FELICITAS 4/3. könyv TANÁCSADÓJA Tartalomjegyzék 11. Életmódváltás 12. Baba érkezett 13. Szoptassa csecsemôjét! 14. Az anyatejgyûjtésrôl 15. Az újszülött alvása 16. Az újszülött fürdetése 17. Amit a pelenkáról tudni kell 18. A sírás 19. Mikor hívjunk orvost? 10. A baba fejlôdése 11. Az anyatejet kiegészítô- és a vegyes táplálás 12. Játszva tanulunk 13. A betegségek megelôzése 14. Gyermekkori betegségek 15. Csecsemôkori bôrproblémák 16. Táplálkozási zavarok 17. Sürgôsségi elsôsegély 18. A bölcsôhalál kockázatának csökkentésére 19. Családtervezés 20. Gyermekek után járó támogatások 21. És most beszéljünk Önrôl! Tárgymutató 3 6 12 20 22 23 26 30 32 33 37 41 42 47 54 56 58 65 66 68 83 Hátsó borító A kiadvány az Emberi Erőforrások Minisztériuma jóváhagyásával, a Szoptatást Támogató Nemzeti Bizottság és a Magyar Ápolási Egyesület Szülésznői Szekciójának szakmai támogatásával készült. A kiadvány lektorálásának ideje: 2013. március Szerkesztette és kiadja: Felicitas Kft. Kiadói jog: a könyv egyetlen része sem használható fel más kiadványban. Nyomda: Pharma Press Ingyenes példány, kereskedelmi forgalomba nem hozható. 21. kiadás (I. impresszum) 2013. tavasz-nyár
Felicitas bemutatása és néhány szó a BABAGONDOZÁSI tanácsadóról Kedves Szülok! Szeretnénk megragadni az alkalmat és a Felicitas nevében gratulálni újszülött gyermekükhöz! Kívánjuk, hogy az elkövetkező időszak a szülői lét kihívásai mellett rengeteg örömet, boldogságot hozzon családjuknak. A Babagondozási Tanácsadó a harmadik azon várandóssággal és babagondozással foglalkozó négy kiadvány közül, melyeket a Felicitas ad ki és terjeszt a várandós anyukák és kismamák körében. Kiadványainkat teljesen ingyenesen juttatjuk el Önökhöz, ajándékcsomagjaink részeként, melyek a Tanácsadók mellett számos hasznos termékmintát tartalmaznak. Munkánk során szorosan együttműködünk egészségügyi szakemberekkel (szülésznőkkel, védőnőkkel, gyermekgyógyászokkal, gyermek táplálkozási szakemberekkel) annak érdekében, hogy Önöket a leghasznosabb és legmegbízhatóbb tanácsokkal láthassuk el. Tanácsadó kiadványainkat bővebb és interaktív formában megtekinthetik az internet segítségével, amennyiben ellátogatnak a www.felicitas.hu weboldalra. Szeretnénk egyúttal felhívni figyelmüket a Felicitas összes szolgáltatására, melyeket az előző oldalon mutattunk be. Az Önök véleménye felettébb fontos számunkra. Kérjük, amennyiben észrevételük, kérdésük van, keressenek bennünket telefonon, levélben, e-mailen keresztül. Szeretettel várjuk véleményüket szolgáltatásainkkal kapcsolatban, hogy azokat még inkább az Önök igényeinek megfelelően fejleszthessük tovább. Jó egészséget és sok boldogságot kíván Önnek és családjának a Felicitas egész csapata. Felicitas Kft. 1101 Budapest Albertirsai út 3. Telefon: 06-1-424-6620 E-mail: info@felicitas.hu Weboldal: www.felicitas.hu Dr. Mag Olga szerkesztő
1. fejezet Életmódváltás A baba érkezésével járó életmódváltás mindkét szülő számára rendkívüli élmény, különösen, ha első gyermekről van szó. Mindez új tapasztalatok szerzésével jár, amelyek sikere a hétköznapokban méretik meg. Ráadásul olyan időszak eseményei ezek, melyben a várandósság és a szülés testi és lelki változásain jutnak át. Semmi csodálnivaló nincs abban, hogy gyakran túl idegesnek, fáradtnak érzi magát, és néha arra gondol, hogy alkalmatlan az új feladatra. Előfordul, hogy azon aggódik, jól van-e a baba? Az Ön hibája vajon, ha látszólag sokat sír? Sok az elvégzetlen házimunka: kevés órából áll a nap 3 A kismama ekkor még nem ismeri fel, hogy nincs abban semmi különös, ha a baba az első hetekben tökéletesen igénybe veszi édesanyja idejét, hogy most minden egyéb feladat csupán másodlagos lehet. El kell fogadni, hogy a babák az első hetekben napi átlag 2 órát töltenek sírással! Vannak, akik ennél is többet, de nem igaz az az állítás, hogy az első babák sírósabbak. Ezzel a könyvvel az a célunk, hogy a baba első évének fejlődési fázisain végigvezessük az olvasót. Részleteiben leírjuk a fejlődő gyermek napi szükségleteit. Segítünk a kisebb problémák megoldásában, valamint az orvosi ellátást igénylő helyzetek felismerésében. Eközben állandóan szeretnénk arra emlékeztetni: ha bármilyen aggodalma van, a személyes szakmai tanács elsőrendű fontosságú. A könyv jó néhány fejezete, melyet tapasztalt szakemberek írtak az önbizalom növelésében nyújt segítséget. Bár üzenete megnyugtató, korántsem azt sugallja, hogy könnyű az anyák feladata. Amit szeretne hangsúlyozni: életük fokozatosan nyugodtabb napok és zavartalanabb éjszakák váltakozásává válik, amint a baba megszokja a számára oly idegen új világot. Az apák szerepe Vitathatatlan, hogy a szülői felelősség alapvető változásokat hoz mind a saját életünkbe, mind partnerkapcsolatunkba. Már nemcsak egy párról van szó,
1. fejezet amelynek tagjai megosztják egymással különféle érdeklődésüket. Egy tündéri csecsemő szüleivé váltak, akinek igényei a nap minden órájában elsőséget élveznek. Ezen igények ellátása oly időigényes, hogy a partner könnyen érezheti magát kirekesztettnek, mellőzöttnek. Minél inkább bevonjuk a partnerünket a baba ellátásába, annál kisebb az esély arra, hogy ilyen érzés alakul ki benne! Az anya-baba kapcsolat hangsúlyozásakor kevesebb figyelmet fordítunk az apa-gyermek kapcsolatra. Ahhoz, hogy ezt elkerüljük, az apának aktív szerepet kell vállalnia a baba fürdetésében, pelenkázásában, a játékban, a sétában és a napi szokásos teendőkben. Az anya akaratlanul késleltetheti ezt a folyamatot, ha visszautasítja a segítséget. Talán a baba iránti túlzott aggodalomtól vezettetve nem bízik senki másban. Ennek eredményeképpen megfosztja magát a szükséges pihenéstől, környezetváltozásoktól, míg partnere elbizonytalanodik segítő szándékának felajánlásában. Az idôsebb gyermek igényei Amennyiben van idősebb gyermekünk, sose felejtsük el, hogy neki is alkalmazkodnia kell új szerepéhez. Az eddig a figyelem központjában lévő egyke helyzetét megzavarja az új jövevény, s számára mindez váratlanul történik. Ez nagyon gyakori probléma, ha a két gyermek között néhány év korkülönbség van. Nem lehet egyszerűen féltékenységnek titulálni az idősebb gyermek reakcióját, ezek az érzések elsősorban a szülői szeretet elvesztésének félelméből fakadnak. Gyakori jelenség, hogy az idősebb gyermek átmenetileg fejletlenebb fejlődési szakaszába kerül vissza, így hívja fel ismét magára a figyelmet. Nem könnyű elfogadni, hogy megint pelenkázni, etetni kell. Ezek a helyzetek komoly megértést, több odafigyelést, türelmet igényelnek. 4
Vaccina E. coli (steril) Készüljön nyugodtan az anyaságra... A Reparon készítmények terhesség és szoptatás idején is alkalmazhatók....az aranyér miatt nem kell aggódnia. HU11/12REP3 PO2C4 Lezárás dátuma: 2013. február 28. Ne éljen fájdalommal! www.reparon.hu Vény nélkül kapható gyógyszer, hatóanyaga: elölt E. coli Egis Gyógyszergyár Nyrt. OTC üzletág, 1134 Budapest, Lehel u. 15. Tel.: 803-2222, Fax: 803-2459 A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót vagy kérdezze meg kezelôorvosát, gyógyszerészét!
2. fejezet Baba érkezett Minden rendben? Egészséges? ezek az első kérdések, amelyeket az édesanyák azonnal feltesznek szülés után. Amint világra jött az újszülött, a szülésznő vagy az orvos azonnal megvizsgálja, hogy normálisan lélegzik-e, kielégítő-e az általános állapota. Az Apgar-pontszám néven ismert szisztéma szerint meghatározzák a gyermek állapotát a következő tényezők figyelembevételével: légzés, szívverés, bőr vérteltsége, fizikai aktivitás és izomtónus. Ezt a felmérést 1 és 5 perces korban is elvégzik. Minden egyes paramétert 0-tól 2-ig értékelnek, így összesen 10 pontot lehet elérni. Amennyiben a végeredmény 7 10 pont közé esik, azt jelenti, hogy az újszülött állapota kielégítő. Ha az érték 7 pontnál alacsonyabb, akkor oxigént adnak az újszülöttnek és újból leszívják a légutakból a nyákot. Az újszülötteknek általában csak néhány perces kezelésre van szükségük. Az első vizsgálat során megmérik az újszülött súlyát, hosszát és fejkörfogatát. Ezeket az adatokat bejegyzik a gyermek egészségügyi kiskönyvébe. Az újszülöttek formája és színe még rengeteget változik. Amennyiben alaposabban szemügyre veszi újszülött gyermekét, észrevehet rajta néhány szokatlan dolgot. Például azt, hogy mitől olyan furcsa alakú a feje. Ezen tünetek legtöbbjének nincs különösebb jelentősége. A továbbiakban rész- 6
baba érkezett letesen fogjuk tárgyalni őket. Forduljon az orvoshoz vagy a szülésznőhöz, ha valami kérdése van! Újszülöttkori vizsgálatok Mielőtt elhagyják a kórházat, gyermeke teljes körű gyermekgyógyászati vizsgálaton esik át. Ez egy olyan általános vizsgálatot jelent, amelyet a lehetséges elváltozások, betegségek kiszűrése céljából végeznek el. Megvizsgálják az újszülött csípőjét, tüdejét, szívét, gerincét, reflexeit, nemi szerveit, hasát, látását és hallását, valamint szűrővizsgálatokhoz vért vesznek. Csípôficam: korai diagnózissal kitűnően kezelhető. Előfordulása 1-2%, lányoknál ötször gyakoribb. Jól korrigálható, gyógyítható. Gyanú esetén javasolt speciális, terpeszpelenkázásra kialakított guminadrág használata. A szűrővizsgálatot háromhetes és háromhónapos korban kell megismételni. Az újszülött bôre Megszületésekor a legtöbb újszülöttet szürkésfehér, krémes anyag borítja, amelyet magzatmáznak hívnak. Méhen belül a magzatmáz védi a magzat bőrét a magzatvíztől. Egyes kórházakban a magzatmázat születés után lemossák az újszülöttről, máshol rajtahagyják, míg be nem szívódik a bőrbe. Az arcot, homlokot, vállakat finom piheszőrzet boríthatja, ez a lanugo, ami fokozatosan elkopik. Ha gyermekét egy vagy két héttel túlhordta, akkor előfordulhat, hogy a bőre száraz és ráncos. Gondos ápolással az újszülött bőre hamarosan kisimul (részletesebben a Csecsemőkori bőrproblémák c. fejezetben olvashat erről). Ártalmatlan születési elváltozások A legtöbb újszülött néhány apróbb, ideiglenes elváltozással születik. Ezek közé tartoznak a vörös foltok, amelyek főleg a szemhéjon, a tarkón és az orrnyergen láthatók. Ezeket az enyhe elszíneződéseket gólyacsípésnek nevezik, ezek idővel elhalványodnak. Némely kisbaba ún. éranyajegyekkel születik, amelyek kicsi piros pöttyként jelennek meg. Ezeket kitágult hajszálerek okozzák. Az első néhány hónap során tovább növekedhetnek és kidudorodóvá válhatnak. A gyermek első életéve során ezek az anyajegyek kisimulnak, elhalványodnak, majd nyom nélkül eltűnnek. Kezelést nem igényelnek. Az élénk piros vagy lila vörösbőrfoltok maradandóak. Ezeket a bőrben lévő kitágult kapillárisok okozzák. Ártalmatlanok, de ha indokolt, kezelik őket. Az ázsiai vagy fekete újszülötteken néha kék foltok figyelhetők meg (mongol- 7
2. fejezet folt). A deréktájon, vállon, esetleg kézés lábfejen jelentkeznek és úgy néznek ki, mintha bevérzések lennének. Később ezek is eltűnnek. A fej alakja Szülés után nem gömbölyű az újszülöttek fejformája. Ennek az az oka, hogy a fej a szülőcsatornán áthaladva nyomásnak van kitéve, mely lehetővé teszi a fej átjutását a medence üregén. A koponyacsontok ekkor még mozgékonyak és finoman elcsúszva egymáson tudnak alkalmazkodni a helyviszonyokhoz. Szülés után két-három nap alatt helyre kerünek. Észrevehet lágy dudort az újszülött feje tetején. Ez szintén a nyomás miatt keletkező A kutacs A kutacs a csecsemő fején található lágy rész, azon a helyen, ahol a koponyacsontok még nem záródtak össze. A kisebb hátsó kutacs 6 8 hét alatt, a nagyobb elülső 12 18 hónap alatt zárul össze. A baba fejét nyugodtan meg lehet ott is mosni, ez nem ártalmas, mert ezt a részt erős lemez fedi. Ku tacs A kutacs pulzálása normális jelenség. Ha besüpped, az azt jelenti, hogy a csecsemőnek több folyadékra van szüksége, gyakrabban kell szoptatni (Lásd a Gyermekkori betegségek c. fejezetben). Amennyiben a csecsemő kutacsa a megszokottnál jobban kiemelkedik, azonnal orvoshoz kell fordulni! ártalmatlan elváltozás. Néha előfordul cisztaszerű, nagy zúzódásra hasonlító véraláfutás a fej egyik vagy másik oldalán. Ezt cephalhaematómának hívják. Beletelhet néhány hónapba, amíg eltűnik, de kezelést nem igényel. Az újszülött szeme A legtöbb újszülött szeme szürkéskék. Ha a kisbaba szeme színe megváltozik, akkor az új szín fokozatosan, hetek, illetve hónapok alatt alakul ki. A teljes változás 6 hónapig is eltarthat. Nagyon sok újszülöttnek először duzzadt a szeme, szemhéján piros vagy lila foltok is lehetnek. A duzzanat, amely a szülés alatti nyomás miatt alakul ki, 1-2 nap alatt megszűnik. 8
Homeopátiás gyógyszer. Enyhíti a viszketést és csökkenti az atópiás dermatitisz tüneteit. A viszketés kellemetlen érzés, ráadásul vakarózásra ingerel, ami további bőrkárosodáshoz vezet. A viszketés-vakarózás-gyulladás köre így folyamatosan fenntartja önmagát! A viszketés gyakran és váratlanul is jelentkezhet, ezért fontos, hogy mindig kéznél legyen a megoldás, a Halicar homeopátiás kenőcs. Dr. Peithner Budapest Kft. 1117 Budapest, Nádorliget u. 8. E épület fsz. 1. Tel.: (1) 431-8954 Fax: (1) 431-89-53 www.peithner.hu, peithun@t-online.hu recept nélkül kapható gyógyszer. keresse A patikában! viszketéssel együttjáró különböző bőrgyulladások (ekcéma, neurodermatitisz) tüneti kezelésére. www.viszketek.com 2011/09/HL/HGY/L/H/02 A kockázatokról és A mellékhatásokról olvassa el A betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!
2. fejezet Előfordul, hogy az újszülött szeme enyhe váladékozás miatt összeragad, ennek valamilyen fertőzés az oka, melylyel azonnal orvoshoz kell fordulni! Az újszülött szemének tisztításához vattapamacsot használjunk, amelyet előzőleg megnedvesítettünk felforralt és lehűtött vízzel. Mindig a szem külső sarkából a szem belső zuga felé törölje ki a szemet! Egy vattapamacsot csak egyszer használjon és utána dobja el! Köldökzsinór Ahogy a magzat világra jön, a köldökzsinórt, ami a magzatot a méhlepénynyel kötötte össze, leszorítják és elvágják. Az ottmaradó csonk rendszerint elszárad és magától leesik a 6. és 10. nap között. A köldök kezelése addig szükséges, amíg a köldökcsonk le nem esik és a köldök váladékozása meg nem szűnik. A köldökkezelést minden pelenkázásnál, de legalább naponta 5-ször el kell végezni. A köldökcsonk lehetséges fertőzési kapu, ezért nagyon gondosan kell kezelni és egyidejűleg a köldök állapotát meg kell figyelni. Az összegyűlt váladékot alkoholos vattával kell eltávolítani. Fürdetéskor ügyeljünk arra, hogy a köldökcsonkot ne érje víz! Sárgaság A legtöbb egészséges újszülött kicsit besárgul a születés utáni harmadik nap táján. Ezt élettani sárgaságnak nevezik. Azzal magyarázható, hogy az újszülött vörösvértestjeinek egy része szétesik és a máj csak lassan tudja ezeket feldolgozni. Ez különösen gyakori jelenség a koraszülötteknél. A besárgult újszülötteknek sok folyadékra van szükségük, ezért ha szükséges, fel kell őket ébreszteni a szoptatáshoz. Rendes körülmények között a sárgaság egyhetes korra elmúlik. Amennyiben a sárgaság túlzott mértékűvé válik, vérvizsgálatra és egyéb vizsgálatokra is szükség lehet. Ilyen esetben az újszülöttet fénykezelésnek vetik alá. Ez azt jelenti, hogy kék fény alá helyezik úgy, hogy a szemeit betakarják, nehogy károsodás érje. Ha gyermekének ilyen kezelésre van szüksége, ott maradhat mellette és etetheti. Kivételesen súlyos esetekben vércserére kerülhet sor, de ez elég ritkán fordul elő. A mell és a nemi szervek Leány újszülötteknél véres folyás figyelhető meg az első néhány nap során. Ez normális jelenség, az anyai hormonok okozzák. Fiúknál és lányoknál egyaránt előfordulhat, hogy a mellük piros és duzzadt lesz, sőt néhány csepp tej is jöhet belőle. Ez szintén az anyai hormonok miatt van és minden kezelés nélkül elmúlik. Fiúknál a heréknek megszületés előtt le kell szállniuk a herezacskóba. Ha ez nem történik meg, az orvos rendszere- 10
baba érkezett sen ellenőrzi, hogy a folyamat lezajlik-e magától a fiúgyermek első két évében. Ha nem, akkor hormonkezelésre, vagy operációra van szükség. Fürdetés közben próbáljuk visszahúzni a fitymát, de csak addig míg magától megy! A fityma alatt váladék gyűlhet fel, ami gyulladást okozhat! Óvatosan mossuk meg és töröljük szárazra! Bélmûködés Széklet A baba első széklete zöldesfekete színű, kátrányszerű anyag, amit magzatszuroknak (meconiumnak) hívnak. Ez fokozatosan zöldesbarnává, majd sárga színűre változik. Az anyatejes csecsemőknél változó gyakoriságú a széklet. Lehet akár minden szoptatáskor, akár többnaponta is. A mesterségesen táplált csecsemők széklete halványabb sárga és szilárdabb, mint az anyatejes csecsemőké. Súlycsökkenés Az újszülöttek általában veszítenek születési súlyukból az első néhány nap folyamán, ez természetes folyamat! A legtöbben két hét alatt visszanyerik születési súlyukat. Vérvizsgálat Minden újszülött sarkából vért vesznek a 4. vagy 5. napon, hogy kiszűrjék azokat az újszülötteket, akik egy speciális genetikai rendellenességgel, fenilketonuriával (PKU) mely egy anyagcsere betegség születtek. Az ilyen újszülötteknek zavartalan fejlődésükhöz egy speciális diétára van szükségük. Ha a szűrővizsgálat pozitív, a PKU központ értesítést küld és diétás tanácsadást biztosít. Egy másik vizsgálatot is elvégeznek a pajzsmirigy csökkent működésének kiszűrésére. A beteg újszülöttek időben megkezdett kezelése megakadályozza a betegség kifejlődését, a fejlődésben való visszamaradást. A harmadik vizsgálatot a tejcukorbontási zavar kiszűrése céljából végzik. Ebben az esetben egy időben elkezdett speciális étrenddel kell kezelni a gyermeket. Intenzív koraszülött osztály Az újszülötteknek kb. 10-15%-a szorul speciális kezelésre megszületése után. Ez intenzív koraszülött osztályon való gondozást jelent, ami néhány napig, nagyon kicsi koraszülötteknél néhány hétig vagy hónapig is tarthat. Ezeken az osztályokon a dolgozók magasan képzettek és nagy gyakorlattal rendelkeznek a beteg vagy koraszülött csecsemők ellátásában. Ha az újszülöttnek ilyen speciális ellátásra van szüksége, akkor az anyát arra ösztönzik, hogy olyan gyakran látogassa gyermekét, amennyire csak teheti. Lehetőség van arra, hogy babusgathassa, szoptathassa, simogathassa kisbabáját. Nyugtalanító, hogy külön kell válnia az anyának gyermekétől éppen akkor, amikor a kicsi beteg és törékeny. A rengeteg gép, technikai berendezés is aggasztóan hat, amikor egy anya először látja ezeket működés közben. Az ápolószemélyzet elmagyarázza, hogy melyik gépre miért van szükség, bátran lehet nekik kérdéseket feltenni. 11
3. fejezet Szoptassa csecsemőjét! Szoptatás Az anyatej a legteljesebb táplálék a kisbaba számára. Minden szükséges tápanyagot megfelelő arányban tartalmaz, és legalább hathónapos korig kielégíti a csecsemő táplálékszükségletét. Az anyatej hőmérséklete megfelelő, mivel közvetlenül kerül az anya emlőjéből a csecsemő szájába. Mennyisége a gyermek igényei szerint változik a nap folyamán. Az anyatej könnyen emészthető. Az anyatej antitesteket tartalmaz. Ezek segítenek megvédeni gyermekét a fertőzésektől, erősítik immunrendszerét. A kutatások kimutatták, hogy a mesterségesen táplált csecsemők gyakrabban betegek, körükben több a gyomor, bélrendszeri, légzőszervi megbetegedés és középfülgyulladás, mint szoptatott társaiknál. Az anyatej védhet az allergiás megbetegedések, pl. az asztma és az ekcéma kialakulása ellen. Az anyatej az idegrendszer érését segítő anyagot is tartalmaz. A szoptatott gyermekek arc-, fog- és beszédfejlődése jobb; a mesterségesen táplált gyermekeknek gyakrabban van szükségük fogszabályozásra és logopédiai kezelésre. A szoptatásnak hosszútávú hatásai is vannak a gyermek egészségére: a szoptatott gyermekek között a későbbi életkorban kevesebb az elhízott, a cukorbeteg, a leukémiás. A szoptatás során anya és gyermeke különleges közelségbe kerül egymással, ami a gyermek egész életére kihat: magabiztosabb lesz és jobban tűri a stresszt. A szoptatás alapvető fontosságú ahhoz, hogy a gyermek veleszületett testi-lelki képességei teljesen kifejlődjenek. A szoptatás az anya egészségére is jótékony hatással van: elősegíti a méh összehúzódását, csökkenti a szülés utáni vérzést, elősegíti a várandósság előtti testsúly visszanyerését, csökkenti a mell- és petefészekrák, a csontritkulás, a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Az anyatej megfelelő minőségben és mennyiségben, folyamatosan rendelkezésre áll, nem jelent plusz költséget a családok számára. A szoptatás környezetbarát: nincs csomagólóanyag, szállítás, nincs pazarlás vagy energiaveszteség, mint a mesterséges táplálásnál. Az egészségügyi szakemberek az egész világon a hathónapos korig tartó kizárólagos szoptatást, majd pedig a kiegészítő táplálékok bevezetése mellett a szoptatás folytatását javasolják kétéves korig vagy azon túl. Hogyan történik a tejtermelés? A várandósság alatt a mell felkészül a tejtermelésre. Néhány édesanya már a várandósság során tapasztalja, hogy tej ürül a melléből. Ez teljesen normális jelenség. 12
szoptassa csecsemôjét! Az emlők kiválasztotta első tej a kolosztrum, amely a szülés után azonnal rendelkezésre áll. A kolosztrum más néven előtej nagyon értékes, mert minden olyan anyagot tartalmaz, amire az újszülöttnek az első napokban szüksége van. Bár mennyisége kevésnek tűnhet, valójában teljesen kitölti az apró gyomrot és gyakori szoptatás mellett elegendő az újszülött számára. Az előtejet az újszülött első védőoltásának is szokták nevezni, mivel immunanyagai védik a gyermeket a fertőzésektől. Az előtejben lévő tejcukor biztosítja az újszülött megfelelő vércukorszintjét. A kolosztrum emellett segíti a széklet ürülését, ezáltal csökkenti a sárgaságot. A kolosztrumot fokozatosan kékesfehér színű érett tej termelése váltja fel. A szoptatás elején hígabb, ún. első tej ürül, ami a gyermek szomját oltja, a szoptatás vége felé ürülő tej ( hátsó tej ) zsírosabb, laktatóbb. A szoptatás megkezdése Amennyiben az édesanya és az újszülött is egészséges, jó, ha a szülés után közvetlenül a gyermeket megtörölgetve és betakarva az anya hasára teszik, és a bőrkontaktus legalább egy órán át fennmarad. Ebben az időben van lehetőség az első szoptatásra is. A bőrkontaktus és a szopás megnyugtatja az újszülöttet, segíti testhőmérsékletének fenntartását, és a korai kötődés kialakulását. A születése utáni első órákban a legtöbb újszülött különösen éber és aktív, és rögtön szopni kezd. Ha mégsem így történik, nem kell aggódni! Ez lehet aluszékonyság következménye, különösen, ha az anya fájdalomcsillapítókat kapott. Császármetszés után a bőrkontaktusra és az első szoptatásra akkor kerülhet sor, ha az édesanya már elég éber ahhoz, hogy figyelni tudjon a csecsemőre. Műtét után különö sen fontos, hogy az anya kérjen segítséget. 13
3. fejezet Szoptatási helyzetek A szoptatás megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy a legkényelmesebb helyzetben van-e! Gátmetszés után kényelmesebb lehet párnán vagy gumigyűrűn ülni. Székben ülve tegye fel a lábát, a hátát és a karját támassza meg párnával! Császármetszés után jobban esik a fekvés. Mindenkinek egyénileg kell kitapasztalnia, hogy számára melyik a legjobb testhelyzet. A csecsemô elhelyezése A csecsemő helyes szoptatási helyzete fontos a sikeres szoptatáshoz. A gyermekápolónő, a kórházi védőnő, a szülésznő vagy az orvos segíthet a megfelelő technika elsajátításában. Újszülöttje akkor szopik helyes testhelyzetben, ha egész testével Ön felé fordulva az oldalán fekszik, és a szopás megkezdése előtt orra a mellbimbó magasságában helyezkedik el. Az első időszakban szükség lesz egy párnára, hogy a kisbabát megfelelő magasságba emelje. Egyik karjával ölelje át újszülöttjét, hogy elég közel tudja húzni magához. A mellbimbót a csecsemő felső ajkához érintve várja meg, amíg nagyra nyitja a száját mintha ásítana és akkor húzza rá őt a mellére. Az érett, egészséges újszülött rendelkezik mindazokkal a reflexekkel, melyek képessé teszik őt a sikeres szopásra már közvetlenül a szülés után is. A helyesen szoptatott csecsemő szájába veszi az emlőbimbót és a bimbóudvar egy részét is. A szopási reflexet az váltja ki, ha mellbimbója az újszülött szájpadlásához ér. Ha jól vette el újszülöttje a mellét, azt látja, hogy a felső és alsó ajka is kifelé fordul, az alsó ajak és az Ön melle között van a kisbaba nyelve. Nyakát enyhén hátradönti, az álla és az orra is hozzáér melléhez, vagy nagyon közel van hozzá. Általában nincs szükség arra, hogy az emlőt ujjával eltartsa a csecsemő orrától, anélkül is kap levegőt. Ha le szeretné venni a csecsemőt a melléről, finoman csúsztassa a kisujját a szája sarkába vagy gyengéden nyomja le az állát, hogy megszűnjön a vákuum, és sérülés nélkül ki tudja buktatni a mellbimbót a kisbaba szájából. Ha a csecsemő nem megfelelő testhelyzetben szopik vagy nem jól veszi a mellet a szájába, a bimbó érzékenynyé vagy sebessé válhat, ami a fájdalom miatt elégtelen tejtermeléshez vezethet. Ebben az esetben kérjen segítséget! Bár a szopást veleszületett reflexek segítik, a megfelelő technikát az újszülöttnek és az édesanyának is tanulnia kell. Egy kis türelemmel és kitartással azonban gyorsan mesterévé válnak ennek. 14
szoptassa csecsemôjét! A szoptatás gyakorisága és idôtartama A csecsemő megfelelő tejellátását az biztosítja, ha igény szerint szoptatják. Ez azt jelenti, hogy az édesanya mindig mellre teszi gyermekét, amikor jelzi, hogy szopni szeretne. Nem kell megvárni, amíg a csecsemő sírni kezd. A kisbaba már akkor készen áll a szopásra, ha: szopó mozgásokat végez, cuppog, lágy gügyögő hangokat hallat vagy sóhajtozik, kezét szájához viszi, gyors szemmozgások láthatók a szemhéja alatt, nyugtalanná válik. Ne korlátozza a szopásoknak se a gyakoriságát, se a hosszát: hagyja, hogy gyermeke olyan gyakran és olyan hoszszan szopjon, ahogy szeretne! Ha jól van mellen a csecsemő, akkor a hosszú szoptatás sem sebesíti ki a mellbimbót. Várja meg, hogy a kisbaba az első mellet alaposan kiürítse, mielőtt áttenné őt a másik mellére! Egyes csecsemőknek elég az egyik mell, míg mások minden szopáskor mindkét mellből szopnak. A szopás nemcsak jóllakatja, hanem meg is nyugtatja, ellazítja a kisbabát, a szopás számára örömforrás. Ezért a csecsemő nemcsak akkor szeretne szopni, ha éhes, hanem akkor is, ha a szomját szeretné oltani a hígabb első tejből vagy akkor is, ha szeretne édesanyja testközelében megnyugodni, elaludni. Éppen ezért a csecsemők általában nem egyenlő időközönként szopnak: a nap egy részében gyakrabban akár félóránként máskor ritkábban szeretnének mellre kerülni. A csecsemők átlagosan 8-16 alkalommal szopnak 24 óra alatt. A gyermek igényeihez való alkalmazkodás, a válaszkész gondozás fárasztónak tűnhet, de alapvető jelentősége van a jó szülő-gyermek kapcsolat kialakulásában. Van elég tejem? A leggyakoribb ok, amiért az anyák abbahagyják a szoptatást az a feltételezés, hogy nincs elég tejük. Megnyugtató tudni, hogy az anyák 98%-a biológiailag képes megfelelő mennyiségű tejjel ellátni gyermekét. A problémát a legtöbb esetben az ismeretek és a támogatás hiánya okozza. A tejtermelés a kereslet-kínálat elvén működik. Ez azt jelenti, hogy minél többet szopik a csecsemő, annál több teje termelődik az édesanyának. Az első napoktól elkezdett gyakori szoptatás biztosítja, hogy a kisbaba elegendő anyatejhez jusson. Jól megy a szoptatás, és a csecsemő elegendő tejhez jut, ha: legalább nyolcszor szopik 24 óra alatt; a kisbaba szopás közben hallhatóan nyel, szája sarkában tejcsepp jelenik meg; a szoptatás végére a kisbaba ellazul; az anya melle a szoptatás végére megkönnyebbedik, felpuhul; a harmadik naptól naponta legalább három széklete van a csecsemőnek, amely a negyedik nap után zöldes vagy aranysárga, anyatejes széklet; az ötödik naptól a csecsemőnek legalább 5-6 kellően nedves pelenkája 15
3. fejezet van, vizelete víztiszta vagy halványsárga; a harmadik nap után nem csökken a kisbaba súlya; az ötödik nap után a kisbaba súlya gyarapodásnak indul; a tizedik napra a csecsemő visszanyeri születési súlyát. A nyugtatócumi és a cumisüveg használata egyrészt megzavarhatja a kisbaba szopási technikáját aminek következtében a csecsemő kevesebb tejhez jut és kisebesítheti a mellbimbót, másrészt akadályozza a kereslet-kínálat működését, ami szintén a tejmennyiség csökkenéséhez vezethet. A szoptató anya étrendje A szoptatás időszakában ugyanolyan fontos az egészséges táplálkozás, mint a várandósság alatt. Próbálja meg a várandósság alatt ajánlott étrendet követni, fogyasszon változatosan elkészített gabona- és zöldségételeket, egyen rendszeresen friss, nyers gyümölcsöt, zöldséget, állati alapanyagokból pedig a kevésbé zsírosat válassza! A szervezet tápanyag- és folyadékigényére nagyon jó útmutató az éhség és a szomjúság. Nem kell kettő helyett enni, és nem kell többet inni, mint amennyit megkíván. A túl kevés és a túl sok folyadék fogyasztása egyaránt csökkentheti a tejtermelést. Nincsenek különleges ételek, amelyeket enni vagy kerülni kell. Elterjedt tévhit, hogy az édesanya által fogyasztott bizonyos ételek hasfájást okoznak a szoptatott csecsemőnek. A tapasztalatok szerint azonban nincs értelme valamit eleve kihagyni az étrendből. Csak akkor tartózkodjon bizonyos ételektől, ha úgy tűnik, valóban nyugtalan lett tőle a kisbaba. A dohányzás, az alkohol- és drogfogyasztás károsan hat a szoptatott csecsemőre, ezért ezek kerülendők! Néhány gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, ezért csak orvossal megbeszélve szedjen bármilyen gyógyszert! A fejés Bár a megfelelő tejtermeléshez nincs szükség rutinszerű fejésre, bármikor adódhat olyan helyzet pl. ha az édesanyának el kell mennie otthonról és gyermekét nem tudja magával vinni, 16
szoptassa csecsemôjét! Néhány szoptatási nehézség A szoptatás egész időszakában előfordulhatnak kisebb-nagyobb elbizonytalanodások, nehézségek, amelyek azonban nem kell, hogy a szoptatás végét jelentsék. Megfelelő információkkal és képzett szakemberek segítségével a nehézségek áthidalhatók, és a szoptatás problémamentesen folytatódhat tovább. amikor fejéssel kell kiüríteni az emlőket, ezért jó, ha az édesanya már a kórházban megtanulja, hogyan kell kíméletesen kézzel fejni. A kórházi személyzet bármelyik tagja szívesen megmutatja a fejés módját, érdemes erre egy kis időt rászánni. A tejet ki lehet fejni kézi vagy elektromos pumpa segítségével is. A lefejt anyatejet saját, egészséges csecsemő számára 5-6 napig lehet hűtőben tárolni az ajtótól távol, a hűtő leghidegebb polcán, vagy le kell fagyasztani sterilizált, fedett edényben. A fagyasztással történő tárolás ideje a mélyhűtő minőségétől függ. Mélyfagyasztóban, -18 Celsius fokon 6 hónapig áll el a megfelelő, tiszta körülmények között lefejt és fagyasztott anyatej. Érzékeny és berepedezett bimbó A szülés utáni első egy-két hétben az édesanya mellbimbója érzékeny lehet. Ha a mellbimbón nincs sérülés, vérzés, ez az érzékenység normálisnak tekinthető, és idővel magától megszűnik. A mellbimbó sérülésének leggyakoribb oka a csecsemő nem megfelelő mellre helyezése, ill. helytelen szopási technikája. Fájdalmas, sérült mellbimbó esetén mindig ellenőrizze, hogy jól helyezte-e mellre a kisbabát (Lásd fentebb a leírást)! Ha nem, szakítsa meg a vákuumot, és próbálkozzanak újra. Amikor csak lehet, hagyja szabadon a mellét, hogy szellőzzön. Segíti a gyógyulást, ha a szoptatások után egy kis anyatejet ken a mellbimbóra. Ha a szoptatás nagyon fájdalmas, vagy ha nem javul a helyzet, feltétlenül kérjen segítséget szoptatásban jártas szakembertől! Túltelítôdés A tejbelövelléskor az emlők nagyobbakká, teltebbekké és kissé érzékenyebbé válnak. Ez a megnövekedett tejmenynyiséggel, vér- és nyirokáramlással 17
3. fejezet együtt járó normális jelenség. Előfordul azonban, hogy az emlők igen keménnyé, fényessé és fájdalmassá válnak. Ilyenkor a mellbimbó elsimul, a bimbóudvar feszes, az újszülöttnek nehézséget okozhat a mellretapadás. Ha az újszülött az első naptól kezdve jó helyzetben, gyakran szopik, az emlők túltelítődése elkerülhető. A kutatási eredmények szerint az újszülöttnek adott folyadékpótlás viszont fokozza a fájdalmas túltelítődés esélyét. Vitamin és ásványianyag szükséglet változása a szoptatás alatt (%) 200 vitaminok ásványianyagok és nyomelemek 175 150 125 100 75 50 25 0 A-vitamin D-vitamin C-vitamin B1-vitamin B2-vitamin Niacin B6-vitamin B12-vitamin Folsav Kalcium Magnézium Vas Cink Magyarázat Vitamin és ásványianyag szükséglet felnôtt nôknél Vitamin és ásványianyag szükséglet a szoptatás alatt Dr. Rákóczi István: Vitamin- és ásványianyag-pótlás a terhesség alatt. Gyógyszereink 1999; 49: 21 28. 18
szoptassa csecsemôjét! Ha az emlő már túltelítődött, segíthet a szoptatások előtt egy jó meleg zuhany vagy meleg borogatás. Érdemes szoptatás előtt fejéssel fellazítani a bimbóudvart, hogy a csecsemő könnyebben rákaphasson. A gyakori, korlátozás nélküli szoptatás segít a túltelítődés megszüntetésében. Szükség esetén fejéssel is segítheti az emlő kiürítését. A szoptatások között néhány perces hideg borogatás enyhíti a fájdalmat és csökkenti az emlő duzzanatát. Aluszékony csecsemô Az újszülött az első időszakban aluszékony lehet, különösen, ha az édesanya a vajúdás alatt gyógyszereket kapott vagy ha az újszülött besárgul. A csecsemők általában nem egyenlő időközönként szopnak: a nap egy szakában gyakrabban kérnek enni, máskor egy hosszabbat alszanak. Ha azonban öt óránál hosszabb idő telt el az utolsó szoptatás óta vagy a csecsemő minden szopás után hosszan alszik, ébresztgetni kell őt, hogy a megfelelő tejbevitel biztosítva legyen. Hogyan lehet felébreszteni egy kisbabát? Vetkőztesse le a csecsemőt egy szál pelenkára és tegye őt a meztelen mellkasára! Próbálja meg gyermekét akkor ébreszteni, amikor a felületes alvás szakaszában van: szemei mozognak a szemhéja mögött! Vegye fel az újszülöttet, tartsa függőlegesen és szólongassa őt a nevén! Gyengéden masszírozza meg a kezét és a talpát! Törölgesse át a kisbaba homlokát és arcát egy hűvös, nedves kendővel! Tegye tisztába a kisbabát! Ki segíthet? Ha kérdései vagy nehézségei adódnak a szoptatás során, bátran kérjen segítséget szoptatásban jártas szakembertől. Ez lehet korszerű szoptatási ismeretekkel rendelkező védőnő, orvos, La Leche Liga szoptatási tanácsadó vagy laktációs szaktanácsadó (IBCLC). Az is jó, ha olyan anyával, nagymamával beszél, akinek jól ment a szoptatás, vagy ha felveszi a kapcsolatot egy szoptatást támogató csoporttal. www.lll.hu www.ibclc.hu www.szoptatasert.hu www.sztnb.hu 19
4. fejezet Az anyatejgyűjtésről Az Anyatejgyűjtő Állomás kettős céllal jött létre. Feladata egyrészt összegyűjteni az anyatejet azon édesanyáktól, akiknek a saját gyermekük szoptatásán túl többletként termelődő anyateje is van, másrészt az anyatejadó édesanyák segítségével anyatejjel ellátni azokat a beteg, koraszülött és kis súlyú újszülötteket, akiket édesanyjuk nem tud ellátni anyatejjel. Hogyan lehet valaki tejadó anya? Anyatejadásra jelentkezni körzeti védőnő segítségével vagy közvetlenül az Anyatejgyűjtő Állomás telefonszámán lehet (Lásd táblázat). A gyermekek érdekében az első anyatejadás előtt néhány vizsgálatot el kell végeztetni. Ezek a következők: 1. Tüdőszűrő vizsgálat, ha nincsen 1 éven belüli negatív lelete az anyának. Ez a vizsgálat az édesanya szempontjából is hasznos, hiszen általában a várandósság miatt az éppen aktuális szűrővizsgálat elmarad. Az anyatej termelődésére és a saját gyermekére nézve semmilyen káros hatása nincsen a vizsgálatnak. 2. Vérvizsgálat HIV ellenanyag szűrő vizsgálat, ha nincs az anyának a várandósság ideje alatt elvégzett negatív lelete. A vizsgálat gyors lebonyolításában az Anyatejgyűjtő Állomás segítséget tud nyújtani, érdeklődjön telefonon, vagy védőnőjénél. 3. Vérvizsgálat Wassermann vizsgálat, ezt a vizsgálatot a várandósság ideje alatt elvégzik. Elfogadják az 1 éven belüli negatív eredményt. 4. Széklet vizsgálat a mintavételhez a körzeti orvos ad egy tartályt és vizsgálatkérő papírt, amin szerepelnie kell a beküldő kódnak, naplószámnak és az orvosi pecsétszámnak. A papíron fel kell tüntetni, hogy anyatejadó anya a laboratórium ezt figyelembe véve végzi el a szű r ővizsgálatot. A vizsgálati anyagot az Anyatejgyű jtő Állomás munkatársa elszállítja a vizsgálatra. 5. A kültakaró (bőr) megtekintése bőrgyógyász, vagy védőnő által. A folyamatos anyatejadás csak ezeknek az érvényes leleteknek a birtokában kezdődhet el, melyhez intézetünk biztosítja a fejéshez szükséges steril üvegeket és fertőtlenítőszert. Lehet kézzel vagy mellszívó készülékkel is fejni. Szükség esetén az anyatejadás idejére ingyenesen mellszívó készüléket is tudunk biztosítani. Az anyatej átvétele céljából gépkoc si vezetőnk heti 3 alkalommal otthonában felkeresi az anyatejadó anyákat. Jelenleg az anya tej literenkénti ára 1800 Ft, amely a tejadó anya számára adómentes jövedelem. Az összegyűjtött anyatejet vizsgáljuk, hőkezeljük, majd egy részét a kórházakban ápolt gyermekek kapják meg, más részét az anyatejet nélkülöző, de már otthon gondozott gyermekek kaphatják meg, gyermekgyógyász szakorvos javaslatára térítésmentesen. További bővebb tájékoztatást kaphat védőnőjétől, weblapunkról vagy a Gyógyhírek Anyatej magazinból. Ebben a kiadványban részletesen olvashat a szoptatási testhelyzetekről, a kézi fejés technikájáról, az anyatej tárolásáról, a fertőtlenítés módjáról, a gyógyszerszedésről és a szoptatásról, és részletekbe menően arról, hogy ki kaphat anyatejet. Ha 20
Az anyatejgyûjtésrôl vidéken szült, akkor érdeklődjön védőnőjénél vagy az Önhöz legközelebb eső Anyatejgyűjtő Állomáson! Gyermekével együttesen megélt sok örömet, boldogságot, önfeledt szoptatást kívánok és ha többletként termelődő anyateje lesz, kérem, gondoljon a rászorulókra, ha anyatejre lenne szüksége, keresse védőnőjét és gyermekorvosát, akik konkrét, a településre vonatkozó információval tudják ellátni Önt és/vagy felveszik a kapcsolatot az Anyatejgyűjtő Állomással. Anyatejgyűjtő Állomás 1131 Budapest, Madarász V. u. 22-24. Tel.: 349-8574, Tel./Fax: 329-3244 E-mail: anyatej@heimpalkorhaz.hu Internetcím: www.heimpalkorhaz.hu/anyatej Anyatejgyûjtô állomások országos listája 21 Schneidler Margit védőnő Megye Anyatejgyûjtô neve címe telefonszáma Budapest Heim Pál Gyermekkórház 1131 Budapest, Madarász V. u. 22-24. 349-8574 Anyatejgyüjtô Állomás 329-3244 Baranya Anyatejgyûjtô Állomás 7626 Pécs, Lánc u. 12. 72-210-922 Bács-Kiskun Anyatejgyûjtô Állomás 6000 Kecskemét, Piaristák tere 7. 76-514-065 B.-A.-Z. Megyei Kórház GYEK. 3526 Miskolc, Szentpéteri kapu 72-76 46-515-220 Anyatejgyûjtô Állomás Csongrád CSMEK Hódmezôvásárhely-Makó 6800 Hódmezôvásárhely, 62-532-222 Anyatejgyûjtô Állomás Dr. Imre József u. 2. Anyatejgyûjtô Állomás 6724 Szeged, Kossuth L. sgt. 31/B 62-426-203 Anyatejgyûjtô Állomás 6640 Szentes, Ady E. u. 18. 63-314-192 Hajdú-Bihar Anyatejgyûjtô Állomás 4025 Debrecen, Miklós u. 2. 52-316-121 Heves Anyatejgyûjtô Állomás 3200 Gyöngyös, Dózsa Gy. út 20-22. 70-931-5945 Anyatejgyûjtô Állomás 3000 hatvan, Bástya út 10. 37-341-198 Markhot Ferenc Kórház 3300 Eger, Széchenyi út 27-29. 36-411-444/2186 Anyatejgyûjtô Állomás Jász-N.-SZ. Szent Erzsébet Kórház 5100 Jászberény, Szelei út 2. 57-500-200/156 Anyatejgyûjtô Állomás Anyatejgyûjtô Állomás 5300 Karcag, Széchenyi sgt. 27. 59-311-056/21 Anyatejgyûjtô Állomás 5000 Szolnok, Szapáry u. 16. 56-420-287 Nógrád Salgótarján Megyei Jogú Város 3100 Salgótarján, Füleki út 41. 32-314-979 Egészségügyi, Szociális Közp. Anyatejgyûjtô Állomás Sz.-Sz.-B. Anyatejgyûjtô Állomás 4300 Nyírbátor, Szentvér u. 28. 42-284-704 Vas Anyatejgyûjtô Állomás 9700 Szombathely, Szûrcsapó u. 45. 94-340-560 Zala Zala Megyei Kórház 8900 Zalaegerszeg, Zrínyi M. u. 1. 92-507-531 Anyatejgyûjtô Állomás Alapellátási Iroda Nagykanizsa 8800 Nagykanizsa, Petôfi S. u. 5. 93-311-385 Anyatejgyûjtô Állomás
5. fejezet Az újszülött alvása Az első hetekben, néha később is, a csecsemőnek még gyakoribb étkezésre lehet szüksége, ami az éjszakai órákra esik. Noha az édesanyák a napi teendők részeként ezt elfogadják, az alvás hiánya kimerültséghez vezethet. Próbáljon aludni napközben, amikor a baba is alszik! Ne próbálja magát utolérni a házimunkában! Köztudott, hogy eleinte az újszülöttek nem tudnak különbséget tenni nappal és éjszaka között. Mégis sok csecsemő alakít ki magának rendszeres szokásokat az étkezésben és az alvásban. Ahogy a baba növekszik, fejlődik, az éjszakai alvási időszak egyre hosszabb lesz, mert ritkábban, de többet eszik. Háromhónapos kor körül már sok csecsemő megszakítás nélkül átalussza az egész éjszakát. Néhány csecsemőnek azonban segíteni kell a megfelelő alvási szokás kialakításában. Ne használjon erős fényű lámpát, beszéljen a babához halkan, így a kicsi lassan megismeri a nappal és az éjszaka közötti különbséget. Próbálja meg kialakítani az alvásidők szokásait! Ez foglalja magába a fürdetést, a hálóruhába öltöztetést, a szoptatást, a játszást, a dédelgetést, majd a lefekvést. Ezzel sok problémát előzhet meg. A csecsemők elalvását néha segíteni kell ringatással, énekléssel vagy valamilyen halk zene segítségével. Ehhez nem kell feltétlenül kivenni a kiságyból. Ha a baba először az Ön szobájában alszik, azt is el kell dönteni, hogy milyen életkorban helyezi át a gyermekágyat egy másik szobába. Könnyebb ezt megtenni a baba hathónapos kora előtt. Akkorra a csecsemők már jobban felfigyelnek más emberek jelenlétére és tiltakoznak az ellen, hogy egyedül hagyják őket. Hathónapos korban valószínű, hogy a csecsemők egész éjjel alszanak. Ebben a korban azonban apró zavarok is jelentkezhetnek, például a fogzás. Előfordulhat, hogy a kicsinek csak babusgatásra van szüksége. Hacsak a baba sírása nem sürgető, próbáljon nem azonnal bemenni hozzá. A csecsemők néha álmukban is sírnak, vagy felsírnak rövid időre majd újra elalszanak, megnyugszanak. Amennyiben a baba elaludt, ne zavarja álmát fölösleges ellenőrzésekkel! Ha be kell mennie a szobába, csak a lehető legrövidebb módon próbálja a babát megnyugtatni! Sok szülő megtalálja a szeretetteljes segítő módot, de az alábbi szempontok is segíthetnek az alvási problémák kiküszöbölésében: Alakítsa ki a lefekvési idő szokásait, pl. fürdetés, táplálás, játék és lefekvés. Ha késői lefekvési idő alakult ki, próbálja minden este 15-30 perccel korábban letenni a babát! Ezt addig folytassa, amíg elfogadható időpontot sikerül kialakítania! Szabjon határt annak az időnek, amelyet lefekvéskor a babával tölt! Ha a csecsemő sír, várjon pár percet, mielőtt bemegy a szobába! Éjszaka ne végezzen a szoptatáson kívül más teendőt a baba körül! Ha a csecsemő nem szereti a sötétet, hagyjon egy kis fényt éjszakára! 22
6. fejezet Az újszülött fürdetése Napirend Az újszülöttek 4-6 hetes korukra kialakítják a saját napirendjüket. A rendszerességre törekvés fokozza a csecsemő biztonságérzetét. Próbáljuk meg úgy kialakítani napirendünket, hogy a gondozási folyamatok, melyek egyben nevelésre is irányulnak, lehetőleg azonos napszakban valósuljanak meg. Az első hetekben a táplálkozásigény szerinti szoptatás és az alvás a legfontosabb. A levegőzésre és a fürösztésre is ajánlatos egy-egy napszakot kiválasztani. A játék ideje általában az esti fürdetés előtti időben, az apa hazaérkezése után történik meg, amikor együtt a család. A gondozási műveletek azonos napszakban végzése hamar szokássá alakul mind az anyánál mind a csecsemőnél. A legtöbb kismama aggódik újszülöttjének első fürdetésekor. Nem egyszerű feladat betenni és kivenni a vízből az izgő-mozgó csöppséget. A fürdetés az alábbiak szerint azonban nagyon gyorsan elsajátítható. Mielőtt a fürdetéshez hozzálátnánk, minden szükséges tárgyat készítsünk a kezünk ügyébe: vattát, babaszappant, lemosókendőt, törülközőt, babaolajat, babakrémet, púdert, pelenkát és váltóruhát. Szükség van még ezenkívül különféle tárolóeszközökre, amelyekbe a használt pelenkát, vattacsomókat és a levetett ruhácskákat tesszük. A kezekről a körmöt a karmolások megelőzése érdekében vágjuk le, lehetőleg görbe ollót használva ehhez a tevékenységhez. Célszerű alvás közben levágni a csecsemő körmét. 23 A fürdetés ideje Annak ellenére, hogy a kezdeti fürdetés gyors lemosásból áll, a meghűlés elkerülése érdekében a szoba hőmérséklete ne legyen alacsonyabb, mint 23 C és ne legyen huzat. A megfelelő hőmérsékletet egyszerűbb kis helyiségekben mint fürdőszoba, konyha elérni. A babaszoba javasolt hőmérséklete kb. 21 C.
6. fejezet Fürdetés közben a csecsemô érdekében fontos betartani a következô biztonsági rendszabályokat: Először mindig a hideg vizet tegyük a fürdőkádba, majd ezután adjuk hozzá a meleget, keverjük teljesen össze, s ellenőrizzük közben a víz hőmérsékletét. Soha ne adjunk forró vizet a fürdőkádba, amíg a csecsemő a kádban van! A víz hőfoka nem lehet 36 37 C-nál magasabb. Figyeljünk rá, hogy a csecsemő ne kerüljön kapcsolatba forró vízzel, illetve semmilyen forró tárggyal, legyen az akár csap, akár forróvizes kanna, és ne legyen közel tűzhöz, fűtőtesthez, radiátorhoz. A fürdővíz ne legyen 10 cm-nél mélyebb! Legyen minden kellék a kezünk ügyében, ami a fürdetéshez szükséges! Sohasem hagyhatjuk egyedül a csecsemőt a fürdetés alatt! Ha megszólal a telefon, vagy a csengő, folytassuk a fürdetést, vagy a csecsemőt vékony törülközőbe bugyolálva vigyük magunkkal, illetve helyezzük kiságyába. 3. Helyezzük egyik kezünket a csecsemő háta alá oly módon, hogy a feje és háta belefeküdjön a könyökhajlatunkba, miközben hónalj felől erősen megfogjuk a baba felkarját. Másik, szabad kezünkkel a csecsemő fenekét és lábát támasztjuk meg, s belehelyezzük a fürdőkádba. Az újszülött köldökét ne érje víz! 4. Kezdjük a fürdetést a csecsemő hajának megmosásával! Babasampont vagy babaszappant használjunk! Bal kézzel balkezeseknél jobb kézzel fogjuk meg biztonságosan a csecsemő testét, kezünkkel védve a fejét, arcával felfelé helyezzük a fürdőkádba! Mossuk meg, öblítsük le a haját! 5. Amíg a fentiekben részletezett mó don biztonságosan tartjuk a csecsemőt, a másik, szabad kezünkkel óvatosan lemossuk. Fontos a fürdetési sorrend: A csecsemô fürdetése A titok nyitja abban rejlik, hogy úgy kell a babát megfogni, hogy ne tudjon a kezünkből kicsúszni. A csecsemő sem fog félni a fürdetéstől, ha a szappanos vizet távol tartjuk a szemétől, illetve ha különösen gyengéden helyezzük bele a fürdővízbe. Tartsuk be az alábbi szabályokat lépésről lépésre! 1. Minden szükséges felszerelést készítsünk elő! 2. Ellenőrizzük a víz hőfokát! 24
az újszülött fürdetése A bôr és a fejbôr tisztán tartása A fürdetés jó lehetőséget teremt arra, hogy alaposan átvizsgáljuk a csecsemő bőrét és fejbőrét, így minden elváltozást azonnal észlelhetünk. Külön gonddal töröljük szárazra a nyak körüli részeket, az alkart és a pelenkás területeket. Ha bármilyen vörös, fájdalmas, érzékeny területet észlelünk, kenjük be egyenletesen babakrémmel, kenőccsel! Kü lön vat ta cso mót hasz nál junk a sze mek tisz tán tar tá sá ra! hajas fejbőr, arc, nyak, felsőtest, végtagok. Ugyanezzel a fogással hasrafordítjuk a csecsemőt és a hátát is megmossuk. Legvégül a nemiszervek környékét mossuk le alaposan. Használhatunk mindehhez vékony szivacsot vagy fürdőkesztyűt. 5. A fürdetés művelete alatt a 3. pontban leírtak szerint tartjuk a csecsemőt, végül leöblítjük és kivesszük a fürdőkádból. Befejezésül gyengéden szárazra töröljük, inkább felitatjuk a vizet a baba bőréről. Fordítsunk fokozott figyelmet a bôrredôk tisztítására! Ügyeljünk arra, hogy min dig gon do san tisz tít suk meg a haj la to kat! Játékos fürdetés Ahogy a csecsemő hozzászokik a napi fürdetésekhez, viselkedése jellemző módon megváltozik. Ekkor már nem a fürdetés, hanem annak befejezése ellen tiltakozik. Kb. hathetes és 3 hónapos kora között a csecsemő felfedezi a lubickolás örömeit. Úgy 7-8 hónapos kora körül a gyermek már képes egyedül felállni, s igényelni fogja, hogy fürdetés közben játsszunk vele. Ha már önállóan tud állni és ülni, akkor is álljunk mellette, hogy bármikor segíthessünk neki. 25
7. fejezet Amit a pelenkáról tudni kell A pelenkázás a babaápolás egyik legfontosabb kérdése, főleg ha arra gondolunk, hogy a baba milyen hosszú időt tölt pelenkában, az újszülött kortól a szobatisztaságig. Érdemes tehát meggondolni, hogy mivel és hogyan pelenkázzunk. Mivel a csecsemő hólyagjának befogadóképessége kicsi (kb. 50 ml), hamar feszül hólyagfala és automatikusan ürül. A baba egyszerre keveset, de nagyon gyakran pisil. Ahogy a hólyag izomzata erősödik, úgy nő a befogadóképessége. A baba körülbelül másfél, kétéves korára éri el azt a fizikai és szellemi érettségi szintet, hogy képes tudatosan szabályozni a hólyagürítést. A szobatisztaságig 2-3 éves kora között jut el. Az újszülötteknek és csecsemőknek általában naponta többször van székletük, ennek gyakorisága babánként más és más. Az enyhébb székrekedésen vagy hasmenésen az étrend módosításával segíthetünk, súlyosabb esetben forduljunk orvoshoz. A kisbabát étkezés előtt vagy után tegyük tisztába, valamint ha jelét adja, hogy bekakilt, vagy pisis. Az etetés utáni tisztábatétel előnye, hogy a kicsi evés közben úgyis reflexszerűen ürít. Hagyományos pelenka Reneszánszát éli a mosható pelenka, amely jóval modernebb változata az 1980-as években használt tetrapelenkagumibugyi párosításnak, ezek ma már úgy néznek ki, mint az eldobható pelenkák, csak mosásuk jelent napi pár perccel több ráfordítást. Az enzimmentes mosószerekkel és öblítő nélkül mosott pelenkákkal megelőzhető a pelenkakiütés. Érzékeny bőrű kisbabák esetében kifejezetten ajánlott! Használatuk, típusaik A székletet a pelenkába helyezett papírbetéttel együtt kidobjuk a WC-be. A kiöblített pelenkát vödörben tároljuk mosásig, 1-2 csepp fertőtlenítő teafa olajjal. A pelenkákat 2-3 nap után 40-60 fokon mosógéppel kimossuk. Száradás után újra használatba vehetőek, vasalni nem kell. 1. minden az egyben pelenkák : all-in-one : a nedvszívó betét legalább egy végén rögzítve van a pelenkakülsőhöz zsebes: a pelenkakülső és az annak a belsejét fedő textil alkotta zsebbe kerül a betét all-in-two : a betét a külsőbe patentolható. 2. pelenkakülső + nedvszívó belső kombinációk, ahol a külső vízhatlan (PUL, gyapjú), a nedvszívó egység pedig lehet prefold, betét vagy nadrágbelső. Mindkét csoport esetén léteznek egyméretesek (születéstől szobatisztaságig használhatóak), ill. többméretesek (súlytól függőek). A mosható pelenka elônyei bőrbarát a bababőr nem érintkezik vegyszerekkel. 26
amit a pelenkáról tudni kell környezetbarát nem termelődik babánként évi 1,5 tonna, több száz év alatt lebomló hulladék. olcsóbb teljes költsége kb. a fele az eldobható pelenkára költött kiadásnak, testvéreknél pedig újra használhatóak. egyszerű kezelés ugyanolyan könnyű feladni a babára, mint az eldobhatót és mosógépben moshatók higiénikusra. rövidebb a pelenkás korszak a baba hamarabb szokik WC-re, mivel jobban érzi a nedvességet. Szükséges mennyiség Fajtától függően eltérő mennyiség ajánlott, összesen kb. 15-20 db pelenkát érdemes beszerezni 2 naponta történő mosáshoz. Egyszer használatos pelenka Az egyre népszerűbb egyszer használatos pelenkáknak háromféle típusa van: 1. Pelenkavédővel használatos egyszer használható pelenkabetét, melyben cellulóz szívja fel a nedvességet. 2. Nadrágpelenka (két fajtája van): olcsóbb fajták, ahol a cellulóz mellett szuperabszorbens is szívja, illetve magában tartja a nedvességet. A kiszivárgást a combgumírozás és védőgátak akadályozzák meg, általában ragasztócsíkkal rögzíthetők a babára; jobb minőségű termékek, amelyek esetében a szuperabszorbens menynyiségének megnövelésével sokkal több nedvességet képes felszívni 27