szakképesítés helyi oktatási programja

EGÉSZSÉGÜGYI SZAKKÉPZŐ ÉS TOVÁBBKÉPZŐ INTÉZET KLINIKAI SZAKÁPOLÓ (HOSPICE SZAKÁPOLÓ ÉS KOORDINÁTOR) szakképesítés helyi oktatási programja 2001.

Hospice szakápoló és koordinátor helyi oktatási program Készítette Dr. Hegedűs Katalin Dr. Baki Márta Dr. Dósa Ágnes Dr. László Klára Marosán Miklósné Mendrey Lászlóné Tóth Lászlóné Lektorálta Dr. Pilling János Horváth Károlyné Szerkesztette Dr. Hegedűs Katalin Marosán Miklósné Kiadó: Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Felelős kiadó: Vízvári László Az utánnyomás a kiadó kizárólagos joga. Készült az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Reprográfiai Műhelyében

Tartalom I. FEJEZET ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK A KÉPZÉS MEGSZERVEZÉSÉHEZ 1. A képzés szabályozásának jogi háttere 1.1. A képzés szervezésének feltételei 1.2. A tanulók felvételének feltételei 2. A képzés célja 3. A képzés szakmai követelményei 4. A szakképesítéssel betölthető munkakörök 5. A képzés struktúrája 5.1. Képzési idő 5.2. A képzés tantárgyai és az azokra fordítandó ajánlott óraszám 5.3. A köztes vizsgák rendje 6. A szakmai vizsgáztatásra vonatkozó előírások 6.1. A szakmai vizsgára jelentkezés feltételei 6.2. A vizsga részei 6.3. A vizsgázó teljesítményének értékelése 6.4. A szakmai vizsga egyes részei alóli felmentés feltételei 7. Egyéb feltételek, információk II. FEJEZET A TANTÁRGYAK (MODULOK) OKTATÁSI PROGRAMJA 1. Klinikai ismeretek 1.1. Onkológiai ismeretek 1.2. Gerontológiai ismeretek 1.3. Palliatív terápiás ismeretek 2. Tanatológiai ismeretek 2.1. A halál és a haldoklás kultúrantropológiája 2.2. A haldoklás és a gyász pszichológiája 2.3. Esetmegbeszélés 3. Hospice ismeretek 4. Társadalomtudományi ismeretek 4.1. Etika 4.2. Szociológia, szociálpolitika 4.3. Jogi ismeretek 5. Egészségügyi menedzseri ismeretek 6. Mentálhigiénés és kommunikációs ismeretek 6.1. Személyiségfejlesztés 6.2. Kommunikációs tréning 6.3. Informatika 7. Módszertani konzultációk, szemináriumok 8. Szakmai gyakorlat

Hospice szakápoló és koordinátor képzés helyi oktatási programja III. FEJEZET MELLÉKLETEK 1. Gyakorlati igazolás 2. A szakmai vizsga szóbeli témakörei 4

I. fejezet I. fejezet ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK A KÉPZÉS MEGSZERVEZÉSÉHEZ 5

6 Hospice szakápoló és koordinátor képzés helyi oktatási programja

I. fejezet 1. A KÉPZÉS SZABÁLYOZÁSÁNAK JOGI HÁTTERE A szakképzésről szóló 1993. évi LXXVI. Törvény A munkaügyi miniszter 27/2001.(XII.30.) MüM rendelete az Országos Képzési Jegyzékről Az oktatási miniszter 26/2001. (VII.21.) rendelete a szakmai vizsgáztatásról Az egészségügyi miniszter 6/2001.(II.28.)EüM: rendelete a klinikai szakápoló (hospice szakápoló és koordinátor) szakképesítés szakmai és vizsgakövetelményeinek kiadásáról 1.1. A képzés szervezésének feltételei Személyi feltételek Tantárgy 1. Klinikai ismeretek 1.1. Onkológiai 1.2. Gerontológiai 1.3. Palliatív terápiás 2. Tanatológiai ismeretek 2.1. A halál és a haldoklás kultúrantropológiája 2.2. A haldoklás és a gyász pszichológiája 2.3. Esetmegbeszélés 3. Hospice ismeretek A tantárgyat tanító szakmai képesítése A szakterületnek megfelelő szakorvos, szakorvos jelölt A szakterületnek megfelelő szakorvos, szakorvos jelölt, gerontológiában jártas, felsőfokú végzettségű szakember (eü. szakoktató) A szakterületnek megfelelő szakorvos, szakorvos jelölt A témában jártas felsőfokú végzettségű szakember Hospice gyakorlattal rendelkező felsőfokú végzettségű szakember 4. Társadalomtudományi ismeretek 4.1. Etika Orvos, eü. szakoktató, teológus 4.2. Szociológia, szociálpolitika 4.3. Jogi ismeretek Szociológus, szociálpolitikus, közgazdász, a témában jártas felsőfokú végzettségű szakember Jogász, egészségügyi jogban jártas felsőfokú végzettségű szakember 5. Egészségügyi menedzseri ismeretek Közgazdász, menedzser 6. Mentálhigiénés és kommunikációs ismeretek 6.1. Személyiségfejlesztés 6.2. Kommunikációs tréning 6.3. Informatika Informatikus Kiképzett szakember, pszichológus, pszichiáter, mentálhigiénés szakember 7

Hospice szakápoló és koordinátor képzés helyi oktatási programja Tantárgy 7. Konzultáció Módszertani konzultációk, szemináriumok 8. Szakmai gyakorlat A tantárgyat tanító szakmai képesítése Hospice gyakorlattal rendelkező felsőfokú végzettségű szakember A szakterületnek megfelelő szakorvos, szakorvos jelölt, hospice szakápoló és koordinátor, hospice gyakorlattal rendelkező felsőfokú végzettségű szakember Tárgyi feltételek: Elméleti képzéshez tanterem, audiovizuális eszközökkel Gyakorlati képzéshez Felszerelt, működő: geriátriai osztály vagy idősek otthona, onkológiai osztály (felnőtt, gyerek), hospice osztály, részleg, hospice házi gondozási otthonápolási részleg 1.2. A tanulók felvételének feltételei a) Iskolai végzettség: középiskolai végzettség (érettségi) b) A szakmai előképzettség: - ápoló (OKJ szám: 54 5012 01) - felnőtt szakápoló - ált. betegápoló (1975 előtt) - ált. ápoló (1972-1978) - üzemi ápoló - foglalkozás-egészségügyi szakápoló - csecsemő- és gyermekápoló (OKJ szám: 54 5012 02) - gyermekápoló - csecsemő- és gyermekápoló és gondozó (1969 előtt) - ideg-elme ápoló (1983 előtt) - pszichiátriai ápoló és gondozó - gyermek ideg-elmeápoló és gondozó - körzeti ápoló - szülésznő c) A szakmában eltöltött gyakorlat: az előképzettség megszerzése után a képesítésnek megfelelő munkakörben 2 év gyakorlat. d) Egészségügyi és munkaalkalmassági feltétel: az alapképesítésnek megfelelő alkalmasság. 8

I. fejezet 2. A KÉPZÉS CÉLJA A hospice szakápoló és koordinátor képzés célja, hogy olyan szakembert képezzünk, aki a gyógyíthatatlan, terminális állapotban levő elsősorban daganatos betegek gondozását/ápolását végző hospice palliatív osztály, hospice ház, hospice házi gondozó csoport, illetve ápolási osztály, házi szakápolás betegellátási munkájában végez speciális ápolási, valamint szervezői és koordináló tevékenységet. 3. A KÉPZÉS SZAKMAI KÖVETELMÉNYEI 3.1. A foglalkozás gyakorlása során előforduló legfontosabb feladatcsoportok, feladatok A hospice szakápoló és koordinátor hivatása gyakorlása során előforduló legfontosabb feladatcsoportok: - részt vesz a betegek felvételében, környezettanulmányt végez - ápolási anamnézist készít, ápolási diagnózist határoz meg - rövid és hosszú távú ápolási tervet készít, szervezi és ellenőrzi az elvégzett feladatokat - a hospice team tagjaként önállóan, magas szakmai felkészültséggel végzi a betegek megfigyelését, ápolását - az orvos utasítása alapján palliatív, szupportív terápiát alkalmaz - tevékenységét szakszerűen dokumentálja, számítógépes nyilvántartást vezet - elősegíti a betegek családi, szociális kapcsolatainak javítását - részt vesz a betegek pszichés és mentálhigiénés gondozásában - a betegek halála után - ha a család azt igényli - támogatja a hozzátartozókat a gyász időszakában - koordinációs és menedzserfeladatokat végez - szakterületének megfelelően beosztja, nyilvántartja és összehangolja a gondozócsoport(ok) munkáját - kommunikációs, információs, dokumentációs feladatokat végez - tájékozott a társadalombiztosítás finanszírozási rendszerében, illetve az ezzel kapcsolatos adatszolgáltatásban, a hospice nonprofit jellegének megfelelően segít a források felkutatásában és forrásfejlesztésben - figyelemmel kíséri a pályázati kiírásokat, részt vesz pályázatok megírásában - a hospice munkával kapcsolatban felvilágosító, népszerűsítő tevékenységet végez - oktatja a szakápoló jelölteket a gyakorlatban - munkáját hivatásként gyakorolja - tiszteletben tartja a súlyosan beteg ember jogait, a titoktartás követelményeit, humánummal, empátiával végzi feladatát - hospice ellátásban folyamatosan új ismereteket szerez, a megszerzett ismereteket ápolói/gondozói munkájában alkalmazza - a haldokló betegeket autonóm személyiségnek, partnernek tekinti 9

