Országos Idegtudományi Intézet Amerikai út 57, H-1145 Budapest Főigazgató: Dr. Gusztonyi Ágnes T:1-467-9300, fax: 1-251-5678 Email: igazgatosag@oiti.hu, internet: www.oiti.hu Az Országos Idegtudományi Intézet (OITI) bemutatása, szakmai tevékenységének ismertetése 2010. május 06. 1
Intézményi struktúra és az intézmény rendelkezésére álló kapacitás bemutatása Az Országos Idegtudományi Intézet szakmai működésében jelentős változást jelentett a 2007 április 1-től hatályba lépő 5973-1/1000 MIN határozat. Az intézet szakmai spektruma és ezzel együtt a feladatköre bővült. A változások olyan mélységűek voltak, hogy a fenntartó Egészségügyi Minisztérium megváltoztatta az intézet alapító okiratát és a nevét is. Az Egészségügyi Közlöny 2008. évi 22. számában közzétett Alapító Okirat alapján a korábbi Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet elnevezés, a bővülő szakmai funkcióra utalva, 2008. november 1-től Országos Idegtudományi Intézet (OITI) elnevezésre változott. Az OITI szakmai profilját 2007. április 1. előtt a központi idegrendszer sebészeti megbetegedései adták. Ennek megfelelően belső struktúrája idegsebészeti osztályokra és intenzív osztályra tagozódott. Az idegsebészeti tevékenysége a felnőtt ellátáson kívül kiterjedt a gyermek idegsebészetre is. Az intenzív ellátása is két osztályszervezetre oszlott, a felnőtt intenzív osztályra és a gyermek intenzív osztályra. Felvételi területe: országos volt. Az 5973-1/2007-1000MIN határozat 2007. április 1. után megváltoztatta az Intézet szakmai struktúráját és kapacitását. A változást elsősorban a szakmai profil bővítésében nyilvánult meg. Az idegsebészet mellett új feladatként jelent meg az ideggyógyászat, ezen belül a stroke ellátás és az epilepszia ellátás. Az OITI miniszteri határozat szerinti fekvőbeteg ellátó kapacitása 2007. április 1-től: Sebészet és társszakmák Ideggyógyászat és stroke ellátás Intenzív ellátás Összesen 90 ágy 70 ágy 35 ágy 195 ágy Az intézet kapacitása az Egészségügyi Minisztérium, a Fővárosi Önkormányzat és a feladatot átadó és átvevő intézetek közötti megállapodással (22950-1/2007-0003EGP számú. Feladatátadási szerződés) létrejött feladat átcsoportosításhoz tartozó kapacitás átcsoportosítás következtében 9 neurológiai és 6 intenzív ággyal csökkent. A végleges fekvőbeteg ellátó kapacitás: Sebészet és társszakmák (idegsebészet) Ideggyógyászat és stroke ellátás Intenzív ellátás Összesen 90 ágy (77 felnőtt és 13 gyermek idegsebészeti ágy) 61 ágy 29 ágy (24 ágy felnőtt és 5 ágy gyermek) 180 ágy A fenti kapacitást, kubaturális okok miatt a határozat hatályba lépésének időpontjában az Intézetben nem lehetett elhelyezni, ezért a fekvőbeteg szakellátásra vonatkozóan az intézet kapacitása - a fentiekben meghatározott 180 ágy elhelyezésének biztosításáig átmenetileg 2
149 ágy kapacitáson került szerződésben lekötésre. (90 ágy idegsebészet, 30 ágy neurológia, 29 ágy intenzív ellátás). (Finanszírozás szerződés másolata mellékelve.) 