Minőségügy-minőségbiztosítás a katasztrófák szemszögéből Dr.Göndöcs Zsigmond Országos Mentőszolgálat Katasztrófavédelmi Kormánybiztosság
a DEMIN célja: azokkal a kérdésekkel kíván foglalkozni, amelyek az eddigi minőségügyi tevékenységek fejlesztésével, a rendelkezésre álló erőforrások átcsoportosításával, új struktúrák, folyamatok kialakításával, bevezetésével, működtetésével, rendszeres monitorozással.
a DEMIN célja 2:, az eredmények folyamatos értékelésével biztosítják az egészségügyi ellátórendszer eredményességének, hatékonyságának, biztonságának, továbbá a minőségügyi tevékenységek társadalmi kihatásának és a lakosság egészségi állapotának javítását
Miért pont a vörösiszap? A minőségügy minden eleme jól felismerhető Egyszerűen modellezhető Aktuális ( folyamatban van)
Stratégiai cél: Az érintett lakosság egészségének megőrzése
Ehhez szükséges: Indikátorok kiválasztása Új struktúrák, szervezetek szervezési módszerek kialakítása Pirmér monitoring Szekundér monitoring Folyamatos értékelés, beavatkozás
A védekezés sajátosságai 1. szakasz október 04-11. 2. szakasz október 11- december 14. 3. szakasz december 14- június 30. 4. szakasz június 30-? A katasztrófavédelmi stratégia változása
Keletkezés Az alumíniumgyártás nyersanyaga a bauxit, amit először timfölddé (alumínium-oxid) alakítanak át. A timföldből (második fázisként) kohósítással állítják elő a fémalumíniumot. A timföld gyártásának mellékterméke a vörösiszap, mely többféle fémvegyület elegye. Egy tonna timföld előállításakor 1,5-2 tonna vörösiszap keletkezik.
Vörösiszap jellemzői Lúgos kémhatású, fokozottan veszélyes hulladék. Ólom, higany, arzén, kadmium, tallium nehézfémeket tartalmaz. Radioaktivitása jelentéktelen Színe a vas-oxid tartalma miatt vörösesbarna.
A VÖRÖSISZAP KÉMIAI ÖSSZETÉTELE Vizsgált komponens Vörösiszap Nedvességtartalom, % 30,2 Izzítási veszteség, % 8,9 C % 0,11 HNO 3 -as kivonatból Cu mg/kg 23 Cr mg/kg 8,0 Ni mg/kg 29 Pb mg/kg 13 Cd mg/kg 0,0 Zn mg/kg 11 As mg/kg 4,3 Vizes kivonatból ph 11,8 Vezetőképesség µs/cm 1075 F - mg/kg 19,5
Hol történt?
Mi történt? 2010. október 04-én 12.25-kor a Magyar Alumínium ZRt. területén az iszaptároló X. kazetta nyugati gátja átszakadt. A gátszakadás következtében 1 millió m3 vörösiszap és víz elegye a Torna patakon keresztül elöntötte Kolontár, Devecser és Somlóvásárhely települések mélyebben fekvő részeit. Az iszapár Kolontáron 2 utcában 40 lakóingatlant és 2 önkormányzati épületet, Devecserben 19 utcában 244 lakóingatlant, Somlóvásárhelyen 14 lakóingatlan érintett. Közvetlenül az iszap által elöntött terület nagysága helikopteres felderítés szerint 1017 ha.
Kolontár
Mentőegységek
Mentőegységek 0 30 60
Mentőegységek 60 120
Mentés Marószer sérülések Sérültek kimentése Evakuálása (+ Honvédségi helikopterek) Kórházak: Ajka, Veszprém, Győr, ÁEK, Szt. István, Székesfehérvár, Siófok, Kaposvár, Pécs Mozgóőrség
Sérültek Triage kategóriák 1. nap I: 1 II: 7 III: 104 H: 1
Kiűrítési készenlét Devecser kiűrítési terve 3 órán belül Vonattal ( felügyelet) 150 mozgásképtelen 50 mentőgépkocsi + 5 mikrobusz Veszprém 35 Fejér 5 Vas 5 Zala 5 Kiűrítési készenlét: 2010. Október.10.
Összes ellátott Időszak: 10. 04. 12. 01. Sérültek-betegekl: Összes: 304 Első nap: 117 Kitelepítettek(Kolontár): 190
2010 október 11. Parlamenti döntés Katasztrófavédelmi Kormánybiztosság alakul Új felszámolási és irányítási stratégia Teljes hatáskörű felügyelők kinevezése Minden szakterület egy-egy felügyelőhöz tartozik.
C S C A T T T ( MIMMS-felmérés) C ommand S afety C ommunication A ssesment T riage T reatment T ranspont Major Incident Medical Management and Support
Felmérés október 13. Helyszíni eü. irányítás rendszere milyen? Milyen a kommunikáció a helyszínen tevékenykedő egészségügyi szervek között? Ismert-e minden vezető előtt a kiürítési terv? Milyen a jelentési rend? Ki és hogyan ellenőrzi a kiadott feladatokat? Hogyan váltják a védekezésben részt vevő eü. személyzetet?
Felmérés október 13. Milyen a háziorvosi szolgálat helyzete? Milyen a háziorvosi ügyelet helyzete? Megfelelő-e a gyógyszer-kötszer ellátás? Milyen a lakosság alapellátása? Milyen a kitelepítettek alapellátása? Milyen a védekezésben részt vevők ellátása? Van-e elegendő egyéni védőfelszerelés? Van-e munkaegészségügyi szűrés-ellátás? Milyen az ivóvíz minősége?
Egészségügyi feladatok Mentés A munkálatokban részt vevők biztosítása Primér monitoring (lakosság,védekezők) Az egészségügyi ellátók felmérése A beavatkozók szabályozása, Adománykezelés szabályozása
Egészségügyi feladatok 2. Szekunder monitoring (késői hatások becslése, figyelése) Folyamatos tájékoztatás Betegek utóellenőrzése Ellátás-szervezés ( rendelők, kórházak)
Mozgóőrség
Intézkedések Kialakítottuk az egészségügyi törzset (Egészségügyi Vezetési Pont), a nappal lezárt orvosi ügyeleti helyiségeket megnyitottuk, a törzs ide települt. A telefonnál egy mentésirányító tart ügyeletet, ügyeleti időtől az ügyeleti nővér A kolontári bezárt orvosi rendelőt megnyitottuk Október 14.-től foglalkozás egészségügyi szakvizsgával is rendelkező háziorvos rendel nappal, éjszaka behívható
Intézkedések 2 Október 14-től Devecseren is elindult a foglalkozás egészségügyi rendelés Folyamatos mozgóőrség Devecseren ( 3 mentőegység) és Kolontáron ( 2 mentőegység) A helyszíneken minden önkéntes és alternatív mentőerőnek be kell tagozódnia az OMSZ rendszerébe
Intézkedések 3 A Farkasgyepűi Tüdőgyógyintézet kitelepülése (inhalációs terápiája minden nap 20 óráig) Az adományok fogadásának centralizálása A gyógyszeradományok átvizsgálása (törzskönyv, lejárati idő) Laborvizsgálatok Kórházi készletek felmérése, kiegészítése
Folyamatos monitoring A vizsgálat telepített, vagy mobil mérőállomásba beépített, automatikus analizátorral történik, melynek kijelzőjén a pillanatnyi koncentrációk láthatók, a hozzákapcsolt adatgyűjtőben pedig, az 1 órás időtartamban integrált értékek tárolhatók. A leggyorsabb információt ez a módszer adja, jelenleg már előre becslünk.
Mérési helyek 1 1 1 2 1 7 2 2
Kormányzati Egészsgéügyi Szűrőközpont, Devecser Helyben Átadás 2010. decmber 14 Orvosi vizsgálat, labor, tüdőszűrés Gyerekeknél vizeletből nehézfém vizsgálata(nem mutatható ki) Eddig kb 2000 ember szűrése történt meg Szignifikáns eltérés csak a felső légúti betegségeknél van
Köszönöm a figyelmet!