Címzett: Szabó Károly Attila Feladó: Pinterics László Somogy Bróker Kft.



Hasonló dokumentumok
biztosítási szolgáltatások

Tájékoztató az önkéntes nyugdíjpénztárak számára a 2012-től érvényes felügyeleti adatszolgáltatási változásokról

VITAMIN Egészségpénztár

Kondíciós Lista Magánszemélyek bankszámláira vonatkozóan FORINT SZÁMLÁK Havi számlavezetési díj. CIB Classic. CIB Nyugdíjas Bankszámla Plusz 1

Internet szolgáltatás előfizetői szerződés

ÖNKÖLTSÉGSZÁMÍTÁSI SZABÁLYZAT

6. SZÁMÚ FÜGGELÉK: AZ E.ON ENERGIASZOLGÁLTATÓ KFT. ÁLTAL E.ON KLUB KATEGÓRIÁBA SOROLT ÜGYFELEKNEK NYÚJTOTT ÁRAK, SZOLGÁLTATÁSOK

AEGON Magyarország Lakástakarékpénztár Zártkörűen Működő Részvénytársaság. Mérleg

Összefoglaló jelentés a évi belső ellenőrzési terv végrehajtásáról

I. 4.) Az ajánlatkéra más ajánlatkérak nevében folytatja-e le a közbeszerzési eljárást? nem X

1. A rendelet hatálya

CMR AJÁNLAT (3. oldala) a CMR Nemzetközi közúti fuvarozói felelősségbiztosításhoz

8. melléklet a 92/2011. (XII. 30.) NFM rendelethez A SZERZŐDÉS TELJESÍTÉSÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK I. SZAKASZ: A SZERZŐDÉS ALANYAI

irányítószám: Ország: Magyarország

CONCORDE-VM ABSZOLÚT SZÁRMAZTATOTT BEFEKTETÉSI ALAP

Székesfehérvár Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlése. 49/2015. (XI.30.) önkormányzati rendelete. az idegenforgalmi adóról

Accorde Alapkezelő Zrt. Accorde Prémium Alapok Alapja Befektetési Alap I. Féléves jelentés

A Bankközi Klíring Rendszer

A Közbeszerzések Tanácsa (Szerkesztőbizottsága) tölti ki A hirdetmény kézhezvételének dátuma KÉ nyilvántartási szám

A SZERZŐDÉS TELJESÍTÉSÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

Biztosítás és társadalombiztosítás

AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA. Brüsszel, július 19. (19.07) (OR. en) 13081/11 AVIATION 193

1/ MEHIB Zrt. tisztségviselőinek és felső vezetőinek kereseti adatai (2010. augusztus 2-ai állapot)

I. Adóalany Adóalany neve (cégneve): Adóazonosító jele [][][][][][][][][][] Adószáma: [][][][][][][][]-[]-[][]

Címzett: Markus Goddemeier Fax: +49 (0)

Az éves statisztikai összegezés. Statisztikai összegezés az éves közbeszerzésekrıl a Kbt. IV. és VI. fejezete szerinti ajánlatkérık vonatkozásában

Az éves statisztikai összegezés STATISZTIKAI ÖSSZEGEZÉS AZ ÉVES KÖZBESZERZÉSEKRŐL A KLASSZIKUS AJÁNLATKÉRŐK VONATKOZÁSÁBAN

2008. október 13-ától kezdıdıen az EUR és CHF alapú hitelek igénylésére vonatkozó új kérelmek befogadását a Bank határozatlan idıre felfüggeszti.

A közbeszerzési eljárások egyszerősítése - a lengyel tapasztalatok

K I V O N A T. Dunaföldvár Város Önkormányzata Száma: 487-5/2015.

Vagyon- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat az országgyűlési képviselővel közös háztartásban élő házas- vagy élettársa és gyermeke(i) számára

I.1) NÉV, CÍM ÉS KAPCSOLATTARTÁSI PONT(OK) Hivatalos név: Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzata

Adóköteles tevékenység Változás-bejelentés Adóköteles tevékenység megszőnése,

1. számú KIFIZETÉSI KÉRELEM Kérjük, az űrlap kitöltését megelőzően olvassa el az útmutatót

HIRDETMÉNY AKCIÓK, KEDVEZMÉNYEK

Elektron számlacsomag

HIRDETMÉNY. Hatálybalépés: január 1.

JAVASLAT. Kazincbarcika Város Önkormányzat Képviselő-testületének Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 8/2013 (IV.19) rendelet módosítására

A Justh Zsigmond Városi Könyvtár panaszkezelési szabályzata

Pályázati Hirdetmény. nyilvános pályázati felhívás

Kapcsolt vállalkozások évzáráshoz kapcsolódó egyéb feladatai. Transzferár dokumentálás Szokásos piaci ár levezetés

A KÖZPONTOSÍTOTT KÖZBESZERZÉS RENDSZERE

Keretszerződés költöztetési, szállítási feladatok ellátására a Pécsi Tudományegyetemen-2- AF módosítás

Meghatalmazás számú melléklet

ERGO Befektetési egységekhez kötött életbiztosítások. Hatályos január 1-től

HIRDETMÉNY AKCIÓK, KEDVEZMÉNYEK

TÁJÉKOZTATÓ A SZERZ DÉS MÓDOSÍTÁSÁRÓL I. SZAKASZ: A SZERZ DÉS ALANYAI I.1) AZ AJÁNLATKÉR KÉNT SZERZ D FÉL NEVE ÉS CÍME

TERJESZTÉS. Tárgya: strandi pavilonok bérbeadására kötött szerz dések módosítása Készítette: dr. Szabó Tímea, körjegyz

Beszerzések, közbeszerzési eljárások; Összeférhetetlenség, szabálytalanság. Előadó: dr. Keszler Gábor NFFKÜ Zrt.

IGÉNYLŐLAP AZ ELŐFIZETŐI-HOZZÁFÉRÉSI PONT FÖLDRAJZI HELYÉNEK MEGVÁLTOZTATÁSÁRA ÁTHELYEZÉS

KÁR-MENTOR Bt Szolnok, Arany János út 20. Tel: 56/ Tfax: 56/ Tisztelt Ajánlattevő!

Pénzmosás és fellépés a terrorizmus ellen (változó szabályok) Dr. Király Júlia MNB Budapest, november 12.

EGERPH16TAMNY NYILATKOZAT

2000 db speciális komposztláda, 0,3 m3 térfogatú

Az éves statisztikai összegezés STATISZTIKAI ÖSSZEGEZÉS AZ ÉVES KÖZBESZERZÉSEKRŐL A KLASSZIKUS AJÁNLATKÉRŐK VONATKOZÁSÁBAN

Egységes Mezőgazdasági Ügyfél-nyilvántartási Rendszer. Kérjük, a kérelmet olvashatóan, nyomtatott nagy betűkkel töltse ki! I. rész: Azonosító adatok

Czeglédi Sándorné Humánerőforrás és Közoktatási Bizottság elnöke

KONDÍCIÓS LISTA. Devizabelföldi magánszemélyek. Devizanem éves Kamat 22,13 % THM Ft, 3 év futamidő THM 1. 3 millió Ft, 5 év futamidő

A díj ellenében végzett személytaxi-szolgáltatás kezesi biztosítása. Általános szerzıdési feltételek

Az előterjesztés száma: 110/2016.

SZABÁLYZAT a megyei közgyűlés tagjai és hozzátartozóik vagyonnyilatkozatának kezeléséről, nyilvántartásáról, ellenőrzéséről. Általános rendelkezések

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

XII. FEJEZET EGYÉB GAZDASÁGI ESEMÉNYEK ELSZÁMOLÁSAI. Költségvetési évben esedékes. T0022 kötelezettségvállalás, más

Az éves statisztikai összegezés. Statisztikai összegezés az éves közbeszerzésekről a Kbt. IV. és VI. fejezete szerinti ajánlatkérők vonatkozásában

I. Országgyűlés Nemzeti Választási Iroda

(1) A rendelet hatálya a Bocskaikert közigazgatási területén lakóhellyel rendelkező, a Gyvt. 4. -ában meghatározott személyekre terjed ki.

Szusza Ferenc labdarúgó sportlétesítmény fejlesztése

3. Napirendi pont ELŐTERJESZTÉS. Csabdi Község Önkormányzata Képviselő-testületének november 27. napjára összehívott ülésére

H I R D E T M É N Y. A RAKAMAZ ÉS VIDÉKE KÖRZETI TAKARÉKSZÖVETKEZET által lakosságnak nyújtott hitelek kamatairól és felszámított egyéb költségeiről

Gazdaságfejlesztési és Innovációs Operatív Program pályázatainak ismertetése

Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/62

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS idegenforgalmi adó és iparűzési adó hatálya alá

FATCA adatlap. Jogalanyi Számlák azonosítása 1

HÁLÓZATSEMLEGESSÉG - EGYSÉGES INTERNET SZOLGÁLTATÁS-LEÍRÓ TÁBLÁZAT

a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Közgyűlés tisztségviselőinek, tagjainak és a bizottságok tagjainak tiszteletdíjáról és juttatásairól szóló

ELŐTERJESZTÉS a Képviselő-testület április 30-i ülésére

Tagállamok - Szolgáltatásra irányuló szerződés - Szerződés odaítélése - Gyorsított tárgyalásos eljárás. HU-Szombathely: Banki szolgáltatások

Művesekezelés anyagainak beszerzése a Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika részére

JEGYZŐKÖNYVI KIVONAT. A Képviselő-testület 5 igen szavazattal, ellenszavazat és tartózkodás nélkül egyhangúlag az alábbi határozatot hozta:

Tájékoztató a szerződés módosításáról_munkaruházati termékek szállítása (5. rész)

2015. ÉVI ÉVES BELSŐ ELLENŐRZÉSI TERV

II. Nagy értékű ingóságok

MAGYAR KÖZLÖNY 77. szám

2015. évi... törvény

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához

E L Ő T E R J E S Z T É S Komló Város Önkormányzata Képviselő-testületének február 3-án tartandó ülésére

Gépjármű finanszírozással kapcsolatos szabályozási stratégia elemei

Az 1-4. és a 12. sz. mellékleteket a pályázónak kell beszereznie, az sz. melléklete elkészítéséhez az alábbiakban találhatnak mintákat.

11. számú melléklet - FHB Bankszámlacsomagokhoz kapcsolódó Betéti bankkártyák egyéb díjai, jutalékai

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS - JELENTKEZÉSI LAP

Kérem a Tisztelt Képviselő-testületet, hogy a tájékoztatót megtárgyalni és az alábbi határozati javaslatot elfogadni szíveskedjenek.

Közhasznúsági jelentés 2007

A Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete tölti ki!

ARE- III.2.H. PÓTLAP [.]

J A V A S L A T a távhőszolgáltatás díjának ármegállapításával, árváltoztatásával kapcsolatos állásfoglalás k i a l a k í t á s á r a

2010. évi KÖZHASZNÚSÁGI JELENTÉS

H I R D E T M É N Y június 15-től érvényes betéti kamatok

A járulékfizetési kötelezettség alapja, a fizetendő kötelezettségek: Járulékalapot képező jövedelem [Tbj. 4. k) pont 1-2. alpont]

Tisztítószerek és tisztító eszközök beszerzése (14669/2014.)- módosítás

A Lotus Lovasiskola nem alkalmaz korlátozás nélkül használható, általános és egységes személyazonosító jelet.

Átírás:

Címzett: Szabó Károly Attila Feladó: Pinterics László Somogy Bróker Kft. Allianz Hungária Zrt. Nyugat Magyarországi Alkusz Igazgatóság Tel: 82/415-355 Fax: Fax: 82/312-919 E-mail: pinteric@allianz.hu Iktatószám: KKI-K-08076 /2009 Tárgy: Pogányvölgyi Többcélú Dátum: 2009.11.13. Kistérségi Társulás vagyonbiztosítása Oldalak száma: Tisztelt Ajánlatkérı! Szíves érdeklıdésükre megküldjük elızetes díjtájékoztatónkat, melyet 30 napig tartunk. ÁLTALÁNOS ADATOK ELİZETES BIZTOSÍTÁSI DÍJTÁJÉKOZTATÓ Szerzıdı: Neve: Pogányvölgyi Többcélú Kistérségi Társulás Címe: 8693 Lengyeltóti Zrinyi u.2. adósz: 15571380-1-14 cégj.sz: Biztosított: neve megegyezik a szerzıdıvel címe: adósz.: cégj.sz.: A biztosított tevékenysége: Biztosítási tartam: Kockázatviselés kezdete: Biztosítási idıszak: Biztosítási évforduló: A díjfizetés ütemezése: A díjfizetés módja: Szerzıdési feltételek: határozatlan 2010. de legkorábban az ajánlat biztosítóhoz való beérkezését követı nap 0,00 óra Amennyiben a területi hatály Magyarországon kívüli területekre is kiterjed, úgy a biztosítás idıbeli hatályának meghatározására a Biztosított székhelye szerinti idı érvényes. 1 év a kockázatvállalás kezdı napját követı hónap elsı napja negyedévente számla alapján banki átutalás Az Allianz Hungária Zrt. jelen díjtájékoztatóban feltüntetett feltételei 2009. június 4. 1/10

VAGYONBIZTOSÍTÁSOK TŐZ- ÉS ELEMIKÁR BIZTOSÍTÁS Biztosítási feltételek, záradékok, kizárások és megkötések, ügyfél-tájékoztatók: Általános biztosítási feltételek - Vagyonbiztosítás (AHE-43140/1) Ügyfél-tájékoztató a vagyonbiztosítások általános biztosítási feltételeirıl (AHE-43141) (J04) záradék A biztosítási szerzıdés az ajánlati részletezıben / díjtájékoztatóban feltüntetett szerzıdési feltételekkel, adatokkal és tevékenységekre jött létre Tőz- és elemi kár biztosítás különös biztosítási feltételek (AHE-11912/6) Ügyfél-tájékoztató a vállalati vagyonbiztosításokról (AHE-43142) Kiegészítı feltételek és záradékok: Természeti elemi károk kiegészítı biztosítás (AHE-11902/3) Földrengéskár kiegészítı biztosítás (AHE-11903/3) Légi jármővek és ismeretlen földi jármővek által okozott károk kiegészítı biztosítása (AHE-11911/3) Üvegtörés kár kiegészítı biztosítás (AHE-11868/4) (J20) Elektromos zárlatból keletkezı tőzkár kiegészítı biztosítása (AHE-11780/3) (J21) Vandalizmus által okozott kár kiegészítı biztosítása (AHE-11786/2) (I03) Villámcsapás másodlagos hatása (AHE-11782/3) (I16) Átviteli és elosztó rendszerek kizárása (AHE-11791/2) (J03) Hőségkedvezmény (AHE-43134) (I35) Kármentességi engedmény (AHE-43135) Értékkövetés módja: éves adatközlés Kockázatviselés helye, biztosított vagyontárgyak, értékelési mód, biztosítási összegek: Lista szerint Összesített adatok Vagyoncsoport A saját és idegen tulajdont kérjük külön feltüntetni bizt. összeg meghatározása (értékelési mód) biztosítási összeg eft 1. TÁRGYI ESZKÖZÖK: Ingatlan, épület, építmény technikai avult 2 714 919 mőszaki gép, berendezés - jármővek nélkül technikai avult 230 761 egyéb berendezés, felszerelés technikai avult 2. FORGÓESZKÖZÖK: Anyagok csúcsérték 35 375 áruk - jármővek nélkül csúcsérték készpénz csúcsérték 1 180 6. biztosított költségtérítések 1 000 7. Elıgondoskodás 1+2+3+4 +5.+6.+7- ÖSSZESEN (DÍJSZÁMÍTÁSI ALAP) 2 982 235 A biztosítási összegek tartalmazzák minden olyan vagyontárgy értékét, amely a kockázatviselés helyén a biztosított vagyoncsoportba tartoznak, de nem tartalmazzák azon vagyontárgyak értékét, amelyek a vonatkozó biztosítási feltételek szerint nem biztosítottak vagy nem biztosíthatóak. Csúcsérték: a biztosítási idıszak alatti legmagasabb érték. Kártérítési limit(ek) a biztosítási összegen belül káreseményenként és biztosítási idıszakonként vandalizmus 5 000eFt Elektromos zárlatból keletkezı tőzkár 10 000eFt Villámcsapás másodlagos hatása 10 000eFt üvegtörés 500eFt 2009. június 4. 2/10

Önrészesedés(levonásos) káreseményenként: Általánosan vandalizmus Üvegtörés 50 000,-Ft 10% min 100 000,-Ft 10% min 2 000,-Ft Éves díjtétel: alap díjtétel: 0,728 villámcsapás másodlagos hatása: 0,03 vandalizmus: 0,03 Éves biztosítási díj: 2 171 067,-Ft/év + üvegtörés biztosítás: 50 000,-Ft/év + villámcsapás másodlagos hatása: 89 467,-Ft/év + vandalizmus: 89 467,-Ft/év Éves biztosítási díj mindösszesen: 2 400 001,-Ft/év BETÖRÉSES LOPÁS- ÉS RABLÁSBIZTOSÍTÁS Biztosítási feltételek, záradékok, kizárások és megkötések, ügyfél-tájékoztatók: Vagyonbiztosítások - Általános biztosítási feltételei (AHE-43140/1) Ügyfél-tájékoztató a vagyonbiztosítások általános biztosítási feltételeirıl (AHE-43141) (J04) záradék A biztosítási szerzıdés az ajánlati részletezıben / díjtájékoztatóban feltüntetett szerzıdési feltételekkel, adatokkal és tevékenységekre jött létre Betöréseslopás és rablás biztosítás Különös biztosítási feltételek (AHE-11882/5) Ügyfél-tájékoztató a vállalati vagyonbiztosításokról (AHE-43142) A betöréses lopás és rablás eseteire szóló vagyonvédelmi szabályzat (AHE-11899/3) Kiegészítı feltételek és záradékok: (J21) Vandalizmus által okozott kár kiegészítı biztosítása (AHE-11786/2) (J03) Hőségkedvezmény (AHE-43134) (I35) Kármentességi engedmény (AHE-43135) (I16) Átviteli és elosztó rendszerek kizárása (AHE-11791/2) Vagyonvédelmi intézkedések: A betöréses lopás és rablás eseteire szóló vagyonvédelmi szabályzatban (AHE-11899/3) leírtak szerint Értékkövetés módja: éves adatközlés Kockázatviselés helye, biztosított vagyontárgyak, értékelési mód, biztosítási összegek: Összesített adatok Vagyoncsoportok értékelési mód A saját és idegen tulajdont kérjük külön feltüntetni 1. TÁRGYI ESZKÖZÖK: technikai avult Biztosítási összeg relatív elsı kockázat * (díjalap) eft % eft Díjtétel Díj Ft/év mőszaki gép, berendezés - jármővek nélkül 230 761 20 46 152 1,1 203 070 2009. június 4. 3/10

egyéb berendezés, felszerelés zárt helyen tárolt jármővek 2. FORGÓESZKÖZÖK: csúcsértéken anyagok 35 375 1,2 42 450 áruk - jármővek nélkül készpénz 1 180 10 11 800 3. küldöttrablás NINCS 6. biztosított költségtérítések 1 000 5 5 000 7. ELİGONDOSKODÁS ÖSSZESEN 37 555 46 152 262 320 A biztosítási összegek tartalmazzák minden olyan vagyontárgy értékét, amely a kockázatviselés helyén a biztosított vagyoncsoportba tartoznak de nem tartalmazzák azon vagyontárgyak értékét, amelyek a vonatkozó biztosítási feltételek szerint nem biztosítottak vagy nem biztosíthatóak. * A biztosító szolgáltatásának felsı határa az elsı kockázati limit, a biztosító kár esetén az alulbiztosítottságot vizsgálja. Önrészesedés(levonásos) káreseményenként: általánosan 50 000,-Ft Éves biztosítási díj: 262 320,-Ft/év SZÁMÍTÓGÉPEK ÉS ELEKTRONIKUS BERENDEZÉSEK BIZTOSÍTÁSA Biztosítási feltételek, záradékok, kizárások és megkötések, ügyfél-tájékoztatók: Számítógépek és elektronikus berendezések biztosításának szerzıdési feltételei (AHE-12215/4) A betöréses lopás és rablás eseteire szóló vagyonvédelmi szabályzat (AHE-11899/3) Ügyfél-tájékoztató (AHE-11953/3) (J04) záradék: A biztosítási szerzıdés az ajánlati részletezıben / díjtájékoztatóban feltüntetett szerzıdési feltételekkel, adatokkal és tevékenységekre jött létre. Kiegészítı feltételek, záradékok: 13.sz. kieg.bizt. Betöréses lopásból, rablásból és kifosztásból eredı károk biztosítása (AHE-12228/2) 15.sz. kieg.bizt. A kockázatviselés kiterjesztése túlfeszültség és villámcsapás másodlagos hatása okozta károk (AHE-12230/2) V 504 záradék (I89) Elektronikus adatok (AHE-11794/1) V 505 záradék (I90) Ismétlıdı elemi károk térítése (AHE-11795/1) Értékkövetés módja: éves adatközlés Kockázatviselés helye, biztosított vagyontárgyak, értékelési mód, biztosítási összegek: Összesített adatok vagyoncsoport értékelési mód Biztosítási összeg eft Nem mobil számítógépek és elektronikus újrabeszerzési / technikai 18 367 berendezések (saját/ idegen tulajdon) avult ezen belül vagyoncsoportonként: Számítógép 18 367 Telefonrendszer biztosítható költségek Összesen (díjszámítási alap) 18 367 2009. június 4. 4/10

A biztosítási összegek tartalmazzák minden olyan vagyontárgy értékét, amely a kockázatviselés helyén a biztosított vagyoncsoportba tartoznak de nem tartalmazzák azon vagyontárgyak értékét, amelyek a vonatkozó biztosítási feltételek szerint nem biztosítottak vagy nem biztosíthatóak. A szerzıdı felek mőszaki avult értéken tekintik biztosítottnak azon vagyontárgyat, amely a szerzıdı adatközlése alapján ugyan újrabeszerzési értéken lett feltüntetve, de mőszaki avultsága meghaladja a 40%-ot. Önrészesedés (levonásos): 10% de minimum 25 000,-Ft/káreseményenként Díjtétel/díj: Díjtétel Biztosítási összeg eft alapbiztosítás 18 367 13.sz. kieg.bizt. 18 367 15.sz.kieg.bizt. 18 367 Biztosítási dij Ft/év Összesen (DÍJSZÁMÍTÁS ALAPJA) 4 18 367 73 468 Éves biztosítási díj: 73 468,-Ft/év Megjegyzések A limitekre és díjakra feltüntetett /év alatt egy biztosítási idıszak (év) értendı Díjtájékoztatónk tájékoztató jellegő, szerzıdéskötési kényszert egyik félre sem ró. A fentiektıl eltérést eredményezhet az adatok pontosítása, megváltozása. A biztosítási feltételek helyszíni kockázatfelmérésünk eredményétıl függıen is változhatnak. Mellékletek: Nyilatkozat az ügyfél-tájékoztató és egyéb dokumentumok átvételérıl Tájékoztatás személyes adatok kezelésérıl Nyilatkozat a személyes adatok kezelésérıl Továbbra is állunk rendelkezésükre és várjuk mielıbbi visszajelzésüket. Tisztelettel, Allianz Hungária Zrt. 2009. június 4. 5/10

Elfogadó és ajánlattételi nyilatkozat A jelen nyilatkozat aláírásával ajánlatot teszek az Allianz Hungária Zrt. által kiadott díjtájékoztató szerinti biztosítási szerzıdésre. A díjtájékoztató kiadásának dátuma: 2009.11.13 iktatószáma: KKI-K-08076/2009 Elismerem, hogy a jelen ajánlat tárgyát képezı szerzıdésre vonatkozó valamennyi -biztosítási szerzıdési feltételt és záradékot, valamint -a Biztosítókról és a biztosítási tevékenységrıl szóló 2003.évi LX. törvényben meghatározott, a - biztosító fıbb adatairól és a szerzıdés tartalmi jellemzıirıl készült ügyfél-tájékoztatót átvettem, és felelısséget vállalok az általam közölt adatok helyességéért. Kelt:.. szerzıdı cégszerő aláírása 2009. június 4. 6/10

Nagykockázatra vonatkozó adatok* A biztosítót a nagykockázatokra vonatkozóan a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete felé a Bit 71. (2) bekezdés d) pontja alapján bejelentési, a 172. c) pontja alapján pedig negyedévenként jelentési kötelezettség terheli, ezért kérjük a következı adatok megadását: Mérlegfıösszeg: Üzleti forgalom (nettó): Átlagos alkalmazotti létszám: *Megjegyzés: A Bit. 1. számú melléklete és a nagykockázatok és a nagykárok határértékeirıl szóló 45/1996. (XII.29.) PM rendelet alapján nagykockázatnak minısül, ha a három mutató közül legalább kettı meghaladja a következı értéket: Mérleg fıösszeg: 1,5 milliárd Ft, Nettó üzleti forgalom: 3 milliárd Ft, Átlagos alkalmazotti létszám: 1000 fı. A biztosító a pénzmosás és terrorizmus finanszírozása megelızésérıl és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. Törvényben meghatározott ügyfél-átvilágítási kötelezettségének az Igazságügyi Minisztérium online cégnyilvántartási rendszerének felhasználásával tesz eleget. Mint szerzıdı fél, illetve biztosított felelısséget vállalok a közölt adatok helyességéért és kijelentem, hogy a jelen díjtájékoztatóban szereplı adatok változását az általános szerzıdési feltételekben meghatározott határidın belül a biztosítónak bejelentem. A fenti díjtájékoztató tartalmát megismertem, az abban foglaltakat elfogadom, és ennek alapján ajánlatot teszek. Kelt:, év hó nap P. H. a szerzıdı/biztosított cégszerő aláírása 7/10

Nyilatkozat az ügyfél-tájékoztató és egyéb dokumentumok átvételérıl Alulírott kijelentem, hogy az Allianz Hungária Zrt. termékeinek a fenti díjtájékoztatóban megnevezett dokumentumait a szerzıdés megkötése elıtt átvettem. A szerzıdéskötés elıtt átvett egyéb dokumentumok: Díjtájékoztató Tájékoztatás a személyes adatok kezelésérıl Kelt:.. biztosított cégszerő aláírása szerzıdı cégszerő aláírása 8/10

Tájékoztató A biztosító a biztosítási szerzıdés létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggésben személyes, illetve biztosítási titoknak minısülı adatokat is kezel. Az adatszolgáltatás önkéntes, de a biztosítási ajánlaton rögzített egyes személyes adatok közlése nélkülözhetetlen a biztosítási szerzıdés létrejöttéhez. A biztosító a szerzıdési feltételekben köteles tájékoztatást adni a személyes adatok kezelésérıl. A Bit. értelmében a biztosító a tudomására jutott adatokat az adatkezelés céljával összefüggésben az ügyfél hozzájárulása nélkül kezelheti. Azon esetekben viszont, amikor nem a biztosítási szerzıdés létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggésben kezel személyes adatot, vagy különleges adatot kezel, az adatkezeléshez (az adattovábbítást is beleértve) be kell szereznie az ügyfél külön hozzájárulását. Az alábbiakban röviden bemutatjuk azokat az adatkezelési eseteket, amelyek a biztosító tevékenységével összefüggésben elsısorban az ügyfelek, illetve az érdekeik védelme érdekében - merülnek fel. Ezekhez az alábbi nyilatkozat kitöltésével kérjük hozzájárulását. 1. Társaságunk az Allianz Csoport tagja; külföldi tulajdonosainak részletes tájékoztatást kell nyújtania, aminek keretében statisztikai adatokat is el kell juttatnia részükre. A statisztikai adatszolgáltatás során általában nem adjuk át az ügyfél személyes adatait, csupán néhány kiemelt ügyfél, illetve ügy esetében. Erre vonatkozik az a) pontban foglalt hozzájárulás. 2. Társaságunk az ügyféligények minél jobb megismerése és ügyfeleinek minél teljesebb körő kiszolgálása érdekében igénybe vesz külsı szakértıket is, akik számára marketingkutatásokat végeznek. Kizárólag azoknak a piackutatási, illetve marketingtevékenységet végzı szervezeteknek adjuk ki az ügyféladatokat, amelyek megbízási szerzıdésükben titoktartási kötelezettséget vállaltak, és amelyeket a piackutatásról szóló 1995. évi CXIX. Törvény értelmében titoktartás kötelez. A b) pontban foglalt hozzájárulás az e szervezetek részére történı adattovábbítást szolgálja. 3. Társaságunk alapítója az Allianz Hungária Nyugdíjpénztárnak és az Allianz Hungária Egészségpénztárnak. A c) pont szerinti hozzájárulást azért kérjük, hogy e pénztárak közvetlenül ajánlhassák fel szolgáltatásaikat ügyfeleinknek. Ez esetben kizárólag az ügyfél nevét és címét adjuk át az említett pénztáraknak. 4. Társaságunk tulajdonosa az Allianz Bank Zrt.-nek. A d) pont szerinti hozzájárulást annak érdekében kérjük, hogy a bank közvetlenül ajánlhassa fel szolgáltatásait ügyfeleinknek. A d)1. pontban foglalt hozzájárulás esetén az ügyfél biztosítási titoknak minısülı adatait adjuk át a banknak, amelyeket az üzleti, illetve banktitokként fog kezelni. A d) 2. pontban foglalt hozzájárulás esetén kizárólag az ügyfél neve és címe jut a bank tudomására. Kérjük, hogy a nyilatkozat kitöltésével szíveskedjék hozzájárulását adni a fent részletezett adatkezelési esetekhez. Allianz Hungária Zrt. 9/10

Nyilatkozat a személyes adatok átadásáról Kijelentem, hogy a biztosítási szerzıdési feltételekben és a külön tájékoztatóban elhelyezett, a személyes adatok kezelésére vonatkozó tájékoztatást megismertem, tudomásul vettem. Jelen nyilatkozataimat a tájékoztatás ismeretében teszem meg. Alulírott szerzıdı/biztosított a jelen nyilatkozat aláírásával ezúton nyilvánítom ki arra vonatkozó önkéntes és határozott hozzájárulásomat, hogy az Allianz Hungária Zrt. a) statisztikai adatszolgáltatás céljából továbbítsa biztosítási titoknak minısülı adataimat (személyes adataimat és a biztosítási szerzıdésre vonatkozó adatokat) a biztosító külföldi tulajdonosának. b) marketingkutatások céljából és egyéb marketingcélokból biztosítási titoknak minısülı adataimat (személyes adataimat, vagyoni helyzetemre és a biztosítási szerzıdésemre vonatkozó adatokat) továbbítsa a piackutatási, illetve marketingtevékenységet végzı szervezeteknek, amelyek megbízási szerzıdésükben titoktartási kötelezettséget vállalnak, és amelyeket a piackutatásról szóló 1995. évi CXIX. törvény értelmében titoktartás kötelez. c) nevemet és címemet az Allianz Hungária Nyugdíjpénztár és az Allianz Hungária Egészségpénztár részére átadja abból a célból, hogy szolgáltatásaikat részemre közvetlenül ajánlhassák fel. d) 1./ biztosítási titoknak minısülı adataimat (személyes adatok, az ügyfél vagyoni helyzetére és a biztosítási szerzıdésére vonatkozó adatok) továbbítsa az Allianz Bank Zrt. részére abból a célból, hogy szolgáltatásaikat részemre közvetlenül ajánlhassák fel. d) 2./ nevemet és címemet az Allianz Bank Zrt. részére átadja abból a célból, hogy szolgáltatásaikat közvetlenül ajánlhassák fel. Igen* Igen* Igen* Igen* Igen* Nem** Nem** Nem** Nem** Nem** Kelt:.. biztosított cégszerő aláírása szerzıdı cégszerő aláírása A szerzıdı/biztosított a jelen nyilatkozatot csak személyesen vagy képviselıje útján jogosult megtenni. * Kérjük, hogy hozzájárulása esetén az igen rovatot szíveskedjék kitölteni. ** Ha nem járul hozzá bármelyik adatkezelési, adattovábbítási esethez, akkor azt az annak megfelelı nem rovat kitöltésével jelezze. 10/10