Járványügy hazai helyzete, nemzetközi együttmőködések Dr Tombácz Zsuzsanna regionális tisztiorvos
Az ÁNTSZ szervezete Az ÁNTSZ szervezeti átalakítása befejezıdött 2007 január én
Az ÁNTSZ szervezet DélAlföldi Régió: Központja Békéscsaba
Az ÁNTSZ szervezete A Járványügyi osztály feladatai : fertızı betegségek feldolgozása védıoltások szervezése kórházhigiénés feladatok DDD feladatok
Magyarország járványügyi helyzete 2005
A DélAlföldi Régió járványügyi helyzete Kedvezı jelenségek: nagy járványok nem alakultak ki enterális betegségek fordulnak elı döntı többségben a Campylobacteriosis megbetegedések száma csökkenı tendenciát mutat a védıoltással megelızhetı megbetegedések száma nullára csökkent
Salmonellosis és Campylobacteriosis megbetegedések alakulása Csongrád megyében 000 800 600 400 Esetszám 200 0 2002 2003 2004 2005 2006 Évek Salmonellosis Campylobacteriosis
Bejelentett fertızı betegségek Csongrád megye területén Betegség 2002 2003 2004 2005 2006 Botulizmus Cholera Typhus abdominalis Paratyphus Salmonellosis 74 680 559 73 95 Dysenteria Shigellosis 4 7 3 2 Amoebiasis "Dysenteria kmn Dyspepsia coli 3 7 4 5 Egyéb Ecoli enteritis 5 9 6 8 5 Campylobacteriosis 709 738 897 693 669 Cryptosporidiosis Giardiasis Yersiniosis 8 2 7 7 0 Enteritis infectiosa kmn 2789 2536 2558 3023 2887
A DélAlföldi Régió járványügyi helyzete Kedvezı jelenségek: a vírus hepatitisek száma csökkent, a 8osztályosok hepatitis B oltásának köszönhetıen a zoonozisok száma a régió területén elenyészı influenza járvány a tavalyi évben nem fordult elı, 54000 ingyenes oltóanyagból 46 000 került beadásra, sajnos az egészségügyi dolgozók átoltottsága még mindig nagyon kevés
2 HIVfertızés Strongyloidosis Ancylostomiasis Trichinellosis Taeniasis Echinococcosis Schistosomiasis 2 3 7 3 23 Toxoplasmosis Malaria Vírusos heamorrhagias láz Lyssa Qláz 2 9 Ornithosis Tetanus 2 4 3 5 Tularemia Leptospirosis Brucellosis Anthrax 2 Listeriosis 7 0 6 5 6 Lymekór Madárinfluenza Bejelentett fertızı betegségek Csongrád megye területén
A DélAlföldi régió járványügyi helyzete Kedvezıtlen jelenségek : varicellás megbetegedések száma 83 %kal növekedett jellemzı a ciklikus elıfordulás scarlátos megbetegedések száma nagymérvő emelkedést mutat CreutzfeldtJacob megbetegedések száma emelkedik HIV pozitív egyének elıfordulása Kullancsencephalitis elıfordulása
Scarlatina és Varicella megbetegedések alakulása Csongrád megyében Esetszám 3500 3000 2500 2000 500 000 500 0 2002 2003 2004 2005 2006 Évek Scarlatina Varicella
Bejelentett fertızı betegségek Csongrád megye területén Hepatitis infectiosa "Hepatitis A 5 2 9 6 "Hepatitis B 3 4 2 "Hepatitis C 3 3 2 "Hepatitis infectiosa kmn 0 6 4 0 AIDS Poliomyelitis anterior acuta Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis Scarlatina 09 33 70 09 447 Morbilli Rubeola 2 Cong rubeola synd Parotitis epidemica 5 7 2 5 Varicella 90 363 3064 464 2693 Variola Mononucleosis infect 87 44 53 33 47
Bejelentett fertızı betegségek Csongrád megye területén Keratoconj epidemica Trachoma Legionellosis 7 Súlyos akut légúti tünetegyüttes Staphylococcosis Meningitis purulenta Meningitis epidemica 2 "Pneumococcus meningitis 5 3 0 "Haemophilus meningitis 0 "Meningitis purulenta kmn 6 2 2 4 Meningitis serosa 3 0 Febris recurrens Encephalitis infectiosa kmn Kullancsencephalitis Fertızı spongiform enc kmn CreutzfeldtJakob betegség 2 Variáns Creutzfeldt Jakob bet
MI TESZI JOGOSSÁ AZ IMMUNIZÁLÁST? (morális és s szociális szempontból l helyessé) Életeket ment és csökkenti a károsodásokat Az egészségügyi alapellátás 8 alapvetı eleme közül ez az ötödik Egyike a nyomor csökkentése érdekében tett kulcsfontosságú beavatkozásoknak Az immunizálás nemzetbiztonsági tényezı Az immunizálás s biztosítása sa a kormányok, szülık, családok és s minden felnıtt erkölcsi kötelessk telessége
Immunizálásra vonatkozó WHO alapelvek A korai védıoltv oltások életeket mentenek: MINDEN ELİÍRT DÓZIS D SZÜKS KSÉGES A betegségek gek okozta halál és s komplikáci ciók kockázata a legnagyobb a csecsemıkorban Több DPT, HB, Hib és polio vakcina adag szüks kséges a megfelelı védelem kialakításához (és s több t oltás s kell egy magas fokú kanyaró ellenes immunitáshoz is) Részleges vakcináci ció nem véd, v legfeljebb csökkenti a diphtheria, pertussis és Hib okozta betegség g súlyosss lyosságát
Vane e joga egy gyermeknek, hogy védıoltv oltásban részesüljön? Igen, ez egy alapvetı jog Jog az élethez, a túléléshez t és s a fejlıdéshez! Milyen felelıss ssége van a kormányoknak a védıoltások biztosításában ban? Alapvetı kötelességük állam polgáraik életének védelme v!
A védıoltások jelentısége 999ben a WHO közreadta, hogy a védıoltási tevékenységgel egy év alatt milyen számú halálozást becsült megelızni Ezek az adatok a következık: polio 720 Hib 400000 diftéria 5000 hepatitis B 900000 pertussisz 346000 sárgaláz 30000 kanyaró 888000 tetanusz 40000 (beleértve a 25000 neonatalis tetanuszt)
VÉDİOLTÁSSAL MEGELİZHETİ FERTİZİ BETEGSÉGEK ELİFORDULÁSA MAGYARORSZÁGON 9522000 FERTİZİ MEGBETEGEDÉSEK SZÁMÁNAK ÉVI ÁTLAGA BETEGSÉG 9526 9627 9728 9829 99296 9972000 DIPHTHERIA 938 4 6 PERTUSSIS 5 76 26 57 4 3 TETANUS 33 02 59 28 6 POLIOMYELITIS 808 4 2 MORBILLI 40 04 36 69 2 273 2 087 5 49 RUBEOLA 40 945 20 990 543 05 MUMPSZ 42 683 34 929 9 92 26 nincs adat, 973 óta bejelentendı 9972000 között 49 bejelentett eset közül 48 importált
VÉDİOLTÁSSAL MEGELİZHETİ FERTİZİ BETEGSÉGEK OKOZTA HALÁLOZÁSOK MAGYARORSZÁGON 9522000 FERTİZİ BETEGSÉG HALÁLOZÁSOK SZÁMÁNAK ÉVI ÁTLAGA 95296 96297 97298 98299 992996 9972000 DIPHTHERIA 25 5 MORBILLI 43 56 3
Védıolt oltásokkal megel sokkal megelızhet zhetı fert fertızı betegs betegségek gek Magyarorsz Magyarországon gon 08 98 83 223 86 240 229 MUMPSZ 2 CONG RUBEOLA SZINDRÓMA 47 42 65 07 97 25 94 RUBEOLA 20 23** 24** KANYARÓ POLIOMYELITIS 4/2* 5/3* 8/5* 0/3* 20/3* 2/7* 2/8* TETANUS 29 6 PERTUSSIS DIPHTERIA 2003 2002 200 2000 999 998 997 Betegség Forrás: Országos Epidemiológiai Központ
Magyarország veszélyeztetése a környezı országok járványai miatt UKRAJNA Diftéria, STD, HIV, kanyaró járványok AUSZTRIA Kanyaró járvány 994 6736 eset Diftéria nem fordult elı, kanyaró import csak sporadikus esetekben ROMÁNIA Kanyaró járvány 997 West Nile járvány 996 450 eset
A védıoltv oltások elmaradásának súlyos s következményei 982985 és 990996 között két európai diftéria járványhullám zajlott le A második Oroszországból kiindulva 5 szovjet utódállamot érintett (50 ezer megbetegedés, 5 ezer halálozás) A fertızést behurcolták 4 európai országba A járvány kialakulását elsısorban elısegítette: oltóanyaghiány, alacsony oltottsági arány, fogékony gyermekek, felnıttek nagy száma a toxint termelı diftéria törzsek túlsúlyba kerülése elégtelen járványelhárító intézkedések rémhírek (Elista), lakossági tájékoztatás hiánya
Diftéria esetek száma az Orosz Föderációban és s a FÁKban, 9802002 No of cases 50 000 40 000 30 000 20 000 Oroszország 0 000 0 FÁK 980 982 984 986 988 990 992 994 996 998 2000 2002
Magyarország védıoltási rendje változások 2006
A magyarországi védıoltási rendszer fejlesztése 876 Himlı elleni védıoltás 887 Himlı elleni újraoltás 938 Diftéria elleni védıoltás 954 Diperte oltások bevezetése (diftériaszamárköhögéstetanusz) 960 Gyermekbénulás elleni (Sabin) oltások 969 Kanyaró elleni oltások bevezetése 974 Változások a kanyaró elleni oltások rendszerében, 978ig 989 Rubeola elleni oltások bevezetése 989 Morbilli újraoltás elrendelése 990 Morbillirubeola (bivalens) oltások 99 Morbillimumpszrubeola (trivalens) oltások 992 Gyermekbénulás elleni védıoltási rendszer változása (IPV, OPV) 999 Haemophilus influenzae B oltás bevezetése 999 Morbillimumpszrubeola újraoltás (morbilli helyett) 999 Hepatitis B elleni oltás bevezetése 200 Import BCG 2002 Megszőnt a BCG revakcináció, tuberkulin szőrıvizsgálat 2002 DPT III és OPV oltások folyamatos oltás
Védıoltások alkalmazásának hazai rendszere Életkorhoz kötött kötelezı védıoltások Megbetegedési veszély esetén kötelezı védıoltások Megbetegedési veszély elhárítása céljából térítésmentesen végzendı védıoltások Munkakörökhöz kapcsolódó védıoltások Külföldi utakkal kapcsolatos védıoltások Önkéntes, egyéb védıoltások
I Kötelezı oltások Változások Jogszabály módosítás 8/998 (VI3) NM rendelet 33/2005 (VIII24) EüM rendelet Célok: Kombinált oltóanyagok OPVrıl IPVre átállás Pertussis elleni oltás acelluláris vakcinával II Ajánlott oltások kötelezık mellet! életkor munkakör megbetegedési veszély nemzetközi utazások BCG Poliomyelitis Diphteria Pertussis Tetanus HiB Morbilli Mumpsz Rubeola Hepatitis B Hepatitis A Hepatitis B HiB Influenza Pneumococcus fertızés Meningococcus fertızés Typhus abdominális Kullancsencephalitis Rabies Sárgaláz Varicella
OLTÁSI NAPTÁR, 2006 Oltás BCG DTPa + Hib + IPV DTPa + Hib + IPV DTPa + Hib + IPV MMR () DTPa + Hib + IPV DTPa + IPV DTPa + IPV MMR (2) revakcináció Td (DiTe) Hepatitis B Életkor 06 hét 2 hónap 3 hónap 4 hónap 5 hónap 8 hónap 3 év 6 év év év 4 év Megjegyzés Infanrix IPV + HiB vakcina Priorix vakcina Infanrix IPV + HiB vakcina Infanrix polio vakcina Infanrix polio vakcina Priorix vakcina DiTe oltóanyag Engerix B vakcina felnıtteknek
Nemzetközi kapcsolatok Nemzetközi kapcsolatok az OTHn és az országos intézeteken keresztül bonyolódnak Az elmúlt években Románia Arad együttmőködés
Köszönöm figyelmüket!