ADATKÖZLŐ LAP VAGYON- és FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁSI DÍJAJÁNLATHOZ Szerződő adatai, ha eltér a biztosítottól: Cég neve: Székhely címe: Levelezési címe: Cégjegyzékszám: Adószám: Fő tevékenység: Kapcsolattartó neve: Telefon: E-mail: Biztosított adatai: Cég neve: Székhely címe: Levelezési címe: Cégjegyzékszám: Adószám: Fő tevékenység: Kapcsolattartó neve: Telefon: E-mail: Biztosítandó telephelyek: 1. Telephely címe: tevékenység új TEÁOR sz.: 2. Telephely címe: tevékenység új TEÁOR sz.: További telepek esetén: kérem külön lapon szíveskedjenek megadni az adatokat
Igényelt kockázatviselés kezdete: Díjfizetési ütem: Negyedéves: Féléves: Éves: Díjfizetési mód: Csoportos beszedés: Csekk: Átutalás: Bank számlaszám: értékelésének módja: A szerződésben a vagyontárgyak és vagyoncsoportok biztosítási összegét új értéken (újra beszerzési áron, utánpótlási új értéken) kell meghatározni. Új érték: a biztosított vagyontárggyal azonos minőségű, műszaki értékű és kapacitású vagyontárgy beszerzési, előállítási költsége, amely költségbe beleértendők a szállítási költségek, illetékek, vámok és szerelési, aktiválási költségek. TŰZ- és ELEMI KÁRBIZTOSÍTÁS (alap, kötelező biztosítás) 1. Telephely Épület, építmény: Készletek, félkész- és késztermék, anyagok, áruk: Kirakatszekrény biztosítása Szabadban tárolt vagyontárgyak Hűtve tárolt oltóanyagok 2. Telephely Épület, építmény: Készletek, félkész- és késztermék, anyagok, áruk: Kirakatszekrény biztosítása Szabadban tárolt vagyontárgyak Hűtve tárolt oltóanyagok Tűz, elemi kár biztosításnál vállalt önrészesedés: 0 Ft 10.000 Ft 25.000 Ft 50.000 Ft 100.000 Ft 200.000 Ft 250.000 Ft
BETÖRÉSES LOPÁS- és RABLÁSBIZTOSÍTÁS 1. Telephely Kirakatszekrény: Készletek, anyagok, áruk: Készpénztárolás módja *Tárolási mód: Tároló típusa: 2. Telephely Kirakatszekrény: Készletek, anyagok, áruk: Készpénztárolás módja *Tárolási mód: Tároló típusa: *Tárolási mód: készpénz pénztárgépben elhelyezve, lezárt bútorban, MABISZ ajánlással nem rendelkező értéktárolóban, MABISZ ajánlással nem rendelkező páncélszekrényben, biztosítási összegnek megfelelő MABISZ ajánlással rendelkező értéktárolóban Betöréses lopás és rablásbiztosításnál vállalt önrészesedés: 0 Ft 10.000 Ft 25.000 Ft 50.000 Ft 100.000 Ft 200.000 Ft 250.000 Ft ÜVEGBIZTOSÍTÁS Épület átalány alapján: Fix vállalt összeg: Üveg típusa alapján ebben az esetben a program kiszámol egy biztosítási összeget ebben az esetben, kérem megadni az igényelt összeget: ebben az esetben kérem kitölteni az alábbi táblázatot db.: nm.: nm.-i értéke: db.: nm.: nm.-i értéke: db.: nm.: nm.-i értéke: Üvegtörésnél vállalt önrészesedés: 0 Ft 3.000 Ft 5.000 Ft 10.000 Ft
BELFÖLDI SZÁLLÍTMÁNYBIZTOSÍTÁS Szállítás gyakorisága: 1-20 alkalom/év 21-50 alkalom/év 50-él több alkalom/év Szállítójárművek 1. 2. 3. 4. 5. Típusa: Rendszáma: Kialakítása: Egy alkalommal szállított maximum összeg Szállított áru megnevezése fajtánként: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Igényelt kártérítési limit: káronkénti limit: évenkénti limit: Szállítmánybiztosításnál vállalt önrészesedés: a kár 10%-a de min. 10.000 Ft / kár a kár 10%-a de min. 50.000 Ft / kár a kár 10%-a de min. 100.000 Ft / kár Állandó költség: TŰZ- ÜZEMSZÜNET BIZTOSÍTÁS Állandó (fix) költségek azok a szükséges ráfordítások (pl.: munkabérek, illetmények, bérleti díjak, közüzemi díjak stb.), amelyekre a számviteli törvény költségelszámolási szabályai vonatkoznak és amelyeket a biztosítottnak az üzemszünet tartama alatt okvetlenül ki kellett fizetnie annak érdekében, hogy a helyreállítás után az üzemeltetés újraindítását a káresetet megelőző állapotnak megfelelő keretek között mihamarabb lehetővé tegye vagy amelyek megfizetésére az üzemszünet tartama alatt köteles. ---------------------------- e Ft Üzemi nyereség: Üzemi nyereségnek tekintendő az az összes bevétel, amely tartalmazza a biztosított üzemben a gyártásból, kereskedelemből és egyéb szolgáltatásból keletkező forgalmi bevételeket, a félkész- és késztermékek állományváltozását, az aktivált saját teljesítményeket és egyéb üzemi bevételeket levonva belőle a változó és állandó költségeket. Változó költségek alatt azokat a költségeket értjük, amelyek az üzemeléssel szorosan összefüggenek, azaz az üzemszünet következtében elmaradnak vagy csökkennek. Ide tartozik különösen az üzemszünet időtartama alatt nem használt berendezések kopásnak kitett részeinek amortizációja. ---------------------------- e Ft
FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS (kiegészítő, választható biztosítás, önállóan is megköthető) Jelenlegi éves bruttó bér és bérjellegű juttatás: e Ft Jelenlegi alkalmazotti létszám: fő Előző, lezárt, éves forgalom: e Ft Igényelt kockázatok: Tevékenységi (alap) Szolgáltatói Termék Munkáltatói Környezetvédelem Igényelt kártérítési limitek: 3 M Ft/kár és 9 M Ft/év 5 M Ft/kár és 30 M Ft/év 10 M Ft/kár és 50 M Ft/év vagy eltérő igények esetén:..... Felelősségbiztosítás területi hatálya: Magyarország Európa Világ Felelősségbiztosításnál vállalt önrészesedés: 10%, min. 10.000 Ft/kár 10% min. 50.000 Ft/kár 10% min. 100.000 Ft/kár 10% min. 250.000 Ft/kár Vagyontárgy: ELEKTONIKUS BERENDEZÉSEK BIZTOSÍTÁS Megnevezése Gyári száma Gyártási éve Vagyontárgy új értéke 1. 2. 3. szükség esetén csatolandó külön lista (dátumozva, aláírva, lebélyegezve) Vállalt önrész: 10.000 Ft/kár 25.000 Ft/kár 50.000 Ft/kár Vagyontárgy: GÉPTÖRÉS BIZTOSÍTÁS Megnevezése Gyári száma Gyártási éve Vagyontárgy új értéke 1. 2. 3. szükség esetén csatolandó külön lista (dátumozva, aláírva, lebélyegezve) Vállalt önrész: 10.000 Ft/kár 25.000 Ft/kár 50.000 Ft/kár 100.000 Ft/kár
Egyéb biztosítási igények: Kollektív élet és baleset biztosítás: Egészségszolgáltatás: Építés szerelés biztosítási: Jogvédelmi biztosítási: Pénzügyi kockázatok, kezesi és garancia biztosítások: Gépjármű kötelező felelősségbiztosítás: Casco biztosítási: Szakmavédelem biztosítások: Vezető tisztségviselők és felügyelőbizottsági tagok felelősségbiztosítása: Vállalati vízi vagyon- és felelősségbiztosítás: Önkéntes nyugdíjpénztár és egészségpénztár: Megjegyzések:...,. év,.. hónap. nap.. Biztosítási ajánlatot igénylő aláírása P H