Hielkérelmi adalap ársas vállalkozások részére Údíj Hielprogram (a hielkérő vállalkozás rövidíe elnevezése) A hielkérelmi adalap ávéele nem köelezi a KAVOSZ Vállalkozásfejleszési Zr.- a hielnyújásra! Az iroda öli ki! A hielkérelmi adalapo áveem:.., 201. hó nap.. aláírás, iroda kódja 1
1. AZ IGÉNYLŐ VÁLLALKOZÁS ALAPADATAI 1.1. A Vállalkozás eljes elnevezése 1.2. Cégforma Beéi ársaság Korláol felelősségű ársaság Zr. / Nyr. Közkeresei ársaság Szövekeze Egyéni cég 1.3. Adószám - - Jogelőd neve és adószáma - - 1.4. Saiszikai számjel - - - 1.5. Cégjegyzékszám - - 1.6. Cég bejegyzés dáuma év év nap 1.7. Székhely címe I r s z Város Megye Uca Házszám, lépcső, emele, ajó Posafiók vagy hrsz 1.8. Éresíési cím (ha elér a székhelyől) I r s z Város Megye Uca Házszám, lépcső, emele, ajó Posafiók vagy hrsz 1.9. A Vállalkozás elérheőségei Vezeékes elefon Telefax Mobil elefon e-mail Mobil előfizeés előfizeéses felölő káryás 1.10. Kapcsolaaró személy adaai Név Beoszás Mobil elefon e-mail 2
2. A VÁLLALKOZÁS EGYÉB ADATAI 2.1. Könyvvezeés módja Keős könyvviel EVA KIVA KATA 2.2. Érdekvédelmi, ársul szervezei agság 2.3. Fizeési éresíő posai úon kérem 1.9. ponban megado e-mail címre kérem 3. A VÁLLALKOZÁS TULAJDONOSAINAK, VEZETŐINEK BEMUTATÁSA 3.1. Az alábbi adaoka a vállalkozás valamennyi ulajdonosáról, vezeőjéről és azokról a"kulcsembereiről kell megadni, akinek a képességeiől, szakudásáól, kapcsolarendszeréől leginkább függ a vállalkozás sikere. 3.1.1. Név Anyja neve Szüleési név Szüleési hely, dáum Állampolgárság Beoszás A részesedés méréke (%) és a ulajdonszerzés időponja Telefonszám e-mail cím Lakcím Kapcsolaa a Vállalkozással Tulajdonos Operaív írányíó önálló cégjegyzéssel Alkalmazo Operaív írányíó együes cégjegyzéssel Egyéb, éspedig: Legmagasabb iskolai végzeség álalános iskola szakmunkás bizonyívány főiskolai egyeemi echnikus, felsőfokú szakképesíés 3.1.2. gimnázium, szakközépiskola Név Anyja neve Szüleési név Szüleési hely, dáum Állampolgárság Beoszás A részesedés méréke (%) és a ulajdonszerzés időponja Telefonszám e-mail cím Lakcím Kapcsolaa a Vállalkozással Tulajdonos Operaív írányíó önálló cégjegyzéssel Alkalmazo Operaív írányíó együes cégjegyzéssel Egyéb, éspedig: Legmagasabb iskolai végzeség álalános iskola szakmunkás bizonyívány főiskolai egyeemi echnikus, felsőfokú szakképesíés gimnázium, szakközépiskola 3
3.1.3. Név v1.1 2013.08.01. Anyja neve Szüleési név Szüleési hely, dáum Állampolgárság Beoszás A részesedés méréke (%) és a ulajdonszerzés időponja Telefonszám e-mail cím Lakcím Kapcsolaa a Vállalkozással Tulajdonos Operaív írányíó önálló cégjegyzéssel Alkalmazo Operaív írányíó együes cégjegyzéssel Egyéb, éspedig: Legmagasabb iskolai végzeség álalános iskola szakmunkás bizonyívány főiskolai egyeemi echnikus, felsőfokú szakképesíés gimnázium, szakközépiskola 3.2. Amennyiben a Vállalkozás ulajdonosai közö gazdasági ársaság is alálhaó, úgy annak adaai Vállalkozás elnevezése Adószáma A részesedés méréke (%) és a ulajdonszerzés időponja Cégforma Beéi ársaság Korláol felelősségű ársaság Zr. / Nyr. Közkeresei ársaság Egyéni cég Szövekeze Egyéb, éspedig: Könyvvezeés módja Keős könyvviel EVA KIVA KATA Előző év végi lészám 3.3. További ulajdonos ársaságok adaai Vállalkozás elnevezése Adószáma A részesedés méréke (%) és a ulajdonszerzés időponja Cégforma Beéi ársaság Korláol felelősségű ársaság Zr. / Nyr. Közkeresei ársaság Egyéni cég Szövekeze Egyéb, éspedig: Könyvvezeés módja Keős könyvviel EVA KIVA KATA Előző év végi lészám 4
