C Jövedelmi adatok TÁJÉKOZTATÓ ADATOK. a nagyon szûkös megélhetéshez?... a szûkös megélhetéshez?... az átlagos megélhetéshez?...



Hasonló dokumentumok
JÖVEDELEMNYILATKOZAT

Tisztelt Szülők! Záhony Város Önkormányzata

NYILATKOZAT. a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez²

6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez

HÁZTARTÁSOK TELEPÜLÉSGAZDÁLKODÁSI ISMERETEK. CZABADAI LILLA URBÁNNÉ MALOMSOKI MÓNIKA SZIE GTK RGVI 2013/14. tanév tavaszi félév

JÖVEDELEMNYILATKOZAT. 1. A pályázó neve: Születési név: 2. A pályázó bejelentett lakóhelyének címe: 3. A pályázó tartózkodási helyének címe:

IGÉNYLŐ LAP szociális helyzet alapján történő lakásbérbeadáshoz

N Y I L A T K O Z A T

KÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ

Ingyenes óvodai étkezés szeptember 1-től

Kérelem és adatlap. önkormányzati segély megállapítására

Enyingi Szirombontogató Óvoda

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY TEMETÉSI KÖLTSÉGEKHEZ VALÓ HOZZÁJÁRULÁS céljára történő megállapítására

K é r e l e m Iskolakezdési támogatás megállapításához (közép- és felsőfokú tanintézet nappali tagozatos tanulói részére)

Kérelem szociális tűzifa támogatás igényléséhez

Jövedelemnyilatkozat a személyi térítési díj megállapításához

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.:52/

KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÉS RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

K é r e l e m ENERGIATÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

5. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez 1 JÖVEDELEMNYILATKOZAT A SZEMÉLYI TÉRÍTÉSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

JÖVEDELEMNYILATKOZAT A SZEMÉLYI TÉRÍTÉSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

F O R M A N Y OM T AT V Á N Y szociális tűzifa támogatás igényléséhez

KÉRELEM közlekedési kedvezmények iránt

Kérelem a közgyógyellátás megállapítására

Alulírott, kérem T.Címet, hogy szíveskedjen részemre eseti átmeneti segélyt megállapítani.

ÜGYMENET LEÍRÁS ÁPOLÁSI DÍJ. fokozott ápolást igénylő, súlyosan fogyatékos és tartósan beteg közeli hozzátartozó otthoni ápolása

K É R E L E M LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT

15/2014. (XI.17.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tüzifa juttatásról /Egységes szerkezetben/

KÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Monostorapáti község Önkormányzata Képviselő-testületének.../2017.(..)önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa juttatásról

A jövedelemnyilatkozat (kétoldalas minta) és a kitöltéséhez szükséges tájékoztató az utasítás melléklete.

Igényllap a távh- vagy gázártámogatás megállapításához

K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

Adatlap a 2017/18. évi szociális pályázathoz

NORMATÍV KEDVEZMÉNYEN FELÜLI RÁSZORULTSÁGI ALAPÚ TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNYT IGÉNYLŐ ADATLAP ( ÖNKORMÁNYZATI FENNTARTÁSÚ INTÉZMÉNY ESETÉN)

KÉRELEM. BEISKOLÁZÁSI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Tankönyv és Tanszertámogatás)

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM. Alulírott kérem, szíveskedjenek Települési támogatásban * Rendkívüli települési támogatásban * részesíteni.

3. melléklet a 13/2014. (IX.4.) önkormányzati rendelethez. Jövedelemnyilatkozat helyi lakáscélú támogatás megállapításához

K É R E L E M ápolási díj megállapításához

K é r e l e m GYERMEKÉTKEZTETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

KÉRELEM SZOCIÁLIS RÁSZORULTSÁG ALAPJÁN IGÉNYELHETŐ BEISKOLÁZÁSI TÁMOGATÁSHOZ

... Foglalkozása, munkahelye:..

JELENTKEZÉSI LAP A KÖLTSÉGELVŰ BÉRLAKÁS PÁLYÁZATON TÖRTÉNŐ RÉSZVÉTELRE. a pályázó neve:...

Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi

K É R E L E M. (A lakásfenntartási támogatás természetbeni ellátás formájában történő nyújtásához.) 1

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához

NAGYECSED VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 11/2012. (V.30.) önkormányzati rendelete

K é r e l e m MEGÉLHETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) nőtlen hajadon elvált özvegy házas

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM Gyermekétkeztetési kedvezmény megállapításához

K É R E L E M. Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli gyermekvédelmi támogatást szíveskedjenek megállapítani.

