E L Ő T E R J E S Z T É S

SIÓFOK VÁROS ÖNKORMÁNYZATA POLGÁRMESTER 8600 SIÓFOK, FŐ TÉR 1. TELEFON +36 84 504100 FAX: +36 84 504103 Az előterjesztés törvényességi szempontból megfelelő. Siófok, 2013. november 13. Dr. Pavlek Tünde jegyző E L Ő T E R J E S Z T É S Siófok Város Képviselő-testületének 2013. novemberi ülésére Tárgy: Döntés a Siófok Város Gondozási Központja és Balatonszabadi Község Önkormányzata között tervezett, orvosi ügyeleti teendőkkel kapcsolatos feladat átvállalási szerződés megkötéséről. Előterjesztő: Dr. Balázs Árpád polgármester Előkészítette: Polgármesteri Kabinet Tárgyalja: Pénzügyi és Tulajdonosi Bizottság

Tisztelt Képviselő-testület! Siófok és Környéke Többcélú Kistérségi Társulás Tanácsa 2013. június 30. napjával jogutód nélküli megszűnéséről határozott. A Képviselő-testület a 2013. május 30. napján 88/2013. (V.30.) számon kelt határozatában döntött arról, hogy Siófok Város Önkormányzata valamennyi, a járásban található önkormányzattal együttműködik az önkormányzati feladatellátás érdekében, azokban a feladatokban, amelyeket az önkormányzatok önállóan ellátni nem képesek, továbbá azokkal a településekkel, amelyek a háziorvosukkal kötött szerződésben rögzítik, hogy a háziorvos feladatkörébe Siófok Város Gondozási Központja által szervezett működési területen a központi orvosi ügyeleti szolgálat tartozik. Tekintettel arra, hogy Balatonszabadi Község vonatkozásában az ügyeleti ellátásról mindmáig Siófok Város Önkormányzata gondoskodik, Siófok Város Önkormányzata és Balatonszabadi Község Önkormányzata e tekintetben feladat átadási-átvállalási szerződés megkötését tervezi. A szerződés létrejöttével Siófok Város Önkormányzata vállalja Balatonszabadi Község lakosságára tekintettel a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. (1) bekezdésének 4. pontja alapján a helyi közügyek, valamint a helyben biztosítható közfeladatok körében ellátandó helyi önkormányzati feladat körébe tartozó egészségügyi alapellátás köréből az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 152. (1) bekezdésének c) pontja szerinti ügyeleti ellátás biztosítását. Az 1997. évi CLIV. törvény 152. (1) c.) alapján a települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról. A 47/2004.(V.11.) ESzCsM rendelet 15. (1) alapján a háziorvosi, házi gyermekorvosi feladatok rendelési időn kívüli ellátására ügyeleti szolgálatot kell szervezni, illetve azt központi ügyelet útján biztosítani. A (6) alapján az ügyeleti szolgálatot, a központi ügyeletet a területi ellátási kötelezettséggel működő háziorvos az önkormányzattal, illetve intézményével kötött szerződésének megfelelően látja el. A területi ellátási kötelezettség nélkül háziorvos tevékenységet végző orvos az ügyelet működtetőjével kötött szerződésben rögzített feltételek szerint működik közre az ügyelet ellátásában. A háziorvosi, házi gyermekorvosi tevékenységről szóló 4/2000.(II.25.) EüM rendelet szerint a háziorvos feladatkörébe tartozik az önkormányzattal kötött szerződésben rögzítettek szerint az ügyeleti szolgálatban való részvétel. A 43/1999. Korm. rendelet értelmében: 19. (1) Az OEP az ügyeleti szolgáltatás finanszírozására szerződést köt a területileg illetékes önkormányzattal vagy egészségügyi intézményével, illetve azzal, akivel az önkormányzat feladat átadási/átvállalási szerződést kötött. (2) Az (1) bekezdés szerinti szolgáltató az ellátási területéhez tartozó háziorvosi szolgálatok háziorvosi ellátásra szóló szerződés szerinti összlakosságszáma alapján jogosult az ügyeleti ellátás díjazására.

