Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksári Polgármesteri Hivatal Humán-közszolgáltatási Osztály 1239 Budapest, Hősök tere 12. SZOCIÁLIS ÉS EGÉSZSÉGÜGYI BIZOTTSÁGI ELŐTERJESZTÉS Javaslat Dr. Nánásiné Dr. Révész Mária Katalin felnőtt háziorvos területi ellátási kötelezettségének tartós helyettes útján történő ellátására Előterjesztő: Szegény Ákos Humán-közszolgáltatási Osztály osztályvezető Az előterjesztést készítette: dr. Ágics Viktória jogász Az előterjesztés előzetesen egyeztetve:- Az előterjesztést megtárgyalja: Szociális és Egészségügyi Bizottság Bizottsági ülés időpontja: 2014.09.03. Ellenjegyzők: Vittmanné Gerencsér Judit Szervezési és ügyviteli osztályvezető Törvényességi szempontból ellenőrizte: -
2 Tisztelt Szociális és Egészségügyi Bizottság! Dr. Révész Mária Katalin háziorvos-belgyógyász az önkormányzattal kötött feladat-ellátási szerződés szerint Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzat Képviselőtestületének az orvosi körzethatárok megállapításáról szóló 27/2011.(VI.18.) önkormányzati rendeletének 1. számú mellékletében meghatározott 7. számú felnőtt háziorvosi körzetet látja el vállalkozási formában megbízási szerződés alapján. 1. A benyújtott kérelem ismertetése: Dr. Nánásiné Dr. Révész Mária Katalin felnőtt háziorvos 2014. július 4-én benyújtott kérvényében Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzata Polgármesterének és Szociális és Egészségügyi Bizottságának hozzájárulását kérte ahhoz, hogy a Dr. Révész Humán Egészségügyi Szolgáltató Betéti Társaság által működtetett háziorvosi körzetben a betegellátást Dr. Németh Ildikó Klára háziorvos, mint tartós helyettes végezhesse 2014. október 1. napjától 2015. március 31. napjáig. Dr. Nánásiné Dr. Révész Mária Katalin kérelemben jelezte, hogy jelenleg szakmai tanulmányokat folytat, amelyeket a gyakorlati idő letöltése után előreláthatóan 2015. június 30-án fejezhet be. A doktornő mindezekre tekintettel azzal a kéréssel fordul a döntéshozóhoz, hogy lehetőség szerint a helyettesítés meghosszabbítását a fent jelzett időpontig biztosítsa. Dr. Németh Ildikó Klára írásban úgy nyilatkozott, hogy a 7. számú felnőtt háziorvosi körzet tartós helyettesítéssel történő ellátását 6 hónap időtartamban vállalja. Dr. Nánásiné Dr. Révész Mária Katalin kérvényében jelezte, hogy a tartós helyettesítésre felkért Dr. Németh Ildikó Klára tevékenységével a betegek elégedettek, a rendelések és az egészségügyi ellátás problémamentes. Dr. Nánásiné Dr. Révész Mária Katalin a kérvényhez mellékelte Dr. Németh Ildikó Klára és a helyettesítését vállaló Dr. Varga Ida Margit és Dr. Jakab Erzsébet között létrejött megállapodást. Ezen megállapodást egyben nyilatkozatnak is tekintjük Dr. Varga Ida Margit és Dr. Jakab Erzsébet részéről a tartós helyettesítés tudomásul vételére és a további helyettesítésre. 2. Előzmények: Dr. Nánásiné Dr. Révész Mária Katalin felnőtt háziorvos 2013. szeptember 9-én kelt és 2013. szeptember 12-én kiegészített kérvényében azzal a kéréssel fordult Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzatának Polgármesteréhez, hogy a Dr. Révész Humán Egészségügyi Szolgáltató Betéti Társaság által működtetett háziorvosi körzetben a betegellátást Dr. Németh Ildikó Klára háziorvos, mint tartós helyettes közel 1 éve látja el, mégpedig a tisztelt Bizottság 141/2013.(X.02.) számú határozata alapján 2013. október 1. napjától 2014. március 31. napjáig, majd ismételt kérelem alapján a 25/2014. (III.12.) SZEB határozat szerint 2014. április 1. napjától 2014. szeptember 30. napjáig.