2007. november 1-jétől hatályos a 21721-1/2007-0003EGP számú Fenntartói Döntés, melynek értelmében az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézet járóbeteg szakellátási kapacitásainak terhére heti 606 óra szakorvosi és 434 nem szakorvosi óra járóbeteg szakellátási feladata került átadásra az OITI-nek. A járóbeteg szakellátás szerződésben lekötött kapacitása heti 1033 óra szakorvosi és 418 nem szakorvosi óra. (Finanszírozási szerződés másolata mellékelve.) Állami beruházásban, 2009 áprilisában kezdődött meg az OITI-ben az a rekonstrukció, amelynek eredményeként kialakításra kerülő kubatúrában a fenti kapacitás és a miniszteri határozat szerinti szakfeladat elhelyezhető. A rekonstrukció várható befejezésének ideje 2010. május hónap második felére tehető. A rekonstrukció teljes ideje alatt a folyamatos betegellátás fenntartását az intézet biztosította és biztosítani tudja szűkített kapacitáson. Ezt logisztikai és műszaki előkészítő munka után az OITI úgy oldotta meg, hogy az átmeneti helyzetben a ténylegesen működő ágyakat mátrix rendszerben működtette az idegsebészeti és neurológiai tevékenységek tekintetében. 2009. december 22-én a fenntartó által jóváhagyott SZMSZ-nek megfelelően az OITI struktúráját bemutató mellékelt ábra összefoglalóan tartalmazza a betegellátásban részt vevő és az azt kiszolgáló szervezeti egységeket és munkahelyek. A 2007. évi változás óta lezajlottak, illetve napjainkra befejeződtek a kórházon belül azok a szervezési lépések, melyek az új struktúra folyamatos, összehangolt működéséhez szükségesek voltak. Az intézmény ellátási területének változása: Az idegsebészeti ellátási terület, a 2007. április 1. előtti országos jelleg helyett konkretizálódott és az ország nevesített, kb. 2,1 millió főnyi lakosságát lefedő településekre terjed ki. A hét két napján (csütörtök és vasárnap) akut idegsebészeti ügyeletet ad a középmagyarországi régió egész területére. Az OITI a nem traumás, akut idegsebészeti ellátás területén a speciális, ritkán előforduló (subarachnoidális vérzés, agydaganat, agytályog) idegsebészeti kórképek vonatkozásában állandóan a régió rendelkezésére áll telefonkonzílium formájában. Az új feladatok, azaz a neurológia (stroke és epilepszia ellátás) tekintetében területi ellátási kötelezettsége a főváros III. kerületére és a ráckevei kistérség településeire terjed ki. Ezen kívül állandó, thrombolízis ügyeletet ad az intézmény a főváros II. és III. kerülete, valamint a pilisvörösvári és a szentendrei kistérség települései lakossága részére. A stroke valamennyi formájában a hét minden napjára kiterjedően, 24 órás felvételi szolgálatot biztosít a III. kerület részére. A kötelező területi ellátáson kívül, a változatlanul jelentkező országos igényeknek megfelelően, az OITI továbbra is az ország bármely pontjáról, bármely egészségügyi intézetéből fogadja a beutalóval érkező beteget, illetve nyújt konziliáriusi segítséget. 3
2009. május 1. és 2010. április 30. között az intézetben 4.143 műtét került elvégzésre. Járóbeteg szakellátás teljesítményadatok 2009. május 1. 2010. április 30. * Szakma Pontszám Esetszám Beavatkozás szám Egy esetre jutó pont Egy esetre jutó beavatkozás Fül-, orr- gége 968 860 785 1259 1 234 2 Szemészet 8 361 539 926 1904 9 030 2 Ambulancia felnőtt idegseb. 9 204 744 10114 10497 910 1 Ambulancia gyermek idegseb. 1 118 073 1173 1697 953 1 Neuroradiologia 2 804 352 1388 1960 2 020 1 DSA szakambulancia 38 498 443 184 1866 209 231 10 Műtéti anaesthesiologia 1 373 283 728 1411 1 886 2 Fájdalom therápia 530 932 645 646 823 1 EEG 1 157 081 294 484 3 936 2 EMG 1 881 886 496 3057 3 794 6 Otoneurológia 417 942 285 351 1 466 1 Fizio-mozg. terápia 51 130 65 182 787 3 Felvételi amb./neur. 60 624 347 687 4116 88 245 6 Epilepszia 11 474 996 2751 15214 4 171 6 Stroke 7 559 233 1621 14386 4 663 9 EEG klin.elektrofiz. 2 271 892 104 104 21 845 1 Fejfájás amb. 633 126 409 1314 1 548 3 Neuroson. UH 1 052 096 322 383 3 267 1 MRI 149 144 461 6702 7014 22 254 1 Összes teljesített pont: 299 128 416 Járó+ MRI TVK: 235 948 312 TVK túllépés: 63 180 104 Ált.labor telj.pont: 15 391 656 2641 31109 5 828 12 Labor TVK: 4 889 394 TVK túllépés: 10 502 262 * 2009.májustól 2010.márciusig visszaigazolt teljesítmény alapján 2010.áprilisi adatok előzetes besorolás alapján 4
2009. május 1. 2010. április 30. Fekvőbeteg szakellátás teljesítményadatok osztálykód osztályok átlagosan müködő ágyszám teljesíthető nap teljesített áp.nap fin.esetszám teljes eset case mix index elszámolt áp.nap normatív áp.nap átlag.áp.nap normatív átlag áp.nap ágykihaszn. norm. ágykih. 016313403 felnőtt idegsebészet 55 20075 16650 2606 2404 3.35527 16248 22993 6.39 8.82 83% 115% 016313406 gyerm. Idegsebészet 13 4745 2146 248 232 2.40863 2171 2361 8.65 9.52 45% 50% 016313502 neurológia_stroke 20 7300 5457 1218 1172 1.07099 11284 9719 4.48 7.98 75% 133% 016310901 neurologia_epileptologia 10 3650 2543 291 272 2.42333 2231 2584 8.74 8.88 70% 71% 016311509 felnőtt ITO 17 6205 4812 656 520 10.00620 4666 6039 7.34 9.21 78% 97% 016311510 gyermek ITO 5 1825 1076 107 95 2.80401 971 929 10.06 8.68 59% 51% összesen 120 43800 32684 5126 4695 3.25540 37571 44625 6.38 8.71 75% 102% Az átlag ápolási nap és ágykihasználtság kiszámítása a teljesített áp. napok alapján történt. Időszak TVK-ra teljesített, jelentett súlyszám Teljesített és finanszírozásra kerülő súlyszám bemutatása EMAFT szerinti súlyszám Lebegő pontértékkel finanszírozott súlyszám Finanszírozott súlyszám TVK túllépés miatt nem finanszírozott súlyszám 2009.05.- 2009. 10. 4 661.94 4 661.94 2 667.58 2 667.58 2009.11.- 2009.12. 2 158.06 2 115.96 42.10 2010.01.- 2010. 04. 4 768.42 3 752.44 1 015.98 összesen 6 926.48 4 661.94 2 667.58 13 197.92 1 058.08 5
Fenti teljesítményadatokból kitűnik, hogy a még szűkített kapacitáson végzett fekvő és járóbeteg szakellátási tevékenység tényleges teljesítménye is jelentősen meghaladja a (TVK keret mértékéig történő) finanszírozott teljesítményt, azaz az intézet TVK kerete jóval alulméretezett az intézet tevékenységéből fakadó szükségletek kielégítésének igényéhez képest. Ez a helyzet tartósan az intézet likviditását negatív irányba befolyásolja. Az OITI beteganyagának jelentős része közvetlen életveszélyben lévő, akut ellátást igénylő beteg, így legtöbb esetben nincs mérlegelési lehetőség arra nézve, hogy a beteg ellátása halasztható-e, vagy sem. Az előre meghatározott alapdíjon (EMAFT) történő finanszírozás idején az intézet fekvőbeteg teljesítményének több, mint 36 %-a került lebegő pontértéken finanszírozásra, mint ismeretes igen alacsony HBCS/Ft értéken. 2009. november 1.-től visszaállított TVK szerinti finanszírozás óta eltelt 6 hónap alatt a TVK-t meghaladó 1.058 súlyszámnyi teljesítményünk mintegy 154,5 millió Ft értékben maradt finanszírozás nélkül. Ugyancsak százmilliós nagyságrendű a járóbeteg szakellátásban végzett finanszírozás nélkül maradt teljesítményünk a jelzett vizsgált időszakra vonatkozóan. Az Intézmény speciális feladatköréből adódó tevékenységek ismertetése A 2007. évi feladat összevonással létrejött egy olyan országos idegtudományi intézet, melynek szakmai kompetenciája, felkészültsége és lehetőségei messze túlmutatnak a korábbi idegsebészeti tevékenységen. Létrejött egy olyan szakmai műhely, mely az országban egyedülállóan, képes a kor színvonalán a központi idegrendszer valamennyi, sürgősségi ellátást igénylő betegségének diagnosztizálására és terápiás ellátására. Stroke ellátás Az OITI az országban gyakorlatilag az egyetlen olyan intézet, amely képes egy helyen, egy intézetben és egy időben a stroke különböző formáinak azonnali differenciáldiagnosztikájára és a formától, valamint az időablaktól függően, a kor színvonalának megfelelő terápia megválasztására és alkalmazására. A vérzéses stroke esetén az azonnali idegsebészeti beavatkozás lehetősége természetszerűen adott, de ha kialakult helyzet megoldásában az érrendszeren keresztül történő intervenciós beavatkozástól jobb eredmény várható, akkor a megfelelő felkészültségű team azonnal el tudja végezni a megfelelő műtétet, mert a beavatkozáshoz szükséges tárgyi és személyi feltételek szintén adottak az intézetben. Az OITI-ben, a stroke nem vérzéses formáinak ellátására is egyszerre állnak rendelkezésre a megfelelő beavatkozások feltételei. A 3 órán belüli esetekben intenzív osztályos körülmények között alkalmazható a szisztémás thrombolísis, a három és hat órás időablakon belül, rendelkezésre áll az érrendszeren keresztül végzendő célzott véralvadék-oldás lehetősége. Egyedülálló módon, az OITI-ben lehetőség van a stroke után csak 6-8 óra múlva beszállított beteg esetében amikor az oldásra már nincs lehetőség-- a véralvadék érrendszeren keresztül történő, mechanikus eltávolítására. Az OPNI bezárásával az ott korábban működő Stroke Központ tevékenysége megszűnt és feladatait az OITI Neurológiai Osztályának Stroke Részlege vette át. 6
Az agyi vérömlenyek műtéti eltávolítását illetően nincs egyértelműen megfogalmazható, mindenki által elfogadott ajánlás, - ennek intézeten belüli protokollá érlelhető megfogalmazására a közeljövőben kerül sor a szakmák közötti egyeztetés révén. A neurológiai osztály stroke részlege szoros működési egséget képez a kúraszerű ellátási részleggel, ami a redukált ágyszám mellett lehetővé teszi a subakut-krónikus agyi keringészavar tüneteit mutató betegek kezelését, anélkül, hogy a felvételt igénylő akut stroke esetek ellátása zavart szenvedne. A Stroke Ambulancia a korábban kezelt, illetve krónikus agyi érbetegek gondozását, a befekvést nem igénylő esetek járóbetegként történő kivizsgálását végzi. Epilepszia ellátás A terápiarezisztens, vagy gyógyszerrel csak nagyon nehezen uralható epilepsziás betegek műtét előtti kivizsgálására felkészült szakembergárda dolgozik az OITI-ben. Az ehhez szükséges műszerek rendelkezésre állnak. Az országban szintén egyedülálló módon a műtét előtti kivizsgálás legkorszerűbb eszközei állnak rendelkezésünkre. Csak itt lehetséges intracraniális EEG monitorizálás és annak minden típusa rendelkezésre áll. A kivizsgálás során meghatározásra kerül az az agyi terület, melyből a rohamok kiindulnak. Ezeknek a területeknek sebészi eltávolítása tünetmentessé, vagy kezelhetővé teszi a beteget. Rendkívüli körültekintést követel azonban az eltávolítandó terület funkciójának meghatározása, hogy a súlyos maradványtünetek kialakulása elkerülhető legyen, az ehhez szükséges intraoperativ elektrofiziológia felszerelés és