megadása. 2.5. Cég esetén 2.5.1. Cég neve: A cég elnevezésének megadása.
2.5.2. Cégforma: A legördülő lista alapján a felperes cég cégformájának kiválasztása lehetséges. 2.5.3. Cégjegyzékszám: A cégbíróságon vezetett cégjegyzékben szereplő szám megadása. 2.5.4. Adószám: A cégbíróságon vezetett cégjegyzékben szereplő szám megadása. 2.5.5. Pénzforgalmi intézet neve: A pénzforgalmi intézet (nem rövidített) elnevezésének megadása. 2.5.6. Fizetési számlaszám: A pénzforgalmi intézetnél vezetett számlaszám megadása. 2.6. Egyéb szervezet esetén 2.6.1. Szervezet megnevezése: A szervezet elnevezésének megadása. 2.6.2. Nyilvántartási száma: A felperes közigazgatási vagy egyéb szerv nyilvántartási száma adható meg. 2.7. Természetes személy állandó lakcíme Amennyiben a 2.4. pontban a Természetes személy lehetőség kerül kiválasztásra, a mezőben a felperes állandó lakcíme adható meg. A Közterület neve, jellege, a Postafiók, és a Helyrajzi szám jelölő négyzetek közül csak az egyik jelölhető meg. A Közterület neve, jellege jelölőnégyzet megjelölése esetén a Házsz. / Ép. / L.ház / Em. / Ajtó mező kötelezően kitöltendő. - Irányítószám: A felperes állandó lakcíméhez tartozó irányítószáma. - Település: A felperes állandó lakcímének (település) elnevezése. - Közterület neve, jellege: A felperes állandó lakcíméhez tartozó közterület elnevezése. - Postafiók: A felperes állandó lakcíméhez tartozó postafiók számának megadása. - Helyrajzi szám: A felperes állandó lakcíméhez tartozó helyrajzi szám megadása. - Házsz. / Ép. / L.ház / Em. / Ajtó: A felperes állandó lakcímének részletezése. 2.8. Cég vagy egyéb szervezet székhelye Lásd: 2.7. pontban leírtak szerint azzal, hogy a lakcím helyett székhely értendő. 2.9. Cég vagy egyéb szervezet külföldi székhelye Lásd: 2.7. pontban leírtak szerint azzal, hogy a lakcím helyett székhely értendő. 2.10. Elérhetőségek 2.10.1. Telefonszám: Körzetszám jelölésével szám megadása. 2.10.2. Faxszám: Körzetszám jelölésével szám megadása. 2.10.3. E-mail cím: Elektronikus levelezési cím megadása.
3. OLDAL FELPERESEK KÉPVISELŐI 3.1. Természetes személy: 3.2. Természetes személy esetén 3.2.1. Név, titulus, teljes név: Természetes személy esetén a képviselő teljes neve adható meg. - Titulus: A képviselő nevéhez tartozó titulus. A legördülő lista alapján kiválasztandó titulus elnevezése adható meg. - Teljes név: A képviselő jelenleg használt teljes neve. 3.2.2. Születéskori név: A képviselő születési anyakönyvi kivonatában szereplő teljes név megadása. 3.2.3. Képviselő minősége: A legördülő lista alapján kiválasztani a képviselői minőséget. 3.3. Cég esetén 3.3.1. Cég neve: A cég elnevezésének megadása. 3.3.2. Cégforma: A legördülő lista alapján a felperes cég cégformájának kiválasztása lehetséges. 3.3.3. Cégjegyzékszám: A cégbíróságon vezetett cégjegyzékben szereplő szám megadása. 3.4. Egyéb szervezet esetén 3.4.1. Szervezet megnevezése: A szervezet elnevezésének megadása. 3.4.2. Nyilvántartási száma: A felperes közigazgatási vagy egyéb szerv nyilvántartási száma adható meg. 3.5. Természetes személy állandó lakcíme: Amennyiben a 3.1. pontban a Természetes személy lehetőség kerül kiválasztásra, a mezőben a felperes állandó lakcíme adható meg. A Közterület neve, jellege, a Postafiók, és a Helyrajzi szám jelölő négyzetek közül csak az egyik jelölhető meg. A Közterület neve, jellege jelölőnégyzet megjelölése esetén a Házsz. / Ép. / L.ház / Em. / Ajtó mező kötelezően kitöltendő. - Irányítószám: A felperes állandó lakcíméhez tartozó irányítószáma. - Település: A felperes állandó lakcímének (település) elnevezése. - Közterület neve, jellege: A felperes állandó lakcíméhez tartozó közterület elnevezése. - Postafiók: A felperes állandó lakcíméhez tartozó postafiók számának megadása. - Helyrajzi szám: A felperes állandó lakcíméhez tartozó helyrajzi szám megadása. - Házsz. / Ép. / L.ház / Em. / Ajtó: A felperes állandó lakcímének részletezése. 3.6. Cég vagy egyéb szervezet székhelye Lásd: 3.5. pontban leírtak szerint. 3.7. Cég vagy egyéb szervezet külföldi székhelye Lásd: 3.5. pontban leírtak szerint.
