Indirekt kábítószer halálozás a 2016-os kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett halálesetek tükrében Dr. Almádi Zsófia Semmelweis Egyetem, Igazságügyi és Biztosítás-orvostani Intézet
Néhány szó az adatokról Éves szinten kb. 2500 számú boncolás az Intézetünkben (Pest megye és Budapest) 2016-ban 1514 hatósági boncolás Ebből 43 kábítószerrel kapcsolatos halálozás 76 eset, ami kórboncolásként indult Országos DRD 2016-ban: 72 eset
A kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett halálesetek terminológiája Kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett haláleset = DRD (drug related death) Mind a direkt (túladagolás), mind az indirekt (kábítószeres befolyásoltság hatása alatt bekövetkező) haláleseteket magában foglalja.
80 A magyarországi kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett halálesetek (DRD) száma évente 70 60 50 40 30 20 10 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Kitekintés Nps and heroin related deaths in Budapest between 1994-2014
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 35 30 25 20 15 10 5 0 Egyes kábítószerekkel összefüggésben bekövetkezett összhalálozás Pest megyében 1994 és 2014 között Heroin NPS
Heroinnal összefüggésben kialakult összhalálozás (DRD) korcsoportok szerint ÚPSZ-szel összefüggésben kialakult összhalálozás (DRD) korcsoportok szerint 5% 7% 10-19 12% 4% 4% 10-19 27% 20-29 20-29 61% 30-39 40-49 38% 42% 30-39 40-49 50-59 50-59
A direkt és indirekt halálozás megoszlása 1994 és 2014 között (Pest megye) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1994-2010 2011-2014 Direct Indirect
A közvetett (indirekt) kábítószer halálozás Hosszú távú kábítószerhasználatot követő természetes halálesetek Egy részük láthatatlan előzményi adatok hiánya Kábítószeres befolyásoltság hatása alatt bekövetkezett egyéb erőszakos haláleset nem kábítószer-mérgezés Baleset Öngyilkosság Emberölés
A kábítószer halálozás megoszlása 2015-ben 100,00 A kábítószer halálozás megoszlása 2016-ban 90,00 80,00 [ÉRTÉK] % 70,00 [ÉRTÉK]% 60,00 50,00 40,00 30,00 [ÉRTÉK]% 20,00 [ÉRTÉK]% 10,00 - Közvetlen Közvetett Közvetlen Közvetett
A direkt és indirekt halálozások aránya nemenként 2016-ban 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Férfi Nő Közvetlen Közvetett
A közvetett és közvetlen halálozás aránya korcsoportonként 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 >=65 Közvetlen Közvetett
A 43 indirekt kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett haláleset 2016-ból
Az indirekt halálesetekben kimutatott kábítószerek gyakoriság szerint szintetikus kannabinoid gyógyszerrel politoxikománia ecstasy amfetamin katinonnal ópiát kokain esctasy amfetaminnal ópiát katinonnal nincs adat katinon amfetamin szintetikus kannabinoid kannabinoid 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mi volt a halál oka? A halál jellege Esetek száma Baleset (nem mérgezés) 20 Egyéb szerrel történt balesetszerű mérgezés 4 Öngyilkosság 10 Emberölés 1 Természetes halál 5 Ismeretlen ok 3
Az indirekt halálesetek megoszlása 2% 9% 12% 7% 47% Baleset (nem mérgezés) Öngyilkosság Egyéb szerrel történt balesetszerű mérgezés Emberölés 23% Természetes halál Ismeretlen ok
Mi volt a halál oka? A közvetlen halálok Esetek száma Természetes okú megbetegedés 5 Égés 2 Gyógyszermérgezés 4 Vízbefulladás 3 Egyéb fulladás (akasztás) 6 Traumás sokk 23
72 esetből (összes DRD) 23 traumás sokk halálokkal került lezárásra Klasszikus kábítószerrel kapcsolatos halálozás képe
A traumás sokk eredetű halálesetek megoszlása Vonatgázolás 4 Magasból való leugrás/zuhanás 6 Autóbaleset 6 Emberölés 1 Egyéb baleset 6 26% 18% 4% Vonatgázolás Emberölés Autóbaleset 26% 26% Magasból való leugrás/zuhanás Egyéb baleset
Miért?
Fogyasztói réteg átalakul Szélesebb körben elérhető kábítószerek Olcsó, legális Még több vulnerábilis csoporthoz jut el a kábítószer alkohol helyett Stimulánsok túlsúlya Motiváció Pszichés tünetek paranoia? pszichózis? Gyakrabban kérünk toxikológiai vizsgálatot? Mennyi eset sikkad el?
120 Visszajalentett, kórboncolásként indult esetek száma 100 80 60 40 20 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Merre tovább? Egységes ajánlás ( checklist ) a toxikológiai vizsgálat megkéréséhez A célok kérdése Sok, vagy kevés DRD-t szeretnénk? Minél kevesebb negatív, téves toxikológia (toxikológiai vizsgálat ára vérből és vizeletből: 150 000 Ft), vagy a lehető legtöbb indirekt haláleset feltárása?
Ajánlás (EMCDDA) Egységes szemlélet, értékelés az országon és EU-n belül Több szer plusz természetes betegség esetén értékelni, hogy milyen mértékben játszott szerepet az adott szer a halálozásban cikk Javasoljuk az összes kábítószer okozta halálozási jegyzőkönyv és toxikológiai vizsgálati eredmény tudományos munkacsoport általi áttekintését, értékelését, s ennek eredményét küldeni az EMCDDA felé.
Köszönet a toxikológiai vizsgálatok adataiért Intézetünk munkatársainak, Dr. Róna Kálmánnak, Dr. Sára-Klausz Gabriellának, és a toxikológiai laboratórium dolgozóinak!
Az ég A piramis árnyékos oldala A piramis napos oldala Köszönöm a figyelmet!