Hogyan tovább közbeszerzés? Mit tervez a fenntartó

Hogyan tovább közbeszerzés? Mit tervez a fenntartó Az Állami Egészségügyi Ellátó Központ feladata, szerepe a központi és központosított közbeszerzések vonatkozásában Drexler Donát 2015. március 5.

Tematika o Jogszabályi háttér o Központosított gyógyszerközbeszerzések o Központosított orvostechnikai közbeszerzések o Összevont beszerzések o Egyedi eljárások ellenőrzése o Orvosi turizmus

Jogszabályi háttér 27/2015. (II. 25.) Korm. rendelet az Állami Egészségügyi Ellátó Központról 46/2012. (III.28.) Korm. rendelet a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézmények részére történő gyógyszer-, orvostechnikai eszköz és fertőtlenítőszer beszerzések országos központosított rendszeréről 16/2012. (II. 16.) Korm. rendelet a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök közbeszerzésének sajátos szabályairól (OEP)

27/2015. (II. 25.) Korm. rendelet 3 c) A fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézmények részére történő gyógyszer-, orvostechnikai eszköz és fertőtlenítőszer beszerzések országos központosított rendszeréről szóló 46/2012. (III. 28.) Korm. rendeletben foglaltak szerint központi beszerző szervezetként jár el 5 (1) l) jogosult a közbeszerzéseket összevontan lefolytatni, valamint az intézmények közbeszerzési eljárásaival kapcsolatban folyamatba épített és

46/2012. (III.28.) Korm. rendelet Központi beszerző szervezet az ÁEEK Hatálya o Az Egészségbiztosítási Alapból finanszírozott fekvőbetegszakellátást nyújtó intézmények o Az 1. mellékletben meghatározott gyógyszerek és orvostechnikai eszközök vonatkozásában az egészségügyről szóló törvény hatálya alá tartozó egyéb szervezetek Gyógyszer (2005. évi XCV. törvény 1. 1. pont), orvostechnikai eszköz (4/2009. EüM (III. 17.) rendelet 2 ), fertőtlenítő szerek (38/2003. ESZCSM-FVM-KvVM (VII. 7.) együttes rendelet)

46/2012. (III.28.) Korm. rendelet Adatszolgáltatási kötelezettség központi beszerző szervezet felé o A rendelet hatálya alá tartozó intézmények a gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és fertőtlenítőszerek vonatkozásában a felhasználás mennyiségéről, értékéről o Negyedévente o A fenti jelentési kötelezettségen túl a központi beszerző szervezet bármikor jogosult adatokat kérni

Adatszolgáltatás Gyógyszer Kórházi Patikai Adatszolgáltató Rendszer (KOPASZ) o 2012-ben kifejlesztett informatikai felület (Egészségügyi Szolgáltató Zrt.) o OEP-TTT kód (PUPHA), egyedi import esetében ESZ-TTT o Heti jelentések a kórházi gyógyszertárakból Rendelések Szállítások Fogyások Forgalmi adatok Orvostechnikai eszköz o Még nincs egységes felület o Anyaggazdálkodási osztályon keresztül a forgalom 90%-a o Elméletileg kidolgozott modell

TÁMOP 6.2.5/B. Beszerzések központilag koordinált menedzsmentje Központi egészségügyi közbeszerzési portál o Közbeszerzési rendszermodell kidolgozása o Cikktörzs/kategória lista létrehozása o Központi dokumentum és sablontár Szervezeti háttér tervezése, működésének szabályozása Jogszabály módosítási javaslatok Pilot eljárások lefolytatása

Központi egészségügyi közbeszerzési portál A kedvezményezett által fenntartott, illetve csatlakozó más ellátók számára egy közös, központi üzemeltetésű platform o A központosított közbeszerzések támogatása o A beszerzések lebonyolítása a keret-megállapodásokból (költséghatékonyan, kisebb adminisztratív teherrel, transzparensen, egységes eljárásrendben) Portál funkciók o Intézményi, szállítói törzs, jogosultsági szintek, cikktörzs, katalógus, megrendelések követése, adatgyűjtés, adatszolgáltatás - üzleti intelligencia, statisztikák, KM 2. részének elektronikus lebonyolítása (megrendelés, konzultáció, verseny újranyitás), naplózás, KMok nyilvántartása/kezelése o A KM várható hatása: Méretgazdaságos, nagy volumenekből fakadó előnyök: költséghatékonyabb, kedvezőbb árak és feltételek az egyedi beszerzésekkel szemben Az ellátók piaci pozícióinak javítása A közbeszerzések jogszabályi megfelelőség szintjének növelése Jogorvoslati kockázat minimalizálása

Központi egészségügyi közbeszerzési portál Cikktörzs/kategória lista Cikkszámokból, az egyes cikkszámokhoz rendelt meghatározásokból és tulajdonságcsoportokból áll dinamikus (részben hierarchikus) felépítés szerint A központosított közbeszerzés során a beszerzett termékek és szolgáltatások egyértelműen azonosíthatók legyenek (biztosítva a beszerzések tervezhetőségét és átláthatóságát) A termékkatalógust magába foglaló műszaki előírás Fő kategóriák: Gyógyszerek Orvostechnikai eszközök Fertőtlenítőszerek Orvostechnikai eszközökkel kapcsolatos szolgáltatások

Központi egészségügyi közbeszerzési portál Központi dokumentum- és sablontár Mintadokumentumok megjelenítése (segítség az intézményeknek az eljárásaik tervezésében és lebonyolításában) A sablon-dokumentumokból építkező eljárások egyszerűsített, akár gyorsított ellenőrzése (motiválhatók az intézmények a sablontár alkalmazására) Segítség az eljárások szabályossági ellenőrzésében A sablontárhoz tartozó dokumentumok a tervek szerint a portálon kerülnek közzétételre (közbeszerzési eljárások mintadokumentumai, szerződésminták, hirdetményminták, orvosi gép-műszer beszerzéshez műszaki paraméterekre vonatkozó ajánlások, bírálati szempontok)

46/2012. (III. 28.) Korm. rendelet megnyitása Központi beszerző szervezet, lebonyolító szervezet viszonya ÁEEK - ESZ Zrt. Forrásbevonás lehetősége, ellentételezés, lebonyolítási díj Egyedi eljárások ellenőrzése o Közbeszerzési, jogi o Szakmai

Gyógyszer eljárások GYO-006; nyílt eljárás Központosított gyógyszerközbeszerzések 2015. GYO-007; Kbt. 109. (1) d) pontja szerinti újranyitásos eljárás GYO-008; tárgyalásos eljárás GYO-009; tárgyalásos eljárás Státusz összegezés tervezete beküldve miniszterelnökségi jóváhagyásra hirdetmény feladva a TEDen hirdetmény feladva a TEDen hirdetmény feladva a TEDen Soron következő eljárási cselekmény 2015.02.27 összegezés megküldése ajánlattevőknek 2015.03.09 beérkező ajánlatok bontása 2015.03.11 beérkező ajánlatok bontása 2015.03.09 beérkező ajánlatok bontása Szerződéskötés várható időpontja 2015.03.15 2015.05. 01* 2015.05.15 2015.05.15

1 Központosított gyógyszerközbeszerzések - Nyílt eljárás Sorszám Hatóanyag Gyógyszerforma bupivacainium chloratum 5mg/ml bupivacainium chloratum (heavy) 5mg/ml ampulla ampulla 2 aciclovirum ampulla 3 antithrombin III. ampulla 4 human alvadási faktor II., VII., IX, X., Protein C ampulla 5 ciprofloxacin filmtabletta 6 pantoprazole gyomornedv ellenálló tabletta 7 tramadol kemény kapszula 8 metamizole sodium tabletta vagy filmtabletta 9 cefuroxime tabletta; bevont tabletta;filmtabletta; 10 clindamycinum kemény kapszula

