Az iskolaorvosi ellátás helyzete 214. Készítette: Fodor József Iskolaegészségügyi Társaság Az iskolaorvosi ellátás helyzetének felméréséhez 3 forrás állt rendelkezésünkre: ad.1 1. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által nyilvántartott és lekérdezett adatok 2. Az Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal által nyilvántartott és lekérdezett adatok. 3. A Fodor József Iskolaegészségügyi Társaság által a foglalkozású iskolaorvosok körében végzett felmérés adatai A részfoglalkozású iskolaorvosok száma 2689, a teljes munkaidős iskolaorvosok száma 184. Részmunkaidős szolgálatok esetén az Észak-Magyarországi régióban van a legtöbb betöltetlen szolgálat, teljes munkaidős szolgálatok esetén az Észak-Magyarországi régión kívül a Közép és Nyugat i régiók szenvednek orvoshiányt. A teljes munkaidős szolgálatok helyettesítését több esetben (Miskolc, Debrecen, Győr) úgy oldják meg, hogy több háziorvos között osztják el a feladatot. Részmunkaidős szolgálatok Feladatot ellátó orvosok száma () Betöltetlen szolgálatok száma (db) 8 563 47 39 15 448 27 21 9 17 33 33 311 317 Közép-Mo. Észak-Mo. Észak Alföld Dél Nyugat Közép Teljes munkaidős szolgálatok Feladatot ellátó orvosok száma () Betöltetlen szolgálatok száma (db) 22 62 1 5 3 23 27 27 3 6 5 16 17 12 Közép-Mo. Észak-Mo. Észak Alföld Dél Nyugat Közép
A részmunkaidős iskolaorvosi szolgálatok 47%-hoz 25 alatti tanulói létszám tartozik, az ellátás jelentősen széttagolt. A teljes munkaidős szolgálatok 72%-a 15 feletti tanulót lát el. 12 1 8 6 4 2 Részmunkaidős iskolaorvosi szolgálatok az ellátandó létszám szerinti megosztásban 1 alatt 1-25 25-5 5-75 75-1 1-15 15-2 2-25 1 Teljes munkaidős iskolaorvosi szolgálatok az ellátandó létszám szerinti megosztásban 8 6 4 2 5-75 75-1 1-15 15-2 2-25 25 felett A munkáltatók tekintetében is elég heterogén a kép. Leginkább önkormányzati egészségügyi intézmény, önkormányzat alkalmazza az iskolaorvosokat vagy vállalkozás keretében végzik a tevékenységet. Kisebb százalékban egyetem, központi vagy egyházi intézmény és egyéb ( KHT, Alapítvány) 14 12 1 8 6 4 2 Részmunkaidős szolgálatok a munkáltatók típusa szerint Önkorm.Eü. Int. Önkorm. Kp. Int. Egyetem Vállalkozás Egyházi Int. Egyéb
12 1 8 6 4 2 Önkorm.Eü. Int. Teljes munkaidős szolgálatok a munkáltató típusa szerint Önkorm. Kp. Int. Egyetem Vállalkozás Egyházi Int. Egyéb ad.2 Az EEKH adatai szerint jelenleg az országban az iskola-egészségtan és ifjúságvédelem szakvizsgára vonatkozóan 425 az érvényes működési engedéllyel rendelkező orvosok száma, legtöbben a Közép-Magyarországi régióban vannak. Iskolaegészségtan és ifjúságvédelem szakvizsgával rendelkezők régiónkénti eloszlása Közép 1% Nyugat 6% Dél 6% 12% Észak Alföld 16% Közép- Magyarország 38% Észak- Magyarország 12% 14 12 1 8 6 4 2 Iskolaegészségtan- ifjúságvédelem szakvizsgával rendelkezők korcsoport szerint 4-44 45-49 5-54 55-59 6-64 65-69 7-
Legtöbben 1994 és 1998. között tettek szakvizsgát iskolaegészségtan és ifjúságvédelemből, az utóbbi négy évben azonban csak évi 1-2 szakvizsgázó volt. A jelenséget több dologgal is magyarázhatjuk: a ráépített szakvizsga a jogszabályok szerint a feladat elvégzéséhez nem kötelező, a munkáltatók emiatt sok esetben nem támogatták még foglalkozásúak esetén sem a szakvizsga megszerzését, a feltételek megváltozása miatt jelentősebb idő és költségvonzata van, a bérezésben, finanszírozásban ugyanakkor nem jelent előnyt. Iskolaegészségtan és ifjúságvédelem szakvizsgát tett személyek száma évenkénti bontásban (199-213) szakvizsga megszerzésének éve összesen 199 1 1991 4 1992 5 1993 2 1994 53 1995 64 1996 18 1997 61 1998 51 1999 25 2 24 21 12 22 1 23 3 24 11 25 6 26 8 27 4 28 3 21 1 211 1 212 1 213 2 összesen 478 ad 3. A Fodor József Iskolaegészségügyi Társaság a teljes munkaidős iskolaorvosok körében végzett felmérést. Az iskolaorvosi szolgáltatókat e-mailben kerestük meg az OEP finanszírozási adataiban található nyilvános e-mail címek alapján. A 184 teljes munkaidős iskolaorvos közül 137-en küldték vissza az általunk összeállított kérdőívet, átlagéletkoruk 57 év.
7 6 5 4 3 2 1 Teljes munkaidős iskolaorvosok felmérésben történő részvétele ( ) Közép-Mo Észak-Mo. Észak Alföld Dél Nyugat Közép iskolaorvosok összlétszáma felmérésben résztvevők száma 35 A foglalkozású iskolaorvosok korfája 3 25 2 15 1 5 35-39 4-44 45-49 5-54 55-59 6-64 65-69 7- Képzettség: 137 foglalkozású iskolaorvos közül 12 csecsemő- gyermekgyógyászat, 1 háziorvostan, 5 belgyógyászat, 4 foglalkozás-egészségügyi alapszakvizsgával rendelkezik, 62 nek van iskolaegészségtan és ifjúságvédelem szakvizsgája, 3 egyéb szakvizsgával is rendelkezik. Ellátott terület nagysága: 23 iskolaorvos aktuálisan helyettesítési feladatokat is végez. A 137 iskolaorvos összesen 623 nevelési-oktatási intézmény 31249 tanulóját látja el, átlagosan 4,58 intézményt, 2265 t. Tárgyi feltételek: A nevelési-oktatási intézmények 82%-ban van iskolaorvosi rendelő: óvodákban jellemzően nincs rendelő, iskolák esetén legtöbbször közeli más iskolában, vagy központi rendelőben látják el a tanulókat. Elvétve ( 3 esetben) még az is előfordul, hogy osztályteremben történik ellátás. A rendelők mindössze 8%-ban biztosítják kizárólag egészségügyi forrásból a tárgyi feltételeket ( eszközök, bútorok, fénymásolás, rezsi stb), 57%-ban a nevelési oktatási intézmények hozzájárulnak a feltételek biztosításához és nincs jelentős probléma a feltételek biztosításával. 19%-ban viszont jelentős probléma van a tárgyi feltételek, működtetés biztosításával. Az iskolaorvosok jelzése szerint a rendelőt többnyire a nevelési-oktatási intézmény biztosítja, a
eszközök, bútorzat különböző tulajdonban vannak ( oktatási intézmény, védőnői szolgálat, iskolaorvosi szolgálat, eü. intézmény), fénymásolás, postázás, nyomtatványok, gyógyszerek beszerzése is vegyes. Munkahelyi mobiltelefonnal az iskolaorvosok 37%-a rendelkezik. Vezetékes telefonnal az iskolaorvosi rendelők 51%- a van ellátva. Informatikai ellátottság: 37 iskolaorvos tud használni a rendelőkben (27%) hordozható számítógépet, de nem feltétlen az iskolaorvosi szolgáltató tulajdona, hanem a nevelési oktatási intézményé vagy a védőnőé. Az 58 iskolaorvosi rendelőből 234-ben található asztali számítógép ( 46%), ezek 78%-a 5 évnél régebbi beszerzésű. Iskola-egészségügyi szoftver a rendelők 15%-ban található. Nyomtató a rendelők 47%-ban van. Összefoglaló megállapítások: 1. az iskolaorvosi ellátás jelentősen széttagolt 2. a munkáltatói hovatartozás heterogén 3. a teljes munkaidős iskolaorvosok nagy része gyermekgyógyász 4. alacsony az iskola-egészségtan és ifjúságvédelem szakvizsgával rendelkező teljes munkaidős iskolaorvosok száma, a szakvizsgázók száma az utóbbi években jelentősen lecsökkent 5. a nevelési-oktatási intézmények többségében van iskolaorvosi rendelő, a felszerelése, dologi kiadások biztosítása viszont megoszlik a nevelési-oktatási intézmények, az iskolaorvosi, és a védőnői szolgáltatók között, 19%-ban jelentős probléma van a feltételek biztosításával 6. a rendelők telefonnal való ellátottsága és informatikai háttere igen szegényes. A rendelkezésre álló adatok ismeretében javasoljuk az iskolaorvosi ellátás fejlesztési stratégiájának kidolgozását, melyben felajánljuk a Fodor József Iskolaegészségügyi Társaság együttműködését. Eger,214. december 15. Dr. Mezei Éva