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni

Lakásban élő, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek:

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz)

Tabajd Község Önkormányzata Képviselő-testületének /2013. (XII. ) önkormányzati rendelete

ÁTMENETI SEGÉLYT IGÉNYLÖ ADATLAP

Ózd Város Jegyzőjének

K É R E L E M. Beiskolázási segély megállapításához

ADATLAP MAGÁNSZEMÉLY (EGYÉNI VÁLLALKOZÓ) FIZETÉSI KÖNNYÍTÉSRE ÉS MÉRSÉKLÉSRE IRÁNYULÓ KÉRELMÉNEK ELBÍRÁLÁSÁHOZ

Kérelem a közgyógyellátás megállapítására

KÉRELEM az időskorúak járadékának megállapítására

KÉRELEM. az ápolási díj megállapítására Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely, idő (év, hó, nap):..

A szolgáltatást igénylő aláírása

Homicskó Árpád Olivér. Társadalombiztosítási és szociálpolitikai alapismeretek

1./ Kérelmező neve /születési név is/: /Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/ Születési helye: Anyja neve:

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

A GYERMEKVÉDELEM HELYI SZABÁLYAIRÓL

IGÉNYLŐ LAP A KÖZGYÓGYELLÁTÁSRA VALÓ JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Kérjük olvashatóan kitölteni!)

Rendkívüli gyermekvédelmi támogatás

Méltányossági kérelem

KÉRELEM. Helyi gyermeknevelési támogatás megállapítása iránt. NYILATKOZAT A) Személyi adatok

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS KÉRELEM - Beteggondozási támogatás megállapításához-

Tiszacsege Város Önkormányzata 23/2013.(XI. 25.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa-támogatásról

NYILATKOZAT a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei, mini bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez 2

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani

ADATLAP egyéni vállalkozó mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

Támogatási táblázat 2006

1. melléklet a 12/2016. (XI. 25.) önkormányzati rendelethez K É R E L E M A TERMÉSZETBEN NYÚJTOTT SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁSHOZ

Mátraverebélyi Közös Önkormányzati Hivatal Nemti Kirendeltsége 3152 Nemti, Kossuth út 28. Tel: 32/ , Fax:32/ ,

KÉRELEM időskorúak járadékának megállapítására

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM TEMETÉSI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

SZOCIÁLIS ÉTKEZTETÉS IRÁNTI KÉRELEM. Igénylő neve:... Születéskori név:.. Születési hely, idő Anyja neve. TAJ száma: Betöltött életkor...

K É R E L E M Az időskorúak járadékának megállapításához. I. Személyes adatok. 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok:

KÁNYA. Kérelem települési támogatás megállapítására

KÉRELEM önkormányzati segély igényléséhez

Az Ör 1. számú melléklete helyébe jelen rendelet 1. számú melléklete lép:

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

Időskorúak járadéka Jegyző PH. Ügyfélszolgálati Osztály Szociális Irodája Jászberény Illetékmentes

K É R E L E M iskolakezdési támogatás megállapításához

KÉRELEM Gyermekétkeztetési kedvezmény megállapításához

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.:52/

K É R E L E M. A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:... Tartózkodási helye:

NYÍREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK 26/2009.(IX. 1.) KGY. r e n d e l e t e

KÉRELEM a települési lakhatási támogatás megállapítására

KÉRELEM a települési lakhatási támogatás megállapítására

Átírás:

C Jövedelmi adatok A 005. évi mikrocenzushoz kapcsolódó önkéntes adatgyûjtést a Központi Statisztikai Hivatal elnöke 077/05 OSAP-számon engedélyezte Az adatok kizárólag statisztikai célra használhatók! Terület: Címazonosító: Összeírókörzet: A háztartás sorszáma: A kitöltés elmaradásának oka teljes kérdõív esetén: bizalmatlanság (1) idõhiány () a kérdések kényes jellege (3) egyéb ok (4) csak részleges megtagadás volt (5) TISZTELT ADATSZOLGÁLTATÓ! A Központi Statisztikai Hivatal a 005. évi mikrocenzusban résztvevõ háztartások egynegyedére kiterjedõen információkat gyûjt a lakosság jövedelmi viszonyairól. Mind a mikrocenzusban való részvételre, mind a kiegészítõ felvételben való részvételre felkértek címeit számítógép sorsolta ki véletlenszerûen. Mind a mikrocenzus mintája, mind a jövedelmi helyzetet vizsgáló részminta a minták nagyságából és a véletlenszerû kiválasztásból következõen jól reprezentálja az ország háztartásait és lakosságát. A mikrocenzus alapfelvételére és a jövedelmi felvételre is jellemzõ, hogy családi, háztartási szinten együttesen is vizsgálja az életkörülményeket, más forrásokból csak a családi háttér nélküli egyedi információk állnak rendelkezésre. Legutóbb 9 évvel ezelõtt volt a mikrocenzussal összekapcsolt jövedelmi felvétel. E felvételek célja a személyekhez kapcsolódó jövedelmek (pl. keresetek, nyugdíjak stb.) vizsgálata mellett a családok jövedelmi viszonyainak (pl. gyermekes és gyermektelen, idõs és fiatal, keresõ és munkanélküli vagy nyugdíjas) és az ebbõl adódó jövedelmi egyenlõtlenségeknek a feltárása. A vonatkozó jogszabályok és a feldolgozás módszere biztosítja az egyedi adatok teljes anonimitását. Az információk személyre, háztartásra nem azonosíthatók. KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL TÁJÉKOZTATÓ ADATOK 1. Véleményük szerint mekkora havi összegre lenne szüksége egy Önökéhez hasonló háztartásnak a nagyon szûkös megélhetéshez?... 0 0 0 a szûkös megélhetéshez?... az átlagos megélhetéshez?... a jó megélhetéshez?... a nagyon jó megélhetéshez?... 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0. Az elmúlt év során kerültek-e olyan élethelyzetbe, hogy anyagi okokból: a) a lakásbérleti díjat, közös költséget nem tudták idõben kifizetni?...igen (1) nem (0) b) a közüzemi számlákat (villany-, gáz-, víz-, csatornadíj, távfûtés) nem tudták idõben kifizetni?...igen (1) nem (0) c) a lakáshitel tartozásukat nem tudták idõben törleszteni?...igen (1) nem (0) d) áruvásárlási vagy egyéb kölcsönüket nem tudták idõben törleszteni?...igen (1) nem (0) e) napi megélhetési gondjaik voltak?...igen (1) nem (0) 3. A gyermekes családok következõ pénzügyi támogatási formái közül Önök melyiket tartják a legjobbnak? (Legfeljebb válasz adható!) családi pótlék jövedelmi helyzettõl függetlenül, de a gyermekszám és az egészségi állapot szerint differenciáltan (1) családi pótlék jövedelmi helyzettõl függõen () adókedvezmény (3) adókedvezmény, az azt igénybe venni nem tudóknak adóvisszatérítéssel (4) gyermekétkeztetés, tankönyvellátás és más hasonló, gyermekek által igénybe vett ellátások általános ingyenessége (esetleg pénzügyi támogatással kombinálva, pl. egyösszegû beiskolázási segély) (5) nincs véleménye, vagy nem gondolkodott ezen (6) 4.1 004-ben volt-e mezõgazdasági tevékenységbõl származó árbevételük? (Csak attól a háztartástól kell megkérdezni, amelyiknek bármely tagja a személyi kérdõív 17.1 kérdésére igen választ adott!) igen (1) Ha igen, a III. részt is ki kell tölteni, és a 4. kérdésre nem kell válaszolni! nem (0) 4. 004-ben volt-e háztartásuknak saját termelésbõl (élelmiszer, ital, tüzifa stb.) származó fogyasztása? igen (1) nem (0) Ha igen, mennyire becsüli ennek értékét piaci áron számolva, levonva ráfordításait? 1

I. A HÁZTARTÁSBAN ÉLÕ 16 ÉVES ÉS IDÕSEBB SZEMÉLYEK SZEMÉLYHEZ KAPCSOLÓDÓ ÉVES JÖVEDELME, 004-BEN A személy családi és utónevének kezdõbetûje: sorszáma a lakásban: A JÖVEDELEM RÉSZLETEZÉSE BRUTTÓ MÓDON 1. Mi volt 004. december 31-én a jellemzõ gazdasági aktivitása?... közalkalmazott, köztisztviselõ, bírói, ügyészi, szolgálati saját jogú öregségi nyugellátásban, járadékban részesül és jogviszonyban álló (01) egyéb alkalmazott (0) dolgozik mellette (15) alkalmi munkás, napszámos (03) közhasznú munkás (04) saját jogú rokkantsági nyugdíjban, baleseti járadékban vállalkozó: részesül és nem dolgozik mellette (16) nem mezõgazdasági egyéni vállalkozó: saját jogú rokkantsági nyugdíjban, baleseti járadékban alkalmazott nélkül (05) részesül és dolgozik mellette (17) alkalmazottal (06) hozzátartozói (özvegyi) nyugdíjban, járadékban részesül és nem mezõgazdasági társas vállalkozás tagja (07) nem dolgozik mellette (18) mezõgazdasági vállalkozó (08) hozzátartozói (özvegyi) nyugdíjban, járadékban részesül és szövetkezet dolgozó tagja (09) segítõ családtag (10) dolgozik mellette (19) gyermekgondozási ellátást kap: munkanélküli járadékban, ellátásban részesül (0) gyeden van (11) munkanélküliek rendszeres szociális segélyében részesül (1) gyesen, gyeten van és nem dolgozik mellette (1) egyéb szociális segélyben, támogatásban részesül () gyesen, gyeten van és dolgozik mellette (13) vagyonából, egyéb forrásból származó jövedelmébõl él (3) nyugdíjas: magánszemély által eltartott: saját jogú öregségi nyugellátásban, járadékban részesül tanuló (4) és nem dolgozik mellette (14) munkanélküli ellátás nélkül (5) egyéb eltartott (6) Munkaviszonyból származó jövedelmek. Munkáltatótól, fõállású munkaviszonyból származó jövedelem idõtartama és összege (Ide írandó be a közhasznú munkát végzõk jövedelme is.)... 3. Végkielégítés összege... 4. Másodállásból, mellékfoglalkozásból származó jövedelem idõtartama és összege... 5. Más, nem önálló tevékenységhez kapcsolódó jövedelmek összege... Munkaviszonyhoz kapcsolódó költségtérítések pénzbeni értéke 6. Étkezési hozzájárulás (étkezési jegy juttatás) idõtartama és összege... 7. Üdülési hozzájárulás (üdülési csekk) összege... 8. Lakhatással kapcsolatos költségtérítések összege... 9. Ruházati költségtérítés összege... 10. Munkahelyi mobiltelefon engedélyezett magáncélú használatának becsült értéke... 11. Munkahelyi cégautóhasználat engedélyezett magáncélú használatának becsült értéke... 1.Munkába járással kapcsolatos költségtérítések idõtartama és összege... 13. Iskolakezdési támogatás összege... 14. Egyéb eddig fel nem sorolt ingyen vagy kedvezményes áron nyújtott termékek és szolgáltatások (akár pénzbeni, akár természetbeni) piaci áron kifejezett együttes összege Nem mezõgazdasági vállalkozásból, szövetkezeti tagsági viszonyból származó jövedelmek EVA alá tartozóknál 15. Éves árbevétel (ÁFÁ-val együtt)... EVA alá nem tartozóknál 16. Egyéni vállalkozásból származó jövedelem idõtartama és összege (kivét, munkabér címen)... 17. Társas vállalkozásból származó jövedelem idõtartama és összege (kivét, munkabér címen)... 18. Vállalkozásból (akár egyéni, akár társas) származó osztalék... 19. Szövetkezeti tagságból származó jövedelem idõtartama és összege...

