LÖVŐI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL Jegyzője 9461. Lövő, Fő utca 181. Tel.: 99/533-550, Fax: 99/533-558 BEJELENTÉS KERESKEDELMI TEVÉKENYSÉG VÉGZÉSÉRŐL (a 210/2009. (IX.29.) Kormányrendelet alapján) Illeték bélyeg helye 3.000,- Ft Nyilvántartási szám: / I.) KERESKEDŐ ÉS A KERESKEDELMI TEVÉKENYSÉG ADATAI A kereskedő neve:. Címe, ill. székhelye:....... Adószáma:. Elérhetőség (telefon, fax, e-mail) :.... A kereskedő statisztikai számjele (8+4+3+2 számjegy):. A kereskedő cégjegyzékszáma, az egyéni vállalkozó nyilvántartási száma, illetve a kistermelő regisztrációs száma:.... A BEJELENTŐ KÉPVISELŐJÉNEK ADATAI:.. számú mellékleten benyújtva A kereskedelmi tevékenység HELYE (az üzlet címe): 1... 2. 3. Mozgóbolt esetében a működési terület és az útvonal jegyzéke:. db 1. számú pótlapon csatolva Üzleten kívüli kereskedés és csomagküldő kereskedelem esetében a működési terület jegyzéke, a működési területével érintett települések: megye(ék), vagy.. ország, vagy... db 1. számú pótlapon csatolva A kereskedelmi tevékenység helye szerinti bontásban a folytatni kívánt tevékenység FORMÁJA (a-tól i-ig betűkkel jelölve): 1. cím 2. cím 3. cím. a) üzletben folytatott kereskedelmi tevékenység, b) mozgóbolt útján folytatott kereskedelmi tevékenység, c) bevásárlóközpontban folytatott kereskedelmi tevékenység, d) vásáron vagy piacon folytatott kereskedelmi tevékenység, e) közterületi értékesítés, f) közvetlen értékesítés, g) üzleten kívüli kereskedelem, h) csomagküldő kereskedelem, i) automatából történő értékesítés 1
AMENNYIBEN A TEVÉKENYSÉG ÜZLETBEN TÖRTÉNIK: AZ ÜZLETHELYISÉG TULAJDONOSA Neve:.. Székhelye (lakcíme): AZ ÜZLETHELYISÉG Címe: Helyrajzi száma:.... A használatának jogcíme (aláhúzással jelölni): tulajdonos / bérlő / haszonélvező Elnevezése (az üzlet elnevezésének, cégfeliratának utalni kell az üzlet szakjellegére, fő tevékenységére, az ott vásárolható árukra, szolgáltatásokra magyar nyelven mindenképpen):. Alapterülete (m 2 ):. Vendéglátó üzlet esetében, befogadóképessége: fő NYITVATARTÁSI IDŐ: Hétfő:.. Kedd:.... Szerda:.... Csütörtök: Péntek:... Szombat:... Vasárnap:..... VÁSÁRLÓK KÖNYVE ADATAI: Sorszám (tól-ig) : Használatba vétel dátuma: Az egyes kereskedelmi FORMÁK és HELYEK szerinti bontásban a forgalmazni kívánt termékek sorszáma és megnevezése a 210/2009. (IX.29.) Korm. rendelet 6. sz. melléklete alapján, Sorszám Megnevezés illetve ebből a Jöt. 3. (2) bekezdése szerinti termékek (megfelelő(ke)t kérjük bekarikázni): 2
(a) ásványolaj, (b) alkoholtermék, (c) sör, (d) bor, (e) pezsgő, (f) köztes alkoholtermék, (g) dohánygyártmány Az egyes kereskedelmi FORMÁK és HELYEK szerinti bontásban a folytatni kívánt tevékenység JELLEGE: Kereskedelmi ügynöki tevékenység (Kertv.2. 10. pont) Kiskereskedelem (Kertv.2. 13. pont), ebből vendéglátás (Kertv.2. 30. pont) Nagykereskedelem (Kertv.2. 18. pont) A BEJELENTÉS: határozatlan időre, vagy...-ig szól. A KERESKEDŐ NYILATKOZATA vendéglátó üzlet esetén, kereskedelmi FORMÁK és HELYEK szerinti bontásban: (a megfelelő aláírandó, illetve a nem kívánt kihúzandó): Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy 200 m-en belül a 210/2009. (IX.29.) Kormányrendeletben meghatározott védett intézmény nem található. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a vendégek szórakoztatására műsoros előadást, zeneszolgáltatást, tánc rendezést, továbbá szerencsejátéknak nem minősülő szórakoztató játékot folytatok / nem folytatok, illetve tudomásul veszem, hogy e szolgáltatások nyújtását (a szolgáltatás megkezdése előtt) be kell jelentenem a jegyzőnek. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az üzletben szerencsejátéknak minősülő játékot csak a vonatkozó törvényben meghatározott feltételekkel működtetek, illetve folytatok. CSATOLT OKIRATOK: Nem a kérelmező tulajdonában lévő üzlet esetében az üzlet használatának jogcímére vonatkozó igazoló okirat (bérleti szerződés, stb.) Haszonélvezet esetében ha nem a tulajdonos vagy a haszonélvező a kérelmező- a haszonélvező hozzájárulását igazoló okirat Közös tulajdonban álló üzlet esetében, ha nem a tulajdonostársak közössége a kérelmező, a tulajdonostársak hozzájárulását igazoló okirat. Egyéb dokumentumok: o Meghatalmazás két tanú aláírásával (amennyiben nem a képviseletre, aláírásra jogosult jár el az eljárás során). o VÁSÁRLÓK KÖNYVE hitelesítés céljából. o A keletkező szilárd hulladék szabályszerű elhelyezésének igazolása (szemétszállítási szerződés, stb.). 3
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben szereplő adatok és nyilatkozatok a valóságnak megfelelnek és kérem bejelentésem nyilvántartásba vételét.., 201. kérelmező aláírása, pecsétje 1. számú PÓTLAP KERESKEDELMI TEVÉKENYSÉG BEJELENTÉSÉHEZ MOZGÓBOLT MŰKÖDÉSI TERÜLETE ÉS ÚTVONALJEGYZÉKE Működési terület (település) Útvonal ÜZLETEN KÍVÜLI KERESKEDÉS ÉS CSOMAGKÜLDŐ KERESKEDELEM ESETÉBEN A MŰKÖDÉSI TERÜLET JEGYZÉKE, A MŰKÖDÉSI TERÜLETÉVEL ÉRINTETT TELEPÜLÉSEK: Működési terület Érintett települések 4
.. 5