képzett szakember gárda - szinte egyedülállóan az OITI-ben hozzáférhető. Idegsebészeti tevékenység A feladatbővülés mellett természetesen a korábbi idegsebészeti tevékenység nem szorult háttérbe, hanem változatlan formában és színvonalonfolytatódik. Az agyi és a gerincdaganatok komplex kezelési programját onkoteam felügyeli. A nyílt sebészi daganateltávolítás mellett, a debreceni egyetem Idegsebészeti Klinikájával és az Országos Onkológiai Intézettel meglévő szoros szakmai kooperációnak köszönhetően a terápiás lehetőségek részét képezi a gammakéssel történő beavatkozás, a stereotaxiás sugárkezelés, valamint a kemotherápia. Az OITI agysebészeti tevékenysége jóval túlmutat a területi kórház minősítésen. A gerincsebészeti tevékenységben a daganatsebészeten kívül a degeneratív gerincbetegségek műtéti megoldása, a különböző gerincfixációs eljárások növekvő számban képezik a műtéti repertoár alapját. Különleges specializációja az idegsebészetnek az un. funkcionális idegsebészet, mely a gyógyszerrel nem kezelhető fájdalmak, izomgörcsök, epilepszia, mozgászavarok kezelését jelenti. Jelenleg a funkcionális idegsebészet teljes spektrumát tudja biztosítani az intézet.melyet az alábbi számadatok is bizonyítanak OITI fájdalom ambulancia szolgáltatást is nyújt betegeinek. 7
Határterületet képez, de invazivitása miatt a műtéti tevékenységhez tartozik az intravasculáris neurointervenció, melyet a stroke kezelés kapcsán már említettünk, de igénybevétele annál jóval szélesebb. Gyermekidegsebészeti beavatkozást gyakorlatilag az OITI-n kívül csak a debreceni Idegsebészeti Klinikán végeznek Központi anasthesiológiai és intenzív szolgálat A strokellátás, az epileptológia és az idegsebészeti tevékenység, sőt a képalkotó diagnosztika egy részének is az anasthesiológiai és intenzív hátterét a központi anasthesiológiai és intenzív szolgálat biztosítja. A központi intenzív osztály profiljába tartozik az akut subarachnoidealis vérzéses; acut stroke betegek szisztémás és szelektív thrombolysise, egyéb okok miatti akut koponyaűri nyomásfokozódásban szenvedő betegek neurointenzív kezelése. Az elektív koponyaműtéten átesett betegek postoperativ ellátása, illetőleg egyéb okból az intézetben fekvő, intenzív ellátásra szoruló betegek kezelése. Intézetünkben négy idegsebészeti és egy neurointervenciós műtő működik, ahol aneszteziát kell biztosítani. Négy műtőben alkalmazunk relaxometriát. Néhány éve rendelkezésünkre áll AEP-monitor is, melyet főleg agytörzsi műtéteknél, kontrollált hypothermiánál használunk Képalkotó diagnosztika Neuroradiológiai, ultrahang CT és MRI vizsgálatok elvégzésére van lehetőség az OITI-ben. Az Országos Idegtudományi Intézet (OITI) befogadott CT tevékenysége 2007. január 1-je óta a CT készülék életkora miatt nem került finanszírozásra. Az OITI-ben 2010. március 12-én került beüzemelésre CT csere keretében egy új CT készülék, erre tekintettel 2010. április 1- jétől a CT finanszírozásunk reaktiválását kértük az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (továbbiakban: Kr.) 32.. (4) bekezdésében foglaltakra tekintettel a finanszírozótól. Kérésünkre a mai napig válasz nem érkezett. Pathológia A neuropathológiai elsősorban a szövettani vizsgálatok terén nagyon speciális felkészültséget és gyakorlatot igényel. Intézetünkben két szakorvos látta el ezt a feladatot. Az egyik szakorvos külföldi munkavállalásával és a másik nyugállományba vonulásával a személyi feltételek ellehetetlenültek. A megoldást a Semmelweis Egyetem I.sz. Pathológia és Kísérleti Rákkutató Intézetével kötött közreműködői megállapodás jelentette. Központi laboratórium. A laboratórium vizsgálati spektruma igazodik a klinikai szakmákhoz. Az egyedi, illetve a számunkra nem költséghatékony vizsgálatokat más egészségügyi szolgáltatóktól vásároljuk. Ez fordítva is igaz, mert laboratóriumunk szerződés alapján, térítésért más egészségügyi szolgáltatók részére végez gyógyszerszint meghatározást. A mikrobiológiai vizsgálatokat az Országos Epidemiológiai Központ laboratóriuma végzi intézményünk számára. 8
Tudományos munka A tudományos kutató munka, kiterjed a klinikai és az experimentális kutatásokra egyaránt. A kutatások iránya és tárgya értelemszerűen illeszkedik a gyógyító tevékenység meghatározó és részleteiben megjelölt területeihez. Az experimentális kutatás is szoros kapcsolatban van a betegellátással, tekintve, hogy olyan témaköröket érint, melyek a gyógyítás területén hasznosíthatóak. A kísérletek során kidolgozott és elvégzett új fejlesztésű módszerek és a kialakult szemlélet vezettek a későbbiekben a humán, gyakorlati idegsebészetben kifejlesztett és alkalmazott innovatív módszerekhez. Új gerincsebészeti technikák, eljárások fejlesztését végezzük intézetünkben Innovatív fejlesztéseink hazai és nemzetközi szakmai újságokban rendszeresen megjelennek, kongresszusokon előadásra kerülnek. Ezen túlmenően jó kapcsolatokkal rendelkezünk a SE Humánmorphológiai és Fejlődésbiológiai Intézetének Neuroendokrin Kutatócsoportjával. Újabb bizonyítékait tártuk fel a gonádok hormonális szabályozástól független közvetlen idegi szabályozásának, mely során központi idegrendszeri idegsebészeti beavatkozásokat végeztünk A funkcionális idegsebészeti programban dolgozók aktív klinikai kutató munkát végeznek. A kutató munka részben a klinikai adatok elemzése, részben a humán kísérletes neurofiziológiai és neuromorfológiai kutató munka. Az intézetben kezdetek óta működik experimentális állatkísérletes laboratórium, állatházzal. Jelenleg az állatház átmenetileg ki van ürítve és az állatokat az MTA Psychologiai Intézet állatházába helyeztük el. 2006-tól kutatási pénzekből folyamatos fejlesztve humán in vitro elektrofiziológiai kutatások feltételeit is megteremtettük egy un. agyszelet labor kialakításával. A funkcionális idegsebészeti program keretében működtetett állat kisérletes és humán in vitro elektrofiziológiai laboratoriumban 4 PhD hallgató, 3 kutató és két klinikai munkát is végző orvos dolgozik. Kifejlesztettünk K+F pályázatból finanszírozva egy új semi-invaziv intracraniális EEG elektródát. Új sebészi eljárást dolgoztunk ki bizonyos intracraniális elektródák beültetésének pontosságát növelő technikára. A klinikai munka során nyert adatok adatbázisba kerülnek. Ezért a Pázmány Péter Katolikus Egyetem Informatikai Karának munkatársaival elkészítettük a Nemzeti Epilepsziasebészeti Regisztert. Ennek mintájára tervezzük a többi alprogram adatainak archiválását. Az alkalmazott kutatás során kapott humán neurofiziológiai és neuromorfológiai adatok, amit az MTA Psychologiai Intézet a KOKI Hippocampus Laboratoriuma és intézetünkben 2006- ban felállított humán elektrofiziologiai laboratorium nyer, szintén majd egy közös adatbázisba kerülnek. Az adatbázis interneten többféle felhasználói szinten érhető majd el és használható mindazon intézetek és orvosok számára, akiknek betege szerepel az adatbázisban. A neuromodulációs és fájdalomcsillapító illetve epilepszia sebészeti munka révén tervezzük önálló, intracraniális fájdalomcsillapító elektródák kifejlesztését EU projectek keretében 9
A neurointervenciós program orvosai az eddigiekben is aktív kutatómunkát folytattak, amelynek anyagi hátterét államilag (OTKA, ETT) támogatott pályázatokból, illetve gyártók által szponzorált klinikai vizsgálatokból nyert forrás finanszírozta. Ennek folytatása és továbbfejlesztése kívánatos, a költségek terén továbbra is a korábbi forrásokra támaszkodva. Célunk az eddigi kutató partnerek mellett a kutatási együttműködést nemzetközi szinten továbbfejleszteni és ezzel nemzetközi források bevonását lehetővé tenni. Az Intézet hazai és nemzetközi szakmai megítélését alapvetően meghatározzák a megjelentetett tudományos publikációk, kongresszusi előadások, ezért különös figyelmet fordítunk a tudományos aktivitásra. Az intézetben 2009. évben a 2010. évre is áthúzódóan 13 klinikai gyógyszerkipróbálás, illetve 2 emberen végzett tudományos vizsgálati program folyik. Oktatási munka Az Országos Idegtudományi Intézet szakmai tevékenységének elengedhetetlen része az oktatás. Ez kiterjed a graduális és a postgraduális képzésre egyaránt. Graduális képzés A budapesti Semmelweis Egyetemen jelenleg nincs az idegsebészetnek önálló egyetemi oktatása, ellentétben a többi magyarországi egyetemi központokkal (Pécs, Szeged, Debrecen). A graduális képzésben a neurológiai, radiologiai és a traumatológiai tanrenden belül kap helyet az idegsebészet, meghívott külső előadók előadásában. A SE Neurológiai Klinikán és az SE Radiologiai Klinikán intézetünk szakorvosai tartanak magyar és angol nyelven idegsebészeti tantermi előadásokat orvostanhallgatóknak. Postgraduális képzés Fontos feladat a szakember utánpótlás biztosítása, az idegsebészeti szakorvosképzésben való szerepvállalás. Az Országos Idegtudományi Intézet akkreditált idegsebészeti képzőhely. Az intézetünkben zajló idegsebészeti rezidensképzés mellett a társszakmák szakorvosjelöltjeinek (neurológus, traumatológus, orthopéd rezidensek) és szakorvosainak gyakorlati oktatásában és országos idegsebészeti továbbképzésben is részt veszünk, speciális gerincsebészeti látásmóddal bővítve ismeretanyagaikat. Összefoglalva a leírtakból látható, hogy a korábbi, Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet diagnosztikai és terápiás lehetőségei túlnőttek az idegsebészeti tevékenységen, azt optimálisan integrálta a központi idegrendszer valamennyi, sürgősségi ellátást igénylő betegségeinek ellátásába. Az intézet új nevének Országos Idegtudományi Intézet megválasztása azt a szellemi és tárgyi potenciált közvetíti, mellyé az intézet átalakult. 10
Az intézet koncentrált lehetőségei azonban kötelezettségeket is jelentenek. Az Országos Idegtudományi Intézet területi kórház minősítése ellenére sem térhet ki olyan betegek ellátása elől, akik számára az élet megmentéséhez szükségessé váló beavatkozások lehetőségeivel rendelkezik. Az ellátási igény a speciális beavatkozásokra pedig folyamatosan nő, éppen a speciális tudásszint miatt, ezért a progresszív ellátásban betöltött szerepe nem kérdőjelezhető meg. 11