3 A tisztelt Bizottság 2014. március 12-én tartott ülésén hozott 25/2014. (III.12.) számú határozatában úgy döntött, hogy a zavartalan és folyamatos betegellátás érdekében a tartós helyettesítés legfeljebb 6 hónappal történő meghosszabbításától nem zárkózik el, amennyiben Dr. Nánásiné Dr. Révész Mária Katalin a meghosszabbítás iránti kérelmét legkésőbb 2014. július 31-ig előterjeszti. A tartós helyettesítés útján történő feladat ellátást és a meghosszabbítás lehetőségét korábban Budapest Főváros Kormányhivatala Budapest XX. kerületi Népegészségügyi Intézete BP-20R/028/02569-2/2013. számú határozatában tudomásul vette és a Dr. Révész Humán Egészségügyi Szolgáltató Bt. működési engedélyét módosította. Az Egészségügyi és Szociális intézmény vezetőjét a Bizottság, valamint korábban a Népegészségügyi Intézet döntéséről írásban értesítettük és kértük, hogy a lakosság tájékoztatása iránt intézkedjen a helyettesítő személyre és a helyettesítés idejére vonatkozóan. 3. Jogszabályi és a szerződéses háttér: A háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000. (II.25.) EüM rendelet (a továbbiakban: Vhr.) 7. (2) bekezdése úgy rendelkezik, hogy ha a háziorvos a területi ellátási kötelezettséget az önkormányzattal kötött szerződés alapján gazdálkodó szervezeti formában végzi, akkor a helyettesítésre az önkormányzattal kötött szerződésben külön ki kell térni. A háziorvossal jelenleg fennálló érvényes és hatályos megbízási szerződés 11. pontja kimondja: Megbízott köteles a háziorvosi feladatokat személyesen ellátni. Ettől csak indokolt esetben térhet el, melyet Megbízónak az Egészségügyi és Szociális Intézmény vezetőjének és az ÁNTSZ-nek bejelenteni köteles. Helyettesítéséről a Megbízott távolléte esetén a Megbízott saját maga gondoskodik a szerződés tartalma alatt érvényes jogszabályoknak megfelelő helyettessel, akiért úgy felel, mintha Megbízott maga járt volna el. Az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény végrehajtásáról szóló 313/2011.(XII.23.) Korm. rendelet 9. -a kimondja: 9. (1) A vonatkozó jogszabályi rendelkezések szerint kell a helyettesítésről gondoskodni, ha a) a praxisjog jogosultja a személyes szolgáltatásnyújtási kötelezettségének nem tud eleget tenni, vagy b) a háziorvosi körzet tartósan betöltetlen. (2) A helyettesítést - miniszteri rendeletben foglaltakat is figyelembe véve - olyan orvos láthatja el, aki megfelel a praxisjog megszerzéséhez és a tevékenység gyakorlásához szükséges személyi feltételeknek. A Vhr. 7. (1) bekezdése megerősíti a helyettesítés személyi feltételekre vonatkozó fent hivatkozott rendelkezést, mégpedig háziorvos helyettesítését csak olyan orvos láthatja el, aki a háziorvosi feladatkörre előírt személyi feltételeknek megfelel.
4 A Vhr. 11. (1) bekezdése szerint: 11. (1) Háziorvosként - a házi gyermekorvos kivételével - az az általános orvosi oklevéllel rendelkező orvos dolgozhat, aki a) általános orvostan vagy háziorvostan szakorvosi szakképesítéssel, vagy b) belgyógyászat szakorvosi szakképesítéssel és 10 év körzeti, illetve háziorvosi gyakorlattal rendelkezik, vagy c) 1998. december 31. napjáig számított 25 éven keresztül folyamatosan körzeti, illetőleg háziorvosi feladatokat látott el. Dr. Németh Ildikó Klára a háziorvosi tevékenység végzéséhez szükséges szakmai feltételeknek továbbra is megfelel. Tájékoztatom a Tisztelt Bizottságot, hogy Dr. Németh Ildikó Klára orvosi működési nyilvántartása az Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal Elismerési és Nyilvántartási Igazgatóság Nyilvántartási Osztálya által 01402-002/2010/OMN számon kiadott határozata szerint 2015.03.31. napjáig érvényes. 4. A helyettesítés idejének meghosszabbítására vonatkozó előírások: Tájékoztatom a tisztelt Bizottságot, hogy a doktornővel fennálló megbízási szerződés idézett pontja ugyan a személyes ellátási kötelezettséget fogalmazza meg, ugyanakkor kitér arra is, hogy indokolt esetben a Megbízott távollétének idejére a helyettesítésről maga a háziorvos gondoskodik. E szerződésbeli rendelkezés összhangban áll az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény 2. (1) bekezdésében írtakkal, mely szerint a háziorvos önálló orvosi tevékenységet - akadályoztatásának jogszabályban meghatározott eseteit kivéve - csak személyesen folytathat az önkormányzat által meghatározott háziorvosi körzetben, a praxisjogot engedélyező határozat jogerőre emelkedésétől. Az akadályoztatás lehetséges eseteit az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény végrehajtásáról szóló 313/2011.(XII.23.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) 2. (2) bekezdése sorolja fel, mely szerint a háziorvos a munkavégzésben akkor akadályozott, ha a tevékenységét keresőképtelensége, hivatalos távolléte, szabadsága vagy gyermekápolás, - gondozás miatt nem végzi, illetve, ha a munkavégzés a közmegbízatásával összeférhetetlen vagy közmegbízatása miatt a tevékenységét ellátni nem tudja. A 6 hónapot meghaladóan helyettesítés útján ellátott háziorvosi körzetet nem kell tartósan betöltetlen körzetté nyilvánítani, amennyiben a helyettesítés oka, hogy a körzetet ellátó háziorvos munkavégzésében akadályoztatva van. Az akadályoztatás eseteit szintén a már hivatkozott Kr. felsorolásban foglaltak képezik. A hivatalos távollét fogalmát a vonatkozó jogszabályok nem rendezik, azonban a következetes bírói gyakorlat (pl.: BDT2007.1635) előtt nem ismeretlen a külföldi tanulmányok miatt helyettesítés útján biztosított körzetellátás. A bírói gyakorlat a külföldi tanulmányok folytatását hivatalos távollétnek tekinti. Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzat Képviselő-testületének a Képviselőtestület Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 49/2012.(XII.21.) önkormányzati rendelete (a továbbiakban: Rendelet) 129. a) pontja szerint a Szociális és Egészségügyi
5 Bizottság hatásköre különösen, hogy figyelemmel kíséri az Önkormányzat területén az egészségügyi és szociális ellátást. A Rendelet 2. mellékletének 5. pont 5.8 alpontja értelmében a Képviselő-testület a Szociális és Egészségügyi Bizottság nem hatósági hatáskörébe utalja az egészségügyi alapellátásban praktizáló háziorvosok egyedi kérelmeiről (helyettesítésről, tartós helyettesítésről) történő döntést. Kérem a Tisztelt Bizottságtól a döntés meghozatalát. Határozati javaslat: Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzat Szociális és Egészségügyi Bizottságának /2014. (IX.03.) SZEB határozata Dr. Nánásiné Dr. Révész Mária Katalin felnőtt háziorvos területi ellátási kötelezettségének tartós helyettes útján történő ellátásához való hozzájárulásról A Szociális és Egészségügyi Bizottság Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzat Képviselő-testületének a Képviselő-testület Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 49/2012.(XII.21.) önkormányzati rendelet 2. mellékletének 5. pont 5.8 alpontjában biztosított hatáskörében eljárva Dr. Nánásiné Dr. Révész Mária Katalin tartós helyettesítés jóváhagyására irányuló kéreleméhez csatolt dokumentumok ismeretében - úgy dönt, hogy I. a zavartalan és folyamatos betegellátás érdekében hozzájárul ahhoz, hogy a Dr. Révész Humán Egészségügyi Szolgáltató Betéti Társaság (székhely: 1091 Budapest, Üllői u. 59. 4. em. 1., adószám: 22356055-2-43, cégjegyzékszám: 01-06-776518, képviseli: Dr. Nánásiné Dr. Révész Mária Katalin) által 1239 Budapest, Táncsics M. u. 104. szám alatt működtetett 7. számú felnőtt háziorvosi körzetet Dr. Nánásiné Dr. Révész Mária Katalin helyett Dr. Németh Ildikó Klára (sz.: Csorna, 1947.12.22., an.: Thurzó Ildikó, orvosi működési nyilvántartási száma: M/27287), mint tartós helyettes lássa el 2014. október 1. napjától 2015. március 31. napjáig a helyettesített doktornő rendelési idejében és rendelési helyén összesen heti 40 óra (napi 8 óra)-ban. II. A tartós helyettesítés időtartamának legfeljebb 3 hónappal történő meghosszabbításáról ismételten benyújtott kérelem alapján dönt, amennyiben Dr. Németh Ildikó Klára a működése nyilvántartásának megújítását érvényesen igazolja. A kérelmet és azok mellékleteit legkésőbb 2015. január 30-ig lehet beterjeszteni Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzatához. III. Felkéri a polgármestert, hogy a döntésről az érintetteket értesítse. Határidő: 2014. szeptember 30. Felelős: Geiger Ferenc polgármester
6 Az előterjesztést a Szociális és Egészségügyi Bizottság átruházott hatáskörben, döntési joggal tárgyalja. A Szociális és Egészségügyi Bizottság a határozati javaslat I. pontját Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény (a továbbiakban: Mötv.) 46. (2) bekezdés b) pontja alapján zárt ülés keretében tárgyalja, amennyiben az érintett zárt ülés elrendelését kéri. A határozati javaslat a Mötv. 60. -a alapján kerül megtárgyalásra. A határozati javaslat elfogadása egyszerű szótöbbséget igényel. Budapest, 2014. augusztus 7. dr. Ágics Viktória jogász az előterjesztés készítője Szegény Ákos osztályvezető előterjesztő Mellékletek: 1. Dr. Nánásiné Dr. Révész Mária Katalin kérvénye 2. Dr. Németh Ildikó Klára nyilatkozata a feladat ellátásának 6 hónapra történő vállalásáról 3. Megállapodás helyettesítésre