Hospice szakápoló és koordinátor képzés helyi oktatási programja - rendszeresen részt vesz stressz-kezelő egyéni vagy csoportmunkában (pl. Bálint-csoport, szupervízió) 3.2. Szakmai követelmények A hospice szakápoló és koordinátor legyen képes: 1. Klinikai, tanatológiai és hospice ismeretek alkalmazása során - részt venni a betegek felvételében - környezettanulmányt végezni - ápolási anamnézist készíteni - ápolási diagnózist meghatározni - rövid és hosszú távú ápolási tervet készíteni - szakszerűen elvégezni, szervezni, ellenőrizni az ápolási feladatokat - szakszerűen megfigyelni a beteget - felismerni a terminális stádiumban levő betegek szomatikus és pszichés tüneteit - leírni az időskori patológiás folyamatokat - ismertetni a daganatos betegségek műtéti, kemoterápiás, radioterápiás kezelésének következményeit, azokat szakszerűen ellátni, ismertetni a különböző terápiák mellékhatásait - szupportív terápiát végezni - ismertetni a hospice gondozásban alkalmazott palliatív terápia lényegét, módszereit alkalmazni - elvégezni a súlyosan beteg ember ápolását - ismerni a modern fájdalomcsillapítás módszereit, orvosi utasításra elvégezni a betegek fájdalomcsillapítását, gyógyszerelését - részt venni a terminális állapotban levő betegek palliatív terápiájával kapcsolatos szakápolási feladatokban - az orvos és a gyógytornász útmutatásai alapján mozgásterápiában közreműködni - ismertetni a halálfélelem összetevőit, a haldoklás pszichés stádiumait - jellemezni a gyermek halálképét, a haldokló és a gyászoló gyermeket - bemutatni a gyermek haldoklásának pszichológiai jellemzőit - részt venni a haldokló beteg és családja pszichés gondozásában - meghatározni a szövődményes gyász jellemzőit - használni az egészségügyben alkalmazott szakmai terminológiát - elvégezni a kegyeletnek megfelelően a halott ellátását - szakszerűen dokumentálni ápolási tevékenységét 2. A társadalomtudományi és magatartástudományi ismeretek alkalmazása során - ismertetni a különböző egészségügyi és szociális ellátási rendszereket, az egészségpolitikai és a szociálpolitikai elveket - felsorolni az egészségügyi szolgáltatások jellemzőit és meghatározni a hospice helyét az egészségügyi rendszerben - rendszerezni a hospice szervezeti formáit, ezek kapcsolódását bemutatni 10

I. fejezet - ismertetni a hospice munka lehetőségeit a különböző szervezeti formákban - bemutatni a minőségbiztosítás lényegét - alkalmazni a segítő munkakörhöz szükséges etikai tételeket, ismerni és betartani a betegek jogait - ismertetni az alapvető jogi fogalmakat, a hatályos elsősorban egészségügyi, szociális tartalmú - jogszabályokat, és azokat tanácsadás szintjén alkalmazni - ismertetni az egészséges és a beteg ember személyiségfejlődésének pszichológiai sajátosságait, ismerni a betegség, szenvedés, haldoklás, gyász pszichológiai és szociálpszichológiai problémáit - ismertetni a beteg autonómiájának elvét, a kezelés visszautasításának jogát - ismerni különböző kultúrák és vallások nézeteit a betegség, halál és haldoklás folyamatáról - elősegíteni a haldokló betegek lelki szükségleteinek kielégítését - meghatározni a hospice filozófiáját - ismertetni a hospice gondozással foglalkozó nemzetközi és magyar állásfoglalásokat 3. Az egészségügyi menedzseri ismeretek alkalmazása során - nyilvántartani, összehangolni a gondozócsoport(ok) munkáját - ismertetni a társadalombiztosítás, illetve egészségbiztosítás rendeleteit, előírásait; - ismerni az egészségügy szervezetét és finanszírozását - ismerni a nonprofit szervezetekkel kapcsolatos szabályozásokat - figyelemmel kísérni a pályázati kiírásokat, a pályázatokat elkészíteni - felvilágosító, népszerűsítő tevékenységet végezni a hospice munkával kapcsolatban - használni a számítógépes nyilvántartási rendszereket és az alapvető szövegszerkesztő programokat - ismertetni a hospice-ban használatos nyilvántartási rendszereket és statisztikai adatszolgáltatásokat - részt venni hospice szervezet, nonprofit szervezet megtervezésében, létrehozásában, működtetésében - ellátni a menedzseri és koordinációs feladatokat 4. A mentálhigiénés és kommunikációs ismeretek alkalmazása során - elsajátítani a mentálhigiénés szemléletmódot és a segítő magatartás hatékony módszereit - elősegíteni a beteg családi, szociális kapcsolatainak megtartását, javítását - támogatni a családot és a hozzátartozókat - amennyiben igénylik - a beteg halála után a gyász időszakában - bemutatni a segítő foglalkozás motivációit, nehézségeit - felismerni a kiégési szindróma tüneteit - fejleszteni önismeretét, gyakorolni az önkontroll és feszültségcsökkentő technikákat 11

Hospice szakápoló és koordinátor képzés helyi oktatási programja 4. A SZAKKÉPESÍTÉSSEL BETÖLTHETŐ MUNKAKÖRÖK A szakképesítéssel legjellemzőbben betölthető munkakör, foglalkozás A munkakör, foglalkozás FEOR száma megnevezése 3212 Szakápoló OKJ azonosító száma: 54 5012 03 5. A KÉPZÉS STRUKTÚRÁJA 5.1. Képzési idő Összes óraszám: Elméleti órák száma: Gyakorlati órák száma: 740 óra 270 óra, melyből a *-gal jelölt 55 óra csoportbontásban tartandó 470 óra 5.2. A képzés tantárgyai és az azokra fordítandó ajánlott óraszám TANTÁRGY Elmélet Gyakorlat Klinikai ismeretek Onkológiai ismeretek 20 120 Gerontológiai ismeretek 10 80 Palliatív terápiás ismeretek 20 40 Tanatológiai ismeretek A halál és a haldoklás kultúrantropológiája 15 A haldoklás és a gyász pszichológiája 20 Esetmegbeszélés 30 Hospice ismeretek Hospice ismeretek 20 200 Társadalomtudományi ismeretek Etika 20 Szociológia, szociálpolitika 20 Jogi ismeretek 10 Egészségügyi menedzseri ismeretek Egészségügyi menedzsment 20 Mentálhigiénés és kommunikációs ismeretek Személyiségfejlesztés 20* Kommunikációs tréning 20* Informatika 5 30 Konzultáció Módszertani konzultációk, szemináriumok 15* Szakmai-pedagógiai konzultáció 5 Össz. óraszám 270 470 *= csoportbontásban javasoljuk az órák megtartását, ahol a csoport létszáma maximum 15 fő 12

I. fejezet 5.3. A köztes vizsgák rendje T a n t á r g y / m o d u l Írásbeli Szóbeli Gyakorlati Klinikai és Hospice ismeretek + + - Informatika - - + A köztesvizsgák eredményét a leckekönyvben dokumentálni kell. Sikertelen vizsga esetén a vizsgázó javítóvizsgát tehet. 6. A SZAKMAI VIZSGÁZTATÁSRA VONATKOZÓ ELŐÍRÁSOK 6.1. A szakmai vizsgára jelentkezés feltételei (az 1.2. A tanulók felvételének feltételeinél leírtakon túl) 6.1.1. Szakmai gyakorlatok letöltése az alábbiak szerint A gyakorlat témája Onkológiai osztály (onko-radiológiai, kemoterápiás, sebészeti stb.) Gyermek onkológiai vagy hospice osztály, részleg Geriátriai osztály vagy idősek otthona Palliatív terápiás ismeretek Hospice osztály, részleg felépítése, betegfelvétel, dokumentáció, ápolási feladatok Hospice osztály, részleg pszichés gondozás, kommunikáció, család Hospice osztály, részleg koordinációs, menedzseri feladatok Hospice házi gondozás otthoni ápolás Időtartama 80 óra 40 óra 80 óra 40 óra 40 óra 40 óra 40 óra 80 óra 6.1.2. A képzési program egyes tanulmányi területein (moduljaiban) előírt vizsgák sikeres teljesítése 6.2. A szakmai vizsga részei 6.2.1. Szakmai gyakorlati vizsga A szakmai gyakorlati vizsga munkafeladatait a vizsgát szervező intézmény dolgozza ki a "A szakképesítés szakmai követelményei"-ben meghatározottak alapján. A gyakorlati vizsga helyét függetlenül a vizsgázó saját munkahelyétől a szakmai vizsgát szervező intézet jelöli ki. A gyakorlati vizsga két részből áll: a) Vizsgabizottság előtti szituációs vizsga, amelynek során a vizsgázó egy szituációelemzési feladatot old meg megadott szempontok alapján. (A szituáció videofelvétel vagy esetleg egyéb audiovizuális eszköz segítségével mutatandó be.) b) Szakdolgozat készítése és annak elfogadása. A dolgozat egyaránt lehet az irodalom kritikus áttanulmányozásán alapuló 20-40 oldalas esszé, vagy önálló kutatás eredménye. Tudományos szempontból értékesebb a kutatómunkán, önálló kísérleteken, vagy megfigyelésen alapuló dolgozat, melyben saját kutatási ered- 13

Hospice szakápoló és koordinátor képzés helyi oktatási programja ményeit mutatja be a vizsgázó. Elfogadható az önálló kutatást nem tartalmazó szakdolgozat is, ha az bizonyítja, hogy a vizsgázó kritikus szemmel tanulmányozta a fellelhető szakirodalmat és képes volt a sokszor eltérő nézetekből átfogó, világos képet formálni. Ezzel megbízható és pontos információt, forrást ad azok számára, akik az adott kérdéssel mélységében még nem foglalkoztak. 6.2.2. Írásbeli vizsga Írásbeli vizsgán komplex feladatlapot oldanak meg a vizsgázók, amely átfogja a képzési program egészét "A szakképesítés szakmai követelményei"-ben meghatározott követelményeknek megfelelően. Az írásbeli vizsga feladatlapját az Egészségügyi Minisztérium központilag adja ki. 6.2.3. Szóbeli vizsga Szóbeli vizsgán a vizsgázók az alábbi tanulmányi területek (modulok) témaköreiből kiadott vizsgakérdések alapján vizsgáznak. Tanulmányi területek (modulok): - Klinikai ismeretek - Tanatológiai ismeretek - Hospice ismeretek - Egészségügyi menedzseri ismeretek A szóbeli vizsga kérdéseit az egészségügyi miniszter külön rendelkezés szerint adja ki. A szóbeli vizsga tanulmányi területeinek (moduloknak) a témakörei: 1. Klinikai ismeretek - Terminális stádiumban levő betegek szomatikus tünetei - Terminális stádiumban levő betegek pszichés tünetei - Patológiás folyamatok időskorban - Palliatív kezelések - A daganatok műtéti kezelésének következményei, azok ellátása - Gyógyszeres daganatterápia (kemoterápia) mellékhatásai, következményei és azok ellátása - Sugárterápia mellékhatásai, következményei és azok ellátása - Gyógyszeres fájdalomcsillapítás, a gyógyszerek mellékhatásai - A fájdalomcsillapítás alternatív módjai - A palliatív terápia során alkalmazott gyógyszerek - Stomás betegek sebellátása és kezelése - Protézisek alkalmazása - Hányáscsillapítás és a gastroenterális tünetek csökkentése - Táplálkozás, táplálás, folyadékpótlás - Mozgásterápia 2. Tanatológiai ismeretek - A halállal kapcsolatos attitűdök és ezek változásai a történelem folyamán 14

I. fejezet - A világvallások halál- és túlvilágképe - A halálfélelem összetevői - Orvosszerep, betegszerep, különös tekintettel a gyógyíthatatlan betegek kezelésére - A haldoklás pszichológiai stádiumai - A gyász pszichológiai folyamatai - Szövődményes gyász jellemzői - A haldokló betegek pszichés támogatása - Hozzátartozók pszichés támogatása - A gyászolók gondozása - A gyermekek halálképe; a haldokló és a gyászoló gyermek - A gyermekek haldoklásának pszichológiai jellemzői - A segítő foglalkozás motivációi, nehézségei - Segítő szindróma, kiégés - A kiégés megelőzésének mentálhigiénés módszerei 3. Hospice ismeretek - A hospice fogalma, szellemisége - A hospice és palliatív gondozás összehasonlítása - Életminőség és emberi méltóság - A gyógyító, a palliatív és a terminális stratégia lényege - A hospice-team összetétele, a teamtagok speciális feladatai - A laikus önkéntesek szerepe - Szervezési és koordinációs feladatok a hospice-ban - A hospice szervezeti formái, ezek kapcsolódása - A hospice munka lehetőségei a házi szakápolásban - A hospice munka lehetőségei az idősgondozásban - A hospice munka lehetőségei a kórházi osztályon - A hospice gondozással foglalkozó nemzetközi és magyar állásfoglalások - A beteg autonómiájának elve; a tájékoztatáson alapuló beleegyezés és a kezelés visszautasításának joga - Terminális állapotú betegek ellátásának etikai kérdései - Az eutanázia és a hospice különbségei 4. Egészségügyi menedzseri ismeretek - Egészségügyi szolgáltatások jellemzői - Általános társadalombiztosítási ismeretek - Általános vezetési ismeretek - A nonprofit szervezetek jellemzői - Nonprofit szervezetek szabályozása és gazdálkodása - Az önkormányzatok szociális tevékenysége - Nonprofit finanszírozás (források és felhasználás) - A hospice helye az egészségügyi rendszerben - Menedzsment módszerek és struktúra; kockázatok, kockázatkezelés - Minőség, minőségbiztosítás, sztenderdek jelentősége - Nyilvántartási rendszerek a hospice-ban - Pályázatírás és menedzselés - PR-tevékenység a hospice-ban. 15

Hospice szakápoló és koordinátor képzés helyi oktatási programja - Statisztikai adatszolgáltatások a hospice-ban. - Koordinációs tevékenység a hospice-ban 6.3. A vizsgázó teljesítményének értékelése A vizsgázó az egyes vizsgarészeken elért teljesítménye alapján szakmai gyakorlatból és szakmai elméletből kap osztályzatot. Értékelési szempontok A szakmai gyakorlati vizsga értékelése: A gyakorlati vizsga osztályzatát a szakdolgozatra és a vizsgabizottság előtti szituációs vizsgán végrehajtott feladatra kapott érdemjegyek alapján kell megállapítani. Bármelyik gyakorlati vizsgarész elégtelen osztályzata esetén a gyakorlati vizsga végső osztályzata elégtelen. Az írásbeli vizsga értékelése: A központi feladatlapot a feladatlaphoz kiadott útmutató szerint kell értékelni és egyetlen (1-től 5-ig terjedő) osztályzattal kell minősíteni. A szóbeli vizsga értékelése: A szóbeli vizsgát tanulmányi területenként (modulonként) külön-külön érdemjeggyel kell értékelni, majd átlaguk alapján a kerekítés szabályainak megfelelően egyetlen (1-től 5-ig terjedő) osztályzattal kell minősíteni. A szakmai elmélet osztályzatát az írásbeli és szóbeli vizsga átlageredménye alapján kell meghatározni. Bármelyik vizsgarész elégtelen osztályzata esetén a szakmai elmélet végső osztályzata elégtelen. A szakmai vizsga, előzőekben nem szabályozott egyéb kérdéseiben a szakmai vizsgáztatás általános szabályairól és eljárási rendjéről szóló 10/1993.(XII. 30.) MüM rendeletben foglaltak az irányadók. 6.3. A szakmai vizsga egyes részei alóli felmentés feltételei A szakmai vizsga a teljes szakmai ismeretanyagot átfogja, ezért a vizsga egyes részei alól a szakmai vizsgáztatás általános szabályairól és eljárási rendjéről szóló 10/1993. (XII. 30.) MüM rendeletben foglaltaknak megfelelően adható felmentés. 7. EGYÉB FELTÉTELEK, INFORMÁCIÓK Az eredményes szakmai vizsga után a vizsgázó Klinikai szakápoló (hospice szakápoló és koordinátor) szakképesítést kap, amit a vizsgázó nevére kiállított Bizonyítvány tanúsít. 16

II. fejezet A TANTÁRGYAK (MODULOK) OKTATÁSI PROGRAMJA

18 Hospice szakápoló és koordinátor képzés helyi oktatási programja

II. fejezet 1.1. Onkológiai ismeretek A tantárgy tanításának célja 1. KLINIKAI ISMERETEK A tanulót megismertetni a hazai onkológiai ellátás szervezeti felépítésével, a diagnosztikus és terápiás eljárásokkal, a daganatos betegek rehabilitációjának lehetőségeivel, a gondozási hálózattal és a szűrővizsgálatok lehetőségeivel. A tantárgy követelményei A tanuló legyen képes: - diagnosztikus eljárásokat előkészíteni és azok kivitelezésében közreműködni - a beteget és környezetét előkészíteni onkológiai műtétre (pszichés, szomatikus és gyógyszeres előkészítés) - posztoperatív beteget fogadni, ápolni - onkológiai beteget kötözni, sebellátást végezni - különböző dréneket ellenőrizni és kezelni - jejunalis és nazogasztrikus szondán keresztül táplálni, mesterséges táplálást kivitelezni - felső légutakat, tracheatubust, tracheosztómás kanült leszívni, kanült tisztítani - tracheakanült cserélni - mellkas megnyitáson átesett betegekkel kapcsolatos teendőket, inhalációs terápiát, légzőtornát végezni - sztómaterápiát (ileo-colosztóma, tracheosztóma) végezni - tartósan behelyezett szondák, katéterek használatával kapcsolatos ápolási feladatokat végezni - parenterális táplálást (kalóriaszámítással egy-egy adott betegre) kivitelezni - speciális vizsgálatokhoz és beavatkozásokhoz előkészíteni asszisztálni és a beavatkozás utáni szakápolási feladatokat ellátni a protokoll szerint - kivitelezni a daganatos betegek kezelése során alkalmazott eljárásokat protokoll szerint - ismerni az onkológiai sebészet fő célkitűzéseit, a rekonstrukciós műtétek fontosságát, a több ülésben végzett műtétek jelentőségét - ismerni a korszerű sugárterápia fajtáit, azok hatását és mellékhatásait, a kezelés pszichés megterhelését - felvilágosítást adni az orvossal egyeztetetten a hozzátartozóknak a kezelésekről, a várható mellékhatásokról stb. - ápolási diagnózist készíteni - ápolási tervet felállítani, megvalósítani protokoll alapján - individuális szakápolási feladatokat elvégezni önállóan az ápolásetikai normák betartásával, a feladatok végrehajtását megszervezni, ellenőrizni 19

Hospice szakápoló és koordinátor képzés helyi oktatási programja - a terminális állapotú beteg szakápolását végezni az ápolási folyamat alapján, az ápolásetikai normák betartásával - tevékenységét szakszerűen dokumentálni, a daganatos betegségben szenvedő beteg ápolási dokumentációját vezetni az ápolási folyamat alapján - tevékenységével összefüggő oktatási feladatokat ellátni, a krónikus beteggel kapcsolatos ápoláslélektani ismereteit alkalmazni A tantárgy tananyagtartalma Óraszám: 20 óra A tantárgy témái A magyarországi daganatos megbetegedések előfordulása, gyakoriság alakulása, halálozás A magyarországi onkológiai hálózat helyzete, az onkológiai és sugárterápiás osztályok és gondozók szervezete, működése Civil szerveződések, betegszervezetek, fontosabb alapítványok, mozgalmak A leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai eljárások, vizsgálatok képalkotó laboratóriumi tumormarker endoszkóp izotópdiagnosztika Terápiák fajtái, lehetőségei, indikációi, a beteg és környezete előkészítése. A korszerű terápiák fajtái, azok hatása, mellékhatása, a kezelés okozta pszichés megterhelés, biztonsági előírások a szakápoló feladatai különböző életkorú betegeknél Az onkológiai sebészet fő célkitűzései, a rekonstrukciós műtétek fontossága, a több ülésben végzett műtétek jelentősége a műtéti gyógykezelésre a beteg és környezete előkészítése (pszichés, szomatikus és gyógyszeres) fej-nyaki-, nőgyógyászati, hasi, mellkasi stb. különböző szervi lokalizációjú szövődmények posztoperatív beteg fogadása, ápolása, sebellátás, kötözés különböző drének speciális gyomor-bélszonda levezetése mellkas megnyitáson átesett betegekkel kapcsolatos teendők inhalációs terápia sztómaterápia (ileo-colosztóma, tracheosztóma) tartósan behelyezett szondák, katéterek használatával kapcsolatos ápolási feladatok parenterális táplálás, kalóriaszámítás Sugárterápia a beteg pszichés felkészítése a sugárkezelésre (félelem oldása), tájékoztatása a beavatkozásról, következményeiről, mellékhatások kivédésének lehetőségéről sugárvédelemi előírások: eü. dolgozók-beteg-hozzátartozók Javasolt óraszám 1 2 2 3 1 20

II. fejezet (környezet) mellékhatások kezelése (bőr-, nyálkahártya-kezelés, megfelelő diéta alkalmazása) Kemoterápia hormonterápia, immunterápia mellékhatások, azok kezelése leggyakrabban használt gyógyszerek fő hatásmechanizmusa, alkalmazási területe, dózis kiszámítása, kezelés lebonyolítása adagolás, toxicitás, incompatibilitás, akut, szubakut mellékhatások Megelőzés (kockázati tényezők, genetikai ismeretek, javítási (repair) mechanizmusok (amelyek a szerepet játszhatnak a daganatok kialakulásában) Szűrővizsgálatok, önvizsgáló módszerek, felvilágosítás, tanácsadás, szűrés, kontrollvizsgálatok Daganatos betegek rehabilitációja rehabilitációs módszerek az onkológia területén az alkalmazás pszichoszomatikus feltételei a rehabilitáció eszközei, gyógyászati segédeszközök (sztómák, protézisek stb.) beszerezhetőség, alkalmazhatóság rehabilitációs terv, program összeállításának elve mozgásterápia légzőtorna dietetika orvosi, szociális és lelki rehabilitáció a diagnózis közlésétől a beteg gyógyulásáig, illetve haláláig A daganatos betegek pszichológiai sajátosságai Az ápolás morális vonatkozásai A betegek, családtagok felvilágosításának elvei, szabályai (a betegségről, kilátásokról, esetleges műtétekről, a kezelésekről, azok várható mellékhatásairól stb.) A betegek, családtagok pszichés segítése Életkori sajátosságok Az individuális szakápolási feladatok szervezése, tervezése, kivitelezése az ápolásetikai normák betartása, a feladatok végrehajtásának ellenőrzése, szakszerű dokumentációk vezetése 1 2 6 2 A tantárgy kapcsolata más tantárgyakkal - Gerontológiai ismeretek - Palliatív terápia - Tanatológiai ismeretek - Hospice ismeretek - Társadalomtudományi ismeretek - Mentálhigiénés és kommunikációs ismeretek A tantárgy értékelésének módja Írásbeli, szóbeli 21

Hospice szakápoló és koordinátor képzés helyi oktatási programja A tantárgyat taníthatja A szakterületnek megfelelő szakorvos, szakorvos jelölt A tantárgy tanításának tárgyi feltételei A hagyományos tanterem audiovizuális eszközökkel. Kötelező irodalom Klinikai onkológia. Jegyzet onkológiai szakápolók részére I-II. ETI, Bp. 1993. Ajánlott irodalom Eckhardt Sándor: Onkológia. Házi orvosi könyvek, Springer Hungarica, Bp. 1993. Ember István: Környezetünk és a rák. "A Rák Ellen az Emberért, a Holnapért". Társadalmi Alapítvány, 1993. Hárdi István: Pszichológia a betegágynál. Medicina, Bp. 1975. Hegedűs László: Lélektani vonatkozások a rákgyógyászatban. Jegyzet onkológiai szakápolóknak. 1996. Magyar Rákellenes Liga Kovács M.: Bevezetés a pszichoonkológiába Med. Univ. 3. 131. 1980. Muszbek Katalin.: Pszichológiai folyamatok szerepe a daganatos betegségekben. Magyar Onkológia 35. 1991. Muszbek Katalin: Az emlődaganatos betegek pszichológiai rehabilitációja. Lege Artis Med. 3,3. 1993. Riskó Ágnes: Testi dialógus. Non verbális terápiák. Animula Kiadó, Bp. 1991. Ruzsa Ágnes: Bevezetés a palliatív terápiába MHE, Bp. 1996. Szilágyi Kornélia - Nagy Ágnes: Az emlőműtéten átesett nőbetegek mozgásterápiája. Lege Artis Med. 3,3. 1993. Várnai Gy.: Krónikus fájdalom szindróma. Végeken 3,4. 1992. 22

II. fejezet 1.2. Gerontológiai ismeretek A tantárgy tanításának célja Az idős ember testi, lelki és szociális jellemzőinek megismertetése a tanulóval. Az időskorúak gondozásával, ápolásával kapcsolatos ismeretek elsajátíttatása. A tantárgy követelményei A tanuló legyen képes: - leírni a gerontológia szakágainak jellemzőit - leírni az öregedés elméleteinek lényegét - értelmezni a kórfa jellemzőit - leírni az idősek mai társadalmi helyzetét és annak problematikáját - jellemezni a társadalmi szervezetek szerepét az idősek gondozásában - bemutatni a szociális gondozás formáit és intézményeit - értelmezni a felnőttkori krízisek hatását az idős korra - leírni az idős korra felkészülés lehetőségeit - leírni az élettani sejt és szervrendszeri változásokat - felsorolni a klimax tüneteit - leírni a szükségletek megváltozásának jellegzetességeit - felsorolni az idős ember pszichés jellemzőit - értelmezni a kóros öregedés okait és jellemzőit - segíteni az idős embert a megváltozott szükségletei kielégítésében - segíteni az idős embert az elmagányosodás, elszigetelődés megelőzésében - leírni az idős korra jellemző betegségek okait, tüneteit, kórlefolyását és lehetséges terápiájukat: a bőr betegségei, musculosceletális megbetegedések, cardiovasculáris-, tüdő-, gastrointestinális megbetegedések, húgyúti-, endokrin-, pszichiátriai megbetegedések, neurológiai betegségek, pszichoszociális problémák - ápolni az idős embert az ápolási folyamat elvei szerint - közreműködni a prevenciós és rehabilitációs feladatok elvégzésében - pszichés támogatást nyújtani - tanítani a beteget és hozzátartozóját - munkáját a szakmai etikai normák betartásával végezni - tevékenységét dokumentálni 23