A PULMONOLÓGIAI HÁLÓZAT 2008. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI

A PULMONOLÓGIAI HÁLÓZAT 2008. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI

Tbc incidencia Európában az elmúlt években 2002 2003 2004 2005 2006 2007 160 140 120 100 %000 80 60 40 20 0 Svédország Finnország Hollandia Németország Dánia Franciaország Csehország Belgium Ausztria Szlovénia Szlovákia Nagy-Britannia Spanyolország Magyarország Lengyelország Portugália Szerbia Oroszország Románia 2

TBC incidencia és prevalencia idősora Magyarországon Év Incidencia Prevalencia Incidencia Prevalencia Év szám % ooo szám % ooo szám % ooo szám % ooo 1950 45757 490 77151 820 1979 5120 48 14717 137 1951 42924 450 82279 870 1980 5412 51 15548 145 1952 32039 340 62588 660 1981 5322 50 16403 153 1953 35483 370 87685 910 1982 5181 48 16280 152 1954 31252 320 103520 1060 1983 5028 47 15801 148 1955 30200 310 116699 1180 1984 4472 42 14649 137 1956 29232 300 130482 1330 1985 4582 43 14167 133 1957 27940 280 140055 1420 1986 4522 43 13675 129 1958 30586 310 110970 1123 1987 4125 39 13137 124 1959 29391 290 128768 1280 1988 4016 38 12561 118 1960 28092 280 137043 1370 1989 3769 36 11796 111 1961 25974 260 137936 1380 1990 3588 34 11176 106 1962 23122 230 133578 1330 1991 3658 35 10766 104 1963 22658 220 125556 1250 1992 3960 38 10882 105 1964 19093 188 114213 1128 1993 4209 41 11404 111 1965 15794 156 111629 1098 1994 4163 41 11895 116 1966 14135 139 107397 1051 1995 4339 42 12190 119 1967 13046 128 102460 1005 1996 4278 42 4581 45 1968 12413 121 94717 923 1997 4148 41 4315 42 1969 11014 107 88667 860 1998 3999 39 4411 44 1970 9914 96 82457 797 1999 3912 39 3915 39 1971 9373 91 76767 740 2000 3598 36 3314 33 1972 8207 79 70733 680 2001 3320 33,1 2868 28,6 1973 7315 70 64689 619 2002 3007 29,5 2812 27,7 1974 6728 64 58970 561 2003 2745 27,1 2474 24,4 1975 6333 60 53412 505 2004 2476 24,5 2194 21,3 1976 5790 55 48412 456 2005 2024 20,0 1857 18,4 1977 5431 51 17047 160 2006 1894 18,8 1676 16,6 1978 5509 51 15731 147 2007 1752 17,4 1634 16,2 2008 1606 16,0 1513 15,0 3

Az új tbc-s megbetegedések száma Magyarországon 50000 45000 40000 35000 Esetszám 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Év TBC Incidencia (BNO A15-A19) Ebből bakteriológiailag Új betegek igazolt száma %ooo száma % %ooo 1970 9914 96 3508 35% 34 1980 5412 51 2459 45% 23 1985 4852 43 2090 43% 20 1990 3588 34 1741 49% 15,9 1995 4339 42,4 1908 44% 18,6 1996 4278 41,9 1830 43% 17,9 1997 4148 40,8 1736 42% 17,6 1998 3999 39,5 1482 37% 14,5 1999 3912 38,8 1562 40% 15,47 2000 3598 35,8 1429 40% 14,2 2001 3320 32, 6 1361 41% 13,4 2002 3007 29,5 1245 41% 12,2 2003 2745 27,1 1173 43% 11,6 2004 2476 24,4 1204 48% 11,9 2005 2024 20,0 947 47% 9,4 2006 1894 18,8 898 47% 8,9 2007 1752 17,4 805 50% 8,1 2008 1606 16,0 825 51% 8,3 4

Tuberculosis incidencia Magyarországon 2008-ban Sopron Győr Szombathely Veszprém Salgótarján Miskolc Ege r Vác Tatabán ya Budapest Székesfehérvár Szolnok Nyíregyháza Debrecen Zalaegerszeg Ke cske mé t Nagykanizsa Kaposvár Szekszárd Baja Pécs Szeged Békéscsaba (o/oooo) - 6,9 7,0-9,9 10.0-12,9 13,0-15,9 16.0-19.9 20.0 - TBC incidencia korcsoportok és nemek szerint Korcsoport Férfiak Nők Együtt szám %ooo szám %ooo szám %ooo 0-14 éves 2 0,3 2 0,3 4 0,3 15-19 éves 7 2,2 15 4,9 22 3,5 20-29 éves 68 9,2 66 9,3 134 9,2 30-39 éves 120 15,3 60 7,9 180 11,7 40-49 éves 231 37,2 83 12,9 314 24,8 50-59 éves 329 47,2 87 11,0 416 28,0 60-69 éves 199 44,4 77 12,7 276 26,2 70-79 éves 104 37,4 80 16,8 184 24,4 80 és felett 37 34,0 81 31,8 118 32,5 Összesen 1077 22,5 529 10,0 1606 16,0 5