1 2 3 Központosított gyógyszerközbeszerzések - Újranyitás moxifloxaci n levofloxaci n levofloxaci n filmtabletta oldatos infúzió filmtabletta 4 gemcitabin por oldatos infúzióhoz/ koncentrátum oldatos infúzióhoz 5 irinotecan koncentrátum oldatos infúzióhoz 6 carboplatin koncentrátum oldatos infúzióhoz 7 docetaxel 8 epirubicin koncentrátum oldatos infúzióhoz/ koncentrátum és oldószer oldatos infúzióhoz oldatos injekció vagy infúzió /koncentrátum oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz 9 piracetam oldatos injekció 10 fluconazole oldatos infúzió pentoxifylli

Központosított gyógyszerközbeszerzések - Tárgyalás 1 év Sorszám Hatóanyag Gyógyszerforma 1 acidum ascorbicum oldatos injekció 2 heparin natrium oldatos injekció 3 levosimendan koncentrátum oldatos inf.hoz 4 furosemidum oldatos injekció 5 epinephrine (adrenalin) oldatos injekció 6 dexamethasone oldatos injekció 7 liposzómás doxorubicin koncentrátum oldatos inf.hoz 8 moxifloxacin oldatos infúzió 9 lipid asszociált amphotericin B szuszpenzós infúzió vagy por oldatos infúzió 10 diclofenac és orphenadrin oldatos infúzió 11 diazepam oldatos injekció 12 piracetam oldatos infúzió

Központosított gyógyszerközbeszerzések - Tárgyalás 1 év 13 neostigmine oldatos injekció 14 természetes(sertéstüdő) foszfolipid frakció (surfactans) 15 nyúl eredetű anti humán T lymphocyta immunglobulint (ATG- Fresenius); humán timocita ellenes nyúl immunglobulin (Thymoglobulin) endotracheopulmonális csepegtető szuszpenzió (ATG-Fresenius) koncentrátum oldatos inf.- hoz/ (Thymoglobulin) por oldatos infúzióhoz való koncentrátum 16 sevoflurane tartály (PEN) 17 sevoflurane palack (alumínium) 18 clostridium botulinum toxin type A por oldatos injekcióhoz 19 voriconazole filmtabletta 20 voriconazole por oldatos inf.hoz 21 posaconazole belsőleges szuszpenzió anidulafungin, parenterális készítmény injekciós /infúziós

Központosított gyógyszerközbeszerzések - Tárgyalás 4-6 hó Sorszám Hatóanyag Gyógyszerforma 1 urapidil 25 (5mg/ml) oldatos injekció 2 methylprednisolone por és oldószer vagy por oldatos injekcióhoz és oldószer 3 paclitaxel koncentrátum oldatos infúzióhoz 4 bleomycin porampulla 5 amoxicillin/ klavulansav por oldatos inj.hoz 6 vancomycin por oldatos inf.hoz / por oldatos inf.hoz való konc.hoz 7 metronidasole oldatos infúzió 8 paracetamol oldatos infúzió 9 calcium folinat oldatos injekció 10 elektolitszegény human albumin (200g/l oldatos infúzió fehérjetartalom) 11 human albumin (200g/l fehérjetartalom) oldatos infúzió 12 human anti-d(rh) immunglobulin oldatos injekció

Központosított gyógyszerközbeszerzések - Tárgyalás 4-6 hó 15 atracurium besilate oldatos injekció 16 cistracurium besilate oldatos injekció vagy infúzió 17 rocuronium bromide oldatos injekció 18 midazolam oldatos injekció vagy infúzió 19 cyclophosphamide por oldatos inj.hoz vagy inf.hoz 20 ifosfamid por oldatos injekcióhoz 21 busulfan koncentrátum oldatos infúzióhoz 22 fluorouracil koncentrátum oldatos inf.hoz / oldatos inj. 23 doxorubicin koncentrátum oldatos inf.hoz / oldatos inj. 24 oxaliplatin por oldatos inf.hoz; koncentrátum oldatos inf.hoz 25 cisplatin koncentrátum oldatos inf.hoz / oldatos inf. 26 adszorbeált tetanusz vakcina (tartósítószer nélkül) szuszpenziós injekció

Központosított orvostechnikai közbeszerzések 2015. A 46/2012. (III. 28.) Korm. rendelet 1. melléklete meghatározza azon gyógyszerek és orvostechnikai eszközök körét, amelyek beszerzésére az 1. (1) bekezdésében meghatározottakon túl az 1. (3) bekezdése szerinti egyéb szervezetek is e rendelet szerint kötelesek eljárni: 1. Tisztító hatású eszközfertőtlenítő szerek 2. Röntgen-kontrasztanyagok 3. Kötésrögzítő kötszerek 4. Műtéti kötszerek 5. Primer sebfedők 6. Orvosi kesztyűk 7. Infúziós és transzfúziós szerelékek 8. Intravénás kanülök 9. Egyszerhasználatos fecskendők 10. Egyszerhasználatos injekciós tűk 11. Zárt vérvételi rendszerek

Központosított orvostechnikai közbeszerzések - Eljárások előkészítése Az eljárások előkészítésének szempontjai: o Valós felhasználáson alapuló tervezés o Verseny fokozása (monopólium, oligopólium) o Minőség reális meghatározása, elsősorban szabványokra alapozott műszaki tartalom Az eljárások előkészítésének lépései: o A kérdőíves felmérés, mely a termékek specialitását figyelembe véve - a felhasznált termékek mennyiségén és vételárán kívül az azonosításhoz, csoportosításhoz szükséges adatokat is tartalmazta (pl. termék típusa, neve, cikkszáma, mérete, kiszereléses, stb.) o A felmérések alapján felhasználási statisztikák készültek o Az eljárások előkészítése során a felhasználási adatok mellett figyelembe vettük a termékek műszaki tulajdonságait, piaci és szakmai trendeket

Központosított orvostechnikai közbeszerzések - Eljárások Orvosi kesztyűk Előkészítése során beszállítói fórumot rendeztünk több, mint 30 résztvevővel (meghívottak az intézményi adatszolgáltatás szerinti beszállítók, és szakmai szervezetek) A felhasználási adatok elemzése után 3 terméktípus vonatkozásában írtuk ki az eljárást 1. rész Egyszer használatos steril sebészeti orvosi kesztyű, latex alapanyagból, porozott 2. rész - Egyszer használatos nem steril orvosi vizsgáló kesztyű, latex alapanyagból, porozott 3. rész - Egyszer használatos nem steril orvosi vizsgáló kesztyű nitril alapanyagból, pormentes Az eljárás becsült értéke 1.3 Mrd Ft A beszerzésre vonatkozó eljárás ajánlattételi határideje 2015. február 18-án lejárt,

Központosított orvostechnikai közbeszerzések - Eljárások Kötésrögzítő kötszerek, műtéti kötszerek, primer sebfedők A beszerzésükre vonatkozó eljárások tekintetében elkészült az Ajánlati felhívás, az Ajánlati dokumentáció, valamint a kapcsolódó dokumentumok Egyeztetések alapján megtörténtek az átdolgozások, a termékkörök összevontan, egy eljárás keretében, mint TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001 pilot eljárás kerülnek lebonyolításra Az eljárás becsült értéke 1 Mrd Ft. 12 részben, 12 hónapra kerül kiírásra Infúziós és transzfúziós szerelékek, intravénás kanülök, egyszerhasználatos fecskendők, egyszerhasználatos injekciós tűk A beszerzésükre vonatkozó eljárások tekintetében elkészült az Ajánlati felhívás, az Ajánlati dokumentáció, és a kapcsolódó dokumentumok Egyeztetések alapján az átdolgozások folyamatban vannak Az eljárás összes becsült értéke kb. 1 Mrd Ft. összesen 9 részben, 12 hónapra kerülhetnek kiírásra

Központosított orvostechnikai közbeszerzések - Eljárások Zárt vérvételi rendszerek Az adatbekérők feldolgozása megtörtént A beszerzésére vonatkozó eljárás tekintetében a felhasználási és a piaci adatok figyelembe vételével a Fenntartó által kijelölt minőségügyi szakfőorvosokkal együttműködve javaslatot dolgozunk ki a beszerzés formájára, szakmai tartalmára vonatkozóan Az adatbekérések alapján az éves felhasználás értéke kb.: 0.8 Mrd Ft Tisztító hatású eszközfertőtlenítő szerek A beszerzésére vonatkozó eljárás tekintetében az adatok feldolgozása és elemzése folyik, javaslatot dolgozunk ki a beszerzés formájára, szakmai tartalmára vonatkozóan Az adatbekérések alapján az éves felhasználás értéke kb. 2.3 Mrd Ft. (megj.: a teljes adatbekérés értéke, nemcsak a tisztító hatású eszközfertőtlenítő szereké)

A Fenntartó által indított összevont beszerzések Többkörös egyeztetések o Javaslatok összegzése o Beszerzési stratégia kidolgozása (termék-/szolgáltatáskörök, szintek) Eddigi közös földgáz-, villamosenergia-beszerzés folytatása, új eljárások előkészítése Részünkről megfontolásra javasolt területek: o Ágazati hulladékkezelés o Biztosítás (vagyon, felelősség)

Fizetési képesség Sikeres eljárások feltételei o Adósságállomány egyszeri vs. tartós konszolidációja o Feladatok források összhangjának megteremtése Lehívási, átvételi kötelezettség o A szerződő fél az ÁEEK o A fizető fél az egészségügyi intézmény Országos Gyógyszerterápiás Tanács o Alaplista létrehozása, tervezés, szakmai előkészítés, bírálat, értékelés

A fenntartott intézmények által indítani kívánt eljárások ellenőrzése A kontroll célja, hogy a verseny fokozása érdekében kiszűrésre kerüljenek a korlátozó elemek akár a műszaki leírások, alkalmassági minimumkövetelmények, akár a bírálati szempontok vonatkozásában, szem előtt tartva a betegbiztonságot és a gazdaságosságot, emellett a bizottság munkája nagyban hozzájárul ahhoz, hogy a beszerzések kapcsán megkötésre kerülő szerződések összhangban legyenek a Fenntartó célkitűzéseivel. (Pl. központosított eljárásba bevonni kívánt termékek esetben bontófeltétel rögzítése a szerződésben, adott intézmény ellátási szerepéhez illeszkedő kötelezettségvállalások.)

A fenntartott intézmények által indítani kívánt eljárások ellenőrzése 2012. február 1. óta az ÁEEK (GYEMSZI) felügyelete alá tartozó egészségügyi intézmények egyedileg indított közbeszerzéseinek és szerződéseinek szakmai és gazdálkodási indokoltságának vizsgálatát az Egészségügyi Szolgáltató Zrt. látja el o Kórházak által megküldött dokumentumok teljességi és formai kontrollja o Az eljárások tárgya szerinti szakértői vélemények összegzése (ESZ Zrt., ÁEEK illetékes szervezeti egységei) Orvosszakértők Gyógyszerészet Egyéb beruházások, szolgáltatások o Szakértői Bizottság Tagok szavazati joggal Hozzájárulhat az eljárás megindításához, további feltételeket határozhat meg, módosítási javaslatokat tehet, valamint adatokat illetve indokolást kérhet be, amelyek teljesítése esetén az eljárás megindítható, valamint a szerződés megköthető, vagy módosítható. Emellett javasolhatja az eljárás elutasítását is

A fenntartott intézmények által indítani kívánt eljárások ellenőrzése Eljárások 2013 2014 2015 Ellenőrzésre beküldött eljárások 452 441 61 Eljárások, amelyekben a Szakértői Bizottság egyeztetést kezdeményezett 274 314 29 Jóváhagyott eljárások 439 407 6 Elutasított eljárások 7 - - Jelenleg is egyeztetés alatt álló eljárások 6 30 25 Előzetes szakmai vizsgálat alatt álló eljárások - 4 30

Kitekintés Orvosi turizmus Egészségturizmus: Az egészséggel kapcsolatos szándékos mobilitás összefoglaló kifejezése, ahol a helyváltoztatás célja a gyógykezelés, rehabilitáció vagy az egészségfejlesztés (wellness, rekreáció), és ehhez - különböző mértékben - turisztikai szolgáltatás is társul Gyógyturizmus: Az egészségi állapot konkrét javítása céljából igénybevett, egészségügyi ellátásokra alapozódó egészségturizmus, azaz a betegmobilitásnak az a fajtája, amikor az egészségügyi szolgáltatáshoz jellemzően valamilyen turisztikai szolgáltatás is társul Orvosi turizmus: A gyógyturizmusnak az orvosi szolgáltatásokra szakosodott ága, amely alapvetően független a természetes gyógytényezők alkalmazásától, bár azokkal alkothat szolgáltatási egységet

Orvosi turizmus Az ÁEEK fenntartása alá tartozó egészségügyi intézmények vonatkozásában (egyetemek?) o Szabad kapacitások értékesítése o Forrásbevonás lehetősége 2 fő terület o Nagy hozzáadott értéket, magas szaktudást képviselő beavatkozások (idegsebészet, ortopédiai műtétek, invazív kardiológia, onkológia, transzplantáció stb.) Célpiac: Nyugat-Európa, Izrael, a keleti nyitás célországai Intézmények: országos intézmények, megfelelő infrastruktúrával rendelkező fővárosi, megyei kórházak o Ambulánsan (egynapos sebészet), tömegesen végezhető invazív beavatkozások Célpiac: Ukrajna, Románia, Szerbia határ menti területei Intézmények: az országhatárhoz közel fekvő kórházak

Orvosi turizmus - Az Egészségügyi Szolgáltató Zrt. lehetséges szerepe Az egészségturizmus a Nemzetgazdasági Minisztérium hatáskörébe tartozik Az orvosi turizmus fenntartói szervezése, egységes arculat, marketing o Kínálati portfólió kialakítása o Kereslet feltérképezése o Termékfejlesztés (kínálati portfólió igények alapján történő fejlesztése)

Orvosi turizmus - Eddigi lépések Helyettes államtitkár szintű kapcsolatfelvétel NGM-EMMI o Munkacsoport kialakítása Munkakapcsolat Magyarország Tel-Avivi Nagykövetségével o Tel-avivi Magyar Nagykövetség - Márki Gábor külgazdasági szakdiplomata Részvétel a Horvát-Magyar és a Török-Magyar Kormányközi Vegyes Bizottság munkájában

Orvosi turizmus Tervezett lépések Az állami (ÁEEK) fenntartású intézmények teljes körű felmérése o Az NGM munkatársaival közösen kialakított kérdőív o Személyes audit o Statisztikailag kezelhető, rendszerező adattábla, regiszter kialakítása Kínálati portfólió kialakítása o Mi az, ami jelenleg is működik? o Mi az, ami azonnal indítható? o Mi az, ami rövid távon fejleszthető? o Mi az, ami hosszú távon fejleszthető (kellő potenciál)? Minőségbiztosítási rendszer, nemzetközi tanúsító irodák (ellátásbiztonság, marketing érték)

Köszönöm a megtisztelő figyelmet! Drexler Donát