NYíREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS POLGÁRMESTERI HIVATALA SZOCIÁLIS OSZTÁLY 4401 NYíREGYHÁZA, KOSSUTH TÉR 1. PF.: 83. TELEFON: +36 42 524-585; FAX: +36 42524-586 E-MAIL: NYHSZOC@NYIREGYHAZA.HU Ügyintézö: dr. Krizsai Anita Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlése Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsága Dr. Szilas sy Géza Elnök Úr részére ELŐTERJESZTÉS - a Drogambulancia 2011 és 2012 évi szakmai és pénzügyi beszámolójáról - Tisztelt Bizottság! Az Egészségügyi, Szociális és Bölcsődei Igazgatóság orvos-igazgatója 2006. augusztus 29. napján megállapodást kötött a Sántha Kálmán Szakkórház Nonprofit Kft-vel (4320 Nagykálló, Szabadság tér 13.). A megállapodás alapján a szakkórház 2007. január 1. napjától Szabolcs Szatmár-Bereg megye területére kite~edöen Drogambulanciát működtetéséhez Nyíregyháza Megyei Jogú Város az évi költségvetési rendeleteiben 3.274.000,-Ft összegű pénzügyi támogatást biztosít. Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlése a Drogambulancia működtetésével kapcsolatban határozatot nem hozott, de éves költségvetési rendeletei ben biztosította 2006. évtöl3,2 millió forint támogatást a Sántha Kálmán Szakkórháznak. 2007. évtöl az önkormányzat a 3,2 millió forint támogatást nem fizette ki a jogosult részére, ennek következtében a szakkórház - 2007-2010 évek alatt felhatalmazódott - 13.096.000,-Ft támogatási összeg megfizetését követelte. Az önkormányzat és a szakkórház között 2011. február 22. napján létrejött egyezsegi megállapodás alapján, a 13.096.000,-Ft támogatási összeget 48 havi egyenlö részletben, havi 272.834,-Ft összegü törlesztö részletekben 2011. április 1. napjától kezdődöen minden hónap 10. napjáig a szakkórház részére banki utalással az önkormányzat megfizeti. 2012. október 17. napjáig az önkormányzat a szakkórház részére 18 havi részletet utalt el, mindösszesen 4.911.012,-Ft összegben. A fennálló tartozás 8.184.988,-Ft. A fent részletezett egyezségi megállapodás mellett elkészítettük az önkormányzat és a szakkórház között 2006. augusztus 29. napán létrejött megállapodás 2010. december 31. napjával közös megegyezéssel történö megszüntetésének tervezetét. A Drogambulancia további működtetése tárgyában a Bizottság felkérésére Dr. Erdélyi Ágnes orvos-igazgató elkészítette a Drogambulancia beszámolóját a 2011-2012 években végzett tevékenységéröl. A beszámolóban az orvos-igazgató Asszony részletezi a Drogambulancia fö tevékenységeit, prevenciós tevékenységeit, valamint a jövőbeni működésére vonatkozó terveit. 'I "' WWW.NYJRfGYHAZA.rW NYíREGYHÁZA
NYíREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS POLGÁRMESTERI HIVATALA SZOCIÁLIS OSZTÁLY 4401 NYíREGYHÁZA, KOSSUTH TÉR 1. PF.: 83. TELEFON: +36 42 524-585; FAX: +36 42 524-586 E-MAIL: NYHSZOC@NYIREGYHAZA.HU A Drogambulancia az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által finanszírozott egészségügyi szolgáltatást biztosít a megye egész területére kiterjedően. A települési önkormányzatnak nem kötelező feladata a Drogambulancia működtetése_ A szenvedélybetegek ellátása a megyében a - Drogambulancián kívüli eszközökkel - civil szervezetek (Talentum Alapítvány, Adelante Alapítvány, Oltalom Szeretetszolgálat) fenntartásában műkődő intézmények által folyamatosan kiépült. A korábbi tapasztalok, valamint a beszámoló adatai alapján a Drogambulancia munkájának jelentős részét "elterelések" végzése képezi, nevezetesen, mikor a kábítószerrel összefüggő bűncselekmény elkövetője a büntetőjogi szankció helyett orvosi rehabilitáció "választja". Kevés azon betegek aránya, akik önként kérik az ambulancia segítségét Kérem a Tisztelt Bizottság véleményét a mellékelt beszámoló alapján a Drogambulancia jövőbeni működtetéséről és pénzügyi hozzájárulásról. Nyíregyháza, 2012. december 6. Tisztelettel: (J, 1/ "')!, Dr. Krizsai Anita osztályve~fp \.",,~, WWW.NYIREGYHAZA.HU NyíREGYHÁZA
