50+ kérdőív. Kérdezés kezdete: Kérdezés vége:



Hasonló dokumentumok
SOKGYEREKESEK Kérdőív

Interjú kezdete: hónap: nap: óra perc. Interjú vége: óra perc

A KÉRDŐÍV BIZALMASAN KEZELENDŐ! A VÁLASZADÁS ÖNKÉNTES! március. Gondozás 2013 SZ2. Intézmény sorszáma: Intézmény neve:

Tisztelt Hölgyem/Uram!

14. sz. melléklet Kérdőív kódszáma A kérdőív kitöltése önkéntes! Szociális szükségletfelmérő kérdőív

Mikrocenzus 2016 Egészségproblémából fakadó akadályozottság kiegészítő felvétel Az elektronikus kérdőíven található kérdések és válaszlehetőségek

TÁMOP A-13/ PROJEKT

HÁZTARTÁSOK TELEPÜLÉSGAZDÁLKODÁSI ISMERETEK. CZABADAI LILLA URBÁNNÉ MALOMSOKI MÓNIKA SZIE GTK RGVI 2013/14. tanév tavaszi félév

n.a. n.a

szociális ellátásban részesülők száma (fő)

TÁJÉKOZTATÁS az együttes finanszírozás szabályairól

KÉPVISELŐ TESTÜLETE 12/2010. (IV. 20.) Budapest XXI. Kerület Csepel Önkormányzata Kt. rendelete

KÉRELEM. Az ellátást igénybe vevő adatai:

VÁLASZLAP FÜZET. A Magyar Háztartás Panel kutatás. Háztartás és Egyéni kérdõíveihez

18. Idősek szociális ellátása

KÉRDŐÍV 2010 Ősz Diplomás Pályakövető Rendszer

SZERENCS VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 8/2015. (III.31.) ÖNKORMÁNYZATI R E N D E L E T E. a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról

Szociális és kulturális igazgatás Tételsor

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS KÉRELEM - Beteggondozási támogatás megállapításához-

NYILATKOZAT. a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez²

A hátrányos helyzetű kistelepüléseken élők szociális helyzete 1

HEP SABLON 1. számú melléklet. Helyi Esélyegyenlőségi Program elkészítését segítő táblázatok

ÜGYMENET LEÍRÁS ÁPOLÁSI DÍJ. fokozott ápolást igénylő, súlyosan fogyatékos és tartósan beteg közeli hozzátartozó otthoni ápolása

KÉRDŐÍV. 1/1. Születési éve...

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

K É R D Ő Í V. Komárom város szociális szolgáltatásai közösségi tervének kidolgozásához

6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez

JÖVEDELEMNYILATKOZAT

székhelye: település közterület neve jellege szám emelet, ajtó irányítószám típusa: állami, nem állami, egyházi ágazati azonosító 1 : adószám: - -

Támogatott Lakhatás workshop

Étkeztetés. Házi segítségnyújtás

Pölöske Község Önkormányzat Képviselő-testületének

SZAKÉRTŐI BIZOTTSÁGI VÉLEMÉNY IRÁNTI KÉRELEM. ... település,... irányító sz. (Előző név, ha van:. ) Születési hely:..., év: hó:. nap:.. Anyja neve:.

EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA

EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA

A szociális ellátórendszer ellátásai 2015 (Szociálpolitika) Dr. Mélypataki Gábor

Emberi Erőforrások Minisztériuma

Mikrocenzus 2016 Nemzetközi vándorlás kiegészítő felvétel Az elektronikus kérdőíven található kérdések és válaszlehetőségek

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

Család- és Gyermekjóléti Központ. Család- és Gyermekjóléti Szolgálata

Időskorúak járadéka Jegyző PH. Ügyfélszolgálati Osztály Szociális Irodája Jászberény Illetékmentes

Munkaerőpiaci stratégiák Fejér megyében

Tisztelt Szülők! Záhony Város Önkormányzata

Személyes gondoskodást nyújtó ellátási formák

Az intézmény által nyújtott szolgáltatások

Rendelet. Önkormányzati Rendeletek Tára. Dokumentumazonosító információk

KÉRELEM az időskorúak járadékának megállapítására. Lakóhely:

Gyermek. kérdőív TÁRKI. 1 hullám EGÉSZSÉG KUTATÁS. A válaszadás önkéntes! Család sorszáma. Kire vonatkozó adatokat tartalmaz ez a kérdőív?

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Csolnok Község Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2011. (IX.29.) önkormányzati rendelete az egyes szociális ellátásokról

SZŰRŐKÉRDŐíV. 1. Neve... (kérjük olvashatóan beírni)

A feladatsor 1-20-ig számozott vizsgakérdéseit ki kell nyomtatni, ezek lesznek a húzótételek, amelyek tanári példányként is használhatóak.

Erdélyi Magyar Adatbank Biró A. Zoltán Zsigmond Csilla: Székelyföld számokban. Család és háztartás

SZOMBATHELY MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK /2005. (IX..) számú rendelete

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

E L Ő T E R J E S Z T É S. Zirc Városi Önkormányzat Képviselő-testülete március 26-i ülésére

Gyermekeket célzó reklámok

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

/2010. (11.18.) számú határozata. Szociális és gyermekjóléti intézmények alapító okiratainak módosításáról. 3. Az intézmény gazdálkodási jogköre:

I. Fejezet Általános rendelkezések. 1. Eljárási rendelkezések

Az oldalbeállítások, oldalszámozás miatt a kérdőív nyomatatásához nem lehet egyszerre kijelölni valamennyi munkalapot. Azokat egyesével, külön kell

Ellátások, kedvezmények, támogatások

A gyermekjóléti alap és gyermekvédelmi szakellátási rendszer intézményeinek és alapfeladatainak bemutatása

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Tarnaszentmiklós Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete szociális ellátásokról és szolgáltatásokról

Budapest Főváros IV. kerület Újpest Önkormányzata Képviselő-testületének /2011. (...) önkormányzati rendelete

GYÖMRŐ VÁROS POLGÁRMESTERI HIVATAL 2230 Gyömrő, Szabadság tér 1-4. Tel: , ; Fax:

K É R E L E M Az időskorúak járadékának megállapításához. I. Személyes adatok. 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok:

11. Szociális igazgatás

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás nappali ellátás - igénybevételéhez

A kórházi szociális munka

Nagykálló Város Önkormányzata Képviselő-testületének. 12/2011.(IV.14.) Önkormányzati rendelete a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátásokról

(2) Szakosított ellátás: - ápolást- gondozást nyújtó bentlakásos otthon: Magyarország közigazgatási területe.

TÁMOP MH - HH KUTATÁS 2013

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

A R. 9. (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

Enyingi Szirombontogató Óvoda

Szociális, gyermek- és ifjúságvédelmi ügyintéző / PEFŐ

Helyettesítő. kérdőív TÁRKI. 1 hullám EGÉSZSÉG KUTATÁS. A válaszadás önkéntes! Család sorszáma. Kire vonatkozó adatokat tartalmaz ez a kérdőív?

Kérjük, hogy a felvételhez hozza magával a következő dokumentumokat:

Helyi joganyagok - Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzata Közgyűlésének 9/2 2. oldal ai) hajléktalan személyek nappali melegedője, b) Szociális s

Fónai Mihály Filepné Nagy Éva EGY MEGYEI ROMAKUTATÁS FÕBB EREDMÉNYEI Szabolcs-Szatmár-Bereg megye *

Kérdőív - 50 év feletti álláskeresők munkaerő piaci helyzete Európában

Általános rendelkezések

VÁRAKOZÓK JELENTÉSE ELEMZÉS ÁLLAPOT SZERINT

(az időközbeni módosításokkal egységes szerkezetben)

TÁJÉKOZTATÓ. A gyermekétkeztetés állami támogatásával kapcsolatban Szombathely, november 3.

száma AZ ADATSZOLGÁLTATÁS NEM KÖTELEZŐ! AZ ADATGYŰJTÉS STATISZTIKAI CÉLRA TÖRTÉNIK!

IDŐSKORÚAK JÁRADÉKA. Az időskorúak járadéka a megélhetést biztosító jövedelemmel nem rendelkező időskorú személyek részére nyújtott támogatás.

(4) Az Sztv.-ben meghatározott feltételek szerint a rendelet hatálya a község területén tartózkodó hajléktalanokra is kiterjed.

KÉRELEM időskorúak járadékának megállapítására

Név: 2. Milyen típusú ellátás igénybevételét kéri. 1. Az ellátást igénybe vevő adatai:

A 2001/2002. évi tanév. rendje

(az időközbeni módosításokkal egységes szerkezetben)


A Magyarországon megkérdezettek strukturális megoszlása, akik esetében számítani lehet arra, hogy (továbbra is) Ausztriában fognak dolgozni:

Budapest Főváros VIII. Kerület Józsefvárosi Önkormányzat Képviselő-testületének. 21/2011. (IV.12.) önkormányzati rendelete

JÁNOSSOMORJA VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 3/2015. (II. 18.) rendelete

A jövőbeli szociális támogatás rendszere, (és a jogosultság igazolásához szükséges igazolások)

Átírás:

50+ kérdőív Kérdezés ideje:..hónap, nap Kérdezés kezdete:..óra perc Kérdezés vége:..óra perc Kérdezés helye:. település neve

KÉRDEZŐ! Karikázással jelöld, melyik csoportba tartozik a kérdezett! I. Főfoglalkozású munkahelye van HA EZT KARIKÁZTA, AKKOR AZ 1. 15.-ÖS KÉRDÉSBLOKKOT MAJD az 55.- 72. blokkot KELL KÉRDEZNI. II. Nincs főfoglalkozású munkahelye és nem öregségi nyugdíjas HA EZT KARIKÁZTA, AKKOR A 16. -32.-ES KÉRDÉSBLOKKOT MAJD az 55.- 72. blokkot KELL KÉRDEZNI. III. Öregségi nyugdíjas, családban/egyedül él (nem otthonban) HA EZT KARIKÁZTA, AKKOR A 33. - 54.-ES KÉRDÉSBLOKKOT MAJD az 55.- 72. blokkot KELL KÉRDEZNI. IV. Idősek napközi otthonában kérdezünk HA EZT KARIKÁZTA, AKKOR A 33. - 54.-ES KÉRDÉSBLOKKOT MAJD az 55.- 72. blokkot KELL KÉRDEZNI. V. Öregségi nyugdíjas, idősek otthonában él HA EZT KARIKÁZTA, AKKOR CSAK A 73. - 92.-ES KÉRDÉSBLOKKOT MAJD az 113.- 130. blokkot KELL KÉRDEZNI.. VI. Öregségi nyugdíjas, idősek gondozóházában (ideiglenes elhelyezés) él HA EZT KARIKÁZTA, AKKOR A 93. - 112.-ES KÉRDÉSBLOKKOT MAJD az 113.- 130. blokkot KELL KÉRDEZNI.

ITT AZOKAT KÉRDEZZÜK, AKIKNEK VAN MUNKAHELYÜK ÉS NEM ÖREGSÉGI NYUGDÍJASOK 1. Hány éves Ön?.. KÉRDEZŐ! HA A VÁLASZ 50 VAGY FIATALABB, FEJEZZE BE A KÉRDEZÉST! 2. KÉRDEZŐ, JELÖLD A KÉRDEZETT NEMÉT: 2.1. férfi 2.2. nő 3. Mi az Ön legmagasabb iskolai végzettsége? 3.1. 8 általános vagy kevesebb 3.2. szakmunkásképző 3.3. szakközépiskola, gimnázium, érettségi 3.4. főiskola (BA, BsC) 3.5. egyetem (MA,MsC) 4. Hogy van? Milyen az egészségi állapota? 4.1. teljesen egészséges vagyok 4.2. kisebb egészségi problémáim vannak 4.3. komolyabb egészségi problémáim vannak 4.4. kifejezetten beteg vagyok 5. Mennyire elégedett a munkájával? 5.1. nagyon elégedetlen vagyok 5.2. inkább elégedetlen vagyok 5.3. inkább elégedett vagyok 5.4. nagyon elégedett vagyok 6. Fél e attól, hogy esetleg elveszti a munkáját? 6.1. egyáltalán nem félek ettől 6.2. valamennyire félek 6.3. nagy esélye van, hogy elveszítem a munkahelyem 7. Ha ne adj Isten elveszítené a munkáját, mit gondol, mennyi idő alatt találna új munkahelyet? 7.1. 1-2 hónapon belül 7.2. 3-6 hónap alatt 7.3. 6 hónapnál hosszabb idő múlva 7.4. valószínűleg nem találnék új munkahelyet 8. Mit tervez csinálni a nyugdíjas éveiben? TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES 8.1. jobban figyelek az egészséges étkezésre 8.2. igyekszem megőrizni/javítani a kondíciómat (sport) 8.3. takarékoskodom 8.4. olcsóbb lakásba fogok költözni 8.5. (rész)munkalehetőségeket keresek 8.6. több időt töltök majd a családommal 8.7. sokat pihenek 8.8. hódolok a hobbimnak 8.9. utazgatok majd 8.10. egyéb, éspedig:.. 9. Fél-e a nyugdíjas léttől? 9.1. igen 9.2. nem UGRÁS a 11. kérdésre 10. Mitől fél?

10.1. anyagi gondoktól 10.2. feleslegesnek érzem majd magam 10.3. a semmittevéstől, hogy nem lesz mit csinálnom 10.4. magányos leszek 10.5. romlik az egészségi állapotom 10.6. egyéb, éspedig:.. 11. Mekkora nyugdíjra számít: ezer forint 12. Ez több vagy kevesebb lesz, mint a jelenlegi keresete? 12.1. több 12.2. ugyanannyi UGRÁS a 14. kérdésre 12.3. kevesebb 13. Mennyivel? 13.1. max 10 ezer forinttal 13.2. 11-20 ezer forinttal 13.3. 21-50 ezer forinttal 13.4. 51-75 ezer forinttal 13.5. 76-100 ezer forinttal 13.6. 101 vagy több ezer forinttal 14. Ha nyugdíjas évei alatt anyagi gondjai támadnának, kikre számíthat? TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES 14.1. csak saját magára 14.2. családjára 14.3. barátokra 14.4. szomszédokra 14.5. állami vagy önkormányzati intézményes segítségre 14.6. az egyház segítségére 14.7. civil szervezetek segítségére 15. Ha nyugdíjas évei alatt egészségi problémái miatt segítségre szorul, kire számíthat: 15.1. csak saját magára 15.2. családjára 15.3. barátokra 15.4. szomszédokra 15.5. állami vagy önkormányzati intézményes segítségre 15.6. az egyház segítségére 15.7. civil szervezetek segítségére INNEN UGRÁS A 88. kérdéshez JUTTATÁSOKHOZ ITT AZOKAT KÉRDEZZÜK, AKIKNEK NINCS MUNKAHELYÜK ÉS NEM IS ÖREGSÉGI NYUGDÍJASOK 16. Hány éves Ön?.. KÉRDEZŐ! HA A VÁLASZ 50 VAGY FIATALABB, FEJEZZE BE A KÉRDEZÉST! 17. KÉRDEZŐ, JELÖLD A KÉRDEZETT NEMÉT: 17.1. férfi 17.2. nő 18. Mi az Ön legmagasabb iskolai végzettsége? 18.1. 8 általános vagy kevesebb 18.2. szakmunkásképző 18.3. szakközépiskola, gimnázium, érettségi 18.4. főiskola (BA, BsC) 18.5. egyetem (MA,MsC)

19. Mióta munkanélküli?. éve és hónapja 99999 Soha életemben nem voltam állásban UGRÁS a 21. kérdésre 20. Mennyit romlott családja életszínvonala, amikor Ön munkanélküli lett? 20.1. nem romlott 20.2. bizonyos extra kiadásokról (nyaralás, utazás, lakásfelújítás, stb.) le kellett mondanunk 20.3. csak a legszükségesebbekre futja 20.4. a rezsiszámlákat sem tudjuk fizetni 20.5. élelemben, ruházkodásban szükséget szenvedünk 21. Kapott-e régebben rokkantsági nyugdíjat? 21.1. igen 21.2. nem 22. És jelenleg kap rokkantsági járadékot? 22.1. igen 22.2. nem 23. Lát-e esélyt arra, hogy talál magának munkát? 23.1. egyáltalán nem 23.2. talán 23.3. valószínűleg 23.4. biztosan találok munkát 23.5. nem is keresek munkát 24. Részt vesz-e a közmunka programban? 24.1. igen, folyamatosan 24.2. alkalmanként, amikor nincs más lehetőségem 24.3. alkalmanként, amikor erre lehetőség nyílik 24.4. egyáltalán nem, mert más alkalmi munkákkal többet keresek 24.5. egyáltalán nem, és más pénzkereseti lehetőségem sincs 25. Részt vesz-e a valamilyen átképzésben, szakmaszerzésben? 25.1. igen, jelenleg is járok átképzésre 25.2. igen, részt vettem már átképzésen UGRÁS a 27. kérdésre 25.3. nem, nem vettem részt, de tervezem, hogy részt veszek UGRÁS a 28. kérdésre 25.4. nem, nem vettem részt, és nem is tervezem UGRÁS a 29. kérdésre 26. Mit gondol, ha befejezi a tanfolyamot, sikerül állást találnia? 26.1. igen, szinte biztosan 26.2. remélem, hogy igen, de nem vagyok biztos benne 26.3. valószínűleg nem találok így sem munkát KÉRDEZŐ, UGORJ A 30. KÉRDÉSRE 27. A tanfolyam elvégzése után sikerült, legalább egy időre állást találnia? 27.1. igen, 27.2. nem KÉRDEZŐ, UGORJ A 30. KÉRDÉSRE 28. Mit remél az átképzéstől? 28.1. hogy találok munkát 28.2. ha nem is találok munkát, legalább a tanfolyam alatt kapok egy kis pénzt 28.3. semmit 28.4. egyéb, éspedig

KÉRDEZŐ, UGORJ A 30. KÉRDÉSRE 29. Miért nem akar átképzésre járni? 29.1. mert a tanfolyam után sem találnék munkát 29.2. mert az átképzésen olyan szakmákat tanítanak, amik nem valók nekem 30. Hogy van? Milyen az egészségi állapota 30.1. teljesen egészséges vagyok 30.2. kisebb egészségi problémáim vannak 30.3. komolyabb egészségi problémáim vannak 30.4. kifejezetten beteg vagyok 31. Ha anyagi gondjai támadnának, kikre számíthat? TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES 31.1. csak saját magára 31.2. családjára 31.3. barátokra 31.4. szomszédokra 31.5. állami vagy önkormányzati intézményes segítségre 31.6. az egyház segítségére 31.7. civil szervezetek segítségére 32. Ha egészségi problémái miatt segítségre szorul, kire számíthat: TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES 32.1. csak saját magára 32.2. családjára 32.3. barátokra 32.4. szomszédokra 32.5. állami vagy önkormányzati intézményes segítségre 32.6. az egyház segítségére 32.7. civil szervezetek segítségére INNEN UGRÁS AZ55. kérdéshez a JUTTATÁSOKHOZ ITT AZOKAT KÉRDEZZÜK, AKIK ÖREGSÉGI NYUGDÍJASOK ÉS CSALÁDBAN (NEM IDŐS OTTHONBAN) ÉLNEK. ITT KÉRDEZZÜK AZ ÖREGEK NAPKÖZI OTTHONÁBAN (NAPPALI ELLÁTÁS) LÉVŐKET IS! 33. Hány éves Ön?.. KÉRDEZŐ! HA A VÁLASZ 50 VAGY FIATALABB, FEJEZZE BE A KÉRDEZÉST! 34. KÉRDEZŐ, JELÖLD A KÉRDEZETT NEMÉT: 34.1. férfi 34.2. nő 35. Mi az Ön legmagasabb iskolai végzettsége? 35.1. 8 általános vagy kevesebb 35.2. szakmunkásképző 35.3. szakközépiskola, gimnázium, érettségi 35.4. főiskola (BA, BsC) 35.5. egyetem (MA,MsC) 36. Hány éve nyugdíjas?.. éve 37. Dolgozik-e Ön a nyugdíja mellett? 37.1. igen, teljes munkaidőben 37.2. igen részmunkaidőben 37.3. igen, alkalmanként, rendszertelenül 37.4. nem

38. Kikkel él együtt a családban? KÉRDEZŐ! TÖBB VÁLASZ IS LEHETSÉGES 38.1. házastársával/élettársával 38.2. gyerekekkel, unokákkal 38.3. egyéb rokonnal 38.4. egyéb személlyel él együtt 38.5. egyedül él 39. Honnan származnak a család rendszeres bevételei? KÉRDEZŐ! TÖBB VÁLASZ IS LEHETSÉGES 39.1. csak nyugdíjból 39.2. főállásból származó jövedelem IS van 39.3. alkalmi munka IS van 39.4. közmunka IS van 39.5. rokkantsági járulék IS van 39.6. segélyek IS vannak 39.7. külön élő családtagok támogatásából származó jövedelem IS van 39.8. lakáskiadásból, megtakarítások kamataiból származó jövedelem IS van 39.9. egyéb, éspedig.. 40. Milyen a család anyagi helyzete? 40.1. anyagi gondok nélkül élnek 40.2. kisebb anyagi gondjak vannak 40.3. csak a legszükségesebbekre futja 40.4. a rezsiszámlákat sem tudjuk fizetni 40.5. élelemben, ruházkodásban szükséget szenvedünk 41. Mit gondol, az elkövetkező 5 évben a család életkörülményei.. 41.1. javulnak 41.2. nem változnak 41.3. romlanak 42. Hogy van? Milyen az egészségi állapota 42.1. teljesen egészséges vagyok 42.2. kisebb egészségi problémáim vannak 42.3. komolyabb egészségi problémáim vannak 42.4. képtelen vagyok egyedül ellátni magam 43. Szokott-e barátokkal, ismerősökkel találkozni, beszélgetni? 43.1. igen, gyakran 43.2. igen, ritkán 43.3. nem, szinte soha sem 44. Jár az öregek napközi otthonába? 44.1. igen, minden hétköznap 44.2. igen, időszakosan 44.3. nem, de onnan hozzák az ebédemet UGRÁS AZ 51. kérdésre 44.4. nem UGRÁS AZ 51. kérdésre 45. Hogy jut el az idősek napközijébe? 45.1. gyalog 45.2. kerékpárral 45.3. családtag visz autóval 45.4. az önkormányzat/alapítvány autójával 45.5. tömegközlekedéssel 45.6. egyéb 46. Mennyi időbe telik, míg az otthonából a napközibe ér?.óra,..perc

47. Mennyire elégedett az ellátással a napköziben? 47.1. teljesen elégedett vagyok 47.2. inkább elégedett vagyok 47.3. inkább elégedetlen vagyok 47.4. teljesen elégedetlen vagyok 48. Kell fizetnie az ellátásért? 48.1. igen 48.2. nem 49. Mennyire érzi jól magát itt az idősek társaságában? 49.1. jól 49.2. hol jól, hol rosszul 49.3. rosszul 50. A napközi mennyire segíti az öregedéssel járó problémák megoldásában? 50.1. minden lehetséges módon segítenek 50.2. ha szükség van rá, akkor számíthatok rájuk 50.3. jobbára egyedül kell megoldanom a problémákat 51. És mindent összevetve, a családja mennyire segíti az öregedéssel járó problémák megoldásában? 51.1. minden lehetséges módon segítenek 51.2. ha szükség van rá, akkor számíthatok rájuk 51.3. jobbára egyedül kell megoldanom a problémákat 51.4. egyáltalán nem számíthatok a családomra ---------------------------------------------------------------------------- 51.5. nincs családom 52. Ha anyagi gondjai támadnának, kikre számíthat? TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES 52.1. csak saját magára 52.2. családjára 52.3. barátokra 52.4. szomszédokra 52.5. állami vagy önkormányzati intézményes segítségre 52.6. az egyház segítségére 52.7. civil szervezetek segítségére 53. Ha egészségi problémái miatt segítségre szorul, kire számíthat: TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES 53.1. csak saját magára 53.2. családjára 53.3. barátokra 53.4. szomszédokra 53.5. állami vagy önkormányzati intézményes segítségre 53.6. az egyház segítségére 53.7. civil szervezetek segítségére 54. Van-e olyan közösség, amit közel érez magához? KÉRDEZŐ! TÖBB VÁLASZ IS LEHETSÉGES 54.1. igen, vallási közösség 54.2. igen, kulturális és önképző közösség (kórus, tánc, kézimunka, stb.) 54.3. civil egyesületek, lokálpatrióták 54.4. karitatív szervezetek 54.5. politikai szervezetek 54.6. éttermi, cukrászdai, kocsmai asztaltársaság 54.7. természetjáró és vagy egyéb sportszervezetek 54.8. egyéb, éspedig 54.9. nincs ilyen

JUTTATÁSOK 55. Az elmúlt 1 évben kapott az Ön háztartásában valaki: A-KÓDLAPRÓL igen nem nt/nv Időskorúak járadéka 1 2 9 Foglalkoztatást helyettesítő támogatás 1 2 9 Rendszeres szociális segély 1 2 9 Ápolási díj 1 2 9 Átmeneti segély 1 2 9 Temetési segély 1 2 9 Közgyógyellátás 1 2 9 Lakásfenntartási támogatás 1 2 9 Eü.-i szolgáltatásra való jogosultság 1 2 9 Házi segítségnyújtás 1 2 9 Adósságkezelési szolgáltatás 1 2 9 Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény részeként iskolai étkeztetést tankönyvtámogatást Erzsébet Utalványt 1 2 9 Rendkívüli gyermekvédelmi támogatás 1 2 9 Óvodáztatási támogatás 1 2 9

PROBLÉMÁK 56. Ha az Önnel egy háztartásában élőkre gondol, az alábbi problémák közül melyik van jelen az életükben? AMENNYIBEN JELEN VAN 57. Ennek megoldása: 58. A megoldható problémák közül melyiket tartja a legsúlyosabbnak? (csak az választható, amelyik jelen van, de megoldható probléma) 89. Ha az Önnel egy háztartásában élőkre gondol, az alábbi problémák közül melyik van jelen az életükben? 90.AMENNYIBEN JELEN VAN Ennek megoldása: jelen van nincs jelen sürgős nem sürgős a probléma nem megoldható 91.A megoldható problémák közül melyiket tartja a legsúlyosabbna k? legsúlyosabb szenvedélybetegség (alkohol, drog, játékfüggőség) 1 2 1 2 3 1 fogyatékosság 1 2 1 2 3 1 mentális, pszichiátriai probléma 1 2 3 1 életvezetési problémák 1 2 1 2 3 1 tartós egészségügyi probléma 1 2 1 2 3 1 állandó anyagi problémák 1 2 1 2 3 1 adósságterhek 1 2 1 2 3 1 szakképzettség, végzettség hiánya 1 2 1 2 3 1 lakhatási nehézség 1 2 1 2 3 1 munkanélküliség 1 2 1 2 3 1 fizikai veszélyeztetettség (bántalmazott, áldozat) 1 2 1 2 3 1 beilleszkedési problémák (közösség, munka) 1 2 1 2 3 1 elmagányosodás, kortárs csoportok hiánya 1 2 1 2 3 1 egyéb, ami nem került felsorolásra: 1 2 1 2 3

ATTITŰDÖK Most, az imént választott legsúlyosabbnak gondolt problémával kapcsolatban kérdezném: 59. Kérem, ezzel kapcsolatban értékelje az állításokat aszerint, hogy mennyire ért egyet azokkal! Az 1-es jelenti azt, ha egyáltalán nem ért egyet vele, az 5-ös jelenti azt, hogy teljesen egyetért vele. Természetesen a közbülső értékeket is használhatja! Nem találok megoldást a problémáimra, mert nem tudom, kihez kell fordulni azokkal. A problémáimat magamnak, vagy családomnak kell megoldani, azok nem tartoznak másra. A felmerülő problémáimra nem tudtak megoldást adni a felkeresett szakemberek. Eddig minden felmerülő problémámat megoldották, amivel valamelyik intézményhez fordultam. 60. A szolgáltatásokkal kapcsolatban igaz Önre, hogy: 1 egyáltalán nem értek egyet 2 3 4 5 teljes mértékben egyet értek nt/nv 1 2 3 4 5 9 1 2 3 4 5 9 1 2 3 4 5 9 1 2 3 4 5 9 igaz nem igaz nt/nv Egyes problémáimra nem tudtam megoldást találni a településemen. 1 2 9 Az utazási költségek miatt egyes problémáimra nem is keresek megoldást. 1 2 9 A hosszú várakozás miatt nem minden problémámmal fordulok segítségért. 1 2 9

AZ EGYES SZÜKSÉGLETEKET SORONKÉNT KELL LEKÉRDEZNI 61. A felsoroltak közül Önöknek szükségük van? 61.1. szükségem van rá és kapok segítséget 61.2. szükségem van rá, de nem kapok segítséget 61.3. nincs rá szükségem 9 - nt/nv HA A 61-ES KÉRDÉS 1-ES: 62. Kitől kap segítséget erre a szükségletre? 62.1. Családtól, rokonoktól kapok segítséget (fizikai és/vagy anyagi) 62.2. Ismerősöktől, szomszédoktól, lakóközösségtől kapok segítséget (fizikai és/vagy anyagi) 62.3. államtól, vagy önkormányzattól 62.4. egyháztól, civil szervezettől 62.5. egyéb HA A 62-AS KÉRDÉS 3-AS, VAGY 4-ES: 63. Kérem, a kódlapról válassza ki, hogy milyen szolgáltatást kap segítségül: (TÖBB IGEN VÁLASZ IS LEHETSÉGES) A segítség(ek) KÓDSZÁMÁT kell a 96-os kérdés oszlopába írni! 1 Pénzbeli segítséget kapok 2 Falu- vagy tanyagondnoki szolgáltatást 3 Szociális étkeztetést 4 Házi segítségnyújtást 5 Családsegítést 6 Jelzőrendszeres házi segítségnyújtást 7 Támogató szolgáltatást 8 Nappali ellátás 9 Az érintett, a szükséglet megoldása érdekében a háztartásból elkerült 10 Egyéb AHOL A 63-AS KÉRDÉSEN VÁLASZTOTT VALAMIT 64. Ez a szolgáltatás segített a szükséglet megoldásában? (Amennyiben egy szolgáltatást jelenleg is kap, vagy igénybe vesz, akkor az eddigi tapasztalatai alapján válaszoljon) 64.1. igen, teljes mértékben 64.2. részben segített 64.3. nem, egyáltalán nem segített 97.9 NT/NV (AMENNYIBEN A 63-AS KÉRDÉSBEN TÖBBET VÁLASZTOTT, EGYENKÉNT MINDEGYIKET ÉRTÉKELNIE KELL) (A táblázatban a 96. kérdés oszlopába több szolgáltatás kódszáma is kerülhet. Ilyenkor a 97-es oszlopba ugyanannyi értékelő kódot (1, 2, 3, 9) kell írni! HA A 61-ES KÉRDÉS 2-ES: 65. Amennyiben szüksége van, de nem kap segítséget, ennek mi az oka? 65.1. problémáimmal nem szeretek másokhoz fordulni 65.2. a lakóhelyemen nem elérhető a szolgáltatás 65.3. a lakóhelyemen nem megfelelő gyakorisággal érhető el a szolgáltatás 65.4. nem vagyok rá jogosult 65.5. nem ismerem az ezzel kapcsolatos szolgáltatásokat 65.6. nem tudom, hogyan/hol kell igényelni 9 nt/nv

AZ EGYES SZÜKSÉGLETEKET SORONKÉNT KELL LEKÉRDEZNI A felsoroltak közül Önöknek szükségük van? 61-ES KÉRDÉS 1 - szükségem van rá és kapok segítséget 2 - szükségem van rá, de nem kapok segítséget 3 - nincs rá szükségem 9 - nt/nv HA A 61-ES KÉRDÉS 1-ES: Kitől kap segítséget erre a szükségletre? TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES 62-ES KÉRDÉS 1- Családtól, rokonoktól kapok segítséget (fizikai és/vagy anyagi) 2- Ismerősöktől, szomszédoktól, lakóközösségtől kapok segítséget (fizikai és/vagy anyagi) 3- államtól, vagy önkormányzattól 4- egyháztól, civil szervezettől 5- EGYÉB 9- nt/nv HA A 62-ES KÉRDÉS KÉRDÉS 3-AS, VAGY 4-ES: Kérem, a kódlapról válassza ki, hogy milyen szolgáltatást kap segítségül: TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES 63.-AS KÉRDÉS 1. Pénzbeli segítséget kapok 2. Falu- vagy tanyagondnoki szolgáltatást 3. Szociális étkeztetést 4. Házi segítségnyújtást 5. Családsegítést 6. Jelzőrendszeres házi segítségnyújtást 7. Támogató szolgáltatást 8. Nappali ellátás 9. Az érintett a háztartásból elkerült 10. Egyéb HA A 63-AS KÉRDÉSEN VOLT VÁLASZ : Ez a szolgáltatás segített a szükséglet megoldásában? (Amennyiben egy szolgáltatást jelenleg is kap, vagy igénybe vesz, akkor az eddigi tapasztalatai alapján válaszoljon) 64-ES KÉRDÉS 1 igen, teljes mértékben 2 részben segített 3 nem, egyáltalán nem segített 9- nt/nv (AMENNYIBEN AZ 96-ES KÉRDÉSBEN TÖBB VÁLASZ VOLT, EGYENKÉNT MINDEGYIKET ÉRTÉKELNIE KELL. A BEÍRT SORSZÁMOK SORRENDJÉBEN ÍRJA BE A 97-ES KÉRDÉS ÉRTÉKELŐ KÓDJAIT: 1 2 3) HA A 61-ES KÉRDÉS 2-ES: Amennyiben szüksége van, de nem kap segítséget, ennek mi az oka? 65-ÖS KÉRDÉS 1 - problémáimmal nem szeretek másokhoz fordulni 2 - a lakóhelyemen nem elérhető a szolgáltatás 3 - a lakóhelyemen nem megfelelő gyakorisággal érhető el a szolgáltatás 4 - nem vagyok rá jogosult 5 - nem ismerem az ezzel kapcsolatos szolgáltatásokat 6 - nem tudom, hogyan/hol kell igényelni 9 nt/nv a szociális ellátásokkal, szolgáltatásokkal kapcsolatos tájékoztatásra jogi tanácsadásra nevelési tanácsadásra (gyerek) egészségügyi tanácsadásra testi vagy értelmi fogyatékosok fejlesztésére munkaközvetítésre pénzügyi tanácsadásra hivatalos dokumentumok értelmezésében, kitöltésében való segítségre segítség önmaga ellátásában (pl.: fürdés, öltözködés, hajmosás) (idős)

AZ EGYES SZÜKSÉGLETEKET SORONKÉNT KELL LEKÉRDEZNI A felsoroltak közül Önöknek szükségük van? HA A 61-ES KÉRDÉS 1-ES: Kitől kap segítséget erre a szükségletre? TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES HA A 62-ES KÉRDÉS KÉRDÉS 3-AS, VAGY 4-ES: Kérem, a kódlapról válassza ki, hogy milyen szolgáltatást kap segítségül: TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES HA A 63-AS KÉRDÉSEN VOLT VÁLASZ : Ez a szolgáltatás segített a szükséglet megoldásában? (Amennyiben egy szolgáltatást jelenleg is kap, vagy igénybe vesz, akkor az eddigi tapasztalatai alapján válaszoljon) 64-ES KÉRDÉS HA A 61-ES KÉRDÉS 2-ES: Amennyiben szüksége van, de nem kap segítséget, ennek mi az oka? 61-ES KÉRDÉS 1 - szükségem van rá és kapok segítséget 2 - szükségem van rá, de nem kapok segítséget 3 - nincs rá szükségem 9 - nt/nv 62-ES KÉRDÉS 1 - Családtól, rokonoktól kapok segítséget (fizikai és/vagy anyagi) 2 - Ismerősöktől, szomszédoktól, lakóközösségtől kapok segítséget (fizikai és/vagy anyagi) 3 - államtól, vagy önkormányzattól 4 - egyháztól, civil szervezettől 5 - EGYÉB 9 - nt/nv 63.-AS KÉRDÉS 1. Pénzbeli segítséget kapok 2. Falu- vagy tanyagondnoki szolgáltatást 3. Szociális étkeztetést 4. Házi segítségnyújtást 5. Családsegítést 6. Jelzőrendszeres házi segítségnyújtást 7. Támogató szolgáltatást 8. Nappali ellátás 9. Az érintett a háztartásból elkerült 10. Egyéb 1 igen, teljes mértékben 2 részben segített 3 nem, egyáltalán nem segített 9- nt/nv (AMENNYIBEN AZ 96-ES KÉRDÉSBEN TÖBB VÁLASZ VOLT, EGYENKÉNT MINDEGYIKET ÉRTÉKELNIE KELL. A BEÍRT SORSZÁMOK SORRENDJÉBEN ÍRJA BE A 97-ES KÉRDÉS ÉRTÉKELŐ KÓDJAIT: 1 2 3) 65-ÖS KÉRDÉS 1 - problémáimmal nem szeretek másokhoz fordulni 2 - a lakóhelyemen nem elérhető a szolgáltatás 3 - a lakóhelyemen nem megfelelő gyakorisággal érhető el a szolgáltatás 4 - nem vagyok rá jogosult 5 - nem ismerem az ezzel kapcsolatos szolgáltatásokat 6 - nem tudom, hogyan/hol kell igényelni 9 nt/nv segítség otthoni tevékenység ellátásában (pl.: főzés, takarítás) vásárlásban nyújtott segítségre éjszakai felügyeletre (idős) nappali felügyeletre (idős) lakhatási problémák megoldására segítség a lakáson kívüli közlekedésben orvoshoz, kórházba való szállításra hideg és/vagy meleg étel biztosítására

INFORMÁCIÓK 66. Honnan értesül az igénybe vehető szociális szolgáltatásokról, támogatásokról? C-KÓDLAPRÓL 67. Kérem, a lapról válassza ki azt, hogy az Ön számára melyik a három leghasznosabb információszerzési lehetőség: igen nem nt/nv választotta nem választotta nt/nv személyesen a velem kapcsolatba kerülő szakembertől kapok tájékoztatást (pl.: családgondozó) 1 2 9 1 2 9 tájékoztató előadáson, programon, lakossági fórumon veszek részt 1 2 9 1 2 9 szórólapról értesülök róluk 1 2 9 1 2 9 helyi tévé, rádió, újság 1 2 9 1 2 9 internet 1 2 9 1 2 9 családtagok, ismerősök 1 2 9 1 2 9 az önkormányzat ügyfélszolgálata 1 2 9 1 2 9 egyesület, alapítvány, egyház 1 2 9 1 2 9 kisebbségi önkormányzat 1 2 9 1 2 9 egyéb 1 2 9 1 2 9 68. Azok közül a (18 évnél idősebb) családtagok közül, akikkel régebben együtt lakott, tartózkodik-e valaki bentlakásos intézményben? 1 - igen 2 - nem 9 - nt/nv 69. HA A 101-ES KÉRDÉSRE 1-ES: Az alábbiak közül milyen okból került ebbe az intézménybe ez a személy? igen nem nt/nv pszichiátriai betegség miatt 1 2 9 szenvedélybetegség miatt 1 2 9 idős kora miatt 1 2 9 fogyatékosság miatt 1 2 9 hajléktalanság miatt 1 2 9 gyermekkel, együttéléssel kapcsolatos probléma miatt 1 2 9 egyéb, éspedig: 1 2 9 70. Azok közül a (18 évnél fiatalabb) családtagok közül, akikkel régebben együtt lakott, tartózkodik-e valaki bentlakásos intézményben? (tanulmányai végzésével összefüggő okok nem számítanak, pl. kollégium, hetes iskola) 1 - igen 2 nem VÉGE A KÉRDEZÉSNEK 9 - nt/nv 71. HA A 103-ES KÉRDÉSRE 1-ES: Az alábbiak közül hova, milyen intézménybe került ez a gyermek? igen nem nt/nv rokonoknál / ismerősöknél van 1 2 9 helyettes szülőknél van 1 2 9 gyermekek átmeneti otthonában van 1 2 9 családok átmeneti otthonában van (anyaotthonban van) 1 2 9 nevelőszülőknél van 1 2 9

gyermekotthonban van (lakásotthonban van) 1 2 9 speciális gyermekotthon 1 2 9 utógondozó otthon 1 2 9 72. HA A 103-ES KÉRDÉSRE 1-ES: Az alábbiak közül milyen okból került el otthonról a gyermek? igen nem nt/nv megélhetési nehézségek miatt 1 2 9 a lakhatási körülmények nem voltak megfelelőek 1 2 9 családon belüli problémák miatt 1 2 9 A gyermek viselkedési problémája miatt 1 2 9 A gyermek bűnelkövetése miatt 1 2 9 A gyermek fogyatékossága miatt 1 2 9 A szülő(k) fogyatékossága miatt 1 2 9 A gyermek pszichiátriai betegsége miatt 1 2 9 A szülő(k) pszichiátriai betegsége miatt 1 2 9 A gyermek szenvedélybetegsége miatt 1 2 9 A szülő(k) szenvedélybetegsége miatt 1 2 9 A szülő(k) bűnelkövetése miatt 1 2 9 egyéb, éspedig: 1 2 9 Az I; II; III; IV. típus kérdezésének vége ITT AZOKAT KÉRDEZZÜK, AKIK IDŐS OTTHONBAN ÉLNEK 73. Hány éves Ön?.. KÉRDEZŐ! HA A VÁLASZ 50 VAGY FIATALABB, FEJEZZE BE A KÉRDEZÉST! 74. KÉRDEZŐ, JELÖLD A KÉRDEZETT NEMÉT: 74.1. férfi 74.2. nő 75. Mi az Ön legmagasabb iskolai végzettsége? 75.1. 8 általános vagy kevesebb 75.2. szakmunkásképző 75.3. szakközépiskola, gimnázium, érettségi 75.4. főiskola (BA, BsC) 75.5. egyetem (MA,MsC) 76. Hány éve él ebben az otthonban?. éve

77. Miért költözött az otthonba? KÉRDEZŐ! TÖBB VÁLASZ IS LEHETSÉGES 77.1. mert nem tudta önállóan ellátni magát 77.2. terhet jelentett, hogy gondoskodjon magáról 77.3. a család akaratából 77.4. egyéb okból, éspedig: 78. Honnan költözött ebbe az otthonba? 78.1. saját lakásából, ahol egyedül lakott 78.2. házastárssal/élettárssal közös saját lakásukból együtt költöztek az otthonba 78.3. gyerekeivel közös lakásból költözött az otthonba 78.4. egyéb, éspedig. 79. Az otthonba kerülésért kellett-e fizetni? 79.1. igen 79.2. nem 80. A nyugdíja elég-e arra, hogy a teljes ellátásért járó összeget fizesse? 80.1. igen UGRÁS A 82.KÉRDÉSRE 80.2. nem 81. Ki fizeti be a hiányzó összeget? 81.1. saját maga, a megtakarított pénzéből 81.2. családja 81.3. önkormányzat 81.4. civil szervezet, alapítvány 81.5. egyéb, éspedig: 82. Ön egyedül lakik Itt az otthonban a szobájában, vagy többedmagával? 82.1. egyedül, vagy a házastársával 82.2. egyedül, de bármikor kaphatok lakótársat/társakat 82.3. van egy szobatársam 82.4. több szobatársam van 83. Tartozik-e a szobához önálló fürdőszoba? 83.1. igen 83.2. nem 84. Van-e a szobájában. KÉRDEZŐ! TÖBB VÁLASZ IS LEHETSÉGES 84.1. TV 84.2. számítógép 84.3. internet 85. Milyen külön szolgáltatásokat biztosít az otthon? KÉRDEZŐ! TÖBB VÁLASZ IS LEHETSÉGES 85.1. orvosi ellátás 85.2. gyógytorna 85.3. fodrász, kozmetikus, manikűr, pedikűr 85.4. uszoda 85.5. kisbusz, személyautó szállítás 85.6. kulturális programok házon belül 85.7. kulturális programok házon kívül 85.8. könyvtár 86. Mennyire elégedett az étkeztetéssel az otthonban? 86.1. teljesen elégedett 86.2. inkább elégedett 86.3. inkább elégedetlen 86.4. nagyon elégedetlen

87. Mennyire elégedett az otthon személyzetével? 87.1. teljesen elégedett 87.2. inkább elégedett 87.3. inkább elégedetlen 87.4. nagyon elégedetlen 88. Mennyire elégedett az otthon felszereltségével, állapotával? 88.1. teljesen elégedett 88.2. inkább elégedett 88.3. inkább elégedetlen 88.4. nagyon elégedetlen 89. Milyen gyakran látogatják a családtagok, barátok? 89.1. minden héten 89.2. havonta többször 89.3. havonta egyszer 89.4. ritkábban 89.5. soha 89.6. nincsen családja, nincsenek barátai 90. Szeretne-e kiköltözni az otthonból? 90.1. igen, szeretnék visszaköltözni a saját lakásomba 90.2. igen, szeretnék visszaköltözni a családomhoz 90.3. igen, szeretnék másik otthonba költözni 90.4. igen, de erre nincs lehetőség 90.5. nem 91. Hogy van? Milyen az egészségi állapota 91.1. teljesen egészséges vagyok 91.2. kisebb egészségi problémáim vannak 91.3. komolyabb egészségi problémáim vannak 91.4. képtelen vagyok egyedül ellátni magam 92. Kötött-e barátságot az otthon lakói közül valakivel? 92.1. igen, sok barátom van 92.2. igen, van egy-két barátom 92.3. különösebben nem barátkozom senkivel INNEN UGRÁS A 113. kérdéshez JUTTATÁSOKHOZ ITT AZOKAT KÉRDEZZÜK, AKIK IDŐSEK GONDOZÓHÁZÁBAN ÉLNEK 93. Hány éves Ön?.. KÉRDEZŐ! HA A VÁLASZ 50 VAGY FIATALABB, FEJEZZE BE A KÉRDEZÉST! 94. KÉRDEZŐ, JELÖLD A KÉRDEZETT NEMÉT: 94.1. férfi 94.2. nő 95. Mi az Ön legmagasabb iskolai végzettsége? 95.1. 8 általános vagy kevesebb 95.2. szakmunkásképző 95.3. szakközépiskola, gimnázium, érettségi 95.4. főiskola (BA, BsC) 95.5. egyetem (MA,MsC) 96. Mióta lakik ebben a gondozóházban? hete hónapja. éve

97. Mennyi ideig marad a gondozóházban? hétig hónapig. évig 98. Miért költözött a gondozóházban? KÉRDEZŐ! TÖBB VÁLASZ IS LEHETSÉGES 98.1. mert nem tudta önállóan ellátni magát 98.2. terhet jelentett, hogy gondoskodjon magáról 98.3. a család akaratából 98.4. arra vár, hogy egy állandó elhelyezést nyújtó otthonba bekerülhessen 98.5. egyéb okból, éspedig: 99. Honnan költözött a gondozóházban? 99.1. saját lakásából, ahol egyedül lakott 99.2. házastárssal/élettárssal közös saját lakásukból együtt költöztek a gondozóházba 99.3. gyerekeivel közös lakásból költözött a gondozóházba 99.4. más gondozóházból 99.5. kórházból 99.6. egyéb, éspedig. 100. A gondozóházban kerülésért kellett-e fizetni? 100.1. igen 100.2. nem 101. A nyugdíja elég-e arra, hogy a teljes ellátásért járó összeget fizesse? 101.1. igen UGRÁS A 103. KÉRDÉSRE 101.2. nem 102. Ki fizeti be a hiányzó összeget? 102.1. saját maga, a megtakarított pénzéből 102.2. családja 102.3. önkormányzat 102.4. civil szervezet, alapítvány 102.5. egyéb, éspedig: 103. Ön egyedül lakik Itt a gondozóházban a szobájában, vagy többedmagával? 103.1. egyedül, vagy a házastársával 103.2. egyedül, de bármikor kaphatok lakótársat/társakat 103.3. van egy szobatársam 103.4. több szobatársam van 104. Tartozik-e a szobához önálló fürdőszoba? 104.1. igen 104.2. nem 105. Van-e a szobájában. KÉRDEZŐ! TÖBB VÁLASZ IS LEHETSÉGES 105.1. TV 105.2. számítógép 105.3. internet 106. Milyen külön szolgáltatásokat biztosít a gondozóház? KÉRDEZŐ! TÖBB VÁLASZ IS LEHETSÉGES 106.1. orvosi ellátás 106.2. gyógytorna 106.3. fodrász, kozmetikus, manikűr, pedikűr 106.4. uszoda 106.5. kisbusz, személyautó szállítás 106.6. kulturális programok házon belül 106.7. kulturális programok házon kívül 106.8. könyvtár

107. Mennyire elégedett az étkeztetéssel a gondozóházban? 107.1. teljesen elégedett 107.2. inkább elégedett 107.3. inkább elégedetlen 107.4. nagyon elégedetlen 108. Mennyire elégedett a gondozóház személyzetével? 108.1. teljesen elégedett 108.2. inkább elégedett 108.3. inkább elégedetlen 108.4. nagyon elégedetlen 109. Mennyire elégedett a gondozóház felszereltségével, állapotával? 109.1. teljesen elégedett 109.2. inkább elégedett 109.3. inkább elégedetlen 109.4. nagyon elégedetlen 110. Szeretne-e kiköltözni a gondozóházból? 110.1. igen, szeretnék visszaköltözni a saját lakásomba 110.2. igen, szeretnék visszaköltözni a családomhoz 110.3. igen, szeretnék végleges idősek otthonába költözni 110.4. igen, de erre jelenleg nincs lehetőség 110.5. nem 111. Hogy van? Milyen az egészségi állapota 111.1. teljesen egészséges vagyok 111.2. kisebb egészségi problémáim vannak 111.3. komolyabb egészségi problémáim vannak 111.4. képtelen vagyok egyedül ellátni magam 112. Kötött-e barátságot a gondozóház lakói közül valakivel? 112.1. igen, sok barátom van 112.2. igen, van egy-két barátom 112.3. különösebben nem barátkozom senkivel

JUTTATÁSOK 113. Az elmúlt 1 évben kapott az Ön vagy az otthonban Önnel együtt lakó házas/élettársa kapott-e A-KÓDLAPRÓL igen nem nt/nv Időskorúak járadékát 1 2 9 Rendszeres szociális segélyt 1 2 9 Átmeneti segélyt 1 2 9 Temetési segélyt 1 2 9 Közgyógyellátást 1 2 9 Eü.-i szolgáltatásra való jogosultságt 1 2 9 Adósságkezelési szolgáltatást 1 2 9 PROBLÉMÁK 114. Az alábbi problémák közül melyik van jelen az életében? H(a az otthonban házas/élettárssal él együtt, akkor: Mennyire van jelen az életükben?? AMENNYIBEN JELEN VAN 115. Ennek megoldása: 116. A megoldható problémák közül melyiket tartja a legsúlyosabbnak? (csak az választható, amelyik jelen van, de megoldható probléma) 89. Ha az Önnel egy háztartásában élőkre gondol, az alábbi problémák közül melyik van jelen az életükben? 90.AMENNYIBEN JELEN VAN Ennek megoldása: jelen van nincs jelen sürgős nem sürgős a probléma nem megoldható 91.A megoldható problémák közül melyiket tartja a legsúlyosabbna k? legsúlyosabb szenvedélybetegség (alkohol, drog, játékfüggőség) 1 2 1 2 3 1 fogyatékosság 1 2 1 2 3 1 mentális, pszichiátriai probléma 1 2 3 1 életvezetési problémák 1 2 1 2 3 1 tartós egészségügyi probléma 1 2 1 2 3 1 állandó anyagi problémák 1 2 1 2 3 1 adósságterhek 1 2 1 2 3 1 fizikai veszélyeztetettség (bántalmazott, áldozat) 1 2 1 2 3 1 beilleszkedési problémák (közösség, munka) 1 2 1 2 3 1 elmagányosodás 1 2 1 2 3 1 egyéb, ami nem került felsorolásra: 1 2 1 2 3

ATTITŰDÖK Most, az imént választott legsúlyosabbnak gondolt problémával kapcsolatban kérdezném: 117. Kérem, ezzel kapcsolatban értékelje az állításokat aszerint, hogy mennyire ért egyet azokkal! Az 1-es jelenti azt, ha egyáltalán nem ért egyet vele, az 5-ös jelenti azt, hogy teljesen egyetért vele. Természetesen a közbülső értékeket is használhatja! Nem találok megoldást a problémáimra, mert nem tudom, kihez kell fordulni azokkal. A problémáimat magamnak, vagy családomnak kell megoldani, azok nem tartoznak másra. A felmerülő problémáimra nem tudtak megoldást adni a felkeresett szakemberek. Eddig minden felmerülő problémámat megoldották, amivel valamelyik intézményhez fordultam. 118. Igaz Önre, hogy: 1 egyáltalán nem értek egyet 2 3 4 5 teljes mértékben egyet értek nt/nv 1 2 3 4 5 9 1 2 3 4 5 9 1 2 3 4 5 9 1 2 3 4 5 9 igaz nem igaz nt/nv Egyes problémáimra nem tudtam megoldást találni a településemen. 1 2 9 Az utazási költségek miatt egyes problémáimra nem is keresek megoldást. 1 2 9 A hosszú várakozás miatt nem minden problémámmal fordulok segítségért. 1 2 9

AZ EGYES SZÜKSÉGLETEKET SORONKÉNT KELL LEKÉRDEZNI 119. A felsoroltak közül Önöknek szükségük van? 119.1. szükségem van rá és kapok segítséget 119.2. szükségem van rá, de nem kapok segítséget 119.3. nincs rá szükségem 9 - nt/nv HA A 119-ES KÉRDÉS 1-ES: 120. Kitől kap segítséget erre a szükségletre? 120.1. Családtól, rokonoktól kapok segítséget (fizikai és/vagy anyagi) 120.2. Ismerősöktől, szomszédoktól, lakóközösségtől kapok segítséget (fizikai és/vagy anyagi) 120.3. államtól, vagy önkormányzattól 120.4. egyháztól, civil szervezettől 120.5. egyéb HA A 120-AS KÉRDÉS 3-AS, VAGY 4-ES: 121. Kérem, a kódlapról válassza ki, hogy milyen szolgáltatást kap segítségül: (TÖBB IGEN VÁLASZ IS LEHETSÉGES) A segítség(ek) KÓDSZÁMÁT kell a 96-os kérdés oszlopába írni! 1 Pénzbeli segítséget kapok 6 Állandó ápolói segítséget 7 Támogató szolgáltatást 8 Nappali ellátás 9 Az érintett, a szükséglet megoldása érdekében a háztartásból elkerült 10 Egyéb AHOL A 121-ES KÉRDÉSEN VÁLASZTOTT VALAMIT 122. Ez a szolgáltatás segített a szükséglet megoldásában? (Amennyiben egy szolgáltatást jelenleg is kap, vagy igénybe vesz, akkor az eddigi tapasztalatai alapján válaszoljon) 122.1. igen, teljes mértékben 122.2. részben segített 122.3. nem, egyáltalán nem segített 97.9 NT/NV (AMENNYIBEN A 121-ES KÉRDÉSBEN TÖBBET VÁLASZTOTT, EGYENKÉNT MINDEGYIKET ÉRTÉKELNIE KELL) (A táblázatban a 96. kérdés oszlopába több szolgáltatás kódszáma is kerülhet. Ilyenkor a 97-es oszlopba ugyanannyi értékelő kódot (1, 2, 3, 9) kell írni! HA A 119-ES KÉRDÉS 2-ES: 123. Amennyiben szüksége van, de nem kap segítséget, ennek mi az oka? 123.1. problémáimmal nem szeretek másokhoz fordulni 123.2. a lakóhelyemen nem elérhető a szolgáltatás 123.3. a lakóhelyemen nem megfelelő gyakorisággal érhető el a szolgáltatás 123.4. nem vagyok rá jogosult 123.5. nem ismerem az ezzel kapcsolatos szolgáltatásokat 123.6. nem tudom, hogyan/hol kell igényelni 9 nt/nv

AZ EGYES SZÜKSÉGLETEKET SORONKÉNT KELL LEKÉRDEZNI A felsoroltak közül Önöknek szükségük van? 119-ES KÉRDÉS 1 - szükségem van rá és kapok segítséget 2 - szükségem van rá, de nem kapok segítséget 3 - nincs rá szükségem 9 - nt/nv HA A 119-ES KÉRDÉS 1-ES: Kitől kap segítséget erre a szükségletre? TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES 120-AS KÉRDÉS 1 - Családtól, rokonoktól kapok segítséget (fizikai és/vagy anyagi) 2 - Ismerősöktől, szomszédoktól, lakóközösségtől kapok segítséget (fizikai és/vagy anyagi) 3 - államtól, vagy önkormányzattól 4 - egyháztól, civil szervezettől 5 - EGYÉB 9 - nt/nv HA A 120-AS KÉRDÉS KÉRDÉS 3-AS, VAGY 4-ES: Kérem, a kódlapról válassza ki, hogy milyen szolgáltatást kap segítségül: TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES 121-ES KÉRDÉS 1. Pénzbeli segítséget kapok 2. Falu- vagy tanyagondnoki szolgáltatást 3. Szociális étkeztetést 4. Házi segítségnyújtást 5. Családsegítést 6. Jelzőrendszeres házi segítségnyújtást 7. Támogató szolgáltatást 8. Nappali ellátás 9. Az érintett a háztartásból elkerült 10. Egyéb HA A 121-ES KÉRDÉSEN VOLT VÁLASZ : Ez a szolgáltatás segített a szükséglet megoldásában? (Amennyiben egy szolgáltatást jelenleg is kap, vagy igénybe vesz, akkor az eddigi tapasztalatai alapján válaszoljon) 122-ES KÉRDÉS 1 igen, teljes mértékben 2 részben segített 3 nem, egyáltalán nem segített 9- nt/nv (AMENNYIBEN AZ 96-ES KÉRDÉSBEN TÖBB VÁLASZ VOLT, EGYENKÉNT MINDEGYIKET ÉRTÉKELNIE KELL. A BEÍRT SORSZÁMOK SORRENDJÉBEN ÍRJA BE A 97-ES KÉRDÉS ÉRTÉKELŐ KÓDJAIT: 1 2 3) HA A 119-ES KÉRDÉS 2-ES: Amennyiben szüksége van, de nem kap segítséget, ennek mi az oka? 123-AS KÉRDÉS 1 - problémáimmal nem szeretek másokhoz fordulni 2 - a lakóhelyemen nem elérhető a szolgáltatás 3 - a lakóhelyemen nem megfelelő gyakorisággal érhető el a szolgáltatás 4 - nem vagyok rá jogosult 5 - nem ismerem az ezzel kapcsolatos szolgáltatásokat 6 - nem tudom, hogyan/hol kell igényelni 9 nt/nv a szociális ellátásokkal, szolgáltatásokkal kapcsolatos tájékoztatásra jogi tanácsadásra egészségügyi tanácsadásra testi vagy értelmi fogyatékosok fejlesztésére pénzügyi tanácsadásra hivatalos dokumentumok értelmezésében, kitöltésében való segítségre segítség önmaga ellátásában (pl.: fürdés, öltözködés, hajmosás) (idős) vásárlásban nyújtott segítségre éjszakai felügyeletre (idős) segítség az otthonon kívüli közlekedésben orvoshoz, kórházba való szállításra

AZ EGYES SZÜKSÉGLETEKET SORONKÉNT KELL LEKÉRDEZNI A felsoroltak közül Önöknek szükségük van? HA A 119-ES KÉRDÉS 1-ES: Kitől kap segítséget erre a szükségletre? TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES HA A 120-AS KÉRDÉS KÉRDÉS 3-AS, VAGY 4-ES: Kérem, a kódlapról válassza ki, hogy milyen szolgáltatást kap segítségül: TÖBB VÁLASZ LEHETSÉGES HA A 121-ES KÉRDÉSEN VOLT VÁLASZ : Ez a szolgáltatás segített a szükséglet megoldásában? (Amennyiben egy szolgáltatást jelenleg is kap, vagy igénybe vesz, akkor az eddigi tapasztalatai alapján válaszoljon) 122-ES KÉRDÉS HA A 119-ES KÉRDÉS 2-ES: Amennyiben szüksége van, de nem kap segítséget, ennek mi az oka? 119-ES KÉRDÉS 1 - szükségem van rá és kapok segítséget 2 - szükségem van rá, de nem kapok segítséget 3 - nincs rá szükségem 9 - nt/nv 120-AS KÉRDÉS 1 - Családtól, rokonoktól kapok segítséget (fizikai és/vagy anyagi) 2 - Ismerősöktől, szomszédoktól, lakóközösségtől kapok segítséget (fizikai és/vagy anyagi) 3 - államtól, vagy önkormányzattól 4 - egyháztól, civil szervezettől 5 - EGYÉB 9 - nt/nv 121-ES KÉRDÉS 1. Pénzbeli segítséget kapok 2. Falu- vagy tanyagondnoki szolgáltatást 3. Szociális étkeztetést 4. Házi segítségnyújtást 5. Családsegítést 6. Jelzőrendszeres házi segítségnyújtást 7. Támogató szolgáltatást 8. Nappali ellátás 9. Az érintett a háztartásból elkerült 10. Egyéb 1 igen, teljes mértékben 2 részben segített 3 nem, egyáltalán nem segített 9- nt/nv (AMENNYIBEN AZ 96-ES KÉRDÉSBEN TÖBB VÁLASZ VOLT, EGYENKÉNT MINDEGYIKET ÉRTÉKELNIE KELL. A BEÍRT SORSZÁMOK SORRENDJÉBEN ÍRJA BE A 97-ES KÉRDÉS ÉRTÉKELŐ KÓDJAIT: 1 2 3) 123-AS KÉRDÉS 1 - problémáimmal nem szeretek másokhoz fordulni 2 - a lakóhelyemen nem elérhető a szolgáltatás 3 - a lakóhelyemen nem megfelelő gyakorisággal érhető el a szolgáltatás 4 - nem vagyok rá jogosult 5 - nem ismerem az ezzel kapcsolatos szolgáltatásokat 6 - nem tudom, hogyan/hol kell igényelni 9 nt/nv

INFORMÁCIÓK 124. Honnan értesül az igénybe vehető szociális szolgáltatásokról, támogatásokról? C-KÓDLAPRÓL 125. Kérem, a lapról válassza ki azt, hogy az Ön számára melyik a három leghasznosabb információszerzési lehetőség: igen nem nt/nv választotta nem választotta nt/nv személyesen a velem kapcsolatba kerülő szakembertől kapok tájékoztatást (pl.: családgondozó) 1 2 9 1 2 9 tájékoztató előadáson, programon veszek részt 1 2 9 1 2 9 szórólapról értesülök róluk 1 2 9 1 2 9 (helyi) tévé, rádió, újság 1 2 9 1 2 9 internet 1 2 9 1 2 9 családtagok, ismerősök 1 2 9 1 2 9 az önkormányzat ügyfélszolgálata 1 2 9 1 2 9 egyesület, alapítvány, egyház 1 2 9 1 2 9 kisebbségi önkormányzat 1 2 9 1 2 9 az otthon dolgozóitól egyéb 1 2 9 1 2 9 126. Azok közül a (18 évnél idősebb) családtagok közül, akikkel régebben együtt lakott, tartózkodik-e valaki bentlakásos intézményben? 1 - igen 2 - nem 9 - nt/nv 127. HA A 126-OS KÉRDÉSRE 1-ES: Az alábbiak közül milyen okból került ebbe az intézménybe ez a személy? igen nem nt/nv pszichiátriai betegség miatt 1 2 9 szenvedélybetegség miatt 1 2 9 idős kora miatt 1 2 9 fogyatékosság miatt 1 2 9 hajléktalanság miatt 1 2 9 gyermekkel, együttéléssel kapcsolatos probléma miatt 1 2 9 egyéb, éspedig: 1 2 9

128. Azok közül a (18 évnél fiatalabb) családtagok közül, akikkel régebben együtt lakott, tartózkodik-e valaki bentlakásos intézményben? (tanulmányai végzésével összefüggő okok nem számítanak, pl. kollégium, hetes iskola) 1 - igen 2 nem VÉGE A KÉRDEZÉSNEK 9 - nt/nv 129. HA A 128-AS KÉRDÉSRE 1-ES: Az alábbiak közül hova, milyen intézménybe került ez a gyermek? igen nem nt/nv rokonoknál / ismerősöknél van 1 2 9 helyettes szülőknél van 1 2 9 gyermekek átmeneti otthonában van 1 2 9 családok átmeneti otthonában van (anyaotthonban van) 1 2 9 nevelőszülőknél van 1 2 9 gyermekotthonban van (lakásotthonban van) 1 2 9 speciális gyermekotthon 1 2 9 utógondozó otthon 1 2 9 130. HA A 103-ES KÉRDÉSRE 1-ES: Az alábbiak közül milyen okból került el otthonról a gyermek? igen nem nt/nv megélhetési nehézségek miatt 1 2 9 a lakhatási körülmények nem voltak megfelelőek 1 2 9 családon belüli problémák miatt 1 2 9 A gyermek viselkedési problémája miatt 1 2 9 A gyermek bűnelkövetése miatt 1 2 9 A gyermek fogyatékossága miatt 1 2 9 A szülő(k) fogyatékossága miatt 1 2 9 A gyermek pszichiátriai betegsége miatt 1 2 9 A szülő(k) pszichiátriai betegsége miatt 1 2 9 A gyermek szenvedélybetegsége miatt 1 2 9 A szülő(k) szenvedélybetegsége miatt 1 2 9 A szülő(k) bűnelkövetése miatt 1 2 9 egyéb, éspedig: 1 2 9