KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP K8. sz. melléklet 3/1 Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Előn / Titulus: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: Devizabelföldi: N: / / 1. SZEMÉLYES ADATOK Családi állapot: házas élettárs egyedülálló elvált külön él özvegy egyetem főiskola technikusi érettségi 8 általános és szakképesítés Legmagasabb iskolai végzettség: 8 általános vagy kevesebb Személyi igazolvány Személyazonosító igazolvány (kártya formátum) Útlevél Száma: Új típusú járművezetői engedély Egyéb dokumentum: Előfizetéses Kártyás Munkáltató által biztosított Mobil telefonszám: +36 / Előfizetéses Kártyás Munkáltató által biztosított E-mail címe: férfi nő Személyi azonosítót, lakcímet igazoló hatósági igazolvány száma: Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: +36 Bejelentett állandó cím: igen nem Születési idő: Állampolgársága: Rendelkezik háztartás nevére szóló vezetékes/mobil internet előfizetéssel: Bejelentkezés dátuma: @ Száma: igen nem Születési hely: Bejelentett lakcímén Ön: Tartózkodási cím: Levelezési cím: tulajdonos/haszonélvező bérlő családtag egyéb Ingatlan típusa: Panel /társasházi lakás Nem panel/társasházi lakás családi ház/ikerház sorház Egyéb 2. MUNKAHELYI ADATOK Pályakezdő: igen nem Folyamatos munkaviszony kezdete jelenlegi munkahelyén: Megélhetés fő forrása: Közalkalmazott/köztisztviselő Alkalmazott Vállalkozás tulajdonosa Egyéni vállalkozó / Mezőgazdasági Őstermelő/Szellemi szabadfoglalkozású Eltartott Nyugdíjas TGYÁS/GYES/GYED/GYÁS/GYET Egyéb: Ha alkalmazott, beosztása: Munkáltató neve: Adószáma: felsővezető középvezető beosztott Cégbejegyzési szám: Vállalkozás jogi formája (Rt.,Bt., Kft., stb.): Székhely címe: Telefonszám a cég székhelyén: / mellék: Gazdasági szektor: Ipar Kereskedelem, szolgáltatás Pénzügyi (hitelintézet, biztosító,...) Közigazgatás intézményei Egyéb költségvetési (oktatás, egészségügy, szociális ellátás, stb.) Mezőgazdaság Egyéb, és pedig:.. Munkaviszonya: Próbaidő alatt áll-e: határozatlan időre szól határozott időre szól Lejárata: az elmúlt 3 ben határozott munkaviszonyát mindig meghosszabbították igen nem Felmondás alatt áll-e: igen nem Amennyiben nyugdíjas, úgy a nyugdíj kezdete:
Közös háztartásban élő felnőttek száma: Munkáltató által igazolt havi nettó jövedelem (/hó) Tartós jövedelemmel rendelkezők száma: NAV által igazolt, nem munkáltatótól származó előző i nettó jövedelem (/) Nyugdíj (/hó) Családi pótlék (/hó) Gyermekgondozási díj (GYED) (/hó) Gyermekgondozási segély (GYES) (/hó) A háztartás összes bevétele Nettó jövedelmet terhelő levonások (Pl.: jövedelem letiltás): KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 3. JÖVEDELEMI / VAGYONI ADATOK (1) A háztartás összes havi költsége (rezsi, megélhetési költség, lakás, nyaraló költség, gépjármű fenntartás költsége, egyéb) kivétel a hitelintézeti törlesztések: A havi rezsiköltségből és havi törlesztésből a hiteligénylő által viselt arány (%): 14 alatti eltartott gyermekek száma: 3/2 % 1. Ügyféllel közös háztartásban élők nettó terhekkel pl. fennálló hiteltartozás- csökkentett ingatlan vagyona (tulajdoni hányadnak megfelelő összegben): Címe és, vagy Hrsz.: Tulajdoni hányad: Ingatlan becsült piaci értéke: Ingatlanra bejegyzett terhek: 2. Ügyféllel közös háztartásban élők nettó terhekkel pl. fennálló hiteltartozás- csökkentett ingatlan