JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Átírás

1 Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Dr. Páva Hanna A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi írásbeli vizsgatevékenység Ápoló december 05. A vizsgafeladat időtartama: 120 perc A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 15% ÁEEK

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon, illetve a vizsgaszervező által biztosított, a vizsgaszervező intézmény bélyegzőjével ellátott pótlapon dolgozhat. Tévedés esetén csak az egyértelmű javítás - a helytelen válasz áthúzása, a vizsgázó aláírásával és a dátummal ellátva - fogadható el. Az írásbeli vizsgatevékenység értékelése a központi javítási-értékelési útmutató alapján történik. Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A csillaggal (*) jelölt kérdéseknél a javítási-értékelési útmutatótól eltérő, de tartalmában azonos/szakmailag megfelelő egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1. 5 pont Írja az alábbi magyar anatómiai kifejezések mellé a latin megfelelőiket! Magyar bal pitvar jobb kamra alsó üres visszér felső üres visszér sinuscsomó Latin atrium sinistrum ventriculus dexter vena cava inferior vena cava superior nodus sinuatrialis 2.* 6 pont Soroljon fel a vashiányos anaemia lehetséges okai közül hármat, egy-egy példával! - csökkent bevitel, pl. csecsemő, kisgyermek, vegetáriánus étrend - vasigény növekedése, pl. terhesség, szoptatás, növekedés - vas vesztése, pl. vérzés, műtéti beavatkozás, gyakori vérvétel, véradás - vas felszívódási zavara, pl. gyomor-, bélműtétek után, gyomor csökkent sósavtermelése esetén 3. 5 pont Írja le a beteg székletének jellemző elváltozásait az alábbi esetekben! epeút-elzáródás esetén: acholiás széklet gyomorvérzés esetén: melaena, fekete, szurokszerű széklet vastartalmú gyógyszerek szedésekor: sötétebb színű/fekete széklet colitis ulcerosa esetén: nyákos, véres széklet végbéldaganat esetén: véres, ceruza vastagságú széklet

4 pont Húzza alá az alábbi felsorolásból a II-es típusú diabetes mellitusra jellemző megállapításokat! A β-sejtek száma kevesebb, mint 10%. Inzulinrezisztencia/relatív inzulinhiány jellemző. Inzulinterápia nem minden esetben szükséges a kezeléséhez. A ketosisra való hajlam kifejezett. Kialakulása lassú. Inzulinterápia feltétlenül szükséges a kezeléséhez. Normál testsúly, vagy obesitas jellemző. Autoantitestek mutathatók ki a vérből. Vérinzulinszint alacsony, vagy teljesen hiányzik. Gyakoribb az előfordulása felnőttkorban. (Csak az 5 helyes válasz együttes aláhúzása esetén adható pont! Egyéb megoldások esetén pontszám nem adható!) 5.* 10 pont Soroljon fel az öregedéssel járó testi elváltozások közül tízet! - a bőr szárazzá, ráncossá válik, rugalmassága csökken - körmök elvékonyodnak, a hajszálak törékennyé válnak - csökken az izomerő, az izomtónus, a mozgáskoordináció - lassul az akaratlagos mozgás - emelkedik a vérnyomás - emelkedik a fájdalomküszöb - csökkent a látás, a hallás - csökken az ízérzékelés és az étvágy - a fogak elvesztése következtében nehezebbé válik a rágás - a perisztaltikus mozgás lelassul - csökken az emésztőenzimek kiválasztása - növekszik a székrekedésre való hajlam - csökken a szomjúságérzet - fáradékonyság a szervek csökkent oxigénellátottsága miatt - álmatlanság, rövidebb alvási idő - csökken a csontok mésztartalma, csontok törékennyé válnak

5 5 6.* 8 pont Sorolja fel a gyomorfekély lehetséges szövődményeit egy-egy ráutaló, figyelmeztető tünet/jel megnevezésével! - vérzés: haematemesis, melaena - perforáció: fájdalom jellegének megváltozása; éles, késszúrásszerű fájdalom; rekesz alatt látható szabad levegő a röntgenfelvételen - penetráció: fájdalom jellegének megváltozása; éles, késszúrásszerű fájdalom - pylorusszűkület: hányás, gyors fogyás 7. 5 pont Párosítsa az összetartozó fogalmakat! Írja a betűjeleket a megfelelő sorszámhoz! 1. a véralvadás fontos faktora A. véralvadási folyamat 2. X-kromoszómához kötötten öröklődik B. IX. faktor hiánya 3. extrinsic és intrinsic útja ismeretes C. thrombocyta 4. a véralvadás celluláris eleme D. kalcium 5. Haemophilia B E. haemophilia 1. D. 2. E. 3. A.. 4. C. 5. B 8.* 5 pont Nevezzen meg a drenázs-eszközt viselő betegeknél jelentkező, lehetséges szövődmények kialakulását előidéző, vagy azokra figyelmeztető jelek/tünetek közül ötöt! - a drénrendszer megtöretése (a dréncsövekben nem áramlik a váladék) - a drénrendszer eltömődése (nem gyűlik a dréntartályban a váladék) - a drénrendszer eresztése, szivárgása a csatlakozási pontoknál - a váladékgyűjtő tartály túl gyors telődése (nagy mennyiségű, élénkvörös váladék gyűlik benne össze, rövid időn belül) - gyulladás jeleinek jelentkezése - fájdalom jelentkezése a drénrendszer mozgatására, vongálására

6 6 9.* 10 pont Soroljon fel tíz kritériumot, amikor a vér-, vagy vérkészítmény alkalmatlan a beadásra! - ha a vér-, illetve vérkészítmény szállítása nem megfelelő hűtött körülmények között történt - ha a vér-, illetve vérkészítmény tárolása nem megfelelő hűtött körülmények között történt - ha a csomagolás sérült - ha a készítmény bontott - ha a vérzsák, illetve a csőszakaszok nem épek - ha a készítmény lejárt - ha a címke és a jelentőlap adatai nem megfelelőek/egyezőek - ha a készítmény alvadékos - ha hemolízis gyanúja merül fel - ha a biológiai próba /utolsó, egyéni alkalmassági próba során a korai, súlyos transzfúziós szövődmények észlelhetők - ha a végleges cseppszám beállítása után inkompatibilitásra utaló tünetek és panaszok észlelhetők - ha a végleges cseppszám beállítása után egyéb szövődményre utaló tünetek és panaszok észlelhetők pont Csoportosítsa a vénapunkció szempontjából az alábbi vénákat! Írja a helyes válasz sorszámát a megfelelő helyre! 1. vena femoralis 2. vena cephalica 3. vena jugularis interna 4. vena mediana antebrachii 5. vena subclavia 6. vena jugularis externa 7. vena saphena magna 8. vena basilica centrális véna: 1., 3., 5. perifériás véna: 2., 4., 6., 7., 8.

7 pont Egészítse ki az újraélesztéshez kapcsolódó mondatok hiányzó részeit! A szervezetben fellépő oxigénhiányt az agy sejtjei viselik el legkevésbé. Újraélesztéskor a kompresszió - befúvás helyes aránya Újraélesztéskor a légzés vizsgálatára 10 másodperc áll rendelkezésünkre. Két befúvás között figyelni kell a mellkas emelkedését-süllyedését. A kompressziókat kb / perc frekvenciával kell végeznünk. 12.* 5 pont Soroljon fel öt vörösvérsejt vércsoportrendszert! - AB0 - Rh - Kell - Duffy - Kidd - Lewis 13.* 5 pont Határozza meg az alábbi fogalmak jelentését! Anatómiai holttér: Az a levegőmennyiség, amely a légutak azon részében helyezkedik el, ahol nem történik gázcsere. Vitálkapacitás: A maximális belégzést követő maximális kilégzéssel kifújható gázkeverék mennyisége. Diffúzió: Az oxigén és a szén-dioxid áramlása az alveoláris tér és a tüdőkapillárisok, - illetve a nagyvérköri kapillárisok és a sejtek között. A vér oxigén szaturációja: Azt fejezi ki, hogy a teljes haemoglobin (Hgb.) mennyiség hány százaléka van HgbO 2 (oxihemoglobin) formájában. Atelectasia: A tüdő elégtelen telődése.

8 8 14.* 10 pont Fogalmazzon meg öt-öt aktuális és kockázati ápolási diagnózist az esetleírás alapján! Esetleírás: H. I. 48 éves nőbeteg acut coronaria syndroma feltételezett diagnózissal került felvételre a belgyógyászati osztályra. A Mentőszolgálat a mai napon 12:25 órakor szállította be a beteget az ügyeletre, hirtelen fellépő erős mellkasi fájdalom miatt. A Mentőszolgálat nem tudott a helyszínen EKG-t készíteni. A beteg felvételkor mért paraméterei: Testtömeg: 112 kg, testmagasság: 168 cm, légzés: 22/min (enyhe szörcszörej), T: 37,4 ºC, SpO 2 : 92%, P: 143/min, RR: 213/97 Hgmm (bal felső végtagon), 198/93 Hgmm (jobb felső végtagon), bedside vércukor: 17,3 mmol/l. Fájdalom: 8/10, GCS: Anamnézis: Fiatalkori primer tuberculosis, hyperlipidaemia, diabetes mellitus, mitralis insuffitientia szerepelnek kórelőzményében. Gyógyszert rendszeresen nem szed, gyógyszerérzékenység: Algopyrin, Diclofenac. A beteg jelen panaszai: Erős mellkasi fájdalom, fulladás - mely terheléstől függetlenül jelentkezett. A Mentőszolgálat által adott nitrát (2 puff) hatására sem csökkent a fájdalma. Fájdalmát hányinger, szapora szívműködés, nehézlégzés, verejtékezés kíséri, a beteg kifejezetten elesett, gyenge, arca sápadt, nyálkahártyái cianotikusak, tekintete nyugtalan. Aktuális ápolási diagnózis: - Mellkasi fájdalom a szívizom oxigénellátási zavara miatt. - Nehézlégzés a keringési zavar miatt. - Szapora szívműködés az erős fájdalom miatt. - Önellátási deficit a rossz általános állapot miatt. - Nyugtalanság a kritikus állapot miatt. - Ismeretek hiánya korábbi téves információk miatt. Kockázati ápolási diagnózis: - Ritmuszavar kialakulásának kockázata a szívizom oxigénhiánya miatt. - Csökkent perctérfogat kockázata a szívritmus megváltozása miatt. - Balesetveszély kockázata rossz általános állapot miatt. - Infekciók kialakulásának kockázata az alkalmazott invazív eszközök miatt. - Pneumónia kialakulásának kockázata a tartós fekvés miatt. - A szénhidrát-anyagcsere felborulásának kockázata a megváltozott táplálkozás miatt.

9 9 15.* 8 pont Soroljon fel a parenteralis táplálás lehetséges szövődményei közül nyolcat! - kanülelzárodás - légembólia - sav-bázis egyensúly zavara - véralvadási zavar - alultáplálás - túltáplálás - glükózháztartás zavara - paravazális szövetek közé kerülő tápoldat - nehézlégzés - megnövekedett vénás nyomás