Milyen elônyökkel jár a Mirena használata a fogamzásgátló tablettákkal szemben? Hormontartalom A Mirena -nál elsôsorban helyi, méhen belüli hormonhatásról beszélhetünk, míg a fogamzásgátló tablettáknál az egész szervezetre kiterjedô, úgynevezett szisztémás hormonhatás áll fenn. A Mirena -val a vérkeringésbe kerülô napi hormonmennyiség töredéke a fogamzásgátló tablettával bevitt napi hormonmenynyiségnek. (Ezzel magyarázható, hogy a Mirena 35 év felett is alkalmazható.) Megbízhatóság A tabletták esetén sokaknak gondot okoz, hogy elfelejtenek bevenni egy-egy tablettát, ami a nem kívánt terhesség veszélyét hordozza magában. A Mirena esetén ilyen problémával nem kell számolni, a felhelyezést követôen öt évig védelmet nyújt. Megbízhatósága pedig a mûtéti sterilizáláshoz hasonlítható, sôt annál is jobb. A sterilizálással szemben azonban nagyon nagy elônye, hogy hatása bármikor felfüggeszthetô, eltávolítása után a fogamzóképesség helyreáll. Szoptatás A Mirena szoptatás alatt is használható. Lásd: Szoptatás alatt használható a Mirena? kérdést. (A kombinált ösztrogén-progesztagén tartalmú fogamzásgátló tabletták ezen idôszak alatt nem használhatók.) 3 SCH Mirena Btaj bel v3.indd 1 3/11/08 2:21:06 PM
Milyen elônyökkel jár a Mirena használata a hagyományos spirálokkal szemben? Menstruáció A Mirena kedvezôen befolyásolja mind a menstruációt megelôzô tüneteket (úgynevezett PMS tüneteket, mint pl.: mellfeszülés, fejfájás, ingerlékenység, stb.), mind magát a menstruációt. Mirena használatával a menstruációs vérzés mennyisége jelentôsen csökken és a menstruáció idôtartama átlagosan 2 napra rövidül. A kényelem mellett a Mirena -val megelôzhetô a menstruációs vérveszteségbôl adódó esetleges vérszegénység, a szervezet vasraktárainak kiürülése. Mirena -val menstruációs fájdalmak sem jelentkeznek. (Lásd még a Befolyásolhatja-e a Mirena a menstruációs ciklust? kérdést.) A Mirena -val szemben a hagyományos spirálok nincsenek hatással a PMS tünetekre, ugyanakkor használatukkal mind a menstruációs vérzés mennyisége, mind idô tartama megnôhet, s a menstruáció alatt gyakran jelentkezik alhasi görcsös fájdalom, hát- és derékfájás. Megbízhatóság A Mirena az egyik legmegbízhatóbb fogamzásgátló módszer, megbízhatósága jobb a hagyományos spirálokénál. Méhen kívüli terhesség A Mirena -val a hagyományos spirálokkal ellentétben nem jellemzô a méhen kívüli terhesség kockázatának növekedése. Kismedencei fertôzések A Mirena steril körülmények között való felhelyezését követôen véd a kismedencei fertôzésekkel szemben (nemi betegségek ellen nem nyújt védelmet!). A spirálok használatakor viszont a kismedencei fertôzések gyakoribb elôfordulásával kell számolni. 4 SCH Mirena Btaj bel v3.indd 2 3/11/08 2:21:12 PM
Hogyan képzeljem el a Mirena -t? Olyan, mintha a méhbe egy hormont tartalmazó kapszulát helyeznének. Ahhoz azonban, hogy ez a kapszula a méhben maradjon, szükség van egy hordozó anyagra. Ez a hordozó anyag szövetbarát mûanyagból készül, és formája megegyezik a hagyományos spirál T-alakjával (a T-alak jól illeszkedik a méh formájához). A T-alak függôleges szárán egy kis henger található, amely tartalmazza magát a hormont (a kapszulát ). A felhelyezést követôen ebbôl a kis hengerbôl szabadul fel naponta fokozatosan kis mennyiségben az úgynevezett sárgatest hormon (a levonorgestrel). A T-alak alsó részéhez pedig 2 fonal csatlakozik, mely a Mirena eltávolítására és ellenôrzésére szolgál. Hogyan akadályozza meg a Mirena a teherbeesést? A Mirena több, egyidejû hatás segítségével akadályozza meg a terhességet: A Mirena a hormonhatás révén elvékonyítja a méhnyálkahártyát, így az nem lesz elég vastag ahhoz, hogy a pete beágyazódhasson a méh falába. A Mirena a méhnyakban termelôdô nyákot sûrûbbé teszi, így az a spermiumok számára kevésbé átjárhatóvá válik. Ezáltal akadályozza meg a Mirena, hogy a spermium a méhbe hatolhasson, és megtermékenyítse a petesejtet. A Mirena gátolja a spermium mozgásképességét a méhben és a petevezetékben. A Mirena -val a hormon ott hat, ahol kell: helyben. csökkenti a méh belsô rétegének havonkénti megvastagodását gátolja a spermium mozgásképességét sûrûbbé teszi a méhnyakban lévô nyákot 5 SCH Mirena Btaj bel v3.indd 3 3/11/08 2:21:15 PM
