A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 2009. december 11-i ülése 4. számú napirendi pontja

1 Egyszerű többség A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 2009. december 11-i ülése 4. számú napirendi pontja Javaslat a struktúraváltoztatást támogató infrastruktúrafejlesztést célzó pályázat megvalósítására (TIOP-2.2.4/09/1) Előadó: dr. Puskás Imre, a Közgyűlés elnöke Az előterjesztést előzetesen tárgyalta a Szociális és Egészségügyi Bizottság, az Integrációs, Területfejlesztési és Környezetvédelmi Bizottság, a Gazdasági és Mezőgazdasági Bizottság, a Pénzügyi Bizottság, valamint a Jogi és Ügyrendi Bizottság. Tisztelt Közgyűlés! A Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program kertében pályázati felhívás jelent meg, mely a fekvőbeteg-szakellátás területén a struktúraváltoztatást támogató infrastruktúrafejlesztést hivatott megvalósítani (Kódszám: TIOP-2.2.4/09/1 A komponens). (A pályázatra vonatkozó legfontosabb információkat a pályázati felhívás és útmutató tartalmazza, melyek jelen előterjesztés mellékleteit képezik.) A pályázat meghirdetésekor a támogatásra rendelkezésre álló tervezett keretösszeg 67,3 milliárd forint. A támogatható pályázatok várható száma 21-24 db. A pályázat egyfordulós. A pályázatok benyújtása két szakaszban 2010. február 1-jétől 2010. február 15-ig, illetve 2010. április 5-től 2010. április 16-ig lehetséges. Az első szakaszban beérkezett pályázatok ellenőrzése és elbírálása megtörténik az első szakasz lezárását követően. A támogatás feltétele, hogy a bíráló bizottság a pályázatot minimum 75 pontra értékelje. Azon pályázatok, amelyek az első szakaszban érkeznek be és az értékelés során nem érik el a 75 pontot, de nem kerülnek elutasításra, a második szakaszban ismét benyújtásra, támogatásra kerülhetnek. Ebben a szakaszban az újonnan, illetve ismét benyújtott pályázatok esetében a fennmaradó összeg kerül elosztásra, ami azt is jelentheti, hogy a második fordulóban egyetlen pályázat sem kap támogatást, amennyiben az első szakaszban kiosztásra kerül a rendelkezésre álló keretösszeg. A támogatás mértéke a projekt elszámolható összes költségének legfeljebb 90%-a. A projekt megvalósítására a pályázónak legfeljebb 24 hónap áll rendelkezésére. A TIOP-2.2.4 pályázati konstrukció A komponense keretében lehetőség nyílik a Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórháza pavilon rendszerű, egymástól távol eső épületei és így az ott folyó gyógyító (különös tekintettel az aktív ellátást nyújtó, belgyógyászati jellegű osztályokon folyó) tevékenység központi technológiai tömbhöz (Műtő és Diagnosztikai Blokkhoz) való közelítésére, valamint több leromlott állagú épületrész kiváltására, a gép-műszerpark korszerűsítésére. A pályázati felhívás C. pontja tartalmazza a támogatható tevékenységek körét, amelyek közül a

2 központi technológiai tömbhöz kapcsolódó 5 fejlesztési területből legalább 2 fejlesztendő. A támogatható projekt méretének alsó korlátja 223 millió forint, felső korlátja 12,386 milliárd forint. Az igényelhető támogatás összege függ a kórház éves betegforgalmától és esetösszetételétől, amelyet az úgynevezett case-mix index mutat. Ennek alapján esetünkben a támogatás minimális összege 500 millió forint, maximális összege 3,5 milliárd forint lehet, melyből finanszírozható mind az osztályokat befogadó új épületrész építése, mind a minimumkövetelményekhez illeszkedő korszerű gép-műszerpark beszerezése és informatikai fejlesztés is. A pályázatot mind a kórház, mind a megyei önkormányzat benyújthatja, mi ez utóbbira teszünk javaslatot. A pályázónak a beruházás megvalósításától számított 5 éves fenntartási kötelezettséget is vállalni kell. Az alábbiakban röviden ismertetjük kórházunknak a tömbösítéssel és struktúraváltással kapcsolatos elképzeléseit, amely megalapozza a pályázat benyújtását. A sikeres pályázat elengedhetetlen feltétele, hogy a projekt álljon összhangban a kórház rövid, közép és hosszútávú fejlesztési koncepciójával. Jelenleg a Kórház pavilon rendszerű, egymástól távol lévő épületekben folyik a gyógyító munka. Az orvos-szakmai szempontból összetartozó, összehangolt munkát igénylő aktív osztályok is távol kerülnek egymástól. Az épületek infrastruktúrája és az orvosi gép-műszer állomány is jelentősen amortizálódott. Az épületek kialakítása sem felel meg a XXI. századi egészségügyben támasztott elvárásoknak. A pályázat keretén belül megvalósítandó célok: Az aktív betegellátó osztályokat közelebb kell hozni egymáshoz, különös tekintettel a napi munka során szükséges szakmai kapcsolatokra. Az orvosi gép-műszer állományt fejleszteni, modernizálni szükséges. A pályázatban foglalt követelmények alapján Kórházunkban a tömbösítés a 2007 februárjában átadott Műtő és Diagnosztikai Blokk (továbbiakban MDB) köré csoportosítva hajtható végre. Az MDB-ben található: Központi intenzív osztály (17 ágy) Műtőtermek (az emeleten 6, a földszinten 3) Manuális osztályok (sebészet, tramutológia, gégészet, urológia) ambulanciái, valamint az aneszteziológia ambulanciája Központi steril Traumatológiai röntgen, ultrahang, átvilágító röntgen munkahely és DSA Az MDB-ben kerül kialakításra az SO1 szintű sürgősségi osztály (szintén uniós pályázat keretén belül, várható átadás 2011. szeptember) Az MDB alagsorában CT és MR készülék fogadására alkalmas hely került kialakításra Az MDB-hez jelenleg összekötő folyosóval csatlakozik a baleseti sebészet, az általános és érsebészet, az urológia és a gégészeti mátrix osztály, valamint az

3 ortopédia osztály ( B épülettömb ). A Kórház tervei szerint amennyiben erre a pályázati forrás lehetőséget biztosít a szemészeti osztály az A épületbe kerülne áthelyezésre közvetlen összeköttetéssel az MDB-vel, így lehetővé válik, hogy a szemészeti műtéteket is az MDB műtőiben végezzék e. A felsorolásból látható, hogy a jelenleg kialakult, központiak nevezhető épülettömbből esősorban a belgyógyászati jellegű szakmák hiányoznak, ezek földrajzilag is távol esnek innen. A szakmai igényeket és a pályázaton belül biztosított lehetőségeket is figyelembe véve az alábbi szakmák központi tömbhöz való közelítése szükséges a tömbösítés során: Gasztroenterológia: Sebészeti osztállyal áll szoros szakmai kapcsolatban, kiterjedtek a gasztorenterológia sebészet intenzív osztály határterületet. A szakmának a leendő SO1 sürgősségi osztállyal is szoros a kapcsolata. Kardiológia: Az intenzív és a sürgősségi osztállyal áll szoros kapcsolatban. A jelenlegi, elsősorban sebészeti és traumatológiai profilt vivő AITO kardiológiaibelgyógyászati (lásd a későbbiekben: neurológiai) profillal történő bővítése indokolt. Nephrológia: Szoros kapcsolata van az intenzív osztállyal és a kardiológiával. Ideggyógyászat: A szív-érrendszeri betegségek kapcsán elsősorban a kardiológiához, de ezen kívül az intenzív osztályhoz is szorosan kapcsolódik. Endokrinológia-anyagcsere (diabetológia) Nehezen választható el a többi aktív ellátást nyújtó belgyógyászati osztálytól, MDB-hoz való közelségét indokolja az itt ápolt betegek körében tapasztat magas kardiovaszkuláris rizikó, ami azt jelenti, hogy kórházi ápolásuk alatt is bármikor történhet olyan hirtelen állapotromlás, ami intenzív osztályos ellátást tesz szükségessé. Ezen kívül biztosítani kell a MDB-ban kialakítani tervezett központi diagnosztikához való könnyű hozzáférést is. Szükséges továbbá: Osztályos ambulanciák (osztályonként 1) Gasztroenterológiai endoszkópos labor Non invazív kardiológiai diagnosztikai állomás Ideggyógyászati diagnosztikai állomás A jelenlegi központi ITO bővítése 15-18 ággyal (Elképzelhető alternatíva az is, hogy a központi ITO csak 6 ággyal bővül. Ebben az esetben a tervezett új tömbben, a kardiológiai osztályhoz csatlakozva 8 ágyas koronária őrző kialakítása szükséges.) Átgondolni az MDB-ben jelenleg rendelkezésre álló röntgen és UH diagnosztikai kapacitást, ezek bővítését MDB-ben a CT elhelyezése feltétlenül, MR készülék pedig kívánatos a pályázati forrás függvényében szakrendelések kialakítása.

4 Tekintettel arra, hogy jelen pályázat nem nyújt lehetőséget teljes tömbkórház kialakításához a fejlesztések megtervezése során (építészeti helyválasztás, kialakítás, diagnosztikus kapacitások tervezése stb.) figyelemmel kell lenni, hogy a tömbösítési folyamatból jelenleg kimaradó szakmák (tüdőgyógyászat, onkológia, haematológia) későbbi pályázati lehetőségek megnyílása során a folyamatba könnyen bevonhatóak legyenek. A pályázat előkészítési szakaszában sor kell kerüljön a tervező kiválasztására irányuló közbeszerzési eljárás lefolytatására független közbeszerzési tanácsadó bevonásával, majd a tervező megbízására a pályázat benyújtásához megkövetelt engedélyezési terv elkészítésével. A pályázati dokumentáció részét képezi a megvalósíthatósági tanulmány, melynek megírásához pályázatíró szakértő igénybe vétele szükséges. A pályázat rövid, közép és hosszútávú fejlesztési koncepcióra támaszkodó orvosszakmai részének elkészítése a Kórház feladata. Az adósságállománnyal rendelkező kórházak esetében a pályázat része konszolidációs program készítése is. (A pályázat benyújtásához szükséges további dokumentumokat, nyilatkozatokat a pályázati útmutató F8. pontja sorolja fel.) Az előkészítési folyamat lebonyolításához, így a tervek készítéséhez, a szakértők bevonásához megfelelő fedezetre van szükség, amelynek maximális összege 130 millió forint lehet a pályázat útmutatója értelmében. Figyelembe véve, hogy a szakmai koncepció részletes kidolgozása és ennek következtében a pályázat költségvetésének összeállítása, a felmerülő költségek körének és nagyságának meghatározása még folyamatban van, célszerű a maximális előkészítésre fordítható összeg elkülönítése. A benyújtandó pályázat részletes tartalma, költségvetése és a benyújtáshoz kapcsolódó további feladatok a következő, 2010 februárjában esedékes közgyűlésen kerülnek bemutatásra. Mindezek alapján kérem a Tisztelt Közgyűlést, hogy döntsön a pályázat előkészítéséről és benyújtásáról a határozati javaslatban foglaltak szerint! Határozati javaslat: A Tolna Megyei Közgyűlés /2009. (XII. 11.) közgyűlési határozata a struktúraváltoztatást támogató infrastruktúrafejlesztés megvalósítására vonatkozó TIOP-2.2.4/09/1 kódszámú pályázat benyújtásáról 1. A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlése a Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program keretében kiírt, a Struktúraváltoztatást támogató infrastruktúrafejlesztés a fekvőbeteg-szakellátásban című, TIOP-2.2.4/09/1 kódszámú pályázati

5 felhívásban foglaltak megismerte. A Közgyűlés, mint a Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórházát fenntartó önkormányzat nevében eljáró testület pályázatot kíván benyújtani a pályázati felhívás A komponensére a pályázat első szakaszában, 2010. február 1-15-e között. 2. A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlése a pályázati kiírás keretében a Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórházának pavilon rendszerű felépítését kívánja részben megszüntetni a pályázati kiírásnak megfelelő tartalommal, a maximális 3,5 milliárd forintos támogatási összeg figyelembevételével és a Kórház szakmai fejlesztési koncepciója alapján. 3. A pályázatban előirányzott fejlesztéseket a Kórház Műtő- és Diagnosztikus Blokkjának átalakításával és bővítésével, illetve ahhoz szervesen kapcsolódva kell megvalósítani annak alapulvételével, hogy a tervezett beruházás a lehető legnagyobb mértékben hasznosítsa a Műtő- és Diagnosztikus Blokk már rendelkezésre álló infrastruktúráját. 4. A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlése hozzájárul, hogy a fejlesztéshez kapcsolódó építés a Tolna Megyei Önkormányzat kizárólagos tulajdonában álló, Szekszárd belterület 4727/7 helyrajzi számú ingatlanon megvalósuljon, és beleegyezését adja a projekt megvalósításához. 5. A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlése hozzájárul a 3,890 milliárd Ft összköltségű projekt megvalósításához maximum 390 millió Ft önrész vállalásával, melyet az Önkormányzat 2010. évi költségvetése terhére biztosít. 6. A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlése hozzájárul a pályázat előkészítéséből eredő feladatok ellátásához, a pályázat előkészítéséhez kapcsolódó közbeszerzési eljárások lefolytatásához. A Közgyűlés legfeljebb 130 millió Ft összegben, a 2010. évi költségvetésének terhére biztosítja a pályázat előkészítésének költségeit. 7. A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlése felhatalmazza elnökét, hogy a következő évi költségvetés terhére a pályázat előkészítésével kapcsolatos feladatokra kötelezettséget vállaljon.

6 8. A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlése felhatalmazza elnökét az 1-6. pontban meghatározottak szerint a pályázat benyújtásának további előkészítésére. 9. A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlése a pályázat végleges tartalmáról a következő ülésén dönt. Felelős: dr. Puskás Imre, a Közgyűlés elnöke (a 7-8. pont tekintetében) Határidő: a pályázat benyújtására 2010. február 15., egyebekben folyamatos. Szekszárd, 2009. december 7. dr. Puskás Imre a Közgyűlés elnöke

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program Struktúraváltoztatást támogató infrastruktúrafejlesztés a fekvőbeteg-szakellátásban című pályázati felhívásához Kódszám: TIOP-2.2.4/09/1 A projektek az Európai Unió támogatásával, az Európai Regionális Fejlesztési Alap társfinanszírozásával valósulnak meg. 1

Tartalom A. A támogatás célja, rendelkezésre álló forrás...3 Alapvető cél... 3 Rendelkezésre álló forrás... 3 B. Pályázók köre...4 Jogi forma... 4 Méret... 5 C. pályázat tartalma...5 Támogatható tevékenységek köre... 5 Projekt területi korlátozása... 10 D. Pénzügyi feltételek és állami támogatások...10 Támogatás formája... 10 Támogatás mértéke... 10 Támogatás összege... 11 E. Kiválasztási kritériumok...11 F. Adminisztratív információk...12 A pályázatok benyújtásának módja, helye és határideje... 12 2

A. A TÁMOGATÁS CÉLJA, RENDELKEZÉSRE ÁLLÓ FORRÁS Alapvető cél Jelen pályázati konstrukció alapvető célja a magas színvonalú egészségügyi ellátásokhoz való hozzáférés területi kiegyenlítése, a fennálló társadalmi esélykülönbségek csökkentése. Az ellátások fejlesztésének eredményeképpen az igénybevevő lakosság számára egészségnyereség elérése. A B komponens esetében további cél a Közép-Dunántúli régióban megteremteni a legmagasabb technikai színvonalú, progresszív betegellátásokhoz való hozzáférést a lakosság egésze számára a betegközpontúság szem előtt tartásával. Általános célok: Az érintett egészségügyi szolgáltatókban a valós szükségleteknek megfelelő mértékben, a betegek egészségügyi állapota által indokolt és méltányos egészségügyi szolgáltatások feltételrendszerének megteremtése. A betegek elégedettségének növelése, a betegellátás szervezettségének javítása. Célként határozzuk meg a rendelkezésre álló erőforrások racionalizálását, az egészségügyi szolgáltatók gazdaságtalan működtetésének megszüntetését. A beteg utak figyelembe vételével a szakmacsoportok, a diagnosztikai és terápiás egységek fizikai elaprózódásának megszüntetését a komplex betegellátás biztosításának érdekében. További cél az ellátásban dolgozók munkabiztonságának és a munkafeltételeinek javítása, ezáltal a pályaelhagyók számának csökkentése. A fenti célok megvalósításának fő eszköze a kor technológiai színvonalának megfelelő, optimálisan kihasználható, költséghatékonyan és fenntarthatóan működtethető egészségügyi ellátó egységek kialakítása. Részcélok: Az egészségügyi szolgáltatón belüli betegutak racionalizálása, az indokolt ellátáshoz való hozzáférés idejének lerövidítése; Erőforrás koncentráció; A költséghatékony működés elősegítése érdekében telephelyek és pavilonok számának csökkentése, megszüntetése; Korszerű orvosszakmai technológiák befogadásának biztosítása az arra alkalmas épületek biztosításával. Költség-hatékony és fenntartható egészségügyi szolgáltatói működést elősegítő technológiák, technikák bevezetése. A fenntartható működést biztosító gazdálkodás IT eszközrendszerének magas szintű működtetése. Rendelkezésre álló forrás A pályázat meghirdetésekor a támogatásra rendelkezésre álló tervezett keretösszeg 74,8 milliárd forint, azaz hetvennégymilliárd-nyolcszáz millió forint, mely a TIOP 2. 2009-2010. évi Akcióterve keretében áll rendelkezésre. Az A komponens esetében: 67,3 Mrd Ft 3

A B komponens esetében: 7,5 Mrd Ft A Közép-Magyarországi Régióban megvalósítandó projekt nem nyerhet támogatást, pályázati forrásból nem számolható el költség e régióban megvalósuló tevékenységekre. Jelen pályázati kiírás forrását az Európai Regionális Fejlesztési Alap (továbbiakban: ERFA) és a Magyar Köztársaság költségvetése társfinanszírozásban biztosítja. A projekt keretében az ESZA és ERFA alapok közötti átjárhatóság kizárt, az ESZA típusú tevékenységek fedezésére nem számolható el költség. B. PÁLYÁZÓK KÖRE Jelen pályázati kiírás A komponense keretében az alábbi szervezetek pályázhatnak: A 16/2006. (XII.28.) MeHVM-PM együttes rendelet 6.. 4. pontja alapján: A fejlesztéssel érintett egészségügyi szolgáltatók érvényes működési engedéllyel és OEP szerződéssel és/vagy előzetes befogadási nyilatkozattal bíró egészségügyi szolgáltatók, vagy fenntartójuk. A pályázókkal szembeni általános elvárások: legalább a 33. számú mellékletbe foglalt sürgősségi betegellátó osztályra vonatkozó szakmai feltételekkel rendelkezik vagy a TIOP 2.2.2 - Sürgősségi ellátás fejlesztése SO1, SO2, konstrukció keretében támogatást elnyert pályázatában legalább a 33. számú mellékletben szereplő feltételeknek megfelelő fejlesztés végrehajtását vállalta Jelen pályázati kiírás B komponense keretében az alábbi szervezet pályázhat: A TIOP-2.2.7/07/2F. Infrastruktúrafejlesztés az egészségpólusokban pályázaton támogatást nyert, de forráshiány miatt tartaléklistára került (elutasított) pályázó. A tartaléklistára került pályázónak vállalnia kell, hogy amennyiben jelen TIOP-2.2.4/09/1 konstrukció keretében támogatást nyer el, úgy legkésőbb a támogató döntés kézhezvételétől számított 5 munkanapon belül a TIOP-2.2.7/07/2F kiírásra benyújtott pályázatát visszavonja. Ennek hiányában a támogatói döntés érvényét veszti. Jogi forma Jelen pályázati kiírás keretében az alábbi szervezetek pályázhatnak (KSH besorolással): 312 Központilag felügyelt költségvetési szerv 321 Egészségügyi szakellátási kötelezettséggel rendelkező, és/vagy egészségügyi szolgáltató tulajdonosi jogait gyakorló helyi önkormányzati végrehajtó költségvetési szerv 322 Helyi önkormányzat által felügyelt költségvetési szerv 571 Nonprofit szervezet 599 Egyéb jogi személyiségű nonprofit szervezet 4

Méret Jelen pályázati kiírás tekintetében nem releváns. C. PÁLYÁZAT TARTALMA Támogatható tevékenységek köre Az A komponens esetében: A konstrukció A komponense keretében az ellátás fejlesztése érdekében megvalósuló beruházások kizárólag az alábbi fejlesztési területekre terjedhetnek ki: 1. Központi technológiai tömb a. központi intenzív kialakítása, fejlesztése b. központi diagnosztika kialakítása, fejlesztése c. központi műtő kialakítása, fejlesztése d. központi betegirányító egység kialakítása, fejlesztése e. központi sterilizáló kialakítása, fejlesztése 2. A központi technológiai tömbhöz kapcsolódó aktív ellátó egységek átalakítása, fejlesztése, tömbösítése, továbbá szív és érrendszeri központok, STROKE centrumok kialakítása, fejlesztése. 3. A sürgősségi betegellátó osztály és az aktív fekvőbeteg ellátást nyújtó osztályok központi tömbbel való kapcsolódásának megteremtése. 4. Gyermekellátáshoz kapcsolódóan támogatható a szülőknek nyújtott hotelszolgáltatás kialakítása, fejlesztése, Bababarát kórház kialakítása, a Közös Kincsünk a Gyermek programmal összhangban. 5. Krónikus típusú betegellátást nyújtó egységek infrastruktúra fejlesztése, beleértve a gyermek-rehabilitáció fejlesztését, és az aktív rehabilitációt támogató fizioterápia fejlesztését is. 6. Egynapos sebészet bevezetését támogató fejlesztés (területi kórházaknál) Alapvető elvárások a pályázatokkal kapcsolatban: Kizárólag azok a projektjavaslatok támogathatók, amelyek az 1-es fejlesztési terület (központi technológiai tömb) 5 területéből (a. központi intenzív, b. központi diagnosztika, c. központi műtő, d. központi betegirányító egység, e. központi sterilizáló kialakítása, fejlesztése) legalább 2-őt érintenek. Abban az esetben, ha a pályázó ezek közül bármelyiket már a pályázatban elvárt színvonalon, de külön egységben működteti, vagy ha nem a teljes 5-ös egység kerül fejlesztésre, akkor a pályázónak részletesen ki kell fejtenie a projekt tartalmi leírásában, hogy a kimaradó egysége(ke)t, hogyan vonja logisztikailag az ellátási tömb tevékenységei köré. A 2-től 6-ig terjedő támogatható tevékenységek választása nem kötelező! Kizárólag azok a projektjavaslatok támogathatók, amelyek a pályázati program célkitűzéseivel összhangban álló, azok megvalósítása érdekében felmerülő hozzáadott értéket képviselő tevékenységeket tartalmaznak. A 5

projekttevékenységeket úgy kell megtervezni, hogy azok minden esetben a projekt fő célkitűzéseinek megvalósítását, a tervezett eredmények elérését szolgálják. Csak olyan projekt támogatható, ahol a pályázat fenntarthatósági táblájában (5g) bemutatásra kerül, hogy az infrastruktúra fejlesztés hatására a fejlesztésben érintett egészségügyi szolgáltató képes a projekt befejezését követő első teljes adóév végére az ellátás fajlagos költségeit csökkenteni (vagyis az egy esetre jutó fix költséget). Megjegyzés: A fenntartási időszakra a pályázó a kalkulált költségeket az infláció mértékével kell korrigálja. Csak olyan projektek támogathatóak, melyek lebonyolítására, és eredményeinek fenntartására a pályázó rendelkezik a szükséges humán erőforrásokkal. Külön hangsúlyt kell fektetni a minőségbiztosítási, orvos technológiai szakemberekre, a központi technológiai tömb orvosi és szakdolgozói személyzetére, akiknek rendelkezésre állását a szükséges kapacitások mértékéig igazolni szükséges. Az épület és eszközfejlesztési elemek csak együttesen pályázhatók! Megjegyzés: Egyetlen kivétel ez alól az, ha a fejlesztéssel érintett épület már önmagában további források ráfordítása nélkül alkalmas arra, hogy a pályázati céloknak megfeleljen. Ennek ellenőrzése a pályázó által szolgáltatott adatok (megvalósíthatósági tanulmány, épület alaprajzok, projekt adatlap) alapján történik, amelyet a bírálat során kötelező előzetes helyszíni szemle is kiegészíthet. Az új építéseknél, az épületek tervei szorosan támasszák alá az optimális működtetést, az ellátás költséghatékonyságát. A benyújtásra kerülő tervet a gazdaságos üzemeltetés, a feladatellátás szervezésének hatékonysága szempontjából részletesen indokolni kell! Csak olyan projektjavaslat támogatható, amely tartalmaz építési tevékenységet, melyek során kötelező tényező a környezeti terhelés, illetve a működési költségek csökkentése. Az új épületek energetikailag közelítsenek a passzív ház műszaki követelményeihez. Hűtésre, fűtésre, melegvíz előállítására legalább részben hasznosítson zöld energiát. A hőszivattyúval egyenértékű, vagy annál kedvezőbb fűtési, hűtési megoldást kell alkalmazni. Amennyiben ez nem valósítható meg, úgy a projektgazda részletesen indokolja azt, a megvalósíthatósági tanulmány műszaki szakaszaiban. Kedvezőbb fűtési, hűtési megoldás az, amely az egy egységnyi energiafelhasználással nagyobb fűtési vagy hűtési energiát bocsát ki, vagyis hatékonyabb. A hatékonyság esetében figyelembe kell venni a bekerülés és üzemeltetés költségét, melyet szembe kell állítani a megtakarítás várható értékével. Csak a megtakarítást eredményező beruházás értékelhető pozitívan. A szakmai programhoz igazodóan a pályázó által végrehajtani kívánt kapacitásmódosítás lehetőségeit, és az egyes lehetőségek végrehajtása érdekében a pályázó által a pályázat beadása előtt végrehajtandó egyes eljárási cselekményeket részletesen az Útmutató a kapacitásmódosítási eljárásokhoz című 34. számú melléklet mutatja be. A pályázónak a tervezett kapacitás-struktúra módosítás megvalósítása érdekében meg kell jelölnie, hogy a 34. számú mellékletben szereplő struktúramódosítási lehetőségek közül melyet/melyeket választja. A választott megvalósítási módot/módok indoklásául a pályázónak minden esetben alá kell támasztania megvalósíthatósági tanulmányában a módosítással érintett szakmát/ellátási formát illetően az ellátandó lakosságszám adatával, valamint 2008. finanszírozási évre vonatkozóan az alábbi adatokkal: - az egy kapacitás egységre (ágyra, órára, stb.) jutó betegforgalmi adatok szakmánként/ellátási formánként, 6

- az egy esetre jutó ápolási idő szakmánként/ellátási formánként, - esetösszetételi index (CMI) szakmánként, - ágykihasználtsági mutatók szakmánként/ellátási formánként, - járóbeteg-szakellátásban szakmánként az egy esetre jutó ellátási időt. A projektek eredményeként kialakuló infrastruktúrának biztosítania kell a belső továbbképzések támogatását, valamint a magas szintű gyakorlati készségek elsajátítását elősegítő fejlett orvos-technológiák, technikák fejlődésének követését. A pályázónak a megvalósíthatósági tanulmányban be kell mutatnia a jelenlegi helyzetet és betegutakat, valamint a pályázat megvalósítása utáni helyzetet és betegutakat (konkrét példák és adatok felhasználásával) az alábbiak szerint: o A mentőbeállótól az akut beteg ellátását megkezdő egységig vezető út, és az elektív betegek ellátási útvonalai ne keresztezzék egymást. o A várakozási idők minimalizálhatóak legyenek. o Az egészségügyi szolgáltatón belüli közlekedési távolságok minimalizálhatóak legyenek. o Az akut betegek állapotuk súlyosságának megfelelő sorrendiségben legyenek ellátottak. (Ne az legyen a mérvadó, hogyan érkezik be, hanem, hogy milyen állapotban van.) o A szennyes anyagok útvonala ne keresztezze a tiszta/steril anyagok útvonalát. o A várakozó betegeknél a fertőzés átadásának lehetőségét minimalizálni szükséges. A megvalósíthatósági tanulmányban be kell mutatni, hogy a fejlesztés milyen módon hat a mátrix alapú működés bevezetésének irányába. A megvalósíthatósági tanulmányban be kell mutatni a kórház ellátási területén belüli alapellátók, járóbeteg-ellátók, fekvőbeteg-ellátók közötti beteg-utak szervezésének jelenlegi állapotát és egy kialakítani kívánt területi integráció lehetőségeit. Az informatikai fejlesztések a vezetői információs rendszer, a gazdasági- és a projektirányítás köré csoportosulhatnak. Amennyiben a projektben nem szerepelteti a pályázó az informatikai fejlesztést, úgy részletesen be kell mutatnia, hogy a projektben nevesített IT célterületén milyen eszközökkel és technológiával rendelkezik, és hogy ezek milyen módon tesznek eleget a pályázati projekttől elvárt követelményeknek. A projekt megvalósításának eredményességét elősegítendő kötelező a pályázónak a projekt független külső minőségbiztosítását megszervezni, a megvalósítás teljes időtartama alatt. Ennek módszerét a megvalósíthatósági tanulmányban be kell mutatni. A pályázatban részletesen ki kell térni a megfelelő likviditást biztosító projektfinanszírozási konstrukcióra. A pályázat keretében kizárólag más, bizonytalan kimenetelű projekttől nem függő fejlesztési javaslatok megvalósítása támogatható! Amennyiben a jelen pályázat keretében benyújtott fejlesztési terv egy nagyobb fejlesztési koncepció al-, illetve részprojektje, maradéktalan megvalósítása és működtetése nem függhet más pályázat, al-, illetve részprojekt sikerétől. 7

A B komponens esetében: 1. A konstrukció B komponense keretében megvalósuló beruházás a következő ellátási területekre terjedhet ki, felölelve a diagnosztikai, a terápiás, a hotelszolgáltatás és az info-kommunikációs infrastruktúra fejlesztését: 1. szív - és érrendszeri megbetegedések ellátása 2. egyéb gyermekellátás (gyermekosztály, PIC, NIC) 3. speciális ellátások: szervátültetés, élődonorból szervnyerés, súlyos égési sérültek kezelése 4. központi műtőegység-, központi intenzív 5. központi diagnosztika (labor, képalkotó eljárások) 6. központi sterilizáló 7. patológia 2. A fenti ellátási területek szakmai fejlesztése esetén alapvető elvárás, hogy centralizációt eredményezzen, illetve annak irányába hasson. A centralizáció tartalmi elemei: a pályázat beadása előtti -, az ebből a pályázatból érintett-, valamint a beruházás megvalósítása után az eredeti kubatúrából megmaradó telephelyek/pavilonok számának, kiterjedésének (m2-ben) azonosítása. az intézmény teljesítmény jelentéséhez adatot szolgáltató osztályok és diagnosztikai munkahelyek számának csökkentése. a hatékonyabbá váló leletezés, betegellátás folyamatának bemutatása 3. További alapvető elvárások a pályázatokkal kapcsolatban: Kizárólag az a projektjavaslat támogatható, amely a pályázati program célkitűzéseivel összhangban áll, azok megvalósítása érdekében felmerülő hozzáadott értéket képviselő tevékenységeket tartalmaz. A projekttevékenységeket úgy kell megtervezni, hogy azok minden esetben a projekt fő célkitűzéseinek megvalósítását, a tervezett eredmények elérését szolgálják. Építési beruházás és az ellátáshoz szükséges eszközök beszerzése kötelezően végrehajtandó tevékenységek, csak együttesen támogathatóak. Azon korszerű szerkezetű és modern ellátórendszer kialakítását célzó fejlesztési elképzelések támogathatóak, amelyek felölelik a járó- és fekvőbeteg-szakellátás területét, koncentrálva elsősorban a korai halálozás vezető halálokainak megelőzésében, gyógykezelésében meghatározó magas progresszivitású és speciális szolgáltatások fejlesztéseire. A konstrukció B komponense keretében megvalósuló beruházás kizárólag a Pályázati útmutató C1. Támogatható tevékenységek köre a B komponens esetében című fejezetének 1. pontjában felsorolt szakmaterületekre terjedhetnek ki a következő lehetőség mellett. Támogatható továbbá a pályázati kiírásban felsorolt szakmákon túl más szakmaterület abban az esetben, amennyiben pavilon, vagy telephely megszűnését eredményezi a fejlesztés, és ekkor a szakmailag kapcsolódó funkció közvetlenül integrálható a fejlesztésbe. Amennyiben szakmailag nem kapcsolódó funkció szűnik meg, úgy betegellátó osztályok cseréjével kell biztosítani, hogy a fejlesztésbe szakmailag kapcsolódó funkció integrálódjon. Ez a fejlesztés az összes alapterület (nm) maximum 20%- át érintheti. 8

A szakmai tevékenység mátrix struktúrában történő megvalósítására való törekvés. A fejlesztések célja, hogy a szükségleteknek megfelelően a különböző szolgáltatók integrációja létrejöjjön, ezáltal biztosítva a betegellátás hatékonyságát és folyamatosságát, valamint a párhuzamosságok megszüntetését az ellátási színvonal aszimmetriája nélkül. A szakmai programhoz igazodva a fejlesztett intézmény esetében szükség esetén biztosítani kell a struktúra átalakítást kapacitásmódosítással a 34. számú mellékletben szereplő struktúra-módosítási lehetőségeknek megfelelően. Megjegyzés: Amennyiben a minőségi eszközcsere, vagy új eszköz beszerzése többletkapacitást generál, a pályázóknak lehetőségük van az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII törvény, valamint annak végrehajtásáról szóló 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendeletben foglaltak szerint ennek előzetes befogadását kezdeményezni. Az informatikai fejlesztések eredményeképpen biztosítani kell, hogy elsődlegesen nem a képet, betegadatot továbbítják, hanem a távolról dolgozó vagy az eredmény megtekintésére jogosult orvos fér hozzá a szolgáltató kiszolgáló gépén lévő betegadatokhoz (telepatológia, teleradiológia). A fejlesztések eredményeképpen az intézményi informatikai rendszerekben biztosítani kell a jogosultsági rendszeren keresztüli, szerepkörökhöz kapcsolódó adatkezelést, az adatok változtatásának naplózását és a naplók utólagos megtekintését. A projekt eredményeképpen a pályázó intézménynek koordináló szerepkört kell betöltenie, mely különösen a következő területekre terjed ki: - egységes szakmai protokollok bevezetése - betegút szervezés - konzílium nyújtása Progresszív ellátás területén széles partneri együttműködés kialakítása hazai és nemzetközi színtéren Amennyiben a jelen pályázati keretből megvalósítandó célt a pályázó egyaránt el tudja érni új létesítmény építésével, valamint rekonstrukcióval, akkor a fejlesztés során előnyben kell részesítenie az új létesítmények építését A pályázathoz csatolni kell a megvalósíthatósági tanulmányt a mellékelt szempontrendszer alapján (pályázati útmutató 22. számú melléklet) 5. Amennyiben a jelen pályázat keretében benyújtott fejlesztési terv egy nagyobb fejlesztési koncepció al-, illetve részprojektje, maradéktalan megvalósítása és működtetése nem függhet más pályázat, al-, illetve részprojekt sikerétől. 6. A szakmai programhoz és a jogszabályi szakmai minimumkövetelményekhez illeszkedő korszerű gép-műszerek beszerzésre így különösen: elsősorban digitális technológián alapuló képalkotó diagnosztikai és terápiás eszközök patológia eszközei terápiás eszközök szervátültetés, élődonorból szervnyerés, súlyos égési sérültek kezelésének eszközei 9

központi műtőegység-, központi intenzív eszközei sürgősségi ellátás eszközei ápolást segítő és rehabilitációs speciális eszközök központi sterilizáló rendszer, amely csúcstechnológián alapuló továbbfejleszthető rendszert képező elemekből áll haemodinamikai eszközök cseréje, korszerűsítése saját működtetésű CT, MRI gép cseréje, amennyiben OEP által finanszírozott kapacitással rendelkezik és a támogatási szerződés megkötéséig a kiszervezett tevékenységről szóló szerződés megszűnik, (PET/CT beszerzése, cserével sem támogatható). kórházi bútorok, berendezések, mobiliák 7. Informatikai rendszer kiépítése és/vagy fejlesztése keretében: Virtuális építészeti modell készítése Intézményi integrált informatikai medikai rendszer Integrált vállalatirányítási rendszer Digitális képalkotási és képtovábbítási rendszer (PACS) Telemedicinát alkalmazó megoldások/rendszerek Központi betegirányító és beteghívó rendszer Informatikai infrastruktúra és szolgáltatások szervezési, irányítási és menedzsment rendszer bevezetése (ITIL) Az épület és eszközfejlesztési elemek csak együttesen pályázhatók! Az új eszközök és gépek kezelésének betanítását a tender nyertes szállítók végzik (képzés nem támogatható). Projekt területi korlátozása Közép-Magyarország területén történő fejlesztésekhez támogatás nem igényelhető. Nem támogatható a Közép-magyarországi régió területén megvalósuló fejlesztés, abban az esetben sem, ha a pályázó székhelye nem a Közép-magyarországi régióban van. A fejlesztés megvalósulásának helyszíne az a helyszín, ahol a pályázó a vásárolt eszközt üzembe helyezi, az egészségügyi szolgáltatót működteti. A fejlesztés megvalósulását, így a megvalósulás helyszínének vizsgálatát a fenntartási időszak végéig kell értelmezni. D. PÉNZÜGYI FELTÉTELEK ÉS ÁLLAMI TÁMOGATÁSOK Támogatás formája Vissza nem térítendő támogatás. Támogatás mértéke A támogatási intenzitás számítása a 85/2004. (IV.19.) Korm. rendelet alapján történik. A projekt elszámolható összes költségének legfeljebb 90%-a. A pályázónak legalább a projekt elszámolható költségének 10%-át kitevő igazolt önerővel kell rendelkeznie. 10

Jelen pályázati konstrukcióban természetbeni önrész nem elfogadható. Támogatás összege Az A komponens esetében: A támogatás minimális és maximális összege a pályázatban érintett egészségügyi szolgáltató 2008. finanszírozási évre vonatkozó intézményi szintű aktív fekvőbetegellátásban közfinanszírozott esetszáma és Case Mix Index (CMI) alapján határozható meg. A 2008. finanszírozási évre vonatkozó intézményi szintű aktív fekvőbetegellátásban közfinanszírozott esetszáma és a kapcsolódó CMI megállapítása az Országos Egészségbiztosítási Pénztár hivatalos adatszolgáltatásán alapul, és jelen útmutató 17. számú mellékletét képezi. Az igényelhető támogatás minimum és maximum összegét az alábbi táblázat tartalmazza: Csoportosítás éves finanszírozott CMI 0,85 CMI <0,85 esetszám szerint (2008) Minimum Maximum Minimum Maximum 10.000 esetnél kevesebb 0,2 Mrd Ft 0,8 Mrd Ft 0,2 Mrd Ft 0,6 Mrd Ft 10.000-15.000 eset 0,5 Mrd Ft 1,5 Mrd Ft 0,5 Mrd Ft 1,2 Mrd Ft 15.000-20.000 eset 0,5 Mrd Ft 3 Mrd Ft 0,5 Mrd Ft 2,5 Mrd Ft 20.000-30.000 eset 0,5 Mrd Ft 3,5 Mrd Ft 0,5 Mrd Ft 3 Mrd Ft 30.000-40.000 eset 0,5 Mrd Ft 4,5 Mrd Ft 40.000-50.000 eset 0,5 Mrd Ft 5 Mrd Ft A 17. számú melléklet vonatkozásában a pályázók 2009. november 15-ig részletes szöveges indoklással jelezhetik észrevételeiket a közreműködő szervezet Strukturális Alapok Programirodán keresztül. A Strukturális Alapok Programiroda ezt követően az Egészségügyi Minisztérium közreműködésével elvégzi a szükséges adategyeztetést az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral. Támogatható projekt méret: Alsó korlát: 223 millió forint Felső korlát: 12.386 millió forint A B komponens esetében: Minimum 1.500 millió, azaz egymilliárd-ötszázmillió forint Maximum 7.500 millió, azaz hétmilliárd-ötszázmillió forint. Támogatható projekt méret: Alsó korlát: 1.667 millió forint Felső korlát: 12.386 millió forint E. KIVÁLASZTÁSI KRITÉRIUMOK A pályázatok elbírálása a pályázati dokumentáció részét képező pályázati útmutatóban közzétett jogosutsági, formai, szakmai és pénzügyi szempontok alapján történik. 11

F. ADMINISZTRATÍV INFORMÁCIÓK A pályázatok benyújtásának módja, helye és határideje A pályázat magyar nyelven, kizárólag a pályázati adatlapon, elektronikusan és papír alapon nyújtható be. A projekt adatlap sem tartalmában, sem alakjában nem változtatható (elektronikus benyújtás esetén 1 példányban, papír alapon 1 eredeti és 2 másolati példányban). Kézzel írott pályázatok feldolgozására nincs lehetőség. A pályázatot 3 példányban (1 eredeti és 2 másolat), valamint további 1 elektronikus példányban (kizárólag CD vagy DVD lemezen), zárt csomagolásban, ajánlott küldeményként vagy gyorspostai szállítás igénybevételével a következő címre kell beküldeni: Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program Kódszám: TIOP-2.2.4/09/1 Közreműködő Szervezet: Strukturális Alapok Programiroda 1055 Budapest, Kossuth Lajos tér 13-15. I. emelet. Kérjük, hogy a CD/DVD lemez tokján jól láthatóan tüntesse fel a Pályázati felhívás kódszámát (TIOP-2.2.4/09/1), a pályázó nevét és címét. Kérjük, ellenőrizze a kitöltött adatokat, illetve győződjön meg a kitöltés sikerességéről, az adathordozó épségéről! A nyomtatott és elektronikus formában benyújtott projekt adatlapban és a mellékelt adatlapban található eltérés esetén a nyomtatott és cégszerűen aláírt példány tekintendő hitelesnek, azzal, hogy a nyomtatott és az elektronikus formájú projekt adatlap, és a csatolt melléklet megegyezőségéről a pályázó köteles gondoskodni. Az A komponens esetében a pályázatok benyújtása két szakaszban 2010. február 1-től 2010. február 15-ig, illetve 2010. április 5-től 2010. április 16-ig lehetséges. Az első szakaszban beérkezett pályázatok ellenőrzése és elbírálása megtörténik az első szakasz lezárását követően. Azon pályázatok, melyek esetében a bíráló bizottság minimum 75 pontra, vagy elutasításra tesz javaslatot, az NFÜ meghozza támogatói döntését. Azon pályázatok esetében, melyek az első szakaszban érkeznek be, és a bíráló bizottság kevesebb, mint 75 pontra, de nem elutasításra tesz javaslatot, a támogató a második szakasz lezárását követően hozza meg döntését. A B komponens esetében a pályázat benyújtása 2010. február 1-től 2010. február 16-ig lehetséges. A pályázati időszakban a pályázók kérdéseiket a 06-40-638-638 ügyfélszolgálati kék számon vagy az (nfu@nfu.gov.hu) email címen tehetik fel. A pályázati feltételekkel, tudnivalókkal kapcsolatos információkat az NFÜ honlapján találnak a pályázók (www.nfu.hu). 12

PÁLYÁZATI ÚTMUTATÓ a Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program Struktúraváltoztatást támogató infrastruktúrafejlesztés a fekvőbeteg-szakellátásban című pályázati felhívásához Kódszám: TIOP-2.2.4/09/1 A projektek az Európai Unió támogatásával, az Európai Regionális Fejlesztési Alap társfinanszírozásával valósulnak meg. 1

Tartalom A. A TÁMOGATÁS CÉLJA ÉS HÁTTERE...3 A1. Alapvető cél és háttér információ... 3 A2. Részcélok... 4 A3. Rendelkezésre álló forrás... 4 A4. Támogatható pályázatok várható száma... 4 B. PÁLYÁZÓK KÖRE...6 B1. Jogi forma... 6 B2. Méret... 7 B3. Székhely... 7 B4. Iparág... 7 B5. Típus/karakter... 7 B6. Egyéb kizáró okok... 7 C. A PÁLYÁZAT TARTALMA...10 C1. Támogatható tevékenységek köre... 10 C1.1. Kötelezően megvalósítandó tevékenységek, beszerzések... 15 C2. Nem támogatható tevékenységek köre... 16 C3. Elszámolható költségek köre... 16 C4. Nem elszámolható költségek köre... 19 C5. Illeszkedési előírás... 20 C6. Projekt iparági korlátozása... 20 C7. Projekt területi korlátozása... 20 C8. A projekt megkezdése... 20 C8.1. Megkezdettség... 21 C9. A projekt befejezése és a pénzügyi elszámolás végső határideje... 21 C10. Fenntartási kötelezettség... 22 C11. Egyéb korlátozások a projekt tartalmával kapcsolatban... 22 D. PÉNZÜGYI FELTÉTELEK ÉS ÁLLAMI TÁMOGATÁSI SZABÁLYOK...24 D1. Támogatás formája... 24 D2. Támogatás mértéke... 24 D3. Támogatás összege... 24 D4. Az önrész összetétele... 25 D5. Egyéb pénzügyi eszközök... 26 D6. Biztosítékok köre... 26 D7. Előleg igénylése... 26 D8. Egyéb feltételek... 26 E. KIVÁLASZTÁSI KRITÉRIUMOK...27 E1. Monitoring mutatók... 42 F. ADMINISZTRATÍV INFORMÁCIÓK...45 F1. A pályázati kiírás felfüggesztése és megszüntetése... 45 F2. A pályázatok benyújtásának módja, helye és határideje... 45 F3. A pályázat benyújtásával kapcsolatos gyakorlati tudnivalók... 46 F4. A projektkiválasztás folyamatának bemutatása (eljárásrend)... 46 F5. Panaszkezelés... 50 F6. Vonatkozó jogszabályok indikatív listája... 51 F7. Fogalomjegyzék... 52 F8. Csatolandó mellékletek listája... 57 F9. Pályázati Útmutató mellékletei... 59 2

A. A TÁMOGATÁS CÉLJA ÉS HÁTTERE A1. Alapvető cél és háttér információ Jelen pályázati konstrukció alapvető célja a magas színvonalú egészségügyi ellátásokhoz való hozzáférés területi kiegyenlítése, a fennálló társadalmi esélykülönbségek csökkentése. Az ellátások fejlesztésének eredményeképpen az igénybevevő lakosság számára egészségnyereség elérése. A B komponens esetében további cél a Közép-Dunántúli régióban megteremteni a legmagasabb technikai színvonalú, progresszív betegellátásokhoz való hozzáférést a lakosság egésze számára a betegközpontúság szem előtt tartásával. Általános célok: Az érintett egészségügyi szolgáltatókban a valós szükségleteknek megfelelő mértékben, a betegek egészségügyi állapota által indokolt és méltányos egészségügyi szolgáltatások feltételrendszerének megteremtése. A betegek elégedettségének növelése, a betegellátás szervezettségének javítása. Célként határozzuk meg a rendelkezésre álló erőforrások racionalizálását, az egészségügyi szolgáltatók gazdaságtalan működtetésének megszüntetését. A beteg utak figyelembe vételével a szakmacsoportok, a diagnosztikai és terápiás egységek fizikai elaprózódásának megszüntetését a komplex betegellátás biztosításának érdekében. További cél az ellátásban dolgozók munkabiztonságának és a munkafeltételeinek javítása, ezáltal a pályaelhagyók számának csökkentése. A fenti célok megvalósításának fő eszköze a kor technológiai színvonalának megfelelő, optimálisan kihasználható, költséghatékonyan és fenntarthatóan működtethető egészségügyi ellátó egységek kialakítása. Háttér információk: Az egészségügyi ellátórendszer átalakítása során, törvényi úton csökkentésre került az aktív fekvő beteg ellátás túlméretezett kapacitása, illetve fejlesztésre került a krónikus és rehabilitációs ellátás. Kijelölésre kerültek a súlyponti kórházak és a területi kórházak. Azonban az akkor rendelkezésre álló források nem tették lehetővé a többletfeladatok megvalósításához szükséges feltételrendszer biztosítását. Jelenleg a kórházi fekvőbeteg ellátást biztosító épületek átlagéletkora megközelíti a 66 évet. A problémát súlyosbítja, hogy szükséges karbantartások gyakran elmaradtak, illetve a rendelkezése álló források szűkössége miatt rendszertelenül, tűzoltás jelleggel valósultak meg. Az épületek épületgépészeti és szerkezeti szempontból elavultak. Jellemzően pavilonrendszerűek, illetve adott egészségügyi szolgáltató esetében is több telephelyen működnek. A felsorolt problémák gátolják a gazdaságos üzemeltetést, a megfelelő szakmastruktúrák integrálását és a korszerű technológiák befogadását. Egyes járó- és fekvőbeteg szakellátást biztosító egészségügyi szolgáltatók azonos településen, de egymástól távol működnek. Ez számos esetben akadályozza a források hatékonyabb felhasználását. Az eszközellátottság tekintetében nemcsak régiónként, egészségügyi szolgáltatónként, hanem egészségügyi szolgáltatón belül is nagyok a különbségek. Az összes orvosi műszer átlagos életkora 10-11 év, a diagnosztikai gépek átlagéletkora megközelíti a 8-10 évet. A korszerűtlen műszerpark gyakran korszerűtlen eljárási módszerek alkalmazására kényszeríti az egészségügyi szakembereket. A diagnosztikai feltételek hiányosságaiból adódó hibák, a beavatkozások esetleges szövődményei és a hosszabb ápolási idő többletköltséget generálnak. Az elavult eszközök kockázatot jelentenek a munka biztonsága szempontjából is. 3

Az egészségügyi szolgáltatók jelentős része már használ informatikai megoldásokat, azonban sok esetben ezek elavult technológiákon alapulnak, nem kellő mértékben integráltak az egészségügyi szolgáltatón belüli-, illetve egyéb egészségügyi szolgáltatók által használt rendszerekkel. Az egészségügyi szolgáltatók nagyon kis mértékben használják ki az internet adta lehetőségeket. Az informatikai biztonságirányítási rendszerek hiányoznak és ez negatív hatással van a rendszerekben tárolt egészségügyi információk biztonságára. A2. Részcélok Az egészségügyi szolgáltatón belüli betegutak racionalizálása, az indokolt ellátáshoz való hozzáférés idejének lerövidítése; Erőforrás koncentráció; A költséghatékony működés elősegítése érdekében telephelyek és pavilonok számának csökkentése, megszüntetése; Korszerű orvosszakmai technológiák befogadásának biztosítása az arra alkalmas épületek biztosításával. Költség-hatékony és fenntartható egészségügyi szolgáltatói működést elősegítő technológiák, technikák bevezetése. A fenntartható működést biztosító gazdálkodás IT eszközrendszerének magas szintű működtetése. A3. Rendelkezésre álló forrás A pályázat meghirdetésekor a támogatásra rendelkezésre álló tervezett keretösszeg 74,8 milliárd forint, azaz hetvennégymilliárd-nyolcszáz millió forint, mely a TIOP 2. 2009-2010. évi Akcióterve keretében áll rendelkezésre. Az A komponens esetében: 67,3 Mrd Ft A B komponens esetében: 7,5 Mrd Ft A Közép-Magyarországi Régióban megvalósítandó projekt nem nyerhet támogatást, pályázati forrásból nem számolható el költség e régióban megvalósuló tevékenységekre. Jelen pályázati kiírás forrását az Európai Regionális Fejlesztési Alap (továbbiakban: ERFA) és a Magyar Köztársaság költségvetése társfinanszírozásban biztosítja. A projekt keretében az ESZA és ERFA alapok közötti átjárhatóság kizárt, az ESZA típusú tevékenységek fedezésére nem számolható el költség. A4. Támogatható pályázatok várható száma A támogatott pályázatok várható száma összesen: 21-25 db. Az A komponens esetében: 21-24 db A területileg és progresszivitás szerint kiegyenlített fejlesztés biztosítása érdekében az egyes esetszám keretek között a támogatandó pályázatok száma a következő: Éves finanszírozott esetszám Támogatandó pályázatok száma 4

10.000 esetnél kevesebb 3 10.000-15.000 eset 6 15.000-20.000 eset 3 20.000-30.000 eset 4 30.000-40.000 eset 4 40.000-50.000 eset 2 Egy adott esetszám kategóriához rendelt támogatandó pályázatok száma abban az esetben érvényes, amennyiben az adott támogatandó pályázat az értékelés során minimum 75 pontot elér. Ennek hiányában a pályázatok abszolút erősorrendje az irányadó a fennmaradó források erejéig. Szintén az abszolút erősorrend az irányadó abban az esetben, ha egy esetszám kategórián belül a támogatandó pályázatok számánál több pályázat ér az értékelés során minimum 75 pontot. A B komponens esetében: 1 db 5

B. PÁLYÁZÓK KÖRE A TIOP-2.2.7/07/2F. Infrastruktúrafejlesztés az egészségpólusokban pályázaton támogatást elnyert pályázó kivéve a B komponens esetében - jelen konstrukcióban nem jogosultak pályázni. Jelen pályázati kiírás keretében konzorciumban nem lehet pályázni. Jelen pályázati kiírás A komponense keretében az alábbi szervezetek pályázhatnak: A 16/2006. (XII.28.) MeHVM-PM együttes rendelet 6.. 4. pontja alapján: A fejlesztéssel érintett egészségügyi szolgáltatók érvényes működési engedéllyel és OEP szerződéssel és/vagy előzetes befogadási nyilatkozattal bíró egészségügyi szolgáltatók, vagy fenntartójuk. A pályázókkal szembeni általános elvárások: legalább a 33. számú mellékletbe foglalt sürgősségi betegellátó osztályra vonatkozó szakmai feltételekkel rendelkezik vagy a TIOP 2.2.2 - Sürgősségi ellátás fejlesztése SO1, SO2, konstrukció keretében támogatást elnyert pályázatában legalább a 33. számú mellékletben szereplő feltételeknek megfelelő fejlesztés végrehajtását vállalta Jelen pályázati kiírás B komponense keretében az alábbi szervezet pályázhat: A TIOP-2.2.7/07/2F. Infrastruktúrafejlesztés az egészségpólusokban pályázaton támogatást nyert, de forráshiány miatt tartaléklistára került (elutasított) pályázó. A tartaléklistára került pályázónak vállalnia kell, hogy amennyiben jelen TIOP-2.2.4/09/1 konstrukció keretében támogatást nyer el, úgy legkésőbb a támogató döntés kézhezvételétől számított 5 munkanapon belül a TIOP-2.2.7/07/2F kiírásra benyújtott pályázatát visszavonja. Ennek hiányában a támogatói döntés érvényét veszti. B1. Jogi forma Jelen pályázati kiírás keretében az alábbi szervezetek pályázhatnak (KSH besorolással): 312 Központilag felügyelt költségvetési szerv 321 Egészségügyi szakellátási kötelezettséggel rendelkező, és/vagy egészségügyi szolgáltató tulajdonosi jogait gyakorló helyi önkormányzati végrehajtó költségvetési szerv 322 Helyi önkormányzat által felügyelt költségvetési szerv 571 Nonprofit szervezet 599 Egyéb jogi személyiségű nonprofit szervezet 6

B2. Méret Jelen pályázati kiírás tekintetében nem releváns. B3. Székhely Jelen pályázati kiírás keretében a Közép-magyarországi régió területén bejegyzett szervezetek kivételével, magyarországi székhellyel rendelkező pályázó adhat be pályázatot. B4. Iparág Jelen pályázati kiírás keretében nem értelmezett. B5. Típus/karakter Jelen pályázati kiírás keretében nem értelmezett. B6. Egyéb kizáró okok a) Adminisztratív feltételek Nem nyújtható támogatás azon pályázó részére, aki, vagy amely lejárt esedékességű köztartozással rendelkezik a köztartozás megfizetéséig, valamint amely felszámolási eljárás, csőd-, végelszámolási, illetve adósságrendezési eljárás alatt áll; aki, vagy amely az államháztartás működési rendjéről szóló 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 88. (2) bekezdésében meghatározott kizáró okok hatálya alatt áll; aki, vagy amely nem felel meg az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény 15. -ban előírt, rendezett munkaügyi kapcsolatok törvényben meghatározott követelményeinek; aki, vagy amely tevékenysége a hatályos környezetvédelmi előírásoknak nem felel meg; aki, vagy amely működéséhez a szükséges hatósági engedélyekkel nem rendelkezik (így különösen: amely nem rendelkezik a célrégióban érvényes működési engedéllyel); akiről, vagy amelyről hitelt érdemlően bebizonyosodik, hogy a pályázat szakmai tartalmát befolyásoló valótlan, hamis adatot szolgáltatott a pályázat benyújtásakor; akivel szemben a közpénzekről nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 6. (1) bekezdése szerinti összeférhetetlenség fennáll. aki, vagy amely 217/1998 (XII. 30) Korm. rendelet értelmében a pályázat befogadásának feltételeként nem tesz írásbeli nyilatkozatot annak tudomásul vételéről, hogy 60 napon túli köztartozás esetén a pályázót a köztartozás megfizetéséig a támogatás nem illeti meg, az esedékes támogatások folyósítása a 217/1998 (XII. 30) Korm. rendelet 92. (5) bekezdése szerint felfüggesztésre kerül, illetve az Áht. 13/A. -ának (6) bekezdése alapján az esedékes támogatás a köztartozások megfizetése érdekében - a támogatás ellenében vállalt kötelezettségeket nem érintő módon - visszatartásra kerül. 7