(3) A díjazás alapösszege 40 Ft/fő, amely a fenntartó települési önkormányzat illetékességi területéhez tartozó lakosságszám alapján az alábbiak szerint változik: a) b) a díjazás az alapösszegnek a lakosságszám alapján számított ba) 2,1 területi szorzóval megemelt mértéke a 3000 alatti lakosságszámú, bb) 1,7 területi szorzóval megemelt mértéke a 3 001-20 000 közötti lakosságszámú, bc) 1,5 területi szorzóval megemelt mértéke a 20 001-40 000 közötti lakosságszámú, bd) 1,3 területi szorzóval megemelt mértéke a 40 001-80 000 közötti lakosságszámú települési önkormányzatok esetében; c) a b) pont szerinti szorzókkal kiszámított összes díj levonása után fennmaradó keretösszegből kerül megállapításra a 80 000 fő feletti lakosságszámnál a díjazás mértéke, amely nem lehet kevesebb az alapösszeg 75 százalékánál, és nem haladhatja meg a díjazás alapösszegének bd) pontban meghatározott területi szorzóval növelt összegének 98 százalékát. (4) Amennyiben a (3) bekezdés ba)-bc) pontja szerinti település esetében a háziorvosi feladatok munkaidőn kívüli ellátása központi ügyelet útján történik, az ügyeleti szolgálatot működtető egészségügyi szolgáltató a ba)-bb) pont szerinti esetben 30%-kal, a bc) pont szerinti esetben 20%-kal megemelt ügyeleti díjra jogosult. Amennyiben a központi ügyeleti szolgálatot működtető egészségügyi szolgáltató a sürgősségi betegellátó osztályt működtető szolgáltatóval és a mentést végző egészségügyi szolgáltatóval kötött megállapodás szerint ügyeleti időben közös diszpécserszolgálatot tart fenn, további 10%-kal megemelt ügyeleti díjazásra jogosult. (5) Az ügyeleti ellátás díját a 6. szerint kell kiutalni. (6) 20 százalékkal megemelt ügyeleti díj azon települések, fővárosban azon fővárosi kerületek esetén állapítható meg, ahol az önkormányzat jegyzője igazolja, hogy a településen tartózkodó személyek száma - az igazolás kiadását megelőző egy naptári évben két hónapon keresztül folyamatosan és tartósan - a településen lakóhellyel rendelkező személyek számának legalább kétszerese. (7) A finanszírozás keretében az ügyeleti ellátás díjazása kizárólag az ügyeleti szolgáltatás kiadásaira használható fel. Az előterjesztés mellékleteit az alábbiak képezik: - megállapodás tervezet Kérem a tisztelt Képviselő-testületet, hogy fentiekkel kapcsolatban álláspontját kialakítani és döntését az előterjesztés tárgyában meghozni szíveskedjék!

Siófok, 2013. november 14. Határozati javaslat: Siófok Város Képviselő-testülete az előterjesztésben foglaltakat megtárgyalta és az alábbi határozatot hozza: Siófok Város Képviselő-testülete akként határoz, hogy Siófok Város Önkormányzata a központi ügyeleti ellátásról Balatonszabadi Község Önkormányzatával feladat átadásiátvállalási szerződést köt. A Képviselő-testület jóváhagyja, hogy Siófok Város Gondozási Központjának vezetője a Somogy Megyei Kormányhivatal Siófoki Járási Népegészségügyi Intézeténél, illetve az OEP-nél szükséges működési és finanszírozási szerződések, valamint az orvosi ügyeleti működési szabályzat módosításáról a fenti döntésnek megfelelően gondoskodjon. Siófok Város Képviselő-testülete felhatalmazza a polgármestert az erre vonatkozó nyilatkozat aláírására. Felelős: Dr. Balázs Árpád polgármester Határidő: értelem szerint Dr. Balázs Árpád polgármester

FELADAT ÁTADÁSI-ÁTVÁLLALÁSI SZERZŐDÉS KÖZPONTI ALAPELLÁTÁSI ORVOSI ÜGYELETI ELLÁTÁS BIZTOSÍTÁSÁRA amely létrejött egyrészről Siófok Város Önkormányzata (8600 Siófok, Fő tér 1., adószáma: 15731481-2-14, KSH statisztikai számjele: 15731481-8411-321-14, képviseli: Dr. Balázs Árpád polgármester), Balatonszabadi Község Önkormányzata (8651 Balatonszabadi, Vak Bottyán u. 102., adószáma: 15396073-2-14, képviseli: Molnár Árpád polgármester), a továbbiakban Önkormányzatok, másrészről Siófok Város Gondozási Központja (székhelye: 8600 Siófok, Korányi S. u. 1/A, adószám: 15397036-2-14, képviseli: Kovács Nóra, képviselő: Kovács Nóra, intézményvezető), továbbiakban együttesen Szerződő Felek között, az alulírt helyen és napon, az alábbi feltételek szerint. I. Előzmények 1. A Siófok és Környéke Többcélú Kistérségi Társulás a 39/2012. (XI.07.) számú határozatával úgy döntött, hogy 2013. január 1. napját követően az orvosi ügyeleti feladatellátást tovább kívánja biztosítani, azonban amint erre lehetőség adódik, a települések javasolják a kórház sürgősségi ellátó osztályán belül ellátni az orvosi ügyeleti feladatokat. Siófok Város Gondozási Központja a háziorvosi, házi gyermekorvosi alapellátáshoz kötődő ügyelet ellátásáról szóló, 2013. január 24. napján létrejött megállapodás szerint 2013. június 30. napjáig vállalta a központi orvosi ügyelet biztosítását Ádánd, Balatonendréd, Balatonszabadi, Balatonvilágos, Nagyberény, Nyim, Ságvár, Siófok, Siójut, Som, Zamárdi települések közigazgatási területén. Fentieknek megfelelően Siófok Város Önkormányzata a Társulás megszűnését követően, 2013. január 1. napjától kezdve jelen okirat aláírásáig feladat átvállalási megállapodás hiányában is gondoskodott Balatonszabadi Község lakosságának orvosi ügyeleti ellátásáról. II. A szerződés tárgya 2. Önkormányzatok kijelentik, hogy képviselő-testületeik döntése alapján 2013. november napját követően szintén Siófok Város Gondozási Központján keresztül kívánják biztosítani a központi orvosi ügyelet ellátását. 3. Jelen okirat aláírásával határozatlan időtartamra Önkormányzatok átadják, Siófok Város Gondozási Központja pedig átvállalja Önkormányzatok közigazgatási területén a központi orvosi ügyelet komplex szervezését, jogszabályokban meghatározott és az egészségügyi szakmai szabályokban leírt tartalmi követelményeknek megfelelő, előírt szakmai színvonalú működtetését jelen szerződésben szabályozott feltételek szerint, így az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 152. (1) bekezdés c) pontjában meghatározott, háziorvosi és házi gyermekorvosi ellátáshoz kapcsolódó központi orvosi ügyeleti alapellátás biztosítását. 4. A Központi Orvosi Ügyelet helye: 8600 Siófok, Semmelweis u. 1/A. 5. A Központi Orvosi Ügyelet ellátás ideje munkanapokon 16 órától másnap reggel 8 óráig, heti pihenőnapokon és munkaszüneti napokon 24 órán át tart.

III. Díjazás 6. Önkormányzatok hozzájárulnak, hogy Siófok Város Gondozási Központja jelen szerződés alapján az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnál közvetlen finanszírozási szerződést kössön a II/3. pontban rögzített feladat vonatkozásában, és a finanszírozás összege közvetlenül Siófok Város Gondozási Központja számlájára kerüljön átutalásra. 7. Szerződő Felek rögzítik, hogy a központi orvosi ügyelet működési engedélyének beszerzésére, a finanszírozási szerződés megkötésére, és minden, a Központi Orvosi Ügyelet működésével kapcsolatos szerződés megkötésére Siófok Város Gondozási Központja jogosult és egyben köteles. 8. Önkormányzatok a feladat ellátáshoz a tárgyévet megelőző év január 1. napján regisztrált lakosságszámuk arányában nyújtanak támogatást, mely összeget havonta, számla alapján, a tárgyhó 5. napjáig Siófok Város Gondozási Központja Erste Banknál vezetett, 11600006-00000000-49039313 számú bankszámlájára utalják át. A 2013. évi egységes elszámolás érekében, az Önkormányzatok által a 2013. I. félévi orvosi ügyeleti feladatokra átutalt települési hozzájárulások összegét Siófok Város Önkormányzata a Siófok Város Gondozási Központja részére a II. félévben átutalja. A működési költségekhez való hozzájárulás a 2013. év II. félévében 503.710- Ft, azaz ötszázháromezer-hétszáztíz forint, havonként 83.952,- Ft, azaz nyolcvanháromezer-kilencszázötvenkettő forint. 9. A működési költségekhez való hozzájárulás a 2013. év II. félévében: 6.826.000-Ft az alábbiak szerint, a Társulás 4/2013. (II.19.) számú határozata alapján. Központi orvosi ügyeleti feladatellátás költségvetési koncepciója 2013. II. félév Lakosság II. félévi hozzájárulás Havi bontásban Ádánd 2221 373 661 62 277 Balatonendréd 1398 235 199 39 200 Balatonszabadi 2994 503 710 83 952 Balatonvilágos 1407 236 714 39 452 Nagyberény 1401 235 704 39 284 Nyim 312 52 491 8 748 Ságvár 1901 319 824 53 304 Siófok 24905 4 190 016 698 336 Siójut 620 104 309 17 385 Som 723 121 637 20 273 Zamárdi 2691 452 734 75 456 Összesen 40 573 6 826 000 1 137 667 6826000 10. Siófok Város Gondozási Központja vállalja, hogy a feladatellátással kapcsolatos bevételeit és kiadásait az erre a célra elkülönített számlán kezeli. 11. Önkormányzatok kinyilvánítják és kötelezettséget vállalnak, hogy amennyiben az Egészségbiztosítási Pénztár finanszírozása, továbbá a havi támogatás nem fedezné a feladat ellátása kapcsán felmerülő indokolt költségeket, abban az esetben soron következő képviselőtestületi ülésükön további forrást állapítanak meg a működőképesség fenntartása érdekében.

