Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Dr. Páva Hanna A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi írásbeli vizsgatevékenység 55 723 09 Hospice szakápoló 2017. április 5. A vizsgafeladat időtartama: 60 perc A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 25% ÁEEK
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon, illetve a vizsgaszervező által biztosított, a vizsgaszervező intézmény bélyegzőjével ellátott pótlapon dolgozhat. Tévedés esetén csak a vizsgázó egyértelmű javítása - a helytelen válasz áthúzása - fogadható el. Az írásbeli vizsgatevékenység értékelése a központi javítási-értékelési útmutató alapján történik. Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A csillaggal (*) jelölt kérdéseknél a javítási-értékelési útmutatótól eltérő, de tartalmában azonos/szakmailag megfelelő egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1.* 3 pont Határozza meg a hospice-szellemiség lényegét! A hospice-szellemiség lényege a haldoklóval való együttélés, a haldokló bevonása egy közösség életébe, olyan környezet, körülmények biztosítása, amelyben a haldokló a megmaradt szellemi és fizikai képességeit, készségeit használni, élvezni tudja. 2.* 5 pont Soroljon fel a hospice-munkatársakkal kapcsolatos alkalmassági kritériumok közül ötöt! - mentális érzékenység - jó kommunikációs készség - etikus magatartás - a hospice elveinek, szellemiségének elfogadása - elkötelezettség - közösségi szellemiség - eredményes konfliktuskezelés 3. 4 pont Húzza alá az alábbiak közül a terminális állapotra vonatkozó helyes meghatározásokat! - Kuratív terápia már nem lehetséges. - Lehetséges még kuratív terápia. - A betegség gyógyítható összetett terápiás kezeléssel. - A betegség egyensúlyban nem tartható. - A betegség egyensúlyban tartható hosszú ideig (évekig). - A betegség előrehaladása megáll az életmeghosszabbító terápia hatására. - A betegség az életmeghosszabbító terápiás próbálkozások ellenére folyamatosan előrehalad. - A betegség belátható időn belül nem okozza a beteg halálát. - A betegség egy adott időn belül a beteg halálát okozza. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható! Több válasz aláhúzása esetén pontszám nem adható!)
4 4.* 8 pont Soroljon fel a palliatív gondozás tevékenységei/jellemző tartalmi elemei közül nyolcat! - családsegítés - a közeli hozzátartozó betegségével való megküzdésében, gyászban - a fájdalom és a kínzó tünetek csillapítása - nem tesz semmit a haldoklás megrövidítése/meghosszabbítása érdekében - integrálja a betegellátásba a pszichológiai és a spirituális tényezőket - támogató rendszert kínál, működtet, hogy a beteg aktívan élhessen a haláláig - támogató rendszert kínál, működtet a család számára a betegség és a gyász idejére - teammunkát alkalmaz, a beteg és családja szükségleteinek kielégítéséhez, szükség esetén gyásztanácsadást végez - az életminőséget kiemeli, pozitívan viszonyulva a betegség folyamatához. - a kínzó klinikai tünetek és komplikációk enyhítéséhez hozzájáruló terápiákat alkalmaz (pl. kemo- és radioterápia) 5. 6 pont Csoportosítsa az alábbi jellemzőket a képzés szintjének megfelelően! Írja a megadott csoportokhoz a helyes válasz betűjelét! 1. képzés ideje minimum 27 óra 2. szervezeti és menedzsment ismeretek oktatása 3. képzés ideje minimum 35 óra 4. alapápolási és betegmozgatási ismeretek oktatása 5. intézményi terepgyakorlat 6. hospice alapismeretek oktatása I. szint: Képzett Hospice Önkéntes I. szint/ /betegágy melletti szolgálatra nem jogosult oklevelet nyújt:..2.,3.,6... II. szint: Képzett Hospice Önkéntes II. szint /betegágy melletti szolgálatra jogosult oklevelet nyújt:..1.,4.,5...
5 6.* 5 pont Soroljon fel a gyermek palliatív mobil team tagjai közül ötöt végzettség szerint! - diplomás ápoló - csecsemő- és gyermekápoló - csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos - pszichológus - pszichoterapeuta - gyermekhematológus - aneszteziológiai és intenzív terápiás szakorvos 7. 3 pont Húzza alá a helyes állításokat! A WHO és az Association for Palliative Medicine (UK) 100 ezer lakos palliatív ellátására az alábbi strukturális alapokat ajánlja: - 1-1,5 orvos státusz - 2-3 orvos státusz - 3-4 ápolói státusz - 5-8 ápolói státusz - 4 egyéb munkatárs státusz - 2 egyéb munkatárs státusz (Csak a 3 helyes válasz együttes aláhúzása esetén adható pont! Egyéb megoldások esetén pontszám nem adható!) 8.* 6 pont Soroljon fel az életmérleg készítés során leggyakrabban felvetődő kérdések közül hatot! - Ki vagyok én? - Honnan jöttem? - Hová tartok? - Miért büntet az Isten? - Miért kell meghalniuk az embereknek? - Hol van a halott lelke? - Halhatatlan-e a lélek? - Hova kerülök a végső megmérettetéskor?
6 9.* 3 pont Írjon három tanácsot gyermekes szülőknek a megfelelő kommunikációról a családban lévő súlyos beteg/haldokló hozzátartozóval kapcsolatban! - ne titkolják el a gyermekek elől a betegség tényét - a gyermek életkorához illeszkedően beszéljenek a betegségről - beszélgessenek a gyermekkel a halál elkerülhetetlenségéről - bátorítsa a gyermeket, hogy tegye fel kérdéseit - beszélgessenek vele a temetésről 10.* 7 pont Soroljon fel az otthoni hospice ellátás keretében ellátható feladatok közül hetet! - alap- és szakápolási tevékenységek - tartós fájdalomcsillapítás szakápolói feladatai - gyógytorna - fizioterápia - szociális tevékenységek szervezése - diétás gondozás, tanácsadás - mentálhigiénés gondozás, tanácsadás - gyógyszerelés tervezése, ellenőrzése 11.* 4 pont Fogalmazza meg a palliatív mobil csoport (mobil team) tevékenységének célját és feladatát! Célja: Fekvőbeteg intézményen belül végzett olyan szakellátás, melynek célja a különböző osztályokon kezelt terminális állapotú betegek ellátásának segítése, a palliatív ellátási szempontok érvényesítése. Feladata: Szakmai segítségnyújtás a terminális állapot végső stádiumába került betegek és családtagjaik számára erre kiképzett, interdiszciplináris csoport segítségével; szakmai, konzultatív segítségnyújtás a kórház személyzete számára. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
7 12.* 7 pont Írjon egy-egy lehetőséget az alábbi kínzó gastrointestinalis tünetek enyhítésére! Halitosis:...itatás, műnyál alkalmazása... Oralis candidiasis:...lokális kezelés minimum 4x/nap, műfogsor kezelése... Stomatitis:...2-3 óránkénti lokális kezelés (kenőcs, gél), szájöblítés... Nehezített nyelés:...nyálkahártya védelem, stop-sztóma, PEG, nyál leszívása Sugárhányás:...hányáscsillapítás, fektetés (átmentileg segíthet)... Székrekedés:...székletlazítók, rost, folyadék pótlás, mozgás... Hasmenés:...személyi higiéné, szagtalanítás, bőrvédelem... 13. 9 pont Sorolja fel a hospice-palliatív ellátás ellátási formáit a hatályos jogszabály előírásai szerint! - Palliatív mobil csoport (mobil team) /Intézeti hospice-palliatív mobil team - Hospice-palliatív terápiás osztály/intézeti hospice-palliatív osztály - Járóbeteg szakellátás/intézeti hospice-palliatív járóbeteg ellátás - Gyermek palliatív mobil team/intézeti gyermek hospice-palliatív mobil team - Gyermek palliatív osztály//intézeti gyermek hospice-palliatív osztály - Gyermek hospice-ház - Gyermek palliatív járóbeteg ellátás/ Intézeti gyermek hospice-palliatív járóbeteg ellátás - Otthoni gyermek palliatív gondozás - Otthoni hospice szakellátás 14.* 2 pont Fogalmazza meg az igazságosság (esélyegyenlőség) alapelvének lényegét a hospice-palliatív ellátásban! A beteg/család számára a hospice gondozás minden formája térítésmentes, így valósítható meg a haldoklók számára az esélyegyenlőség.
8 15.* 6 pont Sorolja fel a haldokló beteg hozzátartozói közül a pszichoszociális támogatásra fokozottan rászorulókat! Írjon hatot! - más betegségben szenvedő családtag - depressziós családtag - bűntudattal küzdő családtag - elszigetelődött, beteget egyedül ellátó családtag - rövid időn belül többszörös halálesetet, krízist megélt családtagok - gyerekek, serdülők - kodependens (betegtől függő) családtagok 16. 3 pont Párosítsa a gyerekek halálképének típusait életkori megfelelőikkel! Írja a sorszám mellé a helyes válasz betűjelét! 1. Animista felfogás 2. Perszonifikáló/megszemélyesítő felfogás 3. Reális felfogás A. 5-9 éves kor B. 3-5 éves kor C. 9. éves kor után 1. -...B..., 2.-...A..., 3.-...C... (Helyes válaszonként 1-1- pont adható!) 17.* 5 pont Sorolja fel az ápoló szervezési/koordinálási feladatait a hospice/palliatív ellátás során! Írjon ötöt! - betegelőjegyzés - betegfelvétel - betegelbocsátás - az ápolás koordinálása - az ápolási folyamat ellenőrzése - a munkabiztonsági előírások betartása, betartatása - a minőségbiztosítási, minőségirányítási feladatok ellátása
9 18.* 5 pont Soroljon fel öt tevékenységet, melyeket a diplomás mentálhigiénés szakember nyújthat a hospice-palliatív ellátás során! - betegek egyéni pszichés támogatása - kozultáció tanácsadás a hozzátartozók számára - lelki problémák felismerése, a megfelelő szakember bevonása - esetmegbeszélés vezetése - konzultációs lehetőség szélesebb körben - kapcsolattartás a különböző ellátórendszerekkel - a halált követő gyászban a család támogatása 19. 4 pont Húzza alá, mely gyógyszerek adását nem függesztjük fel az agónia idején! - morfin - midazolam - furosemid - citosztatikumok - tetraciklinek - atropin - digoxin - vitaminok (Helyes válaszonként 1-1 pont adható! Több válasz aláhúzása esetén pontszám nem adható!) 20.* 5 pont Soroljon fel a terminális állapotú betegnél jelentkező félelmek (a halálfélelmi skála tényezői) közül ötöt! - szenvedéstől (pl. megfulladástól) való félelem - fájdalomtól való félelem - kiszolgáltatottságtól való félelem - haláltól való félelem - haldoklástól való félelem - az ismeretlentől való félelem (mi van odaát?) - izolációtól való félelem - személytelen kórházi ápolástól való félelem