ÖNKORMÁNYZATI BÉRLAKÁSRA VONATKOZÓ TARTÁSI SZERZŐDÉS JÓVÁHAGYÁSA IRÁNTI KÉRELEM

Hasonló dokumentumok
BÉRLŐTÁRSI JOGVISZONY LÉTESÍTÉSE

ÖNKORMÁNYZATI BÉRLAKÁSBA TÖRTÉNŐ BEFOGADÁS

ÖNKORMÁNYZATI BÉRLAKÁS ALBÉRLETBE ADÁSA

BÉRLŐTÁRSI JOGVISZONY LÉTESÍTÉSE

LAKBÉR ÉS KÜLÖNSZOLGÁLTATÁSI DÍJ HÁTRALÉK RÉSZLETEKBEN TÖRTÉNŐ MEGFIZETÉSE IRÁNTI KÉRELEM

KÉRELEM SZOCIÁLIS ALAPÚ LAKBÉR MEGÁLLAPÍTÁSÁRA HATÁROZATLAN IDŐTARTAMRA SZÓLÓ LAKÁSBÉRLETI SZERZŐDÉS ESETÉN

NYILATKOZAT KIZÁRÓLAGOS BÉRLŐVÉ VÁLÁSRÓL

BÉRLETI JOGVISZONY KÖZÖS MEGEGYEZÉSSEL TÖRTÉNŐ MEGSZÜNTETÉSE PÉNZBELI TÉRÍTÉSSEL

GYERMEKET EGYEDÜL NEVELŐ SZÜLŐK TÁMOGATÁSA

BÉRLETI JOGVISZONY KÖZÖS MEGEGYEZÉSSEL TÖRTÉNŐ MEGSZÜNTETÉSE MÁSIK LAKÁS BÉRBE ADÁSÁVAL

ÖNKORMÁNYZATI BÉRLAKÁSRA VONATKOZÓ TARTÁSI SZERZŐDÉS JÓVÁHAGYÁSA IRÁNTI KÉRELEM

ÖNKORMÁNYZATI BÉRLAKÁSRA VONATKOZÓ TARTÁSI SZERZŐDÉS JÓVÁHAGYÁSA IRÁNTI KÉRELEM

ÖNKORMÁNYZATI BÉRLAKÁS MEGVÁSÁRLÁSA

GYERMEK SZÜLETÉSÉHEZ KAPCSOLÓDÓ TÁMOGATÁS

ÖNKORMÁNYZATI BÉRLAKÁSBA TÖRTÉNŐ BEFOGADÁS

BÉRLETI JOGVISZONY RENDEZÉSE

LAKÁS BÉRBEADÁSA IRÁNTI KÉRELEM

LAKÁSCSERE SZERZŐDÉS ÉS KÉRELEM ANNAK JÓVÁHAGYÁSÁRA

BÉRLETI JOGVISZONY FOLYTATÁSA

Budapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzat POLGÁRMESTERI HIVATAL SZOCIÁLIS FŐOSZTÁLY SZOCIÁLIS OSZTÁLY KÖZTEMETÉSI KÉRELEM

ESZI-ADOS A beérkezés dátuma: 200. Ügyintéző aláírása:

T e l e p ü l é s i t á m o g a t á s k é r e l e m

FORMANYOMTATVÁNY. Energiatámogatás megállapításához. Alulírott kérem, hogy részemre energiatámogatást megállapítani szíveskedjenek.

JÁSZDÓZSA KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA. Képviselő-testületének

K É R E L E M. Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli gyermekvédelmi támogatást szíveskedjenek megállapítani.

FORMANYOMTATVÁNY a gyermektartásdíj megelőlegezéséhez

KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÉS RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

PEST MEGYEI KORMÁNYHIVATAL

LAKÁSKÉRELEM BÍRÓI ÍTÉLET ALAPJÁN

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. I. A kérelmező személyére vonatkozó adatok:

K é r e l e m TEMETÉSI SEGÉLY megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Gyámhivatal KÉRELEM. gyermektartásdíj állami megelőlegezéséhez. Lakóhelye:...

BÉRLAKÁS CSATOLÁSA IRÁNTI KÉRELEM

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni

LAKÁSKÉRELEM BÍRÓI ÍTÉLET ALAPJÁN

É R E L E M T E L E P Ü L É S I T Á M O G A T Á S

Budapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzat POLGÁRMESTERI HIVATAL SZOCIÁLIS FŐOSZTÁLY SZOCIÁLIS OSZTÁLY LAKBÉRTÁMOGATÁS

Ózd Város Jegyzőjének

K é r e l e m SZOCIÁLIS KRÍZISALAP TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁSHOZ

KÉRELEM védőoltások Ferencvárosban

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

K é r e l e m TŰZIFA TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

GYERMEK SZÜLETÉSÉHEZ KAPCSOLÓDÓ TÁMOGATÁS

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz.

K é r e l e m GYERMEKÉTKEZTETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM. Alulírott kérem, szíveskedjenek Települési támogatásban * Rendkívüli települési támogatásban * részesíteni.

K É R E L E M. Beiskolázási segély megállapításához

Postacím: Családi állapot: egyedülálló házastársával/élettársával él együtt 1 Telefonszám (kitöltése nem kötelező):...

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Makó Város Jegyzőjének. Név Születéskori név. Születési hely: Idő:.

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

KÉRELEM Települési támogatás megállapításához. Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/: Születési helye:.. Anyja neve:

DECS Nagyközségi Önkormányzata Képviselő-testületének. a szociális tűzifa-juttatás feltételeiről 1

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY TEMETÉSI KÖLTSÉGEKHEZ VALÓ HOZZÁJÁRULÁS céljára történő megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani

KÉRELEM A BÉRLETI JOGVISZONY ISMÉTELT BIZTOSÍTÁSÁHOZ Határozott idejű szerződés lejártakor

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

Monostorapáti község Önkormányzata Képviselő-testületének.../2017.(..)önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa juttatásról

12. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ TÁMOGATÁS megállapítására

BÉRLAKÁS CSATOLÁSA IRÁNTI KÉRELEM

Borszörcsök Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 8/2014. (XII.10.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa juttatás szabályairól

KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához

Prügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

Települési támogatás KÉRELEM. Gyógyszerkiadások viseléséhez nyújtott gyógyszertámogatás

K é r e l e m ENERGIATÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

IGÉNYLŐ LAP SZEMÉLYI ADATOK

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...

1. A rendelet célja, hatálya

KÉRELEM. A) Személyi adatok

A BÉRLETI SZERZŐDÉS MEGHOSSZABBÍTÁSA

1. A rendelet hatálya kiterjed Döbrönte községben lakóhellyel rendelkező, szociálisan rászorult személyekre.

KÉRELEM GYÓGYSZERKIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ

Kérelem és adatlap. önkormányzati segély megállapítására

Lakásban élő, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek:

KÉRELEM települési gyógyszertámogatás megállapítására

(2) A jelen rendeletben használt család, egyedül élő és háztartás fogalmára a Szt-ben meghatározottakat kell érteni.

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

Pályázati űrlap szociális önkormányzati lakás bérbevételére

Önkormányzati segély megállapításához

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

A kérelmezővel közös háztartásban élők adatai a kérelem benyújtásának időpontjában:

KÉRELEM LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ

SZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ. 1. Név: Születési név:. 3. Születési hely és idő: TAJ szám: Anyja neve:...

o egyedül élő o nem egyedül élő

15/2014. (XI.17.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tüzifa juttatásról /Egységes szerkezetben/

Budapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzat POLGÁRMESTERI HIVATAL SZOCIÁLIS FŐOSZTÁLY SZOCIÁLIS OSZTÁLY PÁLYÁZATI ADATLAP

K É R E L E M. Települési lakhatási támogatás. 1. Kérelmező családi és utóneve(i):. Születési családi és utóneve(i):...

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala

Oroszi Község Önkormányzata Képviselő-testületének 6/2014. (XI. 28.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa juttatás szabályairól

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapítására. neve:. születési neve:... születési helye és ideje:... anyja neve: bejelentett lakóhelye:

Polgárdi Város Önkormányzata 8154 Polgárdi, Batthyány u. 132.

KÉRELEM. Helyi gyermeknevelési támogatás megállapítása iránt. NYILATKOZAT A) Személyi adatok

KÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ

Balatonakarattya Község Önkormányzat Képviselő-testületének 13/2016. (XI.16.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa helyi szabályairól

rendszeres gyermekvédelmi támogatásban részesülők nem részesülők

1. SZEMÉLYI ADATOK 1.1. A

Átírás:

1041 Budapest, István út 14. 231-3179, Fax.: 231-3191 lakas.osztaly@ujpest.hu Hivatali ügyfélkapu elérhetőség: IVKERPMH, KRID: 701127129 Budapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzat POLGÁRMESTERI HIVATAL SZOCIÁLIS FŐOSZTÁLY LAKÁSÜGYI OSZTÁLY ID 114 601 0024 Management System MSZ EN ISO 9001:2015 valid until: 2019.06.25. ÖNKORMÁNYZATI BÉRLAKÁSRA VONATKOZÓ TARTÁSI SZERZŐDÉS JÓVÁHAGYÁSA IRÁNTI KÉRELEM A lakások és helyiségek bérletére, valamint elidegenítésükre vonatkozó egyes szabályokról szóló többször módosított 1993. évi LXXVIII. törvény 22. (1) bekezdése alapján: A bérlő a lakásbérleti jog folytatása ellenében tartási szerződést csak a bérbeadó írásbeli hozzájárulásával köthet. Az állami támogatással épült bérlakásokra (Megyeri u. 201., 203., 205.), valamint a fiatalok garzonháza lakásaira (Blaha L. u. 9.) nem köthető tartási szerződés. Önkormányzati tulajdonú lakás esetén amennyiben az ingatlan bérlője és az őt gondozó személy tartási szerződést kíván kötni, az Önkormányzat, mint tulajdonos jóváhagyására van szükség. A jóváhagyó nyilatkozat megadásának mérlegelési szempontjai: a kérelmező jogszerű bérlője az önkormányzati tulajdonban lévő lakásnak a lakásba a bérlőn kívül más személy be van-e jelentkezve a bérlőnek van-e hatályos tartási szerződése, van-e a lakás bérleti jogviszonyának folytatására jogosult más személy a bérlőnek van-e más tartásra vagy gondozásra kötelezett hozzátartozója a bérlő egészségi állapota folyamatos gondozást, ápolást igényel-e, melyet a háziorvos igazolni tud a leendő eltartó rendelkezik-e olyan, igazolt bejelentett havi nettó jövedelemmel, amely saját maga és az eltartott megélhetési költségeit (létfenntartás, rezsi, gyógyszerköltség, stb.) fedezi. A tartási szerződés alapján az egyik fél köteles a másik felet megfelelően eltartani, akár úgy, hogy az eltartó az eltartottal együtt él, vagy anélkül, amelyről a tartási szerződésben rendelkezni kell. A tartás kötelezettsége a gondozásra, a gyógyíttatásra, az ápolásra és az eltemettetésre is kiterjed. A bérlő az eltartót csak a bérbeadó írásbeli hozzájárulásával fogadhatja be. A tartási szerződésben kötelezően meg kell állapodni: az eltartott élelmezéséről (általában napi háromszori étkeztetés biztosítása, melyből legalább egy meleg étel) a lakhatás, fűtés, világítás, mosás, ruházkodás biztosításáról (bevásárlás részeként a gyógyszer felíratása és kiváltása, igény szerint a közlekedésben pl. séta, szükségszerű utazás való segítség, takarítás, mosás) Azonosító: 31 1/8 ÚJPEST, POLGÁRMESTERI HIVATAL * LAKÁSÜGYI OSZTÁLY * 1041 BUDAPEST, ISTVÁN ÚT 14.

betegség esetén az orvosi kezelésről, gyógyszerellátásról az eltartott korára és egészségi állapotára tekintettel a rendszeres ápolásról, gondozásról az eltartott elhalálozását követően az illő eltemettetésről A lakásbérleti jogviszony folytatásának további feltétele, hogy a tartás legalább egy évig teljesüljön. A kezdő időpont az önkormányzat által jóváhagyott záradékolt tartási szerződés dátumától számítandó. Az önkormányzat a tartási szerződésben foglaltak betartásának ellenőrzésére jogosult, amelyet az eltartott és az eltartó köteles tűrni és biztosítani. A tartási szerződés származékos jellege miatt, csak a bérleti szerződés fennállása alatt alkalmas joghatás kiváltásra, azaz a bérleti szerződés megszűnése esetén a tartási szerződés is hatályát veszti. A tartási szerződés fennállása alatt a bérleti szerződés meghosszabbítására csak a nem a szociális helyzet alapján történő bérbeadás szabályai szerint van lehetőség. A háztartás tagjainak jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják. Az eljárás során a jövedelem meghatározásakor a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló törvény szerinti fogalmat kell alkalmazni. A kérelem elbírálásakor a bérlő és a vele együttlakó személyek jövedelmi és vagyoni helyzetének megállapítására és igazolására a szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetben nyújtott szociális ellátásokról szóló önkormányzati rendelet előírásait kell megfelelően alkalmazni. Csatolandó dokumentumok: a bérlő részéről a tárgyévre vonatkozó, havi jövedelmet megállapító értesítés (másolatban az eredeti bemutatása mellett) leendő eltartó utolsó hat havi nettó jövedelméről igazolás (eredeti példány) tartási szerződés (egy eredeti példány) az eltartott egészségi állapotát igazoló orvosi igazolások lakbér és közüzemi szolgáltatók 30 napnál nem régebbi igazolásai Ügyintézési határidő: 30 nap, mely indokolt esetben egy alkalommal további 30 nappal meghosszabbítható. Az ügyintézésre vonatkozó határidőbe nem számít bele: a hiánypótlásra, illetve a tényállás tisztázásához szükséges adatok közlésére irányuló felhívástól az annak teljesítéséig terjedő idő, a kérelem elbírálásához szükséges okiratok beszerzésének időtartama, a bérbeadó működését legalább egy teljes napra ellehetetlenítő üzemzavar vagy más elháríthatatlan esemény időtartama, a kérelem, a döntés és egyéb irat fordításához szükséges idő, a szakértői vélemény elkészítésének és beszerzésének (ide értve az UV Zrt. állásfoglalását is) időtartama, az igazgatási szünet időtartama. Azonosító: 31 2/8 ÚJPEST, POLGÁRMESTERI HIVATAL * LAKÁSÜGYI OSZTÁLY * 1041 BUDAPEST, ISTVÁN ÚT 14.

A kérelmeket írásban, a Polgármesteri Hivatal: Ügyfélszolgálati Irodáján (1042 Budapest, István út 15.) hétfőtől péntekig munkaidőben, a Szociális Főosztály Lakásügyi Osztályán (1041 Budapest, István út 14. fszt. 4.) ügyfélfogadási időben, illetve postai úton lehet benyújtani. Munkaidő: Hétfő: 8 h - 18 h - ig. Kedd: 8 h - 16 h - ig. Szerda: 8 h - 17 h - ig. Csütörtök: 8 h - 16 h - ig. Péntek: 8 h - 13 h -ig. Ügyfélfogadás: Hétfő: 14 h - 18 h - ig. Szerda: 10 h - 17 h - ig. Péntek: 8 h - 12.30 h -ig. A kérelem benyújtható elektronikus úton: https://epapir.gov.hu/ oldalon A kérelem benyújtása költség és illetékmentes. Tájékoztató a tartási szerződés elbírálása során történő adatkezelésről Tájékoztatjuk, hogy a nyomtatványon megadott személyes adatokat a lakások és helyiségek bérletére, valamint elidegenítésükre vonatkozó, valamint az elidegenítésükre vonatkozó egyes szabályokról szóló 1993. évi LXXVIII. törvény és a Budapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzata Képviselő-testületének az Önkormányzat tulajdonában lévő lakások bérbeadásának szabályairól és a bérleti jogviszony feltételeiről szóló 39/2011. (XII.19.) önkormányzati rendeletében meghatározott jogalappal, célból, körben, határideig és módon kezeljük. Amennyiben Ön a megjelölt jogszabályokban megjelölteteken túl további személyes, valamint egészségi állapotával kapcsolatos különleges adatot is megad a fentiek szerint, úgy azokat ellenkező bizonyításig a tényállás tisztázásához elengedhetetlenül szükséges más személyes adatoknak tekintjük. Ezen adatokra vonatkozóan vélelmezzük az Ön hozzájárulását az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény 5. szerint, amellyel egyidejűleg nyilatkozik, hogy amennyiben harmadik fél adatait is megadja, úgy a megadott személyes adatok előttünk történő feltárására az érintettől megfelelő felhatalmazással rendelkezik. Azonosító: 31 3/8 ÚJPEST, POLGÁRMESTERI HIVATAL * LAKÁSÜGYI OSZTÁLY * 1041 BUDAPEST, ISTVÁN ÚT 14.

K É R E L E M A T A R T Á S I S Z E R Z Ő D É S J Ó V Á H A G Y Á S Á R A Alulírottak kérjük, hogy a Budapest IV. kerület, utca (út, tér).. házszám,....fsz./em... szám alatti bérlakásra vonatkozó tartási szerződést szíveskedjenek jóváhagyni. 1. Jelenlegi bérlő és leendő eltartó adatai: Név: Születési név: Születési hely, idő: Anyja neve: Családi állapota: Rokoni kapcsolat: Bejelentett lakóhely: bejelentkezés ideje: Bejelentett tartózkodási hely: bejelentkezés ideje: Telefonos elérhetőség: Elektronikus elérhetőség (e-mail cím): Ügyfélkapu azonosító: Bérlő / leendő eltartott Leendő eltartó Ha a bérlő nem cselekvőképes, a törvényes képviselője Neve: Címe: Azonosító: 31 4/8 ÚJPEST, POLGÁRMESTERI HIVATAL * LAKÁSÜGYI OSZTÁLY * 1041 BUDAPEST, ISTVÁN ÚT 14.

2. Amennyiben a leendő eltartó úgynevezett tartási segéd segítségét veszi igénybe, úgy a tartási segéd adatai: Név: Tartási segéd (1) Tartási segéd (2) Születési név: Születési hely, idő: Anyja neve: Családi állapota: Rokoni kapcsolat: Bejelentett lakóhely: bejelentkezés ideje: Bejelentett tartózkodási hely: bejelentkezés ideje: Telefonos elérhetőség: Elektronikus elérhetőség (e-mail cím): 3. A lakásban a bérlővel együtt lakó személyek: Név Születési név Születési hely, idő Anyja neve Rokoni kapcsolata a bérlővel 4. A leendő eltartóval együtt költöző személyek: Név Születési név Születési hely, idő Anyja neve Rokoni kapcsolata a leendő eltartóval Azonosító: 31 5/8 ÚJPEST, POLGÁRMESTERI HIVATAL * LAKÁSÜGYI OSZTÁLY * 1041 BUDAPEST, ISTVÁN ÚT 14.

5. A kérelem benyújtását megelőző hónapban folyósított nettó jövedelmek részletes adatai: Jövedelem típusa Kérelmező (1) Kérelmező (2) Egyéb személyek neve, jövedelme 1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó közfoglalkoztatásból származó 2. Alkalmi munkából származó 3. Táppénz 4. Gyermek ellátásához kapcsolódó támogatások (GYESE, GYED, GYET, csecsemőgondozási díj) 5. Gyermektartásdíj 6. Családi pótlék 7. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások 8. Járási hivatal által folyósított ellátások (aktív korúak ellátása, ápolási díj, időskorúak járadéka) 9. Munkaügyi szerv által folyósított ellátások (különösen: álláskeresési ellátások, NYES stb.) 10. A megélhetést biztosító egyéb források (diákmunka, ösztöndíj, tanulói/hallgatói jogviszonyban állók ellátása, stb.) Megnevezése: 11. Más személytől (rokon, ismerős) kapott támogatás forintban kifejezett összege 12. Összes jövedelem 13. Nettó jövedelmet csökkentő tényező (a megfizetett tartásdíj összege) Egy főre jutó jövedelem:. (Az összes jövedelem összeadása után kapott összeg, osztva az együtt élők számával) Azonosító: 31 6/8 ÚJPEST, POLGÁRMESTERI HIVATAL * LAKÁSÜGYI OSZTÁLY * 1041 BUDAPEST, ISTVÁN ÚT 14.

6. A bérleményre nyilvántartott hátralékok (a szolgáltatóktól kapott igazolások alapján): A lakás címe: ÚV Zrt. (Lakbér és különszolgáltatási díj): Kamat: Főtáv Zrt: DHK Zrt: Díjbeszedő Zrt: Elmű Nyrt: Fővárosi Gázművek Zrt: Összesen: 7. Kérelmezők és hozzátartozói rendelkeznek-e a tárgyi lakáson kívül valamely lakásra nézve tulajdonjoggal, haszonélvezeti joggal, használati vagy bérleti joggal? Igen Nem Bérlő/leendő eltartott: Leendő eltartó: Ha igen, kérjük feltüntetni a személy nevét és a lakás címét: 8. Kérelmező és hozzátartozói rendelkeznek-e a nyugdíjminimum 75-szörösét meghaladó értékű vagyonnal? Igen Nem Bérlő/leendő eltartott: Leendő eltartó: Azonosító: 31 7/8 ÚJPEST, POLGÁRMESTERI HIVATAL * LAKÁSÜGYI OSZTÁLY * 1041 BUDAPEST, ISTVÁN ÚT 14.

Ha igen, a vagyontárgy megnevezése: A kérelem aláírásával büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek és hozzájárulok ahhoz, hogy a Lakásügyi Osztály a tartási szerződés elbírálása során felhasználja, továbbá nyilvántartásban rögzítse, azok hitelességének ellenőrzéséhez más hatóságokat megkeressen, valamint a kérelem teljesítéséhez szükséges természetes és jogi személyek részére továbbadja. Kijelentem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül értesítem az ellátást megállapító Önkormányzatot. Tudomásul veszem, hogy a tényállás tisztázása érdekében, a hivatal az adatok valódiságát környezettanulmány elvégzésével ellenőrizheti. Nyilatkozom, hogy az adatkezelésről szóló tájékoztatást megkaptam és tudomásul veszem, hogy az adatkezelési szabályzat részletes szabályai hozzáférhetőek a Budapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzat Polgármesteri Hivatalában. Budapest, 20 év.. hónap nap Bérlő vagy törvényes képviselőjének aláírása Leendő eltartó vagy törvényes képviselőjének aláírása Leendő tartási segéd(ek) aláírása Meghatalmazott aláírása Azonosító: 31 8/8 ÚJPEST, POLGÁRMESTERI HIVATAL * LAKÁSÜGYI OSZTÁLY * 1041 BUDAPEST, ISTVÁN ÚT 14.