Mennyire megbízható a Mirena? A Mirena az egyik legmegbízhatóbb fogamzásgátlási módszer. A terhesség elleni védelem a felhelyezés után azonnal kialakul. Hogyan történik a felhelyezés? A Mirena -t csak orvos helyezheti fel. A felhelyezés az alábbi lépésekbôl áll: Kezelôorvosa elsôként nôgyógyászati vizsgálatot végez, hogy a méh helyzetét megállapítsa. Fertôtleníti a hüvelyt és a méhnyakat. Egy vékony, hajlékony csövet vezet a hüvelybe, majd a méhbe, amely tartalmazza a Mirena -t (ez kellemetlen lehet, de nem szabad, hogy fájjon). Meggyôzôdik róla, hogy a Mirena a helyén van. Eltávolítja a mûanyag csövet, a Mirena pedig a méhben marad. Elvágja a Mirena fonalait. 6 SCH Mirena Btaj bel v3.indd 4 3/11/08 2:21:19 PM
Fájni fog? A legtöbb nô a felhelyezés során csak enyhe kellemetlenséget érez. Aki igényli, kérheti orvosától helyi érzéstelenítô vagy fájdalomcsillapító használatát. Utána még elôfordulhat egy menstruációs görcshöz hasonló érzés. Ez általában néhány óra múlva megszûnik. Amennyiben ez tovább fennáll, keresse fel kezelôorvosát. Milyen idôpont alkalmas a felhelyezésre? A Mirena -t a havi vérzés alatt kell felhelyezni. Így a terhesség kizárható, és a méhszáj is nyitottabb, ezáltal a Mirena felhelyezése könnyebb. Amennyiben Ön mostanában szült, a szülés után 6 héttel a Mirena már felhelyezhetô, függetlenül attól, hogy nem menstruál. Amennyiben Ön már Mirena -t használ és 5 évet követôen le szeretné cserélni, nem szükséges megvárnia a menstruáció kezdetét, a Mirena a ciklus bármely napján kicserélhetô. Mennyi ideig tart a felhelyezés? A felhelyezés az elôkészületekkel együtt általában nem tart tovább 5 percnél. 7 SCH Mirena Btaj bel v3.indd 5 3/11/08 2:21:24 PM
Mennyi ideig kell várni a közösüléssel a Mirena felhelyezését követôen? A méhen belüli rendszer a teherbeesést azonnal meggátolja. A Mirena felhelyezését követôen azonban tanácsos az elsô együttléttel 24 órát várni. Teherbe eshetek-e Mirena használata mellett? Teherbeesés nagyon ritkán fordul elô a Mirena használata mellett. Egyre kell ügyelni, ha a Mirena elhagyja a helyét. Ekkor Ön már többé nem védett, ezért a fogamzásgátlás egyéb formáját kell addig alkalmaznia, amíg fel nem keresi kezelôorvosát. (Lásd a következô bekezdésekben.) 8 SCH Mirena Btaj bel v3.indd 6 3/11/08 2:21:30 PM
Mi történik, ha a Mirena magától elmozdul vagy kiesik? Csak igen ritkán fordul elô, hogy a menst - ruáció ideje alatt a Mirena észrevétlenül kicsúszik a hüvelybe. Ha a Mirena teljesen vagy részlegesen elmozdul, nem véd a teherbeesés ellen. A menstruációs vér mennyiségének növekedése az elmozdulás jele lehet. Forduljon orvoshoz, ha bármilyen váratlan változást tapasztal a megszokott vérzésekhez képest (lásd: Befolyásolja-e a Mirena a menstruációs ciklusomat? ). Mibôl lehet tudni, hogy a Mirena a helyén van? Ön saját magát ellenôrizheti, hogy a fonalak a helyükön vannak-e. Havonta egyszer pl.: a menstruáció befejezte után finoman vezesse be ujját a hüvelybe, és tapintsa meg a fonalakat a hüvely végén, a méh nyílásának (méhnyak) közelében. Ne húzza meg a fonalakat, mert véletlenül kiránthatja a Mirena -t. Ha nem érzi a fonalakat vagy ellenkezôleg, tapintani tudja a rendszer mûanyag alsó szélét, keresse fel kezelôorvosát. Ha Ön érzi a Mirena -t, vagy partnerével fájdalmat tapasztalnak, az együttlétet kerülni kell, és ellenôriztesse orvosával, hogy a Mirena a helyén van-e. Zavarja-e a Mirena az együttlétet? Sem Ön, sem partnere egyáltalán nem érezheti a Mirena -t együttlét közben. Ha partnere érzi a Mirena -hoz rögzülô fonalat, forduljon kezelôorvosához, aki megigazítja a fonalakat. 9 SCH Mirena Btaj bel v3.indd 7 3/11/08 2:21:31 PM
Befolyásolja-e a Mirena a menstruációs ciklust? A Mirena megváltoztatja a havi ciklust. A vérzéses napok száma és a vérzés menynyisége hónapról-hónapra csökken. A felhelyezést követôen már a 3. hónapra a menstruációs vérveszteség mennyisége 30 ml-rel, az átlagos vérveszteség 1/3-ával is csökkenhet. Az esetek 15-20%-ában pedig átlagosan a 8. hónapra a vérzés teljesen el is maradhat. A menstruációs ciklus az esetek 80%-ában rövidebbé válik, idôtartama átlagosan 2 napra csökken. A felhelyezést követô 3-6 hónapban elôfordulhat pecsételô (kis mennyiségû) vérzés a menstruáción kívül. A Mirena eltávolítását követôen a menstruáció a felhelyezés elôtti állapotra áll vissza. hónapok A méhnyálkahártya fejlôdése Mirena nélkül tüszôrepedés (ovuláció) napok hónapok A méhnyálkahártya fejlôdése Mirena mellett tüszôrepedés (ovuláció) napok 10 SCH Mirena Btaj bel v3.indd 8 3/11/08 2:21:33 PM
Nem rendellenes, ha megszûnik a vérzés? Egyáltalán nem. Ha a Mirena alkalmazása mellett nem menstruál, az a hormon méhnyálkahártyára gyakorolt hatásának következménye. Ez nem jelenti azt, hogy Ön elérte a menopauza idejét (klimax) vagy terhes. Hormonszintjei normálisak maradnak. A havi vérzés mennyiségének csökkenése kedvezô a nôi egészség szempontjából. Honnan tudom, hogy nem vagyok-e terhes? Ha elôfordul, hogy 6 héten át elmarad a menstruációja, és Önt nyugtalanítja a terhesség lehetôsége, elvégeztethet egy terhességi vizsgálatot. Negatív eredmény esetén nem kell újabb vizsgálatot végezni, hacsak nincsenek egyéb terhességi jelek pl.: hányinger, fáradtság, emlôfeszülés. Honnan fogom tudni, hogy elértem a változás korát? A változó kor (klimaktérium) kezdetét nemcsak a vérzés rendszertelenné válása jelzi, hanem más, az általános közérzetet zavaró panaszok hôhullám, hangulatingadozás, fejfájás megjelenése is. Amenynyiben ilyen tünetei jelentkeznének, konzultáljon kezelôorvosával, aki hormonmeghatározással igazolni tudja a változó kor kezdetét. 11 SCH Mirena Btaj bel v3.indd 9 3/11/08 2:21:34 PM
Mi van, ha meggondolom magam? Ha Ön úgy gondolja, kezelôorvosa bármikor eltávolíthatja a Mirena -t. Az eltávolítás igen egyszerû. Ha nem kíván teher be esni, a Mirena eltávolítását megelôzô héttôl már gondoskodnia kell más fogamzásgátlásról is, mert ennek hiányában az ekkor történt együttlétbôl már terhes maradhat. 12 SCH Mirena Btaj bel v3.indd 10 3/11/08 2:21:53 PM
És ha gyermeket szeretnék? A Mirena levételét követô elsô menstruációs ciklus alkalmával már teherbe eshet, mivel a fogamzóképesség azonnal helyreáll. Mennyi ideig használható a Mirena? A méh üregébe felhelyezett rendszer 5 éven keresztül hatékony. 5 év után a Mirena -t el kell távolítani. A régi Mirena eltávolításával egyidôben új Mirena helyezhetô fel. Használhatok-e tampont? Tampon helyett inkább a betét alkalmazása ajánlott. Ha mégis tampont használ, óvatosan cserélje, nehogy meghúzza a Mirena ellenôrzô szálait. Fogok-e hízni? A Mirena nem okoz testsúlyváltozást. Vizsgálatok bizonyítják, hogy a Mirena -t használó nôk súlya nem mutat eltérést a nem védekezô nôkhöz képest. Milyen mellékhatások léphetnek fel? Mivel a Mirena döntôen helyben, a méhben hat, a hormonszint a vérben alacsony, ezért a hormonális jellegû mellékhatások mellfeszülés, fejfájás, bôrproblémák ritkán fordulnak elô, enyhék és általában átmenetiek. 13 SCH Mirena Btaj bel v3.indd 11 3/11/08 2:21:54 PM
Milyen egyéb szövôdmények lehetnek? A Mirena nem növeli sem a kismedencei fertôzés, sem pedig a méhen kívüli terhesség kockázatát. A kockázatok és mellékhatások tekintetében kérjük, olvassa el a csomagoláshoz mellékelt betegtájékoztatót is, vagy kérdezze meg kezelôorvosát, gyógyszerészét. Szükség van-e a Mirena rendszeres ellenôrzésére? Az elsô év során kétszer kell ellenôriztetnie a Mirena -t: elôször a felhelyezést követô elsô menstruáció után, majd 12 hónappal a felhelyezés után. Az elsô év letelte után évente egy alkalommal szükséges a Mirena -t ellenôrizni, kivéve, ha a kezelôorvosa másképp rendelkezik. 14 SCH Mirena Btaj bel v3.indd 12 3/11/08 2:21:58 PM