Beszámoló a 2009. évi védőnői munkáról Azt tudjuk, hogy társadalom fejlődéséhez elengedhetetlen a család és az egyén jó egészsége. Ebben pedig nagy szerepe van a prevenciónak, ami a védőnői munka alappillére. Ez napjainkban egyre nagyobb hangsúlyt kap, hiszen a szűrések kiterjesztésének egy részét a védőnőkre bízzák. Az előző évekhez képest, mint minden másban is - sok változáson esett át a védőnői munka. 2009 januárjától bevezetésre került az önálló védőnői státus kötelező jellegű elkészítése. Ez azt jelenti, hogy 6 éves korig minden gyermeknél kilenc alkalommal kell részletes, a gyermek fejlődését nyomon követő vizsgálatot elvégezni, ami az érzékszervek megfelelő működését foglalja elsősorban magába. Ez nagyobb önállóságot, felelősséget jelent minden védőnő számára. Heti két alkalommal, két órában tudjuk ezeket a részletes vizsgálatokat elvégezni. Kiterjed a mozgás-, látás-, hallás-, testi fejlődés ellenőrzésére. A szülők elfogadták ezt az új helyzetet, hívásunkra a gyermekkel maradéktalanul megjelennek. Havonta készítünk tervezetet a védőoltásokról és a státuszra behívandó gyermekek névsoráról. Ezt az ÁNTSZ rendszeresen ellenőrzi. Az év folyamán több alkalommal jegyzőkönyvet készített a vezető védőnő ennek a feladatnak az ellátásáról, aminek másolatát a munkáltató is kézhez kapott. Munkánk során egyre több, nehéz körülmények között élő családdal találkozunk, ami megváltoztatja a tennivalóinkat, a teendőinket. Mivel nekünk csak javaslattételi lehetőségünk van a családok felé, nem minden esetben tudjuk maradéktalanul megoldani a zárt ajtók között felmerülő problémákat. Gyakran tapasztaljuk, hogy nem őszinték, esetleg szégyellik a gondjukat, nehéz élethelyzetüket. Tudjuk, hogy a gyermek sorsát döntően meghatározza a környezete, szociális, családi körülménye, a szülők egészségügyi kultúráltsága. A beszámolómban lévő táblázat jól tükrözi, hogy milyen sok a veszélyeztetett család, különösen a szociális ok gyakori. Fölmerül a kérdés, hogy mi ennek az oka? Sajnos nagyon sok esetben azt tapasztaljuk, hogy a szülők nem akarnak dolgozni, egyszerűbb megoldás segélyekből, nagy ritkán pedig alkalmi munkából pénzt szerezni. Sajnos ennek a hátrányát nem érzékelik, arra nem gondolnak, hogy ez a viselkedésük példaként szerepel a gyermekek szemében. Később csodálkozva mondják a szülők, hogy nem jár iskolába, nem bírnak a serdülőkorban lévő gyermekkel stb. Egyre gyakoribb a megélhetési gyermekvállalás, ami az anyának évekre szóló, biztos jövedelmet jelent / GYES, Családi pótlék, s 3 gyermek után 8 éves korig otthon lehet lenni főállású anyaként / Ez beszámít a munkaviszonyba, s még az anya biztosított is ez által. Azt, hogy a gyermeknek milyen családi hátteret biztosítanak, esetleg a mindennapi betevő falat megszerzése is gondot okoz, nem jut eszükbe. Az óvodai szűrés alkalmával nagyon sok elhízott gyermekkel találkoztam, aminek nem a jól tápláltság az oka. Sok esetben a tésztafélék, kenyér szerepel az étlapon, ami elhízást, a későbbiek folyamán akár cukorbetegséget is okozhat. Feltűnően sok a hanyag tartás, ebből gerincferdülés alakulhat ki. Ez a mozgásszegény életmód következménye sok esetben. Legszomorúbb, hogy egyre több, beszélni nem tudó gyermek kerül 3 évesen közösségbe. Itt nem betegségből adódó problémára kell gondolni, hanem a szülők felelősségét említeném meg. Beültetik a gyermeket a tv, számítógép elé, csak, hogy ne kelljen mesét olvasni, beszélgetni. Mivel a logopédiai fejlesztés csak 5 éves kortól megoldott nálunk, igen komoly problémát jelent sok esetben a már iskolába menő gyermekeknél is, hiszen a fejlesztés akkor hatékony, ha minél hamarabb kezdődik.
A gyermekek ellátásában ezeket a körülményeket ismerni kell, ezért a védőnői munkához alapvetően hozzátartozik a tanácsadás, az egészségügyi felvilágosító, nevelő tevékenység, ami az utóbbi években még jobban előtérbe került. Egyre több, nem kötelező, de ingyenesen beadható védőoltás lett bevezetve. Ezeknek a fontosságáról tájékoztatást adunk a szülőknek, ismertetjük az oltás jelentőségét, annak menetét. Igen jó tapasztalatokról tudok beszámolni, mert nagy a családok érdeklődése, fontosnak tartják a gyermekeik egészségének megőrzését. Az ősszel kampányoltást végeztünk az óvodában. A beírt 96 gyermekből 41-en kapták meg a H1N1 elleni védőoltást. Ennek a megszervezése, igény felmérése, szülők nyilatkozatának aláíratása, tájékoztatása komoly feladat volt. Ráadásul igen kevés idő állt a rendelkezésünkre, úgyhogy minden igényt ki tudjunk elégíteni, ami nem minden esetben látványos. Községünkben két védőnői körzet működik A II. sz. körzet háziorvosa Dr. Szabó Péter, aki a tanácsadások mellett az óvodai feladatokat látja el. A védőnői gondozásban lévő családok ebben a körzetben: 82 Az újonnan nyilvántartásba vett várandós az év folyamán: 9 fő A gondozottak kor szerinti megoszlása a következő: Veszélyeztetettek Várandósok Csecsemők 1-3 évesek 3-6 évesek Otthon gondozott 7-18 éves 19 12 27 59 1 Eü. ok miatt 10 1 1 5 1 Szoc. ok miatt 2 2 4 9 0 Eü+szoc.ok 5 1 2 4 0 Összesen 17 4 7 18 1 Jól lehet látni, hogy a 118 gondozott közül 48 fokozott gondozást igényel, ami igen magas szám, s ha a táblázatot figyelmesen megvizsgáljuk, magas a szociálisan veszélyeztetettek aránya. Sokszor hivatkozunk a nehéz gazdasági helyzetre, de azt látom, hogy ez nem minden esetben fedi a valóságot. Ugyanis egyre gyakoribb a gyermek elhanyagolás, még a gyermekbántalmazás nem kerül napvilágra, de sejtéseink ilyen esetekről is vannak. A védőnői tanácsadáson igen nagy létszámmal jelennek meg a szülők, elsősorban az édesanyák, s a nővédelmi tanácsadáson való megjelenés is egyre gyakoribb. Ez a nem kívánt terhesség megelőzését, a szűrővizsgálatok fontosságát, tájékoztatást foglalja magába A Gyermekjóléti Szolgálattal szinte napi kapcsolatban állunk, mert sajnos egyre több a problémás eset, ami gyakran azonnali jelzést, intézkedést igényel. Havonta esetmegbeszélés van, amire minden szakma illetékese meghívót kap. Ez a team munka igen jól működik. Az elmúlt évben, 8 esetben történt írásbeli jelzés a Gyermekjóléti Szolgálat felé, több alkalommal pedig közösen történt meg az intézkedés. Környezettanulmány készítésére 6 alkalommal került sor. A jegyzőnővel és a gyámügyintézővel védelembe vételi megbeszélés történt, egy csecsemő átmeneti nevelőszülői ellátásba került. Az óvoda és az iskola pedagógusai szintén jelzéssel élnek, ha a gyermeknél családi problémát, elhanyagolást, indokolatlan hiányzást tapasztalnak. Munkánkat igyekszünk összehangoltan, egymást segítve végezni. Változatlan, hogy a Családsegítő Szolgálattal nincs meg a visszajelzés egyes problémás esetekben, nem érzem az összehangolt, egymás munkáját segítő kapcsolatot. A falugondnokok sokat segítenek a tanyán élő gondozottak felkutatásában, ha nem jelzett beköltözés történik. Segítségüket ez úton is köszönjük, akár abban, ha be kell hozni
tanácsadásra egy-egy anyukát, netán üzenetet kell átadni vagy a rossz útviszonyok miatt ki kell jutnunk a gondozotthoz. A védőnői tevékenység főbb területei: 1. Serdülő-, nő és anyavédelem 2. Újszülöttek, csecsemők és kisdedek gondozása 3. 3-6 évesek ellátása, óvodai munka 4. Iskoláskorúak ellátása 16 éves korig 5. A védőnő szociális tevékenysége 6. Menthalhigienés feladatok 1. Az anyavédelem lényege a várandós anyák gondozása. Ez részben otthonukban történik, családlátogatások alkalmával, részben tanácsadáson. Területünkön szervezetten működik a várandós anyák szakorvosi ellátása, havonta egy alkalommal jár ki Dr. Horváth Attila nőgyógyász MSZSZ / Mozgó Szakorvosi Szolgálat / keretében Kiskunhalasról. A várandós tanácsadáson a védőnők végzik el a szükséges rutinvizsgálatokat: vérnyomásmérés, vizeletvizsgálat, magzati szívhang hallgatása, testsúly ellenőrzése. Szeptembertől felmerült, hogy a kórházban jelentkezett orvoshiány miatt megszűnik az ilyen jellegű tanácsadás. Volt is rá példa, hogy a jelzett időben nem tudott kijönni a doktor úr. Ez különösen akkor kellemetlen, amikor utolsó pillanatban tudjuk ezt meg. A kismamákat otthonukban látogatjuk, ahol személyre szabottan, egyéni gondjaikat, problémáikat beszéljük meg. Megismerjük a családi körülményeket, látjuk, hogy az új családtag hová születik. Ennek a környezettanulmány készítésénél is jelentősége van. Megbeszéljük a kötelező vizsgálatok időpontját, gyakoriságát. Tájékoztatást adunk a szociális juttatásokról. 2. Az újszülöttek, csecsemők és kisgyermekek gondozása 3-6 éves korig terjed. A gondozási munka tanácsadáson és családlátogatások alkalmával történik. A tanácsadást heti egy alkalommal háziorvos és gyermekgyógyász látta el. 2 hetente, szintén MSZSZ keretében, Dr. Szarvas Gyula gyermekorvos járt át Tompáról. Mivel nagyon sokan szeretnék megmutatni gyermeküket szakorvosnak, ez igen gyakran zsúfoltságot, hosszas várakozási időt jelentett, ami miatt gyakori volt a háborgás, neheztelés a szülők körében. Sajnos ez az ellátás 2009. decemberében véget ért, így gyermekorvos nélkül maradt a település a következő évet illetően. Tanácsadásokon az orvosi vizsgálat mellett figyelemmel kísérjük a gyermekek testi-, lelki-, mozgás-, súlyfejlődését. Tájékoztatjuk a szülőket az oltási reakciókról, és az ezzel kapcsolatos teendőkről, átadjuk és aláíratjuk az oltási idézőt, ami a legújabb rendelet szerint kötelező. Otthonukban történő látogatások alkalmával beszélünk a betegségek megelőzéséről, a beteg gyermek ellátásáról, helyes táplálásról, napirend kialakításáról. 3. Az óvodai beíratásról, beszoktatásról 3 éves kor után esik szó. Ilyenkor már ritkábbak az otthoni látogatások, mivel a gyermek az óvodában tartózkodik. Ami egyre nagyobb aggodalomra ad okot, hogy rendkívül sok beszédhibás, egyre több esetben beszélni nem tudó 3 évessel találkozunk, de gyakori a nagyon rosszul beszélő, iskolába menő gyermekek is Ahogyan már említettem, logopédiai fejlesztés történik 5 éves kortól, de a nagy létszámra való tekintettel kevés idő jut egy-egy gyermekre. Feltétlen szükséges lenne ezt a szolgáltatást kibővíteni, több időt biztosítani a logopédusnak. Ugyanis ezek a gyerekek óriási hátrányba kerülnek az iskola megkezdését követően, mást hallanak, mást mondanak, s jönnek a tanulási nehézségek, ami újabb szakember igénybe vételét teszi szükségesé.
Ha szakorvosi vizsgálatra irányítjuk a gyermeket - a védőnő szemészetre, gégészetre és bőrgyógyászatra küldhet orvosi beutaló nélkül - kérjük a visszajelzést a szülőktől, így tudjuk nyomon követni a szakvizsgálat elvégzését. Szülői értekezleten tájékoztatást adtam az óvodába kerüléskor, ill. az iskolai beíratás előtt. Az egyéb fertőző betegségek megelőzésével kapcsolatosan - pl. fejtetű elleni küzdelem, bárányhimlő elleni védekezés, influenza tájékoztattam a szülőket, ismertettem a teendőiket, felelősségüket ez ügyben. 4. Az iskoláskorúak védőnői ellátása kisebb részben családlátogatások alkalmával, nagyobb részben az oktatási intézményben történik. Szűrővizsgálatok megszervezése, védőoltások előkészítése, lebonyolítása a fő feladat. Szűrővizsgálatok alkalmával a gyermekek fizikális vizsgálata történik, szükség esetén szakorvosi vizsgálatra irányítása. A kiszűrt betegek életvitelének segítése, állapotuk figyelemmel kísérése is védőnői feladat.. 5. A védőnő szociális tevékenységének lényege a családok szociális helyzetének felmérése, értékelése. A család harmonikus életvitelét bármely formában veszélyeztető helyzet megelőzése, időben történő felismerése, a probléma megoldásához segítség adása. Fontos a kapcsolattartás, információ áramoltatás. Kapcsolatot tartunk a Polgármesteri Hivatallal, a Gyámügyi előadóval, ill. a Gyermekjóléti Szolgálat munkatársával, Családsegítő Szolgálattal. A Gyermekjóléti Szolgálat vezetőjével esetmegbeszélések folynak, ahol a védőnőkön kívül részt vesznek az óvoda és iskola ifjúságvédelmi felelősei is. A közös feladatokat, nehézségeket igyekszünk együttesen megoldani. A Gyermekjóléti Szolgálat munkatársával napi kapcsolatban állunk. A gondot, problémát jelezve azonnal teszi a dolgát. Tájékozódik a családdal kapcsolatos probléma iránt, meglátogatja őket és felénk is jelzéssel él a tapasztaltakról. Sajnos egyre több, problémával küzdő családdal találkozunk, sokszor szinte tehetetlenül állunk, mert a gyermekbántalmazást, családon belüli erőszakot nagyon nehéz bizonyítani. Gyakran ütközünk falakba, mert a mi kezünkben nincs olyan eszköz, ami változtatásra kényszerítené a szülőket. Példa erre, hogy legközelebb nem engedem be a védőnőt, mit okoskodik, stb. Azt pedig mindenki tudja, hogy éppen a problémás családot kell fokozott gyakorisággal látogatnunk. 6. A mentálhigiene a lelki egészséget jelenti, amihez természetesen elengedhetetlen a testi egészség. Nagy segítséget jelentett a pszichológus munkába állása, de érdemes lenne a rendelés idejét kibővíteni, mert nagy szükség lenne rá. Ebben szeretnénk kérni a Testület segítségét! Most is vannak családok, akiknek Kiskunhalasra kell heti gyakorisággal vinniük a gyermeküket a foglalkozásokra. Egyre gyakrabban tapasztaltam, hogy a szülőknek beszélgetésre, meghallgatásra van igényük. A Baba- Mama Klubban kéthetente szoktunk összejönni a kismamákkal, gyermekeikkel. Általában 3-4 édesanya jön el a csemetéivel. Örömünkre szolgál, hogy az óvoda biztosít számunkra egy csoportszobát, amiért külön köszönettel tartozunk. Itt egy kicsit kötetlenül beszélgethetnek az édesanyák, a gyerekek pedig élvezik a közös játékot. Oltásokról, a helyes táplálkozásról, mindennapi dolgokról beszélgetünk pl: hol lehet olcsó pelenkát, gyermekruhát, bébiételt kapni. Különösen az óvodába készülő, 2-3 éves gyerekeknek élmény ez a délután. Tapasztaltam, hogy ezek a gyermekek sokkal könnyebben szoktak be szeptembertől a közösségbe, hiszen számukra már nem idegen a hely, megismerték az együtt játszás örömét. Azt gondolom, hogy a közös beszélgetés, tapasztalatcsere, gyermekneveléssel kapcsolatos kérdések megvitatása, étkezéssel kapcsolatos teendők átbeszélése mindenki számára hasznosak. A védőnői munka során fontos a pozitív családmodell megvalósítására, tudatos családtervezésre és harmonikus életvitelre való ösztönzés. Szükséges a nővédelmi tanácsadás, ami egyre jobban előtérbe kerül a védőnői munka során. Tudatosítani kell a nőkben a
rákszűrés fontosságát, az évenkénti nőgyógyászati vizsgálat szükségességét. Itt kell megemlítenem Dr Lehoczki Nyina megyei egészségfejlesztő által szervezett rákszűrést. Mobil szűrőbusz érkezett Kelebiára, s az idézett 240 hölgy közül 91-en jelentek meg Ebben a szervezésben sokat segítettek a Polgármesteri Hivatal dolgozói, amiért én is a köszönetemet fejezem ki. Sor került még egy mammográfiás szűrésre is, hasonló módon mobil szűrőbusszal. A szervezésben és lebonyolításban igyekeztem maximálisan kivenni a részemet. Ezzel a vizsgálattal kilenc hölgynél tapasztaltak ismételt vizsgálatra utaló jeleket, így ezt a szűrést szintén sikeresnek mondhatjuk. Nem kellett elutazni, időpontot kérni a vizsgálatra jelentkezőknek, ezzel könnyebb volt rábeszélni a szűrésen való megjelenés fontosságára. Megrendezésre került az Anyatejes Világnap, amit a kolleganőmmel együtt végeztünk. A szponzorok felkérése már hetekkel az ünnepség előtt szükséges volt. 20 édesanya kapott meghívót, ezek közül tizenhatan jöttek el, volt, aki 2-3 gyermekkel érkezett. Úgy gondoltuk, hogy a várandós édesanyákat is meghívjuk, ezzel is ösztönözve őket a születendő gyermekük szoptatásának fontosságát. Itt szintén megköszönöm a meghívók készítésénél, a kultúrház berendezésénél résztvevők segítségét. A kórházi ellátás rövidítése miatt egyre korábban adják haza a szülést követően az édesanyát és gyermekét, ami nagyobb felelősséggel jár. Bár vannak családok, akik nehezményezik a születést követően történt, túl gyakori védőnői látogatást, de el lehet gondolni a felelősséget, ami ez után a védőnőre hárul, hiszen a kórházban 3 napig folyamatos ellenőrzés, ellátás alatt álltak a szült édesanyák. Most nagyobb figyelmet kell fordítani az újszülött kori sárgaságra, anyatej elválasztásra, anya táplálkozására, pihenésére, a köldök gyógyulására stb. Sajnos nehezíti a munkánkat az, ha hétvégén, általában pénteken a késő délutáni órákban engedik ki a kórházból az édesanyát az újszülöttjével. Ilyenkor nem számít, hogy vége a munkaidőnknek, vár a saját család, menni kell, mert igen sok kérdése, gondja lehet annak az anyukának, aki a hétvégére kerül haza az első gyermekével, s esetleg nincs szülői segítsége sem. A veszélyeztetettek évről évre növekvő tendenciát mutat, ami természetesen több munkát, nagyobb odafigyelést jelent. Éppen ezért a munkánk nem csökken, hanem inkább nehezebbé, összetettebbé, bonyolultabbá válik. Meg kell megemlítenem még az oktató védőnői feladatomat. A 7 hetes falusi gyakorlatát irányításom alatt töltött el Korsós Anita. Az oktató védőnői feladat továbbképzést tesz szükségessé a gyakorlat megkezdése előtt, s annak a befejeztével. A kreditpontok megszerzése miatt rendszeresen részt vettem egyéb továbbképzéseken Kérem a Képviselő Testületet a védőnői munkám 2009-as évi beszámolójának elfogadására! Doba Ferencné védőnő Kelebia, 2010. március 12.