Emberi Erőforrások Minisztériuma

Átírás

1

2 Emberi Erőforrások Minisztériuma Műtőssegéd-gipszmester Komplex szakmai vizsga A vizsgafeladat időtartama: 45 perc (felkészülési idő: 30 perc, válaszadási idő 15 perc) A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 40% A 315/2013. (VIII.28.) Korm. rendelet 3. (2) bekezdésében foglaltak alapján a szakmai vizsga szóbeli tételeit a számon kiadom GYEMSZI Egészségügyi Emberi Erőforrások Főigazgatóság

3 A vizsgafeladat ismertetése: A szóbeli vizsgatevékenység központilag összeállított vizsgakérdései a 4. Szakmai követelmények fejezetben szereplő szakmai követelménymodulok témaköreinek mindegyikét tartalmazza A feladatsor első részében találhatóak az 1 30-ig számozott, A és B feladatot tartalmazó vizsgakérdések. Ezek lesznek a húzótételek. A második részben található a tanári példány, mely az értékelést segíti. A tételsor a 37/2013. (V.28.) EMMI rendeletben foglalt szakképesítés szakmai és vizsgakövetelménye alapján készült. 2 / 63

4 1. A. Foglalja össze az alkalmazható sterilizáló eljárásokat és azok fő ismertetőit! 1. B. Ismertesse a diatermiás készülék használatát! 3 / 63

5 2. A. Ismertesse az egészségügyi szolgáltatónál sterilizált csomagok jelölését! 2. B. Ismertesse az arthroszkópos torony általános jellemzőit, berendezéseit! 4 / 63

6 3. A. Ismertesse a korszerű műtőblokk helyiségeit! 3. B. Ismertesse a beteg műtéti előkészítését! 5 / 63

7 4. A. Részletezze a traumatológiai műtő speciális felszereléseit! 4. B. Ismertesse a higiénés kézfertőtlenítés fogalmát, kivitelezését! 6 / 63

8 5. A. Foglalja össze a műtőben keletkező hulladékok kezelésének szabályait! 5. B. Ismertesse a gipszelés általános technikáját! 7 / 63

9 6. A. Foglalja össze a feladatokat új, eddig nem használt berendezés üzembe helyezésénél! 6. B. Ismertesse a kézsebészeti műtétek során alkalmazott vértelenítési lehetőségeket! 8 / 63

10 7. A. Sorolja fel a lézer berendezés ismérveit, munkavédelmi szabályait! 7. B. Mondja el a műtői takarítás fajtáit, lépéseit és a dokumentációs feladatokat! 9 / 63

11 8. A. Ismertesse az elektromos készülékek használatára vonatkozó munkavédelmi szabályokat! 8. B. Foglalja össze a kézsebészeti műtét betegfektetését, a beteg előkészítését! 10 / 63

12 9. A. Foglalja össze az eszközök, műszerek műtét utáni gyűjtésének általános szabályait, a száraz és nedves gyűjtést! 9. B. Ismertesse a gipszsín készítés technikáját! 11 / 63

13 10. A. Ismertesse milyen előkészületeket igényel egy ünnepnapon végzett ügyelet biztonságos lebonyolítása! 10. B. Ismertesse a lokálanesztézia kivitelezéséhez szükséges eszközöket, gyógyszereket! 12 / 63

14 11. A. Részletezze, hogy a műtői munkavégzés során, milyen veszélynek van kitéve a személyzet, és milyen balesetvédelmi intézkedésekkel lehet elkerülni ezeket a veszélyeket! 11. B. Ismertesse a műtő zsiliprendszerének működési elvét! 13 / 63

15 12. A. Sorolja fel a gipsz alkalmazásának indikációit és a gipszkezelés hátrányait! 12. B. Ismertesse a műtő légcseréjét, szellőztetését! Foglalja össze, hogy milyen módon lehet a levegőfertőzést elkerülni! 14 / 63

16 13. A. Ismertesse a sterilizálás előtt álló eszközök, műszerek átvizsgálásának, karbantartásának legfontosabb szabályait! 13. B. Ismertesse a korszerű műtőblokk előnyeit és hátrányait! 15 / 63

17 14. A. Foglalja össze, milyen módon tud a látás, hallássérült emberekkel kommunikálni! 14. B. Ismertesse, milyen feladatai vannak a műtőssegédnek a havi anyagrendelésben! 16 / 63

18 15. A. Ismertesse, milyen módon kell a műtét alatt a műszerelő műtéti szakasszisztensnek gyógyszert, eszközt, kötszert, varróanyagot, implantátumot beadni! 15. B. Ismertesse a központi sterilizáló egység feladatait és az építészeti elvárásait! 17 / 63

19 16. A. Ismertesse a steril eszközök, műszerek, anyagok szállítására, tárolására vonatkozó szabályokat! 16. B. Ismertesse a műtő előkészítését a napi program indításához! 18 / 63

20 17. A. Foglalja össze a műtőssegédre vonatkozó elvárásokat, etikai normákat! 17. B. Sorolja fel a laparoszkópos torony általános jellemzőit, berendezéseit! 19 / 63

21 18. A. Ismertesse a munkavállaló jogait, kötelességeit, felelősségét! 18. B. Foglalja össze a legfontosabb sugárvédelmi rendszabályokat! 20 / 63

22 19. A. Foglalja össze, milyen utasításokkal látja el friss gipszelés után a beteget! 19. B. Foglalja össze, milyen csomagolási módokat lehet alkalmazni autokláv esetén! Ismertesse, hogy az adott csomagolásban sterilizált anyagoknak mennyi a szavatossági ideje! 21 / 63

23 20. A. Ismertesse az autoklávos sterilizálás lényegét, a benne sterilizálható anyagokat! 20. B. Foglalja össze a kórházi betegszállítással kapcsolatos tudnivalókat! 22 / 63

24 21. A. Ismertesse, milyen körülmények között tárolhatjuk a műtőben használatos gyúlékony fertőtlenítő és tűzveszélyes szereket! 21. B. Mondja el, milyen adatokat kell tartalmaznia a műtéti naplónak és ki, kik vezethetik! 23 / 63

25 22. A. Sorolja fel a gipszelő helység felszerelését! 22. B. Foglalja össze a műtőssegéd feladatait a műtét megkezdése előtt, alatt és után! 24 / 63

26 23. A. Foglalja össze a kézműtétek után alkalmazható gipszes rögzítés típusokat! 23. B. Ismertesse a műtőben keletkező szennyes textil kezelését! 25 / 63

27 24. A. Ismertesse, mi a teendő ha egy berendezés, gép meghibásodik a műtőben! 24. B. Foglalja össze mi a teendője, ha a beteg elájul! 26 / 63

28 25. A. Részletezze, mi a tennivaló a műtét során vett szövettani és mikrobiológiai anyagokkal! 25. B. Sorolja fel a fertőtlenítő szerek alkalmazási terület szerinti csoportosítását! 27 / 63

29 26. A. Ismertesse a fertőtlenítés fogalmát, a fertőtlenítő hatás fokozatait, az eljárások csoportosítását, valamint a fertőtlenítő szerekkel szembeni követelményeket! 26. B Sorolja fel, mikor végezzünk kézmosást/kézfertőtlenítést! 28 / 63