4. A TULAJDONOSOK MÁS VÁLLALKOZÁSOKBAN LÉVŐ TULAJDONA Tulajdonos neve Tulajdoni hányad (ef és %) Másik vállalkozás neve Cégjegyzék száma (Egyéni vállalkozás nyilvánarási száma) Tulajdonos neve Tulajdoni hányad (ef és %) Másik vállalkozás neve Cégjegyzék száma (Egyéni vállalkozás nyilvánarási száma) 5. AZ IGÉNYLŐ VÁLLALKOZÁS MÁS VÁLLALKOZÁSOKBAN LÉVŐ TULAJDONA Másik vállalkozás neve Tulajdoni hányad (ef és %) Adószám Cégjegyzék száma Másik vállalkozás neve Tulajdoni hányad (ef és %) Adószám Cégjegyzék száma 6. AZ IGÉNYLŐ VÁLLALKOZÁS ÁLTAL FOGLALKOZTATOTTAK LÉTSZÁMA 6.1. Előző év végi lészám fő 6.2. Előző éve megelőző év (bázisév) végi lészám fő 7. JOGOSULT GÉPJÁRMŰVEK ADATAI (Ha a felsoroláshoz nincs elég hely, kérjük használjon pólapo!) Rendszám Felségjel ÁAK folyószámlaszám(ok) Emissziós oszály (EUR kód) Jármű kaegória (J2, J3, J4) Összsúly Tengelysúly Rendszám Felségjel ÁAK folyószámlaszám(ok) Emissziós oszály (EUR kód) Jármű kaegória (J2, J3, J4) Összsúly Tengelysúly Rendszám Felségjel ÁAK folyószámlaszám(ok) Emissziós oszály (EUR kód) Jármű kaegória (J2, J3, J4) Összsúly Tengelysúly Rendszám Felségjel ÁAK folyószámlaszám(ok) Emissziós oszály (EUR kód) Jármű kaegória (J2, J3, J4) Összsúly Tengelysúly 5
8. BANKKAPCSOLATOK A Vállalkozás bankszámlái és azokon az előző 12 hónapban örén jóváírások összege Számlavezeő (bank) neve Pénzforgalmi számla száma Számlanyiás napja Előző 12 havi forgalom Számlavezeő (bank) neve Pénzforgalmi számla száma Számlanyiás napja Előző 12 havi forgalom Számlavezeő (bank) neve Pénzforgalmi számla száma Számlanyiás napja Előző 12 havi forgalom Számlavezeő (bank) neve Pénzforgalmi számla száma Számlanyiás napja Előző 12 havi forgalom 9. KÖTELEZETTSÉGEK Köelezeségek a hielezők (hielinézeek, gazdálkodó szervezeek vagy magánszemélyek, sb.) felé fennálló hielek, kölcsönök, számlakere úllépések, lízing vagy arós bérle köelezeségek. Hielező neve Hielező székhelye, címe Felve hiel/kölcsön összege Fennálló őkearozás Hiel lejáraa Esedékes őkeörleszés 1 éven belül Havi örlesző részle Esedékes őkeörleszés 1 éven úl Hielező neve Hielező székhelye, címe Felve hiel/kölcsön összege Fennálló őkearozás Hiel lejáraa Esedékes őkeörleszés 1 éven belül Havi örlesző részle Esedékes őkeörleszés 1 éven úl 10. TEVÉKENYSÉGI KÖRÖK (Ha a főevékenységi kör nem közúi áruszállíás, akkor a vállalkozás egyéb evékenységi körei közö kell a közúi áruszállíási evékenysége megadni!) Fő evékenység TEÁOR 08 kód Bevéel % egyéb evékenység TEÁOR 08 kód Bevéel % egyéb evékenység TEÁOR 08 kód Bevéel % 11. AZ IGÉNYELT HITEL ÖSSZEGE 11.1. Az igényel hiel összege F 11.2. Vállalkozói múl Kezdő Legalább egy lezár gazdálkodási éve van 6
12. GAZDÁLKODÁSI ADATOK 12.1. JOGI SZEMÉLYISÉGGEL NEM RENDELKEZŐ, BEVÉTELI NYILVÁNTARTÁST VEZETŐ EVA- S VÁLLALKOZÁSOK RÉSZÉRE (Az adaoka ezer forinban kérjük megadni!) MEGNEVEZÉS TÁRGYIDŐSZAK 1 1 Az adóévben megszerze bevéel Összes bevéel növelő éelek összesen Összes bevéel csökkenő éelek összesen 2 Az eva alapja 3 Egyszerűsíe vállalkozói adó 4 Adózo eredmény 5 Tárgyi eszközök 6 Forgóeszközök 7 Készleek éréke 8 Köveelések közül a vevőkkel szembeni köveelések 9 Haáridőn úli köveelések 10 Eszközök összesen 11 Sajá őke 12 Jegyze őke 13 Rövid (éven belüli) lejáraú köelezeségek 14 ebből: szállíókkal szembeni köelezeségek 15 lejár arozás (szállíók, kölcsön sb.) 16 agi kölcsön 17 hosszú lejáraú hielek éven belül esedékes örleszése 18 Hosszú (éven úli) lejáraú köelezeségek 19 Érékcsökkenési leírás 20 Személyi jellegű ráfordíások 21 Összes ráfordíás...n.év ELŐZŐ ÉV 2 BÁZISÉV 3 1 Tárgyidőszak: a leguolsó lezár napári negyedév. Az előző év végéől a leguolsó napári negyedév végéig aró időszak gazdálkodási adaai kérjük megadni. Az időszako kérjük az oszlop fejlécében megadni. Fonos: Kérjük figyeljen a beír adaok és a csaol főkönyvi kivona adaainak egyezőségére! 2 Előző év: a árgyidőszako megelőző lezár, eljes napári (365 napos) adózo üzlei év. Az éve kérjük az oszlop fejlécében megadni. 3 Bázis év: az előző éve megelőző lezár, adózo üzlei év (ha van ilyen). Az éve kérjük az oszlop fejlécében megadni. 7
12.2 KETTŐS KÖNYVVITELT ÉS ÉVES VAGY EGYSZERŰSÍTETT ÉVES BESZÁMOLÓT ALKALMAZÓ VÁLLALKOZÁSOK RÉSZÉRE (Az adaoka ezer forinban kérjük megadni!) MEGNEVEZÉS TÁRGYIDŐSZAK 1 ELŐZŐ ÉV 2 BÁZISÉV 3 1 Tárgyi eszközök neó éréke 2 Készleek összesen 3 Ebből: 180 napon úli készleek 4 Köveelésekből: vevő áll. (lejár + nem lejár) 5 Haáridőn úli köveelések összesen 6 Akív időbeli elhaárolások 7 Rövid lejáraú köelezeségek 8 ebből: szállíó állomány (lejár+nem lejár) 9 agi kölcsön 10 hosszú lej. hielek éven belüli örleszése 11 rövidlejáraú hiel, kölcsön, lízing 12 haáridőn úli arozás (lejár szállíó is) 13 adó- és járulékfizeési köelezeség 14 egyéb rövid lejáraú köelezeségek 15 Hosszú lejáraú köelezeségek 16 Tagi kölcsön 17 Egyéb hosszú lejáraú köelezeség 18 Passzív időbeli elhaárolások...n.év (Az adaoka ezer forinban kérjük megadni!) MEGNEVEZÉS TÁRGYIDŐSZAK 1 ELŐZŐ ÉV 2 BÁZISÉV 3 1 Érékesíés neó árbevéele 2 ebből: a 3 legnagyobb vevőől származó bevéel 3 Egyéb bevéelek 4 Érékcsökkenési leírás 5 Személyi jellegű ráfordíások 6 Pénzügyi műveleek ráfordíásai közül a fizeendő kamaok és kama jellegű ráfordíások...n.év 12.3. KATA SZERINT ADÓZÓ VÁLLALKOZÁSOK RÉSZÉRE MEGNEVEZÉS Bevéel a bevéeli nyilvánarás alapján Tárgyidőszak...év.n.év Az előző év és a bázisév adaai az ado év adózási módjához igazodva a feni áblázaban kérjük megadni! 1 Tárgyidőszak: a leguolsó lezár napári negyedév. Az előző év végéől a leguolsó napári negyedév végéig aró időszak gazdálkodási adaai kérjük megadni. Az időszako kérjük az oszlop fejlécében megadni. Fonos: Kérjük figyeljen a beír adaok és a csaol főkönyvi kivona adaainak egyezőségére! 2 Előző év: a árgyidőszako megelőző lezár, eljes napári (365 napos) adózo üzlei év. Az éve kérjük az oszlop fejlécében megadni. 3 Bázis év: az előző éve megelőző lezár, adózo üzlei év (ha van ilyen). Az éve kérjük az oszlop fejlécében megadni. 8
MEGNEVEZÉS v1.1 2013.08.01. (Az adaoka ezer forinban kérjük megadni!) TÁRGYIDŐSZAK 1 ELŐZŐ ÉV 2 BÁZISÉV 3...n.év 1 Tárgyi eszközök 2 Forgóeszközök 3 Készleek éréke 4 Köveelések közül a vevőkkel szembeni köveelések 5 Haáridőn úli köveelések 6 Eszközök összesen 7 Rövid (éven belüli) lejáraú köelezeségek 8 ebből: szállíókkal szembeni köelezeségek 9 lejár arozás (szállíók, kölcsön sb.) 10 hosszú lejáraú hielek éven belül esedékes örleszése 11 Hosszú (éven úli) lejáraú köelezeségek 12 Alkalmazoak részére kifizee jövedelem 13 Összes vállalkozói kölség 1 Tárgyidőszak: a leguolsó lezár napári negyedév. Az előző év végéől a leguolsó napári negyedév végéig aró időszak gazdálkodási adaai kérjük megadni. Az időszako kérjük az oszlop fejlécében megadni. Fonos: Kérjük figyeljen a beír adaok és a csaol főkönyvi kivona adaainak egyezőségére! 2 Előző év: a árgyidőszako megelőző lezár, eljes napári (365 napos) adózo üzlei év. Az éve kérjük az oszlop fejlécében megadni. 3 Bázis év: az előző éve megelőző lezár, adózo üzlei év (ha van ilyen). Az éve kérjük az oszlop fejlécében megadni. 13. A HITEL FEDEZETEKÉNT FELAJÁNLOTT BIZTOSÍTÉKOK A 232/2013 (VI.30) Kormányrendele alapján: 1. a szerződö hielösszeg 80%-nak megfelelő mérékű állami készfizeő kezesség 2. a szerződö hielösszeg 20 %-a és a hielösszeg a hielszerződés aláírásakor érvényes 3 havi ügylei kamaának együes összegével megegyező összegű óvadék A Vállalkozás az óvadéko sajá forrásból vagy a rendelkezésére bocsáo hielösszegből is nyújhaja. 13.1. Az óvadéko a Vállalkozás a hielkereből kívánja bizosíani? Igen Nem 13.2. Amennyiben NEM az Údíj Hielből örénik az óvadék elhelyezése, az alábbi adaoka kérjük megadni: 13.2.1. Óvadéki számlá kezelő hielinéze megnevezése 13.2.2. Természees személy óvadéknyújó eseén (ha nem azonos a vállalkozás valamely ulajdonosával vagy operaív irányíójával) Név Anyja neve Szüleési név Szüleési hely, dáum Lakcím 9
13.2.3. Gazdasági ársaság, egyéni cég és szövekeze óvadéknyújó (ha nem azonos az igénylő vállalkozással) Teljes elnevezés Rövidíe elnevezése Székhely I r s z Város Megye Uca Házszám, lépcső, emele, ajó Posafiók vagy hrsz Éresíési cím I r s z Város Megye Uca Házszám, lépcső, emele, ajó Posafiók vagy hrsz Adószám - - Saiszikai számjel - - - Cégjegyzékszám - - Alulíroak udomásul vesszük, hogy a személyes adaok megadása eseén a jelen adalap aláírásával a hieligénylő vállalkozás képviselőjekén, min ermészees személy is hozzájárulok az adaok kezeléséhez a Údíj Hielprogrammal összefüggésben a jelen adalap mellékleekén aláír nyilakozaban és a KAVOSZ Vállalkozásfejleszési Zr. Üzleszabályzaában, valamin annak részekén az Údíj Hielprogram Álalános Szerződési Feléelekben meghaározoak szerin. Alulíro Vállalkozás a bizosíéko nyújó(k)ra (Óvadéknyújó), a Vállalkozás ulajdonosaira, kulcsembereire vonakozó adaok kiölése eseén nyilakozik ovábbá, hogy felhaalmazással rendelkezik az érine személy(ek)ől a személyes adaok megadására a jelen adalapon, az igényel hiellel összefüggésben. Kel: P.H. Vállalkozás cégszerű aláírása 10