14 A Hitelintézet tölti ki! Iktatószám: Hitelező KirendeltségFiók kódja: Hitelező KirendeltségFiók címe: Igénylés dátuma: Hitelező KirendeltségFiók Telefon: Hitelező ügyintéző neve: Tel: Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Előn Titulus: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: Devizabelföldi: Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: +36 Előfizetéses Kártyás Munkáltató által biztosított Rendelkezik háztartás nevére szóló vezetékesmobil internet előfizetéssel: Bejelentkezés dátuma: Tartózkodási cím: Ha alkalmazott, beosztása: Telefonszám a cég székhelyén: Folyamatos munkaviszony kezdete jelenlegi munkahelyén: felsővezető középvezető beosztott Székhely címe: férfi nő Születési idő: Állampolgársága: tulajdonoshaszonélvező bérlő családtag egyéb mellék: Születési hely: Családi állapot: házas élettárs egyedülálló elvált külön él özvegy egyetem iskola technikusi érettségi 8 általános és szakképesítés Legmagasabb iskolai végzettség: 8 általános vagy kevesebb Személyi igazolvány Személyazonosító igazolvány (kártya formátum) Útlevél Száma: Új típusú járművezetői engedély Személyi azonosítót, lakcímet igazoló hatósági igazolvány száma: Egyéb dokumentum: Mobil telefonszám: +36 E-mail címe: Bejelentett állandó cím: Bejelentett lakcímén Ön: Levelezési cím: Pályakezdő: Megélhetés forrása: Munkáltató neve: Adószáma: Gazdasági szektor: N: @ 1. SZEMÉLYES ADATOK Száma: Előfizetéses Kártyás Munkáltató által biztosított Ingatlan típusa: 2. MUNKAHELYI ADATOK Vállalkozás jogi formája (Rt.,Bt., Kft., stb.): Közalkalmazottköztisztviselő Alkalmazott Vállalkozás tulajdonosa Egyéni vállalkozó Mezőgazdasági ŐstermelőSzellemi szabadfoglalkozású Eltartott Nyugdíjas TGYÁSGYESGYEDGYÁSGYET Egyéb: Cégbejegyzési szám: Panel társasházi lakás Nem paneltársasházi lakás családi házikerház sorház Egyéb Ipar Kereskedelem, szolgáltatás Pénzügyi (hitelintézet, biztosító,...) Közigazgatás intézményei Egyéb költségvetési (oktatás, egészségügy, szociális ellátás, stb.) Mezőgazdaság Egyéb, és pedig:.. Munkaviszonya: Próbaidő alatt áll-e: határozatlan időre szól határozott időre szól Lejárata: az elmúlt 3 ben határozott munkaviszonyát mindig meghosszabbították Felmondás alatt áll-e: Amennyiben nyugdíjas, úgy a nyugdíj kezdete:
24 Közös háztartásban élő felnőttek száma: Munkáltató által igazolt havi nettó jövedelem (hó) Tartós jövedelemmel rendelkezők száma: NAV által igazolt, nem munkáltatótól származó előző i nettó jövedelem (hó) Nyugdíj (hó) Családi pótlék (hó) Gyermekgondozási díj (GYED) (hó) Gyermekgondozási segély (GYES) (hó) A háztartás összes bevétele Nettó jövedelmet terhelő levonások (Pl.: jövedelem letiltás): A háztartás összes havi költsége (rezsi, megélhetési költség, lakás, nyaraló költség, gépjármű fenntartás költsége, egyéb) kivétel a hitelintézeti törlesztések: A havi rezsiköltségből és havi törlesztésből a hiteligénylő által viselt arány (%): A háztartásban egy keresőre jutó igazolt havi nettó jövedelem: 1. Ügyféllel közös háztartásban élők nettó terhekkel pl. fennálló hiteltartozás- csökkentett ingatlan vagyona (tulajdoni hányadnak megfelelő összegben): 2. Ügyféllel közös háztartásban élők nettó terhekkel pl. fennálló hiteltartozás- csökkentett ingatlan vagyona (tulajdoni hányadnak megfelelő összegben): Van-e Önnek: Címe és vagy Hrsz.: Ingatlan becsült piaci értéke: Ingatlanra bejegyzett terhek: Ingatlan tulajdon résztulajdon értéke fennálló hitelterhek nélkül: Címe ésvagy Hrsz.: Tulajdoni hányad: Ingatlan becsült piaci értéke: Ingatlanra bejegyzett terhek: Közös háztartásban élők pénzügyi eszközeinek, megtakarításainak becsült piaci értéke csökkentve az esetleges terhekkel (kive az esetlegesen jelen hitel fedezetéül felajánlott pénzügyi eszköztmegtakarítást): 3. JÖVEDELEMI VAGYONI ADATOK (1) Tulajdoni hányad: 14 alatti eltartott gyermekek száma: 50E alatt 51-80E 81-120E 121-180E 181-250E 250E felett Ingatlan tulajdon résztulajdon értéke fennálló hitelterhek nélkül: Bankbetét: Értékpapír: Egyéb befektetés: Személygépkocsi Életbiztosítás 4. BANKKAPCSOLATOK részjegy részvény kötvény állampapír befektetési jegy % Rendelkezik fizetési számlával az igénylést befogadó Hitelintézetnél? Ha igen, akkor ezen fizetési számla száma: - - Fizetési számla nyitás dátuma: Bankkártyával rendelkezik: Ön a fizetési számlával kapcsolatban: számlatulajdonos társ-számlatulajdonos meghatalmazott Fizetési számla száma más hitelintézetnél: - - Számla devizaneme: HUF EUR. Fizetési Számla nyitás dátuma: Bankkártyával rendelkezik: Ön a fizetési számlával kapcsolatban: számlatulajdonos társ-számla tulajdonos meghatalmazott Van-e Önnek más hitelintézetnél hitelkeret típusú szerződése: Ha igen, akkor hitelkártya folyószámlahitel Hitelkeretek együttes összege: hitelkártya folyószámlahitel Hitelkeretek együttes összege: Van-e Önnek, családjának hitelintézetnél vagy pénzügyi vállalkozásnál egyéb kölcsön tartozása: Van-e prolongált, átütemezett hitele: Háztartás fennálló hitelkereteinek összege: Háztartás fennálló kölcsöneinek havi törlesztő összege:
34 Törlesztési gyakoriság: Kölcsön induló dátuma: Fennálló kölcsönök adatai más hitelintézetnél mind magánszemélyként, mind vállakozás 20%-ot elérő tulajdonosaként a vállalkozás által felvett hitelekre vonatkozóan (kettő hitelnél több fennálló kölcsön esetén a többi hitelt külön pótlapon kell feltüntetni): Havi Negyedes Féles Éves Kölcsön lejárata: Kölcsön devizaneme: HUF EUR CHF Egyéb.. Kölcsön devizaneme: Törlesztési gyakoriság: Kölcsön induló dátuma: Kölcsön lejárata: HUF EUR CHF Egyéb.. Havi Negyedes Féles Éves 5. EGYÉB Van-e folyamatban kényszereljárás ésvagy a természetes személyek adósságrendezésére vonatkozó eljárás*: *a természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. i CV. törvény alapján ( Magáncsőd ) Igényelt kölcsön összege: Minimálisan elfogadható kölcsön összege: Futamideje: Törlesztési : minden - - ja - - 6. IGÉNYELT KÖLCSÖN KONDÍCIÓI: A kölcsönt a Hitelintézetnél vezetett alábbi fizetési számláról kerüljön törlesztésre: A kölcsön a Hitelintézetnél vezetett alábbi bankszámlára kerüljön folyósításra: Pozitív hiteldöntést követően nyitok számlát Pozitív hiteldöntést követően nyitok számlát A kölcsönt milyen célra igényli (Tájékoztató jellegű, NEM KÖTELEZŐ KITÖLTENI): Életmód változás Átmeneti anyagi gondok miatt Foglalkozás megalapozása, tanulmány Fennálló kölcsön kifizetése Lakásfelújítás Fűtési rendszer kiépítéskorszerűsítés TB által nem térített műtét Lakáshitelhez saját erő előteremtése Üdülés utazás Számítógép szórakoztató elektronika Esküvőtemetés nászajándék Karácsonyi nagybevásárlás Bútor háztartási gép vásárlás Kölcsönt kér Öntől más Egyéb A Központi Hitelinformációs Rendszerről valamint az Adatkezelésről a Hitelintézet tájékoztatóját átvettem, és a kapcsolódó nyilatkozatot annak ismeretében írtam alá. Tudomásul veszem, hogy ezen dokumentumok a köztem és a Hitelintézet közötti létrejövő szerződés esetén - a szerződéskötéskor megismételt külön nyilatkozat nélkül is - annak mellékleteit fogják képezni. Igénylő: Az igénylőlapot aláíró további személy az ügyletben: ügyintéző adatellenőr
NYILATKOZAT 44 A nyilatkozatokat tevő személy az ügyletben: Adós: Kijelentem, hogy a kölcsönigénylő lapon és mellékleteiben az általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Kijelentem továbbá, hogy az elmúlt 5 során nem voltam olyan vállalkozásnak 25 % feletti tulajdonosa vagy vezető tisztségviselője, amely - a 25% feletti tulajdonosi vagy vezető tisztségviselői viszony fennállása alatt - csődeljárás, illetve felszámolás indult. További nyilatkozattételek: A lakossági hitelezés körében nyújtott kölcsönökre vonatkozó üzletszabályzatot megismertem, és az abban foglaltakat tudomásul vettem, és magamra nézve kötelezőnek ismerem el. Nyilatkozom, hogy egy vállalkozásom (Bt beltag, KKT tag) sincs felszámolás, végelszámolás, vagy csődeljárás alatt, büntető eljárás nem folyik ellenem, nincs lejárt köztartozásom (NAV, TB járulék, vám, illeték, stb.), nem folyik ellenem végrehajtási eljárás. Nyilatkozom, hogy a Magyar Nemzeti Bank fogyasztóvédelmi honlapján a jelen termékkel kapcsolatos összehasonlítást segítő alkalmazás elérhetőségéről kaptam tájékoztatást. Kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a hitelkérelemben és mellékleteiben megjelölt adatok a valóságnak megfelelnek, az általam benyújtott igazolásokon feltüntetett jövedelemmel a hitelkérelem benyújtásának időpontjában rendelkez Hozzájárulok, hogy a Hitelintézet a saját pénzügyi befektetési termékei bevezetéséről és értékesítési feltételeiről a továbbiakban részemre tájékoztató anyagokat küldjön a jelen hiteligénylésben megadott levelezési címemre. Kijelentem, hogy a Hitelintézet, illetve a vele szoros kapcsolatban álló vállalkozás Igazgatóságának elnöke, Igazgatósági tagja, Felügyelő bizottságának tagja, ügyvezetője, könyvvizsgálója, valamint az előbbiekben felsorolt személyek valamelyikének közeli hozzátartozója nem vagyok. Kijelentem továbbá, hogy a hitelkérelemben megjelölt hitelcélhoz, más bankhoz, hitelintézethez hitelkérelmet nem nyújtottam be, folyamatban levő hitelkérelmem elbírálás alatt nincs. Jelen hiteligénylés aláírásával kijelentem és elismerem, hogy az igényelt hiteltermékre vonatkozó tájékoztató anyagokat átvettem, az igénylés elbírálásához, esetlegesen folyósításához és a szerződéskötéshez kapcsolódó, azzal járó díjakról, költségekről, így különösen a hitelbírálati díjról, értékbecslési díjról; az esetlegesen szükséges életbiztosítási díj, és a hitelszerződés esetleges közokiratba foglalásának várható díjáról és költségéről; a teljes hiteldíj mutatóról a hitelhez kapcsolódó kamat, kezelési költség, prolongálási költség igénylés időpontjában hatályos mértékéről tájékoztatást kaptam úgy szóban, mint a kifüggesztett Hirdetmény útján. A kapott tájékoztatást megértettem, és az abban foglaltakat tudomásul vett Tudomásul veszem, hogy a jelen hiteligénylés átvétele nem jelent ígéretet a hitel engedélyezésére. Tudomásul veszem, hogy Hitelintézet a hitelt kizárólag a hitelszerződésben meghatározott folyósítási feltételek teljesítése esetén folyósítja, illetőleg bocsátja rendelkezésemrerendelkezésünkre, jelen hiteligénylés pozitív elbírálása feltételel. A hiteligénylés elutasításáról a Hitelintézet írásbeli értesítést küld az Igénylő részére. Igénylő tudomásul bír arról, hogy a Hitelintézet a hitelbírálat alapján hozott döntését nem indokolja és a bírálat szempontjait, illetve a Hitelintézet döntését nem kifogásolhatja. ügyfél Alulírottak igazoljuk, hogy fent nevezett a nyilatkozatot előttünk tette. Tanú1 Tanú 2 Aláírás: Aláírás: N : Lakcím: N : Lakcím: A kölcsönigénylést átvettem: Ügyintéző neve, aláírása:
PÓTLAP Fennálló kölcsönök adatai más hitelintézetnél mind magánszemélyként, mind vállakozás 20%-ot elérő tulajdonosaként a vállalkozás által felvett hitelekre vonatkozóan): Kölcsön devizaneme: HUF EUR CHF Egyéb.. Kölcsön devizaneme: HUF EUR CHF Egyéb.. Törlesztési gyakoriság: Havi Negyedes Féles Éves Törlesztési gyakoriság: Havi Negyedes Féles Éves Kölcsön induló dátuma: Kölcsön induló dátuma: Kölcsön lejárata: Kölcsön lejárata: Kölcsön devizaneme: HUF EUR CHF Egyéb.. Kölcsön devizaneme: HUF EUR CHF Egyéb.. Törlesztési gyakoriság: Havi Negyedes Féles Éves Törlesztési gyakoriság: Havi Negyedes Féles Éves Kölcsön induló dátuma: Kölcsön induló dátuma: Kölcsön lejárata: Kölcsön lejárata: Ügyfél aláírása: