1. Általános adatok 1.1. Beküldő azonosítási adatai Családi név Első utónév További utónevek 1.1.1. Viselt név: 1.1.2. Születési név: 1.1.3. Anyja neve: 1.1.4. Születési ország neve: 1.1.5. Születési település neve: 1.1.6. Születési ideje: 1.2. Egyfokú-e a közigazgatási / egyéb eljárás? 1.3. Benyújtó közigazgatási / egyéb szerv neve 1.4. Benyújtó közigazgatási / egyéb szerv címe 1.5. Hanyadrendű a benyújtó közigazgatási / egyéb szerv? 1.6. Közvetítő eljárás volt-e a folyamatban? 1.7. Bíróság kiválasztása 1.8. Ügy kategória 1.9. Ügytárgy 1.10. Pertárgyérték (Illeték alapjául szolgáló érték) HUF Devizakövetelés esetén az átváltási árfolyam és devizanem: Nem állapítható meg 1.11. Felülvizsgálni kért határozat száma: 1.12. Elsőfokú közigazgatási / egyéb szerv: 1.13. Elsőfokú határozat száma: 1.14. Kéri-e a tárgyalás tartását? Igen, a felperes Igen, az alperes 1.15. Keresetlevélben megnevezett felperes(ek) száma: 1.16. Keresetlevélben megnevezett alperes(ek) száma: 1.17. Csatolmány(ok) száma: 1.18. A keresetlevél beterjesztő irat szövege: Kelt.:
2. Keresetlevélben megnevezett felperes adatai 2.1. Hanyadrendű: 1 2.2. Természetes személy: 2.4. Természetes személy esetén 2.4.1. Név 2.3. Hivatkozási száma: 2.4.2. Születéskori név: 2.4.3. Születési hely 2.4.5. Anyja neve: 2.4.6. Adóazonosító jel: 2.4.7. Munkahely neve: 2.5. Cég esetén 2.5.1. Cég neve: 2.5.2. Cégforma: 2.5.3. Cégjegyzékszám: 2.5.4. Adószám: 2.5.5. Pénzforgalmi intézet neve: 2.5.6. Fizetési számlaszám: 2.6. Egyéb szervezet esetén 2.6.1. Szervezet megnevezése: 2.6.2. Nyilvántartási száma: 2.7. Természetes személy állandó lakcíme 2.4.4. Születési dátum: 2.8. Cég vagy egyéb szervezet székhelye 2.9. Cég vagy egyéb szervezet külföldi székhelye Ország További cím adatok 2.10. Elérhetőségek 2.10.1. Telefonszám: 2.10.2. Faxszám: 2.10.3. E-mail cím:
3. Keresetlevélben megnevezett egyéb alperes adatai 3.1. Hanyadrendű: 3.2. Cég esetén 3.2.1. Cég neve: 3.2.2. Cégforma: 3.2.3. Cégjegyzékszám: 3.3. Közigazgatási / egyéb szervezet esetén 3.3.1. Szervezet megnevezése: 3.3.2. Nyilvántartási száma: 3.4. Cég vagy közigazgatási / egyéb szervezet székhelye 3.5. Cég vagy egyéb szervezet külföldi székhelye Ország További cím adatok
4. Felperesek képviselői 4.1. Természetes személy: 4.2. Természetes személy esetén 4.2.1. Név 4.2.2. Születéskori név: 4.2.3. Képviselő minősége: 4.3. Cég esetén 4.3.1. Cég neve: 4.3.2. Cégforma: 4.3.3. Cégjegyzékszám: 4.4. Egyéb szervezet esetén 4.4.1. Szervezet megnevezése: 4.4.2. Nyilvántartási száma: 4.5. Természetes személy állandó lakcíme 4.6. Cég vagy egyéb szervezet székhelye 4.7. Cég vagy egyéb szervezet külföldi székhelye Ország További cím adatok 4.8. Elérhetőségek 4.8.1. Telefonszám: 4.8.2. Faxszám: 4.8.3. E-mail cím: 4.9. Képviselt felperesek Jelölje meg az első 10 felperes közül melyiket képviseli! Ha további felperest is képvisel, az alábbi mezőbe (vesszővel elválasztva és arab számmal) írja be a sorszámukat!
5. Felperesek jogi képviselői 5.1. Bejelentett képviselet típusa 5.2. Jogi képviselet formája 5.3. Ügyvédi iroda neve 5.4. Ügyvédi iroda címe 5.5. 5.6. 5.7. Elérhetőségek 5.7.1. Telefonszám: 5.7.2. Faxszám: 5.7.3. E-mail cím: 5.8. További adatok 5.8.1. Igazolványszám: 5.8.2. Lajstromszám: 5.9. Általános meghatalmazott esetén 5.9.1. Nyilvántartásba vételi bíróság: 5.9.2. Nyilvántartásba vételi szám: 5.10. Van olyan meghatalmazás, ami a per vitelére is vonatkozik? Igen 5.11. Képviselt felperesek Jelölje meg az első 10 felperes közül melyiket képviseli! Ha további felperest is képvisel, az alábbi mezőbe (vesszővel elválasztva és arab számmal) írja be a sorszámukat!
6. Felperesek kézbesítési megbízottjai 6.1. Természetes személy: 6.2. Természetes személy esetén 6.2.1. Név 6.2.2. Születéskori név: 6.3. Cég esetén 6.3.1. Cég neve: 6.3.2. Cégforma: 6.3.3. Cégjegyzékszám: 6.4. Egyéb szervezet esetén 6.4.1. Szervezet megnevezése: 6.4.2. Nyilvántartási száma: 6.5. Természetes személy állandó lakcíme 6.6. Cég vagy egyéb szervezet székhelye 6.7. Elérhetőségek 6.7.1. Telefonszám: 6.7.2. Faxszám: 6.7.3. E-mail cím: 6.8. Képviselt felperesek Jelölje meg az első 10 felperes közül melyiket képviseli! Ha további felperest is képvisel, az alábbi mezőbe (vesszővel elválasztva és arab számmal) írja be a sorszámukat!
7. Alperesek képviselői 7.1. Természetes személy: 7.2. Természetes személy esetén 7.2.1. Név 7.2.2. Születéskori név: 7.2.3. Képviselő minősége: 7.3. Cég esetén 7.3.1. Cég neve: 7.3.2. Cégforma: 7.3.3. Cégjegyzékszám: 7.4. Egyéb szervezet esetén 7.4.1. Szervezet megnevezése: 7.4.2. Nyilvántartási száma: 7.5. Természetes személy állandó lakcíme 7.6. Cég vagy egyéb szervezet székhelye 7.7. Cég vagy egyéb szervezet külföldi székhelye Ország További cím adatok 7.8. Képviselt alperesek Jelölje meg az első 10 alperes közül melyiket képviseli! Ha további felperest is képvisel, az alábbi mezőbe (vesszővel elválasztva és arab számmal) írja be a sorszámukat!
8. Alperesek jogi képviselői 8.1. Bejelentett képviselet típusa 8.2. Jogi képviselet formája 8.3. Ügyvédi iroda neve 8.4. Ügyvédi iroda címe 8.5. 8.6. 8.7. Elérhetőségek 8.7.1. Telefonszám: 8.7.2. Faxszám: 8.7.3. E-mail cím: 8.8. További adatok 8.8.1. Igazolványszám: 8.8.2. Lajstromszám: 8.9. Általános meghatalmazott esetén 8.9.1. Nyilvántartásba vételi bíróság: 8.9.2. Nyilvántartásba vételi szám: 8.10. Képviselt felperesek Jelölje meg az első 10 alperes közül melyiket képviseli! Ha további alperest is képvisel, az alábbi mezőbe (vesszővel elválasztva és arab számmal) írja be a sorszámukat!
9. Alperesek kézbesítési megbízottjai 9.1. Természetes személy: 9.2. Természetes személy esetén 9.2.1. Név 9.2.2. Születéskori név: 9.3. Cég esetén 9.3.1. Cég neve: 9.3.2. Cégforma: 9.3.3. Cégjegyzékszám: 9.4. Egyéb szervezet esetén 9.4.1. Szervezet megnevezése: 9.4.2. Nyilvántartási száma: 9.5. Természetes személy állandó lakcíme 9.6. Cég vagy egyéb szervezet székhelye 9.7. Elérhetőségek 9.7.1. Telefonszám: 9.7.2. Faxszám: 9.7.3. E-mail cím: 9.8. Képviselt Alperesek Jelölje meg az első 10 alperes közül melyiket képviseli! Ha további alperest is képvisel, az alábbi mezőbe (vesszővel elválasztva és arab számmal) írja be a sorszámukat!