Új tbc-s megbetegedések területi eloszlása Megye/régió 2007 2008 szám %ooo szám %ooo Index Budapest 462 27,2 427 25,2 91% Pest 220 18,7 223 19,1 105% Közép-Magyarország 682 23,7 650 22,6 95% Fejér 64 14,9 28 6,5 44% Komárom-Esztergom 43 13,6 41 13,0 95% Veszprém 20 5,5 28 7,7 140% Közép-Dunántúl 127 11,5 97 8,8 76% Győr-Moson-Sopron 39 8,8 58 13,1 149% Vas 21 8,0 11 4,2 52% Zala 23 7,8 15 5,1 65% Nyugat-Dunántúl 83 8,3 84 8,4 101% Baranya 37 9,3 33 8,3 89% Somogy 30 9,1 35 10,7 117% Tolna 37 15,4 24 10,0 65% Dél-Dunántúl 104 10,7 92 9,5 88% Borsod-Abaúj-Zemplén 159 22,1 118 16,4 74% Heves 39 12,2 28 8,8 72% Nógrád 22 10,3 15 7,0 68% Észak-Magyarország 220 17,6 161 12,9 73% Hajdú-Bihar 94 17,2 115 21,1 122% Jász-Nagykun-Szolnok 125 31,0 76 18,8 61% Szabolcs-Szatmár-Bereg 156 27,1 181 31,4 116% Észak-Alföld 375 24,6 372 24,4 99% Bács-Kiskun 73 13,6 70 13,1 96% Békés 48 12,6 39 10,2 81% Csongrád 40 9,4 41 9,7 103% Dél-Alföld 161 12,0 150 11,2 93% Összesen 1752 17,4 1606 16,0 92% 6

Bakteriológiailag és/vagy szövettanilag igazolt tbc incidencia megyénként Megye/régió Férfiak Nők Együtt index 100 új betegből % 100 000 lakosból % ooo 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 Budapest 169 198 70 59 239 257 108% 51,7 61,2 14,1 15,2 Pest 65 63 21 27 86 90 105% 39,1 39,1 7,3 7,6 Közép-Magyarország 234 261 91 86 325 347 107% 47,7 53,4 11,3 12,1 Fejér 27 9 8 5 35 14 40% 54,7 50,0 8,2 3,3 Komárom-Esztergom 17 10 6 6 23 16 70% 53,5 39,0 7,3 5,1 Veszprém 9 8 2 1 11 9 82% 55,0 32,1 3,0 2,5 Közép-Dunántúl 53 27 16 12 69 39 57% 54,3 40,2 6,2 3,5 Győr-Moson-Sopron 13 20 4 6 17 26 153% 43,6 44,8 3,8 5,9 Vas 3 0 3 4 6 4 67% 28,6 36,4 2,3 1,5 Zala 5 5 4 1 9 6 67% 39,1 40,0 3,1 2,0 Nyugat-Dunántúl 21 25 11 11 32 36 113% 38,6 42,9 3,2 3,6 Baranya 9 18 6 7 15 25 167% 40,5 75,8 3,8 6,3 Somogy 6 14 3 5 9 19 211% 30,0 54,3 2,7 5,8 Tolna 9 8 9 5 18 13 72% 48,6 54,2 7,5 5,4 Dél-Dunántúl 24 40 18 17 42 57 136% 40,4 62,0 4,3 5,9 Borsod-Abaúj-Zemplén 51 49 31 24 82 73 89% 51,6 61,9 11,4 10,2 Heves 16 13 6 4 22 17 77% 56,4 60,7 6,9 5,3 Nógrád 5 8 2 1 7 9 129% 31,8 60,0 3,3 4,2 Észak-Magyarország 72 70 39 29 111 99 89% 50,5 61,5 8,9 7,9 Hajdú-Bihar 30 43 3 25 33 68 206% 35,1 59,1 6,0 12,5 Jász-Nagykun-Szolnok 37 20 15 6 52 26 50% 41,6 34,2 12,9 6,4 Szabolcs-Szatmár- Bereg 43 57 34 30 77 87 113% 49,4 48,1 13,4 15,1 Észak-Alföld 110 120 52 61 162 181 112% 43,2 48,7 10,6 11,9 Bács-Kiskun 16 18 8 5 24 23 96% 32,9 32,9 4,5 4,3 Békés 12 19 7 7 19 26 137% 39,6 66,7 5,0 6,8 Csongrád 20 15 1 2 21 17 81% 52,5 41,5 5,0 4,0 Dél-Alföld 48 52 16 14 64 66 103% 39,8 44,0 4,8 4,9 Összesen 562 595 243 230 805 825 102% 45,9 51,4 8,0 8,2 7

Bakteriológiailag és/vagy szövettanilag igazolt tbc incidencia aránya 2008-ban Sopron Győr Szombathely Veszprém Salgótarján Miskolc Ege r Vác Tatabán ya Budapest Székesfehérvár Szolnok Nyíregyháza Debrecen Zalaegerszeg Ke cske mé t Békéscsaba ( % ) Nagykanizsa Kaposvár Szekszárd Baja Pécs Szeged - 40 41-50 51-60 61-70 71 - Bakteriológiailag és/vagy szövettanilag igazolt tbc incidencia megyénként 100 új betegből 100 000 lakosból 80 70 60 20 % 50 40 30 15 10 20 10 0 Baranya Bács-Kiskun Békés Borsod-Abaúj-Z. Csongrád Fejér Győr-M-Sopron Hajdú-Bihar Heves Jász-N-Szolnok Komárom-Eszt. Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Sz-B Tolna Vas Veszprém Zala Budapest %ooo 5 0 8

Szűrővizsgálattal felfedezett új pulmonalis tbc-s megbetegedések Megye/régió Pulmonalis esetek száma Szűrések száma Kiemeltek Átszűrtség száma % % Budapest 403 408911 127 31,5 35,6 Pest 215 371619 76 35,3 50,3 Közép-Magyarország 618 780530 203 32,8 41,3 Fejér 25 41112 8 32,0 15,1 Komárom-Esztergom 40 46718 11 27,5 23,3 Veszprém 26 97076 6 23,1 41,6 Közép-Dunántúl 91 184906 25 27,5 26,2 Győr-Moson-Sopron 47 9690 8 17,0 3,4 Vas 10 39556 2 20,0 22,9 Zala 13 43867 3 23,1 22,6 Nyugat-Dunántúl 70 93113 13 18,6 14,3 Baranya 31 86608 9 29,0 33,8 Somogy 33 50304 6 18,2 23,6 Tolna 23 52517 7 30,4 33,4 Dél-Dunántúl 87 189429 22 25,3 30,2 Borsod-Abaúj-Zemplén 113 173457 28 24,8 39,1 Heves 27 88576 7 25,9 42,8 Nógrád 15 26142 4 26,7 18,8 Észak-Magyarország 155 312226 39 25,2 39,5 Hajdú-Bihar 111 154846 50 45,0 46,3 Jász-Nagykun-Szolnok 75 143250 48 58,7 55,8 Szabolcs-Szatmár-Bereg 173 225111 60 34,7 65,6 Észak-Alföld 359 688564 154 42,9 73,7 Bács-Kiskun 68 74436 18 26,5 21,6 Békés 31 85866 5 16,1 34,2 Csongrád 40 65035 5 12,5 23,8 Dél-Alföld 139 225337 28 20,1 26,0 Összesen 1519 2474105 488 31,9 38,3 9

EF szűrővizsgálattal kiemelt új tbc-s esetek korcsoportok szerint Korcsoport Összes beteg Szűréssel kiemelt Kiemeltek aránya % 0-14 éves 3 1 (kontakt) 33,3 15-19 éves 22 9 (kontakt) 40,9 20-29 éves 87 48 (kontakt) 55,2 30-39 éves 172 71 41,3 40-49 éves 301 103 34,2 50-59 éves 398 126 34,7 60-69 éves 266 64 24,1 70-79 éves 168 43 25,6 80 és idősebb 102 23 22,5 Összesen 1519 488 32,9 Az új pulmonalis esetek bakteriologiai statusa csak tenyésztéssel pozitív 23% negatív 50% tenyésztés + kenet pozitív 27% 10

Extrapulmonalis tbc incidencia nemek, korcsoportok és lokalizáció szerint Kórformák Összesen Ebből 2008-ban 2007 2008 0-14 15-29 30-49 50-69 70- szám %ooo szám %ooo Évesek Férfiak Csont-izületi 6 0,13 6 0,13 0 0 1 2 3 Nyirokcsomó 8 0,17 4 0,08 0 0 3 1 0 Meningitis 0 0,00 2 0,04 0 0 0 2 0 Hugy-ivarszervi 4 0,08 7 0,15 0 0 2 2 3 Pleuritis 26 0,54 24 0,50 1 3 6 8 6 Összesen 44 0,92 43 0,90 1 3 12 15 12 Nők Csont-izületi 7 0,13 3 0,06 0 0 2 1 0 Nyirokcsomó 11 0,21 8 0,15 0 0 1 1 6 Meningitis 3 0,06 2 0,04 0 0 0 1 1 Hugy-ivarszervi 12 0,23 7 0,13 0 0 1 2 4 Pleuritis 20 0,38 24 0,45 0 2 5 8 9 Összesen 53 1,00 44 0,83 0 2 9 13 20 Együtt Csont-izületi 13 0,13 9 0,09 0 0 3 3 3 Nyirokcsomó 19 0,19 12 0,12 0 0 4 2 6 Meningitis 3 0,03 4 0,04 0 0 0 3 1 Hugy-ivarszervi 16 0,16 14 0,14 0 0 3 4 7 Pleuritis 46 0,46 48 0,48 1 5 11 16 15 Mindösszesen 97 0,96 87 0,86 1 5 21 28 32 Extrapulmonalis tuberculosis lokalizáció szerint Pleuritis 55% Csont-izületi 10% Nyirokcsomó 13% Meningitis 5% Hugy-ivarszervi 16% 11

Ismételten nyilvántartásba vett betegek Év Szám 100 új betegből Pulmonalis Extrapulm. Együtt Pulmonalis Extrapulm. Együtt 1970 1002 177 1179 12,1 10,9 11,9 1980 671 106 777 14,8 12,2 14,4 1985 597 66 663 14,6 13,1 14,5 1990 417 26 443 12,5 10,1 12,3 1995 475 19 494 11,6 7,6 11,4 1996 542 14 556 13,5 5,1 13.0 1997 591 19 610 15,5 5,8 14,7 1998 603 21 624 16,1 8,1 15,6 1999 671 25 696 18,2 11,4 17,8 2000 553 24 577 16,5 9,6 16.0 2001 576 30 606 18,6 13,1 18,3 2002 496 18 514 17,6 8,6 17,1 2003 460 18 478 18 9,5 17,4 2004 396 15 411 17 10,1 16,6 2005 357 12 369 18,8 9,4 18,2 2006 327 11 338 18,2 11,3 17,8 2007 325 12 337 19,6 12,4 19,2 2008 285 8 293 18,8 9,2 18,2 12

Recidívák alakulása (ismételten nyilvántartásba vett betegek) Megye/régió Kórformák 100 új esetből Pulmonalis Extrapulm. Összesen 2007 2008 Budapest 83 0 83 19,0 19,8 Pest 32 0 32 18,6 13,9 Közép-Magyarország 115 0 115 18,9 17,7 Fejér 3 1 4 10,9 14,3 Komárom-Esztergom 11 0 11 25,6 26,8 Veszprém 1 1 2 25,0 7,1 Közép-Dunántúl 15 2 17 18,1 17,5 Győr-Moson-Sopron 7 1 8 15,4 13,8 Vas 2 0 2 4,8 18,2 Zala 4 0 4 26,1 26,7 Nyugat-Dunántúl 13 1 14 15,7 16,7 Baranya 5 0 5 21,6 15,2 Somogy 5 0 5 20,0 14,3 Tolna 5 1 6 24,3 25,0 Dél-Dunántúl 15 1 16 22,1 17,4 Borsod-Abaúj-Zemplén 19 0 19 19,5 16,1 Heves 7 1 8 17,9 28,6 Nógrád 1 0 1 22,7 6,7 Észak-Magyarország 27 1 28 19,5 17,4 Hajdú-Bihar 23 0 23 19,1 20,0 Jász-Nagykun-Szolnok 14 0 14 13,6 18,4 Szabolcs-Szatmár-Bereg 37 2 39 21,8 21,5 Észak-Alföld 74 2 76 18,4 20,4 Bács-Kiskun 17 0 17 17,8 24,3 Békés 5 1 6 33,3 15,4 Csongrád 4 0 4 20,0 9,8 Dél-Alföld 26 1 27 23,0 18,0 Összesen 285 8 293 19,2 18,2 13

Korai (ál?) recidivák aránya Megye/régió Összesen II.a. gond.csop.-ból szám % Budapest 83 37 44,6 Pest 32 9 28,1 Közép-Magyarország 115 46 40,0 Fejér 4 3 75,0 Komárom-Esztergom 11 4 36,4 Veszprém 2 1 50,0 Közép-Dunántúl 17 8 47,1 Győr-Moson-Sopron 8 4 50,0 Vas 2 1 50,0 Zala 4 0 0,0 Nyugat-Dunántúl 14 5 35,7 Baranya 5 1 20,0 Somogy 5 1 20,0 Tolna 6 1 16,7 Dél-Dunántúl 16 3 18,8 Borsod-Abaúj-Zemplén 19 12 63,2 Heves 8 5 62,5 Nógrád 1 1 100,0 Észak-Magyarország 28 18 64,3 Hajdú-Bihar 23 8 34,8 Jász-Nagykun-Szolnok 14 4 28,6 Szabolcs-Szatmár-Bereg 39 13 33,3 Észak-Alföld 76 25 32,9 Bács-Kiskun 17 8 47,1 Békés 6 2 33,3 Csongrád 4 1 25,0 Dél-Alföld 27 11 40,7 Összesen 293 116 39,6 14

TBC-s betegeinknél talált rizikótényezők Rizikótényező Betegek Száma Betegek %-a Akoholfüggő 270 16,8 Hajléktalan 130 8,1 Kontakt 57 3,5 Immigráns 16 1,0 Eü. dolgozó 23 1,4 Diabeteses 58 3,6 Szteroid kezelt 18 1,1 Börtön 22 1,4 Zárt közösség 32 2,0 Drogfüggő 2 0,1 HIV fertőzött 2 0,1 Rizikócsoportba tartozik összesen 415 25,8 Nincs rizikó 1191 74,2 Incidencia: 1606 Felfedezés módja Eset % Lakossági szűrés 397 24,7 Környezet (kontakt) szűrés 59 3,7 Munkaalkalmassági szűrés 32 2,0 egyéb, kórházi észlelés 325 20,2 Orvos küldte panasszal 546 34,0 Önként jelentkezett, panasszal 176 11,0 Post mortem diagnózis 71 4,4 Összesen 1606 100,0 15

Kezdő gyógyszer-kombináció 2008 Az alkalmazott gyógyszerek száma < 4 gyógyszer 4 gyógyszer Ismeretlen vagy 0 Mikroszkóposan pozitív Pulmonalis Csak teny. pozitív Bakt. nem igazolt Egyéb (EP) Együtt szám % szám % szám % szám % szám % 52 12,4 93 22,0 272 40,7 46 48,9 463 28,8 277 65,8 187 44,3 326 48,7 26 27,7 816 50,8 92 21,9 142 33,6 71 10,6 22 23,4 327 20,4 Összesen 421 100 422 100 669 100 94 100 1606 100 16

Kezdeti gyógyszer-rezisztencia A 2008. évben bejelentett betegekből a kezelés megkezdése előtt izolált M. tuberculosis törzsek gyógyszer-érzékenységi vizsgálatának eredménye. Korábban nem Korábban kezelték kezelték Együtt szám % szám % szám % Tenyésztéssel pozitív tüdőtbc incidencia 712 113 825 Kezdeti rezisztenciavizsgálat történt 488 80,4 84 74,3 572 79,4 Rezisztens valamelyik vizsgált szerrel szemben* 52 10,7 16 19,0 68 11,9 INH 33 6,8 12 14,3 45 7,9 Rezisztens a következő RMP 11 2,3 8 9,5 19 3,3 szerrel EMB 14 2,9 6 7,1 20 3,5 szemben* SM 27 5,5 11 13,1 38 6,6 MDR (rezisztens INH+RMP-re)* 10 2,0 7 8,3 17 3,0 Kohorsz elemzés - 12 hónap A 2007. január 1. és december 31. között nyilvántartásba vett betegek helyzete a kezelés megkezdésétől számított 12 hónap elteltével Korábban nem kezelték Korábban kezelték Összesen szám % szám % szám % Nyilvántartásba vettek száma 1517 311 1828 Gyógyult 201 13,2 37 11,9 238 13,0 Kezelés befejezve 636 41,9 111 35,7 747 40,9 Meghalt 169 11,1 49 15,8 218 11,9 Eltűnt 80 5,3 14 4,5 94 5,1 A kezelést önkényesen félbeszakította 28 1,8 10 3,2 38 2,1 A kezelés mellékhatás miatt félbeszakadt 2 0,1 0 0,0 2 0,1 Folyamatos kezelés 12 hónapon túl 198 13,1 43 13,8 241 13,2 Kezelés folytatása megszakítás után 67 4,4 16 5,1 83 4,5 Téves diagnózis 122 8,0 25 8,0 147 8,0 17

Nyilvántartott tbc-s betegek Év Összesen % ooo Ebből bakt. igazolt szám % % ooo 1970 82457 797 18190 22 176 1980 15548 145 3843 25 36 1985 14167 133 2974 21 28 1990 11176 106 2373 21 22 1995 12190 119 2605 21 25,4 1996 4581 44,9 2337 51 22,9 1997 4315 42,4 2227 51,6 21,9 1998 4411 43,5 2084 47,2 20,6 1999 3915 38,8 1854 47,4 18,4 2000 3314 33 1494 45,1 14,9 2001 2868 28,6 1230 42,9 12,2 2002 2812 27,6 1226 43,6 12 2003 2474 24,4 1254 50,69 12,4 2004 2194 21,7 1098 50 10,9 2005 1857 18,4 885 47,7 8,9 2006 1676 16,6 816 48,7 8,1 2007 1634 16,2 779 47,7 7,7 2008 1513 15,0 757 50,0 7,5 Tbc prevalencia területi eloszlása 2007 2008 35 30 25 %ooo 20 15 10 5 0 Baranya Bács-Kiskun Békés Borsod-Abaúj-Z. Csongrád Fdjér Győr-M-Sopron Hajdú-Bihar Hdvds Jász-N-Szolnok Komárom-Eszt. Nógrád Pdst Somogy Szabolcs-Sz-B Tolna Vas Veszprém Zala Budapest 18

Tuberculosis prevalencia megyék szerint Megye/régió Férfiak Nők Együtt % ooo 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 Index 2007 I./a. gondozási csoport (2008) Férfi Nő Együtt Budapest 356 318 155 118 511 436 30,1 25,7 85% 239 94 333 Pest 155 134 51 67 206 201 17,5 17,1 98% 111 63 174 Közép-Magyarország 511 452 206 185 717 637 25,0 22,2 89% 350 157 507 Fejér 28 16 15 8 43 24 10,0 5,6 56% 13 6 19 Komárom-Esztergom 28 31 11 15 39 46 12,4 14,6 118% 23 13 36 Veszprém 13 18 3 3 16 21 4,4 5,8 131% 17 3 20 Közép-Dunántúl 69 65 29 26 98 91 8,8 8,2 93% 53 22 75 Győr-Moson-Sopron 20 32 9 15 29 47 6,6 10,6 162% 30 15 45 Vas 11 6 8 6 19 12 7,2 4,6 63% 5 6 11 Zala 11 10 9 4 20 14 6,8 4,8 70% 10 4 14 Nyugat-Dunántúl 42 48 26 25 68 73 6,8 7,3 107% 45 25 70 Baranya 17 19 11 7 28 26 7,0 6,5 93% 15 6 21 Somogy 20 20 8 10 28 30 8,5 9,1 107% 18 10 28 Tolna 13 17 16 15 29 32 12,0 13,3 110% 11 10 21 Dél-Dunántúl 50 56 35 32 85 88 8,8 9,1 104% 44 26 70 Borsod-Abaúj-Zemplén 93 64 50 31 143 95 19,9 13,2 66% 53 28 81 Heves 18 15 7 8 25 23 7,8 7,2 92% 15 8 23 Nógrád 18 15 4 2 22 17 10,3 8,0 77% 11 2 13 Észak-Magyarország 129 94 61 41 190 135 15,2 10,8 71% 79 38 117 Hajdú-Bihar 65 72 20 42 85 114 15,6 20,9 134% 55 38 93 Jász-Nagykun-Szolnok 81 55 27 13 108 68 26,8 16,8 63% 41 12 53 Szabolcs-Szatmár-Bereg 100 119 64 66 164 185 28,5 32,1 113% 92 56 148 Észak-Alföld 246 246 111 121 357 367 23,4 24,1 103% 188 106 294 Bács-Kiskun 30 38 19 17 49 55 9,1 10,3 112% 29 14 43 Békés 23 20 13 10 36 30 9,4 7,8 83% 16 10 26 Csongrád 27 27 7 10 34 37 8,0 8,7 109% 20 4 24 Dél-Alföld 80 85 39 37 119 122 8,9 9,1 103% 65 28 93 Összesen 1127 1046 507 467 1634 1513 16,2 15,0 93% 824 402 1226 19

Elhúzódó gyógyulás és krónikus folyamat miatt gondozottak Megye/régió negatív kenet poz. I.b/1 gondozási csoport Teny. Poz. Együtt kenet poz. I.b/2 Teny. Poz. Együtt Budapest 28 5 14 47 3 6 9 47 103 Pest 13 1 4 18 2 1 3 6 27 Közép-Magyarország 41 6 18 65 5 7 12 53 130 Fejér 1 1 1 3 0 0 0 2 5 Komárom-Esztergom 5 0 3 8 1 0 1 1 10 Veszprém 0 0 0 0 0 0 0 1 1 Közép-Dunántúl 6 1 4 11 1 0 1 4 16 Győr-Moson-Sopron 0 0 0 0 0 0 0 2 2 Vas 0 0 0 0 0 0 0 1 1 Zala 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nyugat-Dunántúl 0 0 0 0 0 0 0 3 3 Baranya 2 0 1 3 0 1 1 1 5 Somogy 1 0 0 1 0 1 1 0 2 Tolna 6 0 1 7 0 0 0 4 11 Dél-Dunántúl 9 0 2 11 0 2 2 5 18 Borsod-Abaúj-Zemplén 1 0 2 3 1 1 2 9 14 Heves 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nógrád 0 1 0 1 1 0 1 2 4 Észak-Magyarország 1 1 2 4 2 1 3 11 18 Hajdú-Bihar 8 0 4 12 0 5 5 4 21 Jász-Nagykun-Szolnok 5 3 0 8 1 2 3 4 15 Szabolcs-Szatmár-Bereg 17 0 5 22 1 5 6 9 37 Észak-Alföld 30 3 9 42 2 12 14 17 73 Bács-Kiskun 9 0 1 10 0 2 2 0 12 Békés 2 1 1 4 0 0 0 0 4 Csongrád 2 0 0 2 1 0 1 10 13 Dél-Alföld 13 1 2 16 1 2 3 10 29 Összesen 100 12 37 149 11 24 35 103 287 Egyéb Összesen 20

Tuberculosis mortalitás a Gondozók adatai alapján Év Meghaltak száma tbc miatt nem tbc-ben együtt 1996 131 641 772 1997 136 424 560 1998 85 296 381 1999 102 349 451 2000 122 328 450 2001 91 290 381 2002 76 264 340 2003 84 245 329 2004 79 236 315 2005 54 238 292 2006 56 187 243 2007 54 164 218 2008 53 178 231 Megye/régió Meghaltak száma tbc miatt nem tbc-ben együtt Budapest 9 41 50 Pest 7 25 32 Közép-Magyarország 16 66 82 Fejér 2 3 5 Komárom-Esztergom 3 3 6 Veszprém 1 2 3 Közép-Dunántúl 6 8 14 Győr-Moson-Sopron 1 6 7 Vas 0 0 0 Zala 0 2 2 Nyugat-Dunántúl 1 8 9 Baranya 1 4 5 Somogy 3 5 8 Tolna 0 2 2 Dél-Dunántúl 4 11 15 Borsod-Abaúj-Zemplén 2 24 26 Heves 1 0 1 Nógrád 0 1 1 Észak-Magyarország 3 25 28 Hajdú-Bihar 0 8 8 Jász-Nagykun-Szolnok 3 10 13 Szabolcs-Szatmár-Bereg 7 22 29 Észak-Alföld 10 40 50 Bács-Kiskun 3 10 13 Békés 0 5 5 Csongrád 10 5 15 Dél-Alföld 13 20 33 Összesen 53 178 231 21

Nem tbc-s tüdőbetegségek morbiditásának alakulása Év Új betegek Összes regisztrált szám %ooo szám %ooo 1970 31748 308 1975 72168 683 1980 30282 283 155264 1076 1985 24688 232 144858 1359 1990 26351 249 177565 1688 1995 35316 345 236023 2304 1997 50473 496 290167 2852 1998 55010 543 323563 3192 1999 62817 622 350771 3476 2000 60822 606 390772 3891 2001 60180 599 426271 4244 2002 60946 597 465998 4568 2003 61560 607 509367 5022 2004 64178 633 552665 5449 2005 69493 688 598429 5926 2006 75032 743 649867 6436 2007 72777 723 669210 6648 2008 68195 677 710558 7059 Nem tbc-s tüdőbetegségek morbiditásának alakukása Új betegek Összes regisztrált 800 8000 700 7000 Új betegek %000 600 500 400 300 200 6000 5000 4000 3000 2000 Összes regisztrált %000 100 1000 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 0 22

Krónikus nem tbc-s tüdőbetegség életkor szerint Korcsoport Új betegek Összes regisztrált férfiak nők együtt férfiak nők együtt szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo 0-14 éves 1450 185 1162 156 2612 171 11330 1444 7620 1023 18950 1239 15-19 éves 1951 612 2206 724 4157 667 13901 4360 12131 3980 26032 4174 20-24 éves 1590 472 2070 635 3660 553 22316 6631 21885 6717 44201 6673 25-29 éves 1561 388 2040 529 3601 457 29237 7260 28490 7388 57727 7323 30-34 éves 1899 453 2422 599 4321 525 33400 7974 34034 8414 67434 8190 35-39 éves 1490 410 2193 620 3683 514 24028 6619 29311 8280 53339 7439 40-44 éves 1546 511 2438 801 3984 657 19116 6322 28417 9337 47533 7835 45-49 éves 1811 567 2876 851 4687 713 18676 5852 30284 8964 48960 7452 50-54 éves 3174 833 4325 1029 7499 936 26077 6845 42839 10188 68916 8599 55-59 éves 3464 1094 4062 1099 7526 1097 27726 8758 41968 11355 69694 10157 60-64 éves 3111 1247 3240 1025 6351 1123 25130 10076 32809 10384 57939 10248 65-69 éves 2791 1401 2918 1013 5709 1172 21685 10888 26947 9355 48632 9982 70 felett 5066 1309 5339 730 10405 931 47078 12168 54123 7404 101201 9053 Összesen 30904 647 37291 705 68195 677 319700 6690 390858 7393 710558 7059 Krónikus nem tbc-s tüdőbetegség miatt regisztráltak férfiak nők 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 0-14 éves 15-19 éves 20-24 éves 25-29 éves 30-34 éves 35-39 éves 40-44 éves 45-49 éves 50-54 éves 55-59 éves 60-64 éves 65-69 éves 70 felett %000 23

A krónikus, nem tbc-s légzőszervi betegségek morbiditási adatai Megye/régió Nyilvántartásba vétel Nyilvántartott állomány 2007 2008 2007 2008 szám %ooo szám %ooo szám %ooo Szám %ooo Budapest 13472 794 11620 685 113728 6705 121827 7183 Pest 6894 586 7071 601 57760 4909 63329 5383 Közép-Magyarország 20366 709 18691 651 171488 5970 185156 6445 Fejér 3045 710 2773 647 29575 6899 31620 7376 Komárom-Esztergom 2266 719 2519 800 30961 9828 33054 10492 Veszprém 2221 611 2280 627 31193 8576 31675 8709 Közép-Dunántúl 7532 680 7572 684 91729 8283 96349 8700 Győr-Moson-Sopron 4374 988 3227 729 30670 6928 31730 7168 Vas 1291 490 1245 473 17421 6618 18298 6951 Zala 4201 1432 1967 670 25729 8768 27167 9258 Nyugat-Dunántúl 9866 987 6439 644 73820 7387 77195 7724 Baranya 2986 750 2971 746 32243 8097 33630 8445 Somogy 2008 611 1991 606 23492 7151 25079 7634 Tolna 2011 835 1053 437 22721 9429 18715 7767 Dél-Dunántúl 7005 724 6015 622 78456 8108 77424 8001 Borsod-Abaúj-Zemplén 4276 595 5100 709 36594 5090 40512 5635 Heves 3912 1225 3911 1224 27009 8455 30296 9484 Nógrád 1647 773 1660 779 16686 7833 17540 8234 Észak-Magyarország 9835 786 10671 853 80289 6416 88348 7060 Hajdú-Bihar 1892 347 2226 408 23799 4362 24164 4429 Jász-Nagykun-Szolnok 2785 690 3199 793 27015 6693 29676 7352 Szabolcs-Szatmár-Bereg 6773 1176 7023 1219 42592 7394 48316 8387 Észak-Alföld 11450 751 12448 816 93406 6124 102156 6697 Bács-Kiskun 2907 542 2950 550 33996 6339 35850 6685 Békés 2237 585 2009 526 22791 5963 24016 6284 Csongrád 1579 373 1422 336 23235 5483 24065 5679 Dél-Alföld 6723 501 6381 475 80022 5962 83931 6253 Összesen 72777 723 68195 677 669210 6648 710558 7059 24

A nyilvántartott nem tbc-s tüdőbetegek kórformák szerint Kórformák 1980 1990 2000 2008 szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo Mycobacteriosisok 136 1 242 2,3 332 3,3 452 4,5 Gyulladásos eredetű bet. 11213 105 7799 74,1 1897 18,9 1041 10 Chr.bronchitis-emphysema 43322 405 53280 512,5 48795 485,8 126547 1257 Asthma bronchiale 18706 175 55793 527,1 128809 1 282,50 234825 2333 Primer hörgörák 5508 51 8616 78,8 13374 133,2 20320 202 Jóindulatu daganatok 1976 19 2450 23,1 3573 35,6 4048 40 Bronchiectasiak 7281 68 5988 56,3 5460 54,4 5055 50 Pneumoconiosisok 6238 58 5993 56,6 5629 56 4238 42 Gombás,parazitás betegség. 240 2 286 2,7 325 3,2 227 2 Sarcoidosis 2575 24 3461 32,7 4766 47,5 6118 61 Fibrosisok 2242 21 2590 24,5 3510 34,9 4481 45 Keringési eredetű tüdő bet. 4563 43 5252 49,6 6844 68,1 6764 67 Spontán ptx 1933 18 3871 36,4 5661 56,4 5567 55 Pleura malign.daganata 100 1 171 1,6 335 3,3 336 3 Pleuritis és egyéb pl. bet. 1620 15 1630 15,4 1848 18,4 1482 15 Mediastinum betegségei 297 3 439 4,2 735 7,3 911 9 Rekesz betegségei 705 7 1086 10,3 1116 11,1 1054 10 Egyéb légzőszervi betegség 5582 52 7782 73,5 26106 259,9 21489 213 Rhinitis allergica 9849 93 131657 1311 270529 2688 Összesen 115264 1076 177565 1715 390772 3891 715484 7108 25

A COPD incidenciája Év COPD szám %ooo 1990 3656 35,2 1995 4113 40,1 2000 4842 48,2 2001 5051 49,5 2002 4910 48,3 2003 6683 65,9 2004 11093 110 2005 17854 177 2006 21443 212 2007 21176 210 2008 21726 216 Krónikus obstruktív tüdőbetegség incidenciája %000 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 26

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) miatt nyilvántartásba vett új betegek 400 350 300 250 %000 200 150 100 50 0 Baranya Bács-Kiskun Békés Borsod-Abaúj-Z. Csongrád Fejér Győr-M-Sopron Hajdú-Bihar Heves Jász-N-Szolnok Komárom-Eszt. Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Sz-B Tolna Vas Veszprém Zala Budapest COPD miatt regisztráltak 2008-ban Sopron Győr Szombathely Veszprém Salgótarján Miskolc Ege r Vác Tatabán ya Budapest Székesfehérvár Szolnok Nyíregyháza Debrecen Zalaegerszeg Ke cskemé t Nagykanizsa Kaposvár Szekszárd Baja Pécs Szeged Békéscsaba (o/oooo) - 999 1000-1099 1100-1199 1200-1299 1300-1399 1400-27

Krónikus obstruktív tüdőbetegség morbiditása Megye/régió Nyilvántartásba vétel Nyilvántartott állomány szám %ooo szám %ooo Budapest 4069 240 20510 1209 Pest 2226 189 11460 974 Közép-Magyarország 6295 219 31970 1113 Fejér 569 133 4412 1029 Komárom-Esztergom 499 158 4372 1388 Veszprém 656 180 3714 1021 Közép-Dunántúl 1724 156 12498 1129 Győr-Moson-Sopron 683 154 3619 818 Vas 382 145 2987 1135 Zala 538 183 3622 1234 Nyugat-Dunántúl 1603 160 10228 1023 Baranya 1046 263 6100 1532 Somogy 893 272 4530 1379 Tolna 353 146 2967 1231 Dél-Dunántúl 2292 237 13597 1405 Borsod-Abaúj-Zemplén 1714 238 10500 1460 Heves 1203 377 5897 1846 Nógrád 409 192 2335 1096 Észak-Magyarország 3326 266 18732 1497 Hajdú-Bihar 769 141 5464 1001 Jász-Nagykun-Szolnok 1068 265 6956 1723 Szabolcs-Szatmár-Bereg 2224 386 9670 1679 Észak-Alföld 4061 266 22090 1448 Bács-Kiskun 1057 197 6514 1215 Békés 835 218 4761 1246 Csongrád 533 126 5273 1244 Dél-Alföld 2425 181 16548 1233 Összesen 21726 216 125663 1248 28

COPD mortalitás (KSH) Év száma Emphysema (J43) a) 100 000 lakosra jutó aránya Idült hörghurut, tüdőtágulat és idült obstrukciók (J41,J42, J44) a) száma 100 000 lakosra jutó aránya Összes krónikus obstruktív tüdőbetegség (J41, J42, J43, J44, J45, J46) a) száma 100 000 lakosra jutó aránya Összes halálozás százaléka 1970 922 8,9 874 8,5 2207 21,4 1,84% 1971 1020 9,8 1117 10,8 2568 24,8 2,09% 1972 930 8,9 1039 10,0 2300 22,1 1,93% 1973 1139 10,9 1097 10,5 2555 24,5 2,07% 1974 1234 11,8 1178 11,2 2741 26,2 2,18% 1975 1588 15,1 1609 15,3 3561 33,8 2,72% 1976 1723 16,3 2150 20,3 4160 39,3 3,15% 1977 1921 18,0 2680 25,2 4876 45,8 3,69% 1978 1560 14,6 3067 28,7 4922 46,1 3,51% 1979 1825 17,1 2492 23,3 4725 44,0 3,45% 1980 3619 33,8 2895 27,0 7011 65,5 4,82% 1981 2638 24,6 2587 24,2 5691 53,1 3,93% 1982 2409 22,5 2263 21,1 5132 48,0 3,56% 1983 2587 24,2 2415 22,6 5479 51,3 3,69% 1984 2613 24,5 2412 22,6 5432 50,9 3,70% 1985 2628 24,7 2423 22,8 5454 51,2 3,69% 1986 2546 23,9 2303 21,7 5198 48,9 3,53% 1987 2230 21,0 2105 19,8 4668 44,0 3,27% 1988 1996 18,8 1996 18,8 4319 40,8 3,08% 1989 2069 19,6 2370 22,4 4768 45,1 3,30% 1990 2161 20,8 2341 22,6 4790 46,2 3,29% 1991 1901 18,4 2271 22,0 4482 43,3 3,10% 1992 1896 18,4 2569 24,9 4790 46,4 3,22% 1993 1829 17,8 2699 26,2 4880 47,4 3,25% 1994 1796 17,5 2633 25,7 4768 46,5 3,25% 1995 1563 15,3 2758 27,0 4625 45,2 3,18% 1996 1473 14,5 2662 26,1 4365 42,8 3,05% 1997 1184 11,7 2533 24,9 3977 39,2 2,85% 1998 1160 11,5 2368 23,4 3757 37,2 2,67% 1999 1144 11,4 2994 29,7 4339 43,1 3,03% 2000 1002 10,0 2504 25,0 3723 37,1 2,75% 2001 766 7,5 2232 21,9 3160 31,0 2,39% 2002 925 9,1 2102 20,7 3233 31,8 2,43% 2003 997 9,8 2672 26,4 3922 38,8 2,89% 2004 865 8,6 2544 25,2 3628 35,9 2,74% 2005 1077 10,7 3387 33,6 4711 46,8 3,47% 2006 965 9,6 3461 34,4 4619 45,9 3,51% 2007 29

Asthma bronchiale morbiditás Év Új betegek Ősszes regisztrált szám %ooo Index szám %ooo Index 1980 3820 35,7 100% 18706 175 100% 1985 4751 44,6 124% 36846 346 197% 1990 5575 52,7 146% 55793 527 298% 1995 7581 73,9 199% 78505 766 420% 1996 9865 96,6 258% 86700 849 464% 1997 11579 113 303% 95689 940 512% 1998 13718 135 359% 107043 1056 572% 1999 16920 167 443% 116030 1150 620% 2000 15928 158 417% 128809 1282 689% 2001 17043 169 446% 141786 1412 758% 2002 17912 175 469% 155466 1524 831% 2003 18680 184 489% 171323 1689 916% 2004 17240 169 451% 184113 1815 984% 2005 16245 161 425% 195916 1940 1047% 2006 17747 176 465% 209103 2071 1118% 2007 19298 192 505% 223376 2219 1194% 2008 17509 174 458% 233817 2323 1250% Asthma bronchiale morbiditás Új betegek Ősszes regisztrált 250 2500 200 2000 %000 150 100 1500 50 0 1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 1000 %000 500 0 30

Asthma bronchiale morbiditási adatai megyénként Megye/régió Nyilvántartásba vétel Nyilvántartott állomány 2007 2008 2007 2008 szám %ooo szám %ooo szám %ooo Szám %ooo Budapest 3791 224 3023 178 38451 2267 40470 2386 Pest 2033 173 1834 156 17742 1508 19141 1627 Közép-Magyarország 5824 203 4857 169 56193 1956 59611 2075 Fejér 881 205 756 176 11517 2686 12052 2811 Komárom-Esztergom 441 140 523 166 7548 2396 8000 2539 Veszprém 553 152 568 156 8373 2302 8246 2267 Közép-Dunántúl 1875 169 1847 167 27438 2478 28298 2555 Győr-Moson-Sopron 1452 328 948 214 10967 2477 11072 2501 Vas 379 144 342 130 5395 2049 5671 2154 Zala 704 240 376 128 6845 2333 7168 2443 Nyugat-Dunántúl 2535 254 1666 167 23207 2322 23911 2393 Baranya 641 161 681 171 8974 2254 9215 2314 Somogy 452 138 496 151 9677 2946 10139 3086 Tolna 489 203 263 109 5558 2307 4836 2007 Dél-Dunántúl 1582 163 1440 149 24209 2502 24190 2500 Borsod-Abaúj-Zemplén 1240 172 1525 212 13954 1941 15210 2116 Heves 827 259 829 260 6895 2158 7621 2386 Nógrád 552 259 527 247 6181 2901 6507 3054 Észak-Magyarország 2619 209 2881 230 27030 2160 29338 2344 Hajdú-Bihar 655 120 722 132 10250 1879 10326 1892 Jász-Nagykun-Szolnok 770 191 872 216 10976 2719 11792 2922 Szabolcs-Szatmár-Bereg 1540 267 1656 287 15543 2698 16767 2911 Észak-Alföld 2965 194 3250 213 36769 2411 38885 2549 Bács-Kiskun 823 153 746 139 11012 2053 11504 2145 Békés 588 154 487 127 9331 2441 9636 2521 Csongrád 487 115 335 79 8187 1932 8444 1993 Dél-Alföld 1898 141 1568 117 28530 2126 29584 2204 Összesen 19298 192 17509 174 223376 2219 233817 2323 31