A terhességi-gyermekágyi segély jogosultsági feltételei A terhességi-gyermekágyi segély a szülési szabadság idejére járó keresetpótló pénzbeli ellátás. megállapításánál az alábbi jogosultsági feltételek együttes fennállása szükséges. Az első feltétel, hogy a szülő nőnek a szülést közvetlenül megelőző két éven belül legalább 365 napi előzetes biztosítási idővel kell rendelkeznie. Második feltétel, hogy a szülés: - a biztosítás tartama alatt, vagy - a biztosítás megszűnését követő negyvenkét napon belül, illetve - biztosítás megszűnését követő negyvenkét napon túl baleseti táppénz folyósításának az ideje alatt, vagy - a folyósítás megszűnését követő táppénz folyósításának ideje alatt, vagy a táppénz folyósítás megszűnését követő huszonnyolc napon belül következzen be. Magyarázat: A biztosítási idők folyamatosságát nem kell vizsgálni, mert a jogosultsági feltétel a két éven belüli előzetes biztosítási idő. Ha a szülő nő a szülési szabadság megkezdésekor nem rendelkezik 365 nap biztosítási idővel, de azt legkésőbb a szülés napjáig megszerzi, a terhességi-gyermekágyi segélyre a szülési szabadság kezdetétől visszamenőleg is jogosulttá válik. Abban az esetben, ha a biztosított várhatóan megszerzi a szülés napjáig a 365 nap előzetes biztosítási időt, a szülés dátumának ismerete nélkül az ellátás nem bírálható el. Amennyiben a szülés korábban következik be, mint a várható időpont lett volna, illetve koraszülés történt, és a biztosított nem rendelkezik 365 nap előzetes biztosítási idővel, a terhességi-gyermekágyi segély megállapítása nem lehetséges. A terhességi-gyermekágyi segély a szülési szabadságnak megfelelő időtartamra jár. A terhességi-gyermekágyi segély legfeljebb a gyermek születését követő 168. napig jár, kivéve a Munka Törvénykönyvében a koraszülött gyermekek esetében a szülési szabadságra vonatkozó rendelkezés alkalmazásakor. Ha a terhességi-gyermekágyi segély iránti kérelem a szülés 1 / 16
várható időpontját megelőző 28 napnál korábban kerül benyújtásra, akkor a kérelem elbírálására vonatkozó határidő a szülés várható időpontját megelőző 28. napon kezdődik. Terhességi gyermekágyi segély a szülési szabadságnak megfelelő időtartam még hátralévő tartamára - annak a nőnek is jár, aki a csecsemőt örökbefogadási szándékkal nevelésbe vette, a gondozásba vétel napjától, - annak a gyámnak is jár, aki a csecsemőt jogerős döntés alapján gondozza, a kirendelés napjától, - a csecsemőt gondozó vér szerinti apának is jár, ha a szülő nő az egészségügyi szolgáltató által - az e törvény végrehajtására kiadott kormányrendeletben meghatározott adattartalmú nyomtatvány szerint - igazoltan, az egészségi állapota miatt kikerül abból a háztartásból, ahol a gyermeket gondozzák, az igazoláson feltüntetett naptól ezen egészségi állapot fennállásáig, - a csecsemőt gondozó vér szerinti apának is jár, ha a szülő nő meghal, az elhalálozás napjától, - annak a férfinek is jár, aki a csecsemőt örökbefogadási szándékkal nevelésbe vette, ha a gyermeket vele együtt örökbe fogadni szándékozó nő az egészségügyi szolgáltató által - az e törvény végrehajtására kiadott kormányrendeletben meghatározott adattartalmú nyomtatvány szerint - igazoltan, az egészségi állapota miatt kikerül abból a háztartásból, ahol a gyermeket gondozzák, az igazoláson feltüntetett naptól ezen egészségi állapot fennállásáig, - annak a férfinek is jár, aki a csecsemőt örökbefogadási szándékkal nevelésbe vette, ha a gyermeket örökbe fogadni szándékozó nő meghal, az elhalálozás napjától, - annak a férfinek is jár, aki a csecsemőt egyedül vette örökbefogadási szándékkal nevelésbe, a gondozásba vétel napjától, ha az egyéb feltételeknek is megfelelnek. Előzetes biztosítási idő Az előzetes biztosítási időket a szülés napjához igazodóan kell vizsgálni. A jogosultsághoz szükséges 365 naptári napi biztosítási idő megállapításánál figyelembe kell venni: (Eb.tv. 40. (2) bek.) - a biztosítás megszűnését követő táppénz, baleseti táppénz, terhességi-gyermekágyi 2 / 16
