A HÁZIORVOS HATÁSKÖRE SÜRGŐS SZÜKSÉG ESETÉN Háziorvosi Továbbképzés 2012. Május 23. HMKH Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Dr. Molnár Márta
A SÜRGŐS SZÜKSÉG DEFINÍCIÓJA 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 3. i) : az egészségi állapotban bekövetkezett olyan változás, amelynek következtében azonnali egészségügyi ellátás hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos, vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne
A SÜRGŐS SZÜKSÉG FINANSZÍROZÁSI MEGKÖZELÍTÉSE 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet a sürgős szükség körébe tartozó egyes egészségügyi szolgáltatásokról 1. : minden olyan egészségügyi tevékenység, amelyet [ ] az életet veszélyeztető állapotok és betegségek szakszerű ellátása, valamint azok maradandó egészségkárosító hatásának megelőzése érdekében a beteg állapotának stabilizálásáig végeznek
AZ 52/2006. (XII. 28.) EÜM RENDELET MELLÉKLETE (31 PONT) 1. Életet veszélyeztető, vagy maradandó egészségkárosodás veszélyével járó (külső vagy belső) vérzés 2. Átmeneti keringés- és/vagy légzésleállással járó állapotok (Pl. embolia, Adams-Stokes-Morgagni szindróma., syncope, fulladások, életet veszélyeztető ritmuszavarok, klinikai halál állapota) 3. Életveszélyes endokrin- és anyagcsere állapotok, a folyadék- és ion- háztartás életveszélyes zavarai 4. Központi idegrendszeri kompresszió veszélyével járó kórképek (Pl. agyödéma, fejfájás, szédülés, tumor, gyulladás, fejlődési rendellenesség, trauma) 5. Eszméletlen állapotok 6. Status epilepticus és tüneti görcsrohamok 7. Hirtelen fellépő látászavar, látásvesztés, vörös szem, szemsérülés 8. Szepszis 9. Magas halálozású, vagy súlyos szövődmények kialakulásának veszélyével járó hirtelen fellépő, vagy progrediáló, nem-sebészeti betegségek és érkatasztrófák ellátása 10. Szülés, koraszülés, lepényleválás, súlyos terhességi toxémia, eclampsia újszülött ellátása, akut nőgyógyászati vérzés 11. Sokk megelőző és sokkos állapotok, életveszélyes allergiás és anaphylaxiás állapotok, szisztémás és poliszisztémás autoimmun betegségek krízis-állapotai 12. Az immunrendszer fokozott, vagy kóros működésén, illetve a csontvelői vérsejtképzés elégtelenségén alapuló heveny vérsejthiány-állapot 13. Veleszületett, vagy szerzett véralvadási zavar alapján létrejövő heveny életveszély 14. Akut légzési elégtelenség, légút szűkület (Pl. gégeödéma, asthmás roham, idegentest, fulladás) 15. Mérgezések
AZ 52/2006. (XII. 28.) EÜM RENDELET MELLÉKLETE (31 PONT) 16. Akut hasi katasztrófák és azok képében jelentkező, nagy fájdalommal, görcsökkel járó kórképek (Pl. bélelzáródás, appendicitis, perforatio, méhenkívüli terhesség, petefészek ciszta megrepedése, tuboovarialis tályog, kocsánycsavarodott cysta, kizárt sérv, epegörcs, vesegörcs, vérvizelés) 17. Égés-fagyás (III. IV. fokú és nagykiterjedésű I II. fokú, és/vagy az életminőség szempontjából különösen veszélyeztetett testtájat vagy a légutakat érintő) 18. Elsődleges sebellátás 19. Testüregek (koponya, mellkas, has) és parenchymás szervek (szív, tüdő, lép, máj, vese) sérülése 20. Compartement szindrómák 21. Nyílt törések és decollement sérülések 22. Amputációk, (replantációs lehetőségekkel vagy azok nélkül) 23. Súlyos medencegyűrű törések 24. Politraumatizáció, többszörös sérülések 25. Búvárbalesetek, magassági betegség, keszonbetegség, barotrauma 26. Áramütés, elektrotrauma 27. Hő- és hidegártalom,kihűlés, hypothermia, hyperthermia, napszúrás, hőguta 28. Súlyos akut sugárártalom és sugárbetegség 29. Öngyilkossági kísérlet és szándék, mentális állapottal összefüggő közvetlen veszélyeztető állapot 30. Heveny pszichés zavarok, pszichózisok 31. Infektológiai kórképek, melyek önmagukban vagy szövődményeik révén az életet veszélyeztető állapotot idéznek elő.
NEFMI SZAKMAI PROTOKOLL A HÁZIORVOSI HATÁSKÖRI LISTÁRÓL Háziorvosi Szakmai Kollégium és az Országos Alapellátási Intézet közösen készítette 2011. évi Egészségügyi Közlöny LXI. Évf. 7. szám http://www.oali.hu/web/szakmai_utmutatok 5 éves érvényességi idő a bevezetőre és az általános fejezetekre A szakmai fejezetek folyamatosan frissülnek az egyes szakmai kollégiumokkal történő egyeztetések révén (OALI honlapján elérhető) A házi gyermekorvos kompetencia listája - Hivatalos Értesítő 2010. évf. 26. szám
Hosszú távon az a cél, hogy a Háziorvosi Hatásköri Lista az egész magyar egészségügyi ellátói rendszer konszenzusos alapdokumentumává váljék a betegirányítás meghatározására is.
HATÁSKÖRÖK KATEGÓRIÁI 1. Sürgősségi ellátás 2. Diagnosztikus tevékenységek 3. Önálló betegellátási tevékenység (prevenció, kivizsgálás, kezelés, gondozás/követés) alaptevékenységek elvégezhető tevékenységek 4. Betegellátás szakellátás irányításával 5. Tájékozottság
HÁZIORVOSI HATÁSKÖRI LISTA SZAKMAI FEJEZETEK I. Prevenció az alapellátásban XIV. Urológia II. Kardiológia, angiológia III. Pulmonológia IV. Gasztroenterológia V. Endokrinológia és anyagcserebetegségek VI. Immunológia, allergológia VII. Haematológia VIII. Neurológia IX. Pszichiátria, addiktológia XV. Mozgásszervi betegségek XVI. Szemészet XVII. Sztomatológia XVIII. Onkológia XIX. Nőgyógyászat, szülészet XX. Infektológia XXI. Dermatológia XXII. Sürgősségi betegellátás X. Geriátria XXIII. Gyermekgyógyászat XI. Sebészet, traumatológia XII. Fül-orr-gégészet XXIV. A háziorvosi tevékenység jogszabályi háttere. A háziorvos szakértői tevékenysége. XXV. Egészségügyi törzskarton XIII. Nefrológia
II. KARDIOLÓGIA, ANGIOLÓGIA SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS 1. Akut koronária szindróma (ACS) 2. Akut, életet veszélyeztető ritmuszavarok (sze. defibrillátor alkalmazása elérhető eszköz birtokában) 3. Akut balszívfél elégtelenség 4. Pulmonális embolizáció (PE) 5. Hipertenzív sürgősségi állapotok 6. Érrendszeri katasztrófák, tromboembóliás kórképek: perifériás verőér-elzáródás, mélyvénás trombózis, aneurizma (bármely állapotban) gyanúja, kritikus végtagiszkémia 7. Sokk és megelőző állapota 8. Áramütés (sze. defibrillátor alkalmazása elérhető eszköz birtokában) 9. Klinikai halál (kardiopulmonális reszuszcitáció azonnali megkezdése - BLS) 10. Carotis interna szindróma
Panaszesetek A NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKIGAZGATÁSI SZERV SZEREPE I. Eset-kivizsgálás (szakfelügyelő főorvos bevonásával az európai uniós csatlakozással összefüggő egyes törvénymódosításokról, törvényi rendelkezések hatályon kívül helyezéséről, valamint egyes törvényi rendelkezések megállapításáról szóló 2004. évi XXIX. törvény 141-143. alapján) Szakmai mulasztás - vétség, szakmai szabályszegés, betegjogok érvényesülése, egészségügyi dokumentáció vezetése irányában Hatósági intézkedés (a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. Törvény (Ket.)alapján)
A NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKIGAZGATÁSI SZERV SZEREPE II. Hatósági intézkedés pl: Figyelmeztetés Kötelező határozat (pl. továbbképzés) Egészségügyi bírság az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről szóló 1991. évi XI. törvény (Ehi) 13/A (2) különösen az ab) pontja alapján: szakmailag indokolatlanul a betegbeutalási rendtől eltért, különösen ha beteget jogosulatlanul utalt be, vagy utalt tovább, vett fel, vagy jogosulatlanul tagadta meg az ellátást, és ezzel a beteg állapotának megfelelő ellátását megakadályozta vagy veszélyeztette
ÖSSZEFOGLALÁS Sürgős szükség definíciója Szakma specifikus sürgősségi ellátás Szakma specifikus alaptevékenységek (diagnosztika, önálló betegellátási tevékenység) Hatósági intézkedés
Köszönöm a figyelmet! Elérhetőség: Dr. Molnár Márta osztályvezető tisztiorvos HMKH NSzSz Egészségügyi Igazgatási Osztály E-mail: molnar.marta@emr.antsz.hu Tel.: 06-36/511-910/983