Melléklet a 2000. évi XCVI. Törvényhez 1



Hasonló dokumentumok
A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT. I. Ingatlanok

II. Nagy értékű ingóságok

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

II. Nagy értékű ingóságok

Budapest, január 28.

Vagyon- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat az országgyűlési képviselővel közös háztartásban élő házas- vagy élettársa és gyermeke(i) számára

Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat országgyűlési képviselő számára

VAGYONNYILATKOZAT A KÖTELEZETT SZEMÉLYI ADATAI, VALAMINT A JÖVEDELMI, ÉRDEKELTSÉGI ÉS VAGYONI VISZONYAIRA VONATKOZÓ ADATOK. I. Rész SZEMÉLYI ADATOK

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat helyi önkormányzati képviselő (polgármester, alpolgármester), valamint a vele közös

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

2. melléklet a évi CLXXXIX. törvényhez

3. A házas-/élettárs neve: 4. A gyermek neve: A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT I. Ingatlanok

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

Vagyon- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat a tisztségviselővel közös háztartásban élő házas- vagy élettársa és gyermeke(i) számára

b,) Az ingatlan területnagysága c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése):

c) Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése): társasház Budapest, január 17.

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

A. Rész VAGYONI NYILATKOZAT. I. Ingatlanok

Budapest,2014. február 9.

Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat a Magyar Szocialista Párt párttisztséget viselői számára

A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT I. Ingatlanok

MAGÁNSZEMÉLY (EGYÉNI VÁLLALKOZÓ)

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

2000. évi XCVI. törvény. a helyi önkormányzati képviselõk jogállásának egyes kérdéseirõl

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

VAGYONNYILATKOZAT A KÖTELEZETT SZEMÉLYI ADATAI, VALAMINT A JÖVEDELMI, ÉRDEKELTSÉGI ÉS VAGYONI VISZONYAIRA VONATKOZÓ ADATOK. I.

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

KIEGÉSZÍTŐ ADATOK HITELKÉRELEMHEZ

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

ARE- III.2.H. PÓTLAP [.]

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

b) a képviselővel közös háztartásban élő házas- vagy élettárs (a továbbiakban: házas-/élettárs)

Szigethalom Város Önkormányzata Képviselő-testületének

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához


ÁTMENETI ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLYHEZ

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

Az 1-4. és a 12. sz. mellékleteket a pályázónak kell beszereznie, az sz. melléklete elkészítéséhez az alábbiakban találhatnak mintákat.

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

Dombóvár Város Önkormányzata Képviselő-testületének /2015. (.) önkormányzati rendelete az építményadóról

KÉRELEM. Mágocs Város Önkormányzatának az első lakáshoz jutás támogatásáról szóló 6/2016. (IV. 28.) rendeletéhez

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS

Adóköteles tevékenység Változás-bejelentés Adóköteles tevékenység megszőnése,

II. Helyi iparűzési adóelőleg bejelentése (állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén)

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS

ADÓBEVALLÁS AZ ÖRÖKÖSÖDÉSI ÉS AJÁNDÉKOZÁSI ILLETÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 1

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS idegenforgalmi adó és iparűzési adó hatálya alá

7/2015.(XI.20.) ÖNKORMÁNYZATI

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ. Családi állapota: egyedülálló *, házastársával/élettársával él együtt

BEVALLÁS a magánszemély kommunális adójáról

Székesfehérvár Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlése. 49/2015. (XI.30.) önkormányzati rendelete. az idegenforgalmi adóról

Az egyes értékpapírok jellemzői I.

AEGON Magyarország Lakástakarékpénztár Zártkörűen Működő Részvénytársaság. Mérleg

P Á L Y Á Z A T I A D A T L A P egyesületek, civil szervezetek támogatására

2000. évi XCVI. törvény

CSÁNY KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATÁNAK 12/2003.(XI.27.) RENDELETE A MAGÁNSZEMÉLYEK KOMMUNÁLIS ADÓJÁRÓL. Adókötelezettség 1.

2.) A szerződés tárgya: Tolna Város közigazgatási területén lévő közterületek fenntartása, ezen belül a zöldterületek és parkok fenntartása

A kamat jövedelem (Szja tv. 65. ) és a lekötési hozam (Szja tv. 67/B. ) 6%

BEVALLÁS lakás céljára szolgáló építményről, adatváltozásról

Amennyiben elírás történik, azt kijavítani nem lehet, hanem az elrontott vagyonnyilatkozat lapja helyett új lapot kell kitölteni.


3. Napirendi pont ELŐTERJESZTÉS. Csabdi Község Önkormányzata Képviselő-testületének november 27. napjára összehívott ülésére

Kiszombor Nagyközség Polgármesterétől 6775 Kiszombor, Nagyszentmiklósi u. 8. Tel/Fax: 62/

Statisztikai számjel vagy adószám (csekkszámlaszám) Keltezés: Tiszafüred, május 15. az egyéb szervezet vezetője (képviselője)

Piliscsaba Nagyközség Önkormányzat Képviselő- testületének. 19/2009. (X. 01.) rendelete

A Közbeszerzések Tanácsa (Szerkesztőbizottsága) tölti ki A hirdetmény kézhezvételének dátuma KÉ nyilvántartási szám

ÉVKÖZI MINTA AZ EGÉSZSÉGÜGYI BÉR- ÉS LÉTSZÁMSTATISZTIKÁBÓL. (2005. III. negyedév) Budapest, január

2000 db speciális komposztláda, 0,3 m3 térfogatú


NYILATKOZAT a hagyatéki leltár tartalmát képező adatok megállapításához

a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Közgyűlés tisztségviselőinek, tagjainak és a bizottságok tagjainak tiszteletdíjáról és juttatásairól szóló

AEGON SMART MONEY BEFEKTETÉSI ALAPOK ALAPJA I. FÉLÉVES JELENTÉS

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

2008. október 13-ától kezdıdıen az EUR és CHF alapú hitelek igénylésére vonatkozó új kérelmek befogadását a Bank határozatlan idıre felfüggeszti.

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

2010. évi KÖZHASZNÚSÁGI JELENTÉS

B E V É T E L E K Ezer forintban

Tájékoztatás a földhasználat bejelentéséről

E L Ő T E R J E S Z T É S Komló Város Önkormányzata Képviselő-testületének február 3-án tartandó ülésére

II. Nagy értékű ingóságok

Csoport Az illeték általános mértéke Lakástulajdonszerzés

HAVI BEVALLÁS. a kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő adóról, járulékokról és egyéb adatokról

Graphisoft Park SE Telefon Budapest, Záhony u. 7. Információ technológia október december 31.

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

KONDÍCIÓS LISTA. Devizabelföldi magánszemélyek. Devizanem éves Kamat 22,13 % THM Ft, 3 év futamidő THM 1. 3 millió Ft, 5 év futamidő

ELŐTERJESZTÉS Hidegkút Német Nemzetiségi Önkormányzat január 28.-i Képviselő-testületi ülésére

8600 SIÓFOK, FŐ TÉR 1. TELEFON FAX:

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

Söjtöri Közös Önkormányzati Hivatal. a közszolgálati tisztviselőkről szóló évi CXCIX törvény 45. (1) bekezdése alapján.

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

Átírás:

1. lap Melléklet a 2000. évi XCVI. Törvényhez 1 Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat helyi önkormányzati képviselı (polgármester, alpolgármester), valamint a vele közös háztartásban élı házas- vagy élettársa és gyermeke számára A nyilatkozatot adó személye 1. A nyilatkozatot adó: 2 Busa Imre a) helyi önkormányzati képviselı, polgármester, alpolgármester 3 (a továbbiakban együtt: képviselı) b) a képviselıvel közös háztartásban élı házas- vagy élettárs (a továbbiakban: házas-/élettárs) c) a képviselıvel közös háztartásban élı gyermek (a továbbiakban: gyermek) 2. A képviselı neve: Busa Imre.... 3. A házas-/élettárs neve:...busáné Hajdú Blanka Éva... 4. A gyermek neve:...ifj. Busa Imre... A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT I. Ingatlanok 4 1. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is): Kiskunfélegyháza b) Az ingatlan területnagysága:. 240 m2... c) Mővelési ága (vagy a mővelés alól kivett terület elnevezése):... alapterülete:... 150 m2... e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, mőemlék, bányatelek stb.): családi ház f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlı stb.):.. tulajdonos... g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke:... 1/2... h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete):.. adás-vétel, 1994. 11. hó. 2. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is): Kiskunfélegyháza... b) Az ingatlan területnagysága: 602 m2 c) Mővelési ága (vagy a mővelés alól kivett terület elnevezése):... 1 Beiktatta: 2001. évi CII. Tv. 5.. Hatályos az e törvény kihirdetését követı önkormányzati általános választás napjától. Lásd még: ugyane törvény 16.. (1). 2 Csak a saját személyére vonatkozó adatokat töltse ki. 3 A megfelelı szöveg aláhúzandó! 4 Az ingatlan-nyilvántartási adatokkal megegyezıen kell kitölteni.

2.lap alapterülete:....50 m2... e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, mőemlék, bányatelek stb.):. magánház f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlı stb.): tulajdonos... g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke:... 1/2... h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete): adás-vétel, 1989. 09... 3. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is): Hévíz.. b) Az ingatlan területnagysága:......638 m2... c) Mővelési ága (vagy a mővelés alól kivett terület elnevezése):......... alapterülete:... 172 m2... e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, mőemlék, bányatelek stb.): magánház f) A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlı stb.):... tulajdonos... g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke:.........1/2... h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete): adás-vétel, 2006. 09. 28.... 4. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is): Balatonfenyves-alsó b) Az ingatlan területnagysága:.... 608 m2... c) Mővelési ága (vagy a mővelés alól kivett terület elnevezése):..... alapterülete:...42 m2... e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, mőemlék, bányatelek stb.): magánház g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke:...1/2... h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete): adás-vétel, 1974. 07. 04..... 5. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is): Mátraszentimre b) Az ingatlan területnagysága:.... 1.367 m2... c) Mővelési ága (vagy a mővelés alól kivett terület elnevezése):.. gyep (rét)... alapterülete:... e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, mőemlék, bányatelek stb.): g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke:...1/1... h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete): adás-vétel, 2001. 12. 19..... 6. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is): Mátraszentimre b) Az ingatlan területnagysága:.... 3.233 m2... c) Mővelési ága (vagy a mővelés alól kivett terület elnevezése):.. gyep (rét)... alapterülete:...

e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, mőemlék, bányatelek stb.):. g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke:...1/1... h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete):..adás-vétel, 2001. 12. 19... 7. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is): Mátramindszent b) Az ingatlan területnagysága:.... 0,83 ha... c) Mővelési ága (vagy a mővelés alól kivett terület elnevezése):.. szántó..... alapterülete:... e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, mőemlék, bányatelek stb.):.. g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke:...1/4... h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete):.. vétel, 1997....... 8. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is): Mátramindszent b) Az ingatlan területnagysága:.... 6,05 ha... c) Mővelési ága (vagy a mővelés alól kivett terület elnevezése):.. erdı... alapterülete:... e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, mőemlék, bányatelek stb.):. g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke:...414/1451... h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete):.. vétel, 1998.... 9. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is): Mátramindszent b) Az ingatlan területnagysága:.... 3,56 ha... c) Mővelési ága (vagy a mővelés alól kivett terület elnevezése):.. erdı... alapterülete:... e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, mőemlék, bányatelek stb.):. g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke:...341/854... h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete):.. vétel, 1998....... 10. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is): Kiskunfélegyháza b) Az ingatlan területnagysága:.... 705 m2... c) Mővelési ága (vagy a mővelés alól kivett terület elnevezése):.. -... alapterülete:...lakóház... e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, mőemlék, bányatelek stb.): ikerház g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke:...1/2...

h) A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete):.. 2008. öröklés...... II. Nagy értékő ingóságok 1. Gépjármővek: a) személygépkocsi:....opel Corsa C.1.2. HZV-264....... típus a szerzés ideje, jogcíme: 2008. 03. 18......típus a szerzés ideje, jogcíme:......típus b) tehergépjármő, autóbusz:... típus a szerzés ideje, jogcíme:... típus c) motorkerékpár:... típus a szerzés ideje, jogcíme:... típus

3.lap 2. Vízi vagy légi jármő: a) jellege:... típusa:... a szerzés ideje, jogcíme:... b) jellege:... típusa:... a szerzés ideje, jogcíme:... 3. Védett mőalkotás, védett győjtemény: a) egyedi alkotások:... megnevezés... db a szerzés ideje, jogcíme:... megnevezés... db a szerzés ideje, jogcíme:... megnevezés... db a szerzés ideje, jogcíme:... b) győjtemény:...... megnevezés... db a szerzés ideje, jogcíme:... megnevezés... db a szerzés ideje, jogcíme:.....megnevezés... db a szerzés ideje, jogcíme:... 4. Egyéb, darabonként vagy készletenként (győjteményenként) a mindenkori képviselıi alapdíj hathavi összegét meghaladó értékő ingóság: a) megnevezés:... vadászfegyver... a szerzés ideje, jogcíme:..vétel, 1997.... b) megnevezés:...vadászfegyver... a szerzés ideje, jogcíme:...vétel, 2002... c) megnevezés:...vadásztrófea győjtemény (kb. 70 db)... a szerzés ideje, jogcíme:...1990-tıl, vadászat... d) megnevezés:... a szerzés ideje, jogcíme:... e) megnevezés:... a szerzés ideje, jogcíme:... 5. Értékpapírban elhelyezett megtakarítás vagy egyéb befektetés (részvény, kötvény, részjegy, nagy értékő biztosítás stb.): megnevezés:...armada életbiztosítás... névérték, biztosítási összeg:.. 3.800.000.-, 15.000.000.-. megnevezés:...k&h Hozambiztos életbiztosítás... névérték, biztosítási összeg:...527.650.-, 500.000.-... megnevezés:... névérték, biztosítási összeg:... megnevezés:... névérték, biztosítási összeg:... megnevezés:... névérték, biztosítási összeg:...

4.lap 6. Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás:...27.000.000.-.-..ft 7. A mindenkori képviselıi alapdíj hathavi összegét meghaladó készpénz:..1.500.000.-... Ft 8. Az összességében a mindenkori képviselıi alapdíj hathavi összegét meghaladó pénzintézeti számlakövetelés vagy más, szerzıdés alapján fennálló pénzkövetelés: a) pénzintézeti számlakövetelés: forintban:...2.000.000.-....... devizában (forintértéken):...1.300.000.-... b) más szerzıdés alapján fennálló pénzkövetelés összege:...21.000.000.- Ft. 9. Más, jelentısebb értékő vagyontárgyak, ha azok együttes értéke a mindenkori képviselıi alapdíj hathavi összegét meghaladja: megnevezés:... megnevezés:...... megnevezés:... megnevezés:... megnevezés:... Tartozások Ebben a rovatban kérjük feltüntetni a köztartozás címén, valamint a pénzintézettel vagy magánszemélyekkel szemben esetlegesen fennálló tartozásait 1. Köztartozás (adó, vám, illeték, tb-járulék stb.): Ft 2. Pénzintézettel szembeni tartozás (hitel, kölcsön stb.) :. Ft 3. Magánszemélyekkel szembeni tartozás:... Ft IV. Egyéb közlendık B) Rész 1 JÖVEDELEMNYILATKOZAT (a képviselıi tiszteletdíjon kívüli adóköteles jövedelmek) 1. Foglalkozása:...üzletkötı.... Munkahelye:..Busa KFT... 1 Csak a képviselı töltse ki.

5.lap Szünetelteti-e foglalkozását: igen nem Foglalkozásából származó havi adóköteles (bruttó) jövedelme:..75.500.- Ft 2. Az 1. pontban írt foglalkozásán kívüli, valamennyi olyan tevékenysége, amelybıl adóköteles jövedelme származik: a) A tevékenység megnevezése:.társadalmi alpolgármester b) A kifizetı személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá esı tevékenységek):......polgármesteri Hivatal, Kiskunfélegyháza... c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszerességő, eseti vagy idıszakos): havi d) A jövedelem (bruttó) összege:...287.037.-... Ft a) A tevékenység megnevezése:...cégtulajdonos... b) A kifizetı személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá esı tevékenységek):...busa KFT........ c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszerességő, eseti vagy idıszakos):...eseti. d) A jövedelem (bruttó) összege: osztalék 2007.: 12.400.000.- Ft a) A tevékenység megnevezése:... b) A kifizetı személye (kivéve a jogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá esı tevékenységek):... c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszerességő, eseti vagy idıszakos):... d) A jövedelem (bruttó) összege:... Ft C) Rész GAZDASÁGI ÉRDEKELTSÉGI NYILATKOZAT Gazdasági társaságban fennálló tisztsége vagy érdekeltsége: I. 1. Gazdasági társaság neve:.busa KFT. 6100 Kiskunfélegyháza, X. ker. 88/b... 2. Gazdasági társaság formája:...kft... 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, bt. esetén beltag/kültag stb.):..tulajdonos... 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya:...50...% 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya:...50...% 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége:...ügyvezetı igazgató... II. 1. Gazdasági társaság neve: Back Europe Hungária KFT., 1117 Budapest, Dombóvári út. 5-7. 2. Gazdasági társaság formája:...kft... 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, bt. esetén beltag/kültag stb.):..tulajdonos... 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya:...19...% 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya:...19...% 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége:...tag...

6.lap III. 1. Gazdasági társaság neve:... 2. Gazdasági társaság formája:... 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, bt. esetén beltag/kültag stb.):... 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya:...% 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya:...% 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége:... IV. 1. Gazdasági társaság neve:... 2. Gazdasági társaság formája:... 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, bt. esetén beltag/kültag stb.):... 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya:...% 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya:...% 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége:... V. 1. Gazdasági társaság neve:... 2. Gazdasági társaság formája:... 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, bt. esetén beltag/kültag stb.):... 4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya:...% 5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya:...% 6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége:... Kiskunfélegyháza, 2009. január hó 28. napján. Busa Imre s.k. aláírás