NEGYEDÉVES INFORMÁCIÓS ADATLAP I. A vállalkozásra vonatkozó legfontosabb adatok - Vállalkozás neve: - A vállalkozás székhelye: - Alapítás dátuma: - Cégjegyzékszám: - Adószám: - Statisztikai azonosító szám: - A társaságot jegyző(k) neve(i): - Kapcsolattartó a jelen adatlap esetében: Név: Telefon: e-mail: II. Vállalkozás tulajdonosi összetételére, tulajdonosi hitelekre, a kapcsolt vállalkozásokra vonatkozó információk 1. Tulajdonosi összetétel Tulajdonos megnevezése Tulajdonosi részesedés mértéke Székhelye %-ban összeg (csak társaság esetén töltendő ki) - Amennyiben a vállalkozás új csoport tagja, változás a csoport struktúrában: 2. Tulajdonosi (tagi) hitelek - Tulajdonosi (tagi) hitelek összege (eft): - Tulajdonosi (tagi) hitelek legkorábbi lejárata: 3. Kapcsolt vállalkozások Kapcsolt vállalkozás neve Kapcsolt vállalkozás adószáma III. Humán erőforrással kapcsolatos adatok 1. A vállalkozás alkalmazottainak létszáma: fő
2. A vállalkozás irányításáért felelős vezetők bemutatása: Név Beosztás Szakképzettség Szakmai tapasztalat (év) Vállalatnál eltöltött idő (év) IV. Vállalkozás üzleti tevékenységének bemutatása 1. A társaság tevékenysége Tevékenység megnevezése TEÁOR kód Részesedése a nettó árbevételből (%) Részesedés változása az elmúlt években (növekedett-csökkent) - A vállalkozás fő tevékenysége (TEÁOR kód): - A legnagyobb árbevételt eredményező tevékenységet mióta végzi? - Egy éven belül tervezi-e új tevékenységindítását: Igen Nem - Ha igen, akkor ennek TEÁOR kódja: - Új tevékenység leírása: 2. Termék / szolgáltatások Termékek / szolgáltatások megnevezése Részesedése a nettó árbevételből (%) Részesedés változása az elmúlt években (növekedett-csökkent) 3. Piaci környezet, főbb versenytársak Versenytárs Piaci részesedés becsült mértéke (%) 4. Vevői kapcsolatok A vállalkozás (éves árbevétel 5 %-át meghaladó) vevői (külföldi vevő esetén ország megnevezése) Értékesítésen belüli részaránya (%) Üzleti kapcsolat kezdete (év) Fizetési feltételek (nap)
5. Szállítói kapcsolatok A vállalkozás (éves árbevétel 5 %-át meghaladó) szállítói (külföldi szállító esetén ország megnevezése) Beszerzésen belüli részaránya (%) Üzleti kapcsolat kezdete (év) Fizetési feltételek (nap) V. Pénzügyi információk 1. A vállalkozás hitelintézetek felé fennálló fizetési kötelezettségei (beleértve és külön jelölve a lejárt állományt, a folyószámla hitelkeret teljes összegét, kapott bankgaranciát) Bank megnevezése Hitel típusa Fennálló hitelösszege Szabad keret Lejárat Éven belül esedékes törlesztő részlet Kamatláb Hitel (fő) fedezete - Fizetett bankkamat a benyújtott beszámoló évében (eft): 2. Számlavezető hitelintézetek Hitelintézet neve Számlaszám 3. A vállalkozás fennálló más külső kötelezettségei (kötvénykibocsátás, váltótartozás, készfizető kezességvállalás, lízingtartozás, tagi kölcsön) vagy más, harmadik személy hiteléhez vállalt dologi biztosíték nyújtása Jogosult megnevezése Fennálló fizetési kötelezettség megnevezése Fizetési kötelezettség összege Lejárat (év) 4. A vállalkozás fennálló köztartozás fizetési kötelezettségei (beleértve és külön jelölve a lejárt és átütemezett állományt is. Fennálló fizetési Ebből lejárt Jogosult megnevezése Átütemezett kötelezettség NAV Helyi önkormányzat
5. A vállalkozás vevőkkel szembeni lejárt követelései az elmúlt negyedév végén összesen valamint a három legnagyobb tétel esetében: tartozás tartozás Vevő megnevezése tartozás tartozás Magyarázat: 6. A vállalkozás szállítókkal szemben fennálló tartozása az elmúlt negyedév végén összesen valamint a három legnagyobb tétel esetében: tartozás tartozás Szállító megnevezése tartozás tartozás Magyarázat: 7. Számviteli adatok Tétel Árbevétel: Üzleti eredmény: Adózás utáni eredmény: Forgóeszközök: Eszközök összesen: Rövid lejáratú kötelezettségek: Összes kötelezettség: Saját tőke: Függő kötelezettségek / kezességvállalások: Megrendelés állomány: Szerződésben előírt egyéb pénzügyi mutatók: Előző év dec. 31-i tény Aktuális év aktuális XX. negyedév Aktuális évet megelőző év XX. negyedév* * Az aktuális évet megelőző év hasonló időszaka
8. A saját tőke 10 %-át meghaladó összegű, a vállalkozás által, vagy ellen indított peres eljárások (a per tárgyát képező követelés, vagy kötelezettség összegének feltüntetésével): Fentiekkel kapcsolatos megjegyzés: VI. Stratégia 1. Hogyan látja Ön annak az ágazatnak a helyzetét ahol az Ön cége is tevékenykedik: 2. Folyamatban lévő vagy tervezett fejlesztések/átalakítások leírása, állapota: Dátum:.. bélyegző, aláírás