segély, gyermekgondozási díj folyósításának az időtartamát. - a közép, vagy felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatán egy évnél hosszabb ideig folytatott tanulmányok idejéből 180 naptári napot. - rehabilitációs járadék folyósításának idejét. A biztosított munkaviszonyban állt 1998. 01. 01-jétől 2008. 12. 31-ig. Szült 2007. 11. 19-én. THGYS-ben, GYED-ben, (2009. 11. 19-ig) beteg gyermek után GYES-ben részesült 2009. 11. 20-tól 2011. 07. 31-ig. Munkaviszonyban áll 2011. 08. 01-jétől jelenleg is. Ismét szült 2011. 09. 15-én. re nem válik jogosulttá, ugyan a munkaviszonya jelenleg is fennáll foglalkoztatójánál, azonban a terhességi-gyermekágyi segély jogosultsághoz szükséges 2 éven belüli előzetes 365 napi biztosítási idővel nem rendelkezik, mivel a passzív jogon folyósított GYES időtartamát nem lehet figyelembe venni. - A biztosított négyéves nappali tagozatos tanulmányait 2011.04.30-án megszakította. Munkaviszonyban áll 2011.05.01-jétől. Szül 2011.09.20-án. re nem jogosult, mivel a biztosítottnak a jogosultsághoz szükséges (2 éven belüli) 365 napi biztosítási idejébe a közép- vagy felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatán 1 évnél hosszabb ideje folytatott tanulmányokból csak 180 naptári napot lehet beszámítani. A terhességi-gyermekágyi segély időtartama és a szülési szabadság A terhességi-gyermekágyi segély a szülési szabadság időtartamára jár. (Eb.tv. 40. (3) bek.) Ha a terhességi-gyermekágyi segély iránti kérelem a szülés várható időpontját megelőző 28 napnál korábban kerül benyújtásra, akkor a kérelem elbírálására vonatkozó határidő a szülés várható időpontját megelőző 28. napon kezdődik. Az Mt. 138. -a határozza meg, hogy a terhes, illetőleg a szülő nőt huszonnégy hét (168 naptári nap) szülési szabadság illeti meg, melyet a szülés várható idejét megelőző naptól legfeljebb 4 hét (28 naptári nap) időtartamra vehet igénybe. (Munka törvénykönyve138. (1) A terhes, illetőleg a szülő nőt huszonnégy hét szülési szabadság illeti meg. Ezt úgy kell kiadni, hogy négy hét lehetőleg a szülés várható időpontja elé essen. (2) A szülési szabadság megszűnik: a) a gyermek halva születése esetén az ettől számított hat hét elteltével; b) ha a gyermek meghal, a halált követő tizenötödik napon; 3 / 16
c) ha a gyermeket - a külön jogszabályban foglaltak szerint - ideiglenes hatállyal elhelyezték, átmeneti vagy tartós nevelésbe vették, továbbá harminc napot meghaladóan bentlakásos szociális intézményben helyezték el, a gyermek elhelyezését követő napon. (3) A (2) bekezdés b)-c) pontjában megjelölt esetben a szülési szabadság időtartama - a szülést követően - hat hétnél rövidebb nem lehet. (4) Ha a gyermeket a koraszülöttek ápolására fenntartott intézetben gondozzák, a szülési szabadság igénybe nem vett részét - a szülést követő egy év elteltéig - a gyermeknek az intézetből történt elbocsátása után is igénybe lehet venni. (5) A munkavállalót fizetés nélküli szabadság illeti meg a) a gyermek harmadik életéve betöltéséig, a gyermek otthoni gondozása céljából; b) a gyermek tizedik életéve betöltéséig a gyermekgondozási segély folyósításának időtartama alatt, feltéve, hogy a munkavállaló a gyermeket otthonában gondozza; c) a gyermek tizenkettedik életéve betöltéséig a gyermek betegsége esetén, az otthoni ápolás érdekében. (6) A nőnek a szoptatás első hat hónapjában naponta kétszer egy óra ezt követően a kilencedik hónap végéig egy óra munkaidő-kedvezmény jár. Ikrek esetében a munkaidő-kedvezmény az ikrek számának megfelelő mértékben jár. 138/A. (1) Gyermeke születése esetén öt munkanap munkaidő-kedvezmény illeti meg az apát, melyet legkésőbb a születést követő második hónap végéig kérésének megfelelő időpontban köteles a munkáltató kiadni. A munkaidő-kedvezmény tartamára távolléti díj jár. (2) Az (1) bekezdésben foglalt kedvezmény abban az esetben is megilleti az apát, ha gyermeke halva születik, vagy meghal. (3) Az (1) bekezdés alkalmazása során apa alatt a szülői felügyeleti jogot gyakorló vér szerinti vagy örökbe fogadó apát kell érteni. (4) A munkaidő-kedvezmény tartamára járó távolléti díj kifizetése - az állami költségvetés terhére - kormányrendelet alapján történik.) A szülő nő nem köteles a 4 hét szülési szabadságot a szülés előtt kivenni, a szülés napjától is igényelheti az egész szülési szabadságot. A szülési szabadság igénybevételére a munkáltató és a munkavállaló megállapodása az irányadó. Magyarázat: Amennyiben a biztosított nőt az illetékes orvos terhesállományba veszi, a szülési szabadság kezdő napja a terhesállományba-vétel napja. Ha a biztosított nő a kifizetőhelyen nem nyújt be terhesállományba-vételi orvosi igazolást, terhességi-gyermekágyi segély a szülés napjától, illetve nyilatkozata alapján a szülés várható idejét megelőző 28. naptól állapítható meg. A terhességi-gyermekágyi segély időtartama nem haladhatja meg a 168 napot, függetlenül attól, hogy a terhes nő a szülés várható időpontját megelőző 28. naptól, vagy a szülés napjától kívánja igénybe venni a szülési szabadságát. 4 / 16
Ha a jogosult tevékenysége (bedolgozó, egyéni vállalkozó, társas vállalkozó) nem tartozik az Mt. hatálya alá, abban az esetben is az Mt.-nek a szülési szabadságra vonatkozó rendelkezése szerint kell a terhességi-gyermekágyi segély folyósításának időtartamát megállapítani. A biztosított szülésének várható ideje 2011. 09. 20-a. Legkorábban 2011.08.23-tól, a szülés várható idejét megelőző 28. naptól veheti igénybe a szülési szabadságot. A biztosított szülésének várható ideje 2011. 10. 01-e. Szülési szabadságot 2011. 09. 17-től igényli, ebben az esetben 2011. 09. 17-től 168 napra jogosult terhességi-gyermekágyi segélyre. A biztosított munkaviszonyban áll 2000. 01. 01-jétől jelenleg is. Szült 2009. 02. 20-án. THGYS-ben, GYED-ben, GYES-ben részesült 2009. 02. 20-tól 2011. 08. 31-ig. Ismét gyermeket vár, az orvos terhesállományba vette 2011. 09. 01-jétől, a szülés várható ideje 2011. 09. 29. A szülési szabadság 2011. 09. 01-jétől indul. Ha a gyermeket koraszülöttként intézetben ápolják, gondozzák, a szülési szabadság igénybe nem vett részét - a szülést követő 1 évig - a gyermeknek az intézetből való elbocsátása után is igénybe lehet venni. (Mt. 138. (4) bek.) A biztosított nő szülésének várható ideje 2011. 06. 04-e. Szült 2011. 04. 18-án. A csecsemőt koraszülöttként intézetben ápolták 2011. 08. 02-ig. Az anya szülési szabadságon volt 2011. 04. 18-tól 2011. 05. 31-ig (44 nap). Felvette a munkát 2011. 06. 01-jétől. A gyermeket az intézetből elbocsátják 2011. 08. 02-án. Ismét szülési szabadságra jogosult 2011. 08. 02-tól 124 napra. Halvaszülés esetén, a szülési szabadság a szülés napjától számított 42 nap. Ha a gyermek a szülést követően meghal, a halálát követő 15. nappal szűnik meg a szülési szabadság, de ebben az esetben sem lehet kevesebb 42 napnál, és nem lehet több 168 napnál. (Mt. 138. (2) bek.) A biztosított nő 2011. 08. 03-án halott gyermeket szül. re a 5 / 16
szülés napjától számított 6 hétre, azaz 42 napra lesz jogosult, vagyis az adott esetben 2011. 09. 13-ig. A biztosított nő 2011. 08. 03-án szült. A gyermek elhunyt 2011. 09. 10-én. A biztosítottat 2011. 09. 10-től 15 naptári napi szülési szabadság illeti meg. A biztosított nő 2011. 04. 10-én szült. A gyermek elhunyt 2011. 09. 15-én. Szülési szabadságra jogosult 2011. 04. 10-től 2011. 09. 24-ig. A gyermek halálát követő 15 napon belül lejár a szülési szabadsága, azonban a napok száma a 15 nappal együtt sem haladhatja meg 168 napot. Megszűnik a szülési szabadság, ha a vérszerinti anya gyermekét örökbe adja, az örökbe adást követő nappal, de a szülési szabadság ebben az esetben sem lehet kevesebb a szülést követő 42 napnál. Ha a gyermeket - a külön jogszabályban foglaltak szerint - ideiglenes hatállyal elhelyezték, átmeneti vagy tartós nevelésbe vették, továbbá harminc napot meghaladóan bentlakásos szociális intézményben helyezték el, megszűnik a szülési szabadság a gyermek elhelyezését követő napon, azonban a szülési szabadság időtartama - a szülést követően - hat hétnél rövidebb nem lehet. (Mt. 138. (2) bek.) A biztosított nő 2011. 08. 20-án szül. A gyermeket gyámhatározat alapján átmeneti nevelésbe vették 2011. 09. 20-tól. Szülési szabadságra a szülést követő 42 napra lesz jogosult 2011. 08. 20-tól 2011. 09. 30-ig. A biztosított nő szült 2011. 08. 10-én. A gyermeket örökbe adja 2011. 08. 25-től. Szülési szabadságra ebben az esetben is 42 napra lesz jogosult a gyermek születésének napjától, 2011. 08. 10-től 2011.09.20-ig. 6 / 16
re jogosult az a biztosított nő, aki örökbefogadási szándékkal vette gondozásba a csecsemőt. Ellátás a gondozásba vétel napjától a szülési szabadság még hátralévő tartamára folyósítható. (Eb.tv. 40. (4) bek.) A szülési szabadságot és a 168 napot a gyermek születésétől kell számítani. A csecsemőt örökbefogadó nőnek a gondozásba vétel napján kell rendelkeznie a terhességi-gyermekágyi segély megállapításához szükséges jogosultság feltételeivel. A biztosított nő a 2011. 07. 10-én született gyermeket örökbefogadási szándékkal gondozásba veszi, 2011. 08. 10-én. Szülési szabadságra jogosult 2011. 08. 10-tól a 168 napból hátralévő időre, vagyis 137 (168-31) napra 2011. 12. 24-ig. A terhességi-gyermekágyi segély folyósításának korlátozása A biztosítottnak nem jár terhességi-gyermekágyi segély a következő esetekben: - Arra az időszakra, amelyre a szülő nő teljes keresetét megkapta. Amennyiben keresetét csak részben kapta meg, úgy a terhességi-gyermekágyi segély az elmaradt keresete után illeti meg. - Ha bármilyen jogviszonyban díjazás ellenében munkát végez, hatósági engedélyhez kötött keresőtevékenységet személyesen folytat. Nem tekinthető keresőfoglalkozásnak, ha a biztosított nő személyijövedelemadó-mentes tiszteletdíjban, vagy szerzői jog védelme alatt álló alkotásért járó díjazásban részesül. A szabályozásból következik, hogy az ellátás folyósítását csak a díjazás ellenében végzett tevékenység korlátozza. Ha a társas vállalkozás személyes közreműködésre kötelezett üzletvezető, ügyvezető tevékenysége számlakészítés, megrendelés, szerződéskötések nem zárja ki a folyósítást, feltéve ha ezért jövedelemben nem részesül. Egyéni vállalkozó esetén, ha alkalmazottal, segítő családtaggal folytatja a vállalkozást, úgy szintén nem korlátozható az ellátás folyósítása. 7 / 16
- A bedolgozónak a terhességi-gyermekágyi segély csak az anyag visszaszolgáltatásának a napjától jár. (Vhr. 26/C. ) - Ha a szülő nő részére gyermekgondozási díjat, gyermekgondozási segélyt, gyermeknevelési támogatást folyósítanak. (Eb.tv. 39. (1)-(2) bek.) A terhességi-gyermekágyi segély összege A terhességi-gyermekágyi segély a napi átlagkereset 70 %-a. (Eb.tv. 42. (1) bek.) A terhességi-gyermekágyi segély alapjául szolgáló naptári napi átlagjövedelem megállapítása két módon történhet: a) a táppénzre vonatkozó rendelkezések szerint kell megállapítani a terhességi-gyermekágyi segély összegét, ha a biztosított rendelkezik az irányadó időszakban: - a terhességi-gyermekágyi segély kezdő napját megelőző naptári évben, vagy - közvetlenül megelőzően visszafelé számítva 180 naptári napi jövedelemmel. A biztosított munkaviszonyban áll 2010. 06. 01-jétől jelenleg is. Szült 2011. 08. 11-én. Táppénzen volt 2010. 07.01-től 2010. 09. 30-ig (92 nap), 2011. 04. 01-től 2011. 08. 10-ig (132 nap). THGYS-t igényelt 2011. 08. 11-től. Munkabér 2010. évi: 100.000,- Ft (2010.06.01-től 2010.06.30-ig), 300.000,-Ft (2010.10.01-től 2010.12.31-ig) 2011. évi: 437.026,- Ft (2011.01.01-jétől 2011.03.31-ig) 8 / 16
Prémium: 60.000,- Ft (2010. negyedik negyedévi feladat), kifizetve: 2011. 01. 10-én Mivel 2010. évben nem volt 180 naptári napi jövedelme (122 nap), a jogosultságot közvetlenül megelőző 180 naptári napi rendszeres jövedelmet kell figyelembe venni és az ebben az időszakban kifizetett nem rendszeres jövedelmet. Irányadó időszak: 2010. 06. 01-jétől 2011. 08. 10-ig Számítási időszak: 2010. 10. 03-tól 2011. 08. 10-ig Rendszeres jövedelem napi átlaga 730.504,- Ft : 180 = 4.058,36,- Ft Nem rendszeres jövedelem napi átlaga 60.000,- Ft : 180 = 333,33,- Ft Naptári napi átlagjövedelem: 4.058,36,- Ft + 333,33,- Ft = 4.391,69,- Ft THGYS napi összege: 4.391,69,- Ft 70 % = 3.074,18,- Ft A biztosított munkaviszonyban állt 2002. 05. 01-jétől 2010. 01. 31-ig és 2010. 02. 01-jétől 2011. 07. 31-ig. 9 / 16
Baleseti táppénzben részesült 2010. 09. 05-től 2010. 10. 24-ig. Szült 2011. 09. 05-én. THGYS-t igényelt 2011. 09. 05-től. Irányadó időszak: 2010. 01. 01-jétől 2011. 09. 04-ig Számítási időszak: 2010. 01. 01-jétől 2010. 12. 31-ig Munkabér: 1.400.000,- Ft Jutalom: 100.000,- Ft (2010. IV. negyedév), kifizetve: 2010. 12. 10-én Rendszeres jövedelem napi átlaga: 1.400.000,- Ft : (365 50 = 315) = 4.444,44,- Ft Nem rendszeres jövedelem napi átlaga: 100.000,- Ft : 315 = 317,46,- Ft Naptári napi átlagjövedelem: 4.444,44 Ft + 317,46,- Ft = 4.761,90,- Ft THGYS napi összege: 4.761,90,- Ft 70 % = 3.333,33,- Ft 10 / 16
b) ha nem a táppénzszabályok alapján történik a terhességi-gyermekágyi segély összegének a megállapítása, akkor a naptári napi összeget a jogosultság kezdő napján érvényes minimálbér kétszeresének 30-ad részének figyelembevételével kell megállapítani. Ha azonban a jogosult jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet kell figyelembe venni. (Eb.tv. 42. (3) bek.) - Amennyiben nincs tényleges jövedelem, a munkaszerződés szerinti jövedelem 30-ad részét kell figyelembe venni a terhességi-gyermekágyi segély összegének megállapításánál, amennyiben az nem haladja meg a minimálbér kétszeresének 30-ad részét. A biztosított munkaviszonyban állt 2000. 01. 01-jétől jelenleg is. Szült 2008. 11. 05-én. GYES folyósítását megszakította 2011. 01. 31-én. Veszélyeztetett terhes, táppénzt igényel 2011. 