3.8. Elérhetőségek 3.8.1. Telefonszám: Körzetszám jelölésével szám megadása. 3.8.2. Faxszám: Körzetszám jelölésével szám megadása. 3.8.3. E-mail cím: Elektronikus levelezési cím megadása. 3.9. Képviselt felperesek: Jelölje meg, hogy az első 5 felperes közül melyiket képviseli! A jelölőnégyzetet X jelöléssel ellátni szükséges. 4. OLDAL FELPERESEK JOGI KÉPVISELŐI 4.1. Bejelentett képviselet típusa: A legördülő lista alapján kiválasztandó bejelentett képviselet elnevezése adható meg. 4.2. Jogi képviselet formája: A legördülő lista alapján kiválasztandó jogi képviselet formája elnevezése adható meg. 4.3. Ügyvédi iroda neve: Az ügyvédi iroda elnevezésének megadása. 4.4. Ügyvédi iroda címe: A Közterület neve, jellege, a Postafiók, és a Helyrajzi szám jelölő négyzetek közül csak az egyik jelölhető meg. A Közterület neve, jellege jelölőnégyzet megjelölése esetén a Házsz. / Ép. / L.ház / Em. / Ajtó mező kötelezően kitöltendő. - Irányítószám: Az ügyvédi iroda címéhez tartozó irányítószáma. - Település: Az ügyvédi iroda címének (település) elnevezése. - Közterület neve, jellege: Az ügyvédi iroda címéhez tartozó közterület elnevezése. - Postafiók: Az ügyvédi iroda címéhez tartozó postafiók számának megadása. - Helyrajzi szám: Az ügyvédi iroda címéhez tartozó helyrajzi szám megadása. - Házsz. / Ép. / L.ház / Em. / Ajtó: Az ügyvédi iroda címének részletezése. 4.5. Titulus, teljes név Természetes személy esetén a képviselő teljes neve adható meg. - Titulus: A képviselő nevéhez tartozó titulus. A legördülő lista alapján kiválasztandó titulus elnevezése adható meg. - Teljes név: A jogi képviselő jelenleg használt teljes neve. 4.6. A jogi képviselő irodája székhelyének címe adható meg. A Közterület neve, jellege, a Postafiók, és a Helyrajzi szám jelölő négyzetek közül csak az egyik jelölhető meg. A Közterület neve, jellege jelölőnégyzet megjelölése esetén a Házsz. / Ép. / L.ház / Em. / Ajtó mező kötelezően kitöltendő. - Irányítószám: A jogi képviselő címéhez tartozó irányítószáma. - Település: A jogi képviselő címének (település) elnevezése. - Közterület neve, jellege: A jogi képviselő címéhez tartozó közterület elnevezése. - Postafiók: A jogi képviselő címéhez tartozó postafiók számának megadása. - Helyrajzi szám: A jogi képviselő címéhez tartozó helyrajzi szám megadása. - Házsz. / Ép. / L.ház / Em. / Ajtó: A jogi képviselő címének részletezése.
4.7. Elérhetőségek 4.7.1. Telefonszám: Körzetszám jelölésével szám megadása. 4.7.2. Faxszám: Körzetszám jelölésével szám megadása. 4.7.3. E-mail cím: Elektronikus levelezési cím megadása. 4.8. További adatok 4.8.1. Igazolványszám: A képviselő Magyar Ügyvédi Kamaránál nyilvántartott igazolványszámának megadása. 4.8.2. Lajstromszám: A szárazbélyegzőn szereplő 5 jegyű szám megadása. 4.9. Általános meghatalmazott esetén 4.9.1. Nyilvántartásba vételi bíróság: A bíróság elnevezésének megadása. 4.9.2. Nyilvántartásba vételi szám: A bíróság által vezetett nyilvántartási szám megadása az általános meghatalmazott vonatkozásában. 4.10. Van olyan meghatalmazás, ami a per vitelére is vonatkozik? Amennyiben igen, úgy kérjük X jelöléssel ellátni a jelölőnégyzetet. 4.11. Képviselt felperesek Jelölje meg, hogy az első 5 felperes közül melyiket képviseli! A jelölőnégyzetet X jelöléssel ellátni szükséges. 5. OLDAL FELPERESEK KÉZBESÍTÉSI MEGBÍZOTTJAI 5.1. Természetes személy 5.2. Természetes személy esetén 5.2.1. Név, titulus, teljes név Természetes személy esetén a kézbesítési megbízott teljes neve adható meg. - Titulus: A kézbesítési megbízott nevéhez tartozó titulus. A legördülő lista alapján kiválasztandó titulus elnevezése adható meg. - Teljes név: A kézbesítési megbízott jelenleg használt teljes neve. 5.2.2. Születéskori név: A kézbesítési megbízott születési anyakönyvi kivonatában szereplő teljes név megadása. 5.3. Cég esetén 5.3.1. Cég neve: A cég elnevezésének megadása. 5.3.2. Cégforma: A legördülő lista alapján a felperes cég cégformájának kiválasztása lehetséges. 5.3.3. Cégjegyzékszám: A cégbíróságon vezetett cégjegyzékben szereplő szám megadása. 5.4. Egyéb szervezet esetén 5.4.1. Szervezet megnevezése: A szervezet elnevezésének megadása. 5.4.2. Nyilvántartási száma: Az alperes közigazgatási vagy egyéb szerv nyilvántartási száma adható meg.
5.5. Természetes személy állandó lakcíme Amennyiben az 5.1. pontban a Természetes személy lehetőség kerül kiválasztásra, a mezőben a felperes állandó lakcíme adható meg. A Közterület neve, jellege, a Postafiók, és a Helyrajzi szám jelölő négyzetek közül csak az egyik jelölhető meg. A Közterület neve, jellege jelölőnégyzet megjelölése esetén a Házsz. / Ép. / L.ház / Em. / Ajtó mező kötelezően kitöltendő. - Irányítószám: A felperes állandó lakcíméhez tartozó irányítószáma. - Település: A felperes állandó lakcímének (település) elnevezése. (kötelezően kitöltendő) - Közterület neve, jellege: A felperes állandó lakcíméhez tartozó közterület elnevezése. (kötelezően kitöltendő) - Postafiók: A felperes állandó lakcíméhez tartozó postafiók számának megadása. - Helyrajzi szám: A felperes állandó lakcíméhez tartozó helyrajzi szám megadása. - Házsz. / Ép. / L.ház / Em. / Ajtó: A felperes állandó lakcímének részletezése. 5.6. Cég vagy egyéb szervezet székhelye Lásd: 5.5 pontban leírtak szerint azzal, hogy a lakcím alatt székhely értendő. 5.7. Elérhetőségek 5.7.1. Telefonszám: Körzetszám jelölésével szám megadása. 5.7.2. Faxszám: Körzetszám jelölésével szám megadása. 5.7.3. E-mail cím: Elektronikus levelezési cím megadása. 5.8. Képviselt felperesek Jelölje meg, hogy az első 5 felperes közül melyiket képviseli! A jelölőnégyzetet X jelöléssel ellátni szükséges. 6. OLDAL KERESETLEVÉL SZÖVEGE Amennyiben a nyomtatvány 1.16. pontjában Nyomtatványon megadva lehetőség kerül kiválasztásra, úgy a mező kötelezően kitöltendő. A keresetlevélben meg kell jelölni az érvényesíteni kívánt jogot, az annak alapjául szolgáló tényeknek és azok bizonyítékainak rövid előadásával. Meg kell adni továbbá azokat az adatokat, amelyekből a bíróság hatásköre és illetékessége megállapítható. A keresetlevélnek tartalmaznia kell továbbá a bíróság döntésére irányuló határozott kérelmet (kereseti kérelem), azaz, hogy az alperessel szemben mit kér a felperes, miről és hogyan döntsön a bíróság. A keresetlevélben meg kell adni a határozatról való tudomásszerzés módját és idejét, valamint ha a közigazgatási eljárásban a jogi képviselő olyan meghatalmazást csatolt, mely a per vitelére is vonatkozik, az erre való utalást Megjegyzések: Az 1. és 2. oldal kötelezően kitöltendő oldalak. Amennyiben a 2. oldalon a természetes személy kerül kijelölésre, úgy a 2.5. és 2.6. mezőket nem kell kitölteni. Amennyiben cég vagy egyéb szervezet a felperes, úgy a 2.4. és 2.7. mezőket nem kell kitölteni. Mindegyik esetben a külföldi lakcím/székhely csak abban az esetben kerüljön kitöltésre, amennyiben azzal a felperes rendelkezik. A cégformánál a 2., a 3. és az 5. oldal, csak az Egyéb kiválasztása esetén lesz a mellette lévő szabadon kitölthető mező aktív.