M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Szülésznı szak május 22.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Írja le az egészségügyi szolgáltatás megfelelı minıségé- 3 pont nek feltételeit! Egészítse ki a felsorolást három /3/ feltétellel! - jogszabályban meghatározott tárgyi feltételekkel rendelkezı szolgáltató - jogszabályban meghatározott személyi feltételekkel rendelkezı szolgáltató - az ellátás során érvényesülı szakmai szabályok - az ellátás az egészségügyi állapotban javulást eredményez - az ellátás során a betegjogok érvényesülése 2.* Fogalmazza meg röviden az egészségnevelés célját! 1 pont Az emberek a kulturált életmód révén legyenek képesek egészségüket megtartani, fejleszteni ha szükséges visszaállítani. 3. Töltse ki az alábbi táblázatot! 4 pont Betegség candidiasis trichomoniasis herpes genitalis gonorrhoea Kórokozó csoport gomba protozoon vírus baktérium (diplococcus)

4 4 4.* Soroljon fel négyet /4/ a méhen kívüli terhesség következ- 2 pont tében fellépı kürtrepedés tünetei közül! - heves, éles alhasi fájdalom - gyorsan kialakuló sokkos állapot - peritonealis izgalmi tünetek - a sokk állapotra jellemzı életjelek - vérrel telt Douglas-üreg 5.* Nevezzen meg az emlı elváltozásaira vonatkozó vizsgála- 3 pont tok közül hármat /3/! - ultrahang - mammográfia - termográfia - önvizsgálat - MRI vizsgálat 6. Csoportosítsa a megállapításokat aszerint, hogy azok az 3 pont ösztrogénekre, vagy a progeszteronra jellemzıek! Írja a számokat a megfelelı helyre! 1. csökkentik a csont leépülését 2. mőködését az FSH hormon szabályozza 3. a myometrium aktivitásának csökkenését okozza 4. elıkészíti a méhnyálkahártyát a pete befogadására 5. a méhnyálkahártya proliferációját idézi elı 6. a méhnyálkahártya szekréciós fázisát alakítja Ösztrogének:... 1, 2, 5... Progeszteron:... 3, 4, 6...

5 5 7. Határozza meg a gyermekágy fogalmát! 2 pont A szülést követı hathetes idıszak, amely során a terhesség és a szülés alatt az anya szervezetében létrejött változások visszafejlıdnek (involutios folyamat) ugyanakkor az emlık szoptatásra alkalmassá válnak, megindul a tejelválasztás (evolutios folyamat). 8. Rendezze a megadott csoportokba a felsorolt állításokat! 5 pont Írja a számokat a megfelelı helyre! 1. A hüvelyhám érését, a hüvelyváladék termelését fokozza. 2. Hatására a cervixnyák megkevesbedik, sőrő, kocsonyás lesz. 3. Növeli a cervixnyák mennyiségét, nyújthatóságát. 4. A megtermékenyülés kedvezı feltételeit biztosítja. 5. Szabályozza a petesejt vándorlását. 6. Csökkenti a csontok leépülését. 7. A méhnyálkahártyát szekréciós fázisba juttatja. 8. Proliferációs nyálkahártya kialakulását idézi elı. 9. Leállítja a hüvelyhám proliferációját. 10. Csökkenti a méhizom ingerlékenységét. Ösztrogén: 1, 3, 4, 6, 8 Progeszteron: 2, 5, 7, 9, 10 9.* Ismertesse a korai szoptatás jelentıségét! 4 pont Írjon négyet /4/! - Az újszülött szopóreflexe, ha megerısítést nyer, akkor késıbb könnyebben kiváltható. - A tejelválasztás ingere a szopás. - A colostrum segíti a bélperisztaltika megindulását. - A colostrum sok ellenanyagot tartalmaz. - A szoptatás segíti a méh összehúzódását. - Fontos a pszichés hatása a korai anya-gyermek kapcsolat kialakulásában. - A sikeres szoptatás növeli az anya önbizalmát.

6 6 10.* Soroljon fel a gátmetszés javallatai közül négyet /4/! 2 pont - feszes, merev, heges gát - nagy magzat - koponyaforgási rendellenességek - hüvelyi szülésbefejezı mőtétek - koraszülés 11.* Ismertessen a magzatvíz feladatai közül négyet /4/! 2 pont - biztosítja a magzat körüli állandó hımérsékletet - védi a magzatot a külsı mechanikai behatásoktól - a magzat számára mozgásteret biztosít - a magzat anyagcseréjében játszik szerepet - szerepet játszik a magzati tüdı fejlıdésében 12.* Jellemezze a condyloma acuminatumot a megadott 4 pont szempontok szerint! Oka: vírusfertızés (HPV) Megjelenési helye: felrakódás a gáton, a végbél körül, a hüvelyben Megjelenési formája: szabad szemmel vagy kolposzkóppal felismerhetı, a felszínbıl kiemelkedı, karfiolszerő (szemölcsszerő) felrakódás Kezelése: tüneti, 0-20 % Podofillin oldattal ecsetelés, sebészeti eltávolítás, krioterápia vagy elektrokoaguláció

7 7 13.* Nevezze meg a HIV-fertızés átvitelének lehetıségeit 6 pont az alábbiak szerint! Írjon mindegyikre kettıt-kettıt /2-2/! Szexuális úton - homoszexuális aktus során - heteroszexuális aktus során - fertızött spermával végzett mesterséges megtermékenyítés során Fertızött vérrel vagy testnedvvel - vérátömlesztés vagy vérkészítmény adásakor - szervátültetéskor HIV-vel fertızött donortól - intravénás kábítószerrel, közösen használt fecskendıvel, tővel - baleset során HIV fertızött vérrel contaminálva - betegrıl betegre egészségügyi intézményekben, az eszközök nem megfelelı sterilitása miatt Anyáról a magzatra vagy újszülöttre - fertızött anyából a magzatba a méhlepényen át - a szülıutakon való áthaladás során - szoptatáskor 14. Egészítse ki a nıgyógyászati rákszőrı 3 pont vizsgálat lépéseit! - anamnézisfelvétel - megtekintés - hüvelyi feltárás - onkocitológiai kenetvétel - colposcopia, (ecetsav-próba, Schiller-próba) - bimanuális vizsgálat - emlı vizsgálat

8 8 15.* Soroljon fel a meddıség okát keresı vizsgálatok közül 3 pont hatot /6/! - általános fizikális és nıgyógyászati vizsgálat - ébredési hımérséklet mérés - andrológiai vizsgálat - ovuláció vizsgálata (szérum hormonok) - postcoitális teszt (cervicalis faktor) - anatómiai ok kizárása (laparoscopia, hysteroscopia) - UH-vizsgálat - hüvelycitológia - cervix-nyák vizsgálata 16.* Sorolja fel az intrauterin magzati asphyxia 4 pont tüneteit! - meconium ürítés - tartós magzati bradycardia vagy tachycardia - a CTG-n késıi deceleráció - magzati fejbırbıl vett vér ph-ja savi irányban eltolódott 17. Rendezze helyes sorrendbe a köldökcsonk kezelésének 4 pont lépéseit! Írja a pontozott vonalra a helyes számsort! 1. Hexachlorophenes hintıporral beszórjuk. 2. Alkoholos, steril vattával eltávolítjuk az összegyőlt váladékot. 3. Steril gézlappal fedjük. 4. Megfigyeljük a köldök állapotát. Helyes sorrend: 4, 2, 1, 3

9 9 18.* Ismertesse a gáttorna elınyeit szülés után! 2 pont Írjon négyet /4/! - javul a gáttájék vérellátása - fokozódik a medencefenék izomzatának oxigén és tápanyagellátása - gyorsabb a gátseb gyógyulása - fokozódik a hólyag záróizomzatának vizelettartó képessége - megelızhetı az incontinentia urinae 19.* Készítsen ápolási tervet hasi mőtéten átesett beteg korai 8 pont postoperatív idıszakára! Egészítse ki a táblázatot! Ápolási diagnózis Ápolási cél Tevékenység (Írjon kettıt /2/!) Értékelés Belsı vérzés kockázata mőtét miatt Hányás altatószer hatása következtében Fájdalom a mőtéti területen Mőtét utáni szomjúságérzet Esetleges belsı vérzés korai felismerése Aspiráció elkerülése Fájdalom enyhítése Szomjúságérzet csökkentése - életjelek intenzív megfigyelése - arcszín megfigyelése - általános állapot megfigyelése - beteg fejét oldalra fordítjuk - szája elé vesetálat tartunk - a hányás megfigyelése - orvos által elıírt gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia alkalmazása - megfelelı fektetés - száj nedves gézzel történı megtörlése - ébredés után 3-4 órával a beteg kortyonkénti itatása - parenterális folyadékpótlás biztosítása A megfigyelt paraméterek normál tartományban Hányás megszőnt A fájdalom csökkent Szomjúságérzet csökkent (Ápolási célokra helyes válaszonként: 1-1 pont; tevékenységre helyes válaszonként: 0,5-0,5 pont adható!)

10 10 20.* Ismertesse, mire kell figyelni a szülésznınek gátvédelem 4 pont kapcsán! Írjon négyet /4/! - a gátat védı kézzel ne nyomja a fejet erıteljesen a szeméremívnek - ne mulassza el a csikló védelmét a másik kezével - ne engedje túl gyorsan kigördülni a fejet - kerülje a fej korai le-, ill. felfelé terhelését vagy húzását - ne forgassa a fejet ellentétes irányba a külsı forgásnál - kerülje az alsó váll erıs felfelé húzását, ne mulassza el közben a gát védelmét 21. Írja a táblázatba a szülés szakaszait, a fájások célját 6 pont és határozza meg az egyes szakaszok idejét! Szülés szakaszai Fájások célja Tágulási szak A méhszáj tágulása, a lágy szülıcsatorna kialakulása Kitolási szak Magzat megszületése Lepényi szak A lepény megszületése Postplacentaris A méh szak összehúzódásának segítése A szakaszok kezdete és vége A rendszeres szülésfájások megindulásától a méhszáj eltőnéséig tart. Méhszáj eltőnésétıl a magzat megszületéséig tart. A magzat megszületésétıl a lepény megszületéséig tart. A lepény megszületését követı két óra. 22.* Ismertesse az idı elıtti burokrepedés szövıdményeit! 4 pont - felszálló méhőri fertızés - koraszülés - korai lepényleválás - köldökzsinór vagy aprórész elıesés

11 Húzza alá azokat a megállapításokat, amelyek a normál 4 pont - 28 napos menstruációs ciklust jellemzik! A. Alacsony progeszteron-szint a ciklus elsı felében. B. Emelkedett progeszteron-szint a ciklus elsı felében. C. Magas progeszteron-szint a ciklus második felében. D. Az ovulációt LH csúcs elızi meg. E. A menstruáció magas progeszteron hatásra következik be. F. A menstruáció elıtt alacsony ösztrogén-szint mérhetı. 24.* Soroljon fel tíz /10/ paramétert, amelyeket a 5 pont nıgyógyászati hasi mőtéten átesett beteg postoperatív idıszakában meg kell figyelni! - általános állapot - légzés - szívmőködés - vérnyomás - hımérséklet - bır jellemzıi - vizeletkiválasztás - felvett-leadott folyadék mennyisége - kifelé történı postoperatív vérzés - esetleges belsı vérzés tünetei - fájdalom 25. Nevezze meg, melyik betegségcsoportra vonatkoznak a 1 pont következı állítások! - a betegségek szexuálisan átadhatók - a partner kezelése is legtöbb esetben kötelezı - a betegség az urogenitalis szervekre ráterjedhet - a szexuális higiené fontossága szerepet játszik a terjedésben - kezelés után gyakori kiújulás a hüvely gyulladásos (colpitis) betegségei

12 Írja le, mit kell tenni az újszülöttkori meconium- 7 pont aspiratios szindróma esetén! - a légutak szabaddá tétele már a fej megszületésekor - a megszületés után - direkt megtekintéssel- a hypopharynxban lévı meconiumot el kell távolítani - a trachea intubálása után az alsó légutakból is el kell távolítani a meconiumot - az újszülött állapotától függıen oxigénbelélegeztetés, mechanikus respiratio - az acidosis korrekciója - a keringés támogatása - antibiotikum adása 27.* Ismertesse, hogy milyen módszerekkel alakítható ki a 4 pont korai anya-gyermek kapcsolat! Soroljon fel négyet /4/! - megszületés után az újszülött elhelyezése az anya hasán - bırkontaktus megvalósítása - szemkontaktus megvalósítása - Rooming-in elhelyezés - korai mellrehelyezés - családi intimitás biztosítása