JELENTKEZÉSI LAP Magyar Pszichiátriai Társaság XIX. Vándorgyűlése Budapest, 2015. január 28-31. www.mptpszichiatria.hu/szeged2015 Kérjük a jelentkezési lapot az alábbi címre visszaküldeni: Tensi Kft. 1023 Budapest, Komjádi Béla u.1. Tel.: +361 345 1 553, Fax.: +361 345 1 544 Email: mptinfo@tensi.hu On-line regisztráció: www.mptpszichiatria.hu/szeged2015 Kérjük, hogy az Ön számára is kényelmes és gyors ügyintézés érdekében válassza az online regisztrációt. 1. Résztvevő adatai: Titulus: Vezetéknév: Keresztnév: Végzettség/ Foglalkozás: Szakdolgozó: Szakvizsga: Munkahely: Orvosi pecsétszám: Telefon: E-mail: Fax: Levelezési cím: Irányítószám: Utca, házszám: Telefon: E-mail: Város: Fax: 2. Részvételi díjak: Kedvezményes jelentkezési és fizetési határidő 2014. október 31. 2014. október 31. Díj típusok Előtt Után Helyszínen MPT tag 32 000 Ft 37 000 Ft 42 000 Ft Nyugdíjasok, szakdolgozók 22 000 Ft 24 500 Ft 27 000 Ft Nem MPT tag 42 000 Ft 47 000 Ft 52 000 Ft Fiatal előadók Szekció* 0 Ft 0 Ft 0 Ft MPT Tag Rezidens, PhD hallgató** - 18 500 Ft 21 000 Ft Kísérő 22 000 Ft 24 000 Ft 26 000 Ft Napijegy 27 000 Ft (A részvételi díj a hatályos jogszabályok szerinti ÁFA-t tartalmazza.)
*Díjmentesek azon 35 év alatti MPT tagok, akik a Fiatal Előadók Szekcióba absztraktot adnak be és azt el is fogadja a Bíráló Bizottság. **MPT Tag Rezidens (pszichiáter, pszichológus), PhD hallgató, amennyiben absztraktot ad be és azt elfogadják, 50% kedvezményben részesül az október 31. utáni vagy a helyszínen fizetett részvételi díjból. Fizetendő részvételi díj: 3. Szálláslehetőségek: (Büféreggelivel, ÁFA-val, IFA-val) A szállásfoglalás és fizetés határideje: 2014. december 10. A szobafoglalás csak a teljes szállásköltség fenti határidőig történő befizetése esetén garantált! Érkezés: Elutazás: Éjszaka: Szálloda Egyágyas szoba / éj Kétágyas szoba / éj Apartman / éj Art Hotel**** 18.000.- Ft 28.000.- Ft Bella Hotel*** 9.500.- Ft 17.000.- Ft Dóm Hotel**** 22.000.- Ft 26.000.- Ft Familia Panzió 11.100.- Ft 20.000.- Ft Panzió Lakosztály Panzió Superior Panzió Classic 15.000.- Ft 23.000- Ft 15.000.- Ft 23.000.- Ft 11.500.- Ft 18.000.- Ft Holdfényszállás 11.800.- Ft 17.000.- Ft Hunguest Hotel Forrás**** 25.500.- Ft 35.000.- Ft Hunguest Hotel Forrás**** Apartman 31.500.- Ft 42.000.- Ft Kata Panzió 15.000.- Ft 21.000.- Ft
Korona Hotel** 15.500.- Ft 21.000.- Ft Mátrix Hotel** 14.500.- Ft 19.000.- Ft Mozart Hotel**** 17.500.- Ft 22.000.- Ft Novotel Szeged *** Confort Novotel Szeged *** Standard 16.000.- Ft 19.000.- Ft 17.500.- Ft 20.000.- Ft Soleil Hotel**** 18.500.- Ft 24.000.- Ft Timárház Panzió 12.000.- Ft 16.000.- Ft Tisza Corner Hotel 6.800.- Ft 13.000.- Ft Tisza Hotel*** Classic 13.500.- Ft 17.000.- Ft Tisza Hotel*** Standard 11.000.- Ft 15.000.- Ft Tisza Hotel*** Superior 15.500.- Ft 20.000.- Ft Tisza Hotel*** Apartman 20.500.- Ft 26.000.- Ft Classic Standard Superior 8.000.- Ft 14.000.- Ft 5.500.- Ft 11.000.- Ft 9.000.- Ft 15.000.- Ft Tiszavirág Műemlékház 23.500.- Ft 27.000.- Ft Tiszavirág Műemlékház Lakosztály 38.000.- Ft A két ágyas szoba költségét felezni kívánom szobatársammal, vagy kísérőmmel Név: A teljes fizetendő szállásdíj: Nem kérek szállást. Különleges (vegetáriánus, kóser, stb.) ellátást kérek:
5. Fizetési módok A részvételi díjak, valamint a szállás költségének fizetése történhet biztonságos online hitelkártya elfogadással az online regisztrációs rendszeren belül, banki átutalással vagy készpénzzel a helyszínen (utóbbi csak a NEM kedvezményes regisztrációs díj esetében). Banki átutalás: A bank neve és címe: CIB Bank Zrt. 1027 Budapest, Medve u. 4-14. Bankszámlaszám: 10702260-13069560-52000001 Kedvezményezett: Tensi Kft. 1023 Budapest, Komjádi Béla u 1. A díjak tartalmazzák a hatályos jogszabályok szerinti ÁFA-t (szállásdíj esetében az IFA-t és a büféreggelit is). Kérjük, hogy a megjegyzésbe írja be: saját név és a letölthető Előlegbekérő számát. Az átutalás költségét nem áll módunkban átvállalni! Online hitelkártya elfogadás: A díjakat forintban az online rendszerből közvetlenül a bank oldalára jutva MasterCard, VISA és VISA Elektron kártyával fizetheti ki. Költségátvállalással: A költségviselő Számlázási név: Cím: Ügyintéző neve, telefonszáma, email: vállalja, hogy a 2015. január 28-31-án Szegeden megrendezésre kerülő Magyar Pszichiátriai Társaság XIX. Vándorgyűlése Név: Cím: részvételi díjának szállásának költségét fizeti.
Készpénzzel a helyszínen (Csak a NEM kedvezményes regisztrációs díjra vonatkozik!) Kérjük, adja meg a számla címzettjének adatait! Cégnév / Név Irányítószám Utca, házszám Város 6. Fizetési feltételek Kedvezményes regisztrálás visszaigazolására akkor kerül sor, ha a regisztrációs díj összege, 2014. október 31-ig megérkezik a TENSI Congress számlájára. A szállást garantálni csak akkor tudjuk, ha a teljes szállás költsége 2014. 12. 10-ig megérkezik a TENSI Congress számlájára. Amennyiben 2014. 12. 10-ig a foglalni kívánt szállás díja nem érkezik meg, a foglalást automatikusan töröljük. 7. Módosítási, lemondási és visszafizetési feltételek A lemondást írásban kell megtenni! A szállásköltség vonatkozásában a 2014. 12. 20-ig beérkezett lemondások esetén a befizetett pénzösszeg teljes egészében visszautalásra kerül. A 2014. 12. 20. után beérkezett lemondásokra nem áll módunkban visszatéríteni a befizetett összeget. A részvételi díj vonatkozásában a 2014. 12. 20-ig beérkező lemondás esetén a befizetett összeg 80%-át fizetjük vissza. A 2014. 12. 20. után érkezett lemondást nem tudjuk elfogadni, a befizetett összeget nem áll módunkban visszafizetni. Dátum: Megrendelő (cégszerű) aláírása