FELVÉTELI KÉRELEM Jelentkező tanuló neve: Születési hely, idő: Oktatási azonosító száma: TAJ száma: Lakcíme: Telefonszáma: Anyja leánykori neve: Apja neve: Szülő, gondviselő, törvényes képviselő neve: _ Szülő, gondviselő telefonszáma: A közös háztartásban élő gyermekek száma: fő 18 éven aluli: fő 25 évesnél fiatalabb és közoktatási intézmény nappali rendszerű oktatási vagy felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanuló: fő Tartósan beteg vagy fogyatékos gyermek: fő Étkezéstámogatáshoz jogosultsága van: igen nem Osztály: Szakma/ágazat: _ Kollégiumi felvételi kérelem rövid indoklása:
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek, azok változásáról, a változást követő 15 napon belül értesítem az intézményt. tanuló aláírása törvényes képviselő aláírása Elutasítás esetén indoklás: kollégiumvezető
ADATNYILVÁNTARTÓ LAP Tanuló neve: Született (hely, év, hó, nap): Személyi ig. szám: OM azonosító: Osztály: Szakma/ágazat: Lakcím: Lakás telefonszáma: Édesanyja (gondviselő) neve: Leánykori neve: Édesanyja (gondviselő) foglalkozása: Édesanyja (gondviselő) munkahelye: Elérhetősége (telefonszáma): Édesapja (gondviselő) neve: Édesapja (gondviselő) foglalkozása: Édesapja (gondviselő) munkahelye: Elérhetősége (telefonszáma): Testvérek száma: Levelezési név: Levelezési cím: szülő (gondviselő) aláírása
NYILATKOZAT ÁLLAGMEGÓVÁSRÓL Kijelentem, hogy a Gyulai Szakképzési Centrum Tisza Szakképző Iskolája és Kollégiuma helységeire, eszközeire vigyázok, állagukat megőrzöm, azokban szándékosan kárt nem teszek. A kollégium házirendjét tudomásul veszem, magamra nézve kötelező érvényűnek tekintem, melynek alapja a 2011. évi CXC. törvény a nemzeti köznevelésről. tanuló aláírása
SZÜLŐI KÉRELEM Kérem nevű, osztályos tanuló tanulószobai foglalkozás utáni kimenőjét esetenként korlátozni (pl. rossz tanulmányi munka), megvonni. (Szükséges rész aláhúzandó) szülő (gondviselő) aláírása
KÁRTÉRÍTÉSI FELELŐSSÉGI NYILATKOZAT Alulírott szülő tudomásul veszem, hogy ha a gyermekem a nevelési-oktatási intézménynek kárt okoz, akkor 2011. évi nemzeti köznevelésről szóló CXC. törvény 59. (1)-(2) bekezdése által meghatározott módon kell a kárt megtéríteni. 59. (1) Ha a tanuló tanulmányi kötelezettségeinek teljesítésével összefüggésben a nevelési-oktatási intézménynek vagy a gyakorlati képzés szervezőjének jogellenesen kárt okoz, a Ptk. szabályai szerint kell helytállnia. 59. (2) Az (1) bekezdésben meghatározott esetben a kártérítés mértéke nem haladhatja meg a) gondatlan károkozás esetén a kötelező legkisebb munkabér a károkozás napján érvényes rendelkezések szerint megállapított egyhavi összegének ötven százalékát, b) ha a tanuló cselekvőképtelen vagy korlátozottan cselekvőképes, szándékos károkozás esetén az okozott kár, legfeljebb azonban a kötelező legkisebb munkabér a károkozás napján érvényes rendelkezések szerint megállapított öt havi összegét. szülő (gondviselő) aláírása
ELISMERVÉNY DOHÁNYZÁSRÓL Alulírott osztályos tanuló (született: anyja neve: lakcím: elismerem, hogy a tiltás ellenére az intézmény területén dohányoztam, a nem dohányzók védelméről szóló 1999. évi XLII. törvény előírásait, valamint a Házirendet megszegtem ) Tudomásul veszem, azt, hogy ezért fegyelmi büntetést kapok. tanuló aláírása
ELISMERVÉNY KÁROKOZÁSRÓL Alulírott osztályos tanuló (született: anyja neve: lakcím: elismerem, hogy a Gyulai Szakképzési Centrum Tisza Kálmán Szakképző Iskolája és Kollégiuma, Orosháza, Kossuth tér 1. kár okoztam. ) Vállalom, hogy az okozott kárt az intézménynek megtérítem. A káresemény leírása: a károkozó aláírása
ELISMERVÉNY A HÁZIREND MEGSZEGÉSÉRŐL Alulírott osztályos tanuló (született: anyja neve: lakcím: elismerem, hogy a Gyulai Szakképzési Centrum Tisza Kálmán Szakképző Iskolája és Kollégiuma, Orosháza, Kossuth tér 1. Házirendjét az alábbiakban megsértettem: ) Tudomásul veszem, hogy ezért büntetést kapok. a tanuló aláírása
KÉRELEM KEDVEZMÉNYES ÉTKEZÉSHEZ tanév Alulírott: szülő nevű tanuló nevében a gyermekek gyermekvédelméről és gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. tv. (Gyvt.) (148. ) szerinti normatív kedvezmény igénybevételére vonatkozó kérelmet nyújtok be, mert a hivatkozott jogszabályban meghatározott feltételek közül az alábbi teljesül: (A megfelelőt kérjük bekarikázni, kitölteni!) 1. Tartós beteg vagy fogyatékos gyermek után járó kedvezmény Érvényesség (következő felülvizsgálat várható időpontja) 20, hó nap Az okirat kiállítás kelte: (E nyilatkozat mellé szíveskedjen csatolni a tartós betegség vagy fogyatékosság tényét igazoló okirat fénymásolatát!) Csatolt melléklet száma: db 2. Három- vagy többgyermekes családban élő gyermek után járó kedvezmény Nyilatkozom, hogy a velem közös háztartásban élő gyermekek száma: fő - ebből 18 éven aluli: fő - ebből 25 évesnél fiatalabb és oktatási intézmény nappali tagozatán tanuló: fő - ebből tartósan beteg, vagy súlyosan fogyatékos gyermek: fő (MÁK igazolást, hatósági bizonyítványt, családi pótlék folyósításáról igazolást csatolni szíveskedjék.) Csatolt mellékletek száma: db 3. Rendszeres gyermekvédelmi támogatásban részesülő gyermek után járó kedvezmény Érvényessége: 20, hó napjától 20 év hó napjáig (Kérjük, hogy a nyilatkozat mellé szíveskedjen csatolni a támogatást megállapító határozat fénymásolatát.) Csatolt mellékletek száma: db 4. A fenti feltételek gyermekemre nem vonatkoznak, kedvezményben nem részesülök. Ezen kérelemhez kapcsolódó jogosultságot igazoló dokumentum(ok) másolatát kérjük a beiratkozáson átadni az ügyintézőnek (de legkésőbb augusztus 31-én)! Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek, azok változásáról, a változást követő 15 napon belül értesítem az intézményt. szülő (gondviselő) aláírása Az átvétel időpontja: az ügyintéző aláírása A mellékelt igazolások alapján a megállapított normatív kedvezmény mértéke: % igazgató
ÉTKEZÉST IGÉNYLŐ LAP A igényelek. tanévben gyermekem részére kollégiumi ellátást (étkezést) Tanuló neve:... Anyja neve:... Születési hely, idő:... Lakcíme:... Osztálya:... Osztályfőnöke:... szülő (gondviselő) aláírása
NYILATKOZAT ÉTKEZÉS RENDELÉSÉHEZ Alulírott törvényes képviselő nyilatkozom, hogy nevű osztályos gyermekem részére a tanítási évben a kollégiumi ellátás keretében a gyermekétkezést a gyermekem által leadott rendelésnek megfelelően kívánom igénybe venni. szülő (gondviselő) aláírása
KOLLÉGIUMI ÉTKEZÉSSEL KAPCSOLATOS TÁJÉKOZTATÁS Tisztelt Szülő! Kollégiumunkban (5900 Orosháza Kossuth tér 1.) a kollégisták napi háromszori étkezését a Gyermek és Diákélelmezési Intézmény biztosítja. Az étkezés a Gyermek és Diákélelmezési Intézmény 5900 Orosháza, Eötvös József tér 2. alatt lévő ebédlőjében történik. A reggelinél és vacsoránál hideg és meleg étkezés közül lehet választani, de a reggelit a tanulónak kell előző nap ebédnél elkérni. A vacsorát pedig aznap az ebédnél kell elkérni. Minden hétfőn és csütörtökön mindenkinek hideg vacsora van, kedden és szerdán kérhető a meleg vacsora. Ebédnél A és B menü van. Az A a könnyebb étkezés, itt hetente kétszer főzelék van, a B a nehezebb rántott hús, pörkölt. A tanulók legtöbbször a B menüt részesítik előnyben. A szülő/ gondviselő/törvényes képviselő kötelezettséget vállal a megállapított étkezési térítési díj havonkénti befizetésére. A megállapított étkezési díj befizetésének 1 hónapon túli elmaradása a tanuló étkezési ellátásának felfüggesztését vonja maga után. Kérelem alapján a kedvezményes étkezési ellátás (normatív kedvezmény) igényelhető a megfelelő igazolások benyújtásával. Étkezési igény módosítása betegség esetén minden reggel 7.30 8.30 között van erre lehetőség személyesen vagy a 68/411-811 telefonszámon a 129-es melléken és akkor másnaptól nem lesz étkezése a tanulónak. A gyermekvédelmi gondoskodásban részesülő nevelőszülőnél, gyermekotthonban vagy más bentlakásos intézményben nevelkedő ideiglenes hatállyal elhelyezett, nevelésbe vett gyermek után nem vehető igénybe normatív kedvezmény!(gyvt.151 (8)) A gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 151. (2) bekezdése alapján a teljes ellátást csak akkor kell biztosítani az Önkormányzatnak, ha a szülő (törvényes képviselő) eltérően nem rendelkezik. Amennyiben a szülő (törvényes képviselő) nem kéri a háromszori étkezést a Nyilatkozat tanulói étkezésrendeléshez nyomtatvány kitöltésével erre lehetősége van. Étkezést igényelni a rendelés leadásával és a következő nyomtatványok kitöltésével lehet: Kérelem a kedvezményes étkezési ellátás igényléséhez Étkezés igénylő lap Nyilatkozat tanulói étkezésrendeléshez Étkezésrendelés szeptember hónapra
NYILATKOZAT HÉTFŐI ÉRKEZÉSRŐL Felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy gyermekem osztályos tanuló vasárnap nem alszik a kollégiumban. Biztosítom, hogy hétfőn az iskolában a tanítás kezdetére megjelenik. szülő (gondviselő) aláírása
ORVOSI IGAZOLÁS (a Háziorvos tölti ki!) Kérjük nyomtatott betűvel kitölteni és a beköltözés napján leadni. Ezen igazolás nélkül a tanuló a kollégiumban nem helyezhető el! Név: Születési hely, idő: Lakcím: TAJ: Házi orvos neve, telefonszáma: Gyógyszerérzékenysége: nincs van Gyógyszer érzékeny a következőkre: Gondozás alatt álló betegsége: nincs van Gondozó intézmény Állandóan szedett gyógyszerei: Jelenleg fertőző betegségben szenved nem szenved. Kollégiumi elhelyezésre alkalmas nem alkalmas. orvos aláírása P. h.
MEGHATALMAZÁS Alulírott (szülő) hivatalosan meghatalmazom a Gyulai Szakképzési Centrum Tisza Kálmán Szakképző Iskolája és Kollégiuma pedagógusát, hogy nevű gyermekem sürgős egészségügyi ellátása esetén nevemben eljárjanak, gyermekem állapotáról hivatalosan értesítsenek. szülő (gondviselő) aláírása A szülő/gondviselő személyigazolvány száma: A szülő/gondviselő lakcíme: A szülő/gondviselő telefonszáma: Tanúk: Lakcím: Szem. ig. sz.: Lakcím: Szem. ig. sz.:
NYILATKOZAT KIIRATKOZÁSRÓL Gyermekem osztályos tanuló kollégiumi elhelyezésére a mai naptól nem tartok igényt. Indoklás: szülő (gondviselő) aláírása
SZOBALELTÁR Szoba száma: Ágy: db Asztal: db Szék: db Szőnyeg: db Csipke függöny: db Sötétítő függöny: db állapotban a mai napon az alábbi szobalakóknak: átadva. Orosháza, nevelő tanuló nevelő tanuló