02. 01-jétől. Betegszabadságra időarányosan jogosult 2011. 02. 01-tól 2011. 02. 18-ig. Szerződés szerinti jövedelem: 210.000,- Ft/hó Betegszabadságra kifizetett távolléti díj: 94.500,- Ft. Ismét szült 2011. 09. 28-án. THGYS-t igényelt 2011. 09. 28-tól. Tényleges 180 naptári napi jövedelemmel nem rendelkezik, a THGYS összegét a betegszabadságra kifizetett távolléti díj alapján kell megállapítani, mivel a tényleges jövedelme kevesebb a jogosultság kezdő napján érvényes minimálbér kétszeresének 30-ad részénél. THGYS napi összege: 94.500,- Ft : 18= 5.250,- Ft x70%= 3.675,- Ft. Magyarázat: Az egyéni és társas vállalkozók ellátását tényleges jövedelem hiányában a jogosultság kezdő napján érvényes minimálbér figyelembevételével kell megállapítani. 11 / 16
A biztosított egyéni vállalkozói jogviszonyban áll 1998. 12. 01-jétől jelenleg is. Szült 2009. 05. 20-án. A THGYS és a GYED a 2008. évi jövedelme alapján 4.956,27,- Ft napi összegben lett megállapítva, a GYED-et a 2011. évi maximum alapján kapta (109.200,- Ft), 2011.05.20-ig. Ismét szült 2011. 05. 21-én. összegét tényleges jövedelem hiányában a jogosultság kezdő napján érvényes minimálbér figyelembevételével kell megállapítani. THGYS napi összege: 78.000,- Ft : 30 = 2.600,- Ft 70 % = 1.820,- Ft. Munkanélküli ellátásban részesülő jogosultsága Aki az álláskeresési támogatás, vagy vállalkozói járadék folyósítása alatt szül, illetőleg az ellátás megszűnését követő 42 napon belül szül és a szülést megelőző 2 éven belül 365 napi biztosítási idővel rendelkezik, jogosult terhességi-gyermekágyi segélyre. A terhességi-gyermekágyi segély összegének kiszámításánál a táppénzszabályokat kell alkalmazni, ha a biztosított az irányadó időszakban rendelkezik 180 naptári napi jövedelemmel. Ha a táppénzszabály nem alkalmazható és a biztosított tényleges jövedelemmel nem rendelkezik, akkor a terhességi-gyermekágyi segély összegét a jogosultság kezdő napján érvényes minimálbér kétszeresének 30-ad részének figyelembevételével kell megállapítani, azonban az ellátás alapja nem haladhatja meg a munkanélküli ellátás alapját képező átlagkereset 30-ad részét. (Vhr. 26. (2) bek.) Magyarázat: A foglalkoztatás elősegítéséről és a munkanélküliek ellátásáról szóló 1991. évi IV. törvény alapján, aki álláskeresési járadékban, munkanélküli járadékban, vállalkozói járadékban részesül, a Tbj. 5. (1) bekezdésének d) pontja értelmében biztosítottnak minősül, ezért jogosult terhességi-gyermekágyi segélyre. A biztosított anya álláskeresési járadékban részesült 2011. 07. 31-ig. Szült 2011. 09. 05-én. Mivel a biztosítás (álláskeresési járadék) megszűnését követő 42 napon belül szült, ezért jogosult THGYS-re, azonban GYED-re nem lesz jogosult. Ebben az esetben az anyának a THGYS igényt a kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervéhez kell 12 / 16
benyújtani. Gyermekgondozási segélyben részesülő nő terhességi-gyermekágyi segélyre jogosultsága Amennyiben a szülő nő gyermekgondozási segélyben részesül gyermekével és újból szül, vizsgálni kell, hogy a terhességi-gyermekágyi segélyre jogosultság feltételei fennállnak-e. Amennyiben a biztosított jogosult az ellátásra, az igénylő döntése, hogy a szülés napjától, vagy legkorábban a szülés várható időpontját megelőző 28. naptól kéri-e az ellátás megállapítását. A terhességi-gyermekágyi segélyt akkor lehet megállapítani, ha a gyermekgondozási segély folyósítása megszüntetését kéri. (Eb.tv. 39. (6) bek.) Amennyiben a gyermekgondozási segélyt a családtámogatási kifizetőhely folyósítja, a biztosított a GYES beszüntetésére vonatkozó kérelmét a kifizetőhelynek 3 munkanapon belül, az illetékes szervhez kell továbbítania. (Vhr. 25/A. ) egyidejűleg fennálló több jogviszony esetén Egyidejűleg fennálló több biztosítási jogviszony esetén a terhességi-gyermekágyi segélyre való jogosultság feltételeit, és összegét mindegyik jogviszonyban külön-külön kell elbírálni. A biztosított társas vállalkozói jogviszonyban áll 2001.01.01-jétől jelenleg is. Munkaviszonyban áll (napi 4 órában) 2009.02.01-jétől jelenleg is. Szült 2011.09.10-én. Mindkét jogviszonyban kötelezett pénzbeli egészségbiztosítási járulék fizetésére, ezért terhességi-gyermekágyi segélyre is jogosult mindkét jogviszonya alapján. 2010.01.01-jétől 2010.12.31-ig elért jövedelem: Társas vállalkozásból származó jövedelem: 2.000.000,- Ft. 13 / 16
Munkaviszonyból származó munkabér: 720.000,- Ft. THGYS napi összege: Vállalkozása alapján: 2.000.000,- Ft : 365= 5.479,45,- Ft x 70%= 3.835,62,- Ft. Munkaviszonya alapján: 720.000,- Ft : 365= 1.972,60,- Ft x 70 % = 1.380,82,- Ft. Pénzbeli ellátások iránti igény benyújtása Ha a munkáltatónál társadalombiztosítási kifizetőhely működik, a biztosítottnak a pénzbeli ellátások iránti igényét - a biztosítás fennállása és a biztosítás megszűnése után is a kifizetőhelyhez kell benyújtania. A biztosított: - a terhességi-gyermekágyi segélyt a terhesgondozási könyv bemutatásával, terhesgondozásba-vétel esetén az ezt igazoló orvosi igazolás benyújtásával, a szülés napjától a szülést igazoló kórházi igazolással, ha a szülés nem kórházban történt, akkor a gyermek születési anyakönyvi kivonatával. 14 / 16
A terhességi-gyermekágyi segély és a gyermekgondozási díj igény benyújtását a gyermek születési anyakönyvi kivonatára kell feljegyezni /2009.01.01-től nem kötelező/. Az igény legfeljebb a benyújtásának napját megelőző 6. hónap első napjától teljesíthető. A választott ellátás iránti kérelmet gyermekgondozási támogatás választása esetén a családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény 35. -a szerint illetékes szervhez kell benyújtani a folyósítás alatt álló megszüntetésére vonatkozó kérelemmel együtt. A korábban folyósított ellátás megszüntetésének napjáról a folyósító szerv értesíti a választott újabb ellátás megállapítására jogosult szervet. A folyósító szerv a korábban folyósított ellátás megszüntetéséről szóló határozatát megküldi a választott ellátást folyósító szervnek. A határozatnak tartalmaznia kell azt az összeget, amellyel a választott újabb ellátás visszamenőlegesen járó összegét csökkenteni kell. A választott ellátást az értesítésben szereplő napot követő naptól kell folyósítani. A választott újabb ellátás tekintetében visszamenőleges az az összeg, ami a biztosított, illetve a szülő által választott időponttól a korábban folyósított ellátás megszüntetésének napjáig jár az ellátásra jogosultnak. A korábban folyósított ellátás megszüntetéséről szóló határozat beérkezését követő 30. napon a csökkentést teljesítettnek kell tekinteni. A gyermekgondozási támogatást folyósító szerv és az egészségbiztosító külön megállapodás keretén belül elszámol az Ebtv. 39. -a szerinti választás eredményeképpen túlfolyósított és levont összeggel. A kifizetőhelyek tekintetében az OEP, illetve az egészségbiztosítási szakigazgatási szervek gondoskodnak a gyermekgondozási támogatás és a pénzbeli ellátás közötti különbözet 15 / 16
elszámolásáról attól függően, hogy a kifizetőhely a kifizetőhelyi elszámolását mely szervnek köteles benyújtani. Forrás: www.tbinfo.hu{jcomments off} 16 / 16