SZÜLETÉSEM ELŐTT TRIMESZTER

SZÜLETÉSEM ELŐTT TRIMESZTER Felelősség

SZÜLETÉSEM EL TT 2. TRIMESZTER Felel sség Ez a könyvecske els sorban Önnek és párjának, valamint az érdekl d családtagoknak szól.

Kedves Kismama, leend Édesanya! Immáron várandóssága 2. harmadába lépett, ahogy a szaknyelvben használják a II. trimeszterbe. Ezzel a kiadvánnyal szeretnénk további segítséget, ismereteket átadni Önnek a várandósságával kapcsolatban, hasonlóan az els kötethez, melyben a várandósság els harmadával ismerkedhetett meg. Szeretnénk, ha megismerné, milyen változásokon megy át a teste, milyen vizsgálatok várnak Önre ebben a harmadban. Célunk segítséget nyújtani abban is, mit tehet a várandósság alatt jelentkez kellemetlenségekkel, mint például a gyomorégés, székrekedés, lábszárgörcs. Ezek mellett megismerheti, hogyan fejl dik tovább magzata, mit is tud már az el rehaladó hetek során. Nagyon fontosnak tartjuk, hogy tudja és ismerje meg, milyen juttatások, kedvezmények illetik meg Önt a várandóssága idején és a szülést követ en. Bízom benne, hogy a kiadvány lapozgatása, olvasása során Ön is úgy érzi, hogy sok új, hasznos, és használható információt illetve tanácsot kapott. Nagy megtiszteltetés és öröm számunkra, hogy ezen az oldalon köszönthetjük! Hartung Vilmosné véd n, IBCLC nemzetközi lactációs szaktanácsadó

TARTALOMJEGYZÉK BEVEZETÉS 5 VIZSGÁLATOK, TALÁLKOZÁSOK AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLATTAL 5 VÁLTOZÁSOK A II. TRIMESZTERBEN 8 A VÁRANDÓSSÁG II. TRIMESZTERÉBEN JELENTKEZHET PANASZOK 12 A MAGZAT FEJL DÉSE A II. TRIMESZTERBEN 15 A GYERMEKET VÁRÓ N ÉLETMÓDJA 17 A VÁRANDÓSOKAT MEGILLET JUTTATÁSOK ÉS KEDVEZMÉNYEK 22

4

BEVEZETÉS A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE Lassan elérkezik az az id, amikor nem csak a vérzés kimaradásából, egy ultrahangos leletb l, terhességi tesztb l, reggeli rosszullétekb l, vagy mell feszülésb l tudja, hogy nincs egyedül, hamarosan megérzi magzata mozgását is. Az els érezhet magzatmozgás idejét a 16-20. hét közé helyezhetjük. Természetesen el ször nem er teljes rúgásokat érez, hanem mintha belülr l csiklandoznák, vagy bugyborékolna a pocakja, illetve, mintha bélmozgásai lennének. A reggeli rosszulléttel, hányással, hányingerrel küszköd várandósok, nagyon várják a megmozdulást, mert ebben az id ben ezek a panaszok általában megsz nnek. Sokan úgy tartják ez a várandósság legnyugodtabb id szaka. A n k, a leend anyák egyre jobban elfogadják a testükben végbemen változásokat. A család, a munkahely is tudomást szerez ebben az id szakban az örömteli hírr l, eseményr l. Elkezd dik a tervezgetés id szaka, mind az ifjú szül k, mind a nagyszül k részér l. VIZSGÁLATOK, TALÁLKOZÁSOK AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLATTAL 1. Találkozás a véd n vel A VÁRANDÓSSÁG ELS TRIMESZTERE A véd n vel való találkozást 3-4 hetente javasoljuk, felkeresheti a tanácsadáson, illetve is felkeresi Önöket a saját otthonukban családlátogatás keretében. A tanácsadáson lehet ség nyílik nyugodt körülmények között megbeszélni a véd n vel, hogy érzi magát, hol tart a magzat fejl dése, és sor kerül néhány vizsgálatra/sz résre is, ami a gyermeke fejl dése érdekében fontos. A véd n minden alkalommal megméri a súlyát, vérnyomását, pulzust számol, a vizeletének tesztcsíkos, reagensekkel történ vizsgálatát elvégzi, a 24. hétt l, pedig has körfogatot mér. Erre az id szakra esik a véd n által végzett els szívhanghallgatás is, melyet a leend apák is örömmel hallgatnak. Ekkor már nemcsak érzi babája jelenlétét, hanem hallja is. Ekkorra szinte minden érzékszervével tapasztalja gyermeke jelenlétét, már csak a látás hiányzik, de annak is hamarosan eljön az ideje. A kapott vizsgálati eredmények alapján közösen megbeszélik, kell-e az életmódon változtatnia, milyen prioritásokat szükséges felállítani a gondozási tervükben. A családlátogatások során a gyermeke megfelel fejl déséhez szükséges ismeretekkel látja el a véd n, illetve megbeszélik a változásokat. Tájékoztatja Önt a várandós gondozás további menetér l, az Önre váró kötelez illetve ajánlott vizsgálatokról, tanácsadási rendr l, beszél a magzat fejl désér l, az Önnél bekövetkez élettani változásokról, amit a várandóssága idéz el. Ismereteket ad át az egészséges illetve helyes életmódról, veszélyeztet tényez kr l, az Önt, mint várandóst megillet kedvezményekr l, juttatásokról, jogszabályokról. Ajánl az Ön számára hasznos és elérhet szakirodalmat. 2. Találkozás az orvossal Az orvosánál továbbra is 3-4 hetente, illetve az orvosával egyeztetett id pontban jelenik meg vizsgálaton. A bimanuális vizsgálat mellett felteheti kérdéseit az orvosnak is, megbeszélhetik az aktuális teend ket. Az aktuális vizsgálatokra az orvos megírja a beutalót. Természetesen bármilyen panasz esetében a megbeszélt id n kívül is felkeresheti az orvosát! 5

3. Ultrahang vizsgálatok A 11-13. héten megtörténik a következ ultrahang vizsgálat, amely során nyaki red t mérnek, ez az Ön ultrahangos leletén NT rövidítésként szerepel. Emellett szerepelni fog a CRL: ül magasság és BPD: koponya átmér mérete is. (rövidítésekr l az el z kötetben talál információt) A 18-20. héten újabb ultrahang vizsgálat következik, ekkor történik a vel cs záródási rendellenességek morfológiai ellen rzése. A 28. hétt l havonta flowmetria, a keringési viszonyok vizsgálata kerül el térbe. 4. Laborvizsgálatok. A 16. héten újabb vérvétel következik. Ekkor leveszik a vért az AFP (alfa-feto-protein) vizsgálatához. Ez a vizsgálat, fejl dési rendellenességre (spina-bifida-ra, azaz nyitott hátgerincre, hydrocephal vagy vízfej ségre, illetve Down szindrómára) sz r. Amennyiben ez idáig nem történt még meg, akkor ezzel a vérvétellel együtt meghatározzák a vércsoportját, megtörténik az ellenanyagsz rés, illetve a vérkép vizsgálata, sz rnek Hepatitis B fert zésre (HBsAg sz rés), illetve szifiliszfert zésre. Ezeknek az eredményét a véd n beírja az Ön vá- 6

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE randós gondozási könyvébe. Sok helyen a leletet is átadják a Kismamának, ezeket rizze meg. (Amennyiben nem szerepel a HBsAg sz rés eredménye a várandós gondozási kiskönyvben, az újszülött Hepatitis B fert zés elleni oltásban részesül már az újszülött osztályon. A 24-28. hét közt történik egy újabb teljes vérkép, Rh-negatív esetén ellenanyagsz rés, vizelet és a terheléses vércukor vizsgálata. A sz rés során éhgyomorra 75 gramm glükózt tartalmazó 3 dl folyadékot kell meginni. A folyadék elfogyasztása el tt is és utána két órával is megmérik a vércukorszintet. Erre a terhességi cukorbetegség (gestacios-diabetes) kisz rése miatt van szükség. A gestatiós-diabetes a kismamák 2-3%-nál fordul el. A várandósság során több inzulinra van szüksége az anya szervezetének. Amennyiben az anyai szervezet nem képes több inzulint el állítani, abban az esetben megemelkedik a vércukorszint. El ször csak az étkezések után lesz emelkedett a vércukorszint, majd már az éhgyomri is magasabb lesz. Az anya szervezetében tartósan fennálló inzulinhiány miatt károsodhatnak a sejtek, ennek következményeként a magzat oxigén illetve tápanyag ellátottsága elégtelen lesz. Emellett még az anya cukorbetegsége okozhatja a magzat súlygyarapodását. A nagyobb súlyú magzat sérülékenyebb a szülés alatt. A nagyobb magzati súly a szülést is komplikálhatja, tehát fel nem ismert, illetve kezeletlen gestaciós-diabetes veszélyeztetheti mind az anya, A VÁRANDÓSSÁG ELS TRIMESZTERE mind a magzat életét. Amennyiben a terhességi cukorbetegség fennáll, a várandós személyére szabott diétát kell betartania. Ez a diéta normalizálja a vércukorszintet, miközben a magzat megfelel en fejl dik. 5. Egyéb vizsgálatok Belgyógyászati vizsgálat, EKG. Anyai szívbetegség kizárása érdekében történik. Fogorvost jó lenne mindegyik trimeszterben felkeresni. A fogmegtartó kezeléseket ajánlott elvégeztetni, fogorvosa tudja, milyen beavatkozásokat végezhet el várandós n nél. Természetesen a várandósságról a látogatás elején tájékoztatni kell az orvost. 7

8 VÁLTOZÁSOK A II. TRIMESZTERBEN Nézzük meg most azt, milyen változásokon megy keresztül az édesanya. Egyes szervek és szervrendszerek élettani változásai a várandósság alatt: A kardiovaszkuláris rendszer A szív izomzata megvastagszik. A várandósság idején a kering vérmennyiség fokozatosan növekszik, a véredények 25-50%-kal több vért tartalmaznak. Erre a változásra azért van szükség, hogy a magzat a növekedéséhez, fejl déséhez megfelel mennyiség oxigénhez és ásványi anyagban gazdag vérhez jusson. A pulzus szám is emelkedik. Itt említeném meg a visszértágulatot, ami általában lábszáron, combon, nagyajkakon fordul el. A visszértágulat várandósság alatt gyakrabban el fordul, illetve súlyosbodhat. Az aranyeres csomókat is a visszértágulat közé sorolhatjuk. A légz rendszer A rekeszizom állása a várandósság el re haladtával egyre magasabb lesz, ennek következménye, hogy a mellüregben a hely egyre kisebb lesz. A légzésszám nem változik, az oxigenizáció javul, a szervezet több széndioxid leadására lesz képes. Az immunrendszer A várandósság korai szakaszában az immunrendszer m ködésének enyhe csökkenése tapasztalható. Azonban a kés bbiekben sem árt az óvatosság. Fontos a fert zések elkerülése. Ennek érdekében oda kell figyelni az élelmiszer higiénére, valamint kerülje a kutyával, macskával való közvetlen kontaktust, toxoplazmózis veszélye miatt Bármilyen enyhe, semmiségnek látszó tünettel ajánlott orvosát felkeresni. Az emészt rendszer Az étvágya általában fokozódik a várandósság ideje alatt, a nyálelválasztás szintén. A gyomrot a növeked méh balra és felfelé nyomja. Kisebb mennyiség étel is teltségérzetet kelt általában. A bélm ködés renyhül, emiatt fokozott a vízfelszívódás, aminek következménye a száraz, kemény, nehezen üríthet széklet, azaz székrekedés alakulhat ki. Eml k Az anyai mell a várandósság során felkészül a gyermek táplálására a szoptatásra. A második harmadban a tejmirigyek száma és mérete növekszik. Ennek a növekedésnek a következménye az eml k jelent s megnövekedése. A mellek b rén is jelentkezhetnek a striák, a felületi vénák láthatóvá válnak. A bimbó és a bimbóudvar pigmentációja megn, sötétebbé válik. A b rtakaró A pigmentáció fokozottabbá válik. A verejték és faggyú mirigyek m ködése is fokozódik. A haj és szemérem sz rzet er sebbé válik. El fordulhat átmeneti hajhullás is. A kismama arcb re sokszor szebb, mint el tte bármikor volt. Néhányan viszont arról panaszkodnak, hogy csúnyult a b rük. Terhességi csíkok a mellen kívül a has és csíp illetve combok tájékán is jelentkezhetnek.

A csont- és izomrendszer A várandósság alatt a csontok kalcium tartalma valamennyit csökken, fokozódik a gerincoszlop statikai elváltozása - az ágyéki lordózis -, megváltozik a testtartás is, a kismama hátrad l, vállait hátra húzza, pocakját kitolja. A várandósság során jelentkez súlynövekedés jelent s túlterhelést jelent a csontokban, izületekben, szalagokon. A vese Mint a többi szervre a vesékre is nagyobb terhelés hárul a várandósság ideje alatt. Megn a vesék átereszt képessége, ami együtt járhat cukor, fehérje megjelenésével a vizeletben. A vesének a sz r és tisztító szerepe mellett a vérnyomás szabályozásában is fontos szerepe van. A vesekeringés besz külése oka lehet a vérnyomás emelkedésnek. A várandósság alatti súlygyarapodás Az ideális súlynövekedés a várandósság alatt 10-12 kg abban az esetben, amikor a várandósn testsúlya a normál BMI indexbe esik. A legegyszer bb módszer az ideális testtömeg meghatározására a testtömeg index (BMI), ami a testsúlyból és a testmagasságból számítható ki (aktuális testtömeg (kg) /magasság (m) 2 ). Ha a számított érték 18,5 és 24,9 közé esik, akkor a testtömeg a normál tartományba tartozik (ezen belül is a 20-22 közötti érték tekinthet ideálisnak). 25 és 29,9 között a BMI alapján túlsúly, 30 fölötti érték esetén pedig elhízás áll fönn. Ezt a súlytöbbletet, a megn tt vérmennyiség (1,2 kg), a szervezetben fellép folyadék viszszatartás (1,4 kg), a magzat (3,4 kg), a méhlepény (0,7 kg), az anyaméh (0,9 kg) a magzatburok és a magzatvíz súlya (0,8kg), az eml k mirigyállományának növekedése (0,45kg), valamint a zsírlerakódás (ideális esetben 1-2 kg, de ez lehet alkattól függ en több is) teszi ki. A hüvely Ahhoz, hogy a magzat hüvelyi úton megtudjon születni a hüvely szerkezetének is jelent s változáson kell átmennie. A hormonok hatására a rugalmas elemek aránya megn, a hüvelyt körülvev izmok részben ellazulnak, részben meger södnek. A hüvelyhám megvastagszik, felszíni réteg hamarabb lök dik le, aminek a következménye jelent s a váladékképz dés. Az idegrendszer A várandósság nemcsak testi, hanem lelki változásokkal is együtt jár. A második harmadban jó közérzet, felszabadultság követi. A kismamának nagy a szeretet igénye, fontos számára, hogy a párja, gyermeke édesapja érdekl djön irántuk. A nemi vágy ismét meger södik. A harmad elején a kismamák kedélyállapota igen változó, labilis, ez a harmad végére általában azért rendez dik. Gyakori a boldogság érzés, de ezt azonban sokszor felváltja a szorongás érzése. Ennek az érzésnek a forrása nagyon sokszor a szülést l, az ismeretlent l való félelem. Jellemz tulajdonsága a várandós kismamáknak a szórakozottság, szétszórtság, feledékenység és a figyelmük is könnyen csökken, elterelhet. Jön a cetliz s korszak, mindent fel kell írni. Lélektani változások Lélektani szempontból a második trimeszter központi témája maga a magzat és a hozzá kapcsolódó fantáziák, illetve a magzat önálló lényként való elfogadása. 10

a.) Fantáziák a magzatról A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE A magzat megformálódása, a vele kapcsolatos fantáziák válnak fontossá a n számára, ez áll az álmok, az éber fantáziák és a más n kkel való beszélgetés központjában. Ide kapcsolódnak az azzal kapcsolatos elképzelések is, hogy tökéletes lesz-e, egészséges lesz-e, meglesz-e mindene. Kire hasonlít majd a családban? Milyen tulajdonságai lesznek? Ezek a magzatról sz tt képek formálják is a magzatot. Ez a fantáziálás vezet el ahhoz, hogy a harmadik trimeszterben ezek lebonthatóvá váljanak, és a találkozás pillanatában a gyerek már a saját maga valójában lehessen jelen. b.) Befele fordulás Er södik a befelé fordulás, ennek minden jelével együtt. A küls világ megszokott ingerei helyett egyre inkább a bels tartalmak kötik le a n figyelmét. c.) Álom Az álmok gyakran bizarrak, elevenek és szorongásteliek. Gyakori álom-témák: gyerek elt nik vagy félig állat félig ember kinézet. Érzelmek hangsúlya A várandós n kre egyfajta túlérzékenység jellemz. Er s hangulati ingadozások figyelhet k meg, mind pozitív, mind negatív irányba. Erre azért is szükség van, hogy a baba érkezésénél már egy érzelem teli, a babát befogadó állapot teremt djön meg. A magzatmozgás A kb.20. hétre megmozdul a magzat! El ször olyan érzés, mintha belülr l csiklandoznák, vagy a pocakja bugyborékolna, illetve mintha a belei mozognának, majd kés bb a mozgás er teljessé és láthatóvá is válik. Nagyon jó érzés, amikor a várandós édesanya hasa láthatóan hullámzik. 11

12 A VÁRANDÓSSÁG II. TRIMESZTERÉBEN JELENTKEZHET PANASZOK Fáradékonyság, id nkénti fejfájás, szédülés továbbra is el fordulhat. Örömteli hír, ahogy már a bevezet ben említettem, hogy az émelygés, hányás ritkul, s t meg is sz nhet. Alacsony vérnyomás Az alacsony vérnyomás (100/60, 90/60) által okozott panaszok, mint az ájulás, kókadozás is csökkenhetnek, esetleg meg is sz nhetnek. Fontos, hogy ébredés után soha ne hirtelen ugorjunk ki az ágyból, hanem egy kis nyújtózkodást követ en lassan kelljünk fel. Vérpezsdít hatású még a váltott h mérséklet zuhanyozás. A rendszeres mozgás is felfrissíti Önt. Gyomorégés, puffadás, székrekedés A Várandósság alatt jelentkezhet gyomorégés, puffadás, székrekedés. Ezek megel zésére javaslom, tartsák be az egészséges táplálkozás alapelveit! Egyenek többször keveset, kerüljék a puffasztó ételeket. Lefekvés el tt 2-3 órával étkezzenek utoljára, soha ne feküdjön le közvetlenül evés után. Fogyasszanak sok gyümölcsöt, zöldséget. Gyomorégés oka, hogy egy kevés gyomorsav juthat fel a nyel cs be, és ez okozhatja az éget érzést. Fejpárnáját kicsit emelje meg, sok kismamának segített a félig ül helyzetben való alvás. A hideg tej sokaknak segít, de sajnos van, akinél csak rontja a helyzetet. A háztartási keksz nagyon sokaknál bevált. Jó a natúr (sem sót, sem vajat, illetve semmilyen ízesít t nem tartalmaz) pattogatott kukorica. Érdemes próbálkozni száraz kenyérrel, vagy pászkával is. Fokozott étvágyról nagyon sok kismama számol be a találkozások alkalmával. Jegyezzék meg azonban, nem kell két ember helyett enniük! Feltétlenül oda kell figyelni a só és f szerfogyasztásra. Felhívnám a figyelmet a rejtett sóra. Én rejtett sónak az ételek sótartalmát nevezem. Gondolok a felvágottak, a sült hurka, kolbász, sonka, szalonna, leves porok, ételízesít k és néhány sajt - például a füstölt sajtok - só tartalmára. Ezeknek a figyelembevétele a magas vérnyomás, hipertónia megel zésében kap szerepet. Az étvágytól függetlenül a 18-21. hétre általában a várandós kismama elkezd kerekedni, a 22-26. hétre, pedig a derékvonal is egyre jobban kitelik. Ennek az oka, hogy a méh egyre feljebb kerül a növekv magzat miatt. Sok kismamánál jelentkezik a székrekedés, ami ritka, de kemény székletet jelent. Fontos a rostdús táplálkozás, megfelel folyadék bevitel, valamint a rendszeresség az étkezésben. Hashajtók szedése, alkalmazása várandósság során nem ajánlott. Az eml feszülése, kolosztrum megjelenése Az eml mérete tovább növekszik, de a feszülése, érzékenysége csökken. A 18-21. hét tájékára a bimbóudvar sötétebbé válik, a bimbó pedig megn. A 26. hét környékén melléb l kismennyiség el tej, kolostrum szivároghat. Nem szabad a mellet nyomogatni, az el tejet fejni, amennyiben a szivárgás zavaró lenne, érdemes melltartó betétet használni, a tejcseppek felfogására. (Itt jegyezném meg, régebben ajánlották a mell edzését, az eml bimbó törölköz vel való dörzsölését, ma ezt már nem ajánlom, mivel kontrakcióba (görcsbe) hozhatja a méh izomzatát.)

A fogínygyulladás A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE Sokan úgy gondolják a várandóssággal együtt jár a fogíny, orrjárat duzzadása, az orrdugulás. Igaz, hogy gyakrabban fordul el, mint nem várandós állapotban. A hormonhatások következtében a lábunk, kezünk, arcunk, s t a fogínyünk is megduzzad a várandósság idején. Ilyenkor több id t és figyelmet kell szentelni a helyes szájhigiénére. Fontos az étkezések utáni alapos és helyes fogmosás. Ha eddig nem használtunk fogselymet, akkor kérjünk segítséget fogorvosunktól a helyes használathoz. A félévenkénti fogorvosi ellen rzést várandósság idején is ajánlott betartani, de lehet háromhavonta ellen riztetni a fogainkat. Amennyiben elhanyagoljuk a helyes száj és fogápolást, fogágy betegség alakulhat ki. A fogágy betegségre utalhat eleinte a fogmosáskor vérz fogíny, majd magától is vérezhet a duzzadt, vöröses és érzékenyebb íny. Emellé társul még a rossz lehelet. Kutatások bizonyították, hogy a fogágy állapota az egész szervezetre hat. Legújabb ismeretek szerint a fogágy betegség emeli a koraszülés kockázatát is! Ennek az oka, hogy állandó gyulladásos gócot tart fent a szervezetben. Fontos, hogy fogorvosát tájékoztassa várandósságáról, hogy a fogkezeléshez szükséges és megfelel érzéstelenít t alkalmazhassa. Lábikra görcs Gyakori panasz a kismamák körében a lábikragörcs mely többnyire hajnaltájt, egy-egy kiadós nyújtózkodás során kezd dik. Ennek oka többféle lehet. Például hosszas állás, vagy ülés keresztbe tett lábakkal. Okozhatja meger ltet, fárasztó mozgás, munkavégzés, kevés folyadék bevitel, magnézium hiány, nem megfelel kalcium felszívódás. A kalcium felszívódás akadályozott a túlzott foszfor bevitel során, a túlzott foszfor bevitelt például felvágottakkal és csipsz fogyasztásával érhetjük el. Megel zésként, sétáljon sokat végezzen lábtornát lábfejkörzést. Hasznos és jó lehet a magnéziumban dús ásványvíz fogyasztása. Lábikragöcs esetén csinálja a következ t: feszítse vissza a lábfejét, vagy álljon talpra, tegye ezt akkor is, ha nagyon fájdalmas. Kellemes érzés és emellett segít is a gyengéd masszázs és a melegítés is. Éjszakára kellemes lehet egy jó puha és meleg zokni. Figyelem! Amennyiben az izomfájdalom nem múlik, esetleg helyi duzzanat kíséri, minél el bb keresse fel orvosát, mert ilyen tüneteket trombózis (vérrögképz dés és elzáródás az érpályán) is okozhat. Gyakori vizelési inger Gyakori és visszatér panasz, hogy sokszor kell WC-re mennie a kismamáknak. A várandósság alatt a magzat súlya nyomást gyakorolhat a hólyagra, ezért sokszor gyakran kell üríteni, de el fordulhat, hogy a kismama nem könnyebbül meg a vizeletürítés után. Ennek oka, hogy a folyamatos nyomás szinte állandó ingert okoz. Ez kicsit kellemetlen, de szerencsére egészségügyi problémát nem okoz. Lényeges, hogy a hólyaggyulladás tüneteit l meg tudja különböztetni. Amennyiben vizeletürítés fájdalmas, csíp érzéssel párosul, fel kell keresni az orvosát, amennyiben a vizeletvizsgálat kórokozót igazol, az orvos felírja a megfelel gyógyszert. A gyógyszert mindig addig szedje, amíg az orvosa javasolja. Semmiképpen sem hagyja abba a tünetek elmúlásával! Fehér hüvely váladék Kevés fehér hüvelyváladék jelentkezhet ebben az id ben, nem kell megijedni, ha nem b zös és nem színes. A kényelmetlenségek elkerülésére a rendszeres, naponta akár többszöri tisztálkodást és tisztasági betét használatát ajánlom. 13

Hát és derék fájdalom A várandósság idején jelentkez hát- és derékfájás oka, hogy a hátizmokra nagyobb nyomás nehezedik a méh növekv mérete miatt. A viszonylag hirtelen és gyors testsúlynövekedéssel az izmai nem mindig képesek lépést tartani. A fájdalom leggyakrabban a derék tájékán jelentkezik, de el fordul a hát középs, illetve fels részén is. Emellett a hát és derékfájást okozhatják a fellazult izületek is. Viseljen kényelmes lábbelit, javasolt az alacsony, széles sarkú, de semmiképpen sem teljesen lapos cip viselése. Ügyeljen a helyes testtartásra, vagyis ne homorítson és ne tolja el re a hasát. Kérdezze meg orvosát végezhet-e várandóstornát, amennyiben igen, keressen fel lakása közelében egy csoportot vagy kérjen segítséget véd n jét l. Hasi fájdalom Hasi fájdalom oka a méh növekedése, illetve az izomzat változása. Ritkán jelezhet komolyabb problémát is. Ha ez a fájdalom er s és sz nni nem akaró, fontos az orvos felkeresése és tájékoztatása. Enyhít lehet: gömbölyödjön össze magzati pózba, és próbáljon lazítani. Izzadékonyság Megfigyelheti ebben az id szakban, hogy már kisebb terhelésre izzadni kezd. Az izzadás oka a b r alatti erek fokozottabb tágulása és a felgyorsult keringés. A legjobb mód a megszüntetésére a könny, szell s, természetes alapanyagú ruházat és a rendszeres gyakori tisztálkodás. A folyadék bevitel csökkentését nem javasoljuk! Elváltozások a b rön A b r változása eltér, van, akinél szebb lesz, van, akinél rosszabbodik, mint a várandósságot megel z id szakban volt. A b rön is megjelenhetnek zavaró tényez k, mint például pigmentált foltok a kézfejen, arcon, a mellbimbó sötétedése, vagy a has középvonalának fokozottabb pigmentációja. Ezek a hormon változások egyik következményei. Az elszínez dés napfény hatására fokozódhat. Napfény kerülése, illetve jó min ség fényvéd krém használatával kicsit enyhíthetjük ezeket a tüneteket. A b relváltozások a szülést követ en általában maguktól elmúlnak. Megfigyelték, hogy gyakran s r bbé és fényl bbé válik a haj. A körme is gyorsabban n het és er sebb is lehet, mint korábban volt. A második harmad végére a has b re elkezd viszketni, mivel a növekedés következtében húzódik. 14

A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE A MAGZAT FEJL DÉSE A II. TRIMESZTERBEN Erre az id szakra már elmúlt a veszélyesebb fejl dési rendellenességek kialakulásának ideje. A 14-17. hét közt inkább hosszban növekedik magzata, mint súlyban. 12. hét A 12. héten kezd dik el a küls nemi szervek fejl dése, differenciálódik a tüd és a rekeszizom. Van állkapcsa, szájpadlása a magzatnak. A szemhéja rácsukódik a szemre, a fülcimpáját is fel ismerhetjük az ultrahangon. Mindene megvan, formára teljesen emberi, de még nem életképes. 13. hét A 13. héten körülbelül 7-10 cm hosszú, súlya pedig 30 g. A magzat bels szerveinek m ködése megkezd dik, például a vesék vizeletetkiválasztása. 14. hét A 14. hétre a magzat 10 cm hosszú és 65 gramm súlyú. Az arca egyre jobban hasonlít, születéskori állapotára. A fülek és a szemek is a végleges helyükre kerülnek. Az ultrahang vizsgálatokon már részleteiben megfigyelhet a csontváz. S t nagy felbontású, hosszabb idej ultrahangos vizsgálaton láthatjuk, ahogy az ujját szopja. 15-16. hét A magzat súlya a 15-16. hétre eléri a 80 grammot, ül magassága, pedig a 10-11cm-t. A testén és fejb rén megjelenik a finom sz rzet, az úgynevezett lanugó, ami a születés el tt vagy utána kihullik. Ezzel együtt a szemöldöke és szempillája is n ni kezd. Megfigyelhet az ajkak mozgása, a magzat a nyelést is gyakorolja. Neme felismerhet, vagyis a nemi szervei is elég fejlettek. Végtagjai is teljesen kialakultak, aktívan mozog. 17. hét A 17. héten hossza 18 cm körüli, súlya pedig megduplázódott, vagyis 140-150 gramm. Körülbelül 250 ml magzatvízben úszkál, van helye b ven forogni. Ez id tájt jelennek meg a körömkezdemények. A lábai már hosszabbak mint a karjai, de mindegyik végtagja vékony. 18-19. hét 18-19. héten 20 cm hosszú 200g súlyú. M ködésbe lépnek a faggyúmirigyek. Ezek és a magzat elhalt b rsejtjei alkotják a magzatmázat, ami védi a babát a felázástól a magzati élet ideje alatt. Lassan elkezd n ni a zsírréteg a b re alatt, de még mindig soványka. A kezein és a lábain kialakulnak a csak rá jellemz ujjlenyomat minták. A lányoknál a magzati életben petefészkükben már több millió csírasejt van, a fiúknál, pedig akár a herezacskó is látható. A b rén átütnek még mindig a vérerek. A tejfogcsírák mögött fejl dni kezdenek a maradandó fog csírái is. 15

20. hét 20. hétre 25,5 cm hosszú és 340g súlyú a gyermek. A rugdalózását, csuklását már minden kismama érzi. A mozgása egyre er sebb és egyre összerendezettebb. A karja és lába egyre er sebbé válik. Ilyenkor kezd el a haja és a körme is növekedésnek indulni. A szívverése er teljesebb és gyorsabb, körülbelül kétszerese a feln tt ember pulzusának, azaz 120-140-t dobban percenként. Hallja az t körülvev hangokat, például az anya gyomrának korgását, szívverését, de hallja a külvilágból besz r d hangokat is. Hangosabb zajok esetén nyugtalanabb, mozgékonyabb lesz. Íz érzékelése megközelíti az újszülöttét. A magzatvíz édeskés íze természetes a magzat számára, ezt befolyásolják az édesanya étrendjében jelen lév f szerek, növények (mustár, fokhagyma). 22. hét 22. hét végére 350-400 gramm a súlya és 25-29 cm a hossza körülbelül. Egyre több rajta a zsírréteg. A magzatvízb l rendszeresen iszogat, ezáltal is gyakorolja a nyelést. 23. hét 23. héten a gyermek már jól hall, a zajokra reagál, el lehet kezdeni vele beszélgetni, zenét hallgatni. Sokat mozog. B re még ráncos. 24. hét A 24. héten megszületett magzatnak már lenne esélye a méhen kívüli életre. Természetesen a gyerekorvosoknak és ápoló személyzetnek nagyon komoly er feszítéseket kellene megtenni. Koraszülöttnek számítana. A hossza 33cm, a súlya pedig 570 gramm. A 24. héten kezd a tüd surfactantot termelni. Ez az anyag segít a tüd nek kitágulni és benn tartani a leveg t. A légzési mozdulatok is megjelennek. Az agykéreg is elkezd tagolódni. Az idegsejtjei is hirtelen fejl désnek indulnak. A baba köhögni és csuklani is képes. 25. hét A 25. héten a magzat paraméterei súlya körülbelül 650-700g, a hossza, pedig 34 cm. Ezentúl hetente körülbelül 1 cm-t n, és a súlya is megindul. A helye mozgásra egyre kisebb lesz számára. 26. hét Elérkeztünk a második harmad végére, a 26. héthez. Immáron 800-850 gramm súlyú a gyermek. A tüdeje folyamatosan fejl dik, de az önálló légzésre még nem alkalmas. A testét áttetsz b rréteg fedi. A b re és az alatta lev köt szövet is egyre vastagabb. 16

A GYERMEKET VÁRÓ N ÉLETMÓDJA Kerülend tevékenységek Dohányzás A VÁRANDÓSSÁG MÁSODIK TRIMESZTERE A gyermeket váró n kerülje a dohányzást, mivel a tudományos kutatások bizonyítják, hogy káros a szervezetre. A várandós n nél pedig növeli a vetélés, méhen belüli elhalás illetve a koraszülés esélyét. A nikotin és a szénmonoxid az anya vérkeringéséb l a magzat keringésébe kerül, és csökkenti a magzat tápanyag- és oxigénfelvételét. A rendszeres oxigén hiány és a magas szénmonoxid érték miatt egyes bels szervek fejl dése lelassul, a méhen belüli súlynövekedés elmarad. Ennek oka a méhlepény ereinek besz külése. Romlik a méh és a méhlepény vérkeringése. A dohányos várandósoknak 200-250 grammal kisebb súlyú és 2,5-3 centiméterrel kisebb hosszúságú gyermekük születik a statisztikai elemzések alapján, mint a nem dohányosoknak. Nemcsak az aktív, hanem a passzív dohányzás is veszélyes a magzatra. Gyakrabban fordul el fejl dési rendellenesség. Alkohol Az alkohol a nikotinhoz hasonlóan átjut a méhlepényen. A méhlepényen átjutva károsítja az idegrendszert, és fejl dési rendellenességet okozhat. A mértéktelen alkoholfogyasztás szellemi elmaradást okozhat. Kábítószer Azt hiszem, arról nem kell meggy zni senki, hogy a kábítószerek károsak a magzat egészségére is. Vetélést, halvaszülést okozhatnak. A leszokáshoz szakorvos segítsége szükséges. Koffein A feketekávé, feketetea fogyasztása kis mennyiségben megengedett, ha nem tud róluk a kismama lemondani. Gyógyszerszedés A várandósság ideje alatt csak orvos által felírt, vagy vele egyeztetett gyógyszert szabad a kismamának beszednie, mivel a gyógyszerek is okozhatnak fejl dési rendellenességet. Egyéb kerülend helyzetek Az eddig felsoroltakon túl kerülni kell még a sugárveszélyes helyeket, vegyszereket, bántó zajokat. Komoly szerepe lehet a vetélésben és koraszülésben, ha a kismama hosszantartó stressznek van kitéve. 17

A várandós egészségét támogató életmódja Táplálkozás Az életmódhoz tartozik a táplálkozás, amir l az el z fejezetben már volt szó. Lényege az alapelvek betartása és a változatos étrend. A helyes táplálkozás alapelvei: Nincsenek tiltott táplálékok, csak kerülend mennyiségek. Változatosság az ételek kiválasztásában és elkészítésében. A zsiradékok mennyiségére és min ségére figyeljünk oda. Mértékletesség a desszertek és édességek fogyasztásában. A só és f szerszegény táplálkozás és a rejtett sók figyelembe vétele. Tej és tejtermékek fogyasztása naponta. Soványhúsok, húskészítmények, halak és tojás megfelel bevitele. Naponta többször (4-5-ször) fogyasszon zöldséget, gyümölcsöt. Teljes ki rlés gabona féle fogyasztása naponta. Fontos a megfelel folyadékbevitel, a szomjúság legjobban ivóvízzel, ásványvízzel csillapítható. Teremtsen mindig ideális körülményt az étkezéshez. Fontos a helyes étkezési ritmus kialakítása. Soha ne felejtse, ne csak egészségesen, hanem biztonságosan is étkezzen! Testedzés, mozgás Fontos beszélnünk a testedzés, a mozgás szerepér l is. Miel tt elkezdene sportolni, kérje ki szülész-n gyógyász szakorvosa véleményét. Amennyiben nincs orvosi ellenjavallat, a várandós kismama sportolhat. Amennyiben korábban nem sportolt, nem mozgott rendszeresen, ajánlott a fokozatosság betartása. Célszer 10-15 perces edzéssel, intenzív sétával, úszással kezdeni. A mennyiséget fokozatosan lehet növelni, míg eléri a 45 perces id tartamot. Amenynyiben bármilyen rendellenességet észlel, fejezze be az edzést. A jó kondíció a várandósság alatt is fontos, hisz jó közérzetet biztosít, de a szüléskor is kedvez a hatása. Munkavégzés A várandósság nem betegség, csak más állapot, ezért nyugodtan folyathatja a kismama eddigi munkáját, de figyelemmel kell venni a várandósságra. Amennyiben a munkavégzés nagy fizikai, lelki, szellemi terhelést okoz, vagy egyéb károsító tényez k vannak jelen, könnyített munkavégzést szükséges biztosítani számára. Hazánk törvényei védik a várandós n ket a munkavállalás terén. Végig kell gondolni, mennyire terhel a korábbi munkavégzés a számára. Kerülni kell a veszélyes munkát, emellett a hosszantartó állást, hasat összenyomó tartós ül munkát, hajolgatást, nehéz tárgyak emelését, cipelését, rázkódást. Amennyiben ilyen helyen dolgozik valaki, könnyített vagy más munkakört szükséges kérnie. Természetesen ez nemcsak a munkahelyre, hanem az otthoni munkavégzésre is vonatkozik. A szülés el tt 2-4 héttel ajánlott a terhességi gyermekágyi segélyt igénybe venni. 18

20 Fert zések, balesetek megel zése Fert zések, és balesetek elkerülése végett kerülni kell a túl zsúfolt leveg tlen járm veket, soha ne fusson járm vek után, kapaszkodjon a közlekedési eszközökön, személyautóban mindig használja a biztonsági övet. Személyi higiéne A várandósság ideje alatt mind a személyi mind a környezet, háztartás higiénére figyelmet kell fordítani. A személyi tisztálkodásról már esett szó az el z fejezetben. Itt csak egy kis összefoglalást tennék. Fontos a rendszeres tisztálkodás, testápolás, a helyes és rendszeres fogápolás. Fürdésként a tusolás ajánlott, mert ez véd a hüvely fel l felszálló fert zésekt l. A víz h mérséklete 36-38 C körüli legyen, ennél melegebb nem szükséges. A fürdés után testápoló és a striák megel zésére szolgáló krém használata javasolt. A kézmosásra a fert zések megel zésére még nagyobb hangsúlyt fektessen, mint korábban. A kézmosáskor a körmök ápolása illetve a körmök alóli szennyez dés eltávolításáról sem szabad megfeledkezni. A személyi tisztaságnál említeném meg az öltözködést, hiszen a ruházat tisztasága sem elhanyagolható. A tiszta ruházat mellett fontos a szell s, kényelmes, természetes anyagból készült ruházat. Az öltözködésnél ezeken kívül fontos szempont, hogy ne szorítson és könnyen kezelhet legyen. Napközben kényelmes melltartó viselete célszer az eml súlyának növekedése miatt. Cip knél fontos, hogy a talpuk ne csússzon, a balesetek elkerülése végett, sarkuk, pedig alacsony, de ne teljesen lapos legyen. Táskánk váll vagy háti táska legyen a súly eloszlása miatt és ne tömje tele. A súlyt elosztva a két kezében, vagy a hátán vigye a kismama, ha nagyon szükséges. Környezet higiéne A személyi tisztaság mellett a lakás tisztasága is fontos mind a fert zések megel zése mind a jó közérzet szempontjából. A takarítás mellett a szell ztetésre is gondot kell fordítani. Naponta, amennyiben otthon tartózkodunk, 4-5 alkalommal történjen, ha dolgozunk, akkor reggel meg este legalább. A szemét és hulladékgy jtésre, a hulladék higiénikus tárolására figyeljünk oda. A rovarokat próbáljuk meg távol tartani a lakástól. Amennyiben ezt nem tudja százszázalékosan megoldani, semmiképpen sem hagyjon el l fedetlenül ételt, italt, ev eszközt vagy poharat. Amennyiben háziállata van, ne engedje, hogy személyes tárgyaihoz hozzáférjen. Ha egy mód van rá, ne a lakásban tartsa házi kedvencét. Az állatok kórokozókat hordozhatnak, amelyek veszélyesek a várandós kismamára és magzatára. A toxoplazmát például macskák is terjeszthetik A toxoplazma fert zés az anyán keresztül a magzatot is károsíthatja. Új háziállat befogadására a várandósság id szaka nem a legkedvez bb alkalom. Élelmiszer higiéne Mivel a várandós kismamák néhány fert zésre fogékonyabbak, feltétlenül említést kell tenni az élelmiszer higiénér l. Szennyezettség szempontjából a legveszélyesebbek az állati eredet, nyers ételek. A zöldségek, gyümölcsök is lehetnek veszélyesek, fontos, hogy még az egyenként csomagoltat is alaposan mossa, tisztítsa meg felhasználás, feldolgozás el tt, hiszen nem lehet tudni, hányan és kik fogták meg Ön el tt a terméket. Szenteljen mindig különös figyelmet a gyorsan romló élelmiszerekre, mint a tojás, baromfihús, hal, zöldség, gyümölcs, tej és