Az OORI Ortopédiai Osztályának és műtői tevékenységének belső rendje Küldetés: Az OORI Ortopédiai Osztályának (továbbiakban osztály) legfontosabb feladata, hogy a hely- és helyzetváltoztatásban illetve a mindennapi életvitelben baleset, neurológiai megbetegedés, stb. miatt korlátozott betegeket a legjobb tudása szerint lássa el azon diagnosztikai, továbbá konzervatív vagy műtéti eszközökkel, amik rendelkezésére állnak. Ezt a tevékenységet a legnagyobb gondossággal és lelkiismeretes munkával lehet kifejteni. Célunk, hogy az osztály alkotó légkörének megteremtésével, a szoros kooperációval ezt elérjük. Ehhez az szükséges, hogy az osztály, a műtő, és az aneszteziológiai szolgálat minden munkatársa együttműködjön, amit a jelen munkarenddel is elő kívánunk segíteni. Osztályos rend: 1. 7 óra 45 perckor orvosi referáló, ahol az aznapi műtéti programba került betegek illetve az előző nap operáltak posztoperatív röntgen felvételeit nézzük meg. 2. 8 órakor főorvosi vizit. 3. Műtéti kezdés 8 óra 15. 4. A heti műtéti elosztás: A műtéti beosztás az igények szerint változhat! a. hétfő kézsebészeti műtétek a teljes programban. b. kedd 2-3 protézis műtét az 1-es műtőben, kis műtét csak 2 protézis műtét esetén. 1 protézis műtét és kisebb műtétek a 2-es műtőben. c. szerda 2 protézis műtét és kisebb műtétek d. csütörtök 2 protézis műtét és kisebb műtétek az 1-es műtőben, illetve ha az aneszteziológiai szolgálat kapacitása lehetővé teszi, a 2-es műtő is működik a keddi rend szerint. e. péntek kisebb műtétek 12 óráig, ezt követően műtő takarítás.
2 5. Egy excel táblázatban, a beteg áramlástól függően, folyamatosan előre elkészítjük a következő hónapok műtéti napjainak tervezett betegbeosztását. (A protézis műtétes napok kijelölésének felelősei: osztályvezető főorvos, osztályvezető helyettes főorvos, főműtősnő, osztályos adminisztrátor) 6. A betegek műtét előtti kivizsgálása 3-4 héttel korábban kezdődik, úgy hogy a beteg megkapja a kivizsgálási protokollt az előjegyzéssel egyidejűleg. Ennek első oldalán az aneszteziológiai szolgálattal egyeztetett kivizsgálási protokoll szerepel, a másik oldalán az irányított véradásról szóló tájékoztató anyag, és a Budapesten megtalálható véradó helyek. 7. A műtéti napot megelőző 1-2. héten a személyes aneszteziológiai kivizsgálást a műtéti érzéstelenítést végző orvosok csütörtökön 9-11 között végzik, előjegyzés alapján. A konzílium kérése a számítógépes rendszeren keresztül történik, a szakvéleményt is a beteg ambuláns adatai között, a számítógépben rögzítik. 8. Az OVSZ-szel fennálló kapcsolat révén a műtéteket megelőző héten csütörtökön, faxon jelezzük névsor szerint az igényelt vérkészítményeket a következő heti betegek műtéteihez. 9. Rehabilitációs műtéti igény esetén a társosztályok illetékes kezelőorvosától legalább egy héttel korábbi jelzést kérünk írásban, hogy azt be tudjuk illeszteni a műtéti programunkba illetve a 3-as műtőébe, amennyiben a sterilitási viszonyok ezt teszik indokolttá. E műtétek előtt indokolt ortopéd szakorvosi konzílium, amelyet a kollégák a 13. pont szerinti beosztásnak megfelelően adnak a társosztályok számára. E betegek aneszteziológiai kivizsgálása, az esetleg indokolt vérkészítmény biztosítása a társosztályok illetékes kezelőorvosainak a feladata. Szükséges a betegeket egy napra, illetve az alsó határnapig formailag és adminisztratíve is áthelyezni az osztályunkra, hogy a HBCS finanszírozást el tudjuk számolni. 10. Táblázatban vezetjük a Vegyes profilú illetve a Baleseti Rehabilitációs Osztályokra áthelyezésre váró, protézis műtéten átesett betegek listáját, melyet folyamatosan egyeztetünk az illetékes osztályvezető főorvosokkal. Helyhiány esetén, a beteggel egyeztetve, pár napra otthonába helyezzük őt addig, amíg a helybiztosítást megoldják.
3 11. A beteget a műtétet megelőző napon vesszük fel az osztályra, a teljes kivizsgálást követően (kivétel a csípő protézis beültetés, amely előtt még egy nap szükséges az előírt ismételt ellenanyag szűrés elvégzése céljából). Másnap kerül sor az előre meghatározott időpontban a műtétre. 12. Az ambuláns rendelés a honlapon megjelölt időpontokban zajlik, a kijelölt rendelőkben, valamint panaszok miatt jelentkező beteg esetében a hét minden napján az osztályon. 13. A rehabilitációs társosztályok konzíliárusi beosztása: Hemiplégia: Agysérültek: Vegyes profilú: Baleseti: Gerincsérültek: Dr. Hampel Ferenc Dr. Szlovák Sándor Dr. Vas Roland Dr. Kádas István Dr. Bölcsházy Zoltán Szabadnap, szabadság vagy egyéb távollét idejére az osztályvezető főorvos jelöli ki a hiányzó szakorvos helyett konzíliumot adó kollégát. A munkarend műtőre vonatkozó szabályai: 14. A napi műtéti kiírást az osztályvezető helyettes főorvos végzi egyeztetve a főműtősnővel. 15. Az operatőrnek illetve megbízottjának 8 óra 15 perckor a műtőben kell tartózkodnia. 16. Előre megbeszélt korábbi kezdés esetén az egyeztetett idő az irányadó. 17. A programba kiírt asszisztensek érkezése legkésőbb 8 óra 25 perc. 18. A következő műtét kezdésének időpontját az aneszteziológus orvos határozza meg, melyről értesíti az operatőrt.
4 19. Az operatőr továbbadja az információt az asszisztenseknek, akik 10 perccel később megjelennek a műtőben. A kiírásnak megfelelő asszisztálás kötelező. 20. Az asszisztensek alapvető feladata, hogy teljes tudásukkal segítsék az operatőrt. 21. Tekintettel a korábbi időszakban történtekre, különösen kiemelt elvárás, hogy a műtőben, osztályon, ambulancián csak olyan, az adott szakmai tevékenységgel összefüggő és ahhoz méltó tartalmú illetve minőségű kommunikáció lehetséges, amely figyelembe veszi az érintett beteg vagy más kollégák jelenlétét. Az osztály szakmai munkájával vagy működésével és más egyéb intézeti kérdésekkel összefüggő nézetek ütköztetésének fóruma a reggeli referáló illetve az osztályos értekezlet. Szankciók: 1. A műtéti program lebonyolítása (pl. 10 percnél hosszabb késés a műtét kezdeténél), vagy a betegek előkészítése (pl. vércsoport meghatározás elmaradása, stb.) során elkövetett, objektív körülményekkel nem magyarázható, a műtéti tevékenység folyamatosságát akadályozó orvosi szakmai mulasztás következménye első esetben osztályvezetői szóbeli figyelmeztetés, 3 hónapon belül ismételt esetben az operatőri műtéti tevékenység felfüggesztése egy hétre, további 3 hónapon belül ismételt előfordulás után egy hónapra. A végrehajtás nem vonatkozik a már kivizsgált és előkészített betegekre, vagyis a műtői operatőri tevékenység korlátozására későbbi időpontban kerül sor. Hatáskör: Osztályvezető főorvos 2. A 21. pontban leírtak megsértésének bizonyított előfordulása esetén a következmény első esetben osztályvezetői szóbeli figyelmeztetés, 3 hónapon belül ismételt esetben főigazgatói írásos figyelmeztetés. A vétség kivizsgálásának kezdeményese az osztályvezető főorvos jogköre.
5 A vétség elbírálását egy 3 fős bizottság végzi, melynek tagjai az osztályt érintő kérdésben az osztályvezető főorvos, az osztályvezető főorvos helyettese, valamint a főnővér, míg a műtőben történt esetekben az osztályvezető főorvos, az osztályvezető főorvos helyettese, valamint a főműtősnő. A döntést egyszerű szótöbbséggel hozzák. Budapest, 2017. 04. 03. Dr. Cserháti Péter Ph.D Főigazgató Főorvos Dr. Dénes Zoltán Ph.D Orvos Igazgató Főorvos Dr. Kádas István Ph.D Osztályvezető Főorvos Dr. Szlovák Sándor Osztályvezető Főorvos helyettes