vagyona (tulajdoni hányadnak megfelelő összegben): Ingatlan tulajdon /résztulajdon értéke fennálló hitelterhek nélkül: Címe és, vagy Hrsz.: Ingatlan becsült piaci értéke: Közös háztartásban élők pénzügyi eszközeinek, megtakarításainak becsült piaci értéke csökkentve az esetleges terhekkel (kive az esetlegesen jelen hitel fedezetéül felajánlott pénzügyi eszközt/megtakarítást): Van-e Önnek: Tulajdoni hányad: Ingatlanra bejegyzett terhek: Ingatlan tulajdon /résztulajdon értéke fennálló hitelterhek nélkül: Bankbetét: Értékpapír: Egyéb befektetés: részjegy részvény kötvény állampapír befektetési jegy Személygépkocsi Életbiztosítás
KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 3/3 4. BANKKAPCSOLATOK Hitelintézeti fizetési számla száma: - - Fizetési Számla nyitás dátuma: Bankkártyával rendelkezik: Ön a fizetési számlával kapcsolatban: számlatulajdonos társ-számlatulajdonos meghatalmazott Fizetési számla száma más hitelintézetnél: - - Fizetési Számla nyitás dátuma: Ön a fizetési számlával kapcsolatban: Számla devizaneme: Bankkártyával rendelkezik: számlatulajdonos társ-számla tulajdonos meghatalmazott HUF EUR CHF JPY. Van-e Önnek más hitelintézetnél hitelkeret típusú szerződése: Ha igen, akkor hitelkártya folyószámlahitel Hitelkeretek együttes összege: hitelkártya folyószámlahitel Hitelkeretek együttes összege: Van-e Önnek, családjának hitelintézetnél vagy pénzügyi vállalkozásnál egyéb kölcsön tartozása: Van-e prolongált, átütemezett hitele: Háztartás fennálló hitelkereteinek összege: Háztartás fennálló kölcsöneinek havi törlesztő összege: Fennálló kölcsönök adatai más hitelintézetnél: Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves Kölcsön jellege: Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves 5. EGYÉB Van-e folyamatban kényszereljárás és/vagy a természetes személyek adósságrendezésére vonatkozó eljárás*: *a természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. i CV. törvény alapján ( Magáncsőd ) Ügyfél aláírása:
KÖLCSÖNIGÉNYLÉS ADATAI 6. IGÉNYELT KÖLCSÖN KONDÍCIÓI: Igényelt kölcsön összege: Minimálisan elfogadható kölcsön összege: Futamideje: A kölcsönt a Hitelintézetnél vezetett alábbi fizetési számláról kerüljön törlesztésre: Pozitív hiteldöntést követően nyitok számlát - - Törlesztési : minden ja A kölcsön a Hitelintézetnél vezetett alábbi bankszámlára kerüljön folyósításra: Pozitív hiteldöntést követően nyitok számlát - - A kölcsönt milyen célra igényli (Tájékoztató jellegű, NEM KÖTELEZŐ KITÖLTENI): Életmód változás Átmeneti anyagi gondok miatt Foglalkozás megalapozása, tanulmány Fennálló kölcsön kifizetése Lakásfelújítás Fűtési rendszer kiépítés/korszerűsítés TB által nem térített műtét Lakáshitelhez saját erő előteremtése Üdülés /utazás Számítógép /szórakoztató elektronika Esküvő/temetés / nászajándék Karácsonyi nagybevásárlás Bútor / háztartási gép vásárlás Kölcsönt kér Öntől más Egyéb A Központi Hitelinformációs Rendszerről valamint az Adatkezelésről a Hitelintézet tájékoztatóját átvettem, és a kapcsolódó nyilatkozatot annak ismeretében írtam alá. Tudomásul veszem, hogy ezen dokumentumok a köztem és a Hitelintézet közötti létrejövő szerződés esetén - a szerződéskötéskor megismételt külön nyilatkozat nélkül is - annak mellékleteit fogják képezni. Igénylő: Az igénylőlapot aláíró további személy az ügyletben: ügyintéző adatellenőr
N Y I L A T K O Z A T HITEL IGÉNYLÉSHEZ Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Kijelentem, hogy az általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek. További nyilatkozattételek: A lakossági hitelezés körében nyújtott kölcsönökre vonatkozó üzletszabályzatot megismertem, és az abban foglaltakat tudomásul vettem, és magamra nézve kötelezőnek ismerem el. Nyilatkozom, hogy egy vállalkozásom (Bt beltag, KKT tag) sincs felszámolás, végelszámolás, vagy csődeljárás alatt, büntető eljárás nem folyik ellenem, nincs lejárt köztartozásom (NAV, TB járulék, vám, illeték, stb.), nem folyik ellenem végrehajtási eljárás. Nyilatkozom, hogy a Magyar Nemzeti Bank fogyasztóvédelmi honlapján a jelen termékkel kapcsolatos összehasonlítást segítő alkalmazás elérhetőségéről kaptam tájékoztatást. Kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a hitelkérelemben és mellékleteiben megjelölt adatok a valóságnak megfelelnek, az általam benyújtott igazolásokon feltüntetett jövedelemmel a hitelkérelem benyújtásának időpontjában rendelkez Hozzájárulok, hogy a Hitelintézet a saját pénzügyi/ befektetési termékei bevezetéséről és értékesítési feltételeiről a továbbiakban részemre tájékoztató anyagokat küldjön a jelen hiteligénylésben megadott levelezési címemre. Felhatalmazom a Hitelintézetet, hogy az általam személyazonosságom igazolásául bemutatott bármely személyi okmányomról fénymásolatot készítsen, és azt megőrizze. Kijelentem, hogy a Hitelintézet, illetve a vele szoros kapcsolatban álló vállalkozás Igazgatóságának elnöke, Igazgatósági tagja, Felügyelő bizottságának tagja, ügyvezetője, könyvvizsgálója, valamint az előbbiekben felsorolt személyek valamelyikének közeli hozzátartozója nem vagyok. Kijelentem továbbá, hogy a hitelkérelemben megjelölt hitelcélhoz, más bankhoz, hitelintézethez hitelkérelmet nem nyújtottam be, folyamatban levő hitelkérelmem elbírálás alatt nincs. Jelen hiteligénylés aláírásával kijelentem és elismerem, hogy az igényelt hiteltermékre vonatkozó tájékoztató anyagokat átvettem, az igénylés elbírálásához, esetlegesen folyósításához és a szerződéskötéshez kapcsolódó, azzal járó díjakról, költségekről, így különösen a hitelbírálati díjról, értékbecslési díjról; az esetlegesen szükséges életbiztosítási díj, és a hitelszerződés esetleges közokiratba foglalásának várható díjáról és költségéről; a teljes hiteldíj mutatóról a hitelhez kapcsolódó kamat, kezelési költség, prolongálási költség igénylés időpontjában hatályos mértékéről tájékoztatást kaptam úgy szóban, mint a kifüggesztett Hirdetmény útján. A kapott tájékoztatást megértettem, és az abban foglaltakat tudomásul vett Tudomásul veszem, hogy a jelen hiteligénylés átvétele nem jelent ígéretet a hitel engedélyezésére. Tudomásul veszem, hogy Hitelintézet a hitelt kizárólag a hitelszerződésben meghatározott folyósítási feltételek teljesítése esetén folyósítja, illetőleg bocsátja rendelkezésemre/rendelkezésünkre, jelen hiteligénylés pozitív elbírálása feltételel. A hiteligénylés elutasításáról a Hitelintézet írásbeli értesítést küld az Igénylő részére. Igénylő tudomásul bír arról, hogy a Hitelintézet a hitelbírálat alapján hozott döntését nem indokolja és a bírálat szempontjait, illetve a Hitelintézet döntését nem kifogásolhatja. ügyfél Alulírottak igazoljuk, hogy fent nevezett a nyilatkozatot előttünk tette. Tanú1 Tanú 2 Aláírás: Aláírás: N : Lakcím: N : Lakcím: