1 FÖLDES NAGYKÖZSÉG POLGÁRMESTERE 4177 FÖLDES, Karácsony Sándor tér 5. /Fax: (54) 531 000 ; 531 001 E-mail: foldes.ph@gmail.com Iktatószám: F/100-12/2019. 1. B E S Z Á M O L Ó a Képviselő-testülethez a település egészségügyi helyzetéről, a védőnői szolgálat tevékenységéről és az Egészségház működésének tapasztalatairól Készítette: Dr. Tamás Gábor háziorvos, Dr. Szarka Gabriella háziorvos, Dr. Baracsi Mária házi gyermekorvos, Dr. Szentgyörgyvölgyi Claudia fogszakorvos, Dr. Csige Imre szakmai vezető Orvosi Ügyelet Kht. Nagy Zoltánné és Szőllősiné Nagy Szilvia védőnők Csekéné Szűcs Mária járási vezető védőnő, Dr. Lehel Ferenc járási tisztifőorvos KÉPVISELŐ-TESTÜLETI ÜLÉS FÖLDES, 2019. ÁPRILIS 25.
2 Tisztelt Képviselő-testület! A Képviselő-testület a 2019. évi munkaterv elfogadásánál döntött arról, hogy a település egészségügyi helyzetéről, a védőnői szolgálat tevékenységéről és az Egészségház működésének tapasztalatairól szóló beszámolókat kér be a településen dolgozó orvosoktól, illetve védőnőktől. A szakmai beszámoló elkészítésére vonatkozó felkérő levelek 2019. január 3-án megküldésre kerültek az érintettek részére. A szakmai beszámolók (1-7. számú melléklet) április elején megérkeztek a Polgármesteri Hivatalhoz, melyek továbbításra került a Hajdú-Bihar Megyei Kormányhivatal Hajdúszoboszlói Járási Hivatal Járási Népegészségügyi Intézete, dr. Lehel Ferenc Járási Tisztifőorvos részére szakmai véleményezésre (8. számú melléklet). Kérem a tisztelt Képviselő-testületet, hogy a beszámolókat szíveskedjenek elfogadni. Földes, 2019. április 18. Jeneiné Dr. Egri Izabella s.k. polgármester
3 1. számú melléklet SZAKMAI BESZÁMOLÓ 2018. FÖLDES 1. SZ. HÁZIORVOSI KÖRZET Készítette: Dr. Tamás Gábor háziorvos
4 A Földes I.sz. Praxis 2018. évi működését a következőkben ismertetem: 1./ Az egészségügyi ellátás személyi, tárgyi feltételei: A praxisban személyi változás nem történt. A működés tárgyi feltételei megfelelőek. Érdemi eszközfejlesztés ebben az évben nem történt. 2017.november 1.-től csatlakoztunk az EESZT-hez (Elektronikus Szolgáltatási Tér). Azóta a betegeink ún. elektronikus és a régi papír alapú vényt is kapnak. A kórházak, szakrendelők csatlakozása azóta nagyjából megtörtént, így egyre több leletet, labort, ambuláns lapot, zárójelentést is elektronikusan kapunk. 2./A praxis létszáma, korosztályos összetétele: A praxishoz 1968 beteg tartozik, közülük 1000 nő és 968 férfi. A körzet összetétele öregedő korfát mutat, idősek száma meghaladja a fiatalokét. A férfi és női pácienseim száma egészen 60 éves korig közel egyenlő, majd 60 éves kor után a férfiak száma csökken, 70 felett pedig drasztikus különbség van a két nem között. Általában mind a két házastárs egy háziorvoshoz szokott tartozni, ezért ez a különbség nem a véletlen, hanem a férfiak jelentősen nagyobb halandóságának a következménye... 14-20 20-30 30-40 40-50 50-60 60-70 >70 Össz Férfi 20 145 149 172 169 174 139 968 Nő 14 128 133 138 168 189 230 1000 Össz: 34 273 282 310 337 363 369 1968 400 350 300 250 200 150 Férfi Nő Összes 100 50 0 14-20 20-30 30-40 40-50 50-60 60-70 >70
5 3./ Betegforgalom: 2016 2017 2018 Rendelőben Beteg lakásán Összesen Eset 13142 13465 12615 Személy 1764 1763 1657 Eset 747 711 540 Személy 231 263 185 Eset 13889 14176 13155 Személy 1867 1861 1721 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 2016 2017 2018 4000 2000 0 Rendelőben Otthon Összesen 2018-ben 13155 betegellátás történt, ebből 540 esetben a beteg lakásán. Mind a rendelőben, mind a háznál történő ellátások száma csökkent. Az 50 év feletti betegek teszik ki a rendelői ellátások 70%-t (9734 eset) és a betegek lakásán történő ellátások több mint 90%-t (463 eset). 4. Gyakori betegségek: Magasvérnyomás 641 fő Szív- és érrendszeri megbetegedések ( koszorúér betegség, agyérbetegségek, perifériás érbetegség) : 405 fő Tüdő asztma és krónkus obstruktív légúti betegség (COPD) : 189 fő Szénanátha 158 fő Csont- és izomrendszer betegségei 732 fő Cukorbetegség 211 fő
6 Daganatos megbetegedések 27 új eset Gyomor- és bélrendszeri betegségek 362 fő Pszichiátriai betegségek (szorongás, depresszió, pánik zavar stb.): 237 fő A legnagyobb kihívást továbbra is a szív-érrendszeri betegségek jelentik. Tovább növekedett az ismert magsasvérnyomásos, szív-érrendszeri és a cukorbetegek száma is, ennek okai az egészségtelen táplálkozás, elhízás, dohányzás és a betegek egy részénél a mozgásszegény életmód. 2018-ban 27 friss daganatos esetet diagnosztizáltunk ( 2016: 39 új beteg, 2017: 19 új beteg). A daganatos betegségek között a nők körében elsősorban a mell-, vastagbél- és tüdőrák, míg férfiaknál a vastagbél-, tüdő- és prosztatarák fordult többször elő. Az előző évekhez hasonlóan tovább folytatódott a pszichés és szenvedélybetegek, illetve az allergiás eredetű betegek számának növekedése is. Sajnos a pácienseink jelentős része túlsúlyos, illetve kövér. A betegeink töredéke táplálkozik egészségesen. A fiatal és középkorú lakosok közel fele rendszeresen dohányzik és sokan küzdenek alkohol problémával is. A pácienseknek kb. 20%-a sportol rendszeresen. Fontosnak tartom megjegyezni, hogy településünkön a drog, mint egészségügyi kérdés eddig nem jelent meg. 5./Szűrővizsgálatok,gondozás: Pácienseinket folyamatosan tájékoztatjuk a számukra szükséges szűrővizsgálatokról. Sajnos a rendszeres heti vérvétel megszűnt a rendelőnkben, mivel a Gróf Tisza István kórház orvosigazgatója 2018. januárban levélben értesítette a hozzájuk tartozó háziorvosokat, hogy a jövőben nem áll módjukban biztosítani számunkra az ehhez szükséges vérvételi csöveket. Havi rendszerességgel Szemészeti szűrés van a rendelőnkben. A szűrési hajlandóság fokozatosan javul a praxisban, bár a lakosság részvétele az onkológiai szűréseken továbbra is alacsonyabb, mint szükséges lenne. Az 50 év feletti férfiak 21%-a járt idén prosztatarák szűrésen. A mammográfiás szűrővizsgálatokon az érintett nők kb. 60%-a vett részt, míg nőgyógyászati szűrésen kb. 40%. Örömteli hír, hogy végre 2018. januártól elindult a vastagbélrák szűrő program az 50 és 70 év közötti pácienseink körében. Már meg is érkeztek az első eredmények. A kiszűrt betegeket a Gróf Tisza István Kórház Gasztroenterológia osztályára kell irányítanunk. Körzetünkben több, mint 1000 krónikus beteg gondozása zajlik. Leggyakoribbak a magasvérnyomás, koszorúér betegség, agyi keringési zavarok, perifériás érbetegség cukorbetegség, krónikus tüdőbetegség, mozgásszervi panaszok. A betegek többnyire
7 rendszeresen szedik a felírt gyógyszereiket, de alapvető probléma, hogy az életmódi tanácsokat nem, vagy csak nagyon kis mértékben tartják be. A munkánkat támogatja a Házi Szakápoló Szolgálat akik a krónikus fekvő betegek, nehezen gyógyuló sebek és a fekélyek ellátásában segítenek. Ez a betegek szárára téritésmentes szolgáltatás. Emellett elérhető Hospice szolgálat is a súlyos állapotú daganatos betegeink számára. Örömteli hír, hogy ismét van gyógytornász, aki ortopédiai műtétek után, illetve stroke után a betegek saját otthonában segíti a rehabilitációjukat. Ez a szolgáltatás csak indokolt esetben, a kórházi kezelőorvos javaslatára vehető igénybe. 35 idős beteget rendszeresen látogatok, saját házukban biztosítom gondozásukat a körzeti ápolónővel együttműködve. 6./Halálozás: Ebben az évben körzetünkben 34 személy hunyt el ( Földesen összesen 65 haláleset volt). Az elhunytak főbb betegségei körzetünkben is a szív-érrendszeri és daganatos betegségek voltak. A születésszám még mindig alacsonyabb, mint a születésszám. 2018-ben Földesen 35 gyermek jött világra. 7./Közegészségügyi helyzet. Prevenció. Jelentősebb járvány nem érintette a települést, néhány tucat influenzás beteget leszámítva. Szórványosan gastroenteritises megbetegedések is jelentkeztek. Akárcsak tavaly ismét egy új krónikus Hepatitis B-s beteg került felismerésre, aki azóta infektológiai gondozásba került. A településen egyre több az allergiás beteg (szénanátha, asztma, bőrallergiák), emiatt fontos közegészségügyi feladat a településen a rendszeres gyomirtás. A levegő minősége romlott, mióta az emberek visszatértek a hagyományos fűtési módokra. Sajnálatosan sok esetben nem fával vagy szénnel, hanem az egészségre ártalmas anyagokkal fűtenek. Az előző évben 200 betegünk részesült ingyenes influenza védőoltásban. Sajnos az oltási hajlandóság csökkent. A térítéses influenza oltásra gyakorlatilag nincs igény. Több tucat ember kapott Tetanusz emlékeztető oltást. Emellett az idén pneumococcus védőoltásban is részesült 31 személy. Néhányan kullancs encephalitis, vírus hepatitis védőoltást kaptak. 8. /Gondok Egyre nagyobb gondot okoz az ellátásban, hogy jelentősen nőttek a szakorvosi vizsgálatokra az előjegyzési idők. A Gróf Tisza István Kórházban kardiológiára, ideggyógyászatra, diabetológiára és 2-3 hónap az előjegyzés! A Püspökladányi Tüdőgondozóban is hasonló a helyzet. Sokat segítene, ha a háziorvosoknak sürgős esetben lenne fenntartva havi néhány szabad szakorvosi időpont. Jelenleg sürgős szakvizsgálatokra csak személyes megkeresés útján van lehetőségünk, ami sok időt rabol el a rendeléstől.
8 Továbbra is tapasztalom, hogy a betegek számos esetben csak magánrendeléseken tudnak gyors szakellátáshoz jutni. 9. /Tervek Szeretnék a jövő évben elektronikus betegbehívó rendszert kiépíteni, ami átláthatóbbá és gyorsabbá tenné a betegek ellátását. Továbbra is a fizikoterápia kialakítást tartom fontos feladatnak az egészségházon belül, amint lesz rá pályázati lehetőség, hiszen a mozgásszervi betegek nagy száma ezt indokolná. Tisztelt Képviselő Testület kérem beszámolóm elfogadását!
9 2. számú melléklet SZAKMAI BESZÁMOLÓ 2018. FÖLDES II. számú háziorvosi körzet Készítette: Dr. Szarka Gabriella háziorvos
10 Dr. Szarka Gabriella Címzett: foldes.ph@gmail.com Tárgy: 2018. éves beszámoló Tisztelt Képviselő-testület! 2011. október 01.-től dolgozom Földesen a II.sz. Háziorvosi praxisban. Lehetőségem van egy új és modern egészségházban korszerű körülmények között dolgozni. Kollégámmal Dr.Tamás Gáborral 8-16 óráig folyamatos orvosi ellátást biztosítunk a lakosság számára. A családorvos feladat összetett. A folyamatos betegellátás szerves része a megelőzés ( primer prevenció).a megelőzés egyre nagyobb hangsúlyt kap. Ezt mutatja a kormány által nemrégiben elindított vastagbél szűrési program is. Praxisomban levő 50-70 év közötti betegeknek van lehetősége részt venni benne. Központilag választják ki a pácienseket egyszerre 100-150 fő kap meghívót. Ezután a rendelőben ezzel a meghívóval aki megjelenik odaadjuk a széklettartályt és ismertetjük a program menetét. Ez egy nagyon jó kezdeményezés, tekintve a vastagbéldaganat gyakoriságát hazánkban. SMinden orvos-beteg találkozás az akut betegellátástól ( secunder prevenció) kezdve a krónikus betegségek gondozásáig (tercier prevenció) lehetőséget ad általános vagy speciális tanácsadásra, megelőzést szolgáló tevékenységre. Fontos feladatom a betegek gondozása, melyben segítségünkre van két szolgálat is. 1. Segítő Kezek szociális Szolgálat 2. Református Egyházi Segítő Szolgálat A megelőző tevékenység keretében a védőnőkkel közösen történik a kismamák gondozása is. A tavalyi évben 99 fő részesült influenza elleni védőoltásban. Ezen kívül sz.sz. az alábbi oltásokat adtuk meg: Pneumo 23, Hepatitis elleni oltás, tetanus profilaxis, Cervarix oltás. Praxis statisztikai adatai: Bejelentkezettek :1442 fő Korcsoport szerinti összetételt tekintve 14-24 év között 171fő, 25-64 év között 942 fő, 65 évtől 329 fő tartozik a praxisba, a nők száma 786, férfiak száma 656 fő. Kijelentkezett:53fő, közülük 25 elhalálozott, 28pedig kikérte kártyáját ( elköltözött, külföldi munka) A betegforgalom az elmult 11 hónap alatt 10786 fő ami napi átlag 51 főt jelent, mely aránytalanul oszlik meg nyáron illetve az őszi-téli- tavaszi időszakban. A praxisban 45főnek van közgyógy ellátásra jogosultsága. A betegek gondozása során többféle nagyobb betegségcsoportot ki lehet emelni. A leggyakoribb betegségeket tekintve a következő statisztikai adatok: Magas vérnyomás: 143 férfi és 232 nő Ischemiás szívbetegség: 71 férfi és 124 nő Lipoprotein anyagcsere eltérések: 88 férfi és 131 nő
11 Diabetes Mellitus:33 férfi és 42nő Rosszindulatú daganatos betegségek: 9 férfi és 11 nő Pajzsmirigy betegség:7 férfi és 15 nő Cerebrovascularis betegségek:31 férfi és 89 nő Spondylopathiak: 106 férfi és 171 nő Osteoporosis: 4 férfi és 29 nő Köszvény 39 férfi és 37 nő Epilepsia: 4 férfi és 5 nő Parkinson kór:9 férfi és 7 nő. A fenti betegek gondozása folyamatosan, egy részük a beteg lakásán történő havi kontrollok keretében. Sajnos elmondható, hogy e betegségek száma növekszik, ezért úgy gondolom, hogy egyre nagyobb figyelmet kell fordítani a megelőzés fontosságra valamint a betegoktatásra.
12 3. számú melléklet SZAKMAI BESZÁMOLÓ 2018. FÖLDES Fogorvosi körzet Készítette: Dr. Szentgyörgyvölgyi Claudia fog-és szájbetegségek szakorvosa dento-alveoláris sebész konzerválófogászat és fogpótlástan szakorvosa
13 Tisztelt Képviselő-testület! A fogorvosi rendelőben területi alapellátást végzünk.ellátási területünk Földes és Sáp települések.az ellátandó lakosságszám 2018-ban,összesen:5021 fő,korcsoportos megoszlásban a következő: 18év alatti 19-62 év 62év feletti összesen FÖLDES 682 2446 923 4051 SÁP 261 565 144 970 A fogorvosi rendelőben a hangsúly a fogmegtartó kezeléseken van. A fogtömések és gyökérkezelések száma jóval meghaladja a foghúzásokét. A beavatkozások közül évek óta a tömések száma a legmagasabb:2018-ban 2321 db készült el. Az összesen megjelent betegek száma 1045 új betegek szűrővizsgálata: 264 (új betegnek minősül, aki 12 hónapja nem járt a rendelőben). Az alapellátásban a foghúzások, tömések és gyökérkezelések ingyenesek. A fogpótlásokért díjat kell fizetni. A 62év feletti korosztálynál a kivehető fogpótlásoknál orvosi díjfizetési kötelezettség nincs, kizárólag a fogtechnikai díjat kell kifizetni. Közgyógyellátásban részesülőknek sem orvosi, sem fogtechnikai munkadíjat nem kell fizetniük. Rendelésünkön a heti óraszám 30 óra, a beavatkozások alapján kalkulált havi óraszámunk 130,35 óra, percben számolva 7821 perc. Az Egészségbiztosító ezt a mennyiséget tekinti 100% -nak és az ezen felüli teljesítést nem fogadja el. Mivel a betegek és a beavatkozások száma némelykor jóval túlhaladja ezeket a kereteket, időpontokra hívjuk pácienseinket. Az akut esetek természetesen soron kívüliséget élveznek. 2018.augusztusában a Széchenyi 2020 Program keretében a GINOP 2.1.8.-17 A KKV-k versenyképességének növelése adaptív technológiai innováció révén című pályázat megvalósult. Lecserélhettük 15 éves fogászati kezelőegységünket, és 25 éves hőlégsterilizátorunkat. Új, még korszerűbb gépek segítségével tudjuk ellátni betegeinket. Földes, 2019. február. dr. Szentgyörgyvölgyi Claudia fogszakorvos
14 4. számú melléklet SZAKMAI BESZÁMOLÓ 2018. FÖLDES Házi gyermekorvosi körzet Készítette: Vargáné Dr. Baracsi Mária házi gyermekorvos
15 Tárgy: 2018. évi beszámoló Tisztelt Képviselőtestület! 2016. október 1-től látom el Földes Nagyközség gyermekorvosi feladatait, eleinte helyettesítő orvosként, 2016 decembere óta saját praxisjoggal. A házi gyermekorvosi tevékenység végigkíséri a gyermekek életét a méhen belüli időszaktól felnőtté válásukig. A gyermekkori betegségek, a gyermekek életmódja és egészségi állapota kihat felnőttkori egészségükre is, ezért az akut betegségek ellátása mellett fontos a hajlamosító tényezők, a kezdődő betegségek korai felismerése és kivizsgálása is. Munkámat mind a háziorvosi, mind az iskolaorvosi tevékenység során jól képzett, alapos, gondos asszisztens illetve védőnők segítik. Jó a kapcsolatunk a helyi oktatási intézmények dolgozóival is. A gyermekjóléti jelzőrendszer tagjaként nem csak a gyermekek egészségi állapotával, hanem a szociális körülményeivel is foglalkozunk. A praxis demográfiai adatai A praxisba tartozó gyermekek létszáma tovább növekedett, 2016-ban 464, 2017 év végén 495, 2018 év végén pedig már 535 gyermek tartozott a körzetbe. A körzet létszámnövekedéséhez a születések illetve a faluba történő költözések mellett továbbra is hozzájárult, hogy a korábbi helyettesítés ideje alatt más település gyermekorvosához átjelentkezett földesi családok újra helyben kérték gyermekük ellátását illetve hogy egyes közeli települések az ottani házi gyermekorvosi ellátás problémái miatt körzetünkbe jelentkeztek át. Házi gyermekorvosi körzet létszáma 464 462 467 467 467 473 473 479 479 478 479 483 495 503 504 509 509 519 518 515 519 523 530 536 535 2016. DECEMBER 2017. 2017. 2017. 2017. 2017. 2017. 2017. 2017. AUGUSZTUS 2017. SZEPTEMBER 2017. 2017. NOVEMBER 2017. DECEMBER 2018. JANU 2018. FEBRUÁR 2018. MÁRCIUS 2018. ÁPRILIS 2018. MÁJUS 2018. JÚNIUS 0-4 év 5-14 év 15-18 év Összesen 2018. JÚLIUS 2018. AUGUSZTUS 2018. SZEPTEMBER 2018. OKTÓBER 2018.
16 Településünkön 2018-ban 24 olyan gyermek született, akinek ellátása körzetünkben történik illetve más településekről 11 újszülött felvételét kérték a körzetbe. A körzetbe tartozó gyermekek kor szerinti megoszlását az alábbi diagram mutatja: Kor szerinti 22 % 32 % 0-4 év 5-14 év 15-18 év 46 % Akut betegségek A gyermekek megbetegedési gyakorisága összefüggést mutat mint általában minden gyermekkörzet esetében - a tanév idejével, hisz olyankor a gyermekek közösségben töltik napjaikat illetve szezonális különbséget is mutat, a téli hónapok a gyermekorvosi körzetekre mindig több terhet rónak a gyakoribb megbetegedések miatt. Vizsgálatok száma havi 660 440 391 417 406 414 395 355 316 304 222 246
17 2018-ban a körzet létszámnövekedésével párhuzamosan az elvégzett vizsgálatok száma is nőtt, 2017-es év során 4970, 2018-as év során 5685 vizsgálat történt. Fekvőbeteg osztályra 4 esetben kellett gyermeket utalnunk intézeti kezelés céljából. Ez az alacsony szám nemcsak a gyógyító tevékenység hatékonyságának köszönhető, hanem a körzetbe tartozó gyermekek szüleinek gondos betegápolásának és megbízhatóságának is. A páciensek számának növekedésével szintén nőtt a különböző szakrendelésekre adott beutalások száma, 146 gyermek számára 202 alkalommal állítottunk ki beutalót, részben további kiegészítő vizsgálatok, részben az adott szakrendeléseken gondozott gyermekek esetén kontrollvizsgálatok céljából. 2017 márciusától a földesi önkormányzat munkánk megsegítésére lehetővé tette számunkra a helyben történő vérvétel lehetőségét, mellyel számos család élt. A vérminták szállítását az Önkormányzat biztosította, a vizsgálatok a Gróf Tisza István Kórház laboratóriumában történtek. Sajnálatos módon ezt a lehetőséget az említett kórház megszűntette. Hasonló együttműködés más laboratóriummal nagyban segítené a munkánkat, amennyiben az Önkormányzat ebben segítségünkre tudna lenni, hiszen így nem kell a szülőknek a munkából, a gyermekeknek az iskolából távol maradniuk. Tartós megbetegedések A körzetbe tartozó gyermekek körében az alábbi krónikus betegségek fordulnak elő: 85 gyermek - asztma 26 gyermek - atopiás dermatitisz 43 gyermek - hormonrendszeri, táplálkozási illetve anyagcsere betegségek közülük 2 gyermek cukorbeteg, 6 gyermek coeliakiás (lisztérzékeny), 3 gyermek pajzsmirigybeteg 25 gyermek - vérképzőszervi ill. immunrendszeri rendellenességek közülük 12 gyermek - vashiányos vérszegénység 8 gyermek - epilepsia 10 gyermek - keringési rendszer veleszületett rendellenessége 13 gyermek - mentális és viselkedési zavarok 8 gyermek - húgyrendszer veleszületett rendellenessége 11 gyermek - mozgásszervi megbetegedés 2 gyermek - csökkentlátó 1 gyermek - nagyothalló 1 gyermek - ajakhasadék 2 gyermek - rosszindulatú daganat Szűrővizsgálatok A gyermekkori szűrővizsgálatok születéstől 6 éves korig illetve a beiskolázásig a tanácsadóban történnek a szülők részvételével, melyet kiegészít az óvodában végzett szűrővizsgálat is. Az iskoláskorúak szűrővizsgálata az előírások szerint a páros évfolyamokban (2., 4., 6., 8. osztály) történik az iskolaorvosi rendelés idejében. A csecsemők és kisgyermekek szűrési rendjében 2017-ben bevezetett előírások alapján a védőnői illetve orvosi szűrővizsgálatok gyakoribbá váltak. A Földesen lakó családok értesítése az
18 önkormányzat segítségével szigorú dokumentáció mellett történik, melyhez nyújtott segítséget ezúton is köszönjük. Mivel a körzetbe tartozó nem földesi gyermekek szám nőtt, a tanácsadás terheltebbé vált. A tanácsadási napokon a várakozási idő csökkentése érdekében a nem Földesen lakó gyermekek szűrését külön időpontban végezzük mind a földesi, mind a nem Földesen lakó családok megelégedésére. 0-6 éves korosztály szűrővizsgálatainak 41 40 18 22 23 23 34 31 26 26 21 25 Az óvodáskorúak szűrése során nemcsak a szülőkre támaszkodunk, hanem nagy segítséget jelentenek az óvodai dolgozók is. Az óvodai szűrővizsgálat során illetve adott esetben telefonon is jelezték az óvodában tapasztalt eltéréseket, hogy a gyermekek még az iskolai oktatás előtt a megfelelő fejlesztésben részesülhessenek. Az óvodások fejlesztése részben az óvónők lelkiismeretes munkájának köszönhetően az óvodában történik, de szükség lenne gyógytornász, gyógypedagógus, logopédus, gyermekpszichológus közreműködésére is. Az 2017/2018-as tanév iskolaorvosi szűrővizsgálatai megtörténtek, az iskoláskorúak kötelező védőoltásainak beadása az ÁNTSZ előírása szerint zajlott. A 2018/2019-as tanév szűrővizsgálatai jelenleg már folyamatban vannak, az oltások beadása is előírásnak megfelelően történik. A szűrővizsgálatok során számos gyermeknél találtunk eltérést, melyről a tanév végén beszámoló készül. A védőnők folyamatosan értesítik a szülőket a további vizsgálatok szükségességéről. A minél lelkiismeretesebb szűrés érdekében gondosan adminisztráljuk a kiértesítést követően megtörtént további szakvizsgálatok eredményét, elmaradásuk esetén a szülőket telefonon is felkeressük. Rendkívül nagy szükség lenne gyógytestnevelés illetve gyógytorna lehetőségének biztosítására az iskolában illetve gyermekpszichológus munkájára a településen. Egyéb tevékenységek A védőnők a 2017-ben első alkalommal megszervezett baba-mama találkozót rendszeressé tették, melyet egyre nagyobb érdeklődéssel látogatnak a kismamák. A mellrák elleni küzdelem hónapjában figyelemfelkeltő sétát és ismeretterjesztő előadást szerveztünk.
A házi gyermekorvosi körzet fejlesztése A praxis elavult tárgyi eszközeit lecseréltük. A gyermekek gyógyulása érdekében további inhaláló készüléket szereztünk be, hogy több családnak tudjuk kölcsönadni, ezzel is segítve a gyermekek gyógyulását. Az EESZT (Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatói Tér) országos bevezetése munkánkat is megkönnyítette, hiszen hamar hozzáférünk a szakambulanciák és vizsgálatok eredményeihez. Ezúton is köszönjük az Önkormányzat hozzájárulását a körzet informatikai infrastruktúrájának fejlesztéséhez, hiszen az EESZT üzemeltetése komolyabb informatikai hátteret igényel. A körzet facebook oldala továbbra is jó tájékoztató formának bizonyul, időpontkérésre illetve rendelési időn kívül segítségkérésre is gyakran használják a szülők és a gyerekek. Egyre több család él az időpontkérés lehetőségével is. Összefoglalás Véleményem szerint a közegészségügyi helyzet a községben jó, a járványügyi helyzet kielégítő. A településen a gyermekvédelmi jelzőrendszer megfelelően működik, a jelzőrendszer tagjaival rendszeresen tartjuk a kapcsolatot személyesen és telefonon is a hivatalos írásbeli jelzések mellett. A gyermekek egészségi állapota átlagos, az országos viszonyokhoz hasonlóan további javulásra lenne szükség a gyermekkori elhízás, az egészséges táplálkozás és a mozgás terén. Ehhez szükséges a továbbiakban is az iskola és óvoda ez irányba tett erőfeszítései, nevelő tevékenysége. A korábbi beszámolóimhoz hasonlóan kiemelném, hogy sajnálatos módon, mint az ország számos vidéki településén, a gyógytornászok, pszichológusok, fejlesztő pedagógusok, logopédusok elérhetősége nehézkes, ezért is fontos a segítő szolgálatok munkája a településen. A jövőben fontos lenne ehhez szakszemélyzet biztosítása. 19 Földes, 2019. február 13. Dr. Baracsi Mária házi gyermekorvos
20 5. számú melléklet SZAKMAI BESZÁMOLÓ 2018. FÖLDES Védőnői szolgálat Készítette: Nagy Zoltánné és Szőllősiné Nagy Szilvia védőnők
21 BESZÁMOLÓ A VÉDŐNŐI SZOLGÁLAT 2018-BAN VÉGZETT MUNKÁJÁRÓL Településünkön a védőnői feladatokat két védőnő látja el, Nagy Zoltánné ( I. körzet ) és Szőllősiné Nagy Szilvia ( II. körzet ). A gyermekorvosi feladatokat Dr. Baracsi Mária gyermekgyógyász végzi. Földesen 2018-ben 29 gyermek született, volt 5 koraszülöttünk (kis súllyal született), ebből egy ikerszületésünk volt. Halvaszületésünk, csecsemőhalálozásunk és intézeten kívüli születésünk nem volt. Községünkben több alakalommal volt el-, beköltözés illetve visszaköltözés is. Számadatok 2018-ről: I.sz. körzet II. sz. körzet Várandós védőnői látogatások száma 60 74 Várandós tanácsadáson a megjelentek száma 101 90 Szült anyák száma 14 15 Gyermekágyas látogatások száma 84 75 0 11 hó csecsemőlátogatások száma 234 261 Tanácsadáson a megjelentek száma 140 247 12-35 hó kisded gyermekeknél látogatások száma 114 211 Tanácsadáson a megjelentek száma 89 166 3 6 éves gyermekeknél látogatások száma 78 115 Tanácsadáson a megjelentek száma 65 92 Összes családlátogatás 452 523 Összes szaklátogatások száma 572 749 2018. december. 31-én nyilvántartott gondozottak létszáma: Gondozott családok száma 87 91 0-11 hónapos csecsemők száma 15 14 12 35 hónapos kisdedek száma 37 42 3 6 éves gyermekek száma 54 50
22 A munkánknak csak egy töredékét képezik a számadatok, ettől sokkal összetettebb a védőnői hivatás. Ahhoz, hogy sikeresen tudjunk segíteni, jelentős szerepet játszik a mi személyiségünk. Fontos a családdal való bizalmi és közvetlen kapcsolat, hogy együtt meg tudjuk oldani a felmerülő kérdéseket, problémákat! Sajnos országos szinten hiányzik az anyagi megbecsülés. Munkánkat a hatályos jogszabályok, rendeletek, protokollok, módszertani levelek alapján végezzük és havonta jelentést készítünk a szakfelügyelet felé. Az évente elvégzendő kötelező státuszvizsgálatok alkalmával a gyermekek testi-, mentális-,szociális fejlettségét valamint a mozgás-,érzékszervi-, és beszédfejlődését is ellenőrizzük. Már több, mint egy éve új, korszerű módszertani szakmai iránymutatás alapján végezzük a 0-7 éves gyermekek védőnői szűrővizsgálatát, mely lényegesen több adminisztrációval és munkával jár. ( szülői kérdőívek és státusz lapok kitöltése és lebonyolítása 1, 2, 3, 4, 6, 9,, 15, 18 hónapos korban, valamint 1; 2; 2,5; 3; 4; 5; 6; 7, éves gyermekek esetében).valamennyi várandós, valamennyi újszülött valamint beköltözött családok gyermekei esetén rizikószűrés-kérdőívet kell kitöltenünk, amely alapján derül ki a fokozott gondozás ténye. A gyermeket, gyermekeket veszélyeztető helyzetekről, válsághelyzetről eddig is kellett jeleznünk, ez továbbra is azonnali jelzést igényel. A jelzéseket a Gyermekjóléti Szolgálat felé, a Járási Gyámhivatal és a gondozott gyermekorvosa felé is kell küldenünk. Az életkorhoz kötött kötelező védőoltásokat minden gyermek megkapta a községben. Az oltóanyagok beszerzését, tárolását, az oltások megszervezését, értesítők készítését és a szülőkhöz való eljuttatását, az oltások tényleges előkészítését és dokumentálását is mi végezzük, ami nem kis munka. Községünkben 100%-s minden 0-7 év közötti gyermek szűrővizsgálata és a védőoltások beadása is. Az oktatási és nevelési intézményekben sincs ez másképpen, folyamatosan és rendszeresen végezzük az iskolában a 2, 4, 6, 8 osztályos tanulók szűrővizsgálatát. A kiszűrt tanulókat gondozzuk, leleteiket dokumentáljuk. A tovább tanulók dokumentációit, védőoltásait tovább küldjük azokba a középiskolákba, gimnáziumokba, ahol a tanuló folytatja tanulmányait. Mindezeket a gyermekorvossal együttműködve végezzük. Az iskolai kampányoltásokat 100%-an teljesítettük, az önkéntesen igénybe vehető, ingyenes HPV elleni védőoltást csaknem minden leány tanuló igénybe vette. Az oktatási és nevelési intézményekben negyedévente kötelezően és szükség szerint végeztünk tisztasági szűrővizsgálatot. A tetvesség és serke észrevételéről (kezelés menetéről) írásban tájékoztatjuk a szülőket valamint a pedagógusokat. A közösségbe való visszaengedést felügyeljük. Szükség esetén kérjük a Gyermekjóléti Szolgálat segítségét. Felvilágosító órákat tartása több osztályban történt és továbbra is fontosnak tartjuk a prevenciót, a megelőzést!
23 Községünkben a Védőnői Szolgálat kapcsolata a Gyermekjóléti Szolgálattal valamint a jelzőrendszer többi tagjaival, társszakmákkal, önkormányzattal, oktatási, nevelési intézményekkel igen jónak mondható. Szakmai megbeszélésen 2018-ban 6 alaklommal vettünk részt valamint az Éves Gyermekvédelmi Tanácskozáson is jelen voltunk. A két szolgálat nagyon jól együtt tud működni, folyamatos az információ áramlás és szinte azonnal segítünk egymásnak és a családnak. ( lehetőségünk szerint ) Az első baba-mama klubot 2017 decemberében tartottuk meg, azóta több alkalommal ( 3 ) rendezzük meg a még óvodába, bölcsődébe nem járó gyermekek számára. Mindig próbálunk valamivel kedveskedni a gyerekek és az édesanyák számára. Rendeztünk farsangot, ahol mi védőnők sütöttük a fánkot a részt vevők részére. Ezen alkalmak egyikét a Népfőiskola tagjainak bevonásával palacsinta sütéssel kötöttük egybe, aminek nagy sikere volt. Az ott lévő hangulat és a visszajelzések alapján mondhatjuk azt, hogy az édesanyák és gyermekeik jól érzik magukat ebben a közösségben. Továbbra is azon munkálkodunk, hogy fent tartsuk az érdeklődést és megfelelő alkalmat biztosítsunk a találkozókra. A Földesi Nagyközségi Népfőiskolai Egyesület kezdeményezéséhez csatlakozva, október végén részt vettünk a mellrák elleni program szervezésében, amely egy sétával hívta fel a figyelmet ( rózsaszín kitűzők és lufik segítségével ) mennyire fontos, hogy a nők odafigyeljenek egészségükre. Testüknek nagyon fontos részére, a mellükre. A séta után vérnyomás mérést, vércukor vizsgálatot, testzsír százalékot ellenőriztünk mindazoknak, akik éltek ezzel lehetőséggel. A védőnőket segítette Dr. Baracsi Mária gyermekgyógyász és asszisztense Kiss Jánosné ( Magdika ). Ezek után Dr. Sebő Éva főorvosnőtől ( Jerikó utcai Emlőcentrum orvosától ) hallottunk egy nagyon érdekes, mindenki számára jól értehető, tanulságos előadást. Felhívta a figyelmet a szűrés fontosságára a korai felismerésre. A program sikeresnek bizonyult, hiszen 68 fő vett részt a rendezvényen. Fontosnak tartjuk a tervezett, tudatos családalapítást, amihez elengedhetetlen az ideális családi modell, a biztos családi háttér, bizalom a szülő és gyermeke között, a megfelelő felvilágosítás. Ebben sokat segíthet a védőnő, számunkra a legfontosabb a prevenció! Mi védőnők továbbra is azon dolgozunk, hogy a településünkön élő kismamák, gyermekek az elérhető legjobb ellátásban részesüljenek és egészséges felnőtté váljanak! Köszönjük a Gyermekjóléti Szolgálatnak, az Oktatási, Nevelési Intézményeknek és az Önkormányzatnak a segítő munkáját és együttműködését! Nagy Zoltánné védőnő Szőllősiné Nagy Szilvia védőnő Földes, 2019. 02. 13.
24 6. számú melléklet: 2018. évben végzett védőnői szakfelügyeleti vizsgálatok tapasztalatairól Készítette: Csekéné Szűcs Mária járási vezető védőnő
25
26
27 7. számú melléklet SZAKMAI BESZÁMOLÓ 2018. Országos Orvosi Ügyelet Nonprofit Kft. Készítette: Dr. Csige Imre szakmai vezető
28
29
30
31
32
33
34 8. számú melléklet: A FÖLDESI HÁZIORVOSOK, HÁZI GYERMEKORVOS, FOGSZAKORVOS ÉS VÉDŐNŐI SZOLGÁLAT BESZÁMOLÓINAK Hajdú-Bihar Megyei Kormányhivatal Hajdúszoboszlói Járási Hivatal Járási Népegészségügyi Intézet általi szakmai véleményezése
35
36
37 FÖLDES NAGYKÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK../2019. (IV..) H A T Á R O Z A T - T E R V E Z E T E T a település egészségügyi helyzetéről, a védőnői szolgálat tevékenységéről és az Egészségház működésének tapasztalatairól A Képviselő-testület a település egészségügyi helyzetéről, a védőnői szolgálat tevékenységéről és az Egészségház működésének tapasztalatairól szóló beszámolókat a határozat melléklet szerint t u d o m á s u l v e s z i. F e l h a t a l m a z z a a polgármestert, hogy a Képviselő-testületi döntésről tájékoztassa az érintetteket. Határidő: azonnal Felelős: Jeneiné Dr. Egri Izabella polgármestert Földes, 2019. április 25. Jeneiné Dr. Egri Izabella polgármester Dr. Vinczéné Kiss Marianna jegyző