I. A HÁZTARTÁSBAN ÉLÕ 16 ÉVES ÉS IDÕSEBB SZEMÉLYEK SZEMÉLYHEZ KAPCSOLÓDÓ ÉVES JÖVEDELME, 004-BEN A JÖVEDELEM RÉSZLETEZÉSE BRUTTÓ MÓDON közalkalmazott, köztisztviselõ, bírói, ügyészi, szolgálati saját jogú öregségi nyugellátásban, járadékban részesül és jogviszonyban álló (01) egyéb alkalmazott (0) dolgozik mellette (15) alkalmi munkás, napszámos (03) közhasznú munkás (04) saját jogú rokkantsági nyugdíjban, baleseti járadékban vállalkozó: részesül és nem dolgozik mellette (16) nem mezõgazdasági egyéni vállalkozó: saját jogú rokkantsági nyugdíjban, baleseti járadékban alkalmazott nélkül (05) részesül és dolgozik mellette (17) alkalmazottal (06) hozzátartozói (özvegyi) nyugdíjban, járadékban részesül és nem mezõgazdasági társas vállalkozás tagja (07) nem dolgozik mellette (18) mezõgazdasági vállalkozó (08) hozzátartozói (özvegyi) nyugdíjban, járadékban részesül és szövetkezet dolgozó tagja (09) segítõ családtag (10) dolgozik mellette (19) gyermekgondozási ellátást kap: munkanélküli járadékban, ellátásban részesül (0) gyeden van (11) munkanélküliek rendszeres szociális segélyében részesül (1) gyesen, gyeten van és nem dolgozik mellette (1) egyéb szociális segélyben, támogatásban részesül () gyesen, gyeten van és dolgozik mellette (13) vagyonából, egyéb forrásból származó jövedelmébõl él (3) nyugdíjas: magánszemély által eltartott: saját jogú öregségi nyugellátásban, járadékban részesül tanuló (4) és nem dolgozik mellette (14) munkanélküli ellátás nélkül (5) egyéb eltartott (6) Munkaviszonyból származó jövedelmek Munkaviszonyhoz kapcsolódó költségtérítések pénzbeni értéke Nem mezõgazdasági vállalkozásból, szövetkezeti tagsági viszonyból származó jövedelmek 3

I. A HÁZTARTÁSBAN ÉLÕ 16 ÉVES ÉS IDÕSEBB SZEMÉLYEK SZEMÉLYHEZ KAPCSOLÓDÓ ÉVES JÖVEDELME, 004-BEN (folytatás) A személy családi és utónevének kezdõbetûje: sorszáma a lakásban: Egyéb tevékenységbõl, vagyonból származó bruttó jövedelmek 0. Alkalmi munkából, napszámból származó jövedelem összege... 1. Szellemi alkotásból származó jövedelem együttes összege.... ebbõl: munkáltatójától kapott jövedelem összege... 3. Egyszeri megbízásból származó jövedelem összege... 4. Borravaló, hálapénz összege... 5. Ingó, ingatlan bérbeadásából származó jövedelem összege... 6. Kárpótlási jegyért, földért kapott életjáradék (Nemzeti Földalapkezelõ), eltartási szerzõdés idõtartama és összege... 7. Más jogcímen kapott egyéb jövedelem összege... Nyugdíj, nyugdíjszerû ellátások 8. Nyugdíj: 8.1 Típusa:... saját jogú öregségi (1) saját jogú rokkantsági () tényleges özvegyi, szülõi (3) 8. Idõtartama, összege:... 9. Özvegyülés miatt kapott hozzátartozói ellátás (csak a 004-ben özvegy családi állásúak esetén): 9.1 Típusa:... ideiglenes özvegyi (1) özvegyi nyugdíjkiegészítés (5-30%)() 9. Idõtartama, összege:... 30. Járadékok: Figyelem! A VAGYONI KÁRPÓTLÁSI JÁRADÉK összegét a 6. kérdéshez kell bejegyezni! 30.1 Típusa (két válasz lehetséges): rokkantsági (1) baleseti () egészségkárosodási (3) átmeneti (4) rendszeres szociális járadék (5) vaksági, fogyatékossági (6) idõskori (7) más jogcímen kapott (pl. hadigondozott, mg. szöv.-i járadék stb.)(8) 30. Idõtartama, összege:... Személyhez köthetõ, gyermekkel kapcsolatos ellátások 31. Terhességi, gyermekágyi (ún. szülési szabadságra jutó) segély idõtartama, összege... 3. Egyszeri anyasági támogatás összege (szüléskor kapott támogatás)... 33. Gyermekgondozási díj (gyed) idõtartama és összege... 34. Gyermekgondozási segély (gyes) idõtartama és összege... 35. Gyermekgondozási támogatás (gyet) idõtartama és összege (min. 3 gyermek!)... Munkanélküli ellátások 36. Munkanélküli járadék idõtartama és összege... 37. Munkanélküliek rendszeres szociális segélye idõtartama és összege... 38. Álláskeresési, átképzési támogatás idõtartama és összege... Egyéb társadalmi jövedelem 39. Táppénz idõtartama (hét!) és összege... 40. Ápolási díj idõtartama és összege... hét 41. Oktatással kapcsolatos ellátások, támogatások összege... 4. ebbõl: lakhatási támogatás idõtartama és összege... 43. Egyéb szociális segély összege... 4

