M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Szülésznı szak október 9.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1. Párosítsa az alábbi fogalmakat a megfelelı meghatározá- 4 pont sokkal! Írja a számok mellé a megfelelı betőjelet! A. Depriváció B. Abszolút szegénység C. Relatív szegénység D. Létminimum 1. Az egyén vagy a család erısen elmarad az adott társadalom átlagos viszonyaitól. 2. Az egy fıre jutó háztartási jövedelem valamely szintjén határozzák meg. 3. Valamitıl való megfosztottság, többszörös hátrányos helyzet. 4. Az egyén vagy a család a létminimum alatt él. 1.- C ; 2.- D ; 3.- A ; 4.- B 2. Húzza alá, mely állítások igazak az etikett megfogalma- 3 pont zására! A. Az emberek közötti viszony külsı megnyilvánulásával kapcsolatos viselkedési szabályok összessége. B. Az erkölcshöz hasonlóan a társadalom változásaival együtt alakul. C. Ebbe a kérdéskörbe tartozik az udvariasság, ápoltság, köszönés és megszólítás. D. A viselkedés jogilag szabályozott normáinak összessége. (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 3.* Ismertesse a légszennyezettség megelızésének illetve 2 pont csökkentésének lehetıségeit! Írjon négyet /4/! - gépjármőforgalom csökkentése - parkosítás - elterelı utak építése - egészségnevelés oktatás - korszerő jármőpark - légszennyezési szabványok betartása

4 4 4. Csoportosítsa a daganatokat a rájuk jellemzı tünetekkel! 6 pont 1. sejtjei és szerkezete hasonlít a kiinduló szövet sejtjeihez 2. sejtjei és szerkezete eltér az ép szövetekétıl 3. metasztázist okoz 4. eltávolítás után recidivál 5. növekedése lassú 6. nem fekélyesedik ki 7. a szervezet leromlását okozza 8. környezetétıl élesen elhatárolódik 9. nem okoz metasztázist 10. növekedése gyors 11. átszövi a környezı szöveteket 12. nem recidivál Benignus tumorok: 1, 5, 6, 8, 9, 12 Malignus tumorok: 2, 3, 4, 7, 10, 11 5.* Írjon két /2/ olyan okot, amely miatt az egészséges kór- 2 pont okozó-hordozó veszélyes lehet embertársaira! - a betegség látható tünetei nélkül hordozza/üríti a kórokozókat - az egyén nem tudja, hogy fertızı - korlátozások nélkül éli megszokott életmódját 6.* Soroljon fel a tüdıembólia tünetei közül négyet /4/! 2 pont - cyanosis - mellkasi szúró jellegő fájdalom - köhögés - fulladás - légszomj - tachypnoe

5 5 7.* Ismertesse az emlırák tüneteit! Írjon négyet /4/! 2 pont - tapintható csomó az emlıben - véresen váladékozó emlıbimbó - a bimbóudvar körüli nedves váladékozás - kifekélyesedés - nyirokcsomó megnagyobbodás a hónaljban, a clavicula felett - bármilyen eddig nem észlelt elváltozás az emlı bırén - bármilyen eddig nem észlelt elváltozás az emlı alakján - narancshéjtünet 8. Írja le, a cervicogramm (CG) négyjegyő számának 4 pont jelentését! Töltse ki a táblázatot! Cervicogramm elsı szám második szám harmadik szám negyedik szám Jelentése a méhnyak hossza cm-ben kifejezve a külsı méhszáj tágassága cm-ben kifejezve a nyakcsatorna tágassága cm-ben kifejezve a belsı méhszáj tágassága cm-ben kifejezve 9. Ismertesse a nıgyógyászati rákszőrıvizsgálat 6 pont menetét! Folytassa a felsorolást! 1. anamnézis felvétel 2. megtekintés 3. hüvelyi feltárás 4. onkocitológiai kenetvétel 5. kolposzkópia (ecetsav-próba, Schiller-próba) 6. bimanuális vizsgálat 7. emlıvizsgálat

6 6 10.* Határozza meg a magzati ultrahang vizsgálatok idejét és 15 pont célját az alábbi szempontok szerint! Töltse ki a táblázatot! A magzati ultrahangvizsgálat 0. szőrés 1. szőrés 2. szőrés 3. szőrés 4. szőrés Ideje Elsı jelentkezés során Célja (Nevezzen meg négyet /4/!) terhesség megállapítása a terhesség korának meghatározása többes terhesség felismerése petezsák és a szikhólyag mérete elhalt terhesség felismerése méhen kívüli terhesség felismerése kismedencei kóros folyamatok felismerése hét a magzat anatómiai megítélése a magzat növekedési ütemének követése a nyaki redı mérése a lepény tapadásának vizsgálata a magzatvíz mennyiségének meghatározása fejlıdési rendellenességek kiszőrése hét a magzat anatómiai megítélése fejlıdési rendellenességek kiszőrése a magzat növekedési ütemének követése a lepény helyzetének megállapítása a magzatvíz mennyiségének meghatározása hét a magzat fekvésének megállapítása fejlıdési rendellenességek kiszőrése a magzat növekedési ütemének követése intrauterin retardáció felismerése magzatvíz mennyiségének meghatározása a lepény vizsgálata (érettsége, helyzete) hét magzat fekvése magzat növekedési üteme magzatvíz mennyisége a lepény vizsgálata (érettsége, helyzete elızı császármetszés hegvonala flowmetria (A vizsgálat idejének helyes meghatározására: 1-1 pont, céljára: 0,5-0,5 pont adható!

7 7 11. Határozza meg a gyermekágy fogalmát! 2 pont A szülést követı hathetes idıszak, amely során a terhesség és a szülés alatt az anya szervezetében létrejött változások visszafejlıdnek (involúciós folyamat) ugyanakkor az emlık szoptatásra alkalmassá válnak, megindul a tejelválasztás (evolúciós folyamat). 12.* Jellemezze a condyloma acuminatumot a megadott 4 pont szempontok szerint! Oka: vírusfertızés (HPV) Megjelenési helye: felrakódás a gáton, a végbél körül, a hüvelyben Megjelenési formája: szabad szemmel vagy kolposzkóppal felismerhetı, a felszínbıl kiemelkedı, karfiolszerő (szemölcsszerő) felrakódás Kezelése: (Írjon egy /1/ példát!) tüneti, 0-20 % Podofillin oldattal ecsetelés, sebészeti eltávolítás, krioterápia vagy elektrokoaguláció 13. Sorolja fel a ciklust tartó rendellenes méhvérzések 5 pont fajtáit! - hypermenorrhoea - hypomenorrhoea - raromenorrhoea (vagy oligomenorrhoea) - polymenorrhoea - dysmenorrhoea

8 8 14. Rendezze helyes sorrendbe a köldökcsonk kezelésének 4 pont lépéseit! Írja a pontozott vonalra a helyes számsort! 1. Hexachlorophenes hintıporral beszórjuk. 2. Alkoholos, steril vattával eltávolítjuk az összegyőlt váladékot. 3. Steril gézlappal fedjük. 4. Megfigyeljük a köldök állapotát. Helyes sorrend: 4, 2, 1, Sorolja fel a szülés alatti intrauterin magzati asphyxiára 4 pont utaló tüneteket! - meconium ürítés - tartós magzati bradycardia vagy tachycardia - a CTG-n késıi deceleráció - magzati fejbırbıl vett vér ph-ja savi irányba eltolódott 16. Nevezze meg azokat az eseményeket, melyek során 2 pont D-antigének juthatnak az Rh-negatív anya szervezetébe! - terhesség alatti invazív beavatkozások (amniocentesis, chorionbiopsia, foetoscopia, magzati sebészeti beavatkozások) - szülés - vetélés - vérkészítmények adása

9 9 17. Húzza alá a felsorolásból azokat a diagnózisokat, 4 pont amelyek az oxitocinos infúzió kontraindikációját képezik a szülés alatt! - hypertonia uteri - gestatiós diabetes mellitus - elfolyt magzatvíz - téraránytalanság - harántfekvés - álló burok - uterinalis vérzés - fejdaganat (Csak a négy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 18. Rendezze táblázatba a koponya forgásait, és értelmezze 4 pont a fogalmakat! Forgások megnevezése flexio belsı rotáció deflexio külsı rotáció Értelmezés (hogyan forog a koponya?) - a magzati áll a szegycsonthoz közelít - a koponya nyílvarrata az üreg jobb vagy a bal ferde átmérıjén át a kimenet egyenes átmérıjébe jut - a magzati áll eltávolodik a szegycsonttól és a fej kigördül - a magzat arca az anya jobb vagy bal combja felé fordul

10 Töltse ki a táblázatot a menstruációs ciklus szakaszairól 6 pont az alábbiak szerint! Szakaszok megnevezése regeneráció proliferáció szekréció menstruáció Jellemzık (endometrium változások) A levált nyálkahártya helyén új nyálkahártya épülése kezdıdik. A nyálkahártya megvastagodik, növekszik, felépül. A nyálkahártya bıven tartalmaz tápanyagot, felkészül a megtermékenyített petesejt befogadására. A nyálkahártya a vérzés hatására leválik. Idıtartam 3-4 napig tart. A ciklus 14. napjáig tart. A ciklus 28. napjáig tart. 3-5 napig tart. 20. Írja le, mit kell tenni az újszülöttkori meconium- 7 pont aspiratios szindróma esetén! - a légutak szabaddá tétele már a fej megszületésekor - a megszületés után azonnal - direkt megtekintéssel - a hypopharyngxban lévı meconiumot el kell távolítani - a trachea intubálása után az alsó légutakból is el kell távolítani a meconiumot - az állapottól függıen oxigénbelélegeztetés, mechanikus respiráció - az acidózis korrekciója - a keringés támogatása - antibiotikum adása

11 11 21.* Készítsen ápolási tervet hasi mőtéten átesett beteg 8 pont postoperatív idıszakára! Egészítse ki a táblázatot! Ápolási diagnózis Ápolási cél Tevékenység (Írjon kettıt /2/!) Értékelés Belsı vérzés kockázata mőtét miatt Hányás altatószer hatása következtében Fájdalom a mőtéti területen Mőtét utáni szomjúságérzet Esetleges belsı vérzés korai felismerése Aspiráció elkerülése Fájdalom enyhítése Szomjúságérzet csökkentése - az életjelek intenzív megfigyelése - az arcszín megfigyelése - az általános állapot megfigyelése - a beteg fejét oldalra fordítjuk - a szája elé vesetálat tartunk - a hányás megfigyelése - az orvos által elıírt gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia alkalmazása - megfelelı fektetés - a száj nedves gézzel történı megtörlése - ébredés után 3-4 órával a beteg kortyonkénti itatása - a parenterális folyadékpótlás biztosítása A megfigyelt paraméterek normál tartományban Hányás megszőnt A fájdalom csökkent Szomjúságérzet csökkent (Az ápolási célokra helyes válaszonként: 1-1 pont; a tevékenységre helyes válaszonként: 0,5-0,5 pont adható!) 22. Ismertesse a tejpangás okozta mastitis kezelésének 4 pont a szempontjait! - a mell rendszeres kiürítése - az újszülött gyakori mellre helyezése - kíméletes fejés - az újszülött változatos pozicionálása