BESZÁMOLÓ A Drogambulancia 2011-2012-ben végzett tevékenységről összeállította: Dr. Erdélyi Ágnes orvos-igazgató SKMESZ BEVEZETÉS ÉS ELŐZMÉNYEK Statisztikai adatok alapján drogfogyasztással minden korosztály érintett, de a fiatalok körében jelentősebb számban fordul elő. Az Európai Unióval harmonizáló Nemzeti Drogstratégia irányelvei egyérte1műsítik, hogyakábitószer probléma kiegyensúlyozott megközelítése politikai döntéshozók, szakemberek, társadalmi csoportok, civil szervezetek, helyi közösségek közös gondolkodása, széles körű együttműködése mentén kezelhető. Messzemenően figyelembe kell venni az uniós jog alapelveinek tiszteletben tartását, így az emberi méltóság, szabadság, demokrácia, egyenlőség, szolidaritásjogok. A közegészségügy védelme, magas szintű biztonság nyújtása a lakosság számára a kábítószerekkel foglalkozó horizontális munkacsoportok összehangolásával biztosítható. A drogfogyasztás következményei nemcsak egészségkárosodásban jelentkeznek, hanem a társadalmi következmények széles skáláját vonják magukkal. A kokainfogyasztók számának emelkedése az elmúlt években megállt, mely a kokainfogyasztás költségességére vezethető vissza, igy csak a tehetősebb réteg engedheti meg magának. A kokainfogyasztás szív-érrendszeri hatásai is ismertté váltak a fogyasztók körében. A marihuana használókra jellemző, hogy több mint 90 százalékuk dohányzik. Tény, hogy a dohányzás már az általános iskoláskorúak között megjelenik, a középiskolás korosztályban pedig növekvő tendenciát mutat. A szintetikus drogok használata jelentős arányát teszi ki a drogpiacnak, a hosszú távú egészségkárosító hatások a szintetikus drogokkal kapcsolatban nem teljesen ismertek. A döntéshozók számára már egyértelművé vált napjainkra, hogy a széleskörű prevenciós tevékenység jelenti az egyetlen költséghatékony megoldást, melynek hosszú távú pozitív eredményei lehetnek. Sántha Kálmán Pszichiátriai Szakkórház drogambulanciája elhivatottként tevékenykedik mind a primer, mind a secunder, mind a tercier prevenciós tevékenységben. Az ambulancia munkatársainak célja a drogfogyasztók elérése, segítségnyújtás a szenvedélybetegséggel veszélyeztetetteknek. Fontosnak tartjuk a szülőkkel való kapcsolattartást, a szülők felvilágositását, figyelmük felhívását arra, milyen jelekből vehetik észre gyermekük veszélyeztetettségét. Az ambulancia munkatársai 1
igyekeztek a rendelkezésre álló kommunikációs eszközök segítségével a város, és amegye legszélesebb rétegeihez eljuttatni az információt. 2011. márciusában a Drogambulancia az Árpád utcáról a Jósa András Oktató Kórház Sóstói u. 62. sz. alatti telephelyére költözött. A költözés célja a város számára visszajuttatni az addig az ambulancia által használt épületet, melyet Nyíregyháza város így hasznosíthatott. A költözés után a járó és fekvőbeteg ellátás szorosabb együttműködése vált lehetővé. Az Addiktológiai osztály és a Drogambulancia munkatársai közösen dolgoznak a betegek gyógyulásáért. A fekvőbeteg osztályon kezelt betegek lehetőséget kapnak arra, hogy az ambuláns ellátásban dolgozó kollégákat már a kórházi kezelés ideje alatt megismerjék, így a megfelelő terápiás kapcsolat és a bizalom megalapozódhat és így könnyebbé válik a betegek utógondozása. Ezen elvek fordítva is igazak, a járóbeteg ellátásban elkezdett gyógykezelés során kialakított bizalom segíti a felmerülő esetleges kórházi kezelés elfogadását. A drogambulancia munkatársai bekapesolódtak az edukációs csoportfoglalkozásokba, ezeken a foglalkozásokon nem csak a kórházban ápolt betegek vehetnek részt, hanem a városból bejáró ambulán betegek is. DROGAMBULANCIA - FŐ TEVÉKENYSÉGEK A Drogambulancia munkatársai a következő tevékenységeket végzik folyamatosan: i Tevékenység Megelőző-felvilágosító Kábítószer-függőséget gyógyító kezelés Célcsoport Drogfogyasztással veszélyeztetett fiatalok Drogfüggők Hozzátartozók edukáció s csoportja Drogfogyasztó fiatalok illetve a kipróbálók hozzátartozói Oktatás Médiában való megjelenés KEF-ben végzett tevékenység - Prevenciós rendezvények (előadások) - Szív világnapja - Úthenger - Fuss az egészségedért! - Programokon való részvétel - Mentálhigiénés világnap - DEOEC Főiskolai Kar - Bencs László Szakiskola - Nyíregyházi Főiskola A lakosság minél szélesebb köre A kábítószerügyi egyeztető fórum munkatársaival való közös gondolkodás, közös programok tervezése a hatékonyabb munka érdekében A rendezvények résztvevői Nyíregyháza Város és Szabolcs-Szatmár-Bereg Megye lakosai, érdeklődők, középiskolások, Civil szervezetekkel való kapcsolattartás 4. táblázat: A drogambulancia tevékenységei Civil szervezetek által elért kliensek 2
1. KÁBÍTÓSZER-FÜGGŐSÉGET GYÓGYÍTÓ KEZELÉS Kábítószer-függőséget gyógyító kezelés minden esetben egyéni esetkezelés keretében történik. 2. PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK ELTERELÉS Szolgáltatásaink közül a legnagyobb jelentőségű a megelőző-felvilágosító szolgáltatás, amely az alkalmi szerhasználók számára biztosított olyan prevenciós beavatkozás, melyet a büntetőeljárás alternatívájaként az eljáró hatóság (rendőrség, bíróság, ügyészség) ajánl fel. A szolgáltatást a Szociális és Munkaügyi Minisztérium által meghirdetett pályázat keretein belül a 42/2008. (XI.14.) EüM-SZMM együttes rendeletben foglaltak alapján végezzük. Az elterelés két részből áll, minden alkalommal állapotfelmérés előzi meg. Az állapotfelmérés alkalmával a szakorvosi vizsgálat dönti el, hogy függőségben szenvedő, vagy csak kipróbáló jelentkezett ambulanciánkon. A megelőző felvilágosító szolgáltatás azon betegeknek szól, akik nem függők csak alkalomszerüen használnak tudatmódosító szereket. Azok a törvény által kötelezett kliensek, akik már függőségben szenvednek, gyógykezelésen vesznek részt az elterelés során. A szolgáltatás célja: - információ átadás - drogmentes életmód kialakításának motiválása és vezetése - a drogokat kipróbáló fiatalkorúak arányának csökkentése - függőség kialakulásának elkerülése - büntetés elkerülése - társadalmi beilleszkedés javítása A megelőző-felvilágosító szolgáltatás 1/4 része, azaz 24 órából 6 óra egyéni esetkezelés módszerével valósul meg. A fennmaradó 18 óra, 10 maximum 15 fos csoportfoglalkozás keretén belül történik. 3
Szolgáltatás folyamata során egyéni esetmegbeszélés és kiscsoportos foglalkozások keretein belül foglalkozunk a kliensekkel. Igyekszünk minél több információt, felvilágosítást adni a drogokról, azok káros hatásairól, a droghasználat jogi következményeiről. Annak érdekében, hogy az elterelés minél hatékonyabb legyen rendszeres kapcsolatban állunk az eljáró hatóságokkal, pártfogó felügyelőkkel, szülőkkel, illetve megelőző-felvilágosító szolgáltatást nyújtó szolgáltatókkal. Havonta, negyedévente, évente jelentési kötelezettségünknek teszünk eleget. HOZZÁTARTOZÓKKAL VALÓ MUNKA Fontosnak tartjuk, hogy ne csak a klienseinkkel, hanem hozzátartozóikkal is kapcsolatban álljunk. Éppen ezért igyekszünk a szülőket, családtagokat is bevonni az ellátások során. Segítő beszélgetéseket folytatunk aklienseink hozzátartozóival, felvilágosítást adunk számukra a különböző szerekről, használatukról, káros hatásaikról. Sok esetben a szülők azok, akik a leginkább tájékozatlanok ezen a területen. OKTATÁSBAN VALÓ RÉSZVÉTEL Több iskolával (Bencs László Szakiskola, Debreceni Egyetem Egészségügyi Főiskolai Kar, Nyíregyházi Főiskola) müködünk együtt. Az elmúlt év folyamán több alkalommal tartottunk előadássorozatot a fenti iskolák hallgatói, - mint leendő segítő foglalkozású szakemberek számára. A hallgatók betekintést nyerhettek a drogfogyasztókkal kapcsolatos munkába. Felvilágosítást kaptak a jelenleg elterjedt drogfajtákról. Megoszthattuk velük szakmai tapasztalatainkat. A felmerülő kérdéseiket közösen beszélhettük át. Mindezekkel hozzájárulhattunk szakmai felkészítésükhöz. MÉDIÁBAN VALÓ MEGJELENÉS Minden alkalmat megragadunk, hogy a médián keresztül is eljuthassunk minél több emberhez. Az elmúlt évben éppen ezért számos ilyen jellegű felkérésnek tettünk eleget, amikor egy-egy riport vagy TV műsor, újságcikk kapcsán felhívhattuk a figyelmet a drogfogyasztás veszélyeire, következményeire, az új drogok megjelenésére, illetve, hogya drogambulancián milyen segítséget vehetnek igénybe az érintettek. KÁBÍTÓSZERÜGYI EGYEZTETŐ FÓRUMBAN (KEF) VÉGZETT TEVÉKENYSÉG A KEF tagjaként rendszeresen részt veszünk a fórum gyűlésein, munkájában. Ennek során a Nyíregyházán müködő szociális segítségnyújtó intézményekkel, civil szervezetekkel együttmüködve dolgozunk azon, hogy közös programjainkkal, prevenciós tevékenységünkkel minél több emberhez eljutva, komplex segítséget nyújtsunk az érdekelteknek. 4
PREVENCIÓS RENDEZVÉNYEINK - 2011. májusában Dr. Zacher Gábor a legális drogokról tartott előadást intézményünkben. Szintén ebben a hónapban a Leo Amici Alapítvány látogatott el hozzánk. A találkozás célja az alapítvány bemutatkozása, tapasztalatcsere. - 2011. június lo-én "Fuss az egészségedért" CÍmmel szervezett futást Nyíregyháza Megyei Jogú Város Kábítószerügyi Egyeztető Fóruma a város oktatási intézményei és pedagógusai számára. A rendezvény a Drogellenes Világnap jegyében zajlott, melyen önálló pavilonnal képviseltette magát a drogambulancia néhány munkatársa. - Pavilonunkban az érdeklődők számára szórólapokat, kiadványokat osztogattunk, információval, tanácsadással segítettünk..,,1 VILÁG, l OTTHON, l SZÍV" jelmondattai minden évben megrendezett Szív Világnapján is megjelentünk. Munkatársainkkal együtt a résztvevők számára tanácsadással, felvilágosítással járultunk hozzá a programhoz. - Minden évben október lo-én a Lelki Egészség Világnapján tudományos tanácskozást rendezünk a civil szféra, szociális szféra és az egészségügy bevonásával, a közös prevenciós munkával kapcsolatban. - Nyitott Kapuk elnevezésű programunk során lehetőséget kapnak az érdeklődők a Szakkórház munkájával való megismerkedésre, pszichológusainkkal, mentálhigiénés szakembereinkkel teszteket tölthetnek ki mindazok akik úgy érzik szenvedélybetegséggel, vagy egyéb lelki problémával élnek. - Szűrőtesztjeink felhívják a teszt kitöltőinek a figyeimét az esetlegesen már jelentkező problémákra. 5
STATISZTIKAI ADATOK A drogambulancia heti 40 órája két részre oszlik szakfeladatok szerint: 20 óra gondozási munka, amely elsősorban a drogbetegek ellátása, gondozása, elterelése. A másik 20 órában pedig szakrendelés történik, ahol a szenvedélybetegek számos típusa (alkohol, játék) is előfordul. A szakrendelés célja a szakvizsgálat és tanácsadás, amennyiben szükséges és a betegek is elfogadják a későbbiekben az elsődleges szakellátás után átkerülnek a gondozóba. Szakrendelés Gondozó 2011 2543 1657 2012* 2526 889 l. táblázat: drogambulancia éves esetszámai * 2012. január-október A szolgáltatásokban részt vevők számának alakulása Megelőző-felvilágosító (elterelés) szolgáltatásban részt vevők számának alakulása Január Február Március Április Május Jlinius Jlilius Augusztus Szeptember Október November December ŐSszese 2011 82 89 91 92 79 70 70 67 59 44 36 32 811 2012 * 41 39 45 39 42 47 39 36 36 28 - - 392 2. táblázat: drogambulancia gondozó elterelésben részt vev6k éves esetszámai * 2012. január-október Kábítószer- ffiggőséget gyógyító kezelés minden esetben egyéni esetkezelés keretében történik. 201 l-ben 14 fő részesült kábítószer-fiiggőséget gyógyító kezelésben, 2012-ben 12 fő. ft 2011 2012* Megelőző-felvilágosító szolgáltatásban részesült összesen 171 fó 46 10 Allapotfelmérésen részt vett, de az elterelést el nem kezdők 12 fő 4fő Allapotfelmérésen részt vett, de az ellátást más intézményben igénybevevők 36 fő 17fó Uj kliensek száma az ambulancián 107 fő 52 fő Osszesen: 32610 119 fő 3. táblázat: Szolgáltatásban részt vevók szama *2012. január-október 6
TERVEK Az egészségügyi kötelező feladatokon túl, fontosnak tartjuk a kábítószer fogyasztással kapcsolatos primer prevenciós tevékenységekben való további aktív munkát. Nyíregyháza város polgárainak közegészségügyí védelme, a közösségi élet eróziójának megakadályozása és a lakosság biztonságmetének javítása érdekében továbbra is együtt kívánunk működni a város elkötelezett, polgáraiért fokozott felelősséget vállaló vezetőtesillletével. Nemzetközi kutatáso kkal alátámasztott, hatékony megelőző tevékenységek bővítése. - Szülőcsoportok - Személyiségfejlesztő tréning középiskolásoknak - Kortárs segítő képzésben való részvétel - Szakmai továbbképzéseken való részvétel - Intézményekkel kapcsolattartás (szociális, lakhatási, foglalkoztatási problémák megoldása) Fontos célkitűzésünk a meglévő eredmények továbbfejlesztése, a szolgáltatási paletta bővítése, hiszen a fiatalok egyre nagyobb számban kerülnek olyan helyzetbe, amikor szándékosan vagy véletlenül megismerkednek tudatmódosító szerekkel. Az iskolák, hozzátartozók nem mindig tudják hogyan tudnának hatékonyan segíteni. A város polgárainak egészségéért aktívan dolgozva, a prevenciós lehetőségek széles tárházát hatékonyan kihasználva fontos lenne, hogy ne elsorvadjon egy már meglévő szolgáltatás, hanem alkalmazkodva egy lakóközösség szükségleteihez, igényeihez, az ott élők egészségét és gyógyulását szolgálja. Ez egyben fontos egészségpolitikai célkitűzés is. 7
DROGAMBULANCIA Sántha Kálmán Mentális Egészségközpont és Szakkórház