A MI KÓRHÁZUNK. Várólisták a Kórházban Lombikbébi-találkozó. 24 óra a Traumán október

Átírás

1 A MI KÓRHÁZUNK Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai október 24 óra a Traumán Várólisták a Kórházban Lombikbébi-találkozó

2 Tartalomjegyzék A sérült emberek szolgálata Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály 3 24 óra a Traumán 5 Intenzív és Aneszteziológiai Osztály a Margitban 7 Babák a lombikból Budai Meddőségi Centrum 9 Nem a műszer operál, de nagyon fontos műtősnői továbbképzés 11 Szűrőszombatok és Családi Egészségnap 12 A célzott terápiák jelentősége az onkológiában 13 Protézisre várva 14 Munkaügyi változások Szilágyi Szabolcs a Munkaügyi és Bérgazdálkodási Osztály vezetője 15 Otthon a kórházban PIC szülők szobája 16 Ők döntenek: anyák és szakdolgozók 17 Új utak a diabétesz kezelésében A betegoktatás, mint a kezelés integráns része 17 Beruházások, felújítások 18 Biztonságunk érdekében 18 Hírek, búcsúzunk 19 Ez a lapszám a Roche (Magyarország) Kft. támogatásával készült. A Mi Kórházunk a Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai ingyenes lapja Megjelenik 2000 példányban, szerkeszti a Szerkesztőbizottság Felelős kiadó: Dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgató Szerkesztőbizottság: Dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes, Dr. Badacsonyi Szabolcs, Lászlóné Dezső Kornélia, Dr. Demeter Pál, Dr. Katona József, Dr. Balázs Magdolna, Bősze Izabella Újságíró: Székely Ilona Címlapfotó: Bazánth Ivola Képszerkesztő: Várkonyi Zoltán Fotók: Bazánth Ivola, Szabadosi Béláné, Várkonyi Zoltán Nyomdai előkészítés és kivitelezés: fotogold Kft. Felelős vezető: Borvető Béla Kapcsolat: pr@janoskorhaz.hu Budapest 1125 Diós árok 1 3. ISSN

3 A sérült emberek szolgálata Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály ASzent János Kórház traumatológiai szolgálata a budai oldal egyetlen traumatológiai ellátó helye. A hét öt napján a Trau - matológiai és Kézsebészeti Osztály látja el éjjel-nappal a sérülteket, a maradék két napon pedig az Ortopéd és Trau matológiai Osztály az ügyeletes. A Traumatológiai és Kézsebé - szeti Osztályra baleseti sérültek, mozgásszervi traumatizáltak mellett a politraumatizáltak (többszörös sérültek), a mellkasi és hasi sérültek, valamint a neurotraumatizáltak (koponya és gerincsérültek) kerülnek. De itt látják el azokat is, akik mozgásszervi sérüléseket követő gyógyult állapotban ugyan, de rossz funkciókkal rekonstrukciós műtétre vagy mozgásszervi rehabilitációra várnak. A teljes körű traumatológiai tevékenység mellett általános ortopédiát, ezen belül nagyízületi protetikát (váll-, csípő- és térdízületi pótlásokat) és sportsebészetet (térd- és vállsebészet), továbbá arthroscopiákat (ízületi tükrözéses száloptikás műszerrel) végeznek az osztály traumatológusai. Külön profil a kézsebészet, valamint a szeptikus sebészet (mozgásrendszeri fertőzések kezelése). Fővárosi viszonylatban a János Kórház volt az első olyan intézmény, amely traumatológiai ellátást biztosított a hét minden napjára egy adott kórházon belül. A kórház kb. 750 ezres populációt lát el, mert a budai sérülteken kívül Bicskétől Száz - halombattáig Pest megye nyugati oldala is ide tartozik. A traumatológián az az elv, hogy a betegek nem lakcímük alapján, hanem a sérülés helye szerint kerülnek ellátásra. Ha egy New York-i turista Budán szenved autóbalesetet, vagy egy vidéki idős néni a törökbálinti bevásárlóközpontban elesik, akkor mindkettejüket a János kórházban gyógyítják. Az a tény, hogy Budán egyedüli traumatológiai ellátó egység vagyunk, előnyt is jelent mondja dr. Detre Zoltán osztályvezető főorvos. Egyrészt koncentrálódik a szakér - telem, a tárgyi és személyi feltétel, valamint a Szakmai Kollégiumnak és az ÁNTSZ-nek is határozott célja, hogy traumatológiai szempontból négy nagy központ legyen a négy nagy régiónak megfelelően. Ez biztosítja a megfelelő gyakorlatot bizonyos ritkább sérülések vonatkozásában, másrészt enyhíti a létszámhiányt is. Az is könnyebbséget jelent, hogy egy politraumatizált sérült esetén nem kell továbbküldenünk a beteget, mert a Jánosban az összes társszakma jelen van és azonnal el is érhető az idegsebésztől a szemészig, az urológustól a pszichiáterig mindenki. A betegellátás biztonsága érdekében nem mindegy, hogy az éjszaka közepén akár egy több szervrendszert érintő sérülés esetén segítséget kérhetünk a szakorvosoktól a kórházon belül. Az osztály a legmagasabb ellátási szintet, a III. progressziós szintet képviseli: Budai Trauma Centrum. A 6 műtőben 3500 körüli nagyműtétet végeznek egy évben, átlagosan 4500 fekvőbeteget kezelnek a kórtermekben. A járóbetegek száma megközelíti az ötvenezret. Az operációk során döntően az ún. intramedullaris (velőürszegezéses) technikákat részesítik előnyben, valamint az AO elveket (világszerte elterjedt iskola a belső csontegyesítési eljárá - sokra) követik a traumatológusok. Ez az osztály kórházunk legnagyobb forgalmú, legnagyobb bevételű és egyben a legtöbb orvost és szakdolgozót foglalkoztató osztálya. Az országon belül azon traumatológiai osztályok egyike, melyek nyereségesek. CMI értéke (case mix index, esetek súlyossága szerinti átlag) magasabb, mint a fővárosi és az országos átlag: 1,66. Előfordultak olyan sérülések, melyeket itt írtak le, láttak el az országban először. Ilyen volt pl. a thoracoscapularis disszociáció traumás esete, mely nagyon ritka komplex vállövi sérülés, ahol a felkar főere, a felkar összes idege, a csont és a lágyrészek sérültek, gyakorlatilag elvált a felkar a lapockával együtt a mellkasfaltól. Ezen az osztályon használtak először csípőtáji sérülések kapcsán antibiotikumos távtartó protézist, ún. spacert, fertőzött combnyaktörések kezelésére. Külön - leges eset volt, amikor egy autó elütött egy kismamát, akinek eltört a medencecsontja és a traumatológia műtőjében nőgyógyászok segítsé - gével császármetszéssel segítették világra a kisbabát. A szülés után halasztottan elvégezték a sérült meden-

4 4 A Mi Kórházunk ce belső rögzítését és pár nap múlva anya és gyermeke egészségesen hagyhatta el a kórházat. Detre főorvos elmondja: büszke arra, hogy osztálya a nehéz körülmények ellenére értve ezalatt az épület állagát, a finanszírozási gondokat és az orvoshiányt képes magas színvonalon igényes szakmai mun - kát végezni. Szeretnénk még többet nyújtani a betegeknek, pl. sokkal korszerűbb implantátumokat használni nagyobb mennyiségben, de ezt a jelenlegi anyagi lehetőségeink nem teszik lehetővé. Nagyon zavaró az osztály teljesítménye szempontjából a volumenkorlát, a trauma esetek nem elégséges finanszírozása, amely visszaüt arra, hogy milyen implan - tátumokat tudunk használni. Külön probléma, hogy a traumatológiára is rákényszerítették a várólistát nagyízületi protézisek vonatkozásában. Nagyon nehezíti munkánkat a gyakran meghibásodó lift, valamint a fűtési rendszer elavultsága. Nálunk is gondot jelent a megfelelő orvosi és szakdolgozói létszám, sajnos egyre fogyatkozunk és öregszünk, a fiata - lok szakvizsga után Nyugat- Európában keresnek maguknak állást. Az osztályon sok a év fe - letti orvos és még a nyugdíjasok is tovább dolgoznak. Az viszont örömmel tölt el, hogy tanítványainkról jó visszajelzések érkeznek az egész világból. A menedzsment által beadott pályázati tervek között szerepel, hogy az osztály mellett egy általános sürgősségi részleg alakulna. Ez szélesebb spektrumú ellátást biztosíthatna és sok olyan beteget levenne az osztály válláról, amely nem traumatológiai jellegű. Az épület átalakítása viszont helyhiányt idézne elő az amúgy is szűkös traumán. A betegek nagy részét az M7-esről, az M1-es kivezetőjéről és az M0- ás ezen szakaszáról szállítják ide a mentők. Az elmúlt tíz év alatt a forgalomlassító közlekedésfejlesztések fekvőrendőr, körforgalom, szigorított közlekedési szabályok következtében csökkent a nagyon súlyos balesetek száma, és kevesebb a politraumatizált sérült is. A Sziget fesztiválról is mindig hoztak sérültet, idén csendesebb volt ez az esemény is, nem volt nagy baj. Elgondolkodtató: hogy a fiatalok általában súlyosabb balesetet szenvednek, mint az idősebbek, s ezek egy részéért maguk is felelősek folytat - ja dr. Detre Zoltán. Sokan sérülnek motorozás vagy biciklizés közben, s nagy veszélyt jelent a kábítószer- és az alkoholfogyasztás. Külön tragédia az öngyilkos fiatalok növekvő száma. Ha túlélik az első sérülést, akkor napokig, hetekig foglalkozunk velük a kórház pszichiátereivel együtt. Detre főorvos saját bevallása szerint véletlenül lett traumatológus. Öt egész nullával, kiváló tanulóként végezte az orvosi egyetemet, az OSC vívójaként magyar főiskolai bajnok is volt. Aztán a pástot elhagyta a tudományért, s diploma után az egyetem II-es Patológiai Intézetében dolgozott. Mindenképp klinikus szeretett volna lenni, gondolatban nőgyógyásznak készült. Erre a szakra azonban oly hosszú volt a várakozás, hogy a fiatal doktor elvesztette türelmét. Akkoriban zajlott az Országos Baleseti Intézet átépítése és felújítása, mely létszámbővítéssel is járt. A lehetőséget megragadva itt lett Detre Zoltánból kezdő traumatológus, majd az évek folyamán főigazgatóhelyettes. Húsz évet töltött az intézményben, mielőtt 2001-ben a János Kór házba került. Mai napig mindenfajta sérülést operál, hiszen a traumatológiai ügyelet ezt megkívánja. A csendes szavú főorvos fáradhatatlannak tűnik, szívesen mesél munkájáról, pedig már esteledik. Asztalán óriás papírhalom, s egy rusztikus kereszt a szenvedő Jézussal. A manuális szakmák közül a traumatológia az egyik kiemelt szakterület, amely óriási fejlődésen ment keresztül az utóbbi évtizedekben mondja a főorvos. Különösen az implantátumok, beültetett eszközök tekintetében, melyek egyre kisebbek és jobb anyagból készülnek. Más - részt a feltárások minimalizálásával egyre kisebb sebészi atrocitások révén behelyezhetők és előtérbe kerülnek a fiberoszkópos eszközök, vagy pl. az ún. szögstabil implantátumok. Utóbbi esetében az implantátum nemcsak a csontba csavarodik bele, hanem magába a lemezbe is, így még nagyobb stabilitást ad a betegnek, s ezáltal korábban terhelhető, hamarabb visszamehet dolgozni. A rendszerváltás óta az emberek félnek, hogy elveszítik az állásukat, minél előbb el akarják hagyni a kórházat. Egy orvos függetlenül attól, hogy milyen területen dolgozik rengeteg tragédiát lát nap mint nap. A traumatológián talán ez még fájdalmasabban jelentkezik, hiszen egy váratlan baleset révén villámcsapásként éri az embert a balsors. Egy pillanat alatt összeomlik egy teljes családi béke, amire nem lehet felkészülni. Az orvos feladata, hogy támaszt nyújtson a bajban, s ehhez a legmegfelelőbb műtét elvégzése is hozzátartozik. Vallom: munkánk nem egyszerűen szolgáltatás, hanem a sérült emberek szolgálata. Székely Ilona

5 24 óra a Traumán AKórház Pr és Marketing csoportjának két munkatársa végigkövetett egy teljes napot a Traumatológiai és Kézsebészeti Osztályon. Az alábbi beszámoló ezt a napot örökíti meg. Köszönjük az osztályvezető főorvosnak Dr. Detre Zoltánnak és a szeptember 30-án szolgálatban lévő összes munkatársnak a támogató segítségét. Kezdődik a nap Reggel van. Úgy fél nyolc-nyolc óra körül. Az alcím nem egészen pontos, de ez csak pár órával később derül ki. A második emeleti orvosi tárgyalóban nagy a nyüzsgés, vagy tizenöten-húszan ülnek bent. Meg - érkezik az osztályvezető főorvos elkezdődik a megbeszélés. Bemutat ják az elmúlt 24 óra valamennyi felvett betegét. Röntgenfelvételek sorjáznak, latin kifejezések szállnak a teremben. Kiderül kit, mivel operáltak, vagy éppen milyen módon lesz elszállítható repülővel egy külföldi beteg. Néha kisebb vita is kialakul, de ez a konstruktív fajtából való. Nincs sem idő, sem energia meddő szócséplésre. Amikor végeztek, a nappalos ügyeletvezető mellé szegődünk. Dr. Stajer Gyula a mentős ambulanciára vezet. A Traumatológiai és Kézsebészeti Osztályon más helyen látják el azokat a sürgősségi betegeket, akiket a mentő hoz, mint azokat, akik a saját lábukon érkeznek. Ők balra hátul a szakrendelő felé veszik az irányt, miután a bejáratnál egy felvételi ablaknál bejelentkeztek. Mi a főbejárattól jobbra fordulunk. Belépve az ambulanciára már többen dolgoznak, hisz 8-kor elkezdődött az ügyelet. Kb ember sürgősségi traumatológiai ellátása nyugszik az orvosok, a szak- és kisegítő személyzet vállán. Az első pillanattól kezdve látszik, hogy jól összeszokott csapatról van szó, ahol a beteghordótól a rezidensen át az ügyeletvezetőig mindenki 100%-ig tudja mi a dolga. Az első mentők Az első beteg, akit mentő hozott egy 89 éves nőbeteg. Elesett. Az ügyeletes orvos instrukciója szerint koponya-, nyaki-, gerincröntgen szükséges, majd a leletek megérkezése után döntenek a továbbiakról. Stajer doktor elmondja, hogy nagyon sok az idős nőbeteg, gyakori az esés, s annak következtében kialakuló sérülések. Ezeknek a sérült betegeknek ráadásul korukból adódóan még több, sokszor igen súlyos kísérőbetegségeik is vannak. Ezt megerősítendő a következő beszállított beteg is esés következtében sérült meg Érden, 78 éves nőbeteg. Sebe nem túl nagy kiterjedésű, seb-toalettet kap. Amikor a beteg megérkezik, egy papír alapú naplóba kerülnek be a legfontosabb adatai. A mentősök egy ún. triage lapot töltenek ki, amire felvezetik az általuk felvett egészségügyi adatokat. Ennek alapján, és a vizsgáló orvos megállapításainak megfelelően vezeti be az egészségügyi adminisztrátor az információkat a kórházi rendszerbe, és egyben rendeli meg a társosztályoktól a vizsgálatokat. Úgy hiszem, kórházba senki sem megy szívesen. Akit a mentő visz, az egészen biztosan nem. Nem tervezte, hogy ide kerüljön, erős fájdalmak gyötrik, gyakran tudatmódosult állapotban is van (ugyancsak gyakran nem közvetlenül a baleset folyamányaként). Érthető, ha kellemetlennek, sőt szörnyűnek éli meg a helyzetét. Ezen igyekeznek a munkatársak segíteni. A lehető leggyorsabban eldönteni milyen vizsgálatok szükségesek, ehhez pedig fontos a beteg kooperációja (természetesen az eszméletén lévő betegé). El kell mondania mi történt, vannak-e egyéb alapbetegségei, milyen gyógyszert szed, mire allergiás. Ezt követően tudja az orvos házon belüli útjára bocsátani. A következő beszállított egy 89 éves nőbeteg, szintén elesett. Gyors röntgenek, gyors diagnózis: jobboldali csípőtájékon törés, műteni kell, minél előbb, lehetőleg 24 órán belül. Már itt egy újabb mentő, 45 éves hajléktalan férfi, elesett, nem tud lábra állni. Röntgen, bokarándulás, rögzítés. Közben az asszisztensek megjegyzik, nagyon sok hajléktalant szállítanak be, főleg ha az idő rosszabbra fordul, s bizony ha nem indokolt a felvétel, nagyon nehéz visszaküldeni őket oda, ahonnan jöttek. Telefonon jelzik, hogy balesetet szenvedett házaspárral érkeznek 10 percen belül, A Mi Kórházunk 5

6 Telkinél egy kanyarban belefordultak az árokba. A súlyosabban sérült a sokktalanítóba kerül, kardiológus vizsgálja, röntgen, a diagnózis bra - chikardia, alkartörés. A beteg átkerül a kardiológiára, a töréssel holnapra műtétre előjegyzik. Felesége csak könnyebb sérüléseket szenvedett. Közben az ambulancia másik helyiségében az előjegyzett betegek jönnek sorra, gipszlevételre, kontrollra, sebkötözésre. Eközben megjelenik egy rendőr, aki a baleset körülményeit vizsgálja és szondát fújat. Az épület kialakításánál ügyeltek arra, hogy mire lehet leginkább szüksége egy sürgősségi ellátó intézménynek: CT- és röntgen felvételekre. Így ez a két helyiség közvetlenül az ambulancia mellett található. Ide irányítják a legtöbb beteget. A CT-ben előjegyzett betegek is vannak, így nekik sajnos néha várniuk kell a megbeszélt időponthoz képest, ha egy sürgős eset érkezik. A felvételek elkészülte után irány újra az ambulancia. Ott már a számítógépen olvasható a CT eredménye, eldöntik, mi történjen. Ha másik kórházba kerül a beteg, akkor az orvos feladata, hogy értesítse az ottani Kollégákat, és elintézze az átvételt. Hogy milyen betegség esetén lakhely szerint melyik intézmény a területileg illetékes, abban az ún. KÁNY (Központi ágynyilvántartó) lehet az orvosok segítségére. Akit műteni kell, attól vért vesznek, azonnal vércsoport meghatározásra kerül sor, és a kórházi laboratóriumban elvégzik a szükséges vizsgálatokat. Aki itt kerül felvételre, az már az ambulancián megkapja a kis kórházi karszalagot, ami a nevét, TAJ számát és az osztály elnevezését tartalmazza. A következő mentő egy 53 éves budaörsi férfit hoz, akit tegnap leütöttek az Egészségház előtt. Esz - méletét elvesztette, most hány, kisebb fejsérülése van. Röntgen, CT, sebkötözés, útjára bocsájtás. Közben jönnek az ambulanciára a kórház más osztályairól is, gipszelésre, röntgenre. Ismét mentő hoz egy 82 éves nőbeteget, aki egy III. kerületi Profi közértben esett el, jobb csuklója és csípője sérült. Adják a kilincset egymásnak a mentősök: 80 éves férfibeteggel érkeznek, aki 3 napja esett el otthonában, eszméletvesztése nem volt, de lábra állni nem tud. Majd két beteget szociális otthonból szállítanak be, ők is elestek, meg kell röntgenezni, esetleg CT-t kell csináltatni. Az asszisztensek elmondják, nagyon sok a szociális otthonból beszállított, meglehetősen rossz általános állapotú beteg, akik többnyire esés miatt érkeznek, s ha nincs sérülésük, a vizsgálat után több órát kell várniuk a visszaszállításra. Némely, főként egyházi fenntartású szociális otthonnak van saját kisbusza, így a szállítást hamarabb meg tudják oldani. Amikor valakit súlyos belső sérülések gyanújával hoznak be a mentők, mint pl. egy fiatalembert, aki magasból esett le, és fennállt a gerinc és hasi sérülés veszélye, azt az ambulancián nézi meg a CT-ben ügyeletes röntgen-orvos, és hasi UH vizsgálatot végez. Ezt követően kerül sor a többi vizsgálatra. Gyakran előfordul, hogy konzíliumot kérnek a traumatológusok, ebben az esetben is ez történt, idegsebész szakorvos jött le megnézni a leleteket. A fiatalembernek szerencséje volt, nem találtak nála kóros elváltozást. A Szt. János Kórház óriási előnye, hogy itt a szívsebészetet leszámítva minden társ - szakma képviselve van, az esetek többségében csak egy másik épületből kell áthívni a szakorvost. Este nyolc óra van Valójában valakinek mindig kezdődik, a másiknak folytatódik, a harmadiknak pedig éppen befejeződik a munka. Megérkezett az éjszakai váltás. A nappalosok rövid megbeszélés keretében elmondják milyen esetek vannak folyamatban, majd az éjszakás ügyeletvezető Dr. Schulteisz Ervin adjunktus átveszi a betegeket. Egy rövid vizit erejéig megnézik az osztályos őrzőben lévőket és a még éjszaka műtét előtt állókat is. De közben a mentők sem állnak meg. Az orvosok nem tartják nagyon szerencsésnek, hogy a mentőknél 7 órakor van váltás, így ott az esti műszak éppen fél nyolc-nyolc körül hozza be az első csoport beteget, miközben a kórházban éppen ekkor van műszakcsere. Bár ezt nem úgy kell elképzelni, hogy kiesik az injekciós tű kor az asszisztens kezéből. Éjszakára a nem mentővel érkezők is az épület bejárati szárnyához költöznek. Ilyenkor már nincs felvételi ablak, a betegek igyekeznek az ajtóhoz képest minél jobb pozíciót kiharcolni. Az egészségügyi adminisztrátor szedi be a papírokat, és sűrűn emlegeti a számítógépek atyját, mert megint nem működik az OEP TAJ-szám ellenőrző rendszere, és ettől lassabban megy a vas. Az ügyeletes doktor úr viszont nagy sebességfokozaton rendel. Jár nála egy úr, aki egy balesetnél állt meg elsősegélyt nyújtani, de egy autóalkatrész a lábszárára pattant és az a kétszeresére dagadt, egy hölgy, aki csel-

7 lista, és az ujja sérült félti a fellépését, egy gimnazista srác, akinek az egyik ujján felhasadt a bőr és félti a hétvégi bajnoki röplabda-meccset, egy, itt még hosszú sor állhatna. Mindenki szakszerű, gyors, és ami a betegek szempontjából lényeges laiku sok számára érthetően elmagyarázott ellátást, sőt kedves, megnyugtató szavakat is kap. Az egyik első esti mentős sérülés dzsiu-dzsicu edzés közben elszenvedett sípcsonttörés, röntgen, azonnali műtét. Szerencsére a sérült fiatal, reméljük hamar gyógyul. Még három elesett beteg, röntgenek és CT-k, majd egy motoros mentős fiú érkezik tetanuszért, mert a kutyája megharapta. Egy 40 éves férfit felesége hoz be, térde bedagadt, nyáktömlőgyulladás hangzik a diagnózis, jegelés otthon, majd holnap kontroll. Érkezik még egy 53 éves férfi, akit megvertek felesége lakásának lépcsőházában, a rendőrség küldte be. Röntgen, CT, hasi ultrahang, elengedés. Majd egy férfit hoz a mentő. Mi történt? szól a szokásos kérdés. Egy parfümös üveggel vágott fejbe a barátnőm. A vizsgálatok szerencsére nem mutatnak elváltozást. Az érkező betegekkel párhuzamosan a műtőkben megy az éjszakai műszak. Az általunk ott töltött egy teljes nap alatt, 8-tól 8-ig 177 esetet láttak el a traumatológiai ambulancián. 26 mentő általi beszállítás történt, 10 beteget vettek fel osztályra, 22 sürgős CT-vizsgálatot és 5 sürgős hasi ultrahangot végeztek. Eközben elvégezték az e napra előjegyzett 11 műtétet, továbbá a sürgősségi műtéteket is, és ellátták az osz tályon és az őrzőben fekvő betegeket. Máskor akkor jöjjenek, ha nem ilyen nyugalmas napunk van, köszöntek el tőlünk hajnalban. Máskor akkor megyünk. Intenzív és Aneszteziológiai Osztály a Margitban Az intenzív orvoslás lényege: az elégtelen élettani funkciók, életveszélyes állapotok, súlyos szervi-szervrendszeri elégtelenség miatt kezelést igénylő betegek ellátása speciális technikai-műszeres eszközökkel. A kezelésben a diagnosztikai és terápiás feladatok mellett egyenrangú szerepe van a magas szintű betegápolásnak is. A Bécsi úton jelenleg hat intenzív ágyon gyógyítanak olyan betegeket, akik valamilyen oknál fogva nagyon közel kerültek a halálhoz. A Szent Margit Kórház Intenzív Osztálya 1981-ben alakult. Ebben az időben az intenzíves betegek jelentős része a kardiológiai osztályról érkezett. Az orvostudomány és a technika fejlődésével az elmúlt évtizedekben az invazív kardiológiai ellátás bizonyos centrumokba koncentrálódott, így pl. az akut kardiális infarktus miatt kezelt betegek ellátása megszűnt az intenzíven. Ugyanígy a stroke ellátás is központi intézményekhez került, ezáltal más területeken teljesedett ki az osztályon az intenzív ellátás. A legutóbbi 3-4 évben is sokat változott a betegek összetétele mondja dr. Rőth Tibor osztályvezető főorvos. Emelkedett a betegek átlagéletkora, mivel a Margit Kórház profilja is megváltozott. Pl. hasi sebészeti műtétek közül csak emlőműtétek történnek a Bécsi úton, így a sebészet sem irányít már annyi beteget az osztályra. Mostanában jellemzően belgyógyászati problémával kerülnek hozzánk a betegek, átlag életkoruk év körül van. Gyakran tüdőgyulladástól szenvednek, egyéb gyulladásos, szeptikus állapot nehezíti életfunkcióikat. Nem ritka a sokszervi elégtelenség, ritmuszavar, súlyos tüdőembóliás kórkép, vagy olyan központi idegrendszeri károsodás, amely intenzív ellátást, ápolást igényel. Fiatal betegeink között előfordulnak diabéteszesek, vagy szülészeti, nőgyógyászati problémával küzdő betegek. Osztályunk gyógyító munkája nagyon nagy mértékben technológiafüggő. Ez vonatkozik a diagnosztikai és terápiás eszközökre is, és nem feledkezhetünk meg a legkorszerűbb gyógyszerekről sem. A Mi Kórházunk 7

8 Hiszen ahhoz, hogy egy életműködésében súlyos mértékben károsodott beteget megfelelően el tudjunk látni, nagyon hatékony gyógyszerekre van szükség, legyen az antibiotikum, vagy keringést segítő, érrendszert támogató orvosság. Eszközparkunkról elmondható, hogy rendszeres karbantartás mellett biztosítani tudja az osztályunkra érkező betegek ellátá sát. Az osztály aneszteziológiai tevékenysége magába foglalja a Mar - gitban műtétre váró betegek műtét előtti vizsgálatát, szükség esetén közreműködését a betegek műtéti elő készítésében, a műtéti érzéstelenítést, altatást, illetve rövidebbhosszabb ideig a betegek műtét utáni megfigyelését, esetenként kezelését. Szakképzett orvos-asszisztens csapat látja el a Bécsi úti kórház valamennyi osztálya részére a készenlétet hirtelen bekövetkezett keringés-légzés - leállás esetén is. Rőth főorvost a gimnáziumban különösen a természettudományok érdekelték. Talán éppen biológus osztályfőnökének köszönheti, hogy a kérdéses pillanatban az orvosi egyetemre jelentkezett. Akkoriban még nem oktatták külön az intenzív terápiát és aneszteziológiát, a fiatal Rőth doktor belgyógyásznak készült. Friss diplomásként a Dunaújvárosi Ta - nács Kórház Rendelőintézetében kapott állást az Aneszteziológiai és Intenzív Betegellátó Osztályon, itt kötelezte el magát az intenzíves szakma mellett. Az intenzív ágyra kerülő ember élete nagyon törékeny, 8 A Mi Kórházunk sokszor a kezelés ellenére is meghalhat a beteg. Én ezt egy kicsit másképp látom folytatja Rőth Tibor. Fogalmazhatunk úgy: olyan betegeket kezelünk, akiknek alapvető életfunkcióik károsodottak, a társszakmák nem tudják tovább ellátni őket, életkilátásaik az intenzív ellátás nélkül a minimálisra csökkennének. Minden intenzíves orvost örömmel tölt el, hogy az esetek többségében sikerül visszafordítani a létfontosságú szervek leállásának folyamatát, s a beteg, ha nem is mindig gyógyultan, de a krízist túlélve távozhat az osztályról. Kétségtelen, hogy nem könnyű feldolgozni a betegek elvesztését, de ezen a pályán meg kellett tanulnunk: a halandóság az élet része, akkor is, ha mindent elkövetünk a gyógyulás érdekében. Dr. Rőth Tibor többek között az Országos Baleseti Intézet Anesz - teziológiai és Intenzív Beteg ellátó Osztályán és a Margit Kórház Ren - delőintézetének intenzív osztályán is gyógyított, mielőtt 1999-ben dr. Ligeti Jánostól átvette a Szent Margit Kórház intenzív osztályának vezetését től két évig Liver - poolban vállalt intenzíves orvoslást, s az aneszteziológia mellett egy regionális idegsebészeti központban a fájdalomterápia területén is képezte magát. Az osztályon 8 szakorvos, 5 aneszteziológus asszisztens és 8 nővér látja el a betegeket. Az intenzív szakterület már kevésbé számít hiányszakmának, egyre több fiatal orvos indul el ezen a pályán. Szakdolgozók tekintetében viszont rosszabb a helyzet, mint évekkel ez - előtt: kevés a megfelelően képzett, tapasztalt asszisztens és ápoló. Rőth főorvos hangsúlyozza: az intenzív ellátás csapatmunka, melynek eredménye nagy mértékben függ a gondos intenzíves ápolástól, diagnosztikai háttértől, konziliáriusi segítségtől. A Margit szakorvosai mellett szükség esetén a Szent János Kór - házból is rendszeresen jönnek konzíliumot ellátni pl. a Fül-orr-gégészetről, Szemészetről, vagy a Bőr - gyógyászatról. Ha CT-vizsgálatot, vagy sürgős idegsebészeti műtétet igényel a beteg állapota, akkor a beteget speciálisan felszerelt mentőegység szállítja át a Bécsi útról a Jánosba, ahol minden feltétel adott a vizsgálatra, illetve az operációra. A János Kórház intenzív osztályának főorvosa, dr. Nyulasi Tibor együttműködő kapcsolatot tart fenn Rőth főorvos osztályával, ágyhiány esetén átvállalják egymás betegeit. A bizonytalanság, a jól képzett szakemberek elvándorlása, valamint a keretgazdálkodás miatt nem könynyű az életünk folytatja Rőth doktor. Az intenzíven ugyanis kiszámíthatatlan a betegek száma, nem lehet a betegfelvételt tervezni vagy korlátozni. Annak viszont örülök, hogy a nehézségek ellenére osztályunkon az orvosok és a szakdolgozók között jó az összhang, s ez nemcsak a gyógyító munkára, hanem a magánéletünkre, az egymással való törődésre is igaz. Szép példája ennek, hogy igyekszünk munkahelyi környezetünket is barátságossá alakítani pár évvel ezelőtt együtt festettük ki a nővérek, az asszisztensek és az orvosok szobáit. Az összetartó kollektíva mellett a betegek és a hozzátartozók pozitív visszajelzései adnak erőt a mindennapokhoz. Az orvosi kommunikáció egyik legnehezebb része, amikor közölni kell a családdal, hogy valószínűleg nem tudunk a beteg állapotán segíteni, hamarosan elveszítik szerettüket. Mégis többször előfordult: elhunyt beteg hozzátartozója köszönte meg osztályunknak az ellátást. Székely Ilona

9 Babák a lombikból Budai Meddőségi Centrum Kórházunkban működik az ország legnagyobb állami-önkormányzati meddőségi és lombikbébi centruma. Dr. Konc János, a központ alapítója és jelenlegi vezető főorvosa, a kilencvenes évek elején egyszerű nőgyógyászként dolgozott a Jánosban, s akkor még Magyarországon sokan kételkedtek az in vitro fertilizációs módszer sikerében. A gyermektelen pá - rok kétségbeesetten keresték a megoldást, de a lombikbébi program a rendszerváltás előtti időkben még gyerekcipőben járt ben Konc doktor egy baráti társaságban talál - kozott dr. Sebestyén Győzővel, aki mindössze négyéves volt, amikor szüleivel az ötvenhatos forradalom idején elhagyták az országot, s Franciaországban lett belőle neves orvos-biológus. A hazalátogató Sebestyén doktor lelkesen mesélt a vacsoraasztalnál a francia in vitro eredményekről, mivel a magyar származású tudós a le havre-i IVF központ vezetője volt. Végül meghívta dr. Konc Jánost, jöjjön el Nor - mandiába, s a saját szemével győződjön meg a lombikprogram sikeréről. A pár napos látogatásból hosszabb idő lett és több francia kolléga segítségével Konc doktor megismerte és megtanulta az alapvető asszisztált reprodukciós technikákat. Hamarosan a János kórház urológusa, dr. Kovács József és Kanyó Katalin biológus-kémikus is Le Havre-ba utazott, s a látottak után az in vitro fertilizáció elkötelezett hívei lettek augusztus 11-én a Fővárosi Önkormányzat, valamint a kórház vezetőségének anyagi és erkölcsi támogatásával és a normandiai minta, know-how alapján nyílt meg a Diós árok mentén a János Kórház Med - dőségi Cent ruma. Az első öt páciens megtermékenyítésénél még egy francia kolléga, Michel Roullet biológus segédkezett itt, a budai helyszínen, majd a baráti közreműködést követően a megnyitás után 11 hónappal megszülettek az első lombikban fogant kisbabák. Kezdetben egy 75 négyzetméteres helyiséget kaptunk, ahol valamikor egy gégészeti rendelő működött meséli Konc főorvos. Francia barátaink segítségével itt rendeztük be a centrumot, akik több műszerrel is megajándékoztak minket. A sikeres működés és a fejlesztés következtében ma már központunk kibővült, s a legkorszerűbb felszereléssel büszkélkedik hazánkban. A centrumban nőgyógyászati ultrahang vizsgáló, endokrin- és sperma-, valamint modern szövettenyésztő és fagyasztó laboratórium működik. A házaspá - rok először telefonon jelentkeznek be, majd ezt követi az első ismerkedő beszélgetés. Az előzmények, korábbi leletek, zárójelentések átnézése után jelöljük ki az elvégzendő vizsgála - tokat. Minimum egy hónapig tart egy gyermektelen pár kivizsgálása. Ezután együtt leülünk és ún. stimulációs, értékelő megbeszélést tartunk, amikor az eredmények bir - tokában elkészítjük a kezelési tervet. A különböző típusú beavatkozásokat előzetes kivizsgálás után ambulanter végezzük, vagyis a beavatkozás reggelén történik a felvétel és aznap késő délután vagy este, utasításokkal ellátva, betegállományba vételi javaslattal hazabocsátjuk a pácienst. Mivel a centrum a János Kórházba integrálódott külön egységként működik, tevékenységét az ún. egynapos sebészeti beavatkozásnak megfelelően fejti ki. A hozzánk forduló párok számára biztos hátteret jelentenek kórházunk társosztályai (szülészet, urológia, sebészet, röntgen, belgyógyászat, központi laboratóri- A Budai Lombikbébi Közhasznú Egyesület idén 13. alkalommal hívta találkozóra A Budai Meddőségi Centrumban született gyermekeket és szüleiket. Az egyesület 1998-ban jött létre a Budai Meddőségi Központ volt pácienseiből. Az egyesület céljai, hogy támogassa a Szent János Kórházban működő BMC munkáját (hiányzó eszközök beszerzésével, ügyintézéssel, személyes közreműködéssel), másrészt magát az IVF programot is népszerűsítik, próbálják a téves hiedelmeket eloszlatni. Jelenleg az egyesület 2000 tagot számlál, elnöke Gurabi Attila. Legnagyobb rendezvénye az évente megrendezésre kerülő Lom bik bébi Találkozó, ahová nagyon sok pár jön el. Így volt ez idén, szeptember 25-én is, a Hűvösvölgyi Vigadóban. A rendezvényt dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgató asszony nyitotta meg, majd Konc János főorvos úr és Gurabi Attila elnök úr is kedves, meleg szavakkal köszöntötte a szép számban megjelent szülőket és gyermekeiket. A Mi Kórházunk 9

10 um stb.), mely nemcsak a kivizsgálást könnyíti meg, hanem az esetleges komplikációk elhárításában is segítséget nyújtanak. A jelenleg érvényben lévő rendelet szerint az egészségbiztosító öt alkalommal finanszírozza a biztosított számára a szervezeten kívüli mesterséges megtermékenyítést, akár többszöri élveszülés erejéig. A spermium méhbe juttatását hat alkalommal fizeti az OEP. Konc főorvos elmondja: a tapasztalat szerint a meddőség oka 40%- ban a nőknél, 40%-ban a férfiaknál keresendő, 20%-ban pedig mindketten felelősek a gyermektelenségért. Az viszont elgondolkodtató, hogy az utóbbi húsz év alatt jelentősen romlott a férfiak spermaállománya, csökken a spermaszámuk, a nők termékenységi mutatói viszont továbbra is jónak mondhatók. A tradicionális in vitro fertilizációs program 1992 és 1996 között elsősorban a női eredetű meddőség (petevezeték-elzáródás, petevezeték hiánya, ovulációs zavar stb.) esetében bizonyult nagyon hatékonynak. Férfi eredetű meddőség orvoslásában ez a beavatkozás szerényebb eredményeket pordukált áprilisában kezdték el alkalmazni férfi eredetű meddőség kezelésére a petesejtbe adott spermium mikroinjekciót (ICSI), melynek technikáját a belga Gordts professzornál sajátította el a centrum biológusa, dr. Kanyó Katalin. Az első 25 páciensnél Gordts doktor embriológusa bábáskodott, s a siker nem is maradt el: 1997 januárjában megszületett az első ICSI bébi. Még ugyanebben az évben megkezdődött a petesejt-embriót védő tok, az ún. zóna pellucida elvékonyítása, azoknál a hölgyeknél, akiknél korábban sikertelen volt az embrió beültetés. Ezt a mikromanipulációt mechanikus asszisztált hatchingnek A 2010-es orvosi Nobel-díjat Robert G. Edwards kapta, az in vitro megtermékenyítéshez mesterséges megtermékenyítéshez fűződő munkásságáért jelentette be október 4-én a kitüntetést odaítélő bizottság. A közreműködés mérföldkövet jelentett a modern orvostudomány fejlődésében. Eredményei lehetővé tették az emberiség nagy hányadát közte a világ valamennyi párkapcsolatának tíz százalékát sújtó terméketlenség kezelését indokolta döntését a Nobel-bizottság a stockholmi Karolinska Intézetben. Robert G. Edwards szeptember 27-én született Leedsben. Brit fiziológus, akinek a legtöbb kutatása a reprodukciós orvostudományhoz és az in-vitro megtermékenyítéshez kötődik. Az ő eredményeinek hatására születhetett meg az első lombikbébi július 25-én. Edwards technológiai újításának köszönhetően nőtt a terhességek aránya, és 2004-ben már mintegy másfél millió gyermek született a világon mesterséges megtermékenyítésből. A 85 éves Edwards a legmagasabb orvostudományi elismeréssel 10 millió svéd koronát (mintegy 300 millió forintot) kap. hívják, s alkalmazása után az első kisbaba 1997 októberében meg is született kórházunkban januárja óta programvezérelt fagyasztó rendszer tárolja a beültetésre nem kerülő embriókat, melyeket a tulajdonos pár későbbi gyermekvállalás esetén még igénybe vehet. Spermiumok és hereszövet fagyasztására, valamint tárolására is van lehetőség. Óriási eredménynek számít a férfi eredetű meddőség kezelésében, hogy olyan férfiaknál is találtak megoldást, akiknek egyáltalán nincs spermájuk. A mellékhere, ill. here sebészi feltárását (MESA, TESE) 1997 tavaszán alkalmazták először a cenrumban. A metszés után kis mennyiségű anyagból spermiumokat, vagy spermatidokat izoláltak, s ezeket mikroinjekcióval a petesejtbe juttatták februárjában már világra is segíthették az újszülöttet. Ugyanekkor Magyarországon elsőként került bevezetésre a lézertechnika segítségével végzett aszszisztált hatching (petesejt burok vékonyítás), mely a terhességi sikerarány kiugró emelkedését eredményezte és 2008 között az intézetben végzett IVF és 5500 inszeminációs kezelésnek köszönhetően több, mint 4000 gyermek jött világra. A meddőségi centrum eredményei kitűnőek: a klinikai terhességi arány meghaladja a 40%-ot, a megszületett babák aránya pedig a 30%-ot. Tíz évvel ezelőtt itt alkalmazták elő - ször hazánkban az embriók napos tenyésztését Gardner-féle táptalajjal. Ez az ún. blasztociszta kultúra növeli a terhességi sikerarányt, s csökkenti a többes terhesség létrejöttét. Különlegességnek számít még a spindle view technika, melynek bevezetésében az intézet szintén élen járt. Segítségével láthatóvá tehető az élő petesejtben az örökítő anyagot hordozó osztódási orsó, s ezáltal a spermiuminjekció biztonságosabban, célirányosabban adható ben született itt az első olyan magyar gyermek, aki fagyasztott petesejt felengedése és megtermékenyítése után fogant. Az évek folyamán további hét ilyen gyermek született. Nagyon sokat tesz a meddőségi centrumért a Budai Lombik bébi Közhasznú Egye sület és annak elnöke, Gurabi Attila. Különlegesen vidám és megható esemény az évente megrendezésre kerülő lombikbébi találkozó, ahol a mesterséges megtermékenyítésen átesett családok együtt örülnek minden megszületett gyermeknek. Székely Ilona

11 Nem a műszer operál, de nagyon fontos Műtős szakasszisztensi továbbképzést szervezett a Traumatológiai és Kéz - sebészeti Osztály szeptember 22-én, az AO Magyar Műtősnői Társaság és a Synthes Medical Kft. a Szent János Kórház Auditó riu - mában. A mintegy 100 regisztrált résztvevőt dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgató asszony köszöntötte, majd dr. Detre Zoltán osztályvezető főorvos mutatta be tartalmas prezentációjában a Traumatológiai és Kéz - sebészeti Osztály munkáját. A főorvos úr hangsúlyozta a társadalom öregedésének tendenciáját, az egyébként örvendetes várható élettartam növekedést, amelynek következtében 1951 óta megötszöröződött a 60 év feletti korosztály. Ennek következményeként azonban nagyon sok az osztályon a év feletti, elsősorban esések következtében behozott és ellátott beteg, zömmel nőbeteg. Kórházunk a traumatológiai ellátás tekintetében a budai térség regionális központja, a hét minden napján 24 órás ügyeletet lát el, s széles szakmastruktúrája miatt szinte az összes társszakma segítségét azonnal igénybe tudja venni a betegek ellátásához. Ezt követően Urbánné Horváth Irén, a Péterfy Baleseti Központ műtősnője tartott előadást Az életlen eszközök használatának következményeiről. Felhívta a figyelmet a műszerek, fúrók javításának, élezésének folyamatos szükségességére, valamint a műtősnők felelősségére az életlen eszközök cseréjében, javíttatásában. Előadásának konklúziója, hogy a szakszervizben történő javítás jobb és hosszabb távon olcsóbb is, mint az egyéb barkácsolás. Mátyás Balázsné, a Miskolci Megyei Kórház Traumatológiai Osztályának főműtősnője első elő - adását a felfúrásos és a felfúrás nélküli velőűrszegezés feltételeiről tartotta. Rámutatott arra, hogy a motorizáció fejlődésének következtében egyre több a baleset. A sérültek ellátása újabb és újabb korszerű műtéti technikák, instrumentáriumok, implantátumok bevezetését igénylik. Ezek sorába tartozik az intramedulláris rögzítés valamennyi formája. A modern elektromos vágóeszközök, röntgen képerősítők, univerzális műtőasztalok, akkumulátoros motorok, valamint az alkalmazott fémanyagok lehetővé teszik a baleseti sérültek operatív úton történő azonnali, minőségi ellátását. A műtősnők elsődleges feladatának ebben a rendszerben az eszközök rendeltetésszerű használatának biztosítását, karbantartását, az implantátumok pótlását tartja. Egy team operál, nem egy orvos mondta végül, s ebben a teamben mindenkinek megvan a maga fontos és meghatározott szerepe. Király Erzsébet, kórházunk Traumatológiai és Kézsebészeti osztályának főműtősnője az AOTrauma szervezetét mutatta be a jelenlévőknek. Az AO Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen több mint ötvenéves múltra visszatekintő, alapítványi keretek között működő szervezet, amelynek célja, hogy a kutatás, fejlesztés, oktatás, a dokumentáció révén, a mostanihoz hasonló képzések segítségével jelentősen lerövidüljön a kórházban töltött, és a rehabilitációra fordított idő. A teljes gyógyulás a képzések eredményeként kialakult professzionális munkavégzés és az egyedülálló minőségű fémanyagok alkalmazása révén vál jon valóra, ame ly - nek or vos szak - mai megala po - zott sága mellett nem zet gaz - dasági hasz na is kimutatható. Az AO műtősnőket is érintő oktatási rendszere behálózza az egész világot. Ma gyar or szá - gon 2008-ban alakult meg az AO Magyar Műtősnői Társaság. Tagjai olyan elsősorban traumatológiával foglalkozó főműtősnők szerte az országból, akik a mindennapi munkájuk mellett elhivatottak az oktatás, az AO oktatási rendszere irányában. Mátyás Balázsné második előadása a Tudniillik, hogy mi illik - írott és íratlan viselkedésformák a műtőben címet viselte. Elöljáróban hangsúlyozta, hogy a megfelelő viselkedésformák betartatása, betartatása komoly konfliktusforrás a műtőben. A tisztaság, a rend, a szervezettség, a beteg előkészítése, az aszepszis biztosítása, a zsilipelés szabályainak a betartatása, a zónák tiszteletben tartása, az izolálás biztonságának megőrzése műtősnői felelősséget jelentenek, naprakész ismereteket, határozott fellépést és szervezést igényelnek. A septicus szövődmények minimalizálásának alapvető feltétele a műtői szabályok szigorú betartása, a dolgozók közötti zökkenőmentes együttműködés. A korszerű eszköz, gép bár nagyon megkönnyíti a munkát, mégsem elég. Egy műtősnői mondás szerint nem a műszer operál. A műtétet team végzi, amelyben összehangolt, gyors munka folyik, és amelynek minden tagja nélkülözhetetlen a maga helyén. Hozsbor Andrea a pécsi Trauma - tológiai Klinika műtősnője a fémeltá-

12 volítás során fellépő nehézségekről beszélt. Kitért arra, hogy nem mindig szükséges a behelyezett fém eltávolítása. Ha azonban az eltávolítás mellett döntünk, mindig rendelkezésünkre kell álljanak az implantátum típusának megfelelő eszközök. Ellenkező esetben olyan problémákkal találjuk magunkat szembe, amelyek még a tapasztalt műtősnők számára is jelenthetnek nehézségeket. Felsorolta, bemutatta a beültetett, majd kivételre kerülő tárgyakat: tűződrótokat, csavarokat, lemezeket, velőűrszegeket, valamint az eltávolításhoz szükséges eszközöket. Földi Márta, a kaposvári Kaposi Mór Oktató Kórház Központi műtő - jének főműtősnője a motorok karbantartásáról beszélt. Jelenleg leginkább sűrített levegős motorokat használnak, forgalomban vannak azonban már olyan korszerű, akkumulátoros motorok is, amelyekben a motor és az akkumulátor egy egységben helyezkedik el. A sterilizálás csak a motorköpenyt érinti, ezáltal az egész rendszer élettartama ugrás - szerűen megnő. Nagyon fontos feladat és rendkívüli gondosságot igényel valamennyi motor tisztítása, olajozása, megfelelő módon történő sterilizálása. Virág Emese, a továbbképzést szponzoráló Synthes Medical Kft. munkatársa a csontpótlás legújabb és legjobban bevált anyagait mutatta be, amelyek között mind bioanya - gok, mind szintetikus anyagokból készültek is szerepeltek. Végül Király Erzsébet Merre tart a műtős szakasszisztens képzés? címmel a képzés jelenlegi rendszerét, egyúttal a képzés nehézségeit ismertette. Említette, hogy az ápolói képzés főiskolai szintre emelésével évről évre egyre kevesebb műtősnő végzett, a negatív csúcs 2008-ban volt, amikor 13 műtős szakasszisztens kapott oklevelet az országban. (A 90-es éveket megelőzően, tehát a régi képzési rendszerben műtősnő végzett évenként.) A mű - tős asszisztens-képzés főiskolai szintre emelése elmaradt, pedig létfontosságú lenne a szakma presztízse szempontjából óta a tendencia kicsit javult, ebben az évben várhatóan kb. 40 műtősnő kap oklevelet. Nehézséget jelent azonban, hogy a képzés jelenlegi rendszerében a beiskolázás semmiféle műtői gyakorlatot, egészségügyi előképzettséget nem igényel. Valamennyiünk fele - lőssége ezért az előírt gyakorlatok betartatása. Nagyon érdekes, informatív továbbképzést szervezett a Trauma - tológiai és Kézsebészeti osztály, amiért külön köszönet illeti az osztály főműtősnőjét, Király Erzsébetet. B. M. Szűrőszombatok és Családi Egészségnap AHegyvidéki Önkormányzat és a Szt. János Kórház együttműködésében szeptember 25-től május 21-ig, általában minden hónap utolsó szombat - ján különböző ingyenes szűrővizsgálatokon vehetnek részt a XII. kerületi lakosok. Az első alkalommal a Hegyvidéki Ősz Családi Egészségnapjának keretében a Jókai Klubba vártuk az érdeklődőket. Bár a helyszín új volt, 12 A Mi Kórházunk sokan jöttek el a rendezvényre. Nagyon jó volt látni a sok kisgyereket is, az egyik apuka pl. így invitálta kislányát a hallásszűrésre: Gyere, ez a legérdekesebb hely, ott csak suttogni szabad. Neki valószínűleg felnőttként is természetes lesz, hogy akkor is el lehet, sőt kell orvoshoz menni, ha nincs még konkrét panasza. Emlőszűrést dr. Demeter Jolán főorvos, hallásvizsgálatot dr. Kiss Sándor főorvos, érszűkület-szűrést dr. Kiss Béla, a III. Belgyógyászat főorvosa, szájüregi szűrést dr. Katona József főorvos, dr. Földi Tímea és dr. Nádaskay Fru - zsina fogorvosok a Fül-Orr-Gégészeti Osztályról, szemészeti szűrést dr. Bodrogi Petra szakorvos, valamint csontritkulás vizsgálatot dr. Fükő Zita főorvos és asszisztenseik végeztek. Orvosaink és segítőik munkáját nagyon köszön - jük, várjuk őket jövő tavasszal is! A következő hónapokban egy-egy szakma nyitja meg kapuit szombatonként a Szt. János Kórházban. A szűrésekre bejelentkezni az aktuális hónap első munkanapjától lehetséges Lakatos Henriettánál az /1261 melléken 8 és15 óra kö - zött. A vizsgálatokra a bejelentkezéskor kapott időpontban, a helyszínre történő megjelenési sorrendben kerül sor. Csak az előzetesen a Szű - rőszombatra bejelentkezettek vehetnek részt szombati napon a Kórház szakrendelésén október óráig 5. ép. Urológiai szűrés (prosztatavizsgálat, ultrahang vizsgálat, tanácsadás) november óráig 7. ép. Szemészeti szűrés (vízus mérés, szemfenék vizsgálat, szem-belnyomás vizsgálat, tanácsadás)

13 A célzott terápiák jelentősége az onkológiában A személyre szabott terápiák fontossága Szeptember 30-án igen sikeres tudományos ülést szervezett a Szent Margit Kórház Be - lgyógyászati Onkológiai osztálya a Szent János Kórház Auditóriu - mában. Dr. Lévárdi Ferenc orvosigazgató helyettes főorvos úr felvezetésében dr. Boér Katalin osztályvezető főorvos asszony tartott rövid bevezetőt az onko-team működéséről. Az onko-team feladatai között említette a teljes betegút megtervezését, a diagnosztikai vizsgálatok meghatározását, a terápiás terv felállítását. Az onko-team javaslatot tesz a terápiás módszerek alkalmazására, módszerek szükség szerinti kombinálására, szükség esetén a műtéti beavatkozás idejére, kiterjedésére, a műtéti utáni sugár-, kemo- illetve gyógyszeres terápiára. Az onko-teamnek lokalizáció szerint hét szak-teamje működik: gasztro-, emlő-, nőgyógyászati-, urológiai-, idegsebészeti-, fej- és nyaksebészeti, valamint bőrgyógyászati onko-teamek. Tagjai egy klinikai onkológus, sebész szakorvos, patológus, radiológus, valamint a lokalizáció szerinti szakmák képviselői. A team egészségügyi dokumentáció alapján dönt, s a diagnózis felállítását követő 21 napon belül a betegnek a team előtt meg kell jelennie, a terápiás tervet meg kell ismernie és el kell fogadnia. Ezt követően dr. Farczádi Enikő főorvos asszony tartott előadást Célzott terápiák a vastagbél daganatok ellátásában címmel. Hang - súlyos pontja volt az előadásnak a műtétet megelőző sugár- és kemoterápia kombinációjának hatékonysága, a műtét utáni áttéteknél alkalmazott kemoterápia, valamint a mindig személyre szabott terápia fontossága. Lényegében ugyanis a rosszindulatú sejtek burjánzását kell megállítani, s a géntérképe mindenkinek különböző. Dr. Boér Katalin főorvos asszony még egy előadást tartott, mégpedig a HER-2 pozitív emlőrákok biológiájáról és terápiájáról. A terápiák kapcsán kiemelte a Herceptin infúziók magas hatékonyságát, melynek célpontja a sejtek felszínén megjelenő HER2 fehérje. Dr. Rumszauer Ágnes adjunktus asszony a Vesesejtes carcinomák célzott terápiájáról tartott igen érdekes prezentációt. Sajnos a vesedaganatokat még mindig előrehaladott, akár áttétes stádiumban diagnosztizálják. Az új gyógyszeres beavatkozásokkal még áttétes stádiumban is akár 2 évig, vagy ennél hosszabb ideig tartó tumor-és tünetmenetes állapotot sikerül elérni. Dr. Bagaméri Andrea A molekuláris terápia mellékhatásairól beszélt. Nagyon érdekes volt a célzott terápiák következményeként fellépő mellékhatások és azok ellátásáról szóló beszámoló. A kemoterápia és a gyógyszeres kezelés során gyakran fordul elő kardiotoxicitás, magas vérnyomás, kóros pajzsmirigy funkciók, az ion-háztartás felbomlása, görcsök, fejfájás, hajhullás és bizonyos bőrtünetek (szárazság, ödéma, pirulás, égő érzés). A daganatos terápiák időnként kellemetlen mellékhatásokat is előidézhetnek viszont jól kidolgozott szakmai stratégiákkal ezek jól kezelhetőek, illetve megelőzhetőek. Dr. Németh Zsuzsanna adjunktus asszony A csontáttétek onkológiai ellátásáról tartott előadást. Hangsúlyos pontja volt a prezentációnak a csontáttétek kezelésének multidiszciplináris szempontja, a kemo- és sugárterápia együttes alkalmazásának hatékonysága, a sebészi ellátás esetenkénti fontossága és a korszerű fájdalomcsillapítás. A biszfoszfonátok alkalmazásával jelentősen csökkenthető a csontrendszeri szővödmények előfordulása (pl. a patológiás törések), a magas kalciumtartalom a vérben (hypercalcaemia), a sugárterápia szükségessége és a műtéti beavatkozások. Az elmúlt évtizedben a specifikus onkoterápia igen nagy fejlődésen ment keresztül, egyre szélesebb körben kerülnek alkalmazásra a molekuláris célpontú kezelések. A biológiai terápiák nagy előnye a citotoxikus kezelésekkel szemben, hogy hatékonyabb antitumorális hatás mellett enyhébb mellékhatásokkal járnak. Magas színvonalú előadásokat hallhatunk az Onkológiai osztály orvosaitól, melyek mögött érezhető volt a folyamatos tudományos munka és tapasztalati fejlődés. B. M.

14 Protézisre várva Többéves várakozás az Ortopéd Traumán 14 A Mi Kórházunk Atavalyi évben háromszor vál - tozott az egészségügyi finanszírozás, a helyzet egyre kedvezőtlenebbé vált, a kórházak kényszerintézkedéseket hoztak. Többek között korlátozták a protézisműtéteket is. A TVK keret csökkenése miatt, aki most a várólista végére kerül, csak többéves várakozás után kaphat pl. csípő- vagy térdprotézist. Kórházunkban az Or topéd Trau - matológiai Osztályon je len leg 604 beteg vár műtétre. A kórház menedzsmentje más intézményekhez hasonlóan a TVK lebontása után tudja csak meghatározni, hogy a következő hónapban hány protézisműtétet tud beütemezni. A várólista-szabályzat szigorúan előírja ugyan, hogy a várakozó betegeket előre be kell osztani, de a finanszírozás bizonytalansága miatt 600 betegnek képtelenség megmondani előre, hogy mikor kerülhet sor a műtétjére. A korlátozás miatt tavaly szeptemberben egy időre le kellett mondanunk minden műtétet, majd ki kellett értesítenünk minden előjegyzett betegünket, hogy műtétjét bizonytalan időre későbbre halasztjuk mondja dr. Kiss Jenő osztályvezető főorvos, a Magyar Ortopéd Társaság elnöke. Korábbi időszakban max hónap volt a várakozási idő egy protézis beültetésre, függetlenül attól, hogy milyen típusú műtétről volt szó. A cementes vagy cement nélküli csípőprotézisre, vállés könyökprotézisre, valamint térd - protézis műtétre közös várólistánk volt októbere és az idei szeptember között a protézisműtétek egy hónapra eső száma közel a felére csökkent. 30 műtét helyett átlag 18- at végzünk. Ennél sokkal többre lenne igény és az osztály orvosi kapacitása is jóval nagyobb. A legrosszabb helyzetben azok a betegek vannak, akik most kerülnek a várólista végére. A legfrissebb adatok szerint egy cementes csípőprotézisre 14 hónapot kell várni, cement nélküli csípőprotézis műtétre viszont már 60 hónapot. Totál térdprotézisnél is 60 hónap múlva kerülhet rá sor, váll- és térdprotézis beületetésnél 48 hónap múlva. A cementes csípőprotézisnél minimális a teljesítménycsökkenés: havi átlag 15 műtét helyett 13-at végzünk, mert ez egy olcsóbb beavatkozás. A cement nélküli csípőműtét viszont havi 3-ról havi 1-re csökkent, a totál trédprotézis műtétszám pedig havi 13-ról havi 3-ra változott. A vállés könyökműtétek száma havi 3-ról 1-re csökkent. A legtöbb beteg totál térdprotézisre vár, de erre a műtétre a leghosszabb a várakozási idő is. Vannak bizonyos kategóriák, a betegek egészségi, mozgásszervi állapotától függően, amikor szakmai indokok alapján lehetőség van sürgősen, vagy rövidebb időn belül behívni műtétre a beteget, akár azonnali beavatkozásra is. Ilyen tényező lehet pl. a protézislazulás, ami súlyos csontvesztéssel és törésveszéllyel jár, és probléma esetén még nagyobb műtétet kellene végezni. Előrébb kerülhet a várólistán, akinél a combfej elhalás tünetei jelenkeznek, ami a combfej teljes összeroppanásával járhat és a beteg járásképtelen állapotba kerülhet. De hamarább behív - ják azokat a betegeket is, akiket sok ízületre kiterjedő súlyos mozgásképtelenség fenyeget. Időseknél és fiataloknál egyaránt gondot jelent a több évig tartó várakozás. Az idős emberek egyre nehezebben mozognak, állapotromlásuk esetén nem tudják ellátni magukat. A fiatalabbak pedig fájdalmak mellett kénytelenek végezni munkájukat, és sok esetben munkaképtelenné válnak. Felmérések szerint a munkaképes és a nem munkaképes beteg is többe kerül az államnak, ha nem operáljuk meg, mintha elvégeznénk rajta az életminőségjavító műtétet folytatja Kiss főorvos. Ezek az emberek fél éven túl rendszeresen gyógyszert fogyasztanak, kiesnek a munkából, a gyógyszerek mellékhatásait is kezelni kell, vagy valamilyen szintentartó kezelésre kell járniuk, ami nem is javít az állapotukon. Ez a többletköltség nem azonnal jelentkezik, hanem időben elosztva, szétterítve a társadalmon. Az adatokból egyértelműen kiderül: sokkal drágább nem megoperálni a beteget. A protézisműtétre gyakran mondják:

15 nem életmentő beavatkozás, ezért várhat. De ez nem egészen így van. A súlyos csípő- és térdkopásos eseteknél pl. a nagyon nehezen mozgó beteg sokkal több energiát fogyaszt, sokkal jobban terheli a keringését, érrendszerét, szívét, mint a könnyen mozgó beteg. Szívbetegek állapotán kifejezetten ront az ilyen jellegű mozgásszervi panasz. A fájdalom stresszel, kialvatlansággal jár, ami megint csak ártalmas. A különféle fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők tartós szedése bántja a gyomorbélrendszert, májat, vesét... Mindezt összegezve a Magyar Orto - péd Társaság és az Ortopédiai Szak - mai Kollégium készített egy jelentést a várólisták tarthatatlan helyzetéről és ezt elküldtük a Humán Erőforrás Minisztériumába Szócska Miklós államtitkár úrnak. Beadványunkra pozitív válasz érkezett, a tárgyalások egy magasabb TVK elérése érdekében elindultak. Bízom benne, hogy ennek hatása kórházunkban is je - lentkezik és betegeink a műtétek segítségével mielőbb megszabadulhatnak fájdalmaiktól. Székely Ilona Munkaügyi változások Szilágyi Szabolcs a Munkaügyi és Bérgazdálkodási Osztály vezetője Tíz hónappal ezelőtt került a János Kórházba, mint a Humánpolitikai Osztály vezetőjének helyettese. Akkor még nem létezett külön Munkaügyi Osztály, 2010 márciusában alakult meg intézményünkben az önálló Munka - ügyi és Bérgazdálkodási Osztály, melynek jelenleg megbízott osztályvezetője. Fiatal kora ellenére valószínűleg nem ez az első munkahelye. Hol dolgozott korábban, vannak-e egészségügyben szerzett tapasztalatai? Nyíregyházi vagyok, 2003-ban végeztem a Miskolci Egyetem jogi karán. Rövid ideig a RTL Klubnál dolgoztam hírszerkesztőként: internetes felületre fogalmaztam híreket. Mindenképp a szakmámban akartam elhelyezkedni, ezért, amint meghallottam, hogy a nyíregyházi Jósa András kórházban jogászt keresnek, visszatértem a Nyírségbe, és az ország egyik legnagyobb kórházában kezdtem el dolgozni még ben, majd megszereztem a munkaügyi szakjogász képesítést. Az itt töltött évek alatt a munkaügyi és a jogi osztályon is dolgoztam. Milyen feladatokat emelne ki ebből az időszakból? Három olyan év is volt, amikor csoportos létszámleépítést kellett végrehajtani, de a legnagyobb feladatot az jelentette, amikor ben a Jósa András Kórház nonprofit gazdasági társasággá alakult. Meg kellett oldani többek között az összes közalkalmazott jogviszonyának meg szüntetését, az új munkaszerződések elkészítését, párhuzamosan emellett egy csoportos létszámleépítést és az ennek fedezetére biztosított költségvetési támogatásra vonatkozó pályázat benyújtását, a kü - lönféle juttatások kifizetését (pl: végkielégítés) és az ennek a vissza - igénylésére vonatkozó pályázatok megírását, a dolgozói tájékoztatók megtartását, valamint egyes kipriva - tizált területek visszaintegrálását és még számos egyéb feladatot. Hogy került a fővárosba, s János kórházi munkaköre menynyiben emlékezteti a nyíregyházi ügyekre? A Jósa András Kórháznak is több telephelye volt, közel háromezer dolgozóval. Az alapfeladatkör a János kórházban is hasonló, azzal az eltéréssel, hogy itt saját bérszámfejtésünk van, ami egy rendkívül öszszetett munkát jelent: a bérelszámolástól kezdve a TB kifizetőhelyi feladatokon át a különböző adatszol - gáltatásokig. Hozzánk tartozik az összes kinevezés, szerződésmódosítás elkészítése is, ami óriási ügyirat- és ügyfélforgalommal jár. Ami a munkajogban előfordulhat, az meg is jelenik az osztályunkon. Egész életemben vidéki ember voltam. Amikor felmerült, hogy eljöhetnék a János Kórházba dolgozni, úgy gondoltam: elég fiatal vagyok ahhoz, hogy kimozduljak, és az egészségügyben, munkajogban tanultakat egy fővárosi intézményben is hasznosítsam. A budapesti vagy a vidéki emberekkel könnyebb az ügyintézés? A vidéki emberek szerintem kíváncsibb természetűek, nyitottabbak

16 és közlékenyebbek, talán a viselkedésük is könnyebben kiszámítható. A budapesti emberek zárkózottabbak. De egyáltalán nincsenek rossz tapasztalataim az itteni emberekkel kapcsolatban. Az ún. operatív ügyek mellett újabb feladatot jelent a törvénymódosításokhoz való alkalmazkodás. A dolgozók természetesen elvárják, hogy minden őket érintő változásról tájékoztatást kapjanak. Jelenleg a nők nyugdíjba vonulásának feltételeiben várható lényegi változás. Gondolom, egyre többen telefonálnak ez ügyben a kórházon belül is. Majdnem biztos, hogy január elsejétől életbe lép a törvény, miszerint a nők 40 év szolgálati idő után nyugdíjba mehetnek. Csak még azt nem lehet tudni pontosan, hogy mi számít majd bele ebbe a 40 évbe, és mi nem. Mostanában egyre többen érdeklődnek efelől. De az is nagy valószínűséggel látható, hogy jövőre változnak majd az adóelszámolási és adójóváírási, illetve családtámogatási ellátások szabályai, a jelek szerint emelkedni fog a minimálbér összege is, de jelenleg ezek még csak sajtóinformációk, törvényi formában még nem kerültek kihirdetésre. Az osztályon létezik ügyfélfogadási idő, esetleg sorszám? Nincs ügyfélfogadási idő: reggeltől késő délutánig bárki bármikor jöhet. Vannak-e a munkaügyet érintő más újdonságok? Most indul el annak a nyolc dolgozónak a foglalkoztatása, akiknek a TÁMOP pályázat révén minden bérjellegű juttatását az EU állja huszonnégy hónapon keresztül, és legalább ugyanennyi ideig még ezen dolgozók vonatkozásában továbbfoglalkoztatási kötelezettségünk is van. Ak tualitás még, hogy egy korszerű, számítógépes munkaidő jelenlét nyilvántartó rendszer kiépítésén fáradozunk, melynek oktatása jelenleg is folyik. A három telephely minden osztályán lesz olyan ember, aki ezt kezelni fogja. Szerepel még a terveinkben egy beléptető rendszer bevezetése is, amely összekapcsolódik majd az elektronikus jelenlétnyilvántartással. Hány főből áll a munkaügyi csapat? Hatan dolgoznak jelenleg a csoportvezetővel együtt a bérügyi és heten a munkaügyi csoportban. Az utóbbi időben sokasodnak a feladataink, ezért még tervezzük a közeljövőben új munkatárs beállítását. Munkatársaim nagyon sokat dolgoznak nagy leterheltség mellett. Ezúton is köszönöm nekik a fáradozásaikat. Beszélgetésünk alatt hárompercenként csörgött a telefon, pedig péntek délután van. Hogyan piheni ki a hatalmas ügyfélforgalmat? Szeretem a gyorsasági motorozást és kilenc évig sportoltam versenyszerűen. Egy kínai harcművészetet gyakoroltam, mesterfokozatot is szereztem. Ma már nem veszek részt versenyszintű küzdelmekben, de a tanultakat igyekszem tovább gyakorolni. Sokat köszönhetek a sportnak. Azt gondolom, hogy az önmérséklet és a jó koncentrációs képesség sokat segít a munkámmal kapcsolatos konfliktusok kezelésében. Székely Ilona Otthon a kórházban PIC szülők szobája Líviának nem volt gondtalan a terhessége. Pár hónap után toxémiás tünetek jelentkeztek nála, 170 fölé szökött a vérnyomása. A lakóhelyéhez közel eső kórházban ellátták gyógyszerekkel, jobban lett, de továbbra is félelem gyötörte a szíve alatt. Az orvosok figyelmeztették, ha állapota rosszabbra fordul, nem tarthatja meg a babát, mindketten veszélyben vannak. Pár hetes nyugalmi időszak után a kórházi műszer 210-es vérnyomást mutatott. Nem várhattak tovább: a 29 hetes magzatnak miharamarabb világra kellett jönnie. A koraszülött babának csak egy PIC központban lehetett esélye. Telefonáltak: a János Kórház PIC osztályán telt ház volt,

17 15 baba feküdt épp inkubátorban. A legközelebbi szabad PIC Szombat helyen volt. A Jánosban Princzkel Erzsébet főorvosnő gyorsan döntött: beállítottak még egy inku - bátort, hiszen Líviának nem volt már sem ideje, sem ereje az utazáshoz. A mentős 230-as vérnyomást mért a kismamánál. Dalma mind - össze 740 grammot nyomott, amikor kivették édesanyja méhéből és elfoglalta a tizenhatodik inkubátort. Lívia az Intenzív Osztályon tért magához. Pár nap után ráeszmélt: túl van az életveszélyen, aprócska babáját viszont még nem is látta. Sírdogált egy kicsit, aztán ahogy stabilizálódott az állapota, átkerült a Szü lészetre és létrejöhetett a találkozó. A férjem megpróbált felkészíteni, de amikor megláttam a 30 centis sovány pihegő testet, majdnem elájultam emlékszik vissza Orbán Lívia, Dalma édesanyja. Olyan volt, mint egy kis űrlény a lélegeztetőgépen. Akkor értettem meg, hogy neki még meg kell tanulnia lélegezni, vért keringetni, emészteni, s hogy a fejlődés nagy próbatétel lesz mindkettőnk számára. Lívia rettegett a fertőzéstől, aggódott, ha babája bőre elszürkült, ha pedig Dalma még fogyott is, egészen kétségbeesett. A szülők naponta háromszor látogathatják, vihetik az anyatejet, vagy később szoptathatják a PIC-en babájukat. A gyermekükért szorongó anyák sokszor egymásba kapaszkodnak a várakozás ideje alatt. Lívia megtudta: kislányával egy időben három másik csecsemő is született, akik szintén idekerültek. A közös sors hamar összekovácsolta őket, együtt örültek, vagy éppen vi - gasztalták egymást a látogatások alatt. Végül tíz család összebarátkozott. Több szülő nagyon messziről utazott Budára, napközben nem is tudtak hova menni. Maradt a tejkonyha, a szülészet folyosója, vagy a pad a kórház kertjében. Október után azonban egyre sötétebb és hidegebb lett, a szülők egyre többször beszéltek arról, milyen jó lenne egy kis szoba zuhanyzóval, ággyal a kórházon belül, ahol akár aludhatnának is. Magam is az anyák mellett álltam, hiszen csak 9-kor, 12-kor és délután négykor van lehetőségük a kisbabá - jukhoz bejönni, a jogszabály viszont előírja, hogy a szülőnek joga van a gyereke mellett lenni, akár egész nap mondja Princzkel doktornő, a PIC vezetője. Mi azonban intenzív osztály vagyunk, nálunk nem ülhet ott a széken az inkubátor mellett. A szülészeti osztályt általában négy nap után el kell hagyniuk, a koraszülött babák viszont 2-3 hónapot is nálunk töltenek, mire kb. 2 kilogrammal elhagyhatják a kórházat. A hosszú és többszöri utazás is nagyon kimerítő, volt olyan anyánk, akinek elapadt a teje. Líviáék végül azt mondták: ha találok nekik helyiséget, akkor ők vállalják a felújítást és a berendezés költségét. Ápolási igazgatónk, Lászlóné Dezső Kornélia ajánlotta a II-es Belosztályt, ahol a volt pajzsmirigy szakrendelő régóta üresen állt. Mindenkinek tetszett az ötlet, mivel az egykori rendelő tágas volt több helyiséggel és külön bejárattal a Diós árok felől, valamint a vizes blokkok is adottak voltak. És a PIC-es szülők állták a szavukat. Először alaposan kitakarították a helyiséget, majd elkezdték begyűjteni az árajánlatokat a mesteremberektől. Zárt internetes fórumot indítottak, itt levelezték le a részleteket, ki mit tud felajánlani, amire szükség lehet az anyai lakásban. Las - sanként elkezdődhetett a festés, szerelés, lakberendezés. A családok hoztak hűtőszekrényt, függönyt, bútorokat, ágyakat, akadt maradék csempe, sőt még lampion is. Akinél nem volt mozdítható tárgy, pénzt küldött. Princzkel főorvosnő alapítványi pénzből vett paplant és párnát, a mindenkori lakóknak csak huzatról kell gondoskodniuk. Négy anyának biztosítottak alvóhelyet. Ahogy teltek a hetek, hónapok, a hálószobához elkészült a konyha, társalkodó, WC és zuhanyzó. A szülők önzetlenül építették, szépítették a szobákat, mivel a csecsemők időközben megerősödtek és az inkubátorból hazaköltözhettek. Dalmát 1800 grammal vihettem magammal, 76 napot töltött a speciális intenzív osztályon folytatja Lívia. Több szülővel életre szóló barátságot kötöttünk, hiszen együtt izgultunk, reménykedtünk a válságos pillanatokban. Szeretnénk, ha a következő szülőgenerációnak könynyebb lenne az itt töltött idő, s mindenki gyarapítaná valamivel ezt az ideiglenes, kórházi otthont. Székely Ilona A Mi Kórházunk 17

18 Ők döntenek: anyák és szakdolgozók AKórház kiemelten fontosnak tartja, hogy segítse a nők családi és munkahelyi szerepének összeegyeztetését, többek között ezért is vett részt az Új Magyarország Fejlesztési Terv Társadalmi Meg - újulás Operatív Programja keretében a Foglalkoztatás támogatása egészségügyi intézmények számára kiírt pályázatban. A Szakdolgozói létszám növelése, család-barát programmal" tematikájú projekt 50 millió forintos vissza nem térítendő támogatásban részesült, mondta dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgató asszony a szeptember 7-én tartott sajtótájékoztatón. A projekt fő célja ún. operatív csoport felállítása olyan GYES-en, GYED-en lévő szakdolgozók bevonásával, akiket a pályázat által biztosítani tudott plusz juttatások mellett sikerül a szakmában tartani. A visszatérők között van csecsemő- és gyermekápoló, műtős szakasszisztens, intenzívterápiás szakápoló, csupa olyan szakma képviselője, amiből hiány van szinte minden kórházban. Ezért is vagyunk különösen büszkék az elnyert támogatásra, melynek projekt-menedzsere a Kórház ápolási igazgatója Lászlóné Dezső Kornélia. Oláh Árpádné műtősnő négy gyermek édesanyja a projekt egyik résztvevője hangsúlyozta, hogy mennyire fontos számára, hogy 8 év után a számára legkedvezőbb munkaidő beosztással tud visszatérni a kórházba, és így anyaként is könnyebb helytállnia. A kollégák szeptember utolsó hetében egy intenzív betanítási időszakkal kezdték a munkát. Megismerkedtek a kórházi új egészségügyi dokumentációs és adatkezelő programmal, az intézetben érvényben lévő szabályzatokkal (letétkezelési, tűzvédelmi, hulladékkezelési stb.), a minőségügyi rendszerrel, a szakdolgozókra jelenleg vonatkozó továbbképzési és kreditpontgyűjtési előírásokkal. Módjuk volt gyakorló főnővérekkel is találkozni, akiktől első kézből szerezhettek információt az elmúlt évek változásairól. Október 1-től már osztályokon dolgoznak, ketten pl. a decubitus programba kapcsolódtak be, ami főleg az idősek ellátásánál az egyik legfontosabb, és szakmailag legnehezebb kérdés. A projekt az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társ-finanszírozásával valósul meg. Új utak a diabétesz kezelésében A betegoktatás, mint a kezelés integráns része AKórházban már hagyomány, hogy a II. Belgyógyászati osztály - Diabetológia főnővére Eisenhauerné Fördős Andrea és munkatársai mind a szakdolgozóknak, mind az orvosoknak szóló tudományos napot rendeznek. A prog - ram lebonyolításában részt vettek a Budai Gyermekkórházban és a Margit Kórházban dolgozó kollégák is. Megnyitójában Lászlóné Dezső Kornélia ápolási igazgató kiemelte, hogy mennyire büszke a szervezőkre, akik már ötödik alkalommal rendezik meg a továbbképzést, ahol mind a szakdolgozók, mind a szakorvosok kreditpontot kapnak a részvételért. A programot óriási érdeklődés övezte, rekordot döntött a létszám, közel kétszázan regisztráltak. Az előadások egy részét saját helyi kutatásaik és tapasztalataik alapján tartották a szakdolgozók és szakorvosok, míg a másik felében tudományos eredményekről, és ezek hasznosításáról a mindennapi betegellátásban hallhattunk. A napot 10 perces workshopok zárták le hat témában, ahol gyakorlati oktatásban vehettek részt a je - len lévők, többek között az inzulinpumpa és az inzulinbeadó eszközök használatáról, és élőben kipróbálhatták a II. Belgyógyászati Osztály - hoz integrált diabétesz szakrendelés új betegoktatási programjának térképeit is. Az idei rendezvényt több szponzor is támogatta: Novo Nordisk Hungária Kft, Lilly Hungária Kft, Berlin-Chemie Menarini, 77 Elekt - ronika Kft, Roche (Magyar ország) Kft, Sanofi Aventis ZRT, Servier Hungária Kft. Köszönet a felajánlásaikért, melyek lehetővé tették a továbbképzés ingyenes lebonyolítá - sát.

19 Beruházások, felújítások fürdőszobával, valamint az 1. és a 2. emeleten kicserélték az összes vizesblokkot (zuhany+mosdó). A Patológiai Osztályon a fűtés csővezetékrendszerét újították fel. Az Ortopéd-traumatológiai Osz - tályon megtörtént a műtőblokk festése, felújítása, valamint egy új automata műtőajtó beépítése is. Kifestésre került az első emeleti rész és folyamatban van az osztály többi részének festése, karbantartása is. A Traumatológiai és Kézsebészeti Osztályon augusztus végén kifestésre került az Ambulancia fogadótere. Ilyen volt... AKórház fenntartójának a Fővárosi önkormányzatnak a támogatásával komplex akadálymentesítésre került sor a főbejárattól a bal oldali fő személyforgalmi útvonalon. Ennek megvalósítása öszszesen 13,4 millió forintba került, melyből az intézményi önrész 10% volt. Ebből került kialakításra a vezetősáv, és megemelték a szegélyköveket is, amire azért volt szükség, hogy...ilyen lett! a bottal közlekedők könnyebben tud - janak tájékozódni. A vezetősáv a szintemelő épület liftjéig került kiépítésre. A Kórház az elmúlt hónapokban önerőből több felújítási munkálatot is végzett, többek között a szint - emelő nyílászáróinak cseréjét, és a belső homlokzat felújítását is. Az Urológiai Osztályon a földszinten új műtősnői szobát hoztak létre saját Biztonságunk érdekében Akórház Rendészeti és Védelmi Osztályának vezetője, Vincze József kéri a kórház minden érintett munkavállalóját, hogy a rendelési idők befejezésekor az ablakokat feltétlenül csukják be. Az elmúlt hónapokban többször előfordult, hogy elsősorban a földszinten elhelyezkedő szakrendelő helyiségek ablakait a hétvégi ellenőrzések során nyitva találták. A nyitva hagyott ablakokon könnyen be lehet nyúlni, az ott található értékek, dokumentációk könnyen kiemelhetőek. A szakrendelések befejezése után az osztályon, legtöbbször egy vagy két szinttel feljebb dolgozó szakszemélyzet, orvosok nem tudják figyelemmel követni a földszinti vagy alagsori szakrendelő körülményeit. Vincze József elmondta továbbá, hogy még a nyár elején a Trau - matológiai és Kéz sebészeti Osztály Ambulanciájára és őrzőjébe, a Szülészeti Osztályra, az Orthopédtraumatológiai Osztályra és a Sebészeti Osztályra is széfeket he - lyeztek el, ahová a betegek értékei elhelyezhetők. Így remélhetőleg azokon az osztályokon, ahol igen gyakoriak voltak a lopások, a betegek értékei sokkal jobban biztonságban lesznek.

20 HÍREK ESEMÉNYEK Új regionális diabétesz oktatóközpont A picit száraz cím mögött az elmúlt időszakban a betegek edukációját segítő egyik legnagyszerűbb újítás rejlik. A II. Belgyógyászati osztályhoz integrált diabétesz szakrendelés keretében a Lilly Hungária Kft támogatásával különleges program kezdődött szeptember 15-től, amelyben minden felnőtt cukorbeteg ingyenesen részt vehet, aki az egyesített intézet ellátási területéhez tartozik. Nincs szükség beutalóra sem, csak előjegyzésre. De miről is van szó pontosan? Amikor valaki cukorbeteg lesz, hirtelen ezernyi információ zúdul rá. Nagyon gyorsan telítődik az ada - tokkal, a mit szabad és mit nem szabad kezdetű mondatokkal. Egy átlagos szakrendelésen egyszerűen nincsen idő, hogy a szó szoros értelmében órákig beszélgessenek egy-egy beteggel. Erre találták ki ezt a kiscsoportos interaktív foglalkozást, ami alkalmanként 2 órát vesz igénybe, s az edukáció 4 különböző kérdéskör részletes áttekintésével, 4 alkalommal történő részvétellel válik teljessé. A foglalkozások indításához négyfajta, szinte egy társasjátékhoz hasonló óriási színes térképet használnak a diabétesz szakápolók, melyek segítségével a cukorbetegeket érintő legfontosabb kérdéseket járhatják körül. Vannak kis kártyák is, amelyeken igaz-hamis állításokat fogalmaztak meg, vagy egy másik sorozatban tévhiteket olvashatnak a betegségről, majd megvitatják ezeket. A foglalkozások óriási előnye a kötetlenség, az oldott hangulat. Mint kiderült nem csak friss cukorbetegeknek ajánlják a programot. Több olyan beteg is volt az oktatáson, akik hoszszabb idő óta diabéteszesek, de mégis számtalan új információval gazdagodtak. Előjegyzés munkanapokon óra között telefonon a /4972 melléken, vagy személyesen a diabétesz szakrendelőben lehetséges. Az oktatás koordinátora: Eisenhauerné Fördős Andrea főnővér, diabétesz szakápoló. Minden érdeklődőt szeretettel várunk! Főorvosi értekezlet A szeptember 16-i értekezlet elején dr. Winkler Gábor professzor úr ismertette a Kórházban meghirdetett kockázat alapú vércukorszűrés programot (FINDRISC 2). Az intézmény egy kiterjedt, a minisztérium által szponzorált fős vizsgálathoz csatlakozott, melynek országos koordinátora Winkler profeszszor. Arra kérte az osztályvezető főorvosokat, hogy ösztönözzék munkatársaikat, és minél többen töltsék ki az összeállított kérdőívet, melynek kiértékelését követően a rizikó-csoportba tartozókat külön beutaló nélkül terheléses vércukorvizsgálatra hívják a II. Belgyógyászati Osztály diabaetológiai szakrendelésére. A kollégák kö - zül 250-en küldték vissza a kitöltött kérdőíveket és kb. 10%-uk vett részt a terheléses vércukor vizsgálaton. Az első napirendi pont az Urológiai-sebészeti Osztály beszámolója volt. Dr. Kovács András osztályvezető főorvos kiemelte, hogy 20 A Mi Kórházunk akut ügyeletet lát el az osztály a hét minden napján, közel 1 millió ember tartozik az ellátási területhez. Az osztályon folyó szakmai munkát igen magas színvonalúnak értékelte, igazolja ezt az is, hogy több olyan eljárás is van, melyet az országban egye - dül itt végeznek. Az elmúlt egy évben több infrastrukturális fejlesztést is sikerült végrehajtani. Dr. Nyulasi Tibor mb. orvosigazgató-helyettes a évi ügyeleti rendszerre korábban megfogalmazott véleményeket összegezte, és kérte, hogy akinek még van javaslata, az tegye meg. Fő problémaként említette, hogy a belosztályok és a sebészet nem együtt ügyel területileg, ami a beteg utaztatásához is vezethet. Dr. Rákay Erzsébet a Kórház - higiéniás Osztály vezetője a Kórház újonnan összeállított protkolljaira hívta fel a figyelmet, elsősorban a multirezisztens kórokozók által okozott fertőzések megjelenése esetére. Kiemelte a betegek tájékoztatását, pl. ha egy aktív ellátást már nem igénylő fertőzött beteg távozik, akkor mire figyeljen ő és a családja, hogy elkerüljék a további fertőzéseket. Dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgató asszony az értekezlet végén tájékoztatta a kollégákat, hogy a Kórház ellátási területe a települések kérésére Gyermellyel és Szomorral bővült. Iskolakezdési támogatás 2010 októberében, 2008 után második alkalommal részesültek intézményünk erre jogosult közalkalmazottai iskolakezdési támogatásban. 637 kollégánk vette igénybe a gyerekenkénti 8000 Ft értékű iskolakezdési támogatást, amelyet a cafetéria rendszer keretében, jegyekben lehetett átvenni.