Struktúraváltás európai uniós támogatással - álom vagy valóság?

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Struktúraváltás európai uniós támogatással - álom vagy valóság?"

Erika Faragó
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Struktúraváltás európai uniós támogatással - álom vagy valóság? Dózsa Csaba, PhD Medicina 2000 Járóbeteg szakellátási konferencia szeptember 15.

2 2 Az előadás felépítés 1. A struktúraváltás definiálása 2. Az egészségügyi intézmények helyzete profilváltók 3. Megszűnő kapacitások szakmánkénti elemzése 4. Struktúraváltás számokban és térképes ábrázolással

3 3 Mi a struktúraváltás? Szint Fókusz Kapacitások - struktúra Betegforgalom Intézményen belül Aktív ellátás szűkülése Járóbeteg ellátás, rehabilitáció, krónikus kap. bővülése Területi szinten Járóbeteg ellátás, otthoni ellátások kapacitásának bővülése Kisebb hospitalizáció, több ambuláns ellátás, több otthoni ellátás Ágazat szintjén Prevenció Rehabilitáció Fejlesztése Alapellátás kapuőr szerepe Finanszírozás Egynapos ellátások, járóbeteg ellátások növekvő finansz. Humánerőforrás Kevesebb kórházi dolgozó Összességében Aktív ell. Szűkülése és koncentrációja járób., rehabilitációs ellátások erősödése (+mátrix struktúrák) Prevenció egészségfejlesztés, Alapellátás, járóbeteg ellátás, otthoni ápolás bővülő finanszírozása Több alapellátási dolgozó, prevencióban és rehabilitációban dolgozó szakember Profilváltások intézmények közötti munkamegosztás (+Holdingok fúziók) Elmozdulás a prevenció irányába (Totális népegészségügyi pr.)

Fejlesztése Alapellátás kapuőr szerepe Finanszírozás Egynapos ellátások, járóbeteg ellátások növekvő finansz. Humánerőforrás Kevesebb kórházi dolgozó Összességében Aktív ell.

4 4 Struktúraváltás az egészségügyi ellátásban: intézmények profilváltása Egyetemi központok Országos intézetek Megyei kórházak (külső és belső telephelyek Nagyobb városi kórházak, kisvárosi (alapszakmás) kórházak Rehabilitáció Krónikus ellátás Hospice Ápolás Szociális intézetek

(külső és belső telephelyek Nagyobb városi kórházak, kisvárosi

5 5 Az egészségügyi ellátórendszer struktúraváltása intézményi kategóriák A. Struktúraváltásban nem érintett intézmények (esetleg TEK bővülés): Egyetemek(?) B. Megyei kórházak, ahol egyes szakmák progresszivitási szintje, kapacitása és TEK-je változott C. Közepes és kisebb városi kórházak (egyes megyei kórházak), ahol megszűnnek szakmák, csökken a kapacitás változik a TEK és a progresszivitási szint: MSZ D. Profilváltó (funkcióváltó intézmények) kórházak: FVI E. Járóbetegszakellátás: kibővülő profilok egynapos sebészet, nappali kórházi ellátás

Megyei kórházak, ahol egyes szakmák progresszivitási szintje, kapacitása és TEK-je változott C.

6 Területi szinten tervezett struktúra-átalakítás és profiltisztítás Közepes méretű városi kórház Alapszakmák, sürgősségi osztály Külső telephely Ápolás krónikus ellátás Külső telephely Regionális Megyei központi kórház kórház Progresszív ellátások, Sürgősségi centrum központi műtőblokk intenzív Városi kiskórház szakkórház Rehabilitációs Alapellátás, járóbetegellátás, szűrés, mentés Városi kiskórház 6 Alapellátás, járóbetegell, egynapos seb. mentés

kórház Progresszív ellátások, Sürgősségi centrum központi műtőblokk intenzív Városi kiskórház szakkórház

7 7 Intézményi profilváltások a 2000-es években Alapszakmás kiskórház szakkórház - Nagykőrös: rehabilitációs szakkórház (2004) mozgásszervi és kardiológiai - Kapuvár: rehabilitáció ( ) - Sárvár: térségi rehabilitációs központ (2009) - Mór, Zirc, Szikszó és Pásztó:egynapos sebészet, járóbeteg szakellátás fejlesztése ( ) krónikus ellátás, rehabilitáció fejlesztése ( ) - Pásztó:egynapos sebészet, ápolás, krónikus ellátás, rehabilitáció ( ) - Kisbér, Szigetvár, Nagyatád, Siklós.?!? Aktív kórház Járóbeteg-szakrendelő - Csepeli kórház(2002), Rókus Kh(2007)

járóbeteg szakellátás fejlesztése (2007-2009) krónikus ellátás, rehabilitáció fejlesztése (2007-2012) - Pásztó:egynapos sebészet, ápolás,

8 Megszűnő kapacitások Funkció váltókórházak 45 kórházban összesen 1882 ágy szűnt meg Funkció váltó kórházak: 14 db 8 8 ágy 267 ágy 208 ágy 402 ágy 156 ágy 350 ágy 290 ágy 181 ágy

9 Megszűnő kapacitások Megszűntetett Egészségügyi Térségek ágyak száma Észak-Magyarország 8 0,42% Dél-Közép- Magyarország 156 8,20% Dél-Alföld 181 9,60% Észak-Alföld ,05% Dél-Dunántúl ,40% Észak-Közép Magyaroszág ,10% Nyugat-Dunántúl ,59% Nyugat-Közép Dunántúl ,42% Összes: % Az Észak-, Dél-és Nyugat Közép Magyarországi térségekben összesen 845 ágy megszüntetésére került sor. Az országosan megszüntetésre kerülő ágyak 44,89 %-a.

267 14,10% Nyugat-Dunántúl 350 18,59% Nyugat-Közép Dunántúl 422 22,42% Összes: 1882 99% Az Észak-, Dél-és Nyugat

10 Szakmánkénti elemzések 10

11 11 Működési aktív ágyszám szakmák szerinti alakulása Esetszám szakmák szerinti alakulása Traumatológia Sebészet Onkológia Gyermekgy. Kardiológia Ez már a struktúra átalakítása? Szakmák részesedése az országosan finanszírozott súlyszám-összegből

12 Megszűnő kapacitások Érintett Megszüntetett Ágyszám2012. Szakma név kórházak ágyszám július 1. Ágyszám 2010 Traumatológia Bőrgyógyászat Kardiológia Neurológia Urológia Csecsemő- és gyermekgyógyászat Intenzív ellátás Szülészet-nőgyógyászat Szemészet Sebészet Belgyógyászat Rész összes: 76,1% Összes: 100%

Urológia 4 81 1116 1191 Csecsemő- és gyermekgyógyászat 6 121 1571 3548 Intenzív ellátás 6 30 1113 1311 Szülészet-nőgyógyászat 7

13 Megszűnő kapacitások II Összes aktív ágyszám kapacitás 4,4 %-a: 44,2 ezerről 42,2 ezerre A 2007-es változás: 27 %-os volt: 60 ezerről 44 ezerre Fenti szakmák: az összes megszűnő ágyak 93%-a

ezerre A 2007-es változás: 27 %-os volt: 60 ezerről 44 ezerre 450 400

14 14 Struktúraváltás EU-s támogatással: Döcögve haladunk, de legalább előre!!! Járóbetegszakellátás + egynapos sebészeti ellátás fejlesztése (2,75 % új óraszámkapacitással): TIOP 2.1.2: Új kistérségi járóbetegszakellátó intézetek és kapacitások léptek be ROP-ok: a járóbeteg szakellátás részleges megújítása A KMR-ben5 helyszínen: Szentendre, Szigetszentmiklós, Abony, Fonyód, Dabas, Abony Konvergencia régiókban 34 helyszínen: Fonyód, Sárbogárd, Barcs, Tiszaújváros, Hajdúszoboszló, Nyírbátor TIOP Megvalósult a struktúraváltó kórházak fejlesztése: Kapuvár, Sárvár, Zirc, Mór, Várpalota, Pásztó, Szikszó, Siklós, Bonyhád

2: Új kistérségi járóbetegszakellátó intézetek és kapacitások léptek be ROP-ok: a járóbeteg szakellátás részleges megújítása A KMR-ben5 helyszínen:

15 A évi TIOP, valamint évi ROP nyertes járóbeteg- szakellátás Gönc fejlesztési projektek Csurgó Sellye Nyergesújfalu Siklós Rétság Jánoshalma Pásztó Szécsény Szikszó Tiszaújváros Szerencs Sárospatak Tokaj TIOP Forrás: NEFMI Cigánd Ibrány Nyírbátor Szentendre Mezőcsát Bábolna Dorog Hajdúböszörmény Tét Kapuvár Pannonhalma Balmazújváros Vámospércs Érd Bicske Mór Szigetszentmiklós Hajdúszoboszló Létavértes Zirc TIOP Sárvár Velence Ercsi Várpalota Dabas Abony TIOP Balatonalmádi Aba Zalaszentgrót TIOP Sümeg Dunavecse Kunszentmárton Békés Balatonboglár Balatonfüred DAOP 4.1.1/B Sárbogárd Szarvas Sarkad Kiskőrös DDOP 3.1.3/B Tab Csongrád Lenti Fonyód Tamási ÉAOP 4.1.2/B Mezőkovácsháza ÉAOP 4.1.2/D Kiskunmajsa Kistelek Bonyhád ÉMOP 4.1.1/B Barcs Szentlőrinc Pécs Bácsalmás Füzesabony Mórahalom Polgár TIOP Baktalórántháza Csenger KDOP 5.2.1/B KMOP 4.3.2/A NYDOP 5.2.1/B

2 Forrás: NEFMI Cigánd Ibrány Nyírbátor Szentendre Mezőcsát Bábolna Dorog Hajdúböszörmény Tét Kapuvár Pannonhalma Balmazújváros Vámospércs Érd Bicske Mór Szigetszentmiklós Hajdúszoboszló Létavértes

16 16 Intézményi szintű struktúraváltás - tömbösítés

17 17 Intézményi szintű struktúraátalakítás:tömbösítés több lépésben Krónikus ellátás, ápolás, hospice Sürgősségi centrum, központi műtőblokk intenzív, diagnosztika High-tech 200 Központi blokk 500 ágyas hotel 180 Jelen: 1280 aktív ágy Öt-hat év múlva: 950 aktív ágy év múlva: 560 aktív ágy Jelenlegi pavilonok Krónikus ellátás Új központi blokk

diagnosztika High-tech 200 Központi blokk 500 ágyas hotel 180 Jelen: 1280 aktív ágy Öt-hat

18 Struktúraváltás EU-s támogatással: Nagy kockázatok közepette döcögve haladunk Kórházi tömbösítések(tiop 2.2.4, TIOP 2.2.7): EU-s pályázatokból, eddig nagyon kevés valósult meg: Debrecen, Kaposvár, épül: Győr, BAZ Megyei kh, Kecskemét, Szolnok) Rengeteg projekt várat magára kbtproblémák: Veszprém, Eger-Markhot, Ózd, Nyíregyháza, Szombathely, Zalaegerszeg, PTE, SZTE) TIOP 2.2.6: Új pályázati körre vár (kb35 intézmény): Szentes, Salgótarján, MISEK, Balassagyarmat, Csorna, Békéscsaba,. További fejlesztések: TIOP Sürgősségi osztályok és PIC-ekfejlesztése: túlnyomórészt megvalósult TIOP Onkológiai ellátás fejlesztése: TRAGIKUS lassúság ROP-ok Rehabilitációs ellátórendszer fejlesztése 50 kórházban: 3-4 év késéssel, de megemelt keretekből nagy részben idén indulnak 18

Eger-Markhot, Ózd, Nyíregyháza, Szombathely, Zalaegerszeg, PTE, SZTE) TIOP 2.2.6: Új pályázati körre vár (kb35 intézmény): Szentes, Salgótarján, MISEK, Balassagyarmat, Csorna, Békéscsaba,.

19 19 A mostani intézkedések hatása - konklúzió Kis mértékű aktív szakellátási kapacitásváltozás: 44 ezerről 42 ezerre, 4,4% Jelentős tisztulás a progresszivitási besorolásokban A korábban megkezdett struktúraváltás folytatása: számos 2007-ben elindult kiskórház teljes funkcióváltása Egyes kiskórházak funkcióváltásának megkezdése Egynapos sebészeti és nappali kórházi kapacitás bővülése Járóbeteg szakellátás (24 órás ambulanciák) Fővárosi kapacitások kismértékű változása Tömbösítésfolytatása: EU-s pályázatokból, eddig nagyon kevés valósult meg. DE: a finanszírozás kasszák közötti és a humánerőforrás ellátási szintek és formák közötti átrendeződésének iránya és mértéke még további elemzést igényel

nappali kórházi kapacitás bővülése Járóbeteg szakellátás (24 órás ambulanciák) Fővárosi kapacitások kismértékű változása Tömbösítésfolytatása: EU-s pályázatokból, eddig nagyon

20 20

21 A fejlesztések számokban TIOP ROP Nyertes pályázatok száma Megítélt támogatás (Ft) Befogadott szolgáltatási óraszám Befogadott szolgáltatási óraszám aránya az országos járó óraszámhoz viszonyítva 2010-ben projektzáró pályázatok száma 2011-ben projektzáró pályázatok száma 2012-ben projektzáró pályázatok száma ,43 2,15% 0,60%

22 Megye Intézet neve Új szakmanév Ágysz Besorolás Komárom Kisbér, Batthyány - Szakkórház Esztergom Belgyógyászat 30 FVI Budapest Komárom, Selye János Kh. Tatabánya, Szt. Borbála Kórház Tata,Árpád-házi Sz.E.Szakkh.Ri Szent János Kh és É-budai EKh. Belgyógyászat 40 Sebészet 25 Szülészet-nőgyógyászat 25MSZ Csecsemő- és gyermekgyógyászat 15 Intenzív ellátás 4 Idegsebészet Belgyógyászat 21 MSZ 40 FVI Nefrológia 30feladatot az önállóvá váló Fejlődésneurológia 18Margit Kh. Klinikai onkológia 42vette át ONKI Bőr- és nemibeteg-ellátás 30MSZ Budapesti Szent Ferenc Kórház Belgyógyászat 21 FVI Kardiológia 24 Budai Egészségközpont Kft. Idegsebészet 12 MSZ OSEI Sebészet 25 MSZ Összesen: 402

23 Megye Intézet neve Új szakmanév Ágy sz_2 010 Besor olás 23 Jász- Nagykun -Szolnok Mezőtúr Városi Kh.-Ri. Nonprof Bajcsy- Budapest Zsilinszky Kórház, Bp. Szent István Szt.László Kh.Ri. Péterfy S.u.Kh- Ri és Bal.Közp. Semmelweis Egyetem Intenzív ellátás Sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás Pszichiátria 4 4 MSZ 34 MSZ Szemészet 15 Bőr- és nemibetegellátás 30 MSZ Urológia 20 Arc-, állcsontszájsebészet 4 Kardiológia Sugárterápia Összesen : MSZ 5 MSZ

24 24 Megyenev Intézet neve Új szakmanév Ágyszám Besorolás _2010 Heves Gyöngyös, Bugát Pál Kórház Non Pszichiátria 32 MSZ Nógrád Pásztó, Margit Kórház Belgyógyászat 20 FVI Pest Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Urológia 25 MSZ Vác, Jávorszky Ödön Városi Kh. Érsebészet 10 MSZ Urológia 20 Budapest Nyírő Gyula Kórház, Bp. Infektológia 20 MSZ Károlyi Sándor Kórház, Bp. Neurológia 40 MSZ Traumatológia 100 Összesen: 267

Hasonló dokumentumok

FÖLDGÁZ ÜGYINTÉZÉSI PONTOK ÜNNEPI NYITVATARTÁSA

FÖLDGÁZ ÜGYINTÉZÉSI PONTOK ÜNNEPI NYITVATARTÁSA Abaújszántó posta zárva zárva zárva 14:00-18:00 08:00-12:00 zárva 08:00-12:00 14:00-18:00 zárva zárva Ajka 1 posta zárva 14:00-18:00 zárva zárva 12:00-16:00