M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (onkológiai szakápoló) szak május 20.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1. Írja le, mit jelöl a TNM rendszer! 3 pont - T: a primer tumor nagysága - N: a regionális nyirokcsomók érintettsége - M: a távoli metasztázisok megléte 2.* Jellemezze az emlırákot az alábbi szempontok szerint! 5 pont Rizikótényezık: (Írjon ötöt /5/!) - ionizáló sugárzás - családi halmozódás - környezeti tényezık - étkezési szokások - ösztrogén szint változása Tünetek: (Írjon ötöt /5/!) - emlı alakváltozása - emlıbimbó befelé fordulása - csomó a mellben - csomó a hónaljban - emlıbimbó kifekélyesedése, váladékozása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 3.* Soroljon fel endoszkópos diagnosztikus és terápiás el- 5 pont járásokat! Írjon ötöt-ötöt /5-5/! Diagnosztikus eljárások - biopsia - abráziós citológia - aspirációs citológia - laparoszkópia - ultrasonographia - ERCP Terápiás eljárások - vérzéscsillapítás - polypectomia - mucosa rezekció - nyelıcsı szőkület tágítása - percutan endoszkópos gastrostomia (PEG), jejunostomia (PEJ) - sphincterotomia - kıeltávolítás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)

4 4 4. Határozza meg a kuratív és palliatív mőtét fogalmát! 2 pont Kuratív mőtét: a daganatot teljes egészében eltávolították és diagnosztikus eszközökkel sem daganat, sem áttét nem mutatható ki. Palliatív mőtét: a daganat megkisebbítése, illetve életveszélyes állapotok elhárítása a cél. 5. Csoportosítsa a felsorolt laboratóriumi vizsgálatokat 5 pont a meghatározott szempontok szerint! A. Quick-teszt F. parcialis idı tromboplasztin B. SGPT G. ionok C. vércsoport meghatározás H. LDH D. vérgáz analízis I. alvadási faktorok E. alkalikus-foszfatáze J. lipidek 1. haematológiai vizsgálatok: A, F, I 2. klinikai-kémiai vizsgálatok: B, E, G, H, J 3. egyéb: C, D (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 6. Fogalmazza meg azokat az onkológiai elveket, melyeket 3 pont az elsıdleges sebészeti beavatkozás során szigorúan be kell tartani! - a mőtéti metszésvonal a sík és az ép szövetben történjen - a daganatot és környékét nem szabad traumatizálni - a regionális nyirokcsomókat is el kell távolítani, ha áttétek mutathatók ki

5 5 7.* Ismertesse a szőrıvizsgálatot a megadott szempontok 5 pont szerint! Fogalma: A lakosság meghatározott célú rendszeres vizsgálata a betegség idıben történı felfedése céljából. Célja: A betegek aktív felkutatása. Lényege: Teljesen egészségesnek látszó embercsoportok vizsgálata, a megbetegedett, de betegségükrıl nem tudó emberek kiválasztása. Követelményei: (Írjon négyet /4/!) - ne vegyen igénybe sok idıt - érzékeny legyen (pseudopozitív irányba tévedjen) - olcsó legyen - technikailag egyszerő legyen (Fogalmára, céljára, lényegére: 1-1 pont; követelményeire: 0,5-0,5 pont adható!) 8.* Írja le a rosszindulatú pajzsmirigy daganat gyanújeleit! 4 pont Írjon négy /4/ gyanújelet! - soliter göb a pajzsmirigyben, amely növekedésnek indul - hirtelen növekedésnek induló struma - rekedtség, légzészavar strumás betegnél - a pajzsmirigy rögzítettsége (pajzsmirigy nem követi a nyelıcsımozgásokat) - korábban más betegség miatt végzett nyaki röntgen besugárzás után a pajzsmirigyben keletkezett göb - egy vagy több megnagyobbodott nyaki nyirokcsomó

6 6 9.* Határozza meg a következı fogalmakat! 3 pont Monoterápia: Egy citosztatikus gyógyszer meghatározott ideig történı adása. Polikemoterápia: Több citosztatikum együttes használatát jelenti. Kombinált kemoterápia: Citosztatikus és nem citosztatikus gyógyszereket adunk együtt a citosztatikumok hatásosságának fokozása céljából, vagy mellékhatásainak kivédése végett. 10.* Sorolja fel a fej-nyaki mőtétek után kialakuló szövıd- 4 pont ményeket az alábbi felosztás szerint! Írjon két-két /2-2/ szövıdményt! Akut szövıdmények: - vérzés - fulladás Krónikus szövıdmények: - fertızés - varratelégtelenség - sebszétválás 11. Határozza meg a tumormarkerek fogalmát! 3 pont Tumormarkerek a daganatos megbetegedések biokémiai indikátorai, olyan elsısorban daganatos sejtek által termelt anyagok, melyek rosszindulatú betegségek esetén a normális mennyiségnél nagyobb koncentrációban kerülnek a véráramba.

7 7 12. Írja le a semimalignus tumorok fogalmát! 2 pont A lokálisan invazív, infiltratív növekedéső daganatokat soroljuk ide, amelyek nem adnak áttétet, kimetszésük után recidíva kialakulhat. 13. Sorolja fel a sejtpopuláció növekedését befolyásoló 3 pont tényezıket! - a sejtciklus hossza - a ciklusba visszahozható nyugvó sejtek részaránya - a sejtveszteség 14.* Sorolja fel a citosztatikus szer elkészítésénél, milyen 5 pont védıfelszerelést kell használni a keverék infúziót összeállítónak! Írjon ötöt /5/! - védıruha - szemüveg - orr-száj maszk - gumikesztyő - sapka 15. Húzza alá a nem seminoma szövettani típusú heredaga- 2 pont natok kezelésében elsıdlegesen használt gyógyszereket! - Vinblastin - Methotrexate - Bleomycin - DTIC (Dacarbazin) - Actinomycin-D (Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)

8 8 16. Írja le, mi tartozik az emlı triplet vizsgálatába! 3 pont - tapintás - mammographia - ultrahang 17.* Sorolja fel azokat az ápolási teendıket, amelyek az 6 pont alapvetı életfunkciók ellenırzésére szolgálnak intenzív oszályon! Írjon hatot /6/! - Légzés megfigyelése: átjárható légutak, légzésszám, légzéstérfogat, percventilláció. - Szívmőködés figyelése: pulzus szám, pulzus minısége, EKG-monitorozás. - Keringés figyelése: nyaki verıér megtapintása, vérnyomásmérés. - Vesemőködés megfigyelése: állandó katéter bevezetése, óránként ellenırizni kell a vizelet mennyiségét és fajsúlyát. - Elektrolit- és energiaigény kiszámolása. - A mag- és felületi (bır) hımérséklet mérése. - Labor és RTG vizsgálatok elıkészítése. - Speciális vizsgálatok. 18.* Fogalmazza meg a rehabilitáció lényegét! 2 pont Rehabilitáción azt a szervezett tevékenységet értjük, amelyet a társadalom biztosít a huzamosan vagy véglegesen fogyatékos vagy rokkant embereknek, hogy megmaradt képességeikkel ismét elfoglalhassák helyüket a közösségben. A rehabilitáció orvosi, nevelési, foglalkozási és szociális intézkedések tervszerő együttese és összehangolt, egyénre szabott alkalmazása, amelyben a rehabilitálandó ember tevıleges részvétele nélkülözhetetlen.

9 9 19. Töltse ki a táblázatot a megadott szempontok szerint! 6 pont Hogyan lehet a rákbetegséget megelızni? A betegség megnevezése Milyen életmód változás szükséges a megelızéshez? Írjon egy-egy /1-1/ példát! 1. tüdırák - leszokás a dohányzásról 2. szájüreg-gége-nyelıcsırák - alkohol megvonása - leszokás a dohányzásról 3. gyomor-bélrendszeri rák - helyes táplálkozás (minıségi, mennyiségi) 4. bırrák - környezetszennyezés csökkentése - napozás helyes módon (Helyes válaszonként 1-1 pont adható! 20. Ismertesse a Burn-out fıbb állomásait! 4 pont 1. Kezdeti lelkesedés 3. Frusztráció 2. Stagnálás 4. Apátia 21.* Határozza meg, mitıl függ a betegség megélése 4 pont ápoláslélektani vonatkozásban! Írjon négyet /4/! - a betegség elıtti személyiség szerkezetétıl - a betegség milyenségétıl - a tünetek súlyosságától - a körülményektıl: család, munkahely - a korábbi személyes tapasztalatoktól

10 10 22.* Készítsen gondozási tervet colostomás beteg részére a 5 pont megadott szempontok alapján! 1. Pszichés támogatás: - A beteg felkészítése mőtét elıtt. - A családtagok felkészítése. - A szégyenérzet csökkentése. 2. Öltözködés: -.Derékban nem szoros ruha viselete. -.Öv helyett nadrágtartó viselése. 3. Sportolás: - Elınyös: kocogás, úszás, rendszeres testmozgás. - Kerülni kell: küzdısportokat, nehéz terhek emelését. - A stoma ápolását a sportolás elıtt el kell végezni. 4. Utazás: - Csomagokat ne cipelje. - Az ápolási eszközöket a kézitáskában helyezze el. - Meleg éghajlatú tájakon a segédeszközt hőteni kell, mert megolvadhat. - Étkezéseknél fokozott elıvigyázatosság szükséges. - Folyadékfogyasztásra, irrigálásra palackos, vagy forralt vizet lehet használni. 5. Diéta: - Kis mennyiségő, rostdús, fehérje- és vitaminokban gazdag, zsírszegény táplálék fogyasztása. - Szénsavas ital kerülése. - Gáz megköthetı: joghurttal, szódabikarbónával, gyógyszerrel.

11 Jellemezze a végstádiumba jutott beteg terminális folya- 8 pont matának elsı négy szakaszát Kübler-Ross szerint! I. szakasz: Elutasítás és izoláció A beteg elutasítja a diagnózis tényét, nem vesz tudomást állapotáról. Izolálódik környezetétıl. II. szakasz: Düh A beteg dühöt érez betegsége miatt, amit sok esetben környezetére is kivetít (önmagára, családtagokra, gyógyítókra). III. szakasz: Alkudozás A beteg alkudozik legtöbbször önmagával, vagy Istennel, ( ha most meggyógyulok, akkor ) a gyógyulás érdekében. IV. szakasz: Depresszió A beteg magába fordul, elkeseredett. Keveset, vagy nem kommunikál környezetével. A minden mindegy állapotában van. (Szakaszok megnevezésére 1-1 pont, jellemzésekre: 1-1 pont adható!) 24.* Írjon le ötöt /5/ a betegek jogai közül! 5 pont - Az egészségügyi ellátáshoz való jog. - Az emberi méltósághoz való jog. - A kapcsolattartás joga. - Az intézmény elhagyásának a joga. - A beteg tájékoztatáshoz való joga. - Önrendelkezési jog. - Az egészségügyi ellátás visszautasításának a joga. - Az egészségügyi dokumentáció megismerésének joga. - Az orvosi titoktartáshoz való jog. 25. Húzza alá a helyes választ! 1 pont - A évi CLVI. törvény az eü.-rıl tartalmazza a betegek jogainak érvényesítésének törvényét. - Az évi CLIV. törvény az eü.-rıl tartalmazza a betegek jogainak érvényesítését. - A évi CLIV. törvény az eü.-rıl tartalmazza a betegek jogainak érvényesítésének törvényét. (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)

12 Határozza meg, milyen eredetőek a vérképzırendszer 2 pont betegségei közé sorolt a leukémia és a malignus lymphoma! 1. Leukémia: csontvelı eredető 2. Malignus lymphoma: nyirokcsomó eredető