30 27. A. Ismertesse, milyen lehetőségek vannak a dezinficiáló oldat munkafelületre, tárgyakra, eszközökre juttatásának! 27. B. Ismertesse, milyen intézkedéseket tesz tűz észlelésekor! Sorolja fel a riasztási lehetőségeket! 29 / 63

31 28. A. Csoportosítsa az eszközöket, műszereket, anyagokat sterilizálhatóságuk szerint (VII termékcsoport) és ismertesse az alkalmazható sterilizáló eljárásokat! 28. B. Ismertesse a műtét közben és után használható szívóberendezéseket! 30 / 63

32 29. A. Részletezze a munkaköri leírás tartalmi elemeit! 29. B. Sorolja fel a tennivalókat egy zárt törés vértelen helyretételének előkészítéséhez! 31 / 63

33 30. A. Részletezze a tűszúrásos baleset megtörténte utáni teendőket! 30. B. Ismertesse, milyen feladatai vannak egy tömeges baleset sérültjeinek ellátása során! 32 / 63

34 AZ ÉRTÉKELÉS SZEMPONTJAI Tanári példány 1. A. Foglalja össze az alkalmazható sterilizáló eljárásokat és azok fő ismertetőit! - túlnyomásos, telített vízgőzzel-gőzsterilizálás, autokláv C - cirkuláló forró levegővel hőlégsterilizálás C - etilén-oxid gázzal gázsterilizálás C - formaldehid gázzal-gázsterilizálás C - hidrogén-peroxid plazmában- plazmasterilizálás - sterilen érkező anyagok gamma besugárzás helyben nincs 1. B. Ismertesse a diatermiás készülék használatát! - műtőben nélkülözhetetlen, 220 V, vérzéscsillapítás-vágás, kézi-gépi kapcsolás, áramerősség szabályozható, monopoláris vagy bipoláris működtetés, fix vagy gurulós állványon, - semleges- földelő elektróda: cm ólom vagy műanyag lap, rögzíteni kell - aktív- égető elektróda: 2-3 m kettősen szigetelt kábel, hozzá nyél, és cserélhető kés, kacs,tű, gömb fej - Bipoláris kétpólusú koaguláció: csipesz két vége közötti hőhatás, környező szövet nem károsodik 33 / 63

35 2. A. Ismertesse az egészségügyi szolgáltatónál sterilizált csomagok jelölését! - kitörölhetetlen módon: bélyegző vagy rostirón, eszköz neve, sterilizálás és lejárat dátuma (év, hó, nap) indikátor a sterilizálás megtörténtének igazolásához, sterilizálást végző személy azonosítója, sterilizálás módja, - nem kötelezően: tárolás körülményei 2. B. Ismertesse az arthroszkópos torony általános jellemzőit, berendezéseit! - műszerkocsi sima, egyenes felületű, tisztítás könnyen elvégezhető, részegységek könnyen cserélhetőek, variálhatók, modulok stabilak, nagy mechanikai terhelhetőségre és hosszú élettartamra készültek, torony szállítása egyszerű, antisztatikus kerekekkel könnyen mozgatható, a stabil állást két rögzíthető kerék biztosítja - torony- monitor, fényforrás, kamera, folyadék áramoltató pumpa, vaporizátor, shaver készülék, videó fényképező rögzítő rendszer. 34 / 63

36 3. A. Ismertesse a korszerű műtőblokk helyiségeit! - személyzeti zsilip, betegzsilip, előkészítő, bemosakodó, műtőterem, gyógyszerraktár, műszerraktár, mosogatóhelyiség, munkaszoba, sterilező helyiség, gipszelő, ébredő, szennyestároló, tartózkodó-pihenő szoba 3. B. Ismertesse a beteg műtéti előkészítését! - megfelelő kommunikáció, orvos, hozzátartozó, szakdolgozó, - tisztasági előkészítés: nővér: beöntés-fürdetés, orvos: katéter, műtőssegéd: borotválás - gyógyszeres: aneszteziológus az irányadó, orvos, nővér 35 / 63

37 4. A. Részletezze a traumatológiai műtő speciális felszereléseit! - traumatológiai műtőasztal, extenziós toldalék, sugáráteresztő asztallap, húzás-ellenhúzás csigákkal, karasztal - sűrített levegős csatlakozás, akkumulátortöltő motorokhoz - vértelenítő felszerelés mandzsettákkal - RTG képerősítő, RTG képnéző filmszekrény- számítógép - (mikroszkóp, navigációs operációs rendszer) 4. B. Ismertesse a higiénés kézfertőtlenítés fogalmát, kivitelezését! - Higiénés kézfertőtlenítés: biocid hatóanyagot tartalmazó kézfertőtlenítő készítménynyel a kezeken (és az alkarokon) pusztítjuk el a bőr felületén lévő ún. átmeneti (tranzitórikus) mikroflórát. - két formája van: a fertőtlenítő kézmosás és az alkoholos kéz-bedörzsölés. - fertőtlenítő kézmosás: felületaktív anyag+víz, egyfázisú tisztító/fertőtlenítő hatású kézfertőtlenítés). - alkoholos kéz-bedörzsölés: alkohol alapú kézfertőtlenítő egyenletesen eloszlatva, kéz bőrébe bedörzsölve, víz hozzáadása és letörlés nélkül csökkenti vagy gátolja a kéz bőrfelületén lévő átmeneti (tranzitórikus) mikroflórát (a higiénés kézfertőtlenítés egyik formája). - fali folyékonyszappan-adagoló, kézfertőtlenítőszer adagoló, papírtörlő adagoló, kézápoló adagoló 36 / 63

38 5. A. Foglalja össze a műtőben keletkező hulladékok kezelésének szabályait! - háztartási jellegű hulladékok, szelektíven gyűjtve, kórtermekben, kiszolgáló egységekben keletkező nem fertőző hulladékok, kivéve a fertőző és a megfigyelő/elkülönítő részlegekből kikerülő ilyen jellegű hulladékokat, csomagolóanyagok, papír, karton dobozok, üvegek műanyag göngyölegek, amelyek veszélyes anyagoktól mentesek, irodaszerek élelmezési hulladékok kivéve a fertőző és a megfigyelő/elkülönítő részlegekből kikerülő hulladékokat, fertőtlenített és nem veszélyesnek ítélt hulladékok, kék vagy fekete műanyag zsákokban, - éles, hegyes eszközök, humán biológiai anyagok, betegápolási hulladékok, légszűrő berendezések mikrobiológiai szűrőbetétjei, citosztatikummal szennyezett anyagok és eszközök - éles eszközöket hulladékokat szilárd falú, szúrásálló edényzetben kell gyűjteni, különböző térfogatú műanyag vagy impregnált papírdobozok,dobozokat a használat alatt le kell fedni bedobó nyílás, megtelés után a dobozokat úgy kell lezárni, hogy ne legyenek kinyithatók, sárga színűek - ápolási hulladékok gyűjtése történhet dobozokban, edényekben vagy zsákokban, sárga színnel jelölt bélelt dobozok, - követelmény a mechanikai sérülésnek való ellenállás folyadékzáróság, zsákok alkalmazásánál ki nem nyitható módon le kell zárni - zsákok lezárásához jól alkalmazhatók az elektromos kábelek kötegeléséhez használt műanyag bilincsek - hulladékkezelés folyamata több egymást követő lépésből áll, ezek: gyűjtés, tárolás, szállítás, előkezelés és ártalmatlanítás. - intézmény neve, osztály megnevezése, dátum, kísérőjegy, hulladék típusa, továbbítandó, kg, aláírás Fertőzésveszély! Különleges kezelést igényel! - tárolás: osztályos tárolóban, az intézet központi tárolójában javasolt a végleges elszállításig gyűjteni. - gyűjtés idejére a dobozokat az egészségügyi személyzet számára könnyen hozzáférhető helyre, de illetéktelenek (betegek, látogatók, stb.) számára hozzáférhetetlen módon javasolt kihelyezni. - tároló helyiségnek zárhatónak, fertőtleníthetőnek, jól szellőztethetőnek kell lenni. A helyiségeket az egészségügyi veszélyes hulladékok elszállítása után javasolt fertőtlenítő takarítással dezinficiálni. - ORKI engedélye a gyűjtőedényekre, dobozokra 5. B. Ismertesse a gipszelés általános technikáját! - langyos víz áztatás, felesleges víz kinyomkodása, segítség tilos benyomatot képezni, tilos a gipszpólyával megfordulni, szilárdulásig mozdulatlanul tart nyújtott ujjakkal és lapos tenyérrel, órán belül tilos terhelni, gipszsínt, hasított gipszet tilos körkörösíteni, alsóvégtag gipszcsere félidőben a járósarok felhelyezése előtt, alsóvégtag 15 cm felső végtag 10 cm széles gipszpólya 37 / 63

39 6. A. Foglalja össze a feladatokat új, eddig nem használt berendezés üzembe helyezésénél! - berendezés épségének ellenőrzése a szállítás után - gyártó és/vagy forgalmazó cég képviselője jelen van átadás átvételnél - cégképviselő elmondja, rákérdezünk, készülék alapvető adatai, áramellátási igénye, karbantartási, felülvizsgálati igény, mozgathatóság módja, használat utáni fertőtlenítési mód-anyag, magyar nyelvű kézikönyv megléte, bemutató a kezelésről, használat, betanítása az eszköz berendezés használóinak 6. B. Ismertesse a kézsebészeti műtétek során alkalmazott vértelenítési lehetőségeket! - végpercek ujj tövébe gumigyűrű (steril), csuklóra leszorító gumikesztyű vagy steril gumiszalag, vértelenítő mandzsetta leszorításos, kipólyázásos autopneumatikus mandzsettával, felnőtt Hgmm, gyerek hgmm 1,5-2,0 óra a megengedett, átvéreztetés 15 perc, majd fél-1 óra ismét vértelenség, átvéreztetés, 20 perc 38 / 63

40 7. A. Sorolja fel a lézer berendezés ismérveit, munkavédelmi szabályait! - erős párhuzamos fénysugarat adó fényforrás- LASER - nagy teljesítményű sebészi, kis teljesítményű soft - mechanikus érintkezés nélkül, szövet elgőzölögtetésével vág, vágás gyorsabb, kíméletesebb, kevésbé vérzik, láthatatlan fénysugár - leggyakoribb felhasználási területe: fül-orr-gége, idegsebészet, nőgyógyászat, plasztikai sebészet, szívsebészet, urológia o engedélyezett, bevizsgált, mérhető, karbantartott - 2 évente felülvizsgálat - veszélyes üzem, képzett személyek használhatják - fémek, fémes anyagok vágása tilos, - lézersugár visszaverődés útján ne érje a szemet - védőszemüveg kötelező - ütés, rázás ne érje - lézernyaláb, jelzőnyaláb ellenőrzése papírlapon- együtt - gyúlékony anyag ne legye a közelben - megfelelő szellőzés, elszívás - orvos kapcsolhatja - karbantartás szakszerviz 7. B. Mondja el a műtői takarítás fajtáit, lépéseit és a dokumentációs feladatokat! - napi takarítás- műtéti program előtt, műtétek között, nap végén - heti takarítás- heti 1-szer, üres műtőben, gurulós berendezések olajozása - havi takarítás- heti takarítás kibővítve minden helyiség szekrénye, polca, tárolója, ajtók, ablakok, klímarácsok, berendezési tárgyak - éves takarítás- szükséges festések, burkolati javítások elvégzése - dokumentáció: minden helyiség takarítását külön kell dokumentálni, az elvégzés időpontját, az elvégzett feladatot vagy feladatokat, a fertőtlenített felületek meghatározását, alkalmazott fertőtlenítési eljárást, felhasznált tisztítószer(eke)t, a takarító aláírása 39 / 63

41 8. A. Ismertesse az elektromos készülékek használatára vonatkozó munkavédelmi szabályokat! - a készülék gyári, sérülésmentes kivitelű, gyári villamosvezeték, kábel, csatlakozó csak az kezelheti, aki ismeri annak kezelését. - megfelelő képzettséggel rendelkező személy szerelheti, javíthatja - javítás, szerelés idejére áramtalanítás - sérült, hiányos burkolattal, nem megfelelő állapotú kapcsoló berendezéssel használata tilos. - érintésvédelmi és szabványossági felülvizsgálatot meghatározott időszakonként el kell végezteti. - elektromos berendezéshez hosszabbítók is csak szabványosak és sérülésmentesek lehetnek. - tilos hosszabbító- és elosztó kábeleket egymásba toldani. - üzemeltetési értékek betartása - érintésvédelem - vizes kézzel elektromos eszköz használata tilos és balesetveszélyes. védőburkolat, védőberendezés nélkül, meghibásodásuk esetén a munkaeszközöket üzemeltetni tilos. - tilos a védőburkolatokat, védőberendezéseket leszerelni, meggyengíteni, védelmi képesség hatásosságát csökkentő módon átalakítani. - tilos a védőberendezéseket kiiktatni. 8. B. Foglalja össze a kézsebészeti műtét betegfektetését, a beteg előkészítését! - hanyattfekvő helyzetben, karasztalon, kartartón - kéz gondos előkészítése attól függően, hogy friss vagy előjegyzett műtét o előjegyzett- teljes körömtoalett, sz.e borotválás, lakk nincs o friss- alapos debridmen, fertőtlenítő beáztatás, ambulancia, inkább műtő - kötés, gipsz általános érzéstelenítés utáni eltávolítása- vérzés, fájdalomcsillapítás - vértelenítő mandzsetta felhelyezése 40 / 63

42 9. A. Foglalja össze az eszközök, műszerek műtét utáni gyűjtésének általános szabályait, a száraz és nedves gyűjtést! - a használati helyen történik a gyűjtés, műszerből a maradványok eltávolítása, szakszerűtlen dobálás műszerkárosító, műszerkosár ne legyen tele, hosszú tárolási idők kerülése, mikroműszerek, finomműszerek speciális dobozba, állványba, motorrendszereket szétszerelni - száraz: műszerledobó, műszertálca, zárt rendszerben szállítják, eszközökre a vér rászárad, nehezen távolítható el a beszáradt fehérje, - abban az esetben használható, ha 6 órán belül leöblítésre, majd gépi tisztításra, fertőtlenítésre kerülnek - nedves: a műszerek speciális műszer dobozba kerülnek, bennük műszertisztító oldat, vagy 30 foknál nem melegebb víz - fertőtlenítőoldat azért nem, mert a fehérjéket kicsaphatja és ezek nehezen vagy egyáltalán nem távolíthatóak el, az ilyen eszközön a sterilizáló hatás sem érvényesül igazán 9. B. Ismertesse a gipszsín készítés technikáját! - gipszelendő végtagra harisnya, alápárnázó a nyomási pontokra, megfelelő hosszúságú gipszsín 5-7 rétegű elkészítése, a sín benedvesítése, rögzítés a végtagra szegetlen gézpólyával, a pólyamenetek felvágása az utolsó menetig, átpólyázás gézpólyával, RTG kontroll, másnap gipsz kontrol-keringés ellenőrzés végett. 41 / 63

43 10. A. Ismertesse milyen előkészületeket igényel egy ünnepnapon végzett ügyelet biztonságos lebonyolítása! - hány napos lesz az ünnep, raktárképzés - milyen kiszolgálók lesznek elérhetők mekkora időtartamban? - anyagrendelés ünnep előtt és után mikor lehetséges - elegendő zsilipruha, sapka, orr-száj maszk, cipővédő - műtőben megfelelő mennyiségű nem steril textília betegfektetéshez - steril izolálás, kötszerek, implantátumok, varróanyagok, fertőtlenítők, gyógyszerek megléte - ügyeletes team megléte, esetleges behívós elérhetősége - műszaki ügyelet elérhetősége 10. B. Ismertesse a lokálanesztézia kivitelezéséhez szükséges eszközöket, gyógyszereket! - gyógyszerek: gyógyszerek alkalmazása előtt beteg kikérdezése érzékenység irányába, toxikus reakció következhet be, túl magas gyógyszerkoncentráció, maximális adag túllépése esetén, véletlen érbe adáskor, a beteg fokozott érzékenységekor (nem allergiás reakció) - tünetek: megváltozott viselkedés, izgatottság, aluszékonyság, látászavar, fejfájás, ajak-nyelv zsibbadása, remegés, - Súlyos esetben epileptiform görcsök, kóma, légzésbénulás, keringés megállása - 1 ml 1% -os oldat 0,01 gramm oldott anyagot tartalmaz - adrenalinos: Procain 1000 mg, Lidocain 500 mg, Ultracain 600 mg, Marcain 200mg - adrenalin mentes: Procain 500 mg, Lidocain 300 mg, Ultracain 400 mg, Marcain 75 mg - táblázatot célszerű kitenni, ampullákat műtét végéig nem eldobni - fecskendő 2-20 ml, felszívó tű, beadó tű, bőrfertőtlenítő 42 / 63

44 11. A. Részletezze, hogy a műtői munkavégzés során, milyen veszélynek van kitéve a személyzet, és milyen balesetvédelmi intézkedésekkel lehet elkerülni ezeket a veszélyeket! - veszélyek: - fertőzésveszély: közvetlen érintkezés, cseppfertőzés - baleseti veszély: vágás, metszés, zúzódás, égés-forrázás, gázkeverék robbanás, - bőrártalom-túlérzékenység, fizikai túlterhelés, sugárveszély - pszichés megterhelés - intézkedések: - munkavédelmi oktatás, rendszeres foglalkozás-egészségügyi vizsgálat - fertőzésveszély: védőruha viselete, gumikesztyű, sapka, orr-száj maszk, egyszer használatos kötények-köpenyek, sérülésük esetén csere - baleseti veszély: gondos, körültekintő munkavégzés, munkaasztal folyamatos rendben tartása, éles eszközök keményfalú dobozba gyűjtése, csúszászmentesantisztatikus padlózat és papucs, megfelelő gázelvezetés-szellőztetés, védőlábbeli a hosszú állásra, zuhanyozás, bőrápolás, elegendő mennyiségű és minőségű folyadékbevitel, rövidebb pihenők beiktatása, - teljes körű sugárvédelem-doziméter, szemüveg, ólomköpeny, pajzsmirigyvédő, sugárfogó kesztyű, laborkontrol, sugárvédelmi oktatás, klinikai pszichológus, csoportos megbeszélés, konfliktus kezelő tréning 11. B. Ismertesse a műtő zsiliprendszerének működési elvét! - normál zóna: kórházi védőruha kötelező, betegváró, diszpécser pult - betegzóna: tiszta, aszeptikus, köztük speciális fertőtlenítőszőnyeg - személyzeti zsilip: sapka, orr-száj maszk, műtői ruha- ing és nadrág (e.h. vagy textil) o műtői papucs, kalucsni (csúszásmentes) - betegzsilip: tiszta ágynemű, ruházat eltávolítása, betegre sapka, műtőasztalra helyezés 43 / 63

45 12. A. Sorolja fel a gipsz alkalmazásának indikációit és a gipszkezelés hátrányait! - indikáció: töréskezelés, ízületek nyugalomba helyezése, lágyrész-szalagműtétek után az elért helyzet rögzítése, gyulladt szövetek nyugalomba helyezése, Sudeck - hátrányok: ízületi funkció romlása, lágyrészek-szalagok károsodása, csont inaktivitási atrophia, thrombo-emboliás szövődmények jelentkezése 12. B. Ismertesse a műtő légcseréjét, szellőztetését! Foglalja össze, hogy milyen módon lehet a levegőfertőzést elkerülni! - a levegő páratartalmát, hőmérsékletét, szellőzését légkondicionáló klímaberendezés látja el, folyamatosan, egyenletes nyomáson, előírt időközönként cserélt szűrőbetétekkel - klímaberendezésnek két fajtája van: o baktériumszűrőn át megfelelő hőfokú, páratartalmú levegőt fúj be a műtőbe és egyidejűleg elhasznált levegőt kiszívja, ajtók, ablak légmentes zárás - állandó, enyhe túlnyomás, a levegő az ajtók, ablakok alatt állandóan kifelé áramlik - műtő hőfoka fok, páratartalom 50% - nincs légkondicionáló- radiátor ablak alatt - a műtőben csak annyi személy, amennyi feltétlen szükséges, kevés mozgás, csak ami a műtéthez kell, szellőztetni műtét alatt tilos, padozatot nedves fertőtlenítőszeres felmosás, seprés tilos, előírás szerinti öltözködés 44 / 63

46 13. A. Ismertesse a sterilizálás előtt álló eszközök, műszerek átvizsgálásának, karbantartásának legfontosabb szabályait! - új műszer védőrétegének eltávolítása, szerves oldószerrel, mechanikus móddal kombinálva - tisztítás, fertőtlenítés, szárítás után, szobahőmérsékleten - kopott, deformált, korrodált, károsodott műszerek nem használhatók - forgó, csukló részeket műszerápoló olajjal kezelni, átmozgatni, felesleges anyagot letörölni - motorok, nagyértékű eszközök esetén a gyártó által ajánlott szerek használatosak - műszerolaj: paraffin vagy lúgos vegyhatású, fémekkel kompatibilis, gyógyszerkönyvi előírásoknak megfeleljen, gőzáteresztő, gőzsterilizálásra alkalmas legyen 13. B. Ismertesse a korszerű műtőblokk előnyeit és hátrányait! - előnyök:- építészeti: összetett műszaki igények egyhelyben, beruházási költség kisebb - gazdasági: nagyobb tételben olcsóbb gazdálkodás - munkaszervezési: munka hatásfoka javítható, egyenletesebb terhelés - hátrányok: - esetleges üzemzavar az egész blokkot érintheti, - fertőzések terjedése gyorsabb 45 / 63

47 14. A. Foglalja össze, milyen módon tud a látás, hallássérült emberekkel kommunikálni! - látássérült: szóláskor érintsük meg a vállát, mindig szembefordulva, érthetően beszéljünk, hangosan, ne a fehérbotot tartó oldalról segítsünk, hozzátartozó maradhat vele, ha ezt igényli a látássérült - hallássérült: szemkontaktus kialakítása, lassan, artikulálva, szembefordulva, írásban, jeltolmács segítségével 14. B. Ismertesse, milyen feladatai vannak a műtőssegédnek a havi anyagrendelésben! - anyagrendelés a vezető műtéti szakasszisztens, műtővezető orvos feladata, állandó esetben műtőssegéd ilyen irányú feladatát munkaköri leírásban rögzíteni kell - megbízás szerint vesz részt a feladatban, napi fogyást figyelemmel kell kísérni, öszszeírni, a nagy mennyiségű fogyást azonnal jelenteni, azonnali rendelés szükség szerint, lejárati idők figyelemmel kísérése 46 / 63

48 15. A. Ismertesse, milyen módon kell a műtét alatt a műszerelő műtéti szakasszisztensnek gyógyszert, eszközt, kötszert, varróanyagot, implantátumot beadni! - kérésre bont be, a műtét kevésbé zavaró szakaszában, - fertőtlenített kézzel, biztos helyen, asztalon - gyógyszer neve ellenőrzés műtősnő által is, lejárati dátum, csomagolás ép, ampulla kupak fertőtlenítése, steril fecskendő-felszívó vastag tű-beadó tű, üres ampulla műtét végéig megmarad - + törlők darabszámát hozzáírni az eredeti, induló mennyiséghez - fonal nevének, méretének, csomagolás épségének ellenőrzése, lejárati idő ellenőrzés, matrica anyagfelhasználás nyilvántartásba - implantátum méretének, oldalságának ellenőrzése, operatőrnek is bemutatni, matrica a nyilvántartásba 15. B. Ismertesse a központi sterilizáló egység feladatait és az építészeti elvárásait! - központi sterilizáló építészeti: kb. 450 nettó m2: - korszerű autoklávokkal, gázsterilizálóval, személyzet számára zsilipes öltözők (külön szennyes, külön tiszta oldali),célszerű a műtőszinten, vagy attól elkülönített szinten közvetlen szennyes és steril felvonós kapcsolattal, az egység nagy anyagforgalmat bonyolít az egyszer használatos anyagok, felszerelések, valamint a tiszta fehérnemű fogadásával, ezért fontos a külső anyagszállítással minél hatékonyabbés rövidebb kapcsolat. - központi sterilizáló feladatai: a betegellátó egységek steril eszközökkel és anyagokkal való ellátása; a sterilizálandó anyagok átvétele, szállítása; a sterilizálandó anyagok csomagolása és sterilizálása; a sterilizált anyagok szervezeti egységre szállítása, átadása; a sterilizáló gépek biológiai hatékonyságának ellenőrzése; igény szerint bérsterilizálást végez 47 / 63

49 16. A. Ismertesse a steril eszközök, műszerek, anyagok szállítására, tárolására vonatkozó szabályokat! - szállítás: épületen belül- tömbszerű intézményekben, épületek közötti- pavilonrendszerű intézmények, intézmények közötti- kórház, rendelőintézet, kézi erővel, kézi kocsi, targonca, gépjármű, előzően tisztított, fertőtlenített kocsi, zárt láda, konténer, más nem szállítható az anyaggal együtt, központi szállító szolgálat, előzetes idő, útvonal - és ütemterv - tárolás: csomagolás nem sérülhet, központi steril vagy decentralizált raktározás fertőtlenített polcok és szekrények konténerek, csak abban a csomagolásban szabad amiben sterilizálták, közvetlen használatukkor szabad kibontani, csomagolásból kivett steril anyagot tilos folyadékban tárolni, szárazon,légáramlástól, UV sugárzástól védve, o C, nem steril eszközöktől külön, lejárat szerinti elhelyezés, a korábban lejáró előre, 16. B. Ismertesse a műtő előkészítését a napi program indításához! - takarítás ellenőrzése - bútorzat ellenőrzése - lámpa, szívó, sűrített levegő vérzéscsillapító eszköz ellenőrzés - hulladékgyűjtők megléte - fertőtlenítőszerek, gyógyszerek, kötszerek mennyisége - elegendő steril és nem steril textília 48 / 63

50 17. A. Foglalja össze a műtőssegédre vonatkozó elvárásokat, etikai normákat! - hivatástudat, kellő szakmai önértékeléssel, szakmai felkészültséggel rendelkezik - külső és belső összeszedettség - bizalomkeltő, de nem bizalmaskodó, határozott, emberséges - titoktartási kötelezettség - véleménynyilvánítás, szakmai bírálat tilos a beteg előtt - eutanázia minden formája tilos hazánkban (aktív, passzív) - saját példamutatással részt vesz az egészségnevelésben 17. B. Sorolja fel a laparoszkópos torony általános jellemzőit, berendezéseit! - általános jellemzők: műszerkocsi sima, egyenes felületű, tisztítás könnyen elvégezhető, részegységek könnyen cserélhetőek, variálhatók, modulok stabilak, nagy mechanikai terhelhetőségre és hosszú élettartamra készültek, torony szállítása egyszerű, antisztatikus kerekekkel könnyen mozgatható, a stabil állást két rögzíthető kerék biztosítja - berendezései: monitor (képernyő), videó-rendszer, fényforrás, inszufflátor, szívóöblítő rendszer, elektrokoagulációs eszköz, adatrögzítő eszköz 49 / 63

51 18. A. Ismertesse a munkavállaló jogait, kötelességeit, felelősségét! - - kollektív szerződés rögzíti - jogosult megkövetelni a munkáltatójától: az egészséget nem veszélyeztető és biztonságos munkavégzés feltételeit, a veszélyes tevékenységhez a munkavédelemre vonatkozó szabályokban előírt védőintézkedések megvalósítását; - jogosult megtagadni a munkavégzést: ha azzal életét, egészségét vagy testi épségét közvetlenül és súlyosan veszélyeztetné, ha a munkáltató utasításának teljesítésével másokat veszélyeztetne közvetlenül és súlyosan, a teljesítését meg kell tagadnia, veszélyeztetésnek minősül különösen a szükséges biztonsági berendezések, az egyéni védőeszközök működő képtelensége, illetve hiánya. - munkavállaló kötelessége: a részére előírt orvosi vizsgálaton részt venni, biztonságos munkavégzésre alkalmas állapotban a munkavédelemre vonatkozó szabályok, utasítások megtartásával, a munkavédelmi oktatásnak megfelelően végezni a munkáját, a munkája biztonságos elvégzéséhez szükséges ismereteket elsajátítani és azokat a munkavégzés során alkalmazni, a rendelkezésére bocsátott munkaeszköz biztonságos állapotáról a tőle elvárható módon meggyőződni, azt rendeltetésének megfelelően és a munkáltató utasítása szerint használni, a számára meghatározott karbantartási feladatokat elvégezni; munkavégzés során együttműködni munkáltatójával és munkatársaival, - felelősség: munkavállaló a munkaviszonyból származó kötelezettségének megszegésével okozott kárt köteles megtéríteni, ha nem úgy járt el, ahogy az adott helyzetben általában elvárható, a kárt, valamint az okozati összefüggést a munkáltatónak kell bizonyítania, kártérítés mértéke nem haladhatja meg a munkavállaló négyhavi távolléti díjának összegét,szándékos vagy súlyosan gondatlan károkozás esetén a teljes kárt kell megtéríteni nem kell megtéríteni azt a kárt, amelynek bekövetkezése a károkozás idején nem volt előrelátható, vagy amelyet a munkáltató vétkes magatartása okozott, vagy amely abból származott, hogy a munkáltató kárenyhítési kötelezettségének nem tett eleget. 18. B. Foglalja össze a legfontosabb sugárvédelmi rendszabályokat! - teljes körű sugárvédelem-doziméter, szemüveg, ólomköpeny, pajzsmirigyvédő, sugárfogó kesztyű, laborkontrol, sugárvédelmi oktatás- alap, bővített, betegek védelme 50 / 63

52 19. A. Foglalja össze, milyen utasításokkal látja el friss gipszelés után a beteget! - friss esetben kizárólag sín formájában helyezhető fel, hogy a fokozódó duzzanat károsodást ne okozzon, gézpólya tágul a körkörös merev gipsz nem, a felhelyezés másnapján keringésellenőrzés, végtagon nincs-e vérkeringési, vagy beidegzési zavar, nincs-e zsibbadásérzés, ilyenkor a géz az utolsó szálig felhasítva, majd a gipszsín újra pólyázása, kontrollvizsgálatot mindig elvégezzük, mert komoly, esetleg maradandó károsodások előzhetők meg vele. Ha a fent leírt panaszok a rögzítés ideje alatt bármikor fellépnek, azonnal forduljon a kezelőorvoshoz! - óvja a gipszet, ne ázzon, piszkolódjon, törjön el, de ha mégis előfordulna, jelentkezzen a szakrendelésen, ahol elvégzik a cserét, saját magunk ne rövidítsünk, ne alakítgassunk a rögzítésen, mert ezzel szintén a gyógyulást veszélyeztetjük és késleltetjük - tilos a gipsz alatt vakarózni, bőrsérülés fertőződhet, a szabadon maradt végtagrészek, ízületek mozgatása, tornáztatása, - mankó, járókeret használata, pihenéskor végtag felpolcolása, - műanyag gipsz megvehető, TB támogatás nincs, friss esetben nem, csak duzzanat megszűnte után - orvos által elrendelt vérhígító napi beadása 19. B. Foglalja össze, milyen csomagolási módokat lehet alkalmazni autokláv esetén! Ismertesse, hogy az adott csomagolásban sterilizált anyagoknak mennyi a szavatossági ideje! - textilcsomagolás: 14 nap, - textil + védőcsomagolás 12 hónap, - kötszerdoboz: 14 nap, - papír-műanyag fólia: 12 hónap 51 / 63

53 20. A. Ismertesse az autoklávos sterilizálás lényegét, a benne sterilizálható anyagokat! - túlnyomásos, telített vízgőzzel történő sterilizálás, - a légtelenített zárt térbe (munkatér) bejuttatott túlnyomásos, telített vízgőz lecsapódik (kondenzálódik), miközben a gőz rejtett hőenergiája felszabadul - a jelentős hőmennyiség hatására a behelyezett eszközökön, műszereken lévő mikroorganizmusok elpusztulnak, inaktiválódnak - a vízgőz az anyagok csomagolásán át kell, hogy jusson, a tartalom minden pontjával érintkezzen, a kontaktus meghatározott ideig folyamatosan fennmaradjon. - paraméterek be nem tartása, az anyagon, eszközön maradt szennyeződések a gőz és a sterilizálandó anyag kontaktusát meggátolják sterilizációs ciklus: autokláv munkaterét vákuumozással légtelenítik, majd túlnyomásos, telített vízgőzt juttatnak a levegő helyére,vízgőz kondenzálódik a csomagokon, az azokban lévő eszközökön, miközben hő szabadul fel, hatására elpusztulnak a mikroorganizmusok, hatóidő letelte után a gépben a túlnyomást megszüntetik, a rakományt szárítják, hűtik - gőzsterilizálás paraméterei gépektől függően: 121 C-on perc, 134 C-on 3 10 perc lehetnek anyagok: fémtárgyak, műtéti műszerek, műtéti textíliák, kötszerek, varróanyagok, gumi és autoklávozható műanyag termékek, aneszteziológiai eszközök, üveg- és porcelánáruk,diagnosztikus és terápiás célra alkalmazott műszerek beteggel közvetlenül érintkező hőálló alkatrészei (gyártó engedélyezi, javasolja) 20. B. Foglalja össze a kórházi betegszállítással kapcsolatos tudnivalókat! - szállítási kérés értelmezése, honnan-hova, helyismeret - köszönés, bemutatkozás - betegazonosítás, átvétel nővértől, betegazonosító karszalag, kikérdezés, kórlap - RTG-CT-MRI CD leletek megléte - biztonságos betegszállítás, ülőkocsi, fekvőkocsi, biztonsági rögzítés - orvossal, egyedül, másik munkatárssal 52 / 63

54 21. A. Ismertesse, milyen körülmények között tárolhatjuk a műtőben használatos gyúlékony fertőtlenítő és tűzveszélyes szereket! - érvényben lévő tűzvédelmi előírások az irányadók - tűzveszélyességi besorolás feltüntetése az adott anyagon, eredeti csomagolásban, besorolási osztályok - A, B, C, D, E, tárolási kritériumokat is tartalmaz a csomagolás - zárható fém szekrény, tűzálló szekrény, a szekrényen feltüntetni a benne levő anyagokat, azok mennyiségét, a megengedett mennyiség túllépése tilos 21. B. Mondja el, milyen adatokat kell tartalmaznia a műtéti naplónak és ki, kik vezethetik! - műtő száma-jelölése, műtéti napló nyitási/zárási dátuma, műtét sorszáma, napi dátum: műtőssegéd - beteg neve, születési kódja, TAJ száma: műtőssegéd - műtéti diagnózis, műtéti megoldás: operatőr-asszisztencia - operatőr, asszisztencia megnevezése: operatőr-asszisztencia - aneszteziológia formája, kivitelezők megnevezése: operatőr-asszisztencia - műtét kezdete-vége, sugáridő: műtőssegéd - műtéti lapot, leírást csak orvos írhat - megőrizendő dokumentum 53 / 63

55 22. A. Sorolja fel a gipszelő helység felszerelését! - hideg-meleg vizes csap, speciális ülepítő lefolyó - gipszelőasztal speciális húzásokkal, csigákkal - szekrény- gipsz, alábélelő-kötszer műszerek-védőfelszerelések - gipszkészítő asztal, lavórok - gipszolló, gipszkés, gipszszél kihajtó, gipsztágító, rezgőfűrész, villáskulcsok, drótvágók, kombinált fogók - képerősítő, altatógép több helyen megtalálható 22. B. Foglalja össze a műtőssegéd feladatait a műtét megkezdése előtt, alatt és után! - személyzeti zsilip, portalanító takarítás, védőfelszerelések, ellenőrzés, előkészítés, beöltöztetés, betegszállítás, pozicionálás, lemosás, izolálás, orvos beöltöztetés, berendezések csatlakoztatása - műtőben tartózkodik, műtét menetét figyeli - berendezéseket-gépeket kezel - bead plusz anyagot - szükség szerint helyzetváltoztatás, pozícióváltás - következő beteg bekérése - betegkötözés, gipszelés - ébredő-őrkórterem szállítás, átadás - vizsgálati anyag kezelése, dokumentáció - műtét közti takarítás 54 / 63

56 23. A. Foglalja össze a kézműtétek után alkalmazható gipszes rögzítés típusokat! - volaris alkari gipsz,- csukló nyugalomba helyezése, distorsio után, csukló lágyrész műtétek után, csuklótáji törések kezelése, carpalis csontokon végzett műtétek (scaphoideum nem) - körkörös alkargipsz,-típusos rádiusztörés konzervatív-operatív kezelése, ér,ideg, hajlító ín varrat, tumor exstirpáció - Bennett-gipszsín,- I. metacarpus konzervatív, poszt.op kezelése, perilunaris ficam, ideg-ín varrat a hüvelykujjon - Kleinert- féle mozatósín,- flexor inak varrata esetén, korai mozgatáshoz - ujjak végéig érő dorsalis vagy volaris sín- tendovaginitis nyugalomba helyezése, ín, idegvarrat a tenyér illetve alapperc magasságában 23. B. Ismertesse a műtőben keletkező szennyes textil kezelését! - a szennyes textília minden esetben fertőzőnek tekintendő! - külön helyiségben fajtánként szétválogatva tárolni, zárható zsákok, o műtői azonosító, - kezelése védőfelszerelésben ruha, köpeny, sapka, orr-száj maszk, kesztyű - fertőzött textil műtőteremben számolás, zsákolás, tartalom megjelölése, zsák színe feltűnő (piros) - szállítás kizárólag erre a célra szolgáló mosható, fertőtleníthető, hézagmentesen zárt burkolatú, jól zárható szállítóeszközön történhet; - dolgozóknak az egyéni védőeszközök eltávolítása után kézfertőtlenítés kell végezni; - takarítás fontossága 55 / 63

57 24. A. Ismertesse, mi a teendő ha egy berendezés, gép meghibásodik a műtőben! - gép beépített riasztórendszere riaszt, hibakód ellenőrzése a gépkönyvben, készülék áramtalanítása, kórházi műszaki szakember értesítése, szerviz tájékoztatása a problémáról, berendezés fertőtlenített állapot, forgalomból kivonni, megjelölni 24. B. Foglalja össze mi a teendője, ha a beteg elájul! - ok: tartós egyhelyben állás, folyadékbevitel hiánya, nagyon meleg, zsúfolt térben való tartózkodás, kimerültség, akut pszichés megrázkódtatás, ijedtség, hirtelen felállás, fekvésből felülés. - tünetei: gyengeség, sápadtság, "elsötétül a világ", szédülés, émelygés, hányinger, asztalra, földre zuhanás. - kezelés: fektetés, lábait emeljük meg, ezáltal serkentve az agy vérellátását. Megfelelő elhelyezés a beteg állapota javul, majd rendeződik, több súlyos betegség is kezdődhet ájulás formájában, illetve lehet ájulás az első szembeötlő tünete (pl. infarktus, agyvérzés, szívritmuszavar, nagy folyadékvesztés, sokk stb.) megfelelő ellátás ellenére nem javul az ájultnak tekintett beteg állapota mindig figyelemfelhívó jelnek tekintendő, szakellátást igényel, ájulás következtében a beteg földre zuhanhat, másodlagos következményként sérülés, ne feledkezzünk meg feltételezéséről, a beteg sérülésre irányuló kikérdezéséről, szükség esetén ellátásáról, valamint a szaksegítség ez irányú tájékoztatásáról 56 / 63

58 25. A. Részletezze, mi a tennivaló a műtét során vett szövettani és mikrobiológiai anyagokkal! - mikrobiológia: steril tanszport talajos kémcsőbe, beteg neve, születési idő, TAJ szám, mintavétel ideje, helye, operatőr neve, anyag megnevezése, vizsgálatkérő papír, - minél hamarabb a laborba juttatni - szövettan - utasítás szerint, fagyasztás, fiziológiás sóoldat, pufferolt formalin - fagyasztásos anyag küldése előtt a fogadó labort értesíteni kell, legyen szabad ember az anyaghoz, szállítás leszervezése - több anyag külön, sorszámozott, jól záródó tégelyben, edényzetben, - beteg neve, születési idő, TAJ szám, mintavétel ideje, helye, operatőr neve, anyag megnevezése, - vizsgálatkérő lap orvos írja/diktálja aláírva, gyors laborba juttatás, eredmény csak orvosnak 25. B. Sorolja fel a fertőtlenítő szerek alkalmazási terület szerinti csoportosítását! - kézfertőtlenítők (higiénés, bemosakodó) - bőrfertőtlenítő, nyálkahártya fertőtlenítők, felületfertőtlenítők, műszer és eszköz, fogászati műszer és eszközfertőtlenítő, endoszkóp, inkubátorfertőtlenítők, haemodializáló berendezések fertőtlenítő szerei, váladékfertőtlenítő, fertőtlenítő textília áztató és mosószerek, kéz-bőr tisztító és fertőtlenítő szerek, műszer-és eszköztisztító 57 / 63

59 26. A. Ismertesse a fertőtlenítés fogalmát, a fertőtlenítő hatás fokozatait, az eljárások csoportosítását, valamint a fertőtlenítő szerekkel szembeni követelményeket! - fogalma: azon eljárások összessége, mellyel a környezetbe került kórokozókat elpusztítjuk, fertőzőképességüket megszüntetjük, fertőtlenítés, sterilizálás - fertőtlenítő hatás fokozatai: csíraszám csökkentő hatás, szellőztetés, kézmosás, - baktériumölő-baktericid, spóraölő-sporicid, vírus inaktiváló-virucid, gombaelemeket pusztító- fungicid, parazitákat pusztító-paraziticid - fertőtlenítő eljárások csoportosítása: o fizikai- főzés, gőzölés, UV sugárzás o kémiai: vegyszer, oldatok, gázok, aerosol o kombinált: hőv, vegyszer, mechanikusan - követelmények: gyors fertőtlenítő hatás (rövid hatóidő), széles határspektrum, jó vízoldékonyság, jó felszívó, megbízható, stabilitás-ne változzon hőre, fényre, nem lesz büdös, nem lesz tűzveszélyes, gazdaságos 26. B Sorolja fel, mikor végezzünk kézmosást/kézfertőtlenítést! - tekintet nélkül a kesztyűviselésre: beteggel történő kontaktus előtt, aszeptikus beavatkozás előtt, testváladékkal történő kontaktus után, a beteggel történő érintkezést követően, a beteg környezetének érintése után - fertőzött eszközök, tárgyak, műszerek, érintése kezelése után, védőkesztyű levétele után, műtéti helyiségekbe, sterilizáló helyiségekbe és egyéb tisztatérbe lépés előtt, olyan tevékenység előtt, melynél különösen fennáll a fertőzés, szennyeződése veszélye 58 / 63

60 27. A. Ismertesse, milyen lehetőségek vannak a dezinficiáló oldat munkafelületre, tárgyakra, eszközökre juttatásának! - fertőtlenítő oldatos lemosás - dezinficiens aeroszollal (ködpermettel) - áztatásos permetezéssel - ködszerű permetezés - áztatással - fertőtlenítőszeres letörléssel, szórófejes adagolással - fertőtlenítő takarítás-mechanikai módszerekkel - fertőtlenítő oldatos áztatás 27. B. Ismertesse, milyen intézkedéseket tesz tűz észlelésekor! Sorolja fel a riasztási lehetőségeket! - munkába álláskor tűzvédelmi oktatás, az adott részleg tűzvédelmi, mentési utasítása tartalmazza az értesítendők sorrendjét, körét, elérhetőségét - tűz elleni védekezés, tűz keletkezésének megelőzése, várható károk és veszélyek elhárítása minden állampolgár kötelessége - aki tüzet észlel az köteles haladéktalanul jelenteni az állami tűzoltóságnak, katasztrófavédelemnek 105, pontos, lényegre törő bejelentés, riasztás, mentésben való közreműködés, nagyértékű műszerek gépek, de főleg a betegek segítése - riasztás módja: közvetlen riasztás- közvetlen tűzoltóságra o közvetett riasztás- emberi vagy technikai közbeiktatással o hangos kiabálás, kongatás, kolomp, vészcsengő, házi telefon, o kültéri riasztóegység - oltás megkezdése tűzoltó készülékkel. por, hab, víz, gáz 59 / 63

61 28. A. Csoportosítsa az eszközöket, műszereket, anyagokat sterilizálhatóságuk szerint (VII termékcsoport) és ismertesse az alkalmazható sterilizáló eljárásokat! - I. orvosi fém kézieszközök-műtéti műszerek, többször használatos üvegfémfecskendők, tűk, egyéb fémtárgyak, mikrosebészeti, fogászati műszerek: autoklávozás, hőlégsterilizálás, plazmasterilizálás - II. sterilen alkalmazandó egészségügyi textiliák-műtéti textiliák: autoklávozás - III. sebészeti kötszerek, varróanyagok: autokláv, (etilénoxid vagy fomaldehid gázban) - IV. gumi és többször alkalmazható műanyag eszközök, alkatrészek, anesztheziológiai eszközök: autokláv, etilénoxidos gázsterilizálás, formaldehides gásterilizálás, plazmasterilizálás - V. üveg, porceláneszközök, üvegedények, tartályok, műtéti tálak, edényzet: autokláv, hőlégsterilizálás - VI. endoszkópok, valamint egyéb diagnosztikus, terápiás célra alkalmazott műszerek, készülékek beteggel közvetlenül érintkező alkatrészei : autokláv, etilénoxidos gázsterilizálás, formaldehides gáz sterilizálás, plazmasterilizálás, endoszkóp sterilizálás - VII. gyógyszeranyagok és készítmények: o vizes oldatokat,-20%-nl nagyobb víztartalmú anyagok autokláv o o olaj, zsír, por, viaszok, 20%-nál kisebb víztartalmú anyagok hőlégsterilizátor hőérzékeny folyadék oldat, oldószer baktériummentesítő szűréssel csíramentesíthető 28. B. Ismertesse a műtét közben és után használható szívóberendezéseket! - vér, szövetnedvek, üreges szerv tartalma, egyéb váladék vagy öblítőfolyadék elszívására - egyes műtétek után testüregi szívóhatás létrehozása, fenntartása - központi: motor és vákuum-tartályai motorházban, műtőben manométerrel szabályozható készülék, folyadékgyűjtő tartály teltségének ellenőrzése, ürítés előtt a mért mennyiséget felírni, egyszer használatos csövekkel használni, - elektromos: központi szívóberendezés hiányában, motor dugattyús kompresszorüveg tartály-lábkapcsoló, manométerrel állítható erősség, - palack: kis mennyiségű váladék leszívása, gyenge szívóhatás, 60 / 63

62 29. A. Részletezze a munkaköri leírás tartalmi elemeit! - munkaköri leírás: munkakörök elemzésén alapuló, egységes, tömör formátumú dokumentum, amely formai és tartalmi elemeket tartalmaz az adott munkakörre vonatkozóan. - munkahely megnevezése, munkakör megnevezése, munkakör betöltésének feltételei, munkavégzés konkrét helye, munkaidő beosztása, közvetlen felettes, közvetlen beosztottak, kapcsolati rendszer, feladatok részletes felsorolása, hatáskörök, jogkörök, felelősségi kör, információs kapcsolatok, helyettesítések, továbbképzéssel kapcsolatos elvárások, munka és védőruha ellátás, titoktartási kötelezettség, a munkaértékelés kritériumai - továbbá elvégzi mindazt a munkaköréhez tartozó szakmai feladatot, amellyel a felettese megbízza. - készült, hatályos, aláírások 29. B. Sorolja fel a tennivalókat egy zárt törés vértelen helyretételének előkészítéséhez! - gipszelőben, kezelőben, műtőben, kellőképpen levetkőztetjük a beteget, RTG felvételek előkészítése, képerősítő és a védőfelszerelések előkészítése, - érzéstelenítés, helyi vagy általános, helyretétel eszközeit előkészíteni, rögzítés gipsz - előkészülni a műszerekkel gipszekkel, reponálás orvos feladata, műtőssegéd beteget tart, ellentart, ellenhúz, gipszelés, kontroll RTG 61 / 63

63 30. A. Részletezze a tűszúrásos baleset megtörténte utáni teendőket! - legfontosabb a megelőzés, nem kell kapkodni, rend az asztalokon - vágó, éles eszközök, tűk keményfalu dobozba dobása használat után, nem lehet kiszedni, doboz ne legyen tele, egyéb helyre nem dobálok - műtét közben azonnal jelezni operatőrnek, műtővezetőnek, főnővérnek, vezető műtősasszisztensnek, váltás, ambuláns lap, AT, sebellátás, jegyzőkönyv, betegtől és az érintettől is vérvétel, Hepatitis, HIV re, foglalkozás-egészségügynek jelentés, Hepatitis emlékeztető oltás, - további kezelés a beteg vérvételének eredményétől függ 30. B. Ismertesse, milyen feladatai vannak egy tömeges baleset sérültjeinek ellátása során! - OMSZ értesítése után elő kell készíteni, mikor, hány, milyen állapotú sérült érkezik, mivel érkeznek, mentő/helikopter - a vezető az ügyeletvezető traumatológus, és vagy az aneszteziológus orvos - az ügyeleti műtőnek mindig indulásra kész állapotban kell lenni, ha több műtő kell a zajló műtétek befejeztével állnak le, azonnali takarítás - a sérült ellátó teamek kijelölése, a z ellátóhelyük kijelölése, az érkező sérültek irányítása a vezetők feladata - feladatok: az előkészítés, kipakolásban segít (fekvő, ülőkocsi elegendő legyen) az adott csapat sérültjének mozgatása, levetkőztetésben segítség, vizsgálatra vitel, sz.e. gipszrögzítés, műtéti ellátás,, elpakolásban tevékeny részt vesz - osztályra szállítás 62 / 63

64 ÉRTÉKELÉS Sorszám NÉV FELADAT sorszáma Osztályzat 63 / 63