IV. Felek egyéb jogai és kötelezettségei 12. Jelen szerződés hatályba lépésének napjától Siófok Város Gondozási Központja köteles gondoskodni működéshez szükséges, a II/4. pont szerinti rendelő és kapcsolódó helyiségeinek a mindenkor hatályos jogszabályok által előírt alapfelszerelés körébe tartozó műszerek, berendezési tárgyak biztosításáról, pótlásáról, kiegészítéséről; a rendelő és a kapcsolódó helyiségek közüzemi díjainak megfizetéséről; a veszélyes hulladék kezeléséről és ártalmatlanításáról; a működtetéshez szükséges felelősségbiztosítás megkötéséről; a feladatellátáshoz szükséges személyi feltételek megteremtéséről; a tevékenységhez előírt nyilvántartások vezetéséről, információk szolgáltatásáról. 13. Önkormányzatok és Siófok Város Gondozási Központja rögzítik, hogy a központi orvosi ügyelet működtetéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek költségeinek fedezeteként elsődlegesen az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999.(III.3.) Korm. rendeletben biztosított pénzeszközök szolgálnak, a finanszírozás kizárólag a központi orvosi ügyelet kiadásaira használható fel. 14. Szerződő Felek kötelezettséget vállalnak arra, hogy legkésőbb a tárgyév november 30. napjáig - Siófok Város Gondozási Központjának az ügyeleti ellátás teljesítéséről, tapasztalatairól, mutatóiról, költségeinek alakulásáról szóló írásbeli beszámolója alapján - a szerződést felülvizsgálják, és figyelembe véve a működés során szerzett tapasztalatokat, a központi orvosi ügyelet központi támogatásának mértékét, közösen meghatározzák a működési költségekhez való hozzájárulás következő évre fizetendő lakosonkénti összegét. 15. Jelen szerződés módosítását, megszüntetését bármelyik fél kezdeményezheti. A módosításra vonatkozó szándékot a kezdeményező fél legalább harminc nappal korábban köteles jelezni. 16. Jelen szerződést a felek bármelyike három hónapos felmondási idő mellett a másik félhez intézett írásbeli nyilatkozattal indokolás nélkül rendes felmondással megszüntetheti. 17. Jelen szerződés rendkívüli felmondással akkor szüntethető meg, ha valamelyik fél a jelen szerződésben, vagy jogszabályban meghatározott lényeges kötelezettségét jelentős mértékben megszegi, különösen: a.) Siófok Város Gondozási Központja legalább nyolc napon keresztül a jelen szerződésben leírt módon nem biztosítja a központi orvosi ügyeleti ellátást, b.) Siófok Város Gondozási Központja központi orvosi ügyeleti ellátás végzéséhez szükséges bármely engedélyét visszavonják. 18. A felmondási idő alatt Siófok Város Gondozási Központja köteles az ügyeleti ellátást folyamatosan biztosítani, és ezen időszak alatt részére az ügyeleti ellátás biztosításhoz feltétlenül szükséges, indokolt, és igazolt költségeit az Önkormányzatok megtérítik. 19. Szerződő Felek kijelentik, hogy jelen szerződésből eredő vitás kérdéseket elsődlegesen egyeztetéssel, tárgyalásos úton kívánják rendezni, melyek eredménytelensége esetére kikötik a Siófoki Járásbíróság kizárólagos illetékességét.

20. A Felek a jelen szerződésben nem szabályozott kérdések tekintetében a Polgári Törvénykönyv és a vonatkozó egészségügyi jogszabályok rendelkezéseit tekintik irányadónak. 21. Jelen, négy számozott oldalból álló megállapodást Siófok Város Önkormányzata a /2013 (XI. 14.) számú képviselő-testületi határozatával, Balatonszabadi Község Önkormányzata pedig a 143/2013 (X. 31.) számú képviselő-testületi határozatával hagyta jóvá. Siófok, 2013. november Dr. Balázs Árpád polgármester Siófok Város Önkormányzata képviseletében Molnár Árpád polgármester Balatonszabadi Község Önkormányzata képviseletében Kovács Nóra intézményvezető Siófok Város Gondozási Központja Ellenjegyzem 2013. november... napján: Dr. Pavlek Tünde jegyző Siófoki Közös Önkormányzati Hivatal Balogh Gábor osztályvezető Siófoki Közös Önkormányzati Hivatal Közgazdasági Osztály