I. A HÁZTARTÁSBAN ÉLÕ 16 ÉVES ÉS IDÕSEBB SZEMÉLYEK SZEMÉLYHEZ KAPCSOLÓDÓ ÉVES JÖVEDELME, 004-BEN (folytatás) Egyéb tevékenységbõl, vagyonból származó bruttó jövedelmek Nyugdíj, nyugdíjszerû ellátások Személyhez köthetõ, gyermekkel kapcsolatos ellátások Munkanélküli ellátások Egyéb társadalmi jövedelem hét hét hét 5

I. A HÁZTARTÁSBAN ÉLÕ 16 ÉVES ÉS IDÕSEBB SZEMÉLYEK SZEMÉLYHEZ KAPCSOLÓDÓ ÉVES JÖVEDELME, 004-BEN (folytatás) A személy családi és utónevének kezdõbetûje: sorszáma a lakásban: Külföldrõl származó jövedelem 44. Munkából, vállalkozásból származó jövedelem 44.1 Típusa:... munkából (1) vállalkozásból () mindkettõbõl (3) 44. Idõtartama, összege:... 45. Társadalom-, nyugdíjbiztosításból származó jövedelem 45.1 Típusa:... munkanélküli ellátás (1) idõskori ellátás () hozzátartozói ellátás (3) betegséggel kapcsolatos ellátás (4) rokkantsági ellátás (5) oktatással kapcsolatos ellátás (6) gyerekekkel kapcsolatos ellátás (7) 45. Idõtartama, összege:... 46. Egyéb jövedelem összege... Egyéb bevételek 47. Mozgáskorlátozottak közlekedési támogatásának összege... 48. Munkanélküliek vállalkozóvá válásának elõsegítésére kapott összeg... Személyi jövedelemadó, adókedvezmények 49. Fizetett-e személyi jövedelemadót a 004. évre vonatkozóan: 50. Ha igen, igénybe vette-e a következõ adókedvezményeket? igen (1) nem (0)... 50.1 alkalmazotti adókedvezmény: igen (1) nem (0)... 50. családi (gyermek) adókedvezmény: teljes összegben (1) részben () megosztva, teljes összegben (3) megosztva, részben (4) nem (0)... 50.3 SULINET utáni adókedvezménye (kód) és összege: teljes összegben (1) részben () nem (0)... 50.4 felsõoktatási tandíj, felnõttképzés adókedvezménye (kód) és összege: igen (1) nem (0).. 50.5 lakáscélú hiteltörlesztés utáni adókedvezmény (kód) és összege: igen (1) nem (0)... 50.6 élet- és nyugdíjbiztosítás, önkéntes nyugdíjbiztosítás után járó adókedvezmény (kód) és összege: életbiztosítás (1) nyugdíjbiztosítás () mindkettõ (3 ) nem (0)... EGYÉB INFORMÁCIÓK Figyelem! Az 51. kérdést csak azoktól kell megkérdezni, akiknél az I.. kérdésnél a mezõ nem üres. 51. Ha kapott felmondási idõre jutó keresetet 004-ben, melyik naptól kapta és hány napra?... Figyelem! Az 5. kérdést csak azoktól kell megkérdezni, akiknél az I. 3. kérdésnél a mezõ nem üres. 5. Ha kapott végkielégítést 004-ben, melyik naptól kapta és hány napra?... 53. Végzett-e, és hány napig 004-ben közhasznú munkát? igen (1) nem (0)... 54. Van-e olyan, legalább 6 napja fennálló betegsége, fogyatékossága, amely jelentõsen akadályozza a mindennnapi életvitelében, munkavégzésben? van (1) nincs (0)... 55. Kap-e közgyógyellátási igazolványt? igen (1) nem (0)... 56. Kapott-e 004-ben az önkormányzattól (karitatív szervezettõl) étkeztetést? ingyenesen (1) kedvezményesen () nem (0)... 57. Igénybe vett-e 004-ben házi gondozást? igen (1) nem (0)... 58. Az elmúlt 5 év folyamán volt-e tartósan (legalább 6 napig folyamatosan) munkanélküli? igen (1) nem (0)... 59. Mi alapján történt a kitöltés? adózó SZJA bevallás (1) munkáltató által készített SZJA igazolás () egyéb igazolás (3) igazolás nélkül, emlékezet alapján (4)... 60. Az I. fejezet kérdéseire válaszoló személy sorszáma a lakásban... 61. Ha a válaszadó személy sorszáma eltér a jövedelemtulajdonos sorszámától, az eltérés oka: képtelen válaszolni (betegség, fogyatékosság miatt) (1) elutasítja a választ () ideiglenesen távol van (3) egyéb okból nem válaszolt (4) 6. A személyhez kapcsolódó jövedelmi rész kitöltése megvalósult? igen (1) nem (0)... 6

I. A HÁZTARTÁSBAN ÉLÕ 16 ÉVES ÉS IDÕSEBB SZEMÉLYEK SZEMÉLYHEZ KAPCSOLÓDÓ ÉVES JÖVEDELME, 004-BEN (folytatás) Külföldrõl származó jövedelem Egyéb bevételek Személyi jövedelemadó, adókedvezmények EGYÉB INFORMÁCIÓK 7

II. A HÁZTARTÁS EGÉSZÉHEZ KAPCSOLÓDÓ JÖVEDELMEK (BEVÉTELEK) 004. ÉVI ÖSSZEGE A B C részesülõ napok gyermekek 004. évi összeg összesen száma száma 1. Családi pótlék összege.... ebbõl: emelt szintû családi pótlék... 3. Árvaellátás... 4. Rendszeres pénzbeni és/vagy természetbeni gyermekvédelmi támogatás... 5. Rendkívüli pénzbeni és/vagy természetbeni gyermekvédelmi támogatás... 6. A háztartásban 004-ben élõ 16 éven aluli gyermek(ek) száma, és együttes jövedelme gyermekek száma 7. Egyéb szociális segélyek, támogatások összege... 8. Kapott lakásfenntartási támogatás összege... 9. Felvett kamat, árfolyamnyereség stb. összege... 10. Biztosítótól élet-, nyugdíj-, baleseti biztosítás címén kapott összeg (a mezõgazdasági biztosítást a III. rész 1.3 kérdéséhez kell beírni)... 11. Egyéb jövedelem összege (beleértve az önkormányzatoktól, egyházi karitatív szervezetektõl kapott természetbeni támogatások becsült összegét is)... 1. Kapott rendszeres támogatások 1.1 Háztartáson kívülitõl kapott tartásdíjak... 1. Háztartáson kívülitõl kapott pénztámogatás összege... 1.3 Háztartáson kívülitõl kapott áru és egyéb támogatás becsült értéke (beleértve a más háztartástól természetben kapottakat is.)... 13. Adott rendszeres támogatások 13.1 Háztartáson kívülinek adott tartásdíjak összege... 13. Háztartáson kívülinek adott pénztámogatás összege... 13.3 Háztartáson kívülinek adott áru és egyéb támogatás becsült értéke (beleértve a saját termelésbõl adottakat is)... 14. A háztartás egészéhez kapcsolódó jövedelmi rész kitöltése megvalósult? igen (1) nem (0)... Ha nincs a háztartásnak mezõgazdasági bevétele és ráfordítása (Tájékoztató adatok, 4.1=0), akkor a kérdõív kitöltése a IV. blokkal folytatódik. Ha nincs a háztartásban 0 év alatti gyermek (a személyi kérdõíven a személy születési ideje 1985 vagy nagyobb) és nincs a háztartásnak mezõgazdasági bevétele és ráfordítása sem, akkor a kérdõív kikérdezése befejezõdött. 8

III. A MEZÕGAZDASÁGI BEVÉTELEK ÉS RÁFORDÍTÁSOK 004. ÉVI ÖSSZEGE 1. Bevételek, saját termelésbõl származó fogyasztás becsült értéke 1.1 Gabonafélék... 1.14 Tej... 1. Ipari és takarmánynövények... 1.15 Tojás... 1.3 Virágok és dísznövények... 1.16 Gyapjú... 1.4 Zöldségek... 1.17 Egyéb állati termékek... 1.5 Burgonya... 1.18 Mezõgazdasági szolgáltatások 1.6 Gyümölcsfélék (dinnye is)... 1.19 Feldolgozott növényi termékek 1.7 Szõlõ, must, bor... 1.0 Feldolgozott állati termékek... 1.8 Egyéb növényi termékek... 1.9 Szarvasmarha... 1.1 Egyéb mezõgazdasággal kapcsolatos másodlagos tevékenységbõl származó árbevételek... 1. Támogatások (beruházási 1.10 Sertés... támogatások nélkül)... 1.11 Ló, juh és kecske... 1.1 Baromfi... 1.13 Egyéb állatok... 1.3 Mezõgazdasági biztosításból kapott összeg... 1.4 Saját termelésbõl származó fogyasztás becsült értéke.... Ráfordítások.1 Sertés vásárlása....8 Állatgyógyászati költségek.... Baromfi vásárlása....9 Állati takarmányok....3 Egyéb haszonállat vásárlása....4 Vetõmag, palánta....10 Gép- és épületfenntartási költségek....11 Mezõgazdasági szerszámok és gépek, egyéb termeléshez szükséges termékek és szolgáltatások értéke....5 Energia, kenõanyagok....1 Termelési adók....6 Mûtrágya és talajjavító szer....7 Növényvédõ szer....13 Mezõgazdasági biztosítások díja....14 Munkavállalóknak fizetett bérek, bérjellegû kiadások és járulékaik... 3. Állatállomány és földterület (1 hektár = 10 000 m ) A háztartás tagjainak: állatállománya van (1) földterülete van () mindkettõ van (3) nincs (0)... 3.1 Szarvasmarha... db 3.7 Szántó... m 3. Sertés... db 3.8 Konyhakert... m 3.3 Juh... db 3.9 Szõlõ... m 3.4 Baromfi... db 3.10 Gyümölcsös... m 3.5 Méhcsaládok... db 3.11 Fólia alatti terület... m 3.6 Egyéb állat... db 3.1 Egyéb terület (erdõ, nádas, rét stb.) m 4. A mezõgazdasági bevételekkel és ráfordításokkal kapcsolatos rész kitöltése megvalósult? igen (1) nem (0)... Ha nincs a háztartásban 0 év alatti gyermek (a személyi kérdõíven a személy születési ideje 1985 vagy nagyobb), akkor a kérdõív kikérdezése befejezõdött. 9

IV. A 0 ÉVEN ALULI GYERMEKET NEVELÕ HÁZTARTÁS GYERMEKNEVELÉSSEL KAPCSOLATOS TERHEI 1. 004. december 31-én a háztartában élõ 0 éven aluli eltartott gyermekek száma a felsõfokú tanulmányokat folytatók nélkül:... 1.1 ebbõl: az általános és középfokú oktatási intézményben tanulók száma:.... Igénybe vette-e 004-ben legalább egy napig az alábbi gyermekintézményeket a gyermekek száma és a térítés formája szerint? A igénybevétel igen (1) nem (0) B igénybe vevõ gyermekek száma C térítési forma ingyenes (1) kedvezményes () teljes árú (3) gyermekenként változó (4) D összes igénybevételi nap.1 Bölcsõde. Óvoda.3 Napközi, iskolaotthon.4 Egyéb gyermekintézmény (pl. hetes óvoda, hetes iskola, kollégium).5 A felsorolt gyermekintézmények igénybevétele átlagosan mekkora havi kiadást jelentett 004 egy jellemzõ napjában? (csak ha valamelyik gyermekintézmény igénybevételéért fizetniük kell!)... 3. 004-ben hozzávetõleg milyen összeget fordított(ak) a következõ, tanulással kapcsolatos tételekre? (Figyelem, csak attól a háztartástól kell megkérdezni, ahol a IV.1.1 nem üres!) 3.1 Tankönyvek:... ingyenesen (1) a költség egy részét fizetni kellett () teljes költséget fizetni kellett (3) 3. Tanszerek... 3.3 Iskolai oktatáson kívüli nyelvórák, nyelvtanfolyamok... 3.4 Egyéb különórák, külön szakkörök, tanfolyamok... 3.5 Iskola által szervezett kirándulások, táborok (pl. erdei táborok):... ingyenesen (1) a költség egy részét fizetni kellett () teljes költséget fizetni kellett (3) 3.6 Osztálypénz, iskolatámogatás, kulturális programok költsége stb.... 3.7 Szakma megszerzéséhez kapcsolódó kiadások... 3.8 Egyéb oktatáshoz kapcsolódó kiadások, éspedig: tandíj magán-, egyházi, alapítványi iskolában, albérlet stb.... 4. A gyermekneveléssel kapcsatos rész kitöltése megvalósult? igen (1) nem (0)... Megjegyzések: 10

Megjegyzések (folytatás): 11